Керамічні

реставрації
Вкладками називають незнімні ортопедичні конструкції, які виготовляють для
відновлення анатомічної, функціональної та естетичної повноцінності коронок
природних зубів шляхом заміщення дефектів твердих тканин.

• Керамічна вкладка є високотехнологічним мікропротезом. Її параметри в рази

перевершують характеристики будь-якої, навіть найбільш сучасної пломби. Керамічна
вкладка на зуб відрізняється підвищеною міцністю і естетикою.
Показання
• необхідність заміни старих великих пломб;
• підвищену стираємість емалі;
• наявність великої порожнини в зубі, утвореної занедбаним карієсом;
• лікування каналів;
• створення надійної опори для подальшого протезування.
• як елементи шинуючих конструкцій при лікуванні захворювань пародонта.
Ортопедичне лікування з використанням вкладок має
очевидні переваги:

- міцне з'єднання вкладки з тканинами зуба за рахунок щільного прилягання поверхонь що

контактують;
- можливість надійного відновлення міжзубних контактів, кутів і горбків коронок зубів з
урахуванням вікових та індивідуальних особливостей власних зубів;
- профілактику рецидиву карієсу за рахунок компенсації усадки матеріалу при
виготовленні, сталості об'єму вкладки та її крайового прилягання;
- зносостійкість і довговічність вкладки за рахунок високих показників механічної
міцності;
- кольоростабільність за рахунок більш щільної структури матеріалів, сформованих в
лабораторії
Протипоказання до використання вкладок:

• каріозні порожнини невеликих розмірів

• значне руйнування коронкової частини зуба
• зуби з неповноцінними (крихкими, дискальцинованими) твердими тканинами;
• зуби з погано доступними порожнинами;
• циркулярний карієс;
• пацієнти, що працюють в кислотних цехах, або приймають шлунковий сік.
В залежності від ступеню руйнування коронкової частини зуба способу розташування
мікропротеза в твердих тканинах вкладки можуть заміщувати відсутні тканини в більшому
або меншому обсязі. Виділяють чотири основні види конструкцій вкладок:

• інлей (inlay) - мікропротез, розташований серидинно і не торкаючи горбки зуба, найменш інвазивнийі

• онлей (onlay) - мікропротез, який відновлює внутрішні скати горбків у вигляді накладки;

• оверлей (overlay) - мікропротез, що перекриває від 1 до 3 горбків. Конструкцію, що перекриває 4

горбки вже можна віднести до 3/4 коронок;

• пінлей (pinlay) - мікропротез, який укріплений в зубі за допомогою штифтів (пінів), розташованих в
твердих тканинах зуба. При виготовленні таких конструкцій на жувальних зубах, як правило
перекриваються всі горбки. На передніх зубах можливо виготовлення пінлея зі збереженням
вестибулярної поверхні та різального краю. Таким чином, вкладки пінлей на різцях та іклах нагадують
напівкоронку зі штифтом.
Керамічні вініри - це мікропротези, що покривають поверхню зубів і призначені для корекції
їх естетичних недоліків.
Показання до
протезування вінірами
1. Корекція кольору зубів
Керамічні вініри є надійним способом корекції зміненого
кольору зубів, вони показані при неможливості відбілювання
консервативними методами (наприклад, при тетрациклінових зубах).
Також вони показані за наявності у пацієнта підвищених вимог до
естетики. Вініри, виконані кваліфікованим техніком мають більш
естетичний вигляд ніж прямі композитні реставрації, а також є більш
довговічними. Корекція кольору зубів за допомогою тонкостінних
керамічних конструкцій можлива за рахунок модифікації їх
опаковості, прозорості, кольору.

Вінири, що виготовляються для корекції кольору, мають рівномірну

товщину(від 0,3- 0,5 до 1 мм), вкривають тільки вестибулярну
поверхню зубів, не перекриваючи різального краю.
2. Корекція положення і форми зубів

• За допомогою вініру можна

виправити незначні повороти,
аномалії розміру і форми зубів,
закрити діастеми і треми.
• Об'єм препарування, товщина
вініру і міра перекриття
поверхонь зуба залежатиме від
виду аномалії положення або
форми зуба.
3. Функціональні показання
 Послідовність препарування
1. Нанесення маркувальних борозен на вестибулярну поверхню. Наносяться
борозенки в горизонтальному напрямі, розділяючи зуб на третини. Глибина їх залежить
від вибраної глибини препарування; цей етап важливий для визначення товщини
майбутнього вініру. Маніпуляцію виконують маркерними борами
2. Закругленим бором препарують жолобок в пришийковій ділянці глибиною
0,2-0,3 мм. Приясенева межа вініру повинна знаходитися на рівні маргінальних ясен; по
можливості, препарування повинне закінчуватися в емалі
3. Приясеневий жолобок розширюють в аппроксимальных напрямах для
визначення бічних меж препарування. Апроксимальні поверхні препарують при
необхідності зміни кольору або корекції форми зуба, закритті діастем і трьом. Слід
уникати надмірного сошлифовывания, аппроксимальная препаровка не повинна
перевищувати 2/3 або 3/4; товщина коронки зуба. Незішліфовні частини бічних стінок
зубів перешкоджають їх зміщенню і функціональному перевантаженню тонкостінних
керамічних реставрацій
4. Зішліфовування вестибулярної поверхні зуба до глибини маркерних борозен
5. Препарування різального краю зубів залежить від його стану і цілей застосування
вінірів : при інтактному різальному краю його препаровка не робиться (а), при
незначному об'ємі корекції його препарують до половини товщини (в), при
необхідності реставрації і подовження зуба – повністю (с).
Отримання відбитків для виготовлення керамічних конструкцій
Вносимо корегуючу масу за допомогою
змішуючої насадки та канюлі
Оцінюємо відбиток
 Технологія адгезивної фіксації безметалевих керамічних конструкцій.

1. Готову коронку (вкладку, вінір)

приміряють в порожнині рота, перевіряючи
колір, точність крайового прилягання

2. За допомогою артикуляційного паперу

перевіряють оклюзійні і апроксимальні контакти,
при необхідності - пришліфовують
тонкоабразивними керамічними кругами або
алмазними борами, потім полірують керамічними
полірами

3. При необхідності робиться корекція

кольору конструкції шляхом підфарбовування
зовнішньої поверхні керамічними барвниками, або
зсередини - композитними модифікаторами
кольору. Для правильної оцінки кольору
конструкції перед накладенням на зуб слід
зволожити її зовнішню і внутрішню поверхні
водою або спеціальним водним гелем з набору.
Ізоляція
Протравлювання зуба ортофосфорною
к-ю (30сек)
Ретельно змиваємо водою (20сек)
Обережно висушуємо зуб(поверхня зуба
матова, чиста)
Керамічні реставрації обробляємо плавіковою
к-ю(1хв) та після змиваємо водою і висушуємо
Обробляємо вінір/накладку/коронку силаном
та висушуємо(поверхня матова)

Силаніація дозволяє збільшити " змочуваність" поверхні

адгезивом, який наносять згодом
Наносимо та роздуваємо адгезив, та засвічуємо
відповідно до інструкції адгезива
Сусідні зуби змащують ізолюючим лаком, або відділяють
спеціальною плівкою для захисту від потрапляння
протравлювача і щоб уникнути склеювання з цементом.
Наносимо на внутрішню поверхню
мікропротеза цемент
Припасовуємо вінір до зуба
Прибираємо надлишки
цементу. Роблять первинну
світлову полімеризацію
впродовж 10-20 с. Великі
надлишки цементу
видаляють зондом або
гумовим конусом, з
міжзубних проміжків -
флосом. Остаточне
затвердіння проводять з
оральною і вестибулярною
поверхонь в теч. 1-2 хв.
Дякую за увагу!