Тема 10.

Травматична
оклюзія. Етіологія,
патогенез, форми
травматичної оклюзії.
z

Занкович Серій 6501

z
Первинна рухливість зубів:

- Перша фаза руху зуба після надання навантаження.

Она измеряется после оказания нагрузки в 100 г. В вестибуло-
язычном направлении и составляет 5-10мм×10 ⁻⁴ (в зависимости от зуба).
Вона спостерігається після надання навантаження в 100 гр у вестибуло-
оральному напрямку і становить 5-10мм × 10 ⁻ ⁴ (залежно від зуба).
 - вторая фаза движения зуба после оказания нагрузки. – Друга фаза руху
зуба після надання навантаження. Она проявляется при оказании нагрузки
в 500 г. В вестибуло-язычном направлении. При такой нагрузке происходит
деформация альвеолярного отростка, изменения в натяжении
пародонтальных волокон. Вона проявляється при наданні навантаження в
500гр. У вестибулярно-оральному напрямку. При такому навантаженні
відбувається деформація альвеолярного відростка, зміни напруження
пародонтальних
z
До показань для проведення вибіркового
пришліфовування зубів відносяться:

 1. Захворювання пародонту, серед яких варто виділити дві

групи. При першому патологія пародонта розвивається
внаслідок порушення змикання зубів (первинна травматична
оклюзія). При другому захворювання пародонта (або
пародонтит, пародонтоз) є первинними, а порушення оклюзії
відбуваються внаслідок зміщення зубів з - за хвороби їх
опорного апарату.
  2. Профілактика захворювань пародонту в осіб з затримкою або відсутністю
z природного стирання твердих тканин зубів, що може ускладнювати рухи нижньої
щелепи і викликати функціональне перевантаження. 3.
Проведение избирательного пришлифовывания в рамках вторичной профилактики в
начальных стадиях системного заболевания пародонта при ин-тактных зубных рядах,
когда отсутствует клинически выраженная атрофия аль-веолярного отростка у
большинства зубов, или выявляется лишь с небной сто-роны шестых верхних зубов в
виде ретракции десны и незначительного обна-жения шеек. 3. Проведення
вибіркового пришліфування в рамках вторинної профілактики в початкових стадіях
системного захворювання пародонту при інтактних зубних рядах, коли відсутня
клінічно виражена атрофія альвеолярного відростка у більшості зубів, або
виявляється лише з піднебінної сторони шостих верхніх зубів у вигляді ретракції ясен
і незначного оголенням шийок. 4.
Деформации зубных рядов. Смещение зубов при утрате антагонирую-
щих или рядом стоящих также ведет к нарушениям окклюзии в виде появления прежд
евременных контактов (супраконтактов). 4. Деформації зубних рядів. Зсув зубів при
втраті антагонуючих або поруч розташованих також веде до порушень оклюзії у
вигляді появи передчасних контактів (супраконтактів). 5.
Избирательное пришлифовывание зубов показано перед коррекцией окк-люзионной
поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных ко-ронок, мостовидных
или съемных протезов. 5. Вибіркове прішліфування зубів показано перед корекцією
оклюзійної поверхні зубів за допомогою пломб, вкладок, штучних коронок,
мостовидних або знімних протезів.
  6. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц,
когда окклюзионные препятствия могут нарушать их координированные со-кращения и быть
z причиной мышечно-суставной дисфункции Захворювання скронево-нижньощелепних суглобів та
жувальних м'язів, коли оклюзійні перешкоди можуть порушувати їх координовані зміщення та бути
причиною м'язово-суглобової дисфункції. 7.
Аномалии зубочелюстной системы. Коррекция окклюзии необходима по-
сле завершения активного ортодонтического лечения аномалий, в ретенцион-
ном периоде для предупреждения развития патологии жевательных мышц и суставов. 7. Аномалії
зубощелепної системи. Корекція оклюзії необхідна після завершення активного ортодонтичного
лікування аномалій, в ретенційному періоді для попередження розвитку патології жувальних м'язів та
суглобів. 8.
Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует весьма тщательной коррекции функци
ональной окклюзии, так как появление супра-
контактов на протезах создает функциональную перегрузку и может быть при-чиной отторжения
имплантата. 8. Ортопедичне лікування із застосуванням імплантатів вимагає дуже ретельної корекції
функціональної оклюзії, тому що поява супраконтактів на протезах створює функціональне
перевантаження і може бути причиною відторгнення імплантату. 9.
Сошлифовывание зубов можно применять как специальное подготови-
тельное мероприятие перед шинированием, протезированием или лечением па-
рафункций жевательных мышц. 9. Пришліфування зубів можна застосовувати як спеціальний
підготовчий захід перед шинуванням, протезуванням чи лікуванням, парафункцій жувальних м'язів.
10. Этот метод лечения и профилактики в настоящее время в связи с исполь-зованием новых
технологий и современных материалов приобретает первосте-пенное значение, в том числе и при
протезировании пациентов с патологией височно – нижнечелюстных суставов. 10. Цей метод
лікування та профілактики в даний час у зв'язку з неналежним використанням нових технологій і
сучасних матеріалів набуває першочергового значення, в тому числі і при протезуванні пацієнтів з
патологією скронево-нижньощелепних суглобів. Избирательное пришлифовывание всегда более
эффективно на фоне ги-гиенического ухода. Виборче пришліфовування завжди більш ефективно на
тлі гігієнічного догляду
До
z
протипоказань для проведення виборчого
прішліфовування зубів слід віднести:

 1. Гострі та хронічні захворювання ВНЧС, що супроводжуються больовим синдромом м'язово-

суглобової дисфункції. Виборче пришліфування показано у стадії ремісії, оскільки за наявності
болю важко обстежити хворого, отримувати відбитки для діагностичних моделей, визначати і
вивчати характер змикання зубів в різні фази артикуляції. 2.
Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюстной системы, подлежащие
ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комби-нированному лечению. 2. Різко
виражені аномалії і деформації зубощелепної системи, що підлягають ортодонтичному,
ортопедичному, хірургічному або комбінованому лікуванню. 3.
При выраженном воспалении пародонта, если перед сошлифовыванием необходимо провести по
дготовительные терапевтические мероприятия: снять зубные отложения, сделать
медикаментозную обработку парадонтальных кар-манов, наложить лечебные повязки. Однако,
следует иметь в виду, что прежде-временные окклюзионные контакты могут поддерживать
воспалительную ре-акцию. 3. При вираженому запаленні пародонту, якщо перед зішліфуванням
необхідно провести підготовчі терапевтичні заходи: зняти зубні відкладення, зробити
медикаментозну обробку парадонтальних карманів, накласти лікувальні пов'язки. Однак, слід мати
на увазі, що передчасні оклюзійні контакти можуть підтримувати запальну реакцію. В этих случаях
оба вида лечения необходимо проводить одновременно. У цих випадках обидва види лікування
необхідно проводити одночасно.
z
Підготовчий період або попереднє
пришліфовування.

 Ця фаза пришліфовування, як і інші, має бути суто

індивідуальною. Необхідно в усіх випадках провести
санацію, корекцію наявних пломб і протезів, видалення зубів
з великим ступенем рухливості, що викликають різко
виражену деформацію зубних рядів, усунення грубих
оклюзійних порушень, нерівностей, подовжених зубів, що
знаходяться в супра- або інфра-оклюзії, поза зубним рядом,
повернутих по осі або інших аномалій, що порушують
естетичні норми.
z
Усунення передчасних контактів при
центральній оклюзії.
 Передчасні контакти при центральній оклюзії легко виявляються за
допомогою оклюдограм. Для виключення діагностичних помилок
при отриманні оклюдограм необхідно попросити хворого кілька
разів щільно зімкнути бічні зуби з обох сторін. Потім накладають
воскову пластинку на нижній зубний ряд і пацієнт вже самостійно
(без допомоги лікаря) правильно змикає зубні ряди в положенні
центральної оклюзії. Продавлені на платівці місця через отвори,
що утворилися позначають на зубах м'яким олівцем. Найбільш
зручною та практичною є класифікація супраконтактів в
центральній оклюзії по Jankelson. Відповідно до цієї класифікації
поверхню скатів горбків позначається цифрами I, II, III, а відповідні
поверхні антагоністів - Ia, IIa, IIIa.
Позначення рельєфу оклюзійної поверхні бічних зубів, необхідне
z для маркування передчасних контактів відповідно до правила
MODU: mesial, ober, distal, unter (пояснення в тексті).

 1 - оральний скат мовних і піднебінних горбків; 2 -

вестибулярний скат щічні горбків; 3 - мезіальний схил
вестибулярних скатів мовних і піднебінних горбків; 4 -
мезіальний схил оральних скатів щічні горбків 6 -
дистальний схил оральних скатів щічні горбків.
z
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!