‫مقدمة‪:‬‬

‫يوجه اإلنسان العديد من المواقف في حياته من ضمنها المواقف الصادمة حيث يقصد‬
‫بالصدمة النفسية اإلصابة الجسمية التي تصيب نفسية الشخص والتي قد تكون نتيجة حادث‬
‫استثنائي شخصي يشكل عبئا نفسيا على المعنى باألمر‪ ،‬قد يؤدي مثل هذا الحادث إلى‬
‫اإلصابة بصدمة نفسية ‪ ،‬وذلك في حالة إذا كانت إمكانيات الفرد المتاحة غير كافية لتخطي‬
‫الموقف ‪ ،‬أو في حالة عجز المتضررين عن التصرف ‪ ،‬حيث يتولد عبئا نفسيا جسميا غالبا‬
‫مايحس اإلنسان بنفسه في مثل هذه الحاالت عاج از تماما أو يصيبه خوف شديد أو‬
‫رعب‪.‬الحوادث التي قد تؤدي إلى صدمة نفسية هي تلك المواقف التي تكون ذات طبيعة‬
‫كارثية والتي تجعل معظم األشخاص يحسون باإلحباط‪ ،‬ومن أمثلة ذلك الكوارث الطبيعية أو‬
‫وفاة أحد أقرب المقربين أو اإلصابة بأمراض مهددة للحياة أو التعرض للعنف الجسدي أو‬
‫حوادث المرور‪ ،‬تعتبر العديد من ردود الفعل النفسية جراء التعرض لألحداث التي ينتج عنها‬
‫عبئا نفسيا‪ ،‬أم ار عاديا وليست دليال على إصابة الفرد بمرض نفسي‪.‬يرتبط تعرض شخص‬
‫مالصدمة نفسية أيضا بظروفه وبالشخص نفسه وذلك كل حسب تجاربه الشخصية‪ ،‬حيث قد‬
‫يكون مثال‪ -‬لمشهد شخص مصاب في الشارع أث ار صادما على أحدى المارين ‪ ،‬بينما غالبا‬
‫ما يعد ذلك أم ار روتينيا بالنسبة لقوات اإلنقاذ وليس له أي تأثير صادم عليهم ‪.‬يلعب الدعم‬
‫االجتماعي‪ ،‬الذي يقدم للمتضررين جراء تعرضهم لألحداث التي تخلف عبئا نفسيا جسميا‬
‫على من يعيشها‪ ،‬أيضا دور كبي ار في تشخيص تواجد مشكلة نفسية من عدمه {ما يسمى‬
‫باالضطراب‬
‫استعملت كلمة صدمة ‪ Trauma‬قديما ‪ ":‬في الطب والجراحة وتعني الجرح في اليونانية‬
‫وتشتق من فعل ثقب‪ ،‬على حرج مع كسر‪ ،‬ومن مرادفاتها بالفرنسية ‪Traumatisme‬‬
‫للمخصصة للحديث عن اآلثار التي يتركها خرج ناتج عن عنف خارجي على الشخص‬
‫ويرى فرنكزي (‪ " : )Ferenczi‬أن الصدمة تتضمن الخيار الشعور بالذات والقدرة على‬
‫المقاومة والسلوك و التفكير بهدف الدفاع عن النفس أو يضمحل الجهاز الذي يحافظ عليها‪،‬‬
‫وتقل وظيفته إلى أقصى حد‪ ،‬حتى يفقد الشكل األصلي له‪ ،‬فتأتي الصدمة النفسية لتزعزع‬
‫ثقة الفرد في نفسيه و في المحيط الخارجي‪ ،‬إذ كان الشخص قبل الحادث ‪ ،‬يعتقد أن ذلك‬
‫لن يحدث له بل فقط مع اآلخرين‪ ،‬قد تكون الصدمة فيزيائية‪ ،‬نفسية أو فيزيائية نفسية معا ‪،‬‬
‫حيث يكون القلق هو النتيجة المباشرة لها و تتضمن الشعور بعدم القدرة على التكيف‬
‫واالستجابة الدفاعية الواقعية ضد الضرر‪ .‬أما تير (‪ )Terra‬فتميز الصدمة النفسية حسب‬
‫معيارين أساسيين هما‪ :‬األحادية أو التعدد والفحائية أو التوقع‪ ،‬فهي تصنف الصدمة النفسية‬
‫من النوع األول بالحوادث الفريدة و المفاجئة غير المتوقعة‪ ،‬وبالصدمة الفرويدية الكالسيكية‪،‬‬
‫وأما من الناحية األعراض نصف مع حالة الضغط ما بعد الصدمة (‪ ، )PTSD‬الذي يتميز‬
‫بتكرار الذكريات ‪ ،‬خصوصا البصرية المتعلقة بالحادث ‪ ،‬الرتابة في السلوك مخاوف معينة‬
‫تدفع لتحسب وتغيير النظرة اتحاد اآلخرين‪ ،‬الحياة و المستقبل ‪.‬‬

‫و الصدمات النفسية من النوع الثاني هي تلك التي تخضع المعايير التوقع والتكرار ‪ ،‬يتقارب‬
‫هذا النوع من صدمات أطفال ضحايا المعاملة السيئة ‪ ،‬و تتميز باستعمال ميكنزمات دفاعية‬
‫كالرفض‪ ،‬الكبت التماثل بالمعتدي و العدوانية الشديدة ‪ .‬أما بوكانوفسكي (‪)Bokanowsky‬‬
‫فقد انتهج نفس منهج فرويد للتميز بين المصطلحات‪ ،‬فاقترح ثالث الفاظ يجب التمييز بينها‪:‬‬

‫أ‪ -‬الصدمة النفسية التي تشير إلى القصور الجنسي للصدم (‪ ، )Trauma‬خاصة إلى أثار‬
‫قابلة لتمثيل وإلظهار ولترميز أثر التنظيم الهوامي الصدمي للفرد ‪ ،‬كما يظهر في العالج‬

‫‪3‬‬
‫التحليلي‪ .‬ب صدمي‪ )Traumatique( :‬يشير بشكل خاص إلى المظهر االقتصادي‬
‫الصدمة النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات‬

‫ب صدمي‪ )Traumatique( :‬يشير بشكل خاص إلى المظهر االقتصادي الصدمة‬

‫النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات ‪.‬‬

‫ج ‪ -‬صدمة ‪ )Trauma( :‬التي توضح الفعل االيجابي و السلبي للصدمة النفسية على‬
‫التنظيم النفسي ‪ ،‬إذ يمكن أن تحدث " إصابات مبكرة لألنا‪ ،‬تشكيل خروج ذات طابع نرجسي‬
‫تحدث هذه الصدمات إرباك و تدعي الطرق الدفاعية السلبية ‪ ،‬كاإلنكار‪ ،‬االنشطار‬
‫اإلسقاط‪ ،‬المثلثة والقدرة الكلية ‪ ،‬كما يمكن لها أن تنشط "مناطق نفسية ميتة بسبب غياب‬
‫التصورات و التمثيالت والترميز الناجمين عنها"‪.‬‬

‫ألعراض العيادية للصدمة النفسية‪:‬‬

‫أدخلت الجمعية األمريكية للطب النفسي على هذا التصنيف اسم جديد للعصاب الصدمي‬
‫هو اضطراب الشدة النفسية عقب التعرض لصدمة ‪ ،‬أما اضطراب ما بعد الصدمة ( ‪Post‬‬
‫‪ )traumatic stress disorder‬اضطراب له مواصفاته وأعراضه المميزة ‪ ،‬وقد ثم تصنيفه‬
‫كفيته مرضية عام ‪ 1980‬الجمعية األمريكية لطب النفسي (‪ )APA‬حددت منظمة الصحة‬
‫العالمية (‪ OMS1994‬هذه الفئة بصفة واضحة األسباب بصفة خاصة‪ ،‬إذا تبين العالقة‬
‫بين الحدث والمرض السيكاتري ‪ ،‬و تدريجيا ثم إدراج االستخابات االنفعالية لألفراد وبرز‬
‫الجانب المعرفي الصدمة‬

‫تظهر عند األفرد األعراض النفسية الصدمة الذين خضعوا األحداث صدمة قوية ‪ ،‬هذه‬
‫األعراض هي حقيقة للمعاش الصدمي وهي تتميز عياديا بما يلي ‪:‬‬

‫‪ -1‬إعادة معايشة الحدث الصدمي بشدته في كل األوقات وفي أي مكان تك اررات الإرادية‬
‫للخبرة الصدمة ‪ ،‬هذا التكلف التكراري مميز المرض معين في أعرضه العصاب الوسواسي‬
‫‪4‬‬
‫عنداألفراد ‪ ،‬وكذلك التكرار اآللي الحركة معينة عند الفصامي ‪ .‬في العصاب الصدمي‬
‫تحدث االنبعاثات األعراض التك اررية ‪ ،‬و تحدد األشكال العيادية الصدمة التي تظهر في‬
‫االنبعاثات الهلوسية‪ ،‬ذكريات مؤلمة احترارت عقلية‪ ،‬يعيش الحدث كأنه جديد تكرار معايشته‬
‫و کوابی متكررة هذا الذي يجعل المصدوم في حالة ضيق نفسي شديدة ودائمة ومرتبط‬
‫باألشياء التي ترمز أو تشابه األحداث الصدمية‬

‫‪ -2‬التجنب المستمر للمنبهات المرتبطة باألحداث الصدمية ‪ ،‬وحتى الرموز واألفكار التي‬
‫تذكره بها أو الخمول(التبلد) في االستجابة العامة التي لم تكن موجودة من قبل‪.‬‬

‫بظهر التحسب في ثالث أشكال على األقل من ما يلي ‪:‬‬

‫بدل مجهود لتحسب األفكار والمشاعر المرتبطة بالصدمة (يقظة اإلحساس ضد الصدمات)‪.‬‬

‫العجز عن تذكر الجزء الهام من الصدمة تراجع ملحوظ في االهتمام باألنشطة المعتادة‪،‬‬
‫الشعور باالنفصال والنفور من اآلخرين ‪ ،‬االنحسار في المجال العاطفي عدم القدرة على‬
‫الحب نظرة تشاؤمية للمستقبل‪.‬‬

‫‪ -3‬األعراض دائمة من نشاطات مفرطة‪ ،‬و لم تكن موجودة من قبل الصدمة ‪ ،‬يجب أن‬
‫يظهر على األقل اثنان منها ‪:‬‬

‫صعوبات في النوم أو االستغراق فيه ‪ ،‬التهيجات ونوبات الغضب صعوبات التركيز‪،‬‬

‫االحترارت الزائدة إفراط النشاط‪ ،‬استجابات أو ردود فعل مبالغ فيها من االرتجافات‪ ،‬إفراط‬
‫االستجابة فسيولوجية أو الردود الفعل الالإرادية للجسم عند ظهور رموز من رموز الحادث‬
‫استمرار االضطراب على األقل لمدة شهر أو ستة أشهر ‪ ،‬أما الشكل المتأخر والمزمن‬
‫حدوث الصدمة وحسب دليل التشخيص واإلحصائي الخامس ‪ DSM-V‬أن حملة‬

‫‪5‬‬
‫االضطرابات التي تستمر من شهر إلى ثالثة أشهر من وقوع الحادث الصدمي هو ما‬
‫يوصف بحالة الضغط ما بعد الصدمة (‪)Post-traumatique stressdiscorder‬‬
‫يستعمل كدليل تشخيصي الصدمة النفسية ‪.‬‬

‫أما األعراض النفسية الصدمية المزمنة تظهر كالتالي ‪:‬‬

‫‪ -‬في انبعاثات هلوسية‪ ،‬ظهور مشاعر الرغبة في العزلة وإزالة أثارات الهلوسية عند الفرد‪،‬‬
‫أكثر هلوسية في الحس الصدمي أو العدواني عند رؤية أي مشهد طبيعي له عالقة‬
‫بالحادث‪ ،‬فيصبح كشبح حقيقي ‪ ،‬أي الحساسية الشديدة ألي رمز من رموز الحادث‬
‫الصدمي التكرار القهري ألحداث الصدمة والعودة الحتمية للذكري احترار فكري وعقلي‬
‫لألحداث ) هو سبب أو شرط يحدد شكل االنبعاثات الصدمية و تكرار بعض األسئلة عند‬
‫الفرد المصدوم ‪ :‬لماذا أنا ‪ ..‬لماذا حدث لي هذا ‪ ..‬خاصة إذا إرتبط بمشاعر الذنب‪ ،‬هذه‬
‫األسئلة تساعد في استيعاب الموافق‪ .‬ويعيش أحداث الصدمة عدة مرات بشكل نشط ‪ ،‬حتى‬
‫مع أشخاص آخرين في شكل أعراض تك اررية ‪ ،‬فجائية باإلضافة إلى تكرار الكوابيس‬
‫واألحالم المرتبطة باألحدث إذن عندعملية تشخيص اضطراب التالي لصدمة يجب التركيز‬
‫على العناصر األساسية في هذا االضطراب المتمثل في تناذر التكرار والتجنب و أعراض‬
‫نوعية أخرى ‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫أنواع الصدمة النفسية ما يلي‪:‬‬

‫‪-‬الصدمة الحادة‪ :‬تعرف الصدمة النفسية الحادة بأنها االستجابة العاطفية التي تنشأ جراء‬
‫التعرض لحدث محدد صادم‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المزمنة‪ :‬هي استجابة عاطفية طويلة األمد تنجم عن التعرض المتكرر والمستمر‬
‫لألذى واألحداث المرهقة أشهر أو سنوات‪ ،‬مثل تعرض الطفل لسوء المعاملة‪ ،‬أو التنمر‪ ،‬أو‬
‫العنف المنزلي‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المعقدة‪ :‬هي حالة الصدمة النفسية التي تحدث إثر التعرض لسلسة من األحداث‬
‫دائما على النفس‪.‬‬
‫أثر ً‬‫أو المواقف المؤلمة وتترك ًا‬

‫‪-‬الصدمة الثانوية أو الصدمة غير المباشرة‪ :‬قد يحدث هذا النوع من الصدمات النفسية‬
‫نتيجة مشاهدة شخص آخر يتعرض لحدث مؤلم‬

‫‪.‬يعتمد عالج الصدمة النفسية على األعراض التي يعاني منها المريض‪ ،‬ويهدف إلى تخفيف‬
‫وقع الصدمة على الشخص‪ ،‬وعالج الحاالت التي تنجم عنها‪ ،‬مثل القلق واالكتئاب‪ ،‬أو‬
‫اضطراب ما بعد الصدمة‪].‬‬

‫تشمل خيارات عالج الصدمات النفسية العالج النفسي أو استخدام األدوية‪ ،‬وقد يوصي‬
‫الطبيب بكليهما معا‬

‫‪-‬العالج النفسي‪:‬‬

‫يعد العالج النفسي هو الخطوة األولى في معالجة حاالت الصدمة النفسية‪ ،‬وتشمل أساليب‬
‫العالج المتبعة ما يلي‪:‬‬

‫‪7‬‬
‫العالج السلوكي المعرفي‪ :‬هو أكثر الطرق الفعالة في تخفيف أثر الصدمات النفسية‬
‫وعالجها‪ ،‬حيث يساعد على تقييم أفكار الشخص ومشاعره السلبية المرتبطة بالصدمة‪ ،‬ومن‬
‫ثم العمل على تغييرها واستبدالها بأفكار واقعية‪.‬‬

‫إزالة التحسس وإعادة المعالجة عن طريق حركة العين‪ :‬يعد هذا العالج أحد العالجات الفعالة‬
‫للصدمات النفسية واضطراب ما بعد الصدمة‪ ،‬ويهدف إلى مساعدة الفرد على التغلب على‬
‫ذكريات الصدمة النفسية‪ ،‬وذلك من خالل جعل المريض يفكر في الحدث الصادم بالتزامن‬
‫مع تحريك العين في اتجاهات مختلف العالج الدوائي عادة ما تستخدم األدوية لعالج‬
‫الحاالت المرتبطة بالصدمة النفسية وآثارها‪ ،‬مثل القلق‪ ،‬واالكتئاب‪ ،‬واضطرابات النوم‪،‬‬
‫وتتضمن هذه األدوية مضادات القلق ومضادات االكتئاب‪.‬‬

‫‪-‬تعريف الحادث ‪:‬‬

‫الحادث بصفة عامة أي واقعة أو حدث غير مخطط له مسبقاً يقع نتيجة لظروف غير‬
‫سليمة ويتسبب في وقوع عطل أو حدوث خسارة‪.‬‬

‫أنواع الحادث‪- :‬‬

‫‪-‬المادي وغير المادي‪:‬‬

‫وتشمل األمثلة المادية حوادث االصطدام غير المقصودة أو السقوط‪ ،‬التعرض لإلصابة عن‬
‫طريق لمس االشياء الحادة‪ ،‬والساخنة‪ ،‬أو الكهرباء‪ ،‬أو تناول السم‪ .‬األمثلة غير المادية ويتم‬
‫كشفها عن غير قصد س ار أو بقول شيئا غير صحيح‪ ،‬أونسيان موعد‪...‬‬

‫‪-‬حوادث المرور‬

‫‪-‬حوادث العمل‬

‫الجانب التطبيقي‪:‬‬
‫‪8‬‬
 ‫الحصة االولى ‪:‬‬

‫يوم ‪2024/02/27‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫جتمعت انا وزميالتي عند االخصائية نفسانية التي كانت في انتضارنا وقد رحبت بنا‬
‫حيث عرفتنا على طبيعة العمل وقدمت مجموعه من النصائح و التوجيهات التي يمكن االن‬
‫تساعدنا كما عرفتنا على إجبارية إرتداء المآزر وكمامه للوقة كما انها من ضمن القانون‬
‫الداخلي للمؤسسة االستشفائية حيث وقد قمنا بدراسة ميدانية للمستشفى مع االخصائية‬
‫المشرفة للتعرف على المصالح االستشفائية كما عرفتنا على صيدلة من اجل تقديم‬
‫احتياطات او اذا احتاجنا كمامات كما عرفتنا على مجموعه من الممرضين وذلك مع‬
‫احترام كل الممرضين والمرضى المتواجدين في االمستشفى‪.‬‬

‫‪ :‬الحصة الثانية‬

‫يوم ‪ 2024/02/28‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫توجهنا الى االخصائية النفسانية التي كانت في انتضارنا لقد قدما لنا عديد من نصائح ولم‬
‫تبخل علينا بالتوجيهات في ثم بعد ذلك توجهنا معها إلى قسم المراقبة الطبية الذي عرفتنا‬
‫فيه على طبيعة العمل وبعض الحاالت المتواجده هناك و بعد ذلك توجهنا معها إلى قسم‬
‫المراقبة الجراحية حيث تعرفنا على الحالة (ز) البالغ من العمر ‪ 36‬سنة ‪/‬الحالة االجتماعية‬
‫متزوج ‪/‬مهنة عامل يومي‬

‫والذي كان يبدو عليه تعب و االلم شديد حاولنا األخذ بعض المعلومات من عن سبب‬
‫تواجده في المستشفى حيث أخبرنا االن سبب هو حادث مرور بطريق سطيف وكان ذلك‬
‫اثناء رحلتهم حيث كان في سيارة هو وعائلته وصديقه و أثناء رحلتهم وجدو حادث مروع‬
‫حيث انشغلو جميعا برؤية الحادث بدهشة و أثناء ذلك إنحرفت بنا سيارة و هذا ما تسبب في‬
‫إصابتي بشكل كبير خاصة في منطقة صدر التي تأثرت جراء هذا الحادث ‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫توقف الحالة عن الكالم حيث شعر ببعض االلم و لم يستطع إستمرار في الكالم أنهينا‬
‫معه الجلسة‪.‬‬

‫‪:‬الحصة الثالثة‬

‫يوم ‪2024/03/05‬على ساعة ‪9:00‬‬

‫إجتمعت انا وزميالتي في مكتب االخصائية التي قدمت لنا بعض التوجيهات المهمة ولقد‬
‫من أجل تقييم قدراتنا في تسير الجلسة حيث‬ ‫طلبت منا المرور بقسم المراقبة الطبية‬
‫الى الحالة (س ) البالغ من العمر ‪ 46‬سنة والتي عرفته بنفسي أخذت‬ ‫إتجهت أنا إلى‬
‫بعض المعلومات عن سبب تواجده في المستشفى والذي أخبرني خاللها االن سبب هو‬
‫وقوعه من االعلى نخلة وقد تسبب هذا الوقوع في كسر على مستوى القدم سألته ماذا أخبره‬
‫طبيب بعد المعاينه اخبرني االن طبيب طلب مني راحه لمده شهر ثم العوده للمستشفى ثم‬
‫سألته ايضا اذا مكان يشعر ببعض القلق كون هذه اصابه سوف تسبب له عائقا عن القيام‬
‫ببعض اعماله فأخبرني انني ال قلق سوى من العمل فا يجب عليا العمل والطبيب اخبرني‬
‫انه ال يمكنني ذلك اخبرته االنه يجب عليه راحه من اجل االن تتحسن واالن فترت انقطاعه‬
‫عن العمل هي مؤقتة ليست مستمرة انهيت جلسة معه‬

‫بعد ذلك إتجهت انا وزميالتي الى مكتب االخصائية التي اخبرتنا االن مستوانا حسن و من‬
‫الممكن االن نذهب بأنفسنا إلى قسم المراقبة الجراحية‬

‫على ساعة ‪10:15‬‬

‫عرفنا بأنفسنا سألناه ما إذا‬ ‫ذهبنا إلى الحالة (ز) والتي وجدنا أنها تشعر بتحسن ملحوظ‬
‫إذا كان قد أصيب‬ ‫كان يشعر بألم أو ال فأخبرنا نعم قليال فقط كما قد سألته زميلتي‬
‫االحد أخر في الحادث الذي تعرض له فأخبرنا قائال ‪ :‬جميع من في سيارة بخير‬
‫الحمدهلل فقط صديقي تعرض لبعض إصابات أما زوجتي و أبنائي كلهم بخير أنا الوحيد‬
‫‪10‬‬
‫الذي أصبت إصابة الكبيرة وجهنا له بعض أسئلة من بينها بعض اسئلة من بينها ‪ :‬ما إذا‬
‫كان يعاني من صعوبة في نوم؟‬

‫و قد أجابنا بنعم حيث سألناه هل سبب ذلك االلم أو تفكير في موقف الحادث‬

‫أخبرنا في البداية كان االلم ال يدعني أنام أما االن فاهي الكوابيس فا كلما حاولت نوم‬
‫أتذكر الحادث الذي كنا شاهدناه في طريقنا و الحادث الذي تعرضنا إليه‬

‫وأحيانا أرى أنني أنا الوحيد الذي مت وهذه الموابيس و االحالم تجعلني ال أنام كما انني‬
‫اشعر بالقل و ضغط لتوقفي عن لعمل و بقائي بعيد عن االسرتي و ابنائي‬

‫سألته زميليتي هل راى أطفاله بعد الحادث اجابني ب ال انا طلبت من عائلتي االن ال يأتو‬
‫و يروني وانا في هذه الحالة انهينا جلسه عند دخول طبيب لمعاينه الحالة قبل العملية‪.‬‬

‫‪:‬الحصة الرابعة‬

‫يوم ‪ 2024/03/06‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫اجتمعنا في مكتب االخصائية التي كانت تنتضرنا طرحت علينا بعض االسئه على نمط‬
‫سير تربص وكيفيه تقبل الحاالت لنا و ما إذا كنا قد واجهنا بعض صعوبات في تسير جلسة‬

‫وقد‬ ‫استقبلنا بشكل جيد‬ ‫ثم اتجهت انا وزميالتي لقسم مراقبة الجراحية للحالة (ز) حيث‬
‫سألنه عن حالته اليوم اخبرنا انه يشعر بتحسن كبير االن طبيب اخبرني انه بإمكاني‬
‫الخروج من المستشفى غدا سألناه ايضا عن مشكلة صعوبة في نوم وهل لزال يعاني منها‬
‫اخبرنا نعم وهذا بسبب الكوابيس التي اخبرتكم بها سألناه عندما تعرض للحادث يعلم بما‬
‫اجابنا نعم كنت اعلم ماذا يحدث اثناء الحادث سألناه اخبرنا انه اثناء‬ ‫يحدث حوله‬
‫الحادث اول مره اشعر بخوف كهذا خفت جدا من الموت اخبرني انه خاف كثي ار من الموت‬
‫سألناه عن سبب هذا الخوفه شديد من‬ ‫واالن الجميع في الخارج يكررون جملة شهد شهد‬

‫‪11‬‬
‫الموت االجابنا انه ليس قريب من هللا كما انه ال يصلي وقد وخفت االن تقبض روحي‬
‫وانا على هذا الحال واالن وانا افكر اشعر االن هذا الحادث كإشارة من هللا لي لتوبة‬

‫فا زوجتي وصديقي كانا قريبان من هللا و يصليان لم يحدث لهم شيئا على عكسي انا‬

‫اذا كان يستطيع اجابتنا على بعض اسئلة‬ ‫سألناه‬ ‫و بعد جمعنا لمجموعه من المعلومات‬
‫لمقياس كرب ما بعد الصدمه لدافسيون‬

‫اجابنا بنعم طبقنا المقياس والذي كانت نتيجته‪.....‬‬

‫و انهينا معه الجلسه ‪.‬‬

‫الحصه الخامسة‪:‬‬
‫يوم ‪ 2024/03/12‬على ساعه ‪10:00‬‬

‫اجتمعنا في مكتب االخصائية لالخصائية وقد اخبرتنا االنه اليوم يوجود حالتين وطلبت منا‬
‫االن ننقسم كا مجموعتان‬

‫حيث بعد ذلك توجهت انا وزميلتي ريهام للحالة (و) البالغة من العمر ‪ 30‬سنة ‪/‬الحالة‬
‫االجتماعية متزوجة ‪ /‬مهنه ربت بيت‬

‫والتي كانت قد تعرض لحادث مرور والذي تسبب لها في فقدان إبنها الرضيع والتي قد‬
‫كما انها فقدت القدره على الكالم حيث انها منذ علمها بوفاة‬ ‫يبدو عليها الحزن الشديد‬
‫ابنها الرضيع وهي ال تتواصل ولم تبكي ايضا ولم تأكل حيث االن صاباته كانت في‬
‫اتجهنا الى االم الحالة والتي اخبرتنا انها تشعر بااللم‬ ‫مناطق مختلفه وبدرجات متفاوتة‬
‫ولكن ال تبكي‬

‫وال تتكلم معنا وهذا يقلقني جدا حتى االكل ال تأكل برغم من االن حالتها تستحق تغذية‬
‫انهينا جلسه معها و ذهبت انا وزميلتي لالخصائية حيث اخبرناها عن طبيعة الحالة قدمت‬

‫‪12‬‬
‫لنا اخصائية بعض نصائح التي ساعدتنا في فهم الحالة و قد اخبرتنا انه من الممكن االن‬
‫نتعرض لمثل هذه الحاالت التي بسبب صدمه تفقد القدرة على الكالم وبهذا يمكننا تواصل‬
‫مع احد مرافقين لها لمعرفه سبب الحادث‪.‬‬

‫الحصة السادسه‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/13‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫اتجهت الى مكتب االخصائية التي كانت في انتضارنا لمعرفه ما توصلنا اليه وقد اخبرناها‬
‫عن بعض المعلومات التي استنتجناها عن الحاله (و) واالن فقدانها لنطق يمكن االن يكون‬
‫نفسي ناتج عن تعرض لحادث نفسية مؤلمة كا فقدانها لالبنها الرضيع وتعرضها للحادث و‬
‫الحالة لم تستطيع التعامل مع هذا المواقف المؤثر‬ ‫اصابتها في نفس الوقت ‪ ،‬حيث االن‬
‫‪ ،‬أو يمكن أيضا االن يكون نتيجه اصابتها باضطراب ما بعد الصدمة نتيجة الحادث الذي‬
‫تعرضت له ‪ ،‬اخبرتنا االخصائية بأن الحالة تعاني من إضطراب ما بعد صدمه وذلك‬
‫لتعرضها لصدمتين متتاليتين وهما تعرضها للحادث اوال ثم خبر وفاة ابنها بعد ذلك توجهنا‬
‫للحالة(و ) على ساعة ‪ 10:30‬والتي وجدناها تنضر لالعلى دون اي تعابير تضهر عليها‬
‫عرفناها بأنفسنا وكانت تجيبنا فقط بإماات دون الكالم حيث سألناها اذا اصيب االحد اخر‬
‫في الحادث اجابتنا بنعم وكان زوجها حيث اخبرتنا والدتها االن زوجها كان هو سبب في‬
‫الحادث فاقد نام اثناء قيادته لسياره لم تستطع الحالة مواصلة جلسه معنا وقد كانت احيانا‬
‫تواصل نضر لالعلى شارده دون اهتمام لمن حولها سألنا والدتها هل حاولت لكالم معها‬
‫اخبرتنا انها حاولت كثي ار لكن بدون جدوى انهينا الجلسة حيث لم نستطع تطبيق اختبار‬
‫لعدم قدرتها على استجابة وتفاعل معنا‪.‬‬

‫استنتجنا في نهاية الجلسة انها تعاني من صدمة النفسية‪ ،‬وهي ما سببت لها عدم القدرة‬
‫على التكلم بشكل سليم‪ ،‬وفقدان القدرة على البكاء كما انها تعاني ايضا يمن عدم الوعي لما‬

‫‪13‬‬
‫يدور حولها‪ ،‬كما أنها تعاني من قلق والتوتر‪ ،‬والعزلة‪ ،‬وجفاف الفم‪ ،‬وقد تستمر هذه الحالة‬
‫مع المريضة فترة زمنية خاصة حيث يجب عليها متابعة اخصائي نفسي لمزاولة العالج‬
‫معها‬

‫الحصة السابعه‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/19‬على ساعه ‪10:00‬‬

‫اتجهت الى قسم المراقبة الجراحية حيث و اتجهت الى الحال (ط) البالغ من العمر ‪ 23‬سنه‬
‫والذي تم نقله للمستشفى مؤخ ار حيث عرفت بنفسي ثم سألته بعض أسئلة متعلقة بالحادث‬
‫وقد اخبرني االن الحادث كان نتيجه انحرافه عن طريق اثناء قيادته لسياره بسرعه وقد كان‬
‫وحده في سياره مما جعله يشعر بالذعر والخوف من الموت لم استطع المواصله مع الحالة‬
‫اكثر االنها تشعر بألم شديد حيث انهيت معه جلسة‬

‫الحصة الثامنة‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/20‬على ساعه ‪10:00‬‬

‫اتجهت لقسم مراقبه جراحيه حيث ذهبت لنفس الحاله من اجل جمع بعض المعلومات حيث‬
‫عرفت بنفسي وقد رحب بي ثم سالته بعض االسئلة عن الحادث الذي تعرض له اخبرني‬
‫االنه فقد سيطره اثناء قيادته لسياره و لكنه استطاع الخروج منها بعد ذلك و لكنه كان يشعر‬
‫بخوف شديد بسبب كونه وحيد وقد سبب له الحادث االصابة في رجل والكتف و الرقبه‬

‫سألته ما إذا كان ال يزال يشعر بالذعر من الحادث اوال اخبرني انه تحسن قليال ولكنه قلق‬
‫بسبب اصاباته وما حدث لسياره حيث كل ما اتذكر شكلها استغرب كيف الزلت على قيد‬
‫الحياة‬

‫‪14‬‬
‫انهيت معه جلسه بعد جمع معلومات التي رأيت من خاللها االن الحاله لتزال متأثرة بالحادث‬
‫و تشعر بمشاعر الخوف التي تؤثر على سير نمط خياته بشكل كبير‪...‬‬

‫الحصة السادسه‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/19‬على ساعه ‪ 10:00‬اتجهت انا وزميالتي الى قسم المراقبة الجراحية‬
‫حيث توجهت انا الى الحالة (ح) البالغ من العمر ‪ 30‬سنه وقد عرفت عن نفسي حيث رحب‬
‫بي ثم سألته عن سبب تواجده في المستشفى اخبرني انه تم نقله الى المستشفى حديثا بسبب‬
‫تعرضه لحادث مرور ولكن الحمدهلل استطعت االن انجو سألته عن سبب وقوع الحادث وقد‬
‫اخبرني االن سبب هو سرعه حيث انقلبت به سيارة مرتان ولكن عند توقفها استطعت الخروج‬
‫وإنقاذ نفسي سألته ما اذا كان قد تأثر شخص االخر في هذا الحادث اجابني ب ال فاقد كنت‬
‫لوحدي في سياره ومع ذلك استطعت لخروج منها سألته ما هي االصابات التي خلفاها له‬
‫الحادث أخبرني انه أصيب بكسر في اليد والرجل فقط مع بعض اصابات البسيطه بعد‬
‫جمع بعض المعلومات حول الحادث انهيت معه جلسه‪.‬‬

‫الحصة الثامنه‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/20‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫اجتمعت انا وزميالت في المستشفى ثم اتجهنا الى قسم المراقبة الجراحيه حيث توجهت انا‬
‫للحالة (ح) رحب بي حيث كان يبدو عليه تحسن سألته ما إذا كان قد يعاني من قله نوم‬
‫اجابني نعم سألته عن سبب فأخبرني انه بسبب االلم فقط سألته ما إذا كان قد تعرض في‬
‫الماضي لمثل هذا الحادث اول غيره‬

‫اجابني نعم سألته هل هذا الحادث جعلك تسترجع ذكريات الحادث الماضي اجابني بنعم‬
‫قليال ولكن الحادث الماضي كان كا تجربه حيث اني استطعت انقاذ نفسي هذه المرة كما‬
‫انني ال اشعر بالخوف او القلق مقارنه بالماضي الحمدهلل االهم شى هو انني بخير اما سيارة‬
‫‪15‬‬
‫سوف اعوضها برغم من انها تحطمت بشكل كبير كانت الحالة نفسية للحالة مستقرة حيث ال‬
‫يعاني من اي اضطراب وذلك كونها مرت بهذه تجربه سابقا والتي جعلتها تتدارك هذا‬
‫الحادث وتتخطى الصدمه التي كان من الممكن االن تتعرض لها‪.‬‬

‫يوجه اإلنسان العديد من المواقف في حياته من ضمنها المواقف الصادمة حيث يقصد‬
‫بالصدمة النفسية اإلصابة الجسمية التي تصيب نفسية الشخص والتي قد تكون نتيجة حادث‬
‫استثنائي شخصي يشكل عبئا نفسيا على المعنى باألمر‪ ،‬قد يؤدي مثل هذا الحادث إلى‬
‫اإلصابة بصدمة نفسية ‪ ،‬وذلك في حالة إذا كانت إمكانيات الفرد المتاحة غير كافية لتخطي‬
‫الموقف ‪ ،‬أو في حالة عجز المتضررين عن التصرف ‪ ،‬حيث يتولد عبئا نفسيا جسميا غالبا‬
‫مايحس اإلنسان بنفسه في مثل هذه الحاالت عاج از تماما أو يصيبه خوف شديد أو‬
‫رعب‪.‬الحوادث التي قد تؤدي إلى صدمة نفسية هي تلك المواقف التي تكون ذات طبيعة‬
‫كارثية والتي تجعل معظم األشخاص يحسون باإلحباط‪ ،‬ومن أمثلة ذلك الكوارث الطبيعية أو‬
‫وفاة أحد أقرب المقربين أو اإلصابة بأمراض مهددة للحياة أو التعرض للعنف الجسدي أو‬
‫حوادث المرور‪ ،‬تعتبر العديد من ردود الفعل النفسية جراء التعرض لألحداث التي ينتج عنها‬
‫عبئا نفسيا‪ ،‬أم ار عاديا وليست دليال على إصابة الفرد بمرض نفسي‪.‬يرتبط تعرض شخص‬
‫مالصدمة نفسية أيضا بظروفه وبالشخص نفسه وذلك كل حسب تجاربه الشخصية‪ ،‬حيث قد‬
‫يكون مثال‪ -‬لمشهد شخص مصاب في الشارع أث ار صادما على أحدى المارين ‪ ،‬بينما غالبا‬
‫ما يعد ذلك أم ار روتينيا بالنسبة لقوات اإلنقاذ وليس له أي تأثير صادم عليهم ‪.‬يلعب الدعم‬
‫االجتماعي‪ ،‬الذي يقدم للمتضررين جراء تعرضهم لألحداث التي تخلف عبئا نفسيا جسميا‬
‫على من يعيشها‪ ،‬أيضا دور كبي ار في تشخيص تواجد مشكلة نفسية من عدمه {ما يسمى‬
‫باالضطراب التالي للصدمة}‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫تعريف الصدمة النفسية ‪:‬‬

‫الصدمة النفسية تتبع كل ذكري عنيفة من طرف جسم خارجي‪ ،‬منذ التعرض إلى هذا‬
‫االقتحام‬

‫وفي هذا الصدد بين بيار جان في مذكرة الدكتوراه سنة ‪ ،1889‬عن تلقائية النفس "‬
‫‪ "L'automatisme psychologique‬وتعني أول صدمة نفسية ‪ :‬المرتبطة بمعاناة خاصة‬
‫بأحداث عنيفة ‪ .‬هذه الصدمة النفسية تخترق فتحطم ‪ ،‬وكذلك تعتبر كجسم غريب وخارجي‪،‬‬
‫يحدث اختالل التوازن في الشعور فوحشية هذه األحداث من صور وحقائق و إحساسات‬
‫وخيرات عنيفة‪ ،‬يسميها بيار‪ .‬جان بـ "األفكار الثابتة"‪ ،‬التي تكون من جهة مدركة وغامضة‬
‫من جهة أخرى بالنسبة للشعور وتبرز تظاهرات نفسية حسية حركية بشكل آلي‪ ،‬إلرادي و‬
‫غير متكيف كالهالوس‪ ،‬الكوابيس االرتجافات واالستجابات الإلرادية‪ ،‬التي تستمر وتبقي‬
‫واستم ارره‪ ،‬يكون له دور فعال في حياة الفرد‬

‫متواصلة في الشعور ‪ ،‬حتى تتغير هذه التصورات و تمثيالت ‪ ،‬ويحدث تكيف داخل مخطط‬
‫عالجي متبع ‪ .‬وتعرف الصدمة النفسية في معجم مصطلحات التحليل النفسي البالنش و‬
‫بونتاليس" على أنها ‪" :‬حدث في حياة الشخص يتحدد بشدته و بالعجز الذي يجد الشخص‬
‫فيه نفسه عن االستجابة المالئمة حياله و بما يثيره في التنظيم النفسي من اضطراب وأثار‬
‫دائمة مولدة للمرض "‪.‬‬

‫وتتصف الصدمة من الناحية االقتصادية ‪ ،‬بفيض من االثارات تكون مفرطة بالنسبة لطاقة‬
‫الشخص على االحتمال بالنسبة لكفاءته في السيطرة على هذه االثارات و ارضانها نفسي‬

‫‪17‬‬
‫استعملت كلمة صدمة ‪ Trauma‬قديما ‪ ":‬في الطب والجراحة وتعني الجرح في اليونانية‬
‫وتشتق من فعل ثقب‪ ،‬على حرج مع كسر‪ ،‬ومن مرادفاتها بالفرنسية ‪Traumatisme‬‬
‫للمخصصة للحديث عن اآلثار التي يتركها خرج ناتج عن عنف خارجي على الشخص‬
‫ويرى فرنكزي (‪ " : )Ferenczi‬أن الصدمة تتضمن الخيار الشعور بالذات والقدرة على‬
‫المقاومة والسلوك و التفكير بهدف الدفاع عن النفس أو يضمحل الجهاز الذي يحافظ عليها‪،‬‬
‫وتقل وظيفته إلى أقصى حد‪ ،‬حتى يفقد الشكل األصلي له‪ ،‬فتأتي الصدمة النفسية لتزعزع‬
‫ثقة الفرد في نفسيه و في المحيط الخارجي‪ ،‬إذ كان الشخص قبل الحادث ‪ ،‬يعتقد أن ذلك‬
‫لن يحدث له بل فقط مع اآلخرين‪ ،‬قد تكون الصدمة فيزيائية‪ ،‬نفسية أو فيزيائية نفسية معا ‪،‬‬
‫حيث يكون القلق هو النتيجة المباشرة لها و تتضمن الشعور بعدم القدرة على التكيف‬
‫واالستجابة الدفاعية الواقعية ضد الضرر‪ .‬أما تير (‪ )Terra‬فتميز الصدمة النفسية حسب‬
‫معيارين أساسيين هما‪ :‬األحادية أو التعدد والفحائية أو التوقع‪ ،‬فهي تصنف الصدمة النفسية‬
‫من النوع األول بالحوادث الفريدة و المفاجئة غير المتوقعة‪ ،‬وبالصدمة الفرويدية الكالسيكية‪،‬‬
‫وأما من الناحية األعراض نصف مع حالة الضغط ما بعد الصدمة (‪ ، )PTSD‬الذي يتميز‬
‫بتكرار الذكريات ‪ ،‬خصوصا البصرية المتعلقة بالحادث ‪ ،‬الرتابة في السلوك مخاوف معينة‬
‫تدفع لتحسب وتغيير النظرة اتحاد اآلخرين‪ ،‬الحياة و المستقبل ‪.‬‬

‫و الصدمات النفسية من النوع الثاني هي تلك التي تخضع المعايير التوقع والتكرار ‪ ،‬يتقارب‬
‫هذا النوع من صدمات أطفال ضحايا المعاملة السيئة ‪ ،‬و تتميز باستعمال ميكنزمات دفاعية‬
‫كالرفض‪ ،‬الكبت التماثل بالمعتدي و العدوانية الشديدة ‪ .‬أما بوكانوفسكي (‪)Bokanowsky‬‬
‫فقد انتهج نفس منهج فرويد للتميز بين المصطلحات‪ ،‬فاقترح ثالث الفاظ يجب التمييز بينها‪:‬‬

‫أ‪ -‬الصدمة النفسية التي تشير إلى القصور الجنسي للصدم (‪ ، )Trauma‬خاصة إلى أثار‬
‫قابلة لتمثيل وإلظهار ولترميز أثر التنظيم الهوامي الصدمي للفرد ‪ ،‬كما يظهر في العالج‬

‫‪18‬‬
‫التحليلي‪ .‬ب صدمي‪ )Traumatique( :‬يشير بشكل خاص إلى المظهر االقتصادي‬
‫الصدمة النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات‬

‫ب صدمي‪ )Traumatique( :‬يشير بشكل خاص إلى المظهر االقتصادي الصدمة‬

‫النفسية ‪ ،‬أي إلى عجزفي وظيفة نظام صاد‪ .‬لالثارات ‪.‬‬

‫ج ‪ -‬صدمة ‪ )Trauma( :‬التي توضح الفعل االيجابي و السلبي للصدمة النفسية على‬
‫التنظيم النفسي ‪ ،‬إذ يمكن أن تحدث " إصابات مبكرة لألنا‪ ،‬تشكيل خروج ذات طابع نرجسي‬
‫تحدث هذه الصدمات إرباك و تدعي الطرق الدفاعية السلبية ‪ ،‬كاإلنكار‪ ،‬االنشطار‬
‫اإلسقاط‪ ،‬المثلثة والقدرة الكلية ‪ ،‬كما يمكن لها أن تنشط "مناطق نفسية ميتة بسبب غياب‬
‫التصورات و التمثيالت والترميز الناجمين عنها"‪.‬‬

‫ألعراض العيادية للصدمة النفسية‪:‬‬

‫أدخلت الجمعية األمريكية للطب النفسي على هذا التصنيف اسم جديد للعصاب الصدمي‬
‫هو اضطراب الشدة النفسية عقب التعرض لصدمة ‪ ،‬أما اضطراب ما بعد الصدمة ( ‪Post‬‬
‫‪ )traumatic stress disorder‬اضطراب له مواصفاته وأعراضه المميزة ‪ ،‬وقد ثم تصنيفه‬
‫كفيته مرضية عام ‪ 1980‬الجمعية األمريكية لطب النفسي (‪ )APA‬حددت منظمة الصحة‬
‫العالمية (‪ OMS1994‬هذه الفئة بصفة واضحة األسباب بصفة خاصة‪ ،‬إذا تبين العالقة‬
‫بين الحدث والمرض السيكاتري ‪ ،‬و تدريجيا ثم إدراج االستخابات االنفعالية لألفراد وبرز‬
‫الجانب المعرفي الصدمة‬

‫تظهر عند األفرد األعراض النفسية الصدمة الذين خضعوا األحداث صدمة قوية ‪ ،‬هذه‬
‫األعراض هي حقيقة للمعاش الصدمي وهي تتميز عياديا بما يلي ‪:‬‬

‫‪ -1‬إعادة معايشة الحدث الصدمي بشدته في كل األوقات وفي أي مكان تك اررات الإرادية‬
‫للخبرة الصدمة ‪ ،‬هذا التكلف التكراري مميز المرض معين في أعرضه العصاب الوسواسي‬
‫‪19‬‬
‫عنداألفراد ‪ ،‬وكذلك التكرار اآللي الحركة معينة عند الفصامي ‪ .‬في العصاب الصدمي‬
‫تحدث االنبعاثات األعراض التك اررية ‪ ،‬و تحدد األشكال العيادية الصدمة التي تظهر في‬
‫االنبعاثات الهلوسية‪ ،‬ذكريات مؤلمة احترارت عقلية‪ ،‬يعيش الحدث كأنه جديد تكرار معايشته‬
‫و کوابی متكررة هذا الذي يجعل المصدوم في حالة ضيق نفسي شديدة ودائمة ومرتبط‬
‫باألشياء التي ترمز أو تشابه األحداث الصدمية‬

‫‪ -2‬التجنب المستمر للمنبهات المرتبطة باألحداث الصدمية ‪ ،‬وحتى الرموز واألفكار التي‬
‫تذكره بها أو الخمول(التبلد) في االستجابة العامة التي لم تكن موجودة من قبل‪.‬‬

‫بظهر التحسب في ثالث أشكال على األقل من ما يلي ‪:‬‬

‫بدل مجهود لتحسب األفكار والمشاعر المرتبطة بالصدمة (يقظة اإلحساس ضد الصدمات)‪.‬‬

‫العجز عن تذكر الجزء الهام من الصدمة تراجع ملحوظ في االهتمام باألنشطة المعتادة‪،‬‬
‫الشعور باالنفصال والنفور من اآلخرين ‪ ،‬االنحسار في المجال العاطفي عدم القدرة على‬
‫الحب نظرة تشاؤمية للمستقبل‪.‬‬

‫‪ -3‬األعراض دائمة من نشاطات مفرطة‪ ،‬و لم تكن موجودة من قبل الصدمة ‪ ،‬يجب أن‬
‫يظهر على األقل اثنان منها ‪:‬‬

‫صعوبات في النوم أو االستغراق فيه ‪ ،‬التهيجات ونوبات الغضب صعوبات التركيز‪،‬‬

‫االحترارت الزائدة إفراط النشاط‪ ،‬استجابات أو ردود فعل مبالغ فيها من االرتجافات‪ ،‬إفراط‬
‫االستجابة فسيولوجية أو الردود الفعل الالإرادية للجسم عند ظهور رموز من رموز الحادث‬
‫استمرار االضطراب على األقل لمدة شهر أو ستة أشهر ‪ ،‬أما الشكل المتأخر والمزمن‬
‫حدوث الصدمة وحسب دليل التشخيص واإلحصائي الخامس ‪ DSM-V‬أن حملة‬

‫‪20‬‬
‫االضطرابات التي تستمر من شهر إلى ثالثة أشهر من وقوع الحادث الصدمي هو ما‬
‫يوصف بحالة الضغط ما بعد الصدمة (‪)Post-traumatique stressdiscorder‬‬
‫يستعمل كدليل تشخيصي الصدمة النفسية ‪.‬‬

‫أما األعراض النفسية الصدمية المزمنة تظهر كالتالي ‪:‬‬

‫‪ -‬في انبعاثات هلوسية‪ ،‬ظهور مشاعر الرغبة في العزلة وإزالة أثارات الهلوسية عند الفرد‪،‬‬
‫أكثر هلوسية في الحس الصدمي أو العدواني عند رؤية أي مشهد طبيعي له عالقة‬
‫بالحادث‪ ،‬فيصبح كشبح حقيقي ‪ ،‬أي الحساسية الشديدة ألي رمز من رموز الحادث‬
‫الصدمي التكرار القهري ألحداث الصدمة والعودة الحتمية للذكري احترار فكري وعقلي‬
‫لألحداث ) هو سبب أو شرط يحدد شكل االنبعاثات الصدمية و تكرار بعض األسئلة عند‬
‫الفرد المصدوم ‪ :‬لماذا أنا ‪ ..‬لماذا حدث لي هذا ‪ ..‬خاصة إذا إرتبط بمشاعر الذنب‪ ،‬هذه‬
‫األسئلة تساعد في استيعاب الموافق‪ .‬ويعيش أحداث الصدمة عدة مرات بشكل نشط ‪ ،‬حتى‬
‫مع أشخاص آخرين في شكل أعراض تك اررية ‪ ،‬فجائية باإلضافة إلى تكرار الكوابيس‬
‫واألحالم المرتبطة باألحدث إذن عندعملية تشخيص اضطراب التالي لصدمة يجب التركيز‬
‫على العناصر األساسية في هذا االضطراب المتمثل في تناذر التكرار والتجنب و أعراض‬
‫نوعية أخرى ‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫أنواع الصدمة النفسية ما يلي‪:‬‬

‫‪-‬الصدمة الحادة‪ :‬تعرف الصدمة النفسية الحادة بأنها االستجابة العاطفية التي تنشأ جراء‬
‫التعرض لحدث محدد صادم‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المزمنة‪ :‬هي استجابة عاطفية طويلة األمد تنجم عن التعرض المتكرر والمستمر‬
‫لألذى واألحداث المرهقة أشهر أو سنوات‪ ،‬مثل تعرض الطفل لسوء المعاملة‪ ،‬أو التنمر‪ ،‬أو‬
‫العنف المنزلي‪.‬‬

‫‪-‬الصدمة المعقدة‪ :‬هي حالة الصدمة النفسية التي تحدث إثر التعرض لسلسة من األحداث‬
‫دائما على النفس‪.‬‬
‫أثر ً‬‫أو المواقف المؤلمة وتترك ًا‬

‫‪-‬الصدمة الثانوية أو الصدمة غير المباشرة‪ :‬قد يحدث هذا النوع من الصدمات النفسية‬
‫نتيجة مشاهدة شخص آخر يتعرض لحدث مؤلم‬

‫‪.‬يعتمد عالج الصدمة النفسية على األعراض التي يعاني منها المريض‪ ،‬ويهدف إلى تخفيف‬
‫وقع الصدمة على الشخص‪ ،‬وعالج الحاالت التي تنجم عنها‪ ،‬مثل القلق واالكتئاب‪ ،‬أو‬
‫اضطراب ما بعد الصدمة‪].‬‬

‫تشمل خيارات عالج الصدمات النفسية العالج النفسي أو استخدام األدوية‪ ،‬وقد يوصي‬
‫الطبيب بكليهما معا‬

‫‪-‬العالج النفسي‪:‬‬

‫يعد العالج النفسي هو الخطوة األولى في معالجة حاالت الصدمة النفسية‪ ،‬وتشمل أساليب‬
‫العالج المتبعة ما يلي‪:‬‬

‫‪22‬‬
‫العالج السلوكي المعرفي‪ :‬هو أكثر الطرق الفعالة في تخفيف أثر الصدمات النفسية‬
‫وعالجها‪ ،‬حيث يساعد على تقييم أفكار الشخص ومشاعره السلبية المرتبطة بالصدمة‪ ،‬ومن‬
‫ثم العمل على تغييرها واستبدالها بأفكار واقعية‪.‬‬

‫إزالة التحسس وإعادة المعالجة عن طريق حركة العين‪ :‬يعد هذا العالج أحد العالجات الفعالة‬
‫للصدمات النفسية واضطراب ما بعد الصدمة‪ ،‬ويهدف إلى مساعدة الفرد على التغلب على‬
‫ذكريات الصدمة النفسية‪ ،‬وذلك من خالل جعل المريض يفكر في الحدث الصادم بالتزامن‬
‫مع تحريك العين في اتجاهات مختلف العالج الدوائي عادة ما تستخدم األدوية لعالج‬
‫الحاالت المرتبطة بالصدمة النفسية وآثارها‪ ،‬مثل القلق‪ ،‬واالكتئاب‪ ،‬واضطرابات النوم‪،‬‬
‫وتتضمن هذه األدوية مضادات القلق ومضادات االكتئاب‪.‬‬

‫‪-‬تعريف الحادث ‪:‬‬

‫الحادث بصفة عامة أي واقعة أو حدث غير مخطط له مسبقاً يقع نتيجة لظروف غير‬
‫سليمة ويتسبب في وقوع عطل أو حدوث خسارة‪.‬‬

‫أنواع الحادث‪- :‬‬

‫‪-‬المادي وغير المادي‪:‬‬

‫وتشمل األمثلة المادية حوادث االصطدام غير المقصودة أو السقوط‪ ،‬التعرض لإلصابة عن‬
‫طريق لمس االشياء الحادة‪ ،‬والساخنة‪ ،‬أو الكهرباء‪ ،‬أو تناول السم‪ .‬األمثلة غير المادية ويتم‬
‫كشفها عن غير قصد س ار أو بقول شيئا غير صحيح‪ ،‬أونسيان موعد‪...‬‬

‫‪-‬حوادث المرور‪ -‬حوادث العمل‬

‫‪23‬‬
 ‫الجانب التطبيقي‪:‬‬

‫الحصة االولى ‪:‬‬

‫يوم ‪2024/02/27‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫جتمعت انا وزميالتي عند االخصائية نفسانية التي كانت في انتضارنا وقد رحبت بنا‬
‫حيث عرفتنا على طبيعة العمل وقدمت مجموعه من النصائح و التوجيهات التي يمكن االن‬
‫تساعدنا كما عرفتنا على إجبارية إرتداء المآزر وكمامه للوقة كما انها من ضمن القانون‬
‫الداخلي للمؤسسة االستشفائية حيث وقد قمنا بدراسة ميدانية للمستشفى مع االخصائية‬
‫المشرفة للتعرف على المصالح االستشفائية كما عرفتنا على صيدلة من اجل تقديم‬
‫احتياطات او اذا احتاجنا كمامات كما عرفتنا على مجموعه من الممرضين وذلك مع‬
‫احترام كل الممرضين والمرضى المتواجدين في االمستشفى‪.‬‬

‫‪ :‬الحصة الثانية‬

‫يوم ‪ 2024/02/28‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫توجهنا الى االخصائية النفسانية التي كانت في انتضارنا لقد قدما لنا عديد من نصائح ولم‬
‫تبخل علينا بالتوجيهات في ثم بعد ذلك توجهنا معها إلى قسم المراقبة الطبية الذي عرفتنا‬
‫فيه على طبيعة العمل وبعض الحاالت المتواجده هناك و بعد ذلك توجهنا معها إلى قسم‬
‫المراقبة الجراحية حيث تعرفنا على الحالة (ز) البالغ من العمر ‪ 36‬سنة ‪/‬الحالة االجتماعية‬
‫متزوج ‪/‬مهنة عامل يومي‬

‫والذي كان يبدو عليه تعب و االلم شديد حاولنا األخذ بعض المعلومات من عن سبب‬
‫تواجده في المستشفى حيث أخبرنا االن سبب هو حادث مرور بطريق سطيف وكان ذلك‬
‫اثناء رحلتهم حيث كان في سيارة هو وعائلته وصديقه و أثناء رحلتهم وجدو حادث مروع‬

‫‪24‬‬
‫حيث انشغلو جميعا برؤية الحادث بدهشة و أثناء ذلك إنحرفت بنا سيارة و هذا ما تسبب في‬
‫إصابتي بشكل كبير خاصة في منطقة صدر التي تأثرت جراء هذا الحادث ‪.‬‬

‫توقف الحالة عن الكالم حيث شعر ببعض االلم و لم يستطع إستمرار في الكالم أنهينا‬
‫معه الجلسة‪.‬‬

‫الحصة الثالثة‪:‬‬

‫يوم ‪2024/03/05‬على ساعة ‪9:00‬‬

‫إجتمعت انا وزميالتي في مكتب االخصائية التي قدمت لنا بعض التوجيهات المهمة ولقد‬
‫من أجل تقييم قدراتنا في تسير الجلسة حيث‬ ‫طلبت منا المرور بقسم المراقبة الطبية‬
‫الى الحالة (س ) البالغ من العمر ‪ 46‬سنة والتي عرفته بنفسي أخذت‬ ‫إتجهت أنا إلى‬
‫بعض المعلومات عن سبب تواجده في المستشفى والذي أخبرني خاللها االن سبب هو‬
‫وقوعه من االعلى نخلة وقد تسبب هذا الوقوع في كسر على مستوى القدم سألته ماذا أخبره‬
‫طبيب بعد المعاينه اخبرني االن طبيب طلب مني راحه لمده شهر ثم العوده للمستشفى ثم‬
‫سألته ايضا اذا مكان يشعر ببعض القلق كون هذه اصابه سوف تسبب له عائقا عن القيام‬
‫ببعض اعماله فأخبرني انني ال قلق سوى من العمل فا يجب عليا العمل والطبيب اخبرني‬
‫انه ال يمكنني ذلك اخبرته االنه يجب عليه راحه من اجل االن تتحسن واالن فترت انقطاعه‬
‫عن العمل هي مؤقتة ليست مستمرة انهيت جلسة معه‬

‫بعد ذلك إتجهت انا وزميالتي الى مكتب االخصائية التي اخبرتنا االن مستوانا حسن و من‬
‫الممكن االن نذهب بأنفسنا إلى قسم المراقبة الجراحية على ساعة ‪10:15‬‬

‫عرفنا بأنفسنا سألناه ما إذا‬ ‫ذهبنا إلى الحالة (ز) والتي وجدنا أنها تشعر بتحسن ملحوظ‬
‫إذا كان قد أصيب‬ ‫كان يشعر بألم أو ال فأخبرنا نعم قليال فقط كما قد سألته زميلتي‬
‫االحد أخر في الحادث الذي تعرض له فأخبرنا قائال ‪ :‬جميع من في سيارة بخير‬
‫‪25‬‬
‫الحمدهلل فقط صديقي تعرض لبعض إصابات أما زوجتي و أبنائي كلهم بخير أنا الوحيد‬
‫الذي أصبت إصابة الكبيرة وجهنا له بعض أسئلة من بينها بعض اسئلة من بينها ‪ :‬ما إذا‬
‫كان يعاني من صعوبة في نوم؟‬

‫و قد أجابنا بنعم حيث سألناه هل سبب ذلك االلم أو تفكير في موقف الحادث‬

‫أخبرنا في البداية كان االلم ال يدعني أنام أما االن فاهي الكوابيس فا كلما حاولت نوم‬
‫أتذكر الحادث الذي كنا شاهدناه في طريقنا و الحادث الذي تعرضنا إليه‬

‫وأحيانا أرى أنني أنا الوحيد الذي مت وهذه الموابيس و االحالم تجعلني ال أنام كما انني‬
‫اشعر بالقل و ضغط لتوقفي عن لعمل و بقائي بعيد عن االسرتي و ابنائي‬

‫سألته زميليتي هل راى أطفاله بعد الحادث اجابني ب ال انا طلبت من عائلتي االن ال يأتو‬
‫و يروني وانا في هذه الحالة انهينا جلسه عند دخول طبيب لمعاينه الحالة قبل العملية‪.‬‬

‫‪:‬الحصة الرابعة‬

‫يوم ‪ 2024/03/06‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫اجتمعنا في مكتب االخصائية التي كانت تنتضرنا طرحت علينا بعض االسئه على نمط‬
‫سير تربص وكيفيه تقبل الحاالت لنا و ما إذا كنا قد واجهنا بعض صعوبات في تسير جلسة‬

‫وقد‬ ‫استقبلنا بشكل جيد‬ ‫ثم اتجهت انا وزميالتي لقسم مراقبة الجراحية للحالة (ز) حيث‬
‫سألنه عن حالته اليوم اخبرنا انه يشعر بتحسن كبير االن طبيب اخبرني انه بإمكاني‬
‫الخروج من المستشفى غدا سألناه ايضا عن مشكلة صعوبة في نوم وهل لزال يعاني منها‬
‫اخبرنا نعم وهذا بسبب الكوابيس التي اخبرتكم بها سألناه عندما تعرض للحادث يعلم بما‬
‫اجابنا نعم كنت اعلم ماذا يحدث اثناء الحادث سألناه اخبرنا انه اثناء‬ ‫يحدث حوله‬
‫الحادث اول مره اشعر بخوف كهذا خفت جدا من الموت اخبرني انه خاف كثي ار من الموت‬

‫‪26‬‬
‫سألناه عن سبب هذا الخوفه شديد من‬ ‫واالن الجميع في الخارج يكررون جملة شهد شهد‬
‫الموت االجابنا انه ليس قريب من هللا كما انه ال يصلي وقد وخفت االن تقبض روحي‬
‫وانا على هذا الحال واالن وانا افكر اشعر االن هذا الحادث كإشارة من هللا لي لتوبة‬

‫فا زوجتي وصديقي كانا قريبان من هللا و يصليان لم يحدث لهم شيئا على عكسي انا‬

‫اذا كان يستطيع اجابتنا على بعض اسئلة‬ ‫سألناه‬ ‫و بعد جمعنا لمجموعه من المعلومات‬
‫لمقياس كرب ما بعد الصدمه لدافسيون اجابنا بنعم طبقنا المقياس والذي كانت نتيجته‬
‫صدمة شديدة و انهينا معه الجلسة‪.‬‬

‫الحصه الخامسة‪:‬‬
‫يوم ‪ 2024/03/12‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫اجتمعنا في مكتب االخصائية لالخصائية وقد اخبرتنا االنه اليوم يوجود حالتين وطلبت منا‬
‫االن ننقسم كا مجموعتان‬

‫حيث بعد ذلك توجهت انا وزميلتي ريهام للحالة (و) البالغة من العمر ‪ 30‬سنة ‪/‬الحالة‬
‫االجتماعية متزوجة ‪ /‬مهنه ربت بيت‬

‫والتي كانت قد تعرض لحادث مرور والذي تسبب لها في فقدان إبنها الرضيع والتي قد‬
‫كما انها فقدت القدره على الكالم حيث انها منذ علمها بوفاة‬ ‫يبدو عليها الحزن الشديد‬
‫ابنها الرضيع وهي ال تتواصل ولم تبكي ايضا ولم تأكل حيث االن صاباته كانت في‬
‫اتجهنا الى االم الحالة والتي اخبرتنا انها تشعر بااللم‬ ‫مناطق مختلفه وبدرجات متفاوتة‬
‫ولكن ال تبكي‬

‫وال تتكلم معنا وهذا يقلقني جدا حتى االكل ال تأكل برغم من االن حالتها تستحق تغذية‬
‫انهينا جلسه معها و ذهبت انا وزميلتي لالخصائية حيث اخبرناها عن طبيعة الحالة قدمت‬
‫لنا اخصائية بعض نصائح التي ساعدتنا في فهم الحالة و قد اخبرتنا انه من الممكن االن‬
‫‪27‬‬
‫نتعرض لمثل هذه الحاالت التي بسبب صدمه تفقد القدرة على الكالم وبهذا يمكننا تواصل‬
‫مع احد مرافقين لها لمعرفه سبب الحادث‪.‬‬

‫الحصة السادسه‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/13‬على ساعة ‪10:00‬‬

‫اتجهت الى مكتب االخصائية التي كانت في انتضارنا لمعرفه ما توصلنا اليه وقد اخبرناها‬
‫عن بعض المعلومات التي استنتجناها عن الحاله (و) واالن فقدانها لنطق يمكن االن يكون‬
‫نفسي ناتج عن تعرض لحادث نفسية مؤلمة كا فقدانها لالبنها الرضيع وتعرضها للحادث و‬
‫الحالة لم تستطيع التعامل مع هذا المواقف المؤثر‬ ‫اصابتها في نفس الوقت ‪ ،‬حيث االن‬
‫‪ ،‬أو يمكن أيضا االن يكون نتيجه اصابتها باضطراب ما بعد الصدمة نتيجة الحادث الذي‬
‫تعرضت له ‪ ،‬اخبرتنا االخصائية بأن الحالة تعاني من إضطراب ما بعد صدمه وذلك‬
‫لتعرضها لصدمتين متتاليتين وهما تعرضها للحادث اوال ثم خبر وفاة ابنها بعد ذلك توجهنا‬
‫للحالة(و ) على ساعة ‪ 10:30‬والتي وجدناها تنضر لالعلى دون اي تعابير تضهر عليها‬
‫عرفناها بأنفسنا وكانت تجيبنا فقط بإماات دون الكالم حيث سألناها اذا اصيب االحد اخر‬
‫في الحادث اجابتنا بنعم وكان زوجها حيث اخبرتنا والدتها االن زوجها كان هو سبب في‬
‫الحادث فاقد نام اثناء قيادته لسياره لم تستطع الحالة مواصلة جلسه معنا وقد كانت احيانا‬
‫تواصل نضر لالعلى شارده دون اهتمام لمن حولها سألنا والدتها هل حاولت لكالم معها‬
‫اخبرتنا انها حاولت كثي ار لكن بدون جدوى انهينا الجلسة حيث لم نستطع تطبيق اختبار‬
‫لعدم قدرتها على استجابة وتفاعل معنا‪.‬‬

‫استنتجنا في نهاية الجلسة انها تعاني من صدمة النفسية‪ ،‬وهي ما سببت لها عدم القدرة‬
‫على التكلم بشكل سليم‪ ،‬وفقدان القدرة على البكاء كما انها تعاني ايضا يمن عدم الوعي لما‬
‫يدور حولها‪ ،‬كما أنها تعاني من قلق والتوتر‪ ،‬والعزلة‪ ،‬وجفاف الفم‪ ،‬وقد تستمر هذه الحالة‬

‫‪28‬‬
‫مع المريضة فترة زمنية خاصة حيث يجب عليها متابعة اخصائي نفسي لمزاولة العالج‬
‫معها‬

‫الحصة السابعه‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/19‬على ساعه ‪10:00‬‬

‫اتجهت الى قسم المراقبة الجراحية حيث و اتجهت الى الحال (ط) البالغ من العمر ‪ 23‬سنه‬
‫والذي تم نقله للمستشفى مؤخ ار حيث عرفت بنفسي ثم سألته بعض أسئلة متعلقة بالحادث‬
‫وقد اخبرني االن الحادث كان نتيجه انحرافه عن طريق اثناء قيادته لسياره بسرعه وقد كان‬
‫وحده في سياره مما جعله يشعر بالذعر والخوف االن من الموت لم استطع المواصله مع‬
‫الحالة اكثر االنها تشعر بألم شديد حيث انهيت معه جلسة‬

‫الحصة الثامنة‪:‬‬

‫يوم ‪ 2024/03/20‬على ساعه ‪10:00‬‬

‫اتجهت لقسم مراقبه جراحيه حيث ذهبت لنفس الحاله من اجل جمع بعض المعلومات حيث‬
‫عرفت بنفسي وقد رحب بي ثم سالته بعض االسئلة عن الحادث الذي تعرض له اخبرني‬
‫االنه فقد سيطره اثناء قيادته لسياره و لكنه استطاع الخروج منها بعد ذلك و لكنه كان يشعر‬
‫بخوف شديد بسبب كونه وحيد وقد سبب له الحادث االصابة في رجل والكتف و الرقبه‬

‫سألته ما إذا كان ال يزال يشعر بالذعر من الحادث اوال اخبرني انه تحسن قليال ولكنه قلق‬
‫بسبب اصاباته وما حدث لسياره حيث كل ما اتذكر شكلها استغرب كيف الزلت على قيد‬
‫الحياة‬

‫انهيت معه جلسه بعد جمع معلومات التي رأيت من خاللها االن الحاله لتزال متأثرة بالحادث‬
‫و تشعر بمشاعر الخوف التي تؤثر على سير نمط خياته بشكل كبير‪...‬‬

‫‪29‬‬
30