‫مقدم ة‪:‬‬

‫يوج ه اإلنس ان العدي د من المواق ف في حيات ه من ض منها المواق ف الص ادمة حيث يقص د‬
‫بالصدمة النفسية اإلصابة الجسمية التي تصيب نفسية الشخص والتي قد تكون نتيجة حادث‬
‫اس تثنائي شخص ي يش كل عبئ ا نفس يا على المع نى ب األمر‪ ،‬ق د ي ؤدي مث ل ه ذا الح ادث إلى‬
‫اإلص ابة بص دمة نفس ية ‪ ،‬وذل ك في حال ة إذا ك انت إمكاني ات الف رد المتاح ة غ ير كافي ة‬
‫لتخطي الموق ف ‪ ،‬أو في حال ة عج ز المتض ررين عن التص رف ‪ ،‬حيث يتول د عبئ ا نفس يا‬
‫جسميا غالبا ما يحس اإلنسان بنفسه في مثل هذه الحاالت عاجزا تماما أو يصيبه خوف‬
‫ش ديد أو رعب‪ .‬الح وادث ال تي ق د ت ؤدي إلى ص دمة نفس ية هي تل ك المواق ف ال تي تك ون‬
‫ذات طبيع ة كارثي ة وال تي تجع ل معظم األش خاص يحس ون باإلحب اط‪ ،‬ومن أمثل ة ذل ك‬
‫الك وارث الطبيعي ة أو وف اة أح د أق رب المق ربين أو اإلص ابة ب أمراض مه ددة للحي اة أو‬
‫التع رض للعن ف الجس دي أو ح وادث الم رور‪ ،‬تعت بر العدي د من ردود الفع ل النفس ية ج راء‬
‫التعرض لألحداث التي ينتج عنها عبئا نفسيا‪ ،‬أمرا عاديا وليست دليال على إصابة الفرد‬
‫بمرض نفسي‪.‬يرتبط تعرض شخص مالصدمة نفسية أيضا بظروفه وبالشخص نفسه وذلك‬
‫كل حسب تجاربه الشخصية‪ ،‬حيث قد يكون مثال‪ -‬لمشهد شخص مصاب في الشارع أثرا‬
‫ص ادما على أح دى الم ارين ‪ ،‬بينم ا غالب ا م ا يع د ذل ك أم را روتيني ا بالنس بة لق وات اإلنق اذ‬
‫وليس ل ه أي ت أثير ص ادم عليهم ‪.‬يلعب ال دعم االجتم اعي‪ ،‬ال ذي يق دم للمتض ررين ج راء‬
‫تعرض هم لألح داث ال تي تخل ف عبئ ا نفس يا جس ميا على من يعيش ها‪ ،‬أيض ا دور كب يرا في‬
‫تشخيص تواجد مشكلة نفسية من عدمه {ما يسمى باالضطراب التالي للصدمة}‪.‬‬
 ‫الجانب النظري‬

‫‪-‬المفاهيم األساسية‬

‫مفهوم الصدمة‬

‫ألعراض العيادية لصدمة النفسية‬

‫مفهوم الحادث‬

‫أنواع الحادث‬
 ‫تعريف الصدمة النفسية ‪:‬‬

‫الص دمة النفس ية تتب ع ك ل ذك ري عنيف ة من ط رف جس م خ ارجي‪ ،‬من ذ التع رض إلى ه ذا‬
‫االقتحام‬

‫و في ه ذا الص دد بين بي ار ج ان في م ذكرة ال دكتوراه س نة ‪ ،1889‬عن تلقائي ة النفس "‬

‫‪ "L'automatisme psychologique‬وتع ني أول ص دمة نفس ية ‪ :‬المرتبط ة بمعان اة‬
‫خاصة بأحداث عنيفة ‪ .‬هذه الصدمة النفسية تخترق فتحطم ‪ ،‬وكذلك تعتبر كجسم غريب‬
‫وخارجي‪ ،‬يحدث اختالل التوازن في الشعور فوحشية هذه األحداث من صور وحقائق و‬
‫إحساس ات وخ يرات عنيف ة‪ ،‬يس ميها بي ار‪ .‬ج ان بـ "األفك ار الثابت ة"‪ ،‬ال تي تك ون من جه ة‬
‫مدرك ة وغامض ة من جه ة أخ رى بالنس بة للش عور وت برز تظ اهرات نفس ية حس ية حركي ة‬
‫بش كل آلي‪ ،‬إلرادي و غ ير متكي ف ك الهالوس‪ ،‬الك وابيس االرتجاف ات واالس تجابات‬
‫الإلرادية‪ ،‬التي تستمر وتبقي واستمراره‪ ،‬يكون له دور فعال في حياة الفرد‬

‫متواص لة في الش عور ‪ ،‬ح تى تتغ ير ه ذه التص ورات و تم ثيالت ‪ ،‬ويح دث تكي ف داخ ل‬
‫مخط ط عالجي متب ع ‪ .‬وتع رف الص دمة النفس ية في معجم مص طلحات التحلي ل النفس ي‬
‫البالنش و بونتاليس" على أنها ‪" :‬حدث في حياة الشخص يتحدد بشدته و بالعجز الذي يج د‬
‫الش خص في ه نفس ه عن االس تجابة المالئم ة حيال ه و بم ا يث يره في التنظيم النفس ي من‬
‫اضطراب وأثار دائمة مولدة للمرض "‪.‬‬

‫وتتصف الصدمة من الناحية االقتصادية ‪ ،‬بفيض من االثارات تكون مفرطة بالنس بة لطاق ة‬
‫الشخص على االحتمال بالنسبة لكفاءته في السيطرة على هذه االثارات و ارضانها نفسي‬

‫‪3‬‬
‫استعملت كلمة صدمة ‪ Trauma‬قديما ‪ ":‬في الطب والجراحة وتعني الجرح في اليونانية‬
‫وتش تق من فع ل ثقب‪ ،‬على ح رج م ع كس ر‪ ،‬ومن مرادفاته ا بالفرنس ية ‪Traumatisme‬‬
‫للمخصص ة للح ديث عن اآلث ار ال تي يتركه ا خ رج ن اتج عن عن ف خ ارجي على الش خص‬
‫ويرى فرنكزي (‪ " : )Ferenczi‬أن الصدمة تتضمن الخيار الشعور بالذات والقدرة على‬
‫المقاوم ة والس لوك و التفك ير به دف ال دفاع عن النفس أو يض محل الجه از ال ذي يحاف ظ‬
‫عليها‪ ،‬وتقل وظيفته إلى أقصى حد‪ ،‬حتى يفقد الشكل األصلي له‪ ،‬فتأتي الصدمة النفسية‬
‫لتزعزع ثقة الفرد في نفسيه و في المحيط الخارجي‪ ،‬إذ كان الشخص قبل الحادث ‪ ،‬يعتقد‬
‫أن ذلك لن يحدث له بل فقط مع اآلخرين‪ ،‬قد تكون الصدمة فيزيائية‪ ،‬نفسية أو فيزيائية‬
‫نفسية معا ‪ ،‬حيث يكون القلق هو النتيجة المباشرة لها و تتضمن الشعور بعدم القدرة على‬
‫التكيف واالستجابة الدفاعية الواقعية ضد الضرر‪ .‬أما تير (‪ )Terra‬فتميز الص دمة النفسية‬
‫حسب معيارين أساسيين هما‪ :‬األحادية أو التعدد والفحائية أو التوقع‪ ،‬فهي تصنف الصدمة‬
‫النفسية من النوع األول بالحوادث الفريدة و المفاجئة غير المتوقعة‪ ،‬وبالصدمة الفرويدية‬
‫الكالس يكية‪ ،‬وأم ا من الناحي ة األع راض نص ف م ع حال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‬
‫‪ ، )PTSD‬الذي يتميز بتكرار الذكريات ‪ ،‬خصوصا البصرية المتعلقة بالحادث ‪ ،‬الرتابة‬
‫في السلوك مخاوف معينة تدفع لتحسب وتغيير النظرة اتحاد اآلخرين‪ ،‬الحياة و المستقبل ‪.‬‬

‫و الص دمات النفس ية من الن وع الث اني هي تل ك ال تي تخض ع المع ايير التوق ع والتك رار ‪،‬‬
‫يتق ارب ه ذا الن وع من ص دمات أطف ال ض حايا المعامل ة الس يئة ‪ ،‬و تتم يز باس تعمال‬
‫ميكنزمات دفاعية كالرفض‪ ،‬الكبت التماثل بالمعتدي و العدوانية الشديدة ‪ .‬أما بوكانوفس كي‬
‫(‪ )Bokanowsky‬فق د انتهج نفس منهج فروي د للتم يز بين المص طلحات‪ ،‬ف اقترح ثالث‬
‫الفاظ يجب التمييز بينها‪:‬‬

‫أ‪ -‬الصدمة النفسية التي تشير إلى القصور الجنسي للصدم (‪ ، )Trauma‬خاصة إلى أثار‬
‫قابلة لتمثيل وإلظهار ولترميز أثر التنظيم الهوامي الصدمي للفرد ‪ ،‬كما يظهر في العالج‬

‫‪4‬‬
‫التحليلي‪ .‬ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي‬
‫الصدمة النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات‬

‫ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي الص دمة‬

‫النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات ‪.‬‬

‫ج ‪ -‬ص دمة ‪ )Trauma( :‬ال تي توض ح الفع ل االيج ابي و الس لبي للص دمة النفس ية على‬
‫التنظيم النفس ي ‪ ،‬إذ يمكن أن تح دث " إص ابات مبك رة لألن ا‪ ،‬تش كيل خ روج ذات ط ابع‬
‫نرجس ي تح دث ه ذه الص دمات إرب اك و ت دعي الط رق الدفاعي ة الس لبية ‪ ،‬كاإلنك ار‪،‬‬
‫االنش طار اإلس قاط‪ ،‬المثلث ة والق درة الكلي ة ‪ ،‬كم ا يمكن له ا أن تنش ط "من اطق نفس ية ميت ة‬
‫عنها"‪( .‬بن عبد الرحمان أم ال‪-2018 ،‬‬ ‫بسبب غياب التص ورات و التمثيالت والترميز الن اجمين‬
‫‪ 2019‬ص ‪)4-3‬‬

‫األعراض العيادية للصدمة النفسية‪:‬‬

‫أدخلت الجمعي ة األمريكي ة للطب النفس ي على ه ذا التص نيف اس م جدي د للعص اب الص دمي‬
‫هو اضطراب الشدة النفسية عقب التعرض لصدمة ‪ ،‬أما اضطراب ما بعد الصدمة (‪Post‬‬
‫‪ )traumatic stress disorder‬اض طراب ل ه مواص فاته وأعراض ه المم يزة ‪ ،‬وق د ثم‬
‫تصنيفه كفيته مرضية عام ‪ 1980‬الجمعية األمريكية لطب النفسي (‪ )APA‬حددت منظمة‬
‫الص حة العالمية (‪ 1994OMS‬ه ذه الفئة بص فة واض حة األسباب بص فة خاص ة‪ ،‬إذا تبين‬
‫العالق ة بين الح دث والم رض الس يكاتري ‪ ،‬و ت دريجيا ثم إدراج االس تخابات االنفعالي ة‬
‫لألفراد وبرز الجانب المعرفي الصدمة‬

‫تظه ر عن د األف رد األع راض النفس ية الص دمة ال ذين خض عوا األح داث ص دمة قوي ة ‪ ،‬ه ذه‬
‫األعراض هي حقيقة للمعاش الصدمي وهي تتميز عياديا بما يلي ‪:‬‬

‫‪ -1‬إع ادة معايش ة الح دث الص دمي بش دته في ك ل األوق ات وفي أي مك ان تك رارات‬
‫الإرادية للخبرة الصدمة ‪ ،‬هذا التكلف التكراري مميز المرض معين في أعرض ه العص اب‬

‫‪5‬‬
‫الوسواسي عنداألفراد ‪ ،‬وكذلك التكرار اآللي الحركة معينة عند الفصامي ‪ .‬في العصاب‬
‫الص دمي تح دث االنبعاث ات األع راض التكراري ة ‪ ،‬و تح دد األش كال العيادية الص دمة ال تي‬
‫تظهر في االنبعاثات الهلوسية‪ ،‬ذكريات مؤلمة احترارت عقلية‪ ،‬يعيش الحدث كأنه جديد‬
‫تك رار معایش ته و ک وابی متك ررة ه ذا ال ذي يجع ل المص دوم في حال ة ض يق نفس ي ش ديدة‬
‫ودائمة ومرتبط باألشياء التي ترمز أو تشابه األحداث الصدمية‬

‫‪ -2‬التجنب المستمر للمنبهات المرتبطة باألحداث الصدمية ‪ ،‬وحتى الرموز واألفك ار ال تي‬
‫تذكره بها أو الخمول(التبلد) في االستجابة العامة التي لم تكن موجودة من قبل‪.‬‬

‫بظهر التحسب في ثالث أشكال على األقل من ما يلي ‪:‬‬

‫ب دل مجه ود لتحس ب األفك ار والمش اعر المرتبط ة بالص دمة (يقظ ة اإلحس اس ض د‬
‫الصدمات)‪.‬‬

‫العجز عن ت ذكر الجزء اله ام من الص دمة تراجع ملحوظ في االهتم ام باألنشطة المعت ادة‪،‬‬
‫الشعور باالنفصال والنفور من اآلخرين ‪ ،‬االنحسار في المجال العاطفي عدم القدرة على‬
‫الحب نظرة تشاؤمية للمستقبل‪.‬‬

‫‪ -3‬األعراض دائمة من نشاطات مفرطة‪ ،‬و لم تكن موجودة من قبل الصدمة ‪ ،‬يجب أن‬
‫يظهر على األقل اثنان منها ‪:‬‬

‫ص عوبات في الن وم أو االس تغراق في ه ‪ ،‬التهيج ات ونوب ات الغض ب ص عوبات الترك يز‪،‬‬
‫االح ترارت الزائ دة إف راط النش اط‪ ،‬اس تجابات أو ردود فع ل مب الغ فيه ا من االرتجاف ات‪،‬‬
‫إفراط االستجابة فسيولوجية أو الردود الفعل الالإرادية للجسم عند ظهور رموز من رموز‬
‫الح ادث اس تمرار االض طراب على األق ل لم دة ش هر أو س تة أش هر ‪ ،‬أم ا الش كل المت أخر‬
‫والمزمن حدوث الصدمة وحسب دليل التشخيص واإلحصائي الخ امس ‪ DSM-V‬أن حمل ة‬
‫االض طرابات ال تي تس تمر من ش هر إلى ثالث ة أش هر من وق وع الح ادث الص دمي ه و م ا‬

‫‪6‬‬
‫يوص ف بحال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‪)Post-traumatique stressdiscorder‬‬
‫يستعمل كدليل تشخيصي الصدمة النفسية ‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫أما األعراض النفسية الصدمية المزمنة تظهر كالتالي ‪:‬‬

‫‪ -‬في انبعاث ات هلوس ية‪ ،‬ظه ور مش اعر الرغب ة في العزل ة وإ زال ة أث ارات الهلوس ية عن د‬
‫الفرد‪ ،‬أكثر هلوسية في الحس الصدمي أو العدواني عند رؤية أي مشهد طبيعي له عالقة‬
‫بالح ادث‪ ،‬فيص بح كش بح حقيقي ‪ ،‬أي الحساس ية الش ديدة ألي رم ز من رم وز الح ادث‬
‫الصدمي التكرار القهري ألحداث الصدمة والعودة الحتمية للذكري احترار فكري وعقلي‬
‫لألحداث ) هو سبب أو شرط يحدد شكل االنبعاثات الصدمية و تكرار بعض األسئلة عند‬
‫الفرد المصدوم ‪ :‬لماذا أنا ‪ ..‬لماذا حدث لي هذا ‪ ..‬خاصة إذا إرتبط بمشاعر الذنب‪ ،‬هذه‬
‫األسئلة تساعد في استيعاب الموافق‪ .‬ويعيش أحداث الصدمة عدة مرات بشكل نشط ‪ ،‬حتى‬
‫م ع أش خاص آخ رين في ش كل أع راض تكراري ة ‪ ،‬فجائي ة باإلض افة إلى تك رار الك وابيس‬
‫واألحالم المرتبط ة باألح دث إذن عندعملي ة تش خيص اض طراب الت الي لص دمة يجب‬
‫التركيز على العناصر األساسية في هذا االضطراب المتمثل في تناذر التكرار والتجنب و‬
‫‪( .‬بن عبد الرحمان أمال‪ 2019-2018 ،‬ص ‪)15‬‬ ‫أعراض نوعية أخرى‬

‫أنواع الصدمة النفسية ما يلي‪:‬‬

‫‪-‬الصدمة الحادة‪ :‬تعرف الصدمة النفسية الحادة بأنها االستجابة العاطفية التي تنشأ جراء‬
‫التعرض لحدث محدد صادم‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المزمنة‪ :‬هي استجابة عاطفية طويلة األمد تنجم عن التعرض المتكرر والمستمر‬
‫لألذى واألحداث المرهقة أشهر أو سنوات‪ ،‬مثل تعرض الطفل لسوء المعاملة‪ ،‬أو التنمر‪،‬‬
‫أو العنف المنزلي‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المعقدة‪ :‬هي حالة الصدمة النفسية التي تحدث إثر التعرض لسلسة من األحداث‬
‫أو المواقف المؤلمة وتترك أثًر ا دائًم ا على النفس‪.‬‬

‫‪-‬الص دمة الثانوي ة أو الص دمة غ ير المباش رة‪ :‬ق د يح دث ه ذا الن وع من الص دمات النفس ية‬
‫نتيجة مشاهدة شخص آخر يتعرض لحدث مؤلم‬
‫‪8‬‬
‫‪.‬يعتم د عالج الص دمة النفس ية على األع راض ال تي يع اني منه ا الم ريض‪ ،‬ويه دف إلى‬
‫تخفي ف وق ع الص دمة على الش خص‪ ،‬وعالج الح االت ال تي تنجم عنه ا‪ ،‬مث ل القل ق‬
‫واالكتئاب‪ ،‬أو اضطراب ما بعد الصدمة‪].‬‬

‫تش مل خي ارات عالج الص دمات النفس ية العالج النفس ي أو اس تخدام األدوي ة‪ ،‬وق د يوص ي‬
‫الطبيب بكليهما معا‬

‫‪-‬العالج النفسي‪:‬‬

‫يعد العالج النفسي هو الخطوة األولى في معالجة حاالت الصدمة النفسية‪ ،‬وتشمل أساليب‬
‫العالج المتبعة ما يلي‪:‬‬

‫العالج الس لوكي المع رفي‪ :‬ه و أك ثر الط رق الفعال ة في تخفي ف أث ر الص دمات النفس ية‬
‫وعالجه ا‪ ،‬حيث يس اعد على تق ييم أفك ار الش خص ومش اعره الس لبية المرتبط ة بالص دمة‪،‬‬
‫ومن ثم العمل على تغييرها واستبدالها بأفكار واقعية‪.‬‬

‫إزال ة التحس س وإ ع ادة المعالج ة عن طري ق حرك ة العين‪ :‬يع د ه ذا العالج أح د العالج ات‬
‫الفعال ة للص دمات النفس ية واض طراب م ا بع د الص دمة‪ ،‬ويه دف إلى مس اعدة الف رد على‬
‫التغلب على ذكري ات الص دمة النفس ية‪ ،‬وذل ك من خالل جع ل الم ريض يفك ر في الح دث‬
‫الص ادم ب التزامن م ع تحري ك العين في اتجاه ات مختل ف العالج ال دوائي ع ادة م ا تس تخدم‬
‫األدوي ة لعالج الح االت المرتبط ة بالص دمة النفس ية وآثاره ا‪ ،‬مث ل القل ق‪ ،‬واالكتئ اب‪،‬‬
‫االكتئ اب‪attibbi// .‬‬ ‫واض طرابات الن وم‪ ،‬وتتض من ه ذه األدوي ة مض ادات القل ق ومض ادات‬
‫‪com: https‬‬

‫‪-‬تعريف الحادث‪:‬‬

‫الح ادث بص فة عام ة أي واقع ة أو ح دث غ ير مخط ط ل ه مس بقًا يق ع نتيج ة لظ روف غ ير‬

‫سليمة ويتسبب في وقوع عطل أو حدوث خسارة‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫أنواع الحادث‪- :‬‬

‫‪-‬المادي وغير المادي‪:‬‬

‫وتش مل األمثل ة المادي ة ح وادث االص طدام غ ير المقص ودة أو الس قوط‪ ،‬التع رض لإلص ابة‬
‫عن طري ق لمس االش ياء الح ادة‪ ،‬والس اخنة‪ ،‬أو الكهرب اء‪ ،‬أو تن اول الس م‪ .‬األمثل ة غ ير‬
‫المادية ويتم كشفها عن غير قصد سرا أو بقول شيئا غير صحيح‪ ،‬أونسيان موعد‪...‬‬

‫‪-‬حوادث المرور‬

‫‪-‬حوادث العمل‪wikipedia .‬‬

‫تعريف الصدمة النفسية ‪:‬‬

‫الص دمة النفس ية تتب ع ك ل ذك ري عنيف ة من ط رف جس م خ ارجي‪ ،‬من ذ التع رض إلى ه ذا‬
‫االقتحام‬

‫و في ه ذا الص دد بين بي ار ج ان في م ذكرة ال دكتوراه س نة ‪ ،1889‬عن تلقائي ة النفس "‬

‫‪ "L'automatisme psychologique‬وتع ني أول ص دمة نفس ية ‪ :‬المرتبط ة بمعان اة‬
‫خاصة بأحداث عنيفة ‪ .‬هذه الصدمة النفسية تخترق فتحطم ‪ ،‬وكذلك تعتبر كجسم غريب‬
‫وخارجي‪ ،‬يحدث اختالل التوازن في الشعور فوحشية هذه األحداث من صور وحقائق و‬
‫إحساس ات وخ يرات عنيف ة‪ ،‬يس ميها بي ار‪ .‬ج ان بـ "األفك ار الثابت ة"‪ ،‬ال تي تك ون من جه ة‬
‫مدرك ة وغامض ة من جه ة أخ رى بالنس بة للش عور وت برز تظ اهرات نفس ية حس ية حركي ة‬
‫بش كل آلي‪ ،‬إلرادي و غ ير متكي ف ك الهالوس‪ ،‬الك وابيس االرتجاف ات واالس تجابات‬
‫الإلرادية‪ ،‬التي تستمر وتبقي واستمراره‪ ،‬يكون له دور فعال في حياة الفرد‬

‫متواص لة في الش عور ‪ ،‬ح تى تتغ ير ه ذه التص ورات و تم ثيالت ‪ ،‬ويح دث تكي ف داخ ل‬
‫مخط ط عالجي متب ع ‪ .‬وتع رف الص دمة النفس ية في معجم مص طلحات التحلي ل النفس ي‬
‫البالنش و بونتاليس" على أنها ‪" :‬حدث في حياة الشخص يتحدد بشدته و بالعجز الذي يج د‬

‫‪10‬‬
‫الش خص في ه نفس ه عن االس تجابة المالئم ة حيال ه و بم ا يث يره في التنظيم النفس ي من‬
‫اضطراب وأثار دائمة مولدة للمرض "‪.‬‬

‫وتتصف الصدمة من الناحية االقتصادية ‪ ،‬بفيض من االثارات تكون مفرطة بالنس بة لطاق ة‬
‫الشخص على االحتمال بالنسبة لكفاءته في السيطرة على هذه االثارات و ارضانها نفسي‬

‫استعملت كلمة صدمة ‪ Trauma‬قديما ‪ ":‬في الطب والجراحة وتعني الجرح في اليونانية‬
‫وتش تق من فع ل ثقب‪ ،‬على ح رج م ع كس ر‪ ،‬ومن مرادفاته ا بالفرنس ية ‪Traumatisme‬‬
‫للمخصص ة للح ديث عن اآلث ار ال تي يتركه ا خ رج ن اتج عن عن ف خ ارجي على الش خص‬
‫ويرى فرنكزي (‪ " : )Ferenczi‬أن الصدمة تتضمن الخيار الشعور بالذات والقدرة على‬
‫المقاوم ة والس لوك و التفك ير به دف ال دفاع عن النفس أو يض محل الجه از ال ذي يحاف ظ‬
‫عليها‪ ،‬وتقل وظيفته إلى أقصى حد‪ ،‬حتى يفقد الشكل األصلي له‪ ،‬فتأتي الصدمة النفسية‬
‫لتزعزع ثقة الفرد في نفسيه و في المحيط الخارجي‪ ،‬إذ كان الشخص قبل الحادث ‪ ،‬يعتقد‬
‫أن ذلك لن يحدث له بل فقط مع اآلخرين‪ ،‬قد تكون الصدمة فيزيائية‪ ،‬نفسية أو فيزيائية‬
‫نفسية معا ‪ ،‬حيث يكون القلق هو النتيجة المباشرة لها و تتضمن الشعور بعدم القدرة على‬
‫التكيف واالستجابة الدفاعية الواقعية ضد الضرر‪ .‬أما تير (‪ )Terra‬فتميز الص دمة النفسية‬
‫حسب معيارين أساسيين هما‪ :‬األحادية أو التعدد والفحائية أو التوقع‪ ،‬فهي تصنف الصدمة‬
‫النفسية من النوع األول بالحوادث الفريدة و المفاجئة غير المتوقعة‪ ،‬وبالصدمة الفرويدية‬
‫الكالس يكية‪ ،‬وأم ا من الناحي ة األع راض نص ف م ع حال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‬
‫‪ ، )PTSD‬الذي يتميز بتكرار الذكريات ‪ ،‬خصوصا البصرية المتعلقة بالحادث ‪ ،‬الرتابة‬
‫في السلوك مخاوف معينة تدفع لتحسب وتغيير النظرة اتحاد اآلخرين‪ ،‬الحياة و المستقبل ‪.‬‬

‫و الص دمات النفس ية من الن وع الث اني هي تل ك ال تي تخض ع المع ايير التوق ع والتك رار ‪،‬‬
‫يتق ارب ه ذا الن وع من ص دمات أطف ال ض حايا المعامل ة الس يئة ‪ ،‬و تتم يز باس تعمال‬
‫ميكنزمات دفاعية كالرفض‪ ،‬الكبت التماثل بالمعتدي و العدوانية الشديدة ‪ .‬أما بوكانوفس كي‬

‫‪11‬‬
‫(‪ )Bokanowsky‬فق د انتهج نفس منهج فروي د للتم يز بين المص طلحات‪ ،‬ف اقترح ثالث‬
‫الفاظ يجب التمييز بينها‪:‬‬

‫أ‪ -‬الصدمة النفسية التي تشير إلى القصور الجنسي للصدم (‪ ، )Trauma‬خاصة إلى أثار‬
‫قابلة لتمثيل وإلظهار ولترميز أثر التنظيم الهوامي الصدمي للفرد ‪ ،‬كما يظهر في العالج‬
‫التحليلي‪ .‬ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي‬
‫الصدمة النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات‬

‫ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي الص دمة‬

‫النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات ‪.‬‬

‫ج ‪ -‬ص دمة ‪ )Trauma( :‬ال تي توض ح الفع ل االيج ابي و الس لبي للص دمة النفس ية على‬
‫التنظيم النفس ي ‪ ،‬إذ يمكن أن تح دث " إص ابات مبك رة لألن ا‪ ،‬تش كيل خ روج ذات ط ابع‬
‫نرجس ي تح دث ه ذه الص دمات إرب اك و ت دعي الط رق الدفاعي ة الس لبية ‪ ،‬كاإلنك ار‪،‬‬
‫االنش طار اإلس قاط‪ ،‬المثلث ة والق درة الكلي ة ‪ ،‬كم ا يمكن له ا أن تنش ط "من اطق نفس ية ميت ة‬
‫بسبب غياب التصورات و التمثيالت والترميز الناجمين عنها"‪.‬‬

‫ألعراض العيادية للصدمة النفسية‪:‬‬

‫أدخلت الجمعي ة األمريكي ة للطب النفس ي على ه ذا التص نيف اس م جدي د للعص اب الص دمي‬
‫هو اضطراب الشدة النفسية عقب التعرض لصدمة ‪ ،‬أما اضطراب ما بعد الصدمة (‪Post‬‬
‫‪ )traumatic stress disorder‬اض طراب ل ه مواص فاته وأعراض ه المم يزة ‪ ،‬وق د ثم‬
‫تصنيفه كفيته مرضية عام ‪ 1980‬الجمعية األمريكية لطب النفسي (‪ )APA‬حددت منظمة‬
‫الص حة العالمية (‪ 1994OMS‬ه ذه الفئة بص فة واض حة األسباب بص فة خاص ة‪ ،‬إذا تبين‬
‫العالق ة بين الح دث والم رض الس يكاتري ‪ ،‬و ت دريجيا ثم إدراج االس تخابات االنفعالي ة‬
‫لألفراد وبرز الجانب المعرفي الصدمة‬

‫‪12‬‬
‫تظه ر عن د األف رد األع راض النفس ية الص دمة ال ذين خض عوا األح داث ص دمة قوي ة ‪ ،‬ه ذه‬
‫األعراض هي حقيقة للمعاش الصدمي وهي تتميز عياديا بما يلي ‪:‬‬

‫‪ -1‬إع ادة معايش ة الح دث الص دمي بش دته في ك ل األوق ات وفي أي مك ان تك رارات‬
‫الإرادية للخبرة الصدمة ‪ ،‬هذا التكلف التكراري مميز المرض معين في أعرض ه العص اب‬
‫الوسواسي عنداألفراد ‪ ،‬وكذلك التكرار اآللي الحركة معينة عند الفصامي ‪ .‬في العصاب‬
‫الص دمي تح دث االنبعاث ات األع راض التكراري ة ‪ ،‬و تح دد األش كال العيادية الص دمة ال تي‬
‫تظهر في االنبعاثات الهلوسية‪ ،‬ذكريات مؤلمة احترارت عقلية‪ ،‬يعيش الحدث كأنه جديد‬
‫تك رار معایش ته و ک وابی متك ررة ه ذا ال ذي يجع ل المص دوم في حال ة ض يق نفس ي ش ديدة‬
‫ودائمة ومرتبط باألشياء التي ترمز أو تشابه األحداث الصدمية‬

‫‪ -2‬التجنب المستمر للمنبهات المرتبطة باألحداث الصدمية ‪ ،‬وحتى الرموز واألفك ار ال تي‬
‫تذكره بها أو الخمول(التبلد) في االستجابة العامة التي لم تكن موجودة من قبل‪.‬‬

‫بظهر التحسب في ثالث أشكال على األقل من ما يلي ‪:‬‬

‫ب دل مجه ود لتحس ب األفك ار والمش اعر المرتبط ة بالص دمة (يقظ ة اإلحس اس ض د‬
‫الصدمات)‪.‬‬

‫العجز عن ت ذكر الجزء اله ام من الص دمة تراجع ملحوظ في االهتم ام باألنشطة المعت ادة‪،‬‬
‫الشعور باالنفصال والنفور من اآلخرين ‪ ،‬االنحسار في المجال العاطفي عدم القدرة على‬
‫الحب نظرة تشاؤمية للمستقبل‪.‬‬

‫‪ -3‬األعراض دائمة من نشاطات مفرطة‪ ،‬و لم تكن موجودة من قبل الصدمة ‪ ،‬يجب أن‬
‫يظهر على األقل اثنان منها ‪:‬‬

‫ص عوبات في الن وم أو االس تغراق في ه ‪ ،‬التهيج ات ونوب ات الغض ب ص عوبات الترك يز‪،‬‬
‫االح ترارت الزائ دة إف راط النش اط‪ ،‬اس تجابات أو ردود فع ل مب الغ فيه ا من االرتجاف ات‪،‬‬

‫‪13‬‬
‫إفراط االستجابة فسيولوجية أو الردود الفعل الالإرادية للجسم عند ظهور رموز من رموز‬
‫الح ادث اس تمرار االض طراب على األق ل لم دة ش هر أو س تة أش هر ‪ ،‬أم ا الش كل المت أخر‬
‫والمزمن حدوث الصدمة وحسب دليل التشخيص واإلحصائي الخ امس ‪ DSM-V‬أن حمل ة‬
‫االض طرابات ال تي تس تمر من ش هر إلى ثالث ة أش هر من وق وع الح ادث الص دمي ه و م ا‬
‫يوص ف بحال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‪)Post-traumatique stressdiscorder‬‬
‫يستعمل كدليل تشخيصي الصدمة النفسية ‪.‬‬

‫أما األعراض النفسية الصدمية المزمنة تظهر كالتالي ‪:‬‬

‫‪ -‬في انبعاث ات هلوس ية‪ ،‬ظه ور مش اعر الرغب ة في العزل ة وإ زال ة أث ارات الهلوس ية عن د‬
‫الفرد‪ ،‬أكثر هلوسية في الحس الصدمي أو العدواني عند رؤية أي مشهد طبيعي له عالقة‬
‫بالح ادث‪ ،‬فيص بح كش بح حقيقي ‪ ،‬أي الحساس ية الش ديدة ألي رم ز من رم وز الح ادث‬
‫الصدمي التكرار القهري ألحداث الصدمة والعودة الحتمية للذكري احترار فكري وعقلي‬
‫لألحداث ) هو سبب أو شرط يحدد شكل االنبعاثات الصدمية و تكرار بعض األسئلة عند‬
‫الفرد المصدوم ‪ :‬لماذا أنا ‪ ..‬لماذا حدث لي هذا ‪ ..‬خاصة إذا إرتبط بمشاعر الذنب‪ ،‬هذه‬
‫األسئلة تساعد في استيعاب الموافق‪ .‬ويعيش أحداث الصدمة عدة مرات بشكل نشط ‪ ،‬حتى‬
‫م ع أش خاص آخ رين في ش كل أع راض تكراري ة ‪ ،‬فجائي ة باإلض افة إلى تك رار الك وابيس‬
‫واألحالم المرتبط ة باألح دث إذن عندعملي ة تش خيص اض طراب الت الي لص دمة يجب‬
‫التركيز على العناصر األساسية في هذا االضطراب المتمثل في تناذر التكرار والتجنب و‬
‫أعراض نوعية أخرى ‪.‬‬

‫أنواع الصدمة النفسية ما يلي‪:‬‬

‫‪-‬الصدمة الحادة‪ :‬تعرف الصدمة النفسية الحادة بأنها االستجابة العاطفية التي تنشأ جراء‬
‫التعرض لحدث محدد صادم‪.‬‬

‫‪14‬‬
‫‪-‬الصدمة المزمنة‪ :‬هي استجابة عاطفية طويلة األمد تنجم عن التعرض المتكرر والمستمر‬
‫لألذى واألحداث المرهقة أشهر أو سنوات‪ ،‬مثل تعرض الطفل لسوء المعاملة‪ ،‬أو التنمر‪،‬‬
‫أو العنف المنزلي‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المعقدة‪ :‬هي حالة الصدمة النفسية التي تحدث إثر التعرض لسلسة من األحداث‬
‫أو المواقف المؤلمة وتترك أثًر ا دائًم ا على النفس‪.‬‬

‫‪-‬الص دمة الثانوي ة أو الص دمة غ ير المباش رة‪ :‬ق د يح دث ه ذا الن وع من الص دمات النفس ية‬
‫نتيجة مشاهدة شخص آخر يتعرض لحدث مؤلم‬

‫‪.‬يعتم د عالج الص دمة النفس ية على األع راض ال تي يع اني منه ا الم ريض‪ ،‬ويه دف إلى‬
‫تخفي ف وق ع الص دمة على الش خص‪ ،‬وعالج الح االت ال تي تنجم عنه ا‪ ،‬مث ل القل ق‬
‫واالكتئاب‪ ،‬أو اضطراب ما بعد الصدمة‪].‬‬

‫تش مل خي ارات عالج الص دمات النفس ية العالج النفس ي أو اس تخدام األدوي ة‪ ،‬وق د يوص ي‬
‫الطبيب بكليهما معا‬

‫‪-‬العالج النفسي‪:‬‬

‫يعد العالج النفسي هو الخطوة األولى في معالجة حاالت الصدمة النفسية‪ ،‬وتشمل أساليب‬
‫العالج المتبعة ما يلي‪:‬‬

‫العالج الس لوكي المع رفي‪ :‬ه و أك ثر الط رق الفعال ة في تخفي ف أث ر الص دمات النفس ية‬
‫وعالجه ا‪ ،‬حيث يس اعد على تق ييم أفك ار الش خص ومش اعره الس لبية المرتبط ة بالص دمة‪،‬‬
‫ومن ثم العمل على تغييرها واستبدالها بأفكار واقعية‪.‬‬

‫إزال ة التحس س وإ ع ادة المعالج ة عن طري ق حرك ة العين‪ :‬يع د ه ذا العالج أح د العالج ات‬
‫الفعال ة للص دمات النفس ية واض طراب م ا بع د الص دمة‪ ،‬ويه دف إلى مس اعدة الف رد على‬
‫التغلب على ذكري ات الص دمة النفس ية‪ ،‬وذل ك من خالل جع ل الم ريض يفك ر في الح دث‬

‫‪15‬‬
‫الص ادم ب التزامن م ع تحري ك العين في اتجاه ات مختل ف العالج ال دوائي ع ادة م ا تس تخدم‬
‫األدوي ة لعالج الح االت المرتبط ة بالص دمة النفس ية وآثاره ا‪ ،‬مث ل القل ق‪ ،‬واالكتئ اب‪،‬‬
‫واضطرابات النوم‪ ،‬وتتضمن هذه األدوية مضادات القلق ومضادات االكتئاب‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫‪-‬تعريف الحادث ‪:‬‬

‫الح ادث بص فة عام ة أي واقع ة أو ح دث غ ير مخط ط ل ه مس بقًا يق ع نتيج ة لظ روف غ ير‬

‫سليمة ويتسبب في وقوع عطل أو حدوث خسارة‪.‬‬

‫أنواع الحادث‪- :‬‬

‫‪-‬المادي وغير المادي‪:‬‬

‫وتش مل األمثل ة المادي ة ح وادث االص طدام غ ير المقص ودة أو الس قوط‪ ،‬التع رض لإلص ابة‬
‫عن طري ق لمس االش ياء الح ادة‪ ،‬والس اخنة‪ ،‬أو الكهرب اء‪ ،‬أو تن اول الس م‪ .‬األمثل ة غ ير‬
‫المادية ويتم كشفها عن غير قصد سرا أو بقول شيئا غير صحيح‪ ،‬أونسيان موعد‪...‬‬

‫‪-‬حوادث المرور‬

‫‪-‬حوادث العمل‬

‫تعريف الصدمة النفسية ‪:‬‬

‫الص دمة النفس ية تتب ع ك ل ذك ري عنيف ة من ط رف جس م خ ارجي‪ ،‬من ذ التع رض إلى ه ذا‬
‫االقتح ام و في ه ذا الص دد بين بي ار ج ان في م ذكرة ال دكتوراه س نة ‪ ،1889‬عن تلقائي ة‬
‫النفس " ‪ "L'automatisme psychologique‬وتع ني أول ص دمة نفس ية ‪ :‬المرتبط ة‬
‫بمعاناة خاصة بأحداث عنيفة ‪ .‬هذه الصدمة النفسية تخترق فتحطم ‪ ،‬وكذلك تعتبر كجسم‬
‫غ ريب وخ ارجي‪ ،‬يح دث اختالل الت وازن في الش عور فوحش ية ه ذه األح داث من ص ور‬
‫وحقائق و إحساسات وخيرات عنيفة‪ ،‬يسميها بيار‪ .‬جان بـ "األفكار الثابتة"‪ ،‬التي تكون من‬
‫جه ة مدرك ة وغامض ة من جه ة أخ رى بالنس بة للش عور وت برز تظ اهرات نفس ية حس ية‬
‫حركية بشكل آلي‪ ،‬إلرادي و غير متكيف كالهالوس‪ ،‬الكوابيس االرتجافات واالستجابات‬
‫الإلرادية‪ ،‬التي تستمر وتبقي واستمراره‪ ،‬يكون له دور فعال في حياة الفرد‬

‫‪17‬‬
‫متواص لة في الش عور ‪ ،‬ح تى تتغ ير ه ذه التص ورات و تم ثيالت ‪ ،‬ويح دث تكي ف داخ ل‬
‫مخط ط عالجي متب ع ‪ .‬وتع رف الص دمة النفس ية في معجم مص طلحات التحلي ل النفس ي‬
‫البالنش و بونتاليس" على أنها ‪" :‬حدث في حياة الشخص يتحدد بشدته و بالعجز الذي يج د‬
‫الش خص في ه نفس ه عن االس تجابة المالئم ة حيال ه و بم ا يث يره في التنظيم النفس ي من‬
‫اضطراب وأثار دائمة مولدة للمرض "‪.‬‬

‫وتتصف الصدمة من الناحية االقتصادية ‪ ،‬بفيض من االثارات تكون مفرطة بالنس بة لطاق ة‬
‫الشخص على االحتمال بالنسبة لكفاءته في السيطرة على هذه االثارات و ارضانها نفسي‬

‫استعملت كلمة صدمة ‪ Trauma‬قديما ‪ ":‬في الطب والجراحة وتعني الجرح في اليونانية‬
‫وتش تق من فع ل ثقب‪ ،‬على ح رج م ع كس ر‪ ،‬ومن مرادفاته ا بالفرنس ية ‪Traumatisme‬‬
‫للمخصص ة للح ديث عن اآلث ار ال تي يتركه ا خ رج ن اتج عن عن ف خ ارجي على الش خص‬
‫ويرى فرنكزي (‪ " : )Ferenczi‬أن الصدمة تتضمن الخيار الشعور بالذات والقدرة على‬
‫المقاوم ة والس لوك و التفك ير به دف ال دفاع عن النفس أو يض محل الجه از ال ذي يحاف ظ‬
‫عليها‪ ،‬وتقل وظيفته إلى أقصى حد‪ ،‬حتى يفقد الشكل األصلي له‪ ،‬فتأتي الصدمة النفسية‬
‫لتزعزع ثقة الفرد في نفسيه و في المحيط الخارجي‪ ،‬إذ كان الشخص قبل الحادث ‪ ،‬يعتقد‬
‫أن ذلك لن يحدث له بل فقط مع اآلخرين‪ ،‬قد تكون الصدمة فيزيائية‪ ،‬نفسية أو فيزيائية‬
‫نفسية معا ‪ ،‬حيث يكون القلق هو النتيجة المباشرة لها و تتضمن الشعور بعدم القدرة على‬
‫التكيف واالستجابة الدفاعية الواقعية ضد الضرر‪ .‬أما تير (‪ )Terra‬فتميز الص دمة النفسية‬
‫حسب معيارين أساسيين هما‪ :‬األحادية أو التعدد والفحائية أو التوقع‪ ،‬فهي تصنف الصدمة‬
‫النفسية من النوع األول بالحوادث الفريدة و المفاجئة غير المتوقعة‪ ،‬وبالصدمة الفرويدية‬
‫الكالس يكية‪ ،‬وأم ا من الناحي ة األع راض نص ف م ع حال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‬
‫‪ ، )PTSD‬الذي يتميز بتكرار الذكريات ‪ ،‬خصوصا البصرية المتعلقة بالحادث ‪ ،‬الرتابة‬
‫في السلوك مخاوف معينة تدفع لتحسب وتغيير النظرة اتحاد اآلخرين‪ ،‬الحياة و المستقبل ‪.‬‬

‫‪18‬‬
‫و الص دمات النفس ية من الن وع الث اني هي تل ك ال تي تخض ع المع ايير التوق ع والتك رار ‪،‬‬
‫يتق ارب ه ذا الن وع من ص دمات أطف ال ض حايا المعامل ة الس يئة ‪ ،‬و تتم يز باس تعمال‬
‫ميكنزمات دفاعية كالرفض‪ ،‬الكبت التماثل بالمعتدي و العدوانية الشديدة ‪ .‬أما بوكانوفس كي‬
‫(‪ )Bokanowsky‬فق د انتهج نفس منهج فروي د للتم يز بين المص طلحات‪ ،‬ف اقترح ثالث‬
‫الفاظ يجب التمييز بينها‪:‬‬

‫أ‪ -‬الصدمة النفسية التي تشير إلى القصور الجنسي للصدم (‪ ، )Trauma‬خاصة إلى أثار‬
‫قابلة لتمثيل وإلظهار ولترميز أثر التنظيم الهوامي الصدمي للفرد ‪ ،‬كما يظهر في العالج‬
‫التحليلي‪ .‬ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي‬
‫الصدمة النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات‬

‫ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي الص دمة‬

‫النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات ‪.‬‬

‫ج ‪ -‬ص دمة ‪ )Trauma( :‬ال تي توض ح الفع ل االيج ابي و الس لبي للص دمة النفس ية على‬
‫التنظيم النفس ي ‪ ،‬إذ يمكن أن تح دث " إص ابات مبك رة لألن ا‪ ،‬تش كيل خ روج ذات ط ابع‬
‫نرجس ي تح دث ه ذه الص دمات إرب اك و ت دعي الط رق الدفاعي ة الس لبية ‪ ،‬كاإلنك ار‪،‬‬
‫االنش طار اإلس قاط‪ ،‬المثلث ة والق درة الكلي ة ‪ ،‬كم ا يمكن له ا أن تنش ط "من اطق نفس ية ميت ة‬
‫بسبب غياب التصورات و التمثيالت والترميز الناجمين عنها"‪.‬‬

‫ألعراض العيادية للصدمة النفسية‪:‬‬

‫أدخلت الجمعي ة األمريكي ة للطب النفس ي على ه ذا التص نيف اس م جدي د للعص اب الص دمي‬
‫هو اضطراب الشدة النفسية عقب التعرض لصدمة ‪ ،‬أما اضطراب ما بعد الصدمة (‪Post‬‬
‫‪ )traumatic stress disorder‬اض طراب ل ه مواص فاته وأعراض ه المم يزة ‪ ،‬وق د ثم‬
‫تصنيفه كفيته مرضية عام ‪ 1980‬الجمعية األمريكية لطب النفسي (‪ )APA‬حددت منظمة‬
‫الص حة العالمية (‪ 1994OMS‬ه ذه الفئة بص فة واض حة األسباب بص فة خاص ة‪ ،‬إذا تبين‬

‫‪19‬‬
‫العالق ة بين الح دث والم رض الس يكاتري ‪ ،‬و ت دريجيا ثم إدراج االس تخابات االنفعالي ة‬
‫لألفراد وبرز الجانب المعرفي الصدمة تظهر عند األفرد األعراض النفسية الصدمة الذين‬
‫خض عوا األح داث ص دمة قوي ة ‪ ،‬ه ذه األع راض هي حقيق ة للمع اش الص دمي وهي تتم يز‬
‫عياديا بما يلي ‪:‬‬

‫‪ -1‬إع ادة معايش ة الح دث الص دمي بش دته في ك ل األوق ات وفي أي مك ان تك رارات‬
‫الإرادية للخبرة الصدمة ‪ ،‬هذا التكلف التكراري مميز المرض معين في أعرض ه العص اب‬
‫الوسواسي عنداألفراد ‪ ،‬وكذلك التكرار اآللي الحركة معينة عند الفصامي ‪ .‬في العصاب‬
‫الص دمي تح دث االنبعاث ات األع راض التكراري ة ‪ ،‬و تح دد األش كال العيادية الص دمة ال تي‬
‫تظهر في االنبعاثات الهلوسية‪ ،‬ذكريات مؤلمة احترارت عقلية‪ ،‬يعيش الحدث كأنه جديد‬
‫تك رار معایش ته و ک وابی متك ررة ه ذا ال ذي يجع ل المص دوم في حال ة ض يق نفس ي ش ديدة‬
‫ودائمة ومرتبط باألشياء التي ترمز أو تشابه األحداث الصدمية‬

‫‪ -2‬التجنب المستمر للمنبهات المرتبطة باألحداث الصدمية ‪ ،‬وحتى الرموز واألفك ار ال تي‬
‫تذكره بها أو الخمول(التبلد) في االستجابة العامة التي لم تكن موجودة من قبل‪.‬‬

‫بظهر التحسب في ثالث أشكال على األقل من ما يلي ‪:‬‬

‫ب دل مجه ود لتحس ب األفك ار والمش اعر المرتبط ة بالص دمة (يقظ ة اإلحس اس ض د‬
‫الصدمات)‪.‬‬

‫العجز عن ت ذكر الجزء اله ام من الص دمة تراجع ملحوظ في االهتم ام باألنشطة المعت ادة‪،‬‬
‫الشعور باالنفصال والنفور من اآلخرين ‪ ،‬االنحسار في المجال العاطفي عدم القدرة على‬
‫الحب نظرة تشاؤمية للمستقبل‪.‬‬

‫‪ -3‬األعراض دائمة من نشاطات مفرطة‪ ،‬و لم تكن موجودة من قبل الصدمة ‪ ،‬يجب أن‬
‫يظهر على األقل اثنان منها ‪:‬‬

‫‪20‬‬
‫ص عوبات في الن وم أو االس تغراق في ه ‪ ،‬التهيج ات ونوب ات الغض ب ص عوبات الترك يز‪،‬‬
‫االح ترارت الزائ دة إف راط النش اط‪ ،‬اس تجابات أو ردود فع ل مب الغ فيه ا من االرتجاف ات‪،‬‬
‫إفراط االستجابة فسيولوجية أو الردود الفعل الالإرادية للجسم عند ظهور رموز من رموز‬
‫الح ادث اس تمرار االض طراب على األق ل لم دة ش هر أو س تة أش هر ‪ ،‬أم ا الش كل المت أخر‬
‫والمزمن حدوث الصدمة وحسب دليل التشخيص واإلحصائي الخ امس ‪ DSM-V‬أن حمل ة‬
‫االض طرابات ال تي تس تمر من ش هر إلى ثالث ة أش هر من وق وع الح ادث الص دمي ه و م ا‬
‫يوص ف بحال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‪)Post-traumatique stressdiscorder‬‬
‫يستعمل كدليل تشخيصي الصدمة النفسية ‪.‬‬

‫أما األعراض النفسية الصدمية المزمنة تظهر كالتالي ‪:‬‬

‫‪ -‬في انبعاث ات هلوس ية‪ ،‬ظه ور مش اعر الرغب ة في العزل ة وإ زال ة أث ارات الهلوس ية عن د‬
‫الفرد‪ ،‬أكثر هلوسية في الحس الصدمي أو العدواني عند رؤية أي مشهد طبيعي له عالقة‬
‫بالح ادث‪ ،‬فيص بح كش بح حقيقي ‪ ،‬أي الحساس ية الش ديدة ألي رم ز من رم وز الح ادث‬
‫الصدمي التكرار القهري ألحداث الصدمة والعودة الحتمية للذكري احترار فكري وعقلي‬
‫لألحداث ) هو سبب أو شرط يحدد شكل االنبعاثات الصدمية و تكرار بعض األسئلة عند‬
‫الفرد المصدوم ‪ :‬لماذا أنا ‪ ..‬لماذا حدث لي هذا ‪ ..‬خاصة إذا إرتبط بمشاعر الذنب‪ ،‬هذه‬
‫األسئلة تساعد في استيعاب الموافق‪ .‬ويعيش أحداث الصدمة عدة مرات بشكل نشط ‪ ،‬حتى‬
‫م ع أش خاص آخ رين في ش كل أع راض تكراري ة ‪ ،‬فجائي ة باإلض افة إلى تك رار الك وابيس‬
‫واألحالم المرتبط ة باألح دث إذن عندعملي ة تش خيص اض طراب الت الي لص دمة يجب‬
‫التركيز على العناصر األساسية في هذا االضطراب المتمثل في تناذر التكرار والتجنب و‬
‫أعراض نوعية أخرى ‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫أنواع الصدمة النفسية ما يلي‪:‬‬

‫‪-‬الصدمة الحادة‪ :‬تعرف الصدمة النفسية الحادة بأنها االستجابة العاطفية التي تنشأ جراء‬
‫التعرض لحدث محدد صادم‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المزمنة‪ :‬هي استجابة عاطفية طويلة األمد تنجم عن التعرض المتكرر والمستمر‬
‫لألذى واألحداث المرهقة أشهر أو سنوات‪ ،‬مثل تعرض الطفل لسوء المعاملة‪ ،‬أو التنمر‪،‬‬
‫أو العنف المنزلي‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المعقدة‪ :‬هي حالة الصدمة النفسية التي تحدث إثر التعرض لسلسة من األحداث‬
‫أو المواقف المؤلمة وتترك أثًر ا دائًم ا على النفس‪.‬‬

‫‪-‬الص دمة الثانوي ة أو الص دمة غ ير المباش رة‪ :‬ق د يح دث ه ذا الن وع من الص دمات النفس ية‬
‫نتيجة مشاهدة شخص آخر يتعرض لحدث مؤلم‬

‫‪.‬يعتم د عالج الص دمة النفس ية على األع راض ال تي يع اني منه ا الم ريض‪ ،‬ويه دف إلى‬
‫تخفي ف وق ع الص دمة على الش خص‪ ،‬وعالج الح االت ال تي تنجم عنه ا‪ ،‬مث ل القل ق‬
‫واالكتئاب‪ ،‬أو اضطراب ما بعد الصدمة‪].‬‬

‫تش مل خي ارات عالج الص دمات النفس ية العالج النفس ي أو اس تخدام األدوي ة‪ ،‬وق د يوص ي‬
‫الطبيب بكليهما معا‬

‫‪-‬العالج النفسي‪:‬‬

‫يعد العالج النفسي هو الخطوة األولى في معالجة حاالت الصدمة النفسية‪ ،‬وتشمل أساليب‬
‫العالج المتبعة ما يلي‪:‬‬

‫العالج الس لوكي المع رفي‪ :‬ه و أك ثر الط رق الفعال ة في تخفي ف أث ر الص دمات النفس ية‬
‫وعالجه ا‪ ،‬حيث يس اعد على تق ييم أفك ار الش خص ومش اعره الس لبية المرتبط ة بالص دمة‪،‬‬
‫ومن ثم العمل على تغييرها واستبدالها بأفكار واقعية‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫إزال ة التحس س وإ ع ادة المعالج ة عن طري ق حرك ة العين‪ :‬يع د ه ذا العالج أح د العالج ات‬
‫الفعال ة للص دمات النفس ية واض طراب م ا بع د الص دمة‪ ،‬ويه دف إلى مس اعدة الف رد على‬
‫التغلب على ذكري ات الص دمة النفس ية‪ ،‬وذل ك من خالل جع ل الم ريض يفك ر في الح دث‬
‫الص ادم ب التزامن م ع تحري ك العين في اتجاه ات مختل ف العالج ال دوائي ع ادة م ا تس تخدم‬
‫األدوي ة لعالج الح االت المرتبط ة بالص دمة النفس ية وآثاره ا‪ ،‬مث ل القل ق‪ ،‬واالكتئ اب‪،‬‬
‫واضطرابات النوم‪ ،‬وتتضمن هذه األدوية مضادات القلق ومضادات االكتئاب‪.‬‬

‫‪-‬تعريف الحادث ‪:‬‬

‫الح ادث بص فة عام ة أي واقع ة أو ح دث غ ير مخط ط ل ه مس بقًا يق ع نتيج ة لظ روف غ ير‬

‫سليمة ويتسبب في وقوع عطل أو حدوث خسارة‪.‬‬

‫أنواع الحادث‪- :‬‬

‫‪-‬المادي وغير المادي‪:‬‬

‫وتش مل األمثل ة المادي ة ح وادث االص طدام غ ير المقص ودة أو الس قوط‪ ،‬التع رض لإلص ابة‬
‫عن طري ق لمس االش ياء الح ادة‪ ،‬والس اخنة‪ ،‬أو الكهرب اء‪ ،‬أو تن اول الس م‪ .‬األمثل ة غ ير‬
‫المادية ويتم كشفها عن غير قصد سرا أو بقول شيئا غير صحيح‪ ،‬أونسيان موعد‪...‬‬

‫‪-‬حوادث المرور‬

‫‪-‬حوادث‬

‫متواص لة في الش عور ‪ ،‬ح تى تتغ ير ه ذه التص ورات و تم ثيالت ‪ ،‬ويح دث تكي ف داخ ل‬
‫مخط ط عالجي متب ع ‪ .‬وتع رف الص دمة النفس ية في معجم مص طلحات التحلي ل النفس ي‬
‫البالنش و بونتاليس" على أنها ‪" :‬حدث في حياة الشخص يتحدد بشدته و بالعجز الذي يج د‬
‫الش خص في ه نفس ه عن االس تجابة المالئم ة حيال ه و بم ا يث يره في التنظيم النفس ي من‬
‫اضطراب وأثار دائمة مولدة للمرض "‪.‬‬

‫‪23‬‬
‫وتتصف الصدمة من الناحية االقتصادية ‪ ،‬بفيض من االثارات تكون مفرطة بالنس بة لطاق ة‬
‫الشخص على االحتمال بالنسبة لكفاءته في السيطرة على هذه االثارات و ارضانها نفسي‬

‫استعملت كلمة صدمة ‪ Trauma‬قديما ‪ ":‬في الطب والجراحة وتعني الجرح في اليونانية‬
‫وتش تق من فع ل ثقب‪ ،‬على ح رج م ع كس ر‪ ،‬ومن مرادفاته ا بالفرنس ية ‪Traumatisme‬‬
‫للمخصص ة للح ديث عن اآلث ار ال تي يتركه ا خ رج ن اتج عن عن ف خ ارجي على الش خص‬
‫ويرى فرنكزي (‪ " : )Ferenczi‬أن الصدمة تتضمن الخيار الشعور بالذات والقدرة على‬
‫المقاوم ة والس لوك و التفك ير به دف ال دفاع عن النفس أو يض محل الجه از ال ذي يحاف ظ‬
‫عليها‪ ،‬وتقل وظيفته إلى أقصى حد‪ ،‬حتى يفقد الشكل األصلي له‪ ،‬فتأتي الصدمة النفسية‬
‫لتزعزع ثقة الفرد في نفسيه و في المحيط الخارجي‪ ،‬إذ كان الشخص قبل الحادث ‪ ،‬يعتقد‬
‫أن ذلك لن يحدث له بل فقط مع اآلخرين‪ ،‬قد تكون الصدمة فيزيائية‪ ،‬نفسية أو فيزيائية‬
‫نفسية معا ‪ ،‬حيث يكون القلق هو النتيجة المباشرة لها و تتضمن الشعور بعدم القدرة على‬
‫التكيف واالستجابة الدفاعية الواقعية ضد الضرر‪ .‬أما تير (‪ )Terra‬فتميز الص دمة النفسية‬
‫حسب معيارين أساسيين هما‪ :‬األحادية أو التعدد والفحائية أو التوقع‪ ،‬فهي تصنف الصدمة‬
‫النفسية من النوع األول بالحوادث الفريدة و المفاجئة غير المتوقعة‪ ،‬وبالصدمة الفرويدية‬
‫الكالس يكية‪ ،‬وأم ا من الناحي ة األع راض نص ف م ع حال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‬
‫‪ ، )PTSD‬الذي يتميز بتكرار الذكريات ‪ ،‬خصوصا البصرية المتعلقة بالحادث ‪ ،‬الرتابة‬
‫في السلوك مخاوف معينة تدفع لتحسب وتغيير النظرة اتحاد اآلخرين‪ ،‬الحياة و المستقبل ‪.‬‬

‫و الص دمات النفس ية من الن وع الث اني هي تل ك ال تي تخض ع المع ايير التوق ع والتك رار ‪،‬‬
‫يتق ارب ه ذا الن وع من ص دمات أطف ال ض حايا المعامل ة الس يئة ‪ ،‬و تتم يز باس تعمال‬
‫ميكنزمات دفاعية كالرفض‪ ،‬الكبت التماثل بالمعتدي و العدوانية الشديدة ‪ .‬أما بوكانوفس كي‬
‫(‪ )Bokanowsky‬فق د انتهج نفس منهج فروي د للتم يز بين المص طلحات‪ ،‬ف اقترح ثالث‬
‫الفاظ يجب التمييز بينها‪:‬‬

‫‪24‬‬
‫أ‪ -‬الصدمة النفسية التي تشير إلى القصور الجنسي للصدم (‪ ، )Trauma‬خاصة إلى أثار‬
‫قابلة لتمثيل وإلظهار ولترميز أثر التنظيم الهوامي الصدمي للفرد ‪ ،‬كما يظهر في العالج‬
‫التحليلي‪ .‬ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي‬
‫الصدمة النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات‬

‫ب ص دمي‪ )Traumatique( :‬يش ير بش كل خ اص إلى المظه ر االقتص ادي الص دمة‬

‫النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات ‪.‬‬

‫ج ‪ -‬ص دمة ‪ )Trauma( :‬ال تي توض ح الفع ل االيج ابي و الس لبي للص دمة النفس ية على‬
‫التنظيم النفس ي ‪ ،‬إذ يمكن أن تح دث " إص ابات مبك رة لألن ا‪ ،‬تش كيل خ روج ذات ط ابع‬
‫نرجس ي تح دث ه ذه الص دمات إرب اك و ت دعي الط رق الدفاعي ة الس لبية ‪ ،‬كاإلنك ار‪،‬‬
‫االنش طار اإلس قاط‪ ،‬المثلث ة والق درة الكلي ة ‪ ،‬كم ا يمكن له ا أن تنش ط "من اطق نفس ية ميت ة‬
‫بسبب غياب التصورات و التمثيالت والترميز الناجمين عنها"‪.‬‬

‫ألعراض العيادية للصدمة النفسية‪:‬‬

‫أدخلت الجمعي ة األمريكي ة للطب النفس ي على ه ذا التص نيف اس م جدي د للعص اب الص دمي‬
‫هو اضطراب الشدة النفسية عقب التعرض لصدمة ‪ ،‬أما اضطراب ما بعد الصدمة (‪Post‬‬
‫‪ )traumatic stress disorder‬اض طراب ل ه مواص فاته وأعراض ه المم يزة ‪ ،‬وق د ثم‬
‫تصنيفه كفيته مرضية عام ‪ 1980‬الجمعية األمريكية لطب النفسي (‪ )APA‬حددت منظمة‬
‫الص حة العالمية (‪ 1994OMS‬ه ذه الفئة بص فة واض حة األسباب بص فة خاص ة‪ ،‬إذا تبين‬
‫العالق ة بين الح دث والم رض الس يكاتري ‪ ،‬و ت دريجيا ثم إدراج االس تخابات االنفعالي ة‬
‫لألفراد وبرز الجانب المعرفي الصدمة‬

‫تظه ر عن د األف رد األع راض النفس ية الص دمة ال ذين خض عوا األح داث ص دمة قوي ة ‪ ،‬ه ذه‬
‫األعراض هي حقيقة للمعاش الصدمي وهي تتميز عياديا بما يلي ‪:‬‬

‫‪25‬‬
‫‪ -1‬إع ادة معايش ة الح دث الص دمي بش دته في ك ل األوق ات وفي أي مك ان تك رارات‬
‫الإرادية للخبرة الصدمة ‪ ،‬هذا التكلف التكراري مميز المرض معين في أعرض ه العص اب‬
‫الوسواسي عنداألفراد ‪ ،‬وكذلك التكرار اآللي الحركة معينة عند الفصامي ‪ .‬في العصاب‬
‫الص دمي تح دث االنبعاث ات األع راض التكراري ة ‪ ،‬و تح دد األش كال العيادية الص دمة ال تي‬
‫تظهر في االنبعاثات الهلوسية‪ ،‬ذكريات مؤلمة احترارت عقلية‪ ،‬يعيش الحدث كأنه جديد‬
‫تك رار معایش ته و ک وابی متك ررة ه ذا ال ذي يجع ل المص دوم في حال ة ض يق نفس ي ش ديدة‬
‫ودائمة ومرتبط باألشياء التي ترمز أو تشابه األحداث الصدمية‬

‫‪ -2‬التجنب المستمر للمنبهات المرتبطة باألحداث الصدمية ‪ ،‬وحتى الرموز واألفك ار ال تي‬
‫تذكره بها أو الخمول(التبلد) في االستجابة العامة التي لم تكن موجودة من قبل‪.‬‬

‫بظهر التحسب في ثالث أشكال على األقل من ما يلي ‪:‬‬

‫ب دل مجه ود لتحس ب األفك ار والمش اعر المرتبط ة بالص دمة (يقظ ة اإلحس اس ض د‬
‫الصدمات)‪.‬‬

‫العجز عن ت ذكر الجزء اله ام من الص دمة تراجع ملحوظ في االهتم ام باألنشطة المعت ادة‪،‬‬
‫الشعور باالنفصال والنفور من اآلخرين ‪ ،‬االنحسار في المجال العاطفي عدم القدرة على‬
‫الحب نظرة تشاؤمية للمستقبل‪.‬‬

‫‪ -3‬األعراض دائمة من نشاطات مفرطة‪ ،‬و لم تكن موجودة من قبل الصدمة ‪ ،‬يجب أن‬
‫يظهر على األقل اثنان منها ‪:‬‬

‫ص عوبات في الن وم أو االس تغراق في ه ‪ ،‬التهيج ات ونوب ات الغض ب ص عوبات الترك يز‪،‬‬
‫االح ترارت الزائ دة إف راط النش اط‪ ،‬اس تجابات أو ردود فع ل مب الغ فيه ا من االرتجاف ات‪،‬‬
‫إفراط االستجابة فسيولوجية أو الردود الفعل الالإرادية للجسم عند ظهور رموز من رموز‬
‫الح ادث اس تمرار االض طراب على األق ل لم دة ش هر أو س تة أش هر ‪ ،‬أم ا الش كل المت أخر‬
‫والمزمن حدوث الصدمة وحسب دليل التشخيص واإلحصائي الخ امس ‪ DSM-V‬أن حمل ة‬
‫‪26‬‬
‫االض طرابات ال تي تس تمر من ش هر إلى ثالث ة أش هر من وق وع الح ادث الص دمي ه و م ا‬
‫يوص ف بحال ة الض غط م ا بع د الص دمة (‪)Post-traumatique stressdiscorder‬‬
‫يستعمل كدليل تشخيصي الصدمة النفسية ‪.‬‬

‫أما األعراض النفسية الصدمية المزمنة تظهر كالتالي ‪:‬‬

‫‪ -‬في انبعاث ات هلوس ية‪ ،‬ظه ور مش اعر الرغب ة في العزل ة وإ زال ة أث ارات الهلوس ية عن د‬
‫الفرد‪ ،‬أكثر هلوسية في الحس الصدمي أو العدواني عند رؤية أي مشهد طبيعي له عالقة‬
‫بالح ادث‪ ،‬فيص بح كش بح حقيقي ‪ ،‬أي الحساس ية الش ديدة ألي رم ز من رم وز الح ادث‬
‫الصدمي التكرار القهري ألحداث الصدمة والعودة الحتمية للذكري احترار فكري وعقلي‬
‫لألحداث ) هو سبب أو شرط يحدد شكل االنبعاثات الصدمية و تكرار بعض األسئلة عند‬
‫الفرد المصدوم ‪ :‬لماذا أنا ‪ ..‬لماذا حدث لي هذا ‪ ..‬خاصة إذا إرتبط بمشاعر الذنب‪ ،‬هذه‬
‫األسئلة تساعد في استيعاب الموافق‪ .‬ويعيش أحداث الصدمة عدة مرات بشكل نشط ‪ ،‬حتى‬
‫م ع أش خاص آخ رين في ش كل أع راض تكراري ة ‪ ،‬فجائي ة باإلض افة إلى تك رار الك وابيس‬
‫واألحالم المرتبط ة باألح دث إذن عندعملي ة تش خيص اض طراب الت الي لص دمة يجب‬
‫التركيز على العناصر األساسية في هذا االضطراب المتمثل في تناذر التكرار والتجنب و‬
‫أعراض نوعية أخرى ‪.‬‬

‫أنواع الصدمة النفسية ما يلي‪:‬‬

‫‪-‬الصدمة الحادة‪ :‬تعرف الصدمة النفسية الحادة بأنها االستجابة العاطفية التي تنشأ جراء‬
‫التعرض لحدث محدد صادم‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المزمنة‪ :‬هي استجابة عاطفية طويلة األمد تنجم عن التعرض المتكرر والمستمر‬
‫لألذى واألحداث المرهقة أشهر أو سنوات‪ ،‬مثل تعرض الطفل لسوء المعاملة‪ ،‬أو التنمر‪،‬‬
‫أو العنف المنزلي‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫‪-‬الصدمة المعقدة‪ :‬هي حالة الصدمة النفسية التي تحدث إثر التعرض لسلسة من األحداث‬
‫أو المواقف المؤلمة وتترك أثًر ا دائًم ا على النفس‪.‬‬

‫‪-‬الص دمة الثانوي ة أو الص دمة غ ير المباش رة‪ :‬ق د يح دث ه ذا الن وع من الص دمات النفس ية‬
‫نتيجة مشاهدة شخص آخر يتعرض لحدث مؤلم‬

‫‪.‬يعتم د عالج الص دمة النفس ية على األع راض ال تي يع اني منه ا الم ريض‪ ،‬ويه دف إلى‬
‫تخفي ف وق ع الص دمة على الش خص‪ ،‬وعالج الح االت ال تي تنجم عنه ا‪ ،‬مث ل القل ق‬
‫واالكتئاب‪ ،‬أو اضطراب ما بعد الصدمة‪].‬‬

‫تش مل خي ارات عالج الص دمات النفس ية العالج النفس ي أو اس تخدام األدوي ة‪ ،‬وق د يوص ي‬
‫الطبيب بكليهما معا‬

‫‪-‬العالج النفسي‪:‬‬

‫يعد العالج النفسي هو الخطوة األولى في معالجة حاالت الصدمة النفسية‪ ،‬وتشمل أساليب‬
‫العالج المتبعة ما يلي‪:‬‬

‫العالج الس لوكي المع رفي‪ :‬ه و أك ثر الط رق الفعال ة في تخفي ف أث ر الص دمات النفس ية‬
‫وعالجه ا‪ ،‬حيث يس اعد على تق ييم أفك ار الش خص ومش اعره الس لبية المرتبط ة بالص دمة‪،‬‬
‫ومن ثم العمل على تغييرها واستبدالها بأفكار واقعية‪.‬‬

‫إزال ة التحس س وإ ع ادة المعالج ة عن طري ق حرك ة العين‪ :‬يع د ه ذا العالج أح د العالج ات‬
‫الفعال ة للص دمات النفس ية واض طراب م ا بع د الص دمة‪ ،‬ويه دف إلى مس اعدة الف رد على‬
‫التغلب على ذكري ات الص دمة النفس ية‪ ،‬وذل ك من خالل جع ل الم ريض يفك ر في الح دث‬
‫الص ادم ب التزامن م ع تحري ك العين في اتجاه ات مختل ف العالج ال دوائي ع ادة م ا تس تخدم‬
‫األدوي ة لعالج الح االت المرتبط ة بالص دمة النفس ية وآثاره ا‪ ،‬مث ل القل ق‪ ،‬واالكتئ اب‪،‬‬
‫واضطرابات النوم‪ ،‬وتتضمن هذه األدوية مضادات القلق ومضادات االكتئاب‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫‪-‬تعريف الحادث ‪:‬‬

‫الح ادث بص فة عام ة أي واقع ة أو ح دث غ ير مخط ط ل ه مس بقًا يق ع نتيج ة لظ روف غ ير‬

‫سليمة ويتسبب في وقوع عطل أو حدوث خسارة‪.‬‬

‫أنواع الحادث‪- :‬‬

‫‪-‬المادي وغير المادي‪:‬‬

‫وتش مل األمثل ة المادي ة ح وادث االص طدام غ ير المقص ودة أو الس قوط‪ ،‬التع رض لإلص ابة‬
‫عن طري ق لمس االش ياء الح ادة‪ ،‬والس اخنة‪ ،‬أو الكهرب اء‪ ،‬أو تن اول الس م‪ .‬األمثل ة غ ير‬
‫المادية ويتم كشفها عن غير قصد سرا أو بقول شيئا غير صحيح‪ ،‬أونسيان موعد‪...‬‬

‫‪-‬حوادث المرور‬

‫‪-‬حوادث العمل‪.‬‬

‫‪29‬‬
 ‫الجانب التطبيقي‪:‬‬

‫الحصة االولى‪:‬‬

‫يوم ‪27/02/2024‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫توجهت الى المستشفى اجتمعت انا وزميالتي و و ذهبنا إلى االخصائية نفسانية المشرفة‬
‫التي كانت في انتظارنا رحبت بنا و عرفتنا على طبيعة العمل وقدمت لنا بعض النصائح‬
‫و الصعوبات التي يمكن االن تواجهنا وكيف نتعامل معها مع إجبارية إرتداء المآزر ضمن‬
‫ضرورية القانون الداخلي للمؤسسة االستشفائية كما نهبتنا لضرورية ارتداء الكمامة من‬
‫اجل الوقاية حيث شرحت لنا ايضا كيفية سير تربص كما قمنا بدراسة ميدانية للمستشفى‬
‫مع االخصائية المشرفة للتعرف على المصالح االستشفائية و خصوصية كل مصلحة مع‬
‫احترام كل الموظفين والمرضى المتواجدين هناك‬

‫الحصة الثانية‪:‬‬

‫يوم ‪ 28/02/2024‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫تم اللق اء م ع االخص ائية النفس انية المش رفة و ق د ك انت معن ا حيث عرفتن ا على بعض‬
‫الممرض ين و لم تبخ ل علين ا في تق ديم النص ائح والتوجيه ات ثم توجهن ا معه ا إلى قس م‬
‫المراقبة الطبية عرفتنا على طبيعة العمل وبعض المرضى بعد ذلك توجهنا معها إلى قسم‬
‫المراقب ة الجراحي ة حيث تعرفن ا على الحال ة (ز) الب الغ من العم ر ‪ 36‬س نة ‪/‬الحال ة‬
‫االجتماعية متزوج ‪/‬مهنة عامل يومي‬

‫والذي كان يظهر عليه تعب شديد و ضغط و بعض االلم في منطقة الصدر حاولنا األخذ‬
‫بعض المعلوم ات من الحال ة حيث أخبرن ا االن س بب تواج دها في المستش فى ه و ح ادث‬
‫مرور بطريق سطيف حيث كان في سيارة هو وعائلته وصديقه الذي كان منشغل بقيادة‬
‫سيارة و أثناء رحلتهم وجدو حادث مروع على ناحية ثانيه من طريق حيث انشغلو جميعا‬

‫‪30‬‬
‫برؤية الحادث بدهشة و أثناء ذلك إنحرفت سيارة و هذا األخير الذي تسبب في إصابتي‬
‫بشكل كبير ‪.‬‬

‫توق ف الحال ة عن الكالم حيث ش عر ببعض االلم في منطق ة ص در و لم يس تطع إس تمرار‬

‫في الكالم أنهينا معه الجلسة متمنينا له شفاء‪.‬‬

‫الحصة الثالثة‪:‬‬

‫يوم ‪05/03/2024‬على ساعة ‪9:00‬‬

‫اجتمعن ا ان ا و زميالتي ثم توجهن ا إلى االخص ائية ال تي ق دمت لن ا بعض المالحظ ات كم ا‬

‫طلبت من المرور بقسم المراقبة الطبية متفرقين من أجل تقييم قدراتنا من خالل نمط سير‬
‫الجلسة حيث توجهت أنا إلى الغرفة رقم (‪ )3‬تعرفت الى الحال ة (أ) البالغ ة من العمر ‪84‬‬
‫س نة وال تي عرفته ا بنفس ي ح اولت مع رفت س بب تواج دها في المستش فى أخبرت ني االن‬
‫سبب ذلك االلم شديد شعرت بيه فجأة في جنبي حيث لم أستطع الحركة بسبب شدته و قد‬
‫أخ ذتني إبن تي إلى المستش فى "و دارولي س يروم" طلب و م ني البق اء هن ا الي وم و ال أع رف‬
‫سبب سألتها إذا هناك شئ أخر تريد إخباري به فأنا أصغي لكي أخبرتني أنها تعرضت‬
‫س ابقا لجلط ة وال تي خلفت له ا العدي د من أم راض متواج دها في المستش فى يش عرها ب القلق‬
‫وع دم االم ان و إس تمرار مرض ها س ألتها اذا ك ان س بب ش عورها بع دم االم ان و إس تمرار‬
‫المرض هو الموت فأجابتني ا…‬

‫الحصة الرابعة ‪:‬‬

‫يوم ‪ 06/03/2024‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫توجهنا لالخصائية اخبرناها على نمط سير تربص وكيفيه تعامل الحاالت وتقبلهم لنا‬

‫ثم توجهنا لقسم مراقبة الجراحية للحالة (ز) حيث وجدنا االن هناك تحسن ملحوظ استقبلنا‬
‫و رحب بنا حيث سألناه كيف يشعر ليوم اخبرنا انه تحسن ويشعر بالراحه االن طبيب‬

‫‪31‬‬
 ‫اخبره انه بإمكانه الخروج من المستشفى غدا سألته ماذا كان لزال يجد صعوبة في نوم‬
‫اخبرني نعم وهذا بسبب الكوابيس سألته عندما تعرض للحادث هل كان واعي ام اخبرني‬
‫انه نعم كنت اعلم ماذا يحدث اثناء الحادث سألته ما اذا كان يستطيع االن يخبرني ماهي‬
‫اول فكرة تداولت في ذهنه أثناء الحادث اخبرني انه خاف كثيرا من الموت وكان يسمع‬
‫صوتا في اذنه يكرر الموت و اشخاص في الخارج يقولون شهدوله قبل ما يموت سألته‬
‫عن سبب خوفه شديد من الموت أخبرني انه ال يصلي وخاف االن تقبض روحه وهو‬
‫هكذا كما اخبرنا انه شعر االن هذا هذا الحادث كإشارة من اهلل لي لتوبة فا زوجتي‬
‫وصديقي كانا قريبان من اهلل و يصليان لم يحدث لهم شيئا على عكسي انا و بعد جمعنا‬
‫لمجموعه من المعلومات سألناه اذا كان يستطيع اجابتنا على بعض اسئلة لمقياس‬
‫كرب ما بعد الصدمه لدافسيون اجابنا بنعم طبقنا المقياس والذي كانت نتيجته صدمة‬
‫شديدة‪.‬‬

‫الحصه الخامسة‪:‬‬

‫يوم ‪ 12/03/2024‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫توجهنا لالخصائية والتي اخبرتنا عن وجود حالتين وطلبت منا االن ننقسم كا مجموعتان‬

‫حيث بعد ذلك توجهت انا وزميلتي خديجة للحالة (و) البالغة من العمر ‪ 30‬سنة ‪/‬الحالة‬
‫االجتماعية متزوجة ‪ /‬مهنه ربت بيت‬

‫والتي كانت قد تعرض لحادث مرور والذي تسبب لها في فقدان إبنها الذي يبلغ من‬
‫العم ر تقريب ا ‪ 5‬االش هر وق د ك ان يض هر على الحال ة ح زن ش ديد وع دم ق دره على الكالم‬
‫حيث انها منذ سماعها بوفاة ابنها وهي بنفس لحالة ال تتواصل مع اخرين كما انها ايضا‬
‫لم تبكي ولم تأكل برغم من انها مصابة في مناطق متفاوتة و قد اخبرتنا االم الحالة انها‬
‫تشعر بااللم ولكن ال تبكي‬

‫‪32‬‬
‫وال تتواص ل معن ا أنهين ا جلس ة معه ا وانتقلن ا لالخص ائية حيث اخبرن اه عن طبيع ة الحال ة‬
‫قدمت لنا اخصائية بعض نصائح وتوجيهات كما قد اخبرتنا انه من الممكن االن نتعرض‬
‫له ذه الح االت ال تي بس بب ص دمه تفق د الق درة على الكالم وبه ذا يمكنن ا تواص ل م ع أح د‬
‫مرافقين لها لمعرفه سبب الحادث‪.‬‬

‫الحصة السادسه ‪:‬‬

‫يوم ‪ 13/03/2024‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫ت وجهت ان ا وزميل تي خديج ة الى مكتب االخص ائية ال تي كن ا ق د اخبرناه ا عن بعض‬

‫التفاص يل الخاص ة بالحال ه (و) واالن فق دانها لنط ق يمكن االن يك ون نفس ي ن اتج عن‬
‫تع رض لح ادث نفس ية مؤلم ة ك ا فق دانها لالبنه ا الرض يع ‪ ،‬حيث االن الحال ة لم تس تطيع‬
‫التعامل مع هذا الموقف المؤثر ‪ ،‬أو يمكن أيضا االن يكون نتيجه اصابتها باضطراب ما‬
‫بعد الصدمة نتيجة الحادث الذي تعرضت له ‪ ،‬اخبرتنا االخصائية بأن الحالة قد تعاني‬
‫من إض طراب م ا بع د ص دمه وذل ك لتعرض ها لص دمتين متت اليتين وهم ا تعرض ها للح ادث‬
‫اوال ثم خ بر وف اة ابنه ا بع د ذل ك توجهن ا للحال ة(و ) على س اعة ‪ 10:30‬وال تي وج دناها‬
‫تنضر لالعلى دون اي تعابير تظهر عليها عرفناها بأنفسنا وكانت تجيبنا فقط بإماات دون‬
‫الكالم حيث س ألناها اذا اص يب االح د اخ ر في الح ادث اجابتن ا بنعم وك ان زوجه ا حيث‬
‫اخبرتنا والدتها االن زوجها كان سبب في الحادث فاقد نام اثناء قيادته لسيارة لم نستطع ا‬
‫مواص لة جلس ه م ع الح ال حيث ك انت تواص ل نض ر لالعلى ش اردة دون اهتم ام لمن‬
‫حوله ا س ألنا وال دتها ه ل ح اولت لكالم معه ا اخبرتن ا انه ا ح اولت كث يرا لكن ب دون ج دوى‬
‫انهينا الجلسة حيث لم نستطع تطبيق اي اختبار لعدم اسقرار حالتها النفسية والجسدية ‪.‬‬

‫استنتجنا في نهاية الجلسة انها تعاني من صدمة النفسية‪ ،‬وهي ما سببت لها عدم القدرة‬
‫على التكلم بشكل سليم‪ ،‬وفقدان القدرة على البكاء كما انها تعاني ايضا يمن عدم الوعي لما‬
‫يدور حولها‪ ،‬كما تعاني من قلق والتوتر الشديد ‪ ،‬والعزلة‪ ،‬وجفاف الفم‪ ،‬وقد تستمر هذه‬

‫‪33‬‬
‫الحال ة م ع المريض ة ف ترة زمني ة حيث يجب عليه ا متابع ة اخص ائي نفس ي لتس ريع ف تره‬
‫العالج معها‪.‬‬

‫الحصة السابعه ‪:‬‬

‫يوم ‪ 19/03/2024‬على ساعه ‪ 10:00‬اتجهت انا وزميالتي الى قسم المراقبة الجراحية‬
‫حيث ت وجهت ان ا الى الحال ة (ح) الب الغ من العم ر ‪ 30‬س نه وق د ع رفت عن نفس ي حيث‬
‫رحب بي ثم سألته عن سبب تواجده في المستشفى اخبرني انه تم نقله الى المستشفى ح ديثا‬
‫بس بب تعرض ه لح ادث م رور ولكن الحمدهلل اس تطعت االن انج و س ألته عن س بب وق وع‬
‫الحادث وقد اخبرني االن سبب هو سرعه حيث انقلبت به سيارة مرتان ولكن عند توقفها‬
‫اس تطعت الخ روج وإ نق اذ نفس ي س ألته م ا اذا ك ان ق د ت أثر ش خص االخ ر في ه ذا الح ادث‬
‫اج ابني ب ال فاق د كنت لوح دي في س ياره وم ع ذل ك اس تطعت لخ روج منه ا س ألته م ا هي‬
‫االص ابات ال تي خلفاه ا ل ه الح ادث أخ برني ان ه أص يب بكس ر في الي د والرج ل فق ط م ع‬
‫بعض اصابات البسيطه بعد جمع بعض المعلومات حول الحادث انهيت معه جلسه‪.‬‬

‫الحصة الثامنه ‪:‬‬

‫يوم ‪ 20/03/2024‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫اجتمعت ان ا وزميالت في المستش فى ثم اتجهن ا الى قس م المراقب ة الجراحي ه حيث ت وجهت‬

‫انا للحالة (ح) رحب بي حيث كان يبدو عليه تحسن سألته ما إذا كان قد يعاني من قله نوم‬
‫اجابني نعم سألته عن سبب فأخبرني انه بسبب االلم فقط سألته ما إذا كان قد تعرض في‬
‫الماضي لمثل هذا الحادث اول غيره‬

‫اج ابني نعم س ألته ه ل ه ذا الح ادث جعل ك تس ترجع ذكري ات الح ادث الماض ي اج ابني بنعم‬
‫قليال ولكن الحادث الماضي كان كا تجربه حيث اني استطعت انقاذ نفسي هذه المرة كما‬
‫ان ني ال اش عر ب الخوف او القل ق مقارن ه بالماض ي الحمدهلل االهم ش ى ه و ان ني بخ ير ام ا‬
‫سيارة سوف اعوضها برغم من انها تحطمت بشكل كبير كانت الحالة نفسية للحالة مستقرة‬
‫‪34‬‬
‫حيث ال يعاني من اي اضطراب وذلك كونها مرت بهذه تجربه سابقا والتي جعلتها تتدارك‬
‫هذا الحادث وتتخطى الصدمه التي كان من الممكن االن تتعرض لها‪.‬‬

‫‪35‬‬