ЩОДЕННИК З ВИРОБНИЧОЇ ЛІКАРСЬКОЇ ПРАКТИКИ

З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ
студента 4-го курсу стоматологічного факультету
(за цією формою заповнюються щоденники з модуля 1 та модуля 3)
Прізвище________________Семикопенко_______________________________
______________
Ім'я__Дар’я__________________По-
батькові___Сергіі’вна_______________________
Курс________4__________________Група_________3_____________________
____
Факультет
_____Стоматологічний_______________________________________
Спеціальність__221
Стоматологія_______________________________________________
Клінічна
база______ДНМУ___________________________________________________
___________________________________________________________________
__

Прізви Діагноз
ще, Скарги і українськ
Дані об’єктивного У
ім’я, I, анамнез ою та Проведене лікування (що зроблено, етапи Підписи
Дата обстеження, О
по- II захворюв латинськ лікування, пропис медикаментозних засобів) керівників
зубна формула П
батько ання ою
ві, вік мовами
2 3 4 5 6 7 8 9 10
21. Айваз І Скаржи Об’єктивно: Частков Зняття анатомічного відбитку:
06 ян ться на обличчя а втрата А) З верхньої щелепи:
Еліза втрату симетричне, зубів 1. Проінформувати пацієнта о
вета окреми пропорційне, верхньо майбутній маніпуляції отримання
Арара х зубів: шкірні покриви ї відбитків з верхньої щелепи.
тівна 46,44,3 та видимі слизові нижньої Зараз я вам буду знімати відбиток з
28 3,15 і оболонки в нормі, щелепи верхньої щелепи. Ви повинні дихати
років рухливі червона (3 клас носом. Не напружувати щоки та
сть облямівка губ без по губи.
зубів, висипань, Жулеву 2. Одягти рукавички.
що змикання губ в ). 3. Визначити центральне
залиши нормі, слизова Частков співвідношення щелеп:
лися. оболонка а втрата - при фіксованій центральній оклюзії
Рухливі порожнини рота зубів на природніх зубах проводимо
сть без нижньої припасування воскових шаблонів в
зубів патологічних щелепи порожнині рота: спочатку
з'явилас змін, присінок (3 клас припасовуємо
я рота відповідає по восковий валик на верхній щелепі,
більше показникам Жулеву потім припасовуємо на нижній
5 років норми, ). щелепі;
тому, прикріплення - шпателем для воску розігріваємо
перші вуздечок язика і воскові валики, вносимо в
зуби губ в порожнину
були нормі. рота і просимо пацієнта зімкнути до
видален Лімфатичні вузли контакту природніх зубів і воскових
і в той не збільшені. валиків;
же час. СНЩС без - наносимо центральну лінію, лінію
Знаход патологічних усмішки та лінію ікол за допомогою
иться змін. шпателя для воску (при наявності
на В порожнині дефектів зубних рядів у центральній
диспанс рота: визначается ділянці);
ерному виражена атрофія - виводимо воскові валики в стані
обліку альвеолярного центральної оклюзії з порожнини
у відростка рота та разом з гіпсовими моделями
лікаря- верхньої щелепи і передаємо їх зубному техніку.
стомато альвеолярної 4. Підібрати стандартну відбиткову
лога. частини нижньої ложку:
щелепи в області - стандартна ложка повинна бути
відсутніх зубів. перфорованою, зубний ряд пацієнта
На рентгенограмі розміщується на відстані 0,3-0,5 см
виявляється від борта та повністю охоплюється
нерівномірна ложкою. Краї ложки при накладенні
атрофія на поверхню слизової оболонки під
альвеолярного час перевірки доходять до перехідної
відростка складки. При знятті відбитка між
верхньої щелепи і дном ложки і альвеолярним
альвеолярної гребенем повинен лежати прошарок
частини нижньої відбиткового матеріалу товщиною 2-
щелепи від 1/3 до 3 мм, борт ложки не повинен
1/2 довжини доходити до перехідної складки, а
коренів що утворився просвіт згодом не
повинен заповнитися відбитковою
масою. Це дозволить формувати краї
відбитка як пасивними, так і
активними рухами м'яких тканин.
При високому краї ложки така
можливість формування
виключається, так як її край буде
заважати руху мови, вуздечок і
інших складок слизової оболонки.
Для зняття робочого відбитка
використовується металева
перфорована або пластмасова
перфорована ложка.
5. Провести замішування альгінатної
маси:
- Взяти колбу і шпатель
- Відміряти в колбу альгінатний
матеріал в співвідношенні рівна
мірна ложка порошку (10 гр) на 1
мірку води (20 мл).
- Замішування робити протягом 30-
45 сек.
6. Заповнити альгінатною масою
відбиткову ложку до країв.
7. Вирівняти і змочити поверхню
альгінатної маси, що знаходиться в
відбитковій ложці водою.
8. Попросити пацієнта відкрити рот.
9. Дзеркалом або пальцем відсунути
праву щоку.
10. Ввести ложку з відбитковою
масою в порожнину рота під кутом;
- потім, розвертаючи її,
встановлюють по центру
альвеолярного відростка
(альвеолярної частини). Орієнтиром
служить розташування ручки ложки
строго по середній лінії.
- На верхній щелепі після
центрування ложку притискають до
задньої третини твердого піднебіння.
Після виходу маси за край ложки
тиск переносять на передній край -
це профілактика попадання
відбиткової маси в гортань або
трахею.
- Вестибулярні краї оформлюють
шляхом відтягування верхньої губи і
щік великим і вказівним пальцями
вниз, притискаючи до краю ложки.
11. Зафіксувати ложку рукою на 1-3
хвилини (до застигання матеріалу)
12.Виведення ложки з відбитком з
порожнини рота.
13.Відбиток після зняття промити
під струменем води.
14.Оцінити якість відбитка:
- Озвучити щільність прилягання
відбитка до ложки
- Озвучити наявність або відсутність
пор
- Озвучити рівномірність товщини
відбитка
- Озвучити чіткість відображення
протезного поля
- Озвучити чіткість контурування
краю відбитка
(Правильно знятий відбиток на
внутрішній поверхні не повинен
мати продавлених місць. Після
виведення відбитка звертають увагу:
на фіксацію до ложки, пористість
відбиткового матеріалу,
сформованість краю відбитка,
чіткість відбитка рельєфу слизової
оболонки протезного ложа. Важливо,
щоб краї відбитка були округлими.
Поверхня відбитка не повинна мати
пір і раковин, відображаючи всі
анатомічні утворення і особливо
кордону перехідною складки і лінію
А. Відбиток повинен бути чистим,
вільним від слини).
15. Провести дезінфекцію відбитка
0,2% р-ну глутарового альдегіда.
16. Передача відбитка у
зуботехнічну лабораторію.
Б) З нижньої щелепи:
Етапи виконання:
1. Проінформувати пацієнта о
майбутній маніпуляції отримання
відбитків з нижньої щелепи.
Зараз я вам буду знімати відбиток з
нижньої щелепи. Ви повинні дихати
носом. Не напружувати щоки та
губи. Під час введення ложки з
відбитковим матеріалом ви повинні
підняти язик догори.
2. Одягти рукавички.
3. Підібрати стандартну відбиткову
ложку:
см від борта та повністю
охоплюється ложкою. Краї ложки
при накладенні на поверхню
слизової оболонки під час перевірки
доходять до перехідної складки. При
знятті відбитка між дном ложки і
альвеолярним гребенем повинен
лежати прошарок відбиткового
матеріалу товщиною 2-3 мм, борт
ложки не повинен доходити до
перехідної складки, а що утворився
просвіт згодом не повинен
заповнитися відбитковою масою. Це
дозволить формувати краї відбитка
як пасивними, так і активними
рухами м'яких тканин. При високому
краї ложки така можливість
формування виключається, так як її
край буде заважати руху мови,
вуздечок і інших складок слизової
оболонки.
4. Провести замішування альгінатної
маси:
- Взяти колбу і шпатель
- Відміряти в колбу альгінатний
матеріал в співвідношенні рівна
мірна
ложка порошку (10 гр) на 1 мірку
води (20 мл).
- Замішування робити протягом 30-
45 сек.
5. Накласти альгінатну масу в
відбиткову ложку.
6. Вирівняти і змочити поверхню
альгінатної маси, що знаходиться у
відбитковій ложці водою.
7. Попросити пацієнта відкрити рот.
8. Дзеркалом або пальцем відсунути
праву щоку.
9. Ввести ложку з відбитковою
масою в порожнину рота під кутом;
- потім, розвертаючи її,
встановлюють над альвеолярним
паростком
Орієнтиром служить розташування
ручки ложки строго по середній
лінії.
- На нижній щелепі після
центрування ложку притискають
спочатку в передньому відділі, а
потім в задньому.
- Вестибулярні краї оформлюють
шляхом відтягування губ і щік в
сторону, вгору і назад.
- Для формування маси в області
язичного краю відбитка хворого
просять підняти язик вгору і вперед.
10. Зафіксувати ложку рукою на 1-3
хвилини (до застигання матеріалу)
11. Виведення ложки з відбитком з
порожнини рота.
12. Відбиток після зняття промити
під струменем води.
13. Оцінити якість відбитка:
- Озвучити щільність прилягання
відбитка до ложки
- Озвучити наявність або відсутність
пор
- Озвучити рівномірність товщини
відбитка
- Озвучити чіткість відображення
рельєфу протезного поля
- Озвучити чіткість контурування
краю відбитку
(Правильно знятий відбиток на
внутрішній поверхні не повинен
мати продавлених місць. Після
виведення відбитка звертають увагу:
на фіксацію до ложки, пористість
відбиткового матеріалу,
сформованість краю відбитка,
чіткість відбитка рельєфу слизової
оболонки протезного ложа. Важливо,
 щоб краї відбитка були округлими.
Поверхня відбитка не повинна мати
пір і раковин, відображаючи всі
анатомічні утворення і особливо
кордону перехідною складки і лінію
А. Відбиток повинен бути чистим,
вільним від слини).
13. Провести дезінфекцію відбитка
0,2% р-ну глутарового альдегіда.
14. Передача відбитка у
зуботехнічну лабораторію.
21. Козар І Скарги Об’єктивно: Повна 1. Виготовити та провести
06 Юлія на обличчя адентія припасування індивідуальної
Іванів неможл симетричне. верхньо відбиткової ложки на беззубій
на 29 ивість Носогубні ї та щелепі:
років пережо складки різко нижньої - на верхню щелепу: звільнення
вування виражені, кути щелеп вуздечки верхньої губи та щічних
їжі, рота опущені, внаслід тяжів. Ложку вкорочують, де
дефект щоки западають, ок необхідно, щоб вона не доходила 2-3
мови та підборіддя ускладн мм до перехідної складки.
естетит виступає ено го Предметом особливої уваги має бути
иу кпереду.Зуби карієсу. топографія лінії А та її
зв’язку повністю Естетич співвідношення з індивідуальною
з відсутні. ний ложкою. Загальноприйняте, що
повною Слизова оболонка дефект індивідуальна ложка має
відсутн без патологічних за перекривати лінію А на твердому
ості змін, Супле І піднебінні на 1-2 мм.
зубів на блідорожевого клас. - на нижню щелепу: слід звільнити
верхній кольору, Кістков вуздечку нижньої губи, язика, бічні
та кісткових ий складки слизової оболонки,
нижній виступів та рельєф створюючи тим самим виїмки по
щелепа слизових тяжів за краю ложки. Крім того, краї ложки
х немає. Шредер не повинні доходити 2 мм. до
внаслід ом ІІ перехідної складки, в іншому разі їх
ок клас. вкорочують до потрібної величини;
ускладе - при необхідності вкорочує за
неного допомогою прямого наконечника та
карієсу. фрез
Повним 2. Після припасування ложки
и провести функціональні проби за
знімни Гербстом в порожнині рота хворого,
ми вкорочуючи в необхідних місцях,
протеза якщо ложка скидається під час
ми кожної з функціональних проб.
раніше - на верхній щелепі:
не • Перша проба полягає в широкому
коритув відкриванні рота. Якщо ложка в цей
алася. час зміщується, то її
необхідно вкоротити по краю, який
контактує з верхньощелепними
горбами та місцем уявного
розміщення молярів.
• Під час другої проби хворому
пропонують засмоктувати щоки.
Якщо в такому разі ложка
зміщується, то її необхідно
вкоротити в ділянці щічних складок.
• Під час третьої проби хворі
витягують губи в трубочку.
Зміщення ложки з протезного ложа
свідчить про те, що її необхідно
вкоротити у фронтальному відділі.
- на нижній щелепі:
• Під час першої проби хворого
просять широко відкрити рота і
здійснити акт ковтання. Якщо під
час ковтання ложка зміщується,
необхідно вкоротити її край від
місця позаду слизового
горбика до щелепно-під’язикової
лінії. Після цього хворого просять
помалу відкривати рота.
Якщо ложка в цей час піднімається
ззаду, її необхідно вкоротити на
ділянці від горбиків до
місця, де пізніше в базисі буде
розміщуватися другий моляр. Якщо
піднімається передня
частина ложки, то її вкорочують у
ділянці між іклами.
• Під час другої проби проводять
язиком по червоній окрайці нижньої
губи; якщо ложка
піднімається, то її вкорочують по
краю, що проходить уздовж
щелепно-під’язикової лінії.
• Під час третьої проби хворому
пропонують доторкнутися кінчиком
язика до щоки за умови
напівзакритого рота. Ділянка, яку
необхідно вкоротити, знаходиться на
відстані 1 см. від
середньої лінії на під’язиковому краї
ложки. Під час рухів язика вліво
вкорочення може бути
справа, а вправо, навпаки, зліва.
• Четверта проба полягає у висуненні
язика в напрямку до кінчика носа;
вкороченню підлягає
ділянка ложки, що розміщена біля
вуздечки язика.
• П’ята проба включає активні рухи
мімічних м’язів, складання губ
трубочкою. Якщо ложка
піднімається, то її необхідно ще раз
вкоротити по зовнішньому краю між
іклами. Усі рухи
повинен здійснювати сам пацієнт.
Контроль за індивідуальною ложкою
проводять, злегка надавлюючи на
неї, після чого вона
повертається на протезне ложе.
Гострі краї ложки, що утворилися
після її укорочування, зішліфовують
і полірують.
3. Після закінчення проведення
функціональних проб за Гербстом,
необхідно нарізати ножицями
полоски термопластичної маси
«Ортокор», розмягчити їх в гарячій
воді, обклеїти краї ложки цією
масою та ще раз провести
функціональні проби в порожнині
рота хворого.
Індивідуальна ложка повинна добре
триматись на беззубій щелепі та не
скидатись під час проведення
функціональних проб.
4. Замішування коригуючої
силіконової маси
- змішування базової пасти з
каталізатором у відповідній
пропорції
5. Накладання коригуючої
силіконової маси на індивідуальну
ложку
- необхідно попередньо зробити
отвори для утримання матеріалу або
змастити ложку адгезивом
6. Зняття функціональниї відбитків з
беззубої щелепи,
7. Виведення функціональних
відбитків з порожнини рота (через 5-
7 хвилин) та пацієнт ополіскує
порожнину рота холодною водою.
8. Відбиток після зняття промити під
струменем води.
9. Оцінити якість відбитка:
- Озвучити щільність прилягання
відбитка до ложки
- Озвучити наявність або відсутність
пор
- Озвучити рівномірність товщини
відбитка
- Озвучити чіткість відображення
рельєфу протезного поля
 - Озвучити чіткість контурування
краю відбитку
(Відбиток повинен чітко
відображати усі елементи протезного
ложа. Особлива увага звертається на
відображення перехідної складки,
рухомих тяжів слизової оболонки,
м’якого піднебіння,
верхньощелепних горбів на в/щ та
ретромолярних горбиків на н/щ.)
10. Провести дезінфекцію відбитка
0,2% р-ну глутарового альдегіда.
11. Передача відбитка у
зуботехнічну лабораторію.
22. Чепов І Скарги Об’єктивно: Основн Лікування карієсу 23 зуба.
06 ець на обличчя ий Виготовлення адгезивного
Анаст поруше симетричне, діагноз мостоподібного протезу:
асія ння пропорційне, – 1.Проінформувати пацієнта про
Глебі естетик шкірні покриви поруше майбутню маніпуляцію 2.
вна и через та видимі слизові ння Знеболення
32 видален оболонки в нормі, ціліснос 3.Препарування 21 та 23 зубів к
роки ня червона ті опорних у вигляді надрізів за
латерал облямівка губ без зубного допомогою кулястого,
ьного висипань, ряду зворотньоконусного та
різця змикання губ в верхньо пікоподібного борів.
верхньо нормі, слизова ї 4. Вимір за допомогою фольги
ї оболонка щелепи необхідної довжини балки
щелепи порожнини рота внаслід 5. Обробка поверхні зубів, які
. без ок контактують, протягом 30 сек 3 %
патологічних адентії розчином перекису водню.
змін, присінок 22 зуба. 6. Просушування ватними кульками.
рота відповідає Супутні 7. Орборка опорних зубів
показникам й ортофосфорною кислотою протягом
норми, діагноз 50-60 сек.
прикріплення – 8.Промивання проточною водою і
вуздечок язика і гострий висушування теплим повітрям
губ в нормі. середні (обидві процедури по 50-60 сек).
Лімфатичні вузли карієс 9.Монтування арматури відповідної
не збільшені. 23 зуба. довжини з скловолокна за
СНЩС без допомогою композитного матеріалу
патологічних світлового твердіння.
змін. 10. Для зміцнення всієї конструкції
В порожнині підготування латунної матриці
рота: дефект закругленої форми і приєднання її до
зубного ряду – м’яких тканин за допомогою клинів
відсутність 22 або клею.
зуба та усунення 11.
23 зуба в Нарощування штучного зуба,
піднебінно- враховуючи всі індивідуальні
мезіальному особливості будови щелепи, прикусу
напрямку. На :
дистальній -на протравлену поверхню опорних
 контактній зубів і внутрішню жорстку поверхню
поверхні каркаса адгезивного протеза
лівого наносять, втираючи, тонким шаром
центрального композитний матеріал й утримують
різця карієс у його в необхідному положенні до
межах дентину. повного затвердіння (6-8 хв),
23 зуб, що запобігаючи потраплянню на
замикає дефект, міжзубні сосочки та ясенний край;
інтактний. - для захисту конструкції на неї
наносять спеціальні складки;
12. Шліфування та полірування
адгезивного мостоподібного протезу:
- надлишки зішліфовують головкою
з алмазним покриттям;
- полірують місця переходу металу
до емалі опорних зубів гумовими
кругами
22. Завор І Скарги Об’єктивно: Зняття коронки:
06 отню на біль обличчя 1. Привітатися з пацієнтом.
к у зубі симетричне, 2. Одягти рукавички.
Анаст під пропорційне, 3. Взяти набір інструментів.
асія коронк шкірні покриви 4. Проінформувати пацієнта про
Макс ою. та видимі слизові майбутню маніпуляцію зняття
имівн оболонки в нормі, коронки.
а 34 червона 5. Провести інфільтраційну
роки облямівка губ без анестезію в ділянці 45 зуба.
висипань, 6. Через 7-10 хвилин після
змикання губ в проведеної анестезії за допомогою
нормі, слизова турбінного наконечника з водяним
оболонка охолодженням і тонких
порожнини рота циліндричнихалмазних борів
без розрізати штучну коронку з
патологічних вестибулярної поверхні від
змін, присінок шийкизуба до середини жувальної
рота відповідає поверхні. При цьому звертати
показникам особливу увагу на те, щоб не
норми, травмувати десну, щоку або язик
прикріплення пацієнта.
вуздечок язика і 7. Після закінчення розрізання
губ в коронки необхідно спеціальним
нормі. інструментом обережно розгорнути
Лімфатичні вузли розрізані краї коронки, щоб не
не збільшені. порізати щоку або язик пацієнта.
СНЩС без 8. Після цього за допомогою апарата
патологічних Коппа акуратно збити розрізану
змін. коронку з культі зуба.
В порожнині 9. Потім алмазним бором
рота: 45 зуб під загладжуються гострі краї
металевою відпрепарованого
коронкою, зуба та знімаються залишки
депульпований, фіксаційного цементу.
стійкий. На 10. Зняття анатомічних відбитків.
 ренгтгенограмі – 11. Після завершення маніпуляції
кореневий канал пацієнт добре виполіскує порожнину
запломбован до рота холодною водою.
верхівки кореня,
патологічних
змін періодонта
немає
22. Переп І Скарги Об’єктивно: Зруйну Препарування зуба під нову
06 ечко на обличчя вання штамповану металеву коронку:
Анто руйнув симетричне, 35 зуба. 1. Проінформувати пацієнта про
н ання та пропорційне, майбутню маніпуляцію
Павло зміну шкірні покриви препарування зуба під штамповану
вич кольору та видимі слизові коронку.
34 35 зуба. оболонки в нормі, Під час препарування ви тримаєте
роки червона рот відкритим, дихаєте носом, губи
облямівка губ без та щоки
висипань, та язик не напружуєте.
змикання губ в 2. Взяти бори для препарування
нормі, слизова (конусоподібний чи циліндричний,
оболонка краплевидний чи колесоподібний) та
порожнини рота зафіксувати один з них в турбінний
без наконечник .
патологічних 3. Провести препарування:
змін, присінок - провести сепарацію
рота відповідає апроксимальних
показникам поверхонь, таким чином, щоб вони
норми, були паралельні, та на товщину
прикріплення металу (0,3-
вуздечок язика і 0,4 мм):
губ в нормі. - препарування жувальної поверхні
Лімфатичні вузли за допомогою бора оливо або
не збільшені. ромбоподібної форми на товщину
СНЩС без металу (0,3-0,4 мм) зі збереженням
патологічних анатомічної форми оклюзійної
змін. поверхні;
В порожнині - з оральної та щічної поверхонь
рота: коронка 35 коронки препарують частини, які
зуба зруйнована виступають над рівнем клінічної
карієсом на 1/2 , шийки (екватор), надаючи
зуб депульпован, препарованому зубові циліндричну
стійкий. форму;
На - з вестибулярної сторони за
ренгтгенограмі – допомогою конусоподібного бору
кореневий канал під кутом 5-7 градусів паралельно
запломбован до осі зуба зішліфувати на 0,5 мм
верхівки кореня, мінімально під ясна, створюючи
патологічних уступ, що плавно переходить на
змін періодонта апроксимальні поверхні зуба;
немає. - препарування завершують
усуненням гострих кутів, які
утворилися в процесі (препарування
за допомогою алмазного
 циліндричного бору середньої
зернистості).
Зняття відбитків для виготовлення
нової коронки:
1. Визначення ЦО щелеп.
2. Після якісного препарування за
допомогою гладилки, вводиться в
зубоясенну боріздку в ділянці
препарованого зуба – ретракційна
нитка; через 15 хвилин ретракційна
нитка видаляється.
3. Підбирає відбиткової ложки,
замішування базисної силіконову
масу та зняття відбитоку. За
допомогою спеціального ножика або
скальпеля вирізаються усі
піднутрення у базисній масі.
4. Після цього замішується
коригуюча силіконова маса,
вноситься у відбиток
з базисною масою, добре
просушуються зуби і знімають
остаточний
відбиток.
5. Через 5-7 хвилин відбиток
виводиться з порожнини рота та
оцінюється якість зняття відбитка.
6. За допомогою альгінатною масою
знімають допоміжний відбиток з
протилежної щелепи.
7. Промиття та дезинфекція
отриманих відбитків.
8. Передача відбитків в зуботехнічну
лабораторію.
Повідомити пацієнта про повторний
візит.
25. Безпе І Скарги Об’єктивно: Відлам Виготовення куксових вкладок для
06 ретят на обличчя коронк 1.1, 1.2, 2.1 зубів:
ко космет симетричне, и 1.1 1. Привітатися з пацієнтом.
Роман ичний пропорційне, зуба 2. Одягти рукавички.
Вікто дефект шкірні покриви нижче 3. Взяти набір інструментів.
рович області та видимі слизові рівняяс 4. Проінформувати пацієнта про
35 2.1, 1.1, оболонки в нормі, ен на майбутню маніпуляцію.
років 1.2 червона 4мм, 5. Перевірити якість запломбованих
зубів. облямівка губ без відлам каналів і стан періапікальних тканин
висипань, коронк за допомогою рентгенограми.
змикання губ в и 2.1 та 6. Підготовка кореня зуба:
нормі, слизова 1.2 - видалення з каналу корня
оболонка зубів пломбувального матеріалу;
порожнини рота нижче - розширення коренековго каналу;
без рівня - стерилізація каналу;
патологічних ясен на - пломбування верхівкової третини
 змін, присінок 3 мм. кореня;
рота відповідає - формування площадки в
показникам пришийковій частині кореня для
норми, упору коронки штифтового зуба
прикріплення (ключ кукси).
вуздечок язика і 7. Зняття анатомічного відбитку з
губ в нормі. обох щелеп за
Лімфатичні вузли допомогою силіконової маси
не збільшені. (базова+ коригуюча маса).
СНЩС без 8. Передача відбитків в зубо-
патологічних технічну лабараторію (непрямий
змін. метод виготовлення вкладок).
В порожнині
рота: відлам
коронки 2.1, 1.1,
1.2 зубів, частина
2.1 і 1.2 зубів, що
залишилася,
виступає над
рівнем ясен до 3
мм, Відлам
коронки 1.1 зуба
стався нижче
рівня ясен на 4
мм.
На
рентгенограмі:и
кореневі канали
2.1, 1.1 та 1.2
зубів
запломбовані.
25. Тютю І Скарги Об’єктивно: Дефект Препарування зуба під пластмасову
06 ник на обличчя коронк коронку:
Нікол естетич симетричне, и 1.1 1. Проінформувати пацієнта про
ай ний пропорційне, майбутню маніпуляцію
Алекс дефект шкірні покриви препарування під
андро в та видимі слизові пластмасову коронку .
вич ділянці оболонки в нормі, Під час препарування ви тримаєте
40 фронта червона рот відкритим, дихаєте носом, губи
років льних облямівка губ без та щоки
зубів висипань, не напружуєте.
верхньо змикання губ в 2. Взяти бори для препарування
ї нормі, слизова конусоподібний чи циліндричний,
щелепи оболонка краплевидний чи колесоподібний та
, зміна порожнини рота зафіксувати один з них в турбінний
кольору без наконечник .
зуба. патологічних 3. Попросити пацієнта відкрити рот.
змін, присінок 4. Провести препарування:
рота відповідає - провести сепарацію
показникам апроксимальних поверхонь тонкою
норми, алмазною головкою циліндричної
прикріплення або конічної форми на рівні ясенного
вуздечок язика і прикріплення, таким чином, щоб
губ в нормі. вони були паралельні, та на товщину
Лімфатичні вузли пластмаси (1-1.5 мм);
не збільшені. - препарування жувальної поверхні
СНЩС без на товщину пластмаси (1.5 мм) з
патологічних урахуванням анатомії зуба та зон
змін. безпеки за допомогою фасонної
В порожнині алмазної голівки або диском;
рота: дефект - з оральної та вестибулярної
коронки 1.1: поверхонь коронки препарують
відсутня 1/3 ділянки в зоні
коронки зуба екватора , які виступають над рівнем
внаслідок травми, клінічної шийки. Проводиться
зуб циліндричною або конічною
депульпований, алмазною головкою з довжиною
змінюється в робочої частини, довшою від
кольорі. довжини зуба. Інструмент
орієнтується вздовж осі зуба або під
невеликим кутом до неї для
створення конусності поверхні у 5-
7°;
- у межах зубоясеневої борозди
формуємо циркулярний прямий
уступ шириною 0,5-0,8 мм, в
залежності від приналежності до
функціональної групи і величини
коронки;
- препарування завершують
усуненням гострих кутів, які
утворилися в процесі за допомогою
алмазного циліндричного бору
середньої зернистості.
Зняття відбитків для виготовлення
нової коронки:
1. Визначення ЦО щелеп.
2. Після якісного препарування за
допомогою гладилки, вводиться в
зубоясенну боріздку в ділянці
препарованого зуба – ретракційна
нитка; через 15 хвилин ретракційна
нитка видаляється.
3. Підбирає відбиткової ложки,
замішування базисної силіконову
масу та зняття відбитоку. За
допомогою спеціального ножика або
скальпеля вирізаються усі
піднутрення у базисній масі.
4. Після цього замішується
коригуюча силіконова маса,
вноситься у відбиток
з базисною масою, добре
просушуються зуби і знімають
 остаточний
відбиток.
5. Через 5-7 хвилин відбиток
виводиться з порожнини рота та
оцінюється якість зняття відбитка.
6. За допомогою альгінатною масою
знімають допоміжний відбиток з
протилежної щелепи.
7. Промиття та дезинфекція
отриманих відбитків.
8. Передача відбитків в зуботехнічну
лабораторію.
26. Павал І Скарги Об’єктивно: Дефект Препарування під
06 ій на обличчя коронк металопластмасову коронку:
Ларис естетич симетричне, и 11 1. Проінформувати пацієнта про
а ний пропорційне, зуба майбутню маніпуляцію препаруванн
Павлі дефект шкірні покриви під металопластмасову коронку.
вна переднь та видимі слизові Під час препарування ви тримаєте
40 ого оболонки в нормі, рот відкритим, дихаєте носом, губи
років зуба червона та щоки
верхньо облямівка губ без та язик не напружуєте.
ї висипань, 2. Взяти бори для препарування
щелепи змикання губ в (конусоподібний чи циліндричний,
. нормі, слизова краплевидний чи колесоподібний) та
оболонка зафіксувати один з них в турбінний
порожнини рота наконечник .
без 3. Попросити пацієнта відкрити рот.
патологічних 4. Провести препарування:
змін, присінок - створення границі уступу на
рота відповідає препарованому зубі. Проводиться
показникам кулястим або колесовидним
норми, алмазним бором на відстані 0.2-0.5
прикріплення мм від рівня ясенного прикріплення
вуздечок язика і з вестибулярного і орального боку на
губ в нормі. глибину 0.8-1.3 мм. Інструмент
Лімфатичні вузли орієнтують вздовж головної осі зуба;
не збільшені. - вкорочування довжини зуба на 1.5
СНЩС без мм. Проводиться фасонною
патологічних алмазною головкою або диском.
змін. Інструмент орієнтують
В порожнині перпендикулярно до осі зуба;
рота: дефект - препарування вестибулярної
коронки 11- поверхні. Проводиться
відсутня 1/3 циліндричною або конічною
коронки зуба алмазною головкою з довжиною
внаслідок травми, робої частини, довшою від довжини
зуб зуба. Інструмент орієнтується
депульпований, вздовж осі зуба або під невеликим
змінюється в кутом до неї для створення
кольорі. конусності поверхні у 5-7°. Глибина
препарування задається створеним
на першому етапі уступом;
- препарування апроксимальних
поверхонь. Проводиться тонкою
алмазною головкою циліндричної
або конічної форми на рівні ясенного
прикріплення так, щоб не пошкодити
апроксимальну поверхню сусіднього
зуба. Інструмент орієнтують по осі
зуба, після проходження
контактного пункту – нахиляють у
бік ріжучого краю чи оклюзійної
поверхні для створення конусності;
- препарування оральної поверхні.
Спочатку проводиться коротким
циліндричним бором у пришийковій
ділянці, потім – кулястою головкою,
із створенням простору у 1.5-2.0 мм
по відношенню до зубів-антагоністів
під контролем артикуляційного
паперу;
- формування уступу. Проводиться
торцевими головками різної форми,
що мають алмазне покриття лише на
кінчику інструмента, після
встановлення ретракційної нитки.
Препарування полягає у
зішліфуванні твердих тканин зуба на
глибину 0.3-0.5 мм в напрямку зубо-
ясенного прикріплення. Для
пластмасової коронки уступ
доцільно розташовувати на рівні
ясенного краю;
- згладжування гострих кутів і
переходів між гранями зуба.
Проводиться циліндричною
головкою без покриття на торцевій
частині.
- препарування завершують
усуненням гострих кутів, які
утворилися в процесі (препарування
за допомогою алмазного
циліндричного бору середньої
зернистості).
Зняття відбитків для виготовлення
нової коронки:
1. Визначення ЦО щелеп.
2. Після якісного препарування за
допомогою гладилки, вводиться в
зубоясенну боріздку в ділянці
препарованого зуба – ретракційна
нитка; через 15 хвилин ретракційна
нитка видаляється.
3. Підбирає відбиткової ложки,
 замішування базисної силіконову
масу та зняття відбитоку. За
допомогою спеціального ножика або
скальпеля вирізаються усі
піднутрення у базисній масі.
4. Після цього замішується
коригуюча силіконова маса,
вноситься у відбиток
з базисною масою, добре
просушуються зуби і знімають
остаточний
відбиток.
5. Через 5-7 хвилин відбиток
виводиться з порожнини рота та
оцінюється якість зняття відбитка.
6. За допомогою альгінатною масою
знімають допоміжний відбиток з
протилежної щелепи.
7. Промиття та дезинфекція
отриманих відбитків.
8. Передача відбитків в зуботехнічну
лабораторію.
26. Козло ІІ Скарги Об'єктивно: Вторин Зняття коронки:
06 в на біль обличчя ний 1. Взяти набір інструментів.
Даніі і симетричне, карієс 2. Проінформувати пацієнта про
л неприє пропорційне, 24 та 25 майбутню маніпуляцію зняття
Алекс мний шкірні покриви зуба під коронки.
андро запах з- та видимі слизові коронко 3. Провести інфільтраційну
вич під оболонки в нормі, ю. анестезію в ділянці 45 зуба.
53 коронк червона 4. Через 7-10 хвилин після
роки и. облямівка губ без проведеної анестезії за допомогою
висипань, турбінного наконечника з водяним
змикання губ в охолодженням і тонких
нормі, слизова циліндричнихалмазних борів
оболонка розрізати штучну коронку з
порожнини рота вестибулярної поверхні від
без патологічних шийкизуба до середини жувальної
змін, присінок поверхні. При цьому звертати
рота відповідає особливу увагу на те, щоб не
показникам травмувати десну, щоку або язик
норми, пацієнта.
прикріплення 5. Після закінчення розрізання
вуздечок язика і коронки необхідно спеціальним
губ в нормі. інструментом обережно розгорнути
Лімфатичні вузли розрізані краї коронки, щоб не
не збільшені. порізати щоку або язик пацієнта.
СНЩС без 6. Після цього за допомогою апарата
патологічних Коппа акуратно збити розрізану
змін. коронку з культі зуба.
В порожнині 7. Потім алмазним бором
рота: коронка загладжуються гострі краї
трохи рухлива, відпрепарованого
 спостерігається зуба та знімаються залишки
зміна кольору фіксаційного цементу.
зуба в ділянці 8. Зняття анатомічних відбитків.
пришийка. 9. Після завершення маніпуляції
пацієнт добре виполіскує порожнину
рота холодною водою.
27. Утопі ІІ Скарги Об'єктивно: Корекція частково знімного протезу:
06 йй на обличчя 1. Проінформувати пацієнта про
Анато натиран симетричне, майбутню маніпуляцію.
лій ня пропорційне, 2. Вилучення протезу з порожнини
Вади протезо шкірні покриви рота пацієнта.
мович м, що та видимі слизові 3. Оцінити якість виготовлення
50 був оболонки в нормі, протезу.
років виготов червона 4. Ввести протез в порожнину рота
лений облямівка губ без та установити його на ложе.
раніше. висипань, 5. Перевірити оклюзійні контакти за
змикання губ в допомогою копіювального паперу.
нормі, слизова 6. При наявності супраконтакту
оболонка прибрати за допомогою фрез.
порожнини рота 7. Оцінити стан слизової оболонки
без патологічних протезного ложа
змін, присінок 8. Провести корекцію протезного
рота відповідає ложа або по межам протезу.
показникам 9. Взяти скло, шпатель, замішати
норми, корегуючу масу.
прикріплення 10. Нанести корегуючу масу на ложе
вуздечок язика і протеза.
губ в нормі. 11. Ввести протез в порожнину рота.
Лімфатичні вузли 12. Запропонувати провести проби
не збільшені. Гербста:
СНЩС без - на нижню щелепу:
патологічних  Ковтання - якщо протез
змін. змістився треба буде
В порожнині вкоротити його край від
рота: на лівій позаду бугорка до щелепно-
стороні нижньої під’зичної лінії;
щелепи з права  Широке відкривання рота -
видно якщо протез піднімається
почервоніння та ззаду, її вкорочують на
натертість ділянці від бугорків до місця
частково знімним розташування 7 зуба;
протезом.  Провести язиком по нижній
губі - якщо піднімається
зішліфовують край, який іде
вздовж щелепно-під’язичної
лінії;
 Доторкнутися кінчиком язика
до щоки при напівзакритому
роті -
 місце виправлення – 1 см від
середньої лінії на
під’язичному краю протеза;
  Висунути язик вперед -
виправлення у язичної
вуздечки;
 Губи скласти в трубочку -
якщо іде зміщення, убирають
по зовнішньому краю між
кликами;
- на верхню щелепу:
 Широке відкривання рота -
якщо є зміщення вкоротити
краю від крило щелепної
зв’язки до 2 моляра;
 Закусування щік -
виправлення при зміщенні –
край в ділянці щічних
складок;
 Витягування губ - якщо
зміщується протез убирають у
передньому відділі між
кликами;
 Ковтання - якщо зміщується
протез убирають по лінії А;
13. Вивести протез після
полімеризації коригуючої маси.
14. Оцінити рельєф на ложе протеза.
В місцях, де маса придавлена
фрезами убирають пластмасу.
15. Сполоснути протез. Та ще раз
оцінити рельєф ложа.
16. Перевірити протез в порожнині
рота. Якщо треба проводять
додаткову корекцію.
17. При наявності екскоріацій,
декубітальних виразок, натертостей
дають вказівки: чим обробляти
порожнину рота до повного
загоєння. Бажано запропонувати
розчин ромашки, шавлію, “Ротокан”,
лизоцім-ефект.
18. Дати рекомендації щодо
користування протезом.
27. Пром ІІ Скарги Об'єктивно: Локаліз Лікування гінгівіту – нормалізація
06 отор на обличчя ований оклюзії.
Роман запален симетричне, гострий Вибіркове пришліфовування зубів:
Анато ня ясен пропорційне, катарал 1. Проінформувати пацієнта про
лієви в шкірні покриви ьний майбутню маніпуляцію.
ч 47 ділянці та видимі слизові гінгівіт. 2. Впевнитись в можливості
років зубів оболонки в нормі, позиціонувати нижню щелепу
нижньо червона пацієнта в центральному
ї облямівка губ без співвідношенні щелеп (ЦС).
щелепи висипань, 3. Провести огляд порожнини рота
з правої змикання губ в та оцінити за допомогою
 сторони нормі, слизова артикуляційного паперу наявні
. оболонка оклюзійні контакти в центричній
порожнини рота оклюзії.
без 4. Провести пришліфовку виявлених
патологічних центричних суперконтактів за
змін, присінок допомогою алмазних борів на скатах
рота відповідає горбків зубів на обох сторонах
показникам 5. Перевірити відповідні оклюзійні
норми, контакти в ексцентричній оклюзії за
прикріплення допомогою артикуляційного паперу
вуздечок язика і іншого кольору:
губ в нормі. - за допомогою пінцета ввести
Лімфатичні вузли артикуляційний папір та
не збільшені. запропонувати пацієнту змістити
СНЩС без щелепу в бокові та передню оклюзії,
патологічних виявити поодинокі супраконтакти.
змін. 6. При виявленні суперконтактів,
В порожнині пришліфувати в боковій оклюзії за
рота: запалення допомогою алмазних борів в
слизової порожнині рота на скатах горбків
оболонки в зубів на робочій та балансуючій
ділянці 44, 45, 46 стороні
зубів, значне 7. Перевірити досягнуті результати.
відкладення 8. Зняття анатомічних відбитків.
мякого нальоту. 9. Полірування зішліфованих
На 14, 15 зубах поверхонь зубів за допомогою
реставрації на полірів та мікромотора
жувальній 10. Покриття зішліфованих
поверхні за поверхонь зубів захисним фтор
допомогою лаком
пломбувального
матеріалу. На
рентгенограмі
патологічних
змін в тканинах
пародонту не
виявлено.

Дата________________ Підпис
студента_______________________