Безметалева кераміка

Ортопедичне лікування та технологія виготовлення безметалевої кераміки на

сьогодні названі провідними стоматологами світу найпрогресивнішими. Виходячи з
назви, конструкції таких протезів (коронки, мостоподібні протези) виготовляються без
вмісту (наявності) металу. Як каркас використовують особливо міцну кераміку (фарфор).
Згідно із сучасними вимогами стандартів біосумісності, використання металу в ротовій
порожнині все-таки є небажаним. Кераміка є нейтральним матеріалом і не спричинює
алергійних реакцій та побічної дії на тканини протезного ложа. Дуже важливою
перевагою безметалевої кераміки є естетичні властивості, які відповідають
характеристикам природних зубів. Безметалева кераміка на колір напівпрозора, має
такий самий ступінь заломлення світла, що й емаль зуба, тому виготовлені ортопедичні
конструкції не відрізняються від живого зуба.
Міцність і практичність у використанні не менш важливі, ніж естетика. Останні
розробки дають змогу використовувати безметалеву кераміку не тільки для групи
фронтальних зубів, а й для заміщення невеликих дефектів зубних рядів у бічній ділянці.
Однак технологія виготовлення та технічне забезпечення складне і дороговартісне й
потребує спеціальної підготовки зубного техніка. Але всі ці труднощі компенсуються
високою якістю виготовлених ортопедичних конструкцій.
Виготовлення безметалевої кераміки складається з послідовних клінічних та
лабораторних етапів.
Клінічні етапи Лабораторні етапи
І. Складання плану ортопедичного лікування. І. Виготовлення особливо точних роз-
Препарування опорних зубів під безметалеву бірних гіпсових моделей. Загіпсовування
кераміку. гіпсових моделей в артикулятор.
Зняття відбитків з верхньої та нижньої щелеп Виготовлення ковпачка каркаса з
високоякісними силіконовими матеріалами. цирконію оксиду. Оброблення каркаса з
Фіксація центрального співвідношення цирконію оксиду
щелеп. Фіксація провізорних коронок
II. Припасування та корекція каркаса з II. Кінцеве оброблення каркаса з цирконію
цирконію оксиду. Визначення кольору оксиду. Підготовка та моделювання
анатомічної форми опорних зубів
дентинними масами
III. Примірка безметалевої кераміки на III. Корекція форми та глазурування
опорних зубах, корекція форми та поверхні коронок
оклюзійних співвідношень
IV. Фіксація безметалевих керамічних
коронок

Стоматолог-ортопед після детального вивчення клінічної ситуації, складання плану

лікування і погодження всіх юридичних питань з пацієнтом може приступати до
реалізації наміченого плану.
Препарування опорних зубів під безметалеву кераміку
проводиться згідно із загальноприйнятими правилами (мал.
257), які детально описані в розділі виготовлення
металокерамічних коронок та конструкцій. Відповідальним
етапом є процес зняття високоточних повних анатомічних
відбитків. Як правило, з особливими труднощами стоматологи
на цьому етапі не стикаються, тому що в їх арсеналі є величезний набір сучасних
відбиткових мас. Відбиткові ложки з відбитками верхньої та нижньої щелеп, воскова
базисна пластинка або інший матеріал, яким проведено фіксацію центрального
співвідношення щелеп, передають в зубо-технічну лабораторію (мал. 258).

Технологія виготовлення безметалевої кераміки передбачає виготовлення особливо

точної розбірної гіпсової моделі. Після завершення цього відповідального етапу
проводять підготовку та встановлення розбірної гіпсової моделі в артикулятор фірми-
виробника, з якою працює зуботехнічна лабораторія (мал. 259).
Наступним етапом є визначення висоти майбутньої роботи та усунення
блокувальних точок на гіпсових зубних рядах.
Далі зубний технік має право приступати до моделювання композиції майбутньої
конструкції. Її можна моделювати з воску або з високоякісних фотополімерних
матеріалів. Ми зупинимося на технології моделювання за допомогою фотополімерних
матеріалів. Для цього зубний технік спочатку покриває гіпсовий опорний зуб
штумпфлаком. Процедура моделювання передбачає багаторазове нанесення
спеціального гелю на опорний гіпсовий зуб, не доходячи
1 мм до межі препарування. Проводять проміжну
полімеризацію кожного нанесеного шару гелю.
Зубний технік виконує кінцеве моделювання
ковпачка, кінцеву полімеризацію, знімає ковпачок з
гіпсової моделі, контролює товщину стінок за
допомогою мікрометра (кронциркуля). Готовий ковпачок
має без перешкод зніматися з гіпсової моделі зуба і так
само без перешкод фіксуватися (мал. 260).
Технологія виготовлення безметалевої кераміки
передбачає виготовлення ковпачка з цирконію оксиду.
Для цього використовують спеціальний фрезерувальний
станок (мал. 261).
 Зубний технік здійснює підготовчі етапи для проведення етапу фрезерування. Готові
композиції ковпачків (ковпачка) поміщає на утримувальну пластинку, відмічає місце
майбутньої фіксації, на фіксувальній пластинці створює місце для ковпачків, фіксує
ковпачки з обов’язковим контролем вертикального положення. Підбирає розмір
заготовки для виготовлення ковпачка із цирконію оксиду та фіксацію її на робочому
столику фрезерувального станка, здійснює кінцеву наладку для проведення етапу
фрезерування. Після фрезерування готовий ковпачок необхідно підготувати, а саме:
зуботехнічною фрезою зішліфувати місце з’єднання ковпачка із заготовкою (мал. 262).

Наступним етапом в роботі з ковпачком з цирконію оксиду є надання йому

визначеного кольору. Для цього зубний технік
пластмасовим пінцетом занурює ковпачки на 2 хв у
спеціальний гель. Забравши залишки вологи, ковпачки
поміщає на спеціальній підставці з гранулами і спікає
ковпачки в спеціальній пічці. Після завершення спікання
зубний технік припасовує готові ковпачки на гіпсові
штампики. За наявності попередніх контактів їх
пришліфовують, контролюють товщину стінок за
допомогою кронциркуля. Готові ковпачки на гіпсових
моделях разом з артикулятором (мал. 263) передають у
клініку ортопедичної стоматології.
Стоматолог-ортопед перед припасуванням
ковпачків з цирконію оксиду перевіряє якість їх
виготовлення, а саме товщину стінок, чи немає тріщин,
щільність прилягання шийки ковпачків до клінічної
шийки зуба та ін. Сам етап припасування ковпачків з цирконію оксиду нічим не
відрізняється від клінічних етапів припасування каркаса металокерамічної коронки.
Після завершення роботи визначається колір керамічного облицювання (мал. 264).
Роботу передають у зуботехнічну лабораторію,
де зубний технік здійснює кінцеве оброблення
ковпачка з цирконію оксиду і приступає
безпосередньо до технології виготовлення
безметалевої кераміки, яка починаючи з етапу
нанесення опакового шару не відрізняється від
технології виготовлення металокерамічної коронки.
Використовують сумісні керамічні маси до цирконію
оксиду. Після нанесення опакових шарів та їх
спікання моделюють анатомічну форму
металокерамічної коронки дентинними масами, проводячи спікання після нанесення
кожного шару. Завершивши етап моделювання анатомічної форми коронки зуба, зубний
технік повертає роботу в клініку ортопедичної стоматології для кінцевої примірки.
Стоматолог-ортопед перевіряє якість виготовленої
коронки. Основними завданнями на цьому етапі є примірка
коронки, відповідність шийки коронки до клінічної шийки
опорного зуба, вивірення оклюзійних контактів, у разі ви-
явлення таких їх ліквідовують пришліфовуванням
спеціальними алмазними фасонними головками, обов’язково
перевіряють відповідність анатомічної будови з поряд
розміщеними зубами і відповідність кольорової гами. Коли
цей комплекс виконаний і відповідає вимогам клініки
ортопедичної стоматології, роботу знову повертають у зуботехнічну лабораторію для
кінцевого оброблення та глазурування. Якщо під час примірки були виявлені анатомічні
дефекти у формі штучної коронки,
зубний технік за вказівкою лікаря
проводить домоделювання, відповідно
спікання і якщо є потреба, то коронку
ще раз можуть приміряти в ротовій
порожнині в клініці.
Після завершення лабораторного
етапу готову безметалеву коронку (мал.
265) передають у клініку ортопедичної
стоматології для фіксації.
Безметалеву коронку фіксують за
загальноприйнятими правилами клініки
ортопедичної стоматології. Потім
стоматолог-ортопед дає настанови
пацієнту щодо правил використання цієї конструкції (мал. 266).