1

ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Ортопедична стоматологія – розділ загальної стоматології та
самостійна частина загальної ортопедії. Наука про розпізнавання,
профілактиці та лікуванні хворих з аномаліями, набутими вадами,
ушкодженнями і деформаціями органів жувальної-мовного апарату.
– це область клінічної медицини, що вивчає етіологію і патогенез
хвороб, аномалій, деформацій і пошкоджень зубів, щелеп та інших
органів порожнини рота і щелепно-лицевої ділянки, розробляє
методи їх діагностики, лікування і профілактики.
Протезування зубів на даний момент поділяють на такі види як:
мікропротезування, знімне протезування і незнімне протезування,
«протезування на імплантатах», бюгельне протезування,
мостовидной протезування, умовно-знімне протезування.
Незнімне протезування
Незнімне протезування зубів передбачає виготовлення і установку
постійних, стаціонарних зубних протезів. У ортопедичної
стоматології для незнімного протезування використовують різні
види протезів.
По терміну служби протези ділять на:
 Тимчасові
 Постійні
За кількістю одиниць протези ділять на:
 Мікропротези (одна самостійна одиниця)
 Макропротези (більше однієї одиниці (міст))
За методом виготовлення протези ділять на:
 Штамповані
 Литі
 Пресовані
 Фрезеровані
За матеріалом, з якого виготовлені протези, їх ділять на:
 Металеві
 Металокерамічні (кераміка, нанесена на металевий сплав)
2

 Дорогоцінні (золото, платина)

 Напівкоштовні (титан)
 Неблагородні метали (хром, кобальт, нікель)
 Цільнокерамічні
 Ливарна кераміка
 Пресована кераміка
 Виготовлені за технологією CAD / CAM (CEREC)
 Кераміка, нанесена на каркас з оксиду цирконію
Поступово металокераміка поступається своїм місцем коронкам,
каркас яких виготовлений з оксиду алюмінію або оксиду цирконію.
Ці коронки не порушують кислотно-лужної рівноваги в порожнині
рота, не мають темного кольору після протезування, а також
відсутня металева основа в них. Дані коронки важать набагато
менше, ніж металокерамічні, що дуже важливо при протезуванні
клієнтів, які мають захворювання пародонту.
Мікропротезування
При незначній зміні зубів застосовують такий метод
як мікропротезування. Для цього використовують керамічні
вініри, керамічні вкладки, а також вкладки кульшових.
Знімне протезування
Даний метод протезування застосовується при частковій або повній
відсутності зубів. Візуально вони нічим не відрізняються від
встановлених на зубах коронок. Знімні протези можуть бути
повними або частковими відповідно до наявністю або відсутністю
зубів.
Комбіноване протезування
Комбіноване протезування – протезування ортопедичними
виробами, що складаються з елементів частин знімного і незнімного
протезування.
Коронки в стоматологічній ортопедії
Коронка – це, по суті, пломба, яка охоплює зуб з усіх боків. Вона
надягається на зуб як наперсток або ковпачок. Коронки необхідні
для захисту ослаблених або пошкоджених карієсом зубів. Чому в
таких випадках не встановлюються пломби? Справа в тому, що
3

пломби при значному руйнуванні зуба будуть неефективні, так як

його витончені стінки не зможуть утримувати пломбу. Керамічні
коронки, в свою чергу, зможуть не лише запобігти подальшому
руйнуванню зуба, але і дозволять відновити естетичність усмішки.
Найкраще рішення на сьогодні – коронки, для виготовлення яких не
використовуються метали. Найбільш сучасні коронки
виготовляються зі склокераміки, діоксиду цирконію,
польовошпатної кераміки, гібридної кераміки, посиленої діоксидом
цирконію склокераміки. На кожну з різновидів коронки
передбачений певний рівень цін.
Вініри – особливості та переваги
Вініри – це тонкі, але дуже міцні пластинки, які закріплюються на
передній частині зуба і миттєво змінюють його. Для встановлення
необхідно попередньо злегка обточити зуб (втім, не так сильно, як
для встановлення коронки).
Вініри були винайдені в 1928 році Чарльзом Пінкусом –
американським стоматологом. Йому прийшла в голову ідея
використовувати керамічні накладки на зуби голлівудських акторів,
щоб приховати недоліки їх усмішки. Після цього вініри стали
асоціювати з досконалою голлівудською усмішкою.
Вініри мають такі показання до використання як:
 зуб, який нерівно росте;
 дефекти – відколи і тріщини на поверхні зуба (набутого або
вродженого характеру);
 викривлення форми зуба;
 потемніння і плями на емалі;
 жовтий відтінок емалі, як наслідок паління, надмірного вживання
чаю і кави;
 форма бічних зубів, яка нагадує клинки;
Керамічні вініри виготовляються в зуботехнічній лабораторії, тому
доведеться кілька разів відвідати стоматолога. Композитні вініри
робляться за одне відвідування.
Тим не менш, керамічні вініри мають більшу кількість переваг:
 мають розкішний глянцевий блиск, як на гарних фото;
4

 здатні зберігати свій колір дуже довгий час – зазвичай, протягом

всього терміну їх використання (не зафарбовуються після вживання
кави, вина, соку і інших напоїв з барвниками);
 мають довгий термін експлуатації – близько 10-15 років (в той же
час, композитні вініри здатні прослужити від 4 до 7 років);
 є біологічно сумісними завдяки своїм фізичним властивостям, що
робить їх наближеними до функцій емалі та дентину.
Існують також цирконієві вініри, які виготовляють з кераміки і
діоксиду цирконію. Завдяки цьому пластинки виходять дуже
міцними і ідеальними за зовнішніми характеристиками. Чесно
кажучи, такі вініри досить дорогі, але і прослужити можуть довго –
до 20 років.
Перед тим, як встановити вініри, необхідно полікувати зуби,
видалити карієс, усунути запалення ясен, прибрати зубний наліт і
камінь.
Вініри і люмініри – відмінності
Якщо для того, щоб встановити вініри, потрібно злегка обточити
зуби, то люмініри такого не потребують. Їх придумали в якості
альтернативи вінірами.
Люмініри мають важливі переваги:
 для накладки не потрібно проводити обточування зуба (їх просто
приклеюють);
 гарантована приголомшлива естетичність усмішки;
 пластинки можна зняти в будь-який час, не завдаючи ніякої шкоди
зубу.
Люмініри є напівпрозорими і глянцевими. У разі таких серйозних
дефектів як, наприклад, плями на емалі або жовтизна, вони не
зможуть суттєво зарадити.
Люмініри в Києві – затребувана послуга. У «Цертусі» її надає
висококваліфікований стоматолог-ортопед, який має великий досвід
в області стоматології.
Мостоподібні зубні протези
Мостоподібні протези – це вид незнімних зубних протезів, які
призначені для заміщення дефектів зубного ряду. Такі конструкції
застосовують, якщо зруйновано кілька зубів поспіль. Вони можуть
5

кріпитися на здорові зуби, віддалені один від одного і виконують

функцію опор, а можуть – на зуби, закриті коронками.
Металокерамічні мости вважаються класикою. Вони прості і досить
міцні. Є й недоліки. Наприклад, вони екранують промені світла, які
проходять крізь штучні зуби. Також для їх встановлення потрібно
суттєво підпиляти природні зуби.
Мостоподібні конструкції без використання металу більш
досконалі. Виготовлені з діоксиду цирконію, мости мають чотири
категорії прозорості.
Існує і багато інших мостоподібних протезів, про які зможе
детально розповісти стоматолог-ортопед своєму пацієнтові.
Бюгельні протези – що це
Такі протези використовуються в тому випадку, якщо у пацієнта
немає великої кількості зубів, в тому числі, тих, які повинні
розташовуватися один за одним. Вони кріпляться за допомогою
пластмасової основи на металевому каркасі (дузі або бюгелі), що
надає конструкції більшої міцності і надійності.
Бюгельні протези бувають з кламерною фіксацією або замковою.
До початку ортопедичного етапу необхідно вилікувати
опорні зуби - усунути і запломбувати каріозні порожнини,
вирішити пародонтальні проблеми. При руйнуванні зуба
нижче рівня ясен (воно повинне бути неглибоким - не більш
2-3 мм) перевести поддесневий дефект в надясенний. Це
здійснюється за рахунок ортодонтичної екструзії або
хірургічного подовження коронкової частини зуба.
Ортодонтична підготовка необхідна і в разі неправильного
розташування зуба в зубній дузі або його міграції внаслідок
видалення інших зубів (нахилу в бік відсутнього сусіднього
зуба або висування в бік антагоністів). Інакше доведеться
препарувати значний обсяг тканин зуба, це часто вимагає
депульпування і подальшого відновлення зуба штифтовими
конструкціями.
Видалення пульпи зубів перед протезуванням в інших ситуаціях
протипоказано. Превентивне депульпування зубів під коронку є
невиправданим.[2]
6

опорні зуби повинні мати виражений екватор. Якщо його немає, то

необхідно виготовлення коронок відповідної форми, навіть на
інтактні зуби.
Імплантація також є стадією підготовки зубів до протезування. Для
успішної імплантації необхідна кісткова тканина, а тому дбайливе
видалення зуба також буде етапом підготовки. В іншому випадку
доведеться проводити ще додаткові операції по аугментації кістки,
перш ніж встановити сам імплантат. Те ж саме відбувається, якщо з
моменту видалення пройшов значний термін - кісткова тканина
альвеолярного відростка щелепи на місці відсутнього зуба
атрофується.ожнини на контактних поверхнях сусідніх зубів, що
примикають до майбутніх коронкам також обов'язково мають бути
вилікуванні до протезування. Це стосується і дефектних пломб та
інших реставрацій.
Опорні зуби знімного пр
Оскільки можливі технічні варіанти заміни зуба не відновлюють
функції зубного апарату повністю, в науковому середовищі
тривають пошуки способів вирощування зубів з зачатків. У людини
їх кількість обмежена. На даний момент деяким дослідникам
вдалося виростити кілька нових зубів із зачатка зубної тканини
мишей, розділивши зачаток надвоє.[3]
Найгірших реакцій організму на нові чужорідні тіла в порожнині
рота, мабуть, може бути лише дві:
 Стоматит через надмірно щільного прилягання протеза до ясен.
Подібна ситуація не є критичною і легко поправна - місцеве
лікування ясен швидко поправить ситуацію;
 Раніше невідома алергія на метал в складі протеза. В даному
випадку, прояви можуть бути різними (як правило, у вигляді
висипань, свербежу або мікрорани), але протез доведеться зняти і
замінити на такий, який не має в своєму складі металевих сплавів -
виготовлений з кераміки або діоксиду цирконію.
 Що робити, якщо лопнув зубний протез?
 Якщо лопнув зубний протез не варто намагатися вирішити
проблему самостійно. Відбутися пошкодження може в разі занадто
високого навантаження, при неправильному догляді і в зв’язку з
втратою опорного зуба. Визначити можливі шляхи подальшого
вирішення проблеми зможе тільки досвідчений стоматолог.
7

Негайно відвідайте лікаря, який підбере оптимальний вид

лікування.


 Чи потрібно видаляти нерв зуба при протезуванні?

 Депульпування призначається тільки в деяких випадках – при
гострому пульпіті, глибокому карієсі, періодонтиті або анатомічно
неправильному розташуванні зуба. Сучасні технології дозволяють
залишати зуби цілими, не виконувати обточування і видалення
нервів опорних одиниць. Якщо ж нерв був видалений з яких-небудь
об’єктивних причин під час лікування, рекомендується накрити
його протезом.