Запорізький державний медичний університет

Кафедра стоматології

Затверджено
на методичній нараді кафедри
зав каф., д.м.н. О.В. Возний

“ ”_____________2013 р.

Методичні рекомендації
Для студентів до проведення практичного заняття
з ортопедичної стоматології
ІV курсу VІІІ семестру

Тема 4: «Показання до відновлення дефектів коронкової

частини зуба штифтовими зубами. Конструкції штифтових
зубів.»

Тривалість заняття – 5 годин.

Факультет: І медичний
Спеціальність: Стоматологія
Модуль 1
ТЕМА 4. «Показання до відновлення дефектів коронкової
частини зуба штифтовими зубами. Конструкції штифтових
зубів.»
1. Актуальність теми:

Дефекти коронкової частини молочних і постійних зубів – найбільш рання і

поширена форма ураження зубного апарату. Поява дефектів коронок викликає певні зміни
в порожнині рота як функціонального, так морфологічного характеру.
Традиційно відновлення форми коронок зубів здійснювалося за допомогою
пломбування. Проте, поряд із позитивними рисами, пломбування має і недоліки. Деякі
пломбувальні матеріали не мають необхідної механічної міцності і швидко руйнуються.
Зміна об’єму пломб призводить до появи щілини між стінкою порожнини і пломбою.
Саме тому протезування дефектів коронок зубів каріозного і некаріозного походження
вкладками в багатьох випадках виявляється надійнішим, ніж пломбування.
У випадку повного зруйнування коронкової частини зуба, але корені зруйнованих
зубів ще достатньо міцні і не уражені, як і їхній пародонт, їх можна використати для
відновлення коронкової частини зуба, не включати у конструкцію поруч розташовані
інтактні зубі, тим самим не порушуючи їхньої цілісності та естетики. Штифтові
конструкції протезів – це єдиний спосіб усунення косметичних та функціональних
незручностей. У таких випадках дуже часто протезують штифтовими зубами. На відміну
від вкладки і коронки, якими заміщується дефект коронки зуба, штифтовим зубом
відновлюється вся коронкова частина зуба.

2. Цілі заняття:

2.1. Учбові цілі.

- Ознайомити студентів з патологією твердих тканин зубів, етіологією, патогенезом,
клінікою і лікуванням з використанням штифтових конструкцій – 1 рівень.
- Студенти повинні знати:
• етіологію та патогенез, класифікації дефектів твердих тканин зуба,
• види штифтових конструкцій,
• показання та протипоказання до застосування різних штифтових конструкцій,
• вимоги до кореня при виготовленні штифтових конструкцій,
• основні та допоміжні матеріали, що застосовуються при виготовленні вкладок і
штифтових зубів – 2 рівень.

- Дати можливість студентам опанувати навики:

- проведення препаровки твердих тканин зуба та розробка кореневого каналу при
виготовленні культєвої вкладки,
- підготовка кукси та каналу кореня для виготовлення штифтової конструкції– 3 рівень.

2.2. Виховальні цілі пов'язані з:

- Формування у студентів професійної компетентності та уміння логічно мислити.
- Формування у студентів принципів медичної етики та деонтології.

3. Матеріали доаудіторної самостійної підготовки (міждисциплінарна

інтеграція)

Дисципліна Знати Вміти

Попередні дисципліни: Ембріогенез, анатомію і Проведення препаровки
1. Біохімія. фізіологію зубів твердих тканин зуба.
2. Зуботехнічне матеріалознавство Визначати показання для

Подальші дисципліни, що
забезпечуються дисципліною:
1.Терапевтична стоматологія
2.Хірургічна стоматологія.
Внутрішньонаочна інтеграція:
1. Мікропротезування
2. Незнімні ортопедичні конструкції.
Знімні ортопедичні протези
3. Лікарські помилки в ортопедичній
стоматології. Можливі ускладнення
при протезуванні.
Лікарська відповідальність.
Етіологію і патогенез втрати
зубів і твердих тканин зуба.
Вплив індивідуальних
особливостей будови коронкової
частини зубів і виду прикусу на
вибір ортопедичного лікування
стоматологічних хворих.
ортопедичного лікування
стоматологічних хворих.
Проводити
диференціальну
діагностику патологій
зубів.
Визначати показання для
ортопедичного лікування
стоматологічних хворих.

1. Вміст теми, граф логічної структури.

Штифтові зуби.
Штифтовий зуб - це незнімний протез коронкової частини зуба, що складається зі
штучної коронкової частини і штифта, введеного в канал збереженого кореня. Відомо
багато конструкцій штифтових зубів. Кожна має характерні особливості і відрізняється
методикою виготовлення. У стоматологічній практиці на збережені коріння зубів
виготовляються кульшових вкладки з подальшим відновленням кукси зуба штучними
коронками з будь-якого виду матеріалу.
Штифтовий зуб складається з коронкової частини, кореневої захисної частини і
штифта. Коронкова частина заміщує зруйновану коронку зуба. Коренева захисна
пластинка захищає корінь від руйнування і разом із штифтом сприяє закріпленню
конструкції на корені.
Класифікація штифтових зубів
Штифтові зуби, як і штучні коронки, поділяються залежно від їхньої функції,
конструкції, методу виготовлення і матеріалу, з якого вони зроблені.
Штифтові зуби, які тільки замінюють коронки природних зубів, належать за функцією до
відновних, а зуби, за допомогою яких укріплюються інші конструкції незнімних протезів,
виконують опорну функцію. Штифтові зуби часто поєднують відновну та опорну функції.
За конструкцією штифтові зуби можуть бути монолітними і складеними; за методом
виготовлення – литі та паяні; за матеріалом – металеві і комбіновані, що складаються з
металевих (штифт) і неметалевих частин. Сполучення металевих і неметалевих частин
може здійснюватися за допомогою цементу, припою або безпосередньо, як у
пластмасових штифтових зубах. У деяких конструкціях комбінованих штифтових зубів
облицювання у вигляді фарфорового зуба з крампонами з'єднується з кістяком на фасетці.
В ній для укріплення зуба (залежно від форми крампонів) створюють отвори, заглиблення
або загальне ложе (“коробочку”).
Штифтові зуби розрізняють залежно від принципу їх прилягання до кореня. В одних
випадках штифтові зуби прилягають захисною пластинкою або кореневою частиною
штучного зуба до всієї поверхні кукси підготованого кореня. В інших випадках
штифтовий зуб прилягає не тільки до поверхні кукси, але й охоплює її кільцем. Іноді
штифтовий зуб прилягає кореневою частиною не тільки до поверхні кукси кореня, але й
до стінок устя каналу. Більшість стандартних штифтових зубів, а також паяні і
пластмасові штифтові зуби прилягають до поверхні кукси кореня за першим принципом.
За другим принципом укріплюються штифтові зуби конструкції Річмонда та різних
модифікацій.
 За третім принципом укріплюються штифтові зуби на литих штифтах або на
штифтах з литими кореневими захисними пластинками.
Л.В. Ільїна-Маркосян поділяє штифтові зуби за принципом укріплення:
1. Штифтовий зуб кореневою частиною або кореневою захисною платівкою прилягає до
зовнішньої поверхні підготовленого зуба.
2. Виступаюча над яснами частина кореня покривається каблучкою.
3. Фіксуюча частина штифтового зуба прилягає не тільки до зовнішньої поверхні, але і до
внутрішніх стінок устя каналу.
Показання до застосування штифтових конструкцій зубів
- для заміни передніх зубів, коронки яких зруйновані так, що не можуть бути відновлені
пломбами і вкладками,
-для відновлення депульпованих зубів із великими дефектами, заміщення некрасивих або
розташованих поза дугою здорових зубів,
-для фіксації (у вигляді опори) мостоподібних протезів,
-найчастіше їх застосовують для верхніх передніх зубів.
Тому штифтові зуби найчастіше показані для заміни коронок зубів із мертвою пульпою.
Метод протезування коронками із штифтами був відомий ще в першій половині
XVIII століття, коли Фошар пробував для відновлення коронки зуба використовувати
корені зубів. З тих пір конструкція штифтових зубів значно видозмінена, але обов’язковим
для неї є штифт, який знаходиться в кореневому каналі, та штучна коронка.
Для виготовлення штифтових зубів можливе використання стійкого кореня достатньої
довжини з прохідним каналом та міцними стінками. Найчастіше для закріплення
штифтових зубів використовують однокореневі передні зуби на верхній щелепі та ікла на
нижній щелепі. Премоляри на обох щелепах та нижні різці використовуються рідше через
вузькі, важкопрохідні канали та недостатню товщину стінок кореня.
Вимоги до кореня:
- корінь зуба повинен бути прямий, стійкий, без патологічних змін, мати міцні стінки,
підніматися над рівнем ясен або принаймні бути на їхньому рівні;
- канал кореня повинен бути запломбований до верхівкової частини;
- відношення довжини кореня до довжини коронки повинне бути 2:1;
- у ділянці верхівки кореня не повинно бути запальних явищ.
- прикус не повинен бути глибоким.
Велике значення має визначення стану періапікальних тканин. Якщо виникає
необхідність закріплювати штифтовий зуб у зубі, який лікувався з приводу пульпіту, то
періапікальні тканини можуть бути не змінені. У ділянці верхівки кореня тканини
періодонта повинні бути здоровими. За наявності різних форм хронічного періодонтиту
протезування штифтовим зубом може здійснюватись паралельно з лікуванням періодонти-
ту, але укріплення зуба дозволяється лише після завершення консервативного лікування
або в день операції (резекції верхівки кореня), якщо вирішено закінчити лікування
оперативно.
Плануючи штифтову конструкцію, слід старанно оцінювати клінічну картину. В
першу чергу звертають увагу на стан кукси зруйнованої коронки зуба. Необхідно
пересвідчитись у відсутності каріозного процесу її твердих тканин. Виявлені ділянки
каріозного ушкодження повністю препаруються разом із частиною кукси. При цьому слід
пам’ятати, що умови для протезування штифтовим зубом залежать насамперед від
ступеня зруйнованості коронки. Кукса коронки зуба повинна виступати над яснами або
знаходитись із ними на одному рівні. За зруйнованості під’ясенної частини кореня умови
для протезування різко погіршуються, але і в цьому разі протезування за певними
показаннями можливе.
Оцінка збереженої частини коронки зуба нерозривно пов’язана з вивченням стану
тканин крайового пародонта. Виявивши ознаки захворювання, проводять комплекс
лікувальних заходів, спрямованих на ліквідацію запальних змін або видалення
гіпертрофованих ясен, що закривають корінь. Особливу увагу при захворюванні тканин
пародонта звертають на стійкість кореня. За наявності патологічної рухомості його
видаляють.
Важливе значення має рентгенологічне дослідження кореня. Канал його має бути
прохідним та із запломбованою верхівкою. Виявивши осередки хронічного запалення
(гранульоми, кістогранульоми, гранульований пародонтит), необхідно провести
відповідне лікування. Якщо з’являються свищі, що не зникають навіть після пломбування
каналу кореня, то корінь підлягає видаленню.

Культєва вкладка
Основною відмінністю даних конструкцій є той факт, що дана конструкція єдина в
ортопедичної стоматології, яка розташовується основною своєю частиною в кореневому
каналі. Ця частина конструкції і носить назву штифт.
Спочатку розберемо перехідну форму між вкладкою і штифтовим зубом - так звану
культьову вкладку, яка після зміцнення покривається різними коронками. Система, що
складається з двох самостійних частин (литої штифтової вкладки і покриваючої її
коронки), має ряд переваг перед усіма видами штифтових зубів і простої вкладки, так як
завжди можлива заміна покривної конструкції без порушення фіксації і цілісності литої
штифтової вкладки.
Показання до застосування литої штифтової вкладки:
1) значні дефекти коронок зубів в результаті розвитку карієсу або травми,
2) патологічна стираемость твердих тканин зубів;
3) аномалії положення передніх зубів у дорослих,
Протипоказання до застосування литих штифтових вкладок:
1) рухливість зуба Ш.
2) недостатня довжина кореня зуба для формування повноцінної штифтової частині
вкладки,
3) зуби, раніше піддавалися резекції верхівок коренів,
4) зуби з викривленими корінням і непрохідними каналами.

Клініко - лабораторні етапи виготовлення культьової вкладки непрямим методом.

КЛІНІЧНІ
1. Анестезія. Підготовка канала та порожнини
зуба.
Зняття двошарового відбитка (знімається
спеціальним чином з відображенням порожнини
зуба) з робочої
щелепи, допоміжного відбитка та
оклюзійного відбитка.
Оклюзійний відбиток краще знімати
Силіконом.
ЛАБОРАТОРНІ
1 Відливання розборної моделі.
2. Моделювання вкладки з воску.
3. Витяг вкладки з моделі.
4. Заміна воску на метал.
5. Шліфування вкладки.

2. Припасування вкладки в порожнині рота,

фіксація на цемент.

При підготовці каналу кореня зуба лікар враховує товщину його стінок. Після
розширення каналу в його гирлі лікар створює так звану амортизаційну полосгь
еліпсоїдной форми в вестнбулярно-оральному напрямку глибиною 2,5-3,5 мм і шириною
1,5-2,5 мм, що дозволяє поліпшити фіксацію литий штифтової вкладки і виключає її
поворот в каналі при жувальних рухах.
 Канал розширюється за діаметром на 1-3 мм в залежності від групи зубів і рівня
розташування.

Після підготовки твердих тканин зуба знімають двошаровий силіконовий відбиток. При
знятті відбитку за допомогою спеціального штифта або каналонаповнювачем лікар
«заганяє» коригувальну масу в канал кореня зуба і таким чином отримує відбиток
кореневої частини зуба.
Комбіновану розбірну модель готують звичайним способом. Поверхня порожнини
зуба і каналу змащують компенсаційним лаком. Коли модель готова, приступають до
моделювання литої штифтової вкладки. Для цієї мети використовують спеціальні воски.
Зазвичай воски для культьових вкладок мають форму витягнутих плоских паличок.
Розігрівають паличку такого воску, витягаючи її до отримання товщини трохи тонше
діаметру входу в канал. Вводять паличку в канал на моделі з невеликим тиском.
Надлишки воску зрізують на рівні оклюзійної поверхні. Потім приступають до
моделювання надкореневої частини вкладки. Їй надають форму усіченого конуса.
Межоклюзійна відстань, яку формують, залежить від конструкції, яка буде покривати
культьову вкладку.
Після завершення моделювання в товщу культьової частини воскової композиції по
осі зуба вводять на 1-2 мм розігрітий металевий штифт довжиною близько 1 см (частіше
це ортодонтична дріт), який після зміцнення необхідно охолодити струменем холодної
води. Воскову композицію вкладки виводять щипцями за тильну частину металевого
штифта зусиллями, спрямованими по осі зуба.
Моделювання литих штифтових вкладок при аномаліях положення зубів має свої
особливості. З метою естетичного розташування незнімного протеза в зубній дузі
культьову частину штифтової вкладки моделюють, дещо змінивши топографію кукси. У
цьому випадку слід враховувати дію функціональних сил і знати, що відхилення
культьової частини по відношенню до осі зуба не повинне перевищувати 15 °.
При правильній підготовці опорного зуба і дотриманні лабораторної технології лиття
металева вкладка повинна вільно вводитися в кореневий канал і щільно прилягати до
твердих тканин опорного зуба.
Після припасування необхідно зішліфовувати шорсткості на культі вкладки.
Проводити зашліфовування або інші втручання на штифтовій частині вкладки
неприпустимо.

Штіфтовий зуб за Ричмонду.

Показання ті ж, що і для культьової вкладки. Особливістю показання є менша висота
кукси зуба над яснами-0.5-1 мм.
Недоліки штифтового зуба по Ричмонду:
1. Недостатня косметичность. У пришийковій області завжди помітний ободок металевого
кільця.
2. Достатня трудоємкість процесу (необхідні три примірки), складність підгонки
конструкції на моделі.
3. Наявність припою може призводити до появи гальваноз.

Клініко-лабораторні етапи виготовлення штифтового зуба по Ричмонду.

КЛІНІЧНІ ЛАБОРАТОРНІ
1. Підготовка каналу і культі кореня. 1. Відливання моделі.
Корінь з боку підсерунку рота 2. Виготовлення штампованого
зішліфовують нижче ясеного краю, ковпачка на культю.
а з боку порожнини рота залишають
висотою в 2.5-2 мм зуба. Зняття
двошарового відбитка (знімається
спеціальним чином з відображенням
порожнини зуба і каналу) з робочої
щелепи.

2. Припасування ковпачка на культю

У ковпачку зверху роблять отвір. 3. Виготовлення моделі з ковпачком
У канал через коронку вводять штифт. і штифтом.
4. Припаювання штифта ковпачку.

3. Примірка конструкції в порожнині рота. 6. Відливання моделей.

Підбір кольору пластмасового 7. Моделювання облицювання з
облицювання. воску.
Отримання відбитків з 8. Заміна воску на пластмасу.
верхньої та нижньої щелеп.

4. Фіксація готового штифтового зуба

на цемент.

Ковпачок на корінь можна виготовити двома способами.

1. Корінь охоплюють дротом і визначають його окружність, дріт розрізають і
відповідно її довжині виготовляють кільце завтовшки 0,25-0,23 мм із золота 916-ї проби.
Кільце щільно припасовують до кореня на 0,5-0,75 мм під ясенним краєм. До поверхні
кільця припаюють золоту платівку у вигляді покришки, в центрі цієї платівки відповідно
гирла каналу просвердлюють отвір, через який вводять в канал штифт зі сплаву золота з
платиною. Штифт повинен щільно утримуватися в пластинці кільця, надлишок штифта,
що виходить над поверхнею, слід расплюснути для кращого з'єднання з відбитком.
2. За моделі виготовляють штампований ковпачок із сталевої гільзи, користуючись
тими ж матеріалами, як для штампування коронок. У центрі ковпачка просвердлюють
отвір, вводять через нього штифт і припаюють його до поверхні ковпачка. Наступні етапи
роботи проводяться, як при першому способі. Для того щоб полегшити зняття штифта з
ковпачком або надкорневою защіткою, на зовнішній поверхні моделі вирізують отвір,
через який виштовхують штифт.

Штіфтовий зуб по Шаргородському.

Показання ті ж, що і для культьової вкладки. Перевага конструкції перед наведеними:
1 Значно менше клінічних етапів;
2. Велика надійність;
3. Висока косметичність.

Недоліки штифтового зуба по Шаргородському:

1. Лабораторна техніка виготовлення штифтового зуба досить не точна (кільце
виготовляється за вимірами, а не по відбитках),
2 Наявність припою може призводити до появи гальванозів.

Клініко-лабораторні етапи виготовлення штифтового зуба по Шаргородському.

КЛІНІЧНІ ЛАБОРАТОРНІ
1. Підготовка каналу та культі кореня. 1. Простягають сталеву гільзу такої ж окружності, як і вигнутий
Проводять препарування кореня зуба. дріт.
За допомогою тонкого сталевого дроту 2. Потім дно гільзи сточують карборундовий каменем.
визначають окружність кореня.

2. Підгоняють отримане сталеве кільце 3. Відливання моделей.

до кореня. У канал кореня вводять
штифт зі сталі. Знімають відбитки.
Підбирають колір пластмасового
облицювання.
4. Фіксація моделей в оклюдаторі.
5. Обережно видаляють з кореня гіпс, витягають штифт.
6. Потім штифт встановлюють на місце і всю поверхню кореня з
кільцем заливають моделюючим воском. Моделюють зуб з таким
розрахунком, щоб віск з внутрішньої сторони кілька перекривав
кільце, а з зовнішньої сторони створюють ложе для фарфорового
зуба або пластмаси.
7. Воскову модель разом зі штифтом формують у пакувальній масі і
відливають зі сталі.
8. Лиття встановлюють на місце і спаюють з кільцем.
9. Виготовляють облицювання з пластмаси. Шліфують, полірують.

3. Фіксація штифтового зуба

на цемент.

Штифтовий зуб по Ахмедову.

Показання ті ж, що і для культєвої вкладки. Але для даної конструкції необхідна достатня
висота залишившейся культі (1 / 3 від висоти зруйнованої коронки), тобто дана
конструкція є проміжною між комбінованої коронкою і класичним штифтовим зубом (по
Ричмонду).

Клінтко-лабораторні етапи виготовлення штифтового зуба по Ахмедова.

КЛІНІЧНІ ЛАБОРАТОРНІ
1. Готують канал і культю 1. Виготовлення штампованої
кореня. Залишившаяся культя повинна коронки на культю зуба. Для цього воском повністю відновлюють
мати форму конуса. Знімають анатомічну форму зуба.
відбитки
гіпсом.
2. Примірка коронки. Ретельне
встановлення коронки на культі.
Припасування стандартного штифта.
Коронка заповнюється воском і 2. Виготовлення моделі з коронкою і
одягається на корінь. На піднебінній штифтом.
стороні коронки по відбитку у воску 3. Припаювання штифта до коронки.
роблять отвір для штифта. Знову
заповнюють коронку воском. Вводять
штифт через коронку і знімають
відбиток.

3. Примірка конструкції в порожнині
рота. Коронка знову заповнюється
воском. Знімається відбиток. Підбір
кольору пластмасового облицювання.
4. Вирізається вестибулярна поверхня коронки у вигляді віконця (як
при коронці по Бєлкіну), по краю розрізу роблять ретенційні насічки.
Встановлюють коронку на модель.
5. Моделювання облицювання з воску.
б.Заміна воска на пластмасу. Полірування конструкції.
4. Фіксація штифтового зуба
на цемент.

Метали і сплави для виготовлення штифтових конструкцій

Сплав золота 750-ї проби з платиною має жовтий колір, менш характерний для
чистого золота. Вміст компонентів у сплаві: золота – 75%, платини – 9%, срібла – 8%,
міді – 7,8%, домішок – не більш 0,2%. Наявність 9% платини і 7,8% міді надають сплавові
твердості, пружності. Він має невелику усадку від лиття, тому з нього можна отримати
точні частини протезів, якими і є вкладки. Сплав не підлягає обробці тиском.
Використовується для виготовлення деталей і таких частин зубних протезів, які
виконують методом лиття і які повинні мати підвищенні пружні властивості, наприклад,
вкладки.
Сплави на основі срібла і паладію. У більшості таких сплавів срібло є основою,
паладій надає їм корозійної стійкості. для покращання ливарних властивостей і захисту
від небажаних властивостей срібла ( олігодинамічна дія, корозія) у сплав додають золото.
Для виготовлення вкладок застосовують дуже велику кількість різних сплавів на основі
срібла і паладію, до складу яких входять: срібло – 55-60%, паладій – 27-30%, золото – 6-
8%, мідь – 2-3%, цинк – 0,5%.
Особливо добрим для виготовлення вкладок вважається сплав, який містить срібла
72%, паладію 22% і золота 6%. Такі сплави мають температуру плавлення близько 1100-
12000С. Сплави на основі срібла і паладію пластичні і добре піддаються штампуванню,
але частіше з них виготовляють протези методом лиття. Вибілюють сплав у 10-15%
розчині соляної кислоти.
Матеріали для фіксації
Полікарбоксилатні цементи (“УНІФАС” Росія, “Carboco” Німеччина) випускаються у
вигляді порошку і рідини. Порошок складається із термохімічно обробленого окислу
цинку з невеликою кількістю окислу магнію. Рідина становить собою 32-42% водний
розчин поліакрілової кислоти.
Полікарбоксилатний цемент здатний хімічно зв’язуватися з емаллю і дентином за рахунок
з’єднання карбоксилатних груп полімерної молекули кислоти з кальцієм твердих тканин
зубів.
Важлива перевага полікабоксилатних цементів – повна нешкідливість, підтверджена
токсикологічними дослідженнями.
Склоіномерні цементи належать до систем типу порошок-рідина. Порошок становить
собою алюмосилікатне скло, отримане сплавленням окислів кремнію. Рідина – 50%
водний розчин поліакрилової кислоти. склоіномерні цементи мають добру крайову
герметизацію. Одними із сучасних представників цієї групи є цементи ФУДЖИ (Японія),
ДЕ ТРЕЙ АКВАЦЕМ (США), КЕТАК ЦЕМ (Німеччина).
Полімерні цементи – матеріали з необхідною міцністю на розрив і достатньою адгезією до
протезів і твердих тканин. Це зумовлене тим, що ці фіксуючі матеріали створені на основі
БИС-ГМА – матриці всіх композиційних матеріалів.
До ції групи цементів належать такі фіксуючі матуріали: ДУАЛ-ЦЕМЕНТ і ВАРИО-
ЛИНК (фірма “Vivadent” Німеччина), РЕЗИМЕНТ (фірма “Septodont” Франція), БИФИКС
і Ф-21 (фірма “Voco” Німеччина). Як правило, ці цементи мають подвійний механізм
затвердіння: полімеризація від дії світла галогенової лампи і хімічна реакція.
Найміцнішими є штифти з нержавіючої сталі і золотоплатинових сплавів.
Спеціально для виготовлення протезів існує пластмаса “Сінма – М” в комплекції восьми
кольорів, полімеру 6, 10, 12, 14, 16, 19, 24, білого, жовтого, рожевого і сірого кольорів та
рідини – мономеру; на 1 г порошку беруть 0,4 г рідини.
Укріплення штифтового зуба в корені. Штифтовий зуб у корені укріплюється фосфат-
цементом або ще краще - цементом ”Вісфат”.

6. Матеріали методичного забезпечення заняття.

6.1. Матеріали контролю до підготовчого етапу заняття.

1. Етіологія і патогенез, класифікації дефектів твердих тканин зуба.

2. Стоматологічне обладнання та інструментарій.

6.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

А – питання для контролю.

1. Штифтові конструкції, визначення поняття, основні елементи.

2. Класифікація штифтових конструкцій.
3. Показання та протипоказання до застосування різних штифтових конструкцій.
4. Вимоги до кореня для виготовлення штифтових конструкцій.
5. Особливості підготовки кукси та каналу кореня для виготовлення штифтової
конструкції.
6. Роль допоміжних методів обстеження в підготовці кореня до виготовлення штифтової
конструкції.
7. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення культової вкладки.
8. Клінічні та лабораторні переваги та недоліки різних конструкцій штифтових зубів.
9. Основні та допоміжні матеріали для виготовлення штифтових зубів..

Б – тести для контролю.

Завдання 1.
Штифтовий зуб з вкладкою:
1. по Логану
2. по Річмонду
3. по Ахметову
4. по Ільїній-Маркосян.
Завдання 2.
Штифтовий зуб за Річмонду - це конструкція:
1. з вкладкою
2. фабричного виготовлення
3. із зовнішнім кільцем
4. з надкорневою защіткою
Завдання 3.
При виготовленні штифтової конструкції довжина штифта щодо довжини кореня
складає:
1. 1 / 3
2. 1 / 2
3. 2 / 3
4. всю довжину кореня
5. довжина штифта не має значення.
Завдання 4.
При виготовленні штифтових конструкцій товщина стінок кореня зуба повинна бути
не менше:
1. 0,5 мм
2. 1,0 мм
3. 2,0 мм.
Завдання 5.
Штифтова культєвая вкладка може бути виготовлена тільки на:
1. однокореневі зуби верхньої та нижньої щелепи
2. різці, ікла та премоляри верхньої щелепи
3. різці, ікла та премоляри нижньої щелепи
4. зуби будь-якої групи
Завдання 6.
При прямому методі воскова модель майбутньої штифтової культєвої вкладки
виготовляється:
1. безпосередньо в порожнині рота
2. на моделі зі супергіпса
3. на моделі із срібною амальгамою.
Завдання 7.
На культєву вкладку можна виготовити коронку:
1. тільки штамповану
2. тільки литу
3. тільки пластмасову
4. тільки литу з облицюванням (комбіновану)
5. будь-яку з існуючих.
Завдання-8.
Препарування зуба при під штифтову конструкцію слід виконувати:
1. Карборундовими каменями.
2. Абразивними дисками.
3. Конусовидними алмазними борами.
4. Фасонними головками.
5. Алмазними дисками (α=1).
Завдання-9.
Причини загальних та місцевих реакцій організму на одонтопрепарування.
1. Біль.
2. Перегрівання тканин.
3. Вібрація.
4. Зволожування зуба.
5. Робота лікаря без врахування анатомічних особливостей зуба (α=1).

В - задачі для контролю.

Задача 1: Хворий С., 25 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології із

скаргами на неможливість пережовування їжі, руйнування коронки верхнього різця.
Раніше лікувався у стоматолога-терапевта, але пломба постійно випадала.
Об’єктивно: коронка 21 зруйнована на 1/3, зуб депульпований. Виберіть
конструкцію.
Відповідь:

Задача 2: Хвора К. 42 роки, звернулася в клініку ортопедичної стоматології з

метою протезування. Із анамнезу відомо, що 13 був депульпований два роки тому, але
пломба декілька раз випадала. Які допоміжні методи обстеження можна використати
перед протезуванням?
Відповідь:
 6.3. Матеріали контролю до заключного этапу заняття.

Орієнтовна карта самостійної роботи студентів з навчальною літературою

Завдання Вказівки Примітка

Оволодіти методами обстеження ортопедичного хворого.

2. Вибрати конструкцію. Під час вибору конструкції виявити: Просвітницька
- можливість відновити дефект штифтовою робота з пацієнтом
конструкцією
3. Провести обстеження кореня Вибрати метод обстеження кореня Звернути увагу
стан апікальних
тканин кореня
4. Підготувати корінь зубу до 1. Підібрати інструментарій. Враховувати зони
протезуванням штифтовою 2. Провести препарування кукси зуба. безпеки зубів по
конструкцією. 3. Підібрати металевий штифт; Аболмасову.

5. Моделювання воскової 1. Підібрати моделювальний віск. Враховувати

композиції. властивості восків.
6. Припасувати металеву куксу на Оцінити коронку на зубі, яка повинна Підібрати колір
зубі. відповідати певним вимогам. пластмаси для
облицювання.
7. Провести корекцію і фіксацію на 1. Вибрати цемент для фіксації Дати пацієнту
постійний цемент металевої кукси 2. Підготувати зуб для фіксації. рекомендації по
3. Зафіксувати металеву куксу. нагляду за
протезом.

6.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів з літературою.

8. Література для студентів:

1. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. – М.: Медицина, 1998 г.

2. Ортопедическая стоматология / Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С., Жулев Е.Н./ Москва,
1998. – 345 с.
3. Неспрядько В.П., Рожко М.М. Ортопедична стоматологія. – Київ.: Книга плюс, 2003.
– 552 с.
4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. – К.: Вища школа,1986.– 440 с.
5. Нападов М.А., Сапожников А.Л., Гернер М.М. Материалы для протезирования в
стоматологии. – К., 1979 г.

9. Завдання для УДРС і НДРС по даній темі.

Тема 4 4 курс

1. Прикус-это вид смыкания зубных рядов в положении окклюзии:

1. центральной
2. боковой левой
3. передней
4. дистальной
5. боковой правой
2. Окклюзия - это:
1. положение нижней челюсти относительно верхней в состоянии относительного
физиологического покоя
2. всевозможные смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей
3. всевозможные положения нижней челюсти относительно верхней
4. соотношение беззубых челюстей
5. вид прикуса
3. Штифтовая культевая вкладка может быть изготовлена только на:
1. однокорневые зубы верхней и нижней челюстей
2. резцы, клыки и премоляры верхней челюсти
3. резцы, клыки и премоляры нижней челюсти
4. зубы любой группы
5. однокорневые зубы верхней и клыки нижней челюсти
4. Штифтовой зуб с в.кладкой (по автору):
1. Логана
2. Ричмонда.
3. Ахметова
4. Дэвиса
5. Ильиной-Маркосян
5. Штифтовой зуб по Ричмонду-это конструкция:
1. с вкладкой
2. фабричного изготовления
3. с наружным кольцом
4. с надкорневой защиткой
5. с надкорневой культевой вкладкой
6. При изготовлении штифтовой конструкции оптимальная длина штифта
относительно длины корня составляет:
1. 1/3
2. 1/2
3. 2/3
4. всю длину корня
5. длина штифта не имеет значения
7. Моделирование культевой вкладки в полости рта проводят:
1. пластмассой «Pattern resin Is»
2. базисным воском
3. моделировочным воском для мостовидных работ
4. гипсом
5. липким воском
8. Штифтовой зуб - ортопедическая конструкция, восстанавливающая дефект:
1. вестибулярной стенки зуба
2. зубного ряда включенный во фронтальном отделе
3. зубного ряда включенный в боковом отделе
4. зубного ряда концевой
5. коронковой части зуба
9. Показанием к изготовлению штифтового зуба является:
1. отлом угла режущего края зуба
2. разрушение корня зуба на 1/2
3. кариозная полость I класса по Блэку
4. разрушение коронки зуба на уровне десны
5. подвижность зуба второй степени
10. На культевую вкладку можно изготовить коронку:
1. только штампованную
2. только фарфоровую
3. только пластмассовую
4. только металлопластмассовую
5. любую из существующих