Запорізький державний медичний університет

Кафедра терапевтичної, ортопедичної та дитячої стоматології

Затверджено

на ЦМК стоматологічних дисциплін

голова д.м.н. О.В. Возний
« »
________________ 2020

 
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
для Онлайн курсу
практичного заняття № 5 на тему:
«Етіологія. Діагностика. Клінічні форми та лікування

зубощелепних деформацій. Вирівнювання оклюзійної поверхні як

підготовчий етап до протезування.»

на V курсі III медичного факультету за спеціальністю

12.01 «Медицина»
7.12010005 «Стоматологія»

 
(для студентів)
 
 
 
 
 
Запоріжжя 2020
Теоретичні питання

1. Особливості будови скронево-нижньощелепного суглоба.

2. Суглобові ознаки центральної, передньої, бічних оклюзій.
3. М'язові ознаки центральної, передньої, бічних оклюзій.
4. Зубні ознаки центральної, передньої, бічних оклюзій.
5. Методи дослідження скронево-нижньощелепного суглоба.
6. Методи дослідження жувальних м'язів.
7. Перерахуйте можливі помилки при ендодонтичного лікування.
8. Класифікація деформацій зубних рядів при частковій відсутності зубів.
9. Етіологія деформацій зубних рядів.
10. Патогенез деформацій зубних рядів.
11. Функціональні порушення при деформації прикусу.
12. Особливості та методи обстеження хворого з зубощелепними
деформаціями.
13. Співвідношення елементів СНЩС при дистальній оклюзіі.
14. Клінічні прояви відбитого травматичного вузла.
15. Синдром больової дисфункції СНЩС (синдром Костена).
16. Лікування феномена Попова-Годона.
17. Методи ортопедичного лікування деформацій зубних рядів.

Тестові завдання (може бути декілька відповідей)

Завдання 1:
При втраті основного антагоніста зуб переміщається в напрямку:
1. вертикальному
2. вертикальному і медіальному
3. медіальному
4. вертикальному і дистальному.
5. дистальному

Завдання 2:
Протипоказанням до застосування ортодонтичного методу лікування
феномена Попова-Годона є:
1. хронічний пародонтит
2. здоровий пародонт
3. часткова вторинна відсутність зубів
4. інтактні зуби
5. карієс

Завдання 3:
Зубоальвеолярне подовження найбільш характерно для зубів:
1. жувальних верхньої щелепи
2. фронтальних верхньої щелепи
3. фронтальних нижньої щелепи
4. жувальних нижньої щелепи
5. обох щелеп незалежно від групової приналежності

Завдання 4:
Метод дезокклюзіі показаний для осіб не старше:
1. 18 років
2. 25 років
3. 40 років
4. 50 років
5. 60 років

Завдання 5:
Метод дезокклюзіі передбачає роз'єднання зубів на:
1. 0,5 мм
2. 2 мм
3. 3,5 мм
4. 5 мм
5. 6,5 мм

Завдання 6:
Метод дезокклюзіі застосовується за класифікацією деформацій зубних рядів
(no B.A. Пономарьової) при:
1. I формі
2. II формі
3. I і II формах
4. I формі і II формі (2-й групі)
5. I формі і II формі (1-й групі)

Завдання 7:
При методі дезокклюзіі вирівнювання оклюзійної поверхні відбувається за
рахунок:
1. вбивання зубів
2. перебудови кісткової тканини альвеолярного відростка
3. зішліфування зубів
4. видалення зубів
5. зміни взаємин елементів СНЩС

Завдання 8:
Апаратурно-хірургічний метод усунення зубоальвеолярного подовження
застосовується, якщо метод дезокклюзіі не дає позитивного результату
протягом:
1. 1 тижня
2. 2 тижнів
3. 3-4 тижнів
4. 2 місяців
5. 6 місяців

Завдання 9:
При ортогнатичному прикусі ріжучі краї центральних різців верхньої щелепи
знаходяться по відношенню до оклюзійної площини:
1. на 2-3 мм вище
2. на 1 мм вище
3. на рівні цієї площини
4. на 1 мм нижче
5. на 2-3 мм нижче

Завдання 10:
Деформація оклюзійної поверхні зубного ряду може призводити до:
1. періоститів
2. дисфункції СНЩС
3. медіастиніту
4. асцит
5. алергії уповільненої типу

Завдання 11:
Зміни зовнішнього вигляду пацієнтів з зубощелепними деформаціями
спостерігаються:
1. завжди
2. тільки при наявності деформації на верхній щелепі
3. при зниженні висоти нижнього відділу обличчя
4. тільки в молодому віці
5. тільки в літньому віці

Завдання 12:
При II ступеня феномена Попова-Годона зміщення зуба щодо оклюзійної
площини відбувається:
1. на всю довжину коронки зуба
2. на товщину емалевого шару
3. до рівня лінії Ретциуса
4. на 1/2 довжини коронки зуба
5. на 1/4 довжини коронки зуба

Завдання 13:
При III ступені феномена Попова-Годона зміщення зуба щодо оклюзійної
площини відбувається:
1. на всю довжину коронки зуба
2. на товщину емалевого шару
3. до рівня лінії Ретциуса
4. на 1/2 довжини коронки зуба
5. на 1 / 4.дліни коронки зуба

Завдання 14:
При I ступеня феномена Попова-Годона зміщення зуба щодо оклюзійної
площини відбувається:
1. до рівня лінії Ретциуса.
2. на всю довжину коронки зуба
3. на 1/2 довжини коронки зуба
4. на 1/4 довжини коронки зуба
5. на 3/4 довжини коронки зуба

Завдання 15:
Лікування хворих з зубоальвеолярное деформаціями I ступеня включає:
1. депульпірування зубів
2. шинирование Ріббондом
3. ортодонтичне лікування
4. пришліфування зубів
5. компактостеотомію

Завдання 16:
Лікування хворих з зубоальвеолярними деформаціями першого ступеня
включає:
1. циркулярну гінгівотомію
2. пришліфування зубів
3. видалення зубів
4. ортодонтический етап
5. шинування Ріббондом

Завдання 17:
Лікування хворих з зубоальвеолярними деформаціями I ступеня включає:
1. пришліфування зубів
2. ортодонтичне лікування
3. видалення зубів
4. виготовлення іммедіат-протеза
5. Альвеолотомія

Завдання 18:
Комплексна реабілітація хворих з зубочелюстіимі деформаціями на ІІІ-му
етапі включає контроль користування протезами:
1 раз на місяць
2. раз в 3 місяці
3. раз в 1/2 року
4. раз на рік
5. раз в 5 років

Завдання 19:
Контроль динамічної оклюзії на III етапі лікування зубощелепних
деформацій передбачає відвідування пацієнтом лікаря:
1 раз в тиждень
2. раз на місяць
3. раз в три місяці
4. раз в 1/2 року
5. раз на рік

Завдання 20:
При відновленні зубів зі зміненим напрямком осі в межах до 30 ° показано
виготовлення:
1. екваторної коронок
2. керамічних коронок
3. культьових штифтових вкладок
4. протезів-обтураторов
5. вінірів

Завдання 21:
Лікування пацієнтів з зубоальвеолярним подовженням II ступеня передбачає
застосування:
1. пластинок з ортодонтичним гвинтом
2. екваторних коронок
3. вінірів
4. пластинок з накусочним майданчиком
5. Напів коронок

Завдання 22:
Зміни зовнішнього вигляду пацієнтів з зубощелепними деформаціями
спостерігаються:
1. завжди
2. тільки при наявності деформації на верхній щелепі
3. при зниженні висоти нижнього відділу обличчя
4. тільки в молодому віці
5. тільки в літньому віці

Завдання 23:
У хворої 36 років визначається зубо-альвеолярне подовження 26, 27 зубів
(початкова стадія 2-ий форми по Пономарьової). Яким методом доцільно
усувати цю деформацію.
1. Ортодонтичним
2. Методом підвищення межальвеолярной висоти
3. Ортопедичним
4. апаратурною-хірургічним
5. укороченням зубів

Завдання 24:
Хворий 76 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами
на погану фіксацію повного знімного протезу на нижній щелепі. При огляді
альвеолярного відростка виявлена його атрофія. Яке анатомічне утворення на
нижній щелепі можна використовувати для поліпшення фіксації цього
протеза
1. Ретроальвеолярний простір
2. Внутрішню косу лінію
3. Предвєріє порожнини рота
4. Щелепно-під'язиковий валик
5. Перехідну складку 

Ситуаційні задачі:
Задача 1:
Хворий 35 років з захворюванням тканин пародонту звернувся за
ортопедичною допомогою. Об'єктивно: зуби на верхній та нижній щелепі 1
ступенів рухомості, мають добро віражені горби. Лікар рекомендує зробити
прішліфування зубів. Який метод найбільш об'єктивний для визначення
топографії прішліфування:
1. жувальна проба
2. мастікаціограма
3. Рентгенограма
4. оклюзіограма

Задача 2:
Хворий Б., 40 років. Скарги на часткову відсутність зубів, погане
пережовування їжі.
Об'єктивно: відсутні 48, 47, 46, 45, 44 зуби, 17, 16 і 15 зуби зміщені разом з
альвеолярним відростком до альвеолярного відростка нижньої щелепи. Які
причини виникнення феномена Попова-Годона?
1. Каріозна хвороба
2. Рахіт
3. Травма
4. Ротовий дихання
5. Втрата зубів-антагоністів

Задача 3:
Електроміографію доцільно використовуват в наступних випадках:
А) при захворюваннях жувальніх м'язів
Б) при захворюваннях скронево-нижньощелепного суглобу
В) при зубощелепних аномаліях
Г) при повній або частковій втраті зубів
д) для визначення жувальної ефектівності

Задача 4:
Хворий 46 років скаржиться на порушення функції жування внаслідок
відсутності зубів на верхній щелепі зліва. Об'єктивно: патології твердих
тканин і пародонту не встановлені. На підставі яких ознак можна встановити
діагноз вторинної деформації зубних рядів.
1. Скупченість зубів
2. Поворот зуба навколо своєї осі
3. супра- і инфраокклюзия
4. трьома, диастема
5. Неправильна форма зубної дуги

Тести:
1
Хворий 57 років з повною відсутністю зубів звернувся в клініку з метою
протезування.
Після обстеження рекомендовано виготовлення повних знімних протезів на
верхню та
нижню щелепи. Під час перевірки конструкції протезів виявлено, що
міжзубний
контакт спостерігається лише в бокових ділянках, а у фронтальній ділянці
-горизонтальна щілина. Яка найбільш вірогідна помилка допущена під час
клінічних
етапів?
A визначили бокову оклюзію.
B отримали неточні відбитки.
C деформували базис під час визначення центральної оклюзії.
D визначили передню оклюзію.
E неравильно визначили протетичну площину.

2
Хвора Т., 60 років, звернулась зі скаргами на болі у жувальних м’язах та
скронево-нижньощелених суглобах. Біль з'являється при користуванні
повними
знімними протезами, виготовленими місяць тому. Об'єктивно: нижня
третина
обличчя видовжена, губи стулюються з напругою, при усмішці оголюється
базис
повного знімного протеза, дикція порушена. На якому етапі виготовлення
протезів
допущена помилка?
A зняття функціональних відбитків;
B зняття анатомічних відбитків;
C изначення та фіксація центрального співвідношення;
D перевірки конструкції протезів;
E накладання протезів та їх корекції.

3
Хворий А., 45 років. Об'єктивно: відсутні 24 та 25 зуби. Прикус
ортогнатичний. Коронки
23 та 26зубів високі інтактні. Рекомендовано протезування
металокерамічним
мостоподібним протезом. Якою відбитковою масою слід отримати відбиток
для
виготовлення протезу?
A гіпс.
B альгінатні.
C термопластичні.
D цинкоксидєвгенолові.
E силіконові.

4
Хворий Л, 29 років., потребує заміщення дефектів зубного ряду верхньої
щелепи, яке
може бути здійсненим шляхом виготовлення мостоподібних протезів з
естетичним
обличкуванням. Пацієнт страждаєнепереносимістю до сплавів
неблагородних
металів. Яка незнімна ортопедична конструкція є найкращим вибором для
даного
пацієнта?
A металополімерний мостоподібний протез;
B металокерамічний мостоподібний протез на каркасі з КХС;
C мостоподібний протез з пластмаси гарячої полімеризації;
Dметалокерамічний мостоподібний протез на каркасі з благородних металів;
E паяний мостоподібний протез, виготовлений методом штампування.

5
Хворий 62 років звернувся з скаргами на болі в жувальних м'язах, утруднене
пережовування їжі, які пов'язуєз повними знімними протезами,які були
виготовлені
місяць тому. Об'єктивно: змикання губ дещо утруднене, вираз обличчя
напружений,носогубні борозни згладжені, при змиканні штучні зуби
"постукують". Яка
 найбільш вірогідна похибка допущенапри визначенні
нейтральногоспіввідношення
щелеп?
A Збільшення міжальвеолярної висоти.
B Зменшення міжальвеолярної висоти.
C Визначена передня оклюзія.
D Визначена бокова оклюзія.
E Неправильно визначена протетична площина.

6
Хворий 68 років звернувся в клініку на етапі корекції повних знімних
протезів зі
скаргами на балансування протезів при пережовуванні їжі. Об'єктивно:
значна
атрофія альвеолярних відростків щелеп, прогенічне співвідношення щелеп.
Штучні
зуби були встановлені в ортогнатичному співвідношенні. При відкриванні
рота та
змиканні зубів протези фіксуються на протезному ложі.Яка найбільш
вірогідна
причина балансування протезів?
A недостатня анатомічна ретенція протезів.
B відсутній круговий замикаючий клапан.
C неправильно встановлені штучні зуби.
D слаба функціональна присмоктуваність.
E недостатня ізоляція піднебінного виступу.

7
Хворому Д. призначено заміщення дефектів коронкової частини верхніх
центральних
різців металокерамічними коронками. Проведено препарування зубів з
формуванням
під'ясенного уступа. Якому відбитковому матеріалу варто віддати перевагу
при
отриманні робочих відбитків?
A гіпсу
B силіконовому.
Cальгінатному.
D дентафолю
E стенсу

8
Хвора 48-ми років. Користування верхньощелепним бюгельним протезом на
еластичних атачменах не приносить комфорту, рухливість протеза під час
пережовування їжі та артикуляції. Хвора просить зробити нові протези
зурахуванням
вказаних недоліків. Клінічні коронки опорнихзубів низькі. Яка система
фіксації
найбільш доцільна в даному випадку :
A телескопічна.
B балочна.
C замкова.
D сідловидна.
E кламерна.

9
Хворий, 43 років,скаржиться на відсутність коронки зуба у фронтальній
ділянці
верхньої щелепи. Об’єктивно: коронка 21 повністю зруйнована, корінь
стійкий, не
доходить до рівня ясен на 0,5 мм, перкусія безболісна. На R-грамі -
кореневий канал
запломбований до верхівки кореня. Яку конструкцію доцільно
запропонувати хворій?
A Фарфорова коронка зі штифтом (за Логаном)
B Штифтовий зуб за Річмондом
C Штифтовий зуб за Ахмедовим
D Штифтовий зуб за Іл’їною-Маркосян
E Протезування коронкою з виготовленням штучної кукси

10
Хворий, 45 років скаржиться на металевий присмак, відчуття кислого при
вживанні їжі,
печію язика, порушення слиновиділення та порушення загального стану
(головні
болі, роздратованість), які з’явилися через 2 місяці протезування металевими
мостоподібними протезами. Об’єктивно: в ротовій порожнини металеві
мостоподібні
протези з опорою на 35,37,45,47 та золоті коронки на 25,26,27. Бічні
поверхні язика
гіперемовані, спостерігається незначний набряк. Який метод обстеження
найбільш
інформативний ?
A Визначення РН слини
B Вимірювання величини потенціалів металевих включень
C Визначення мікроеліментів слини
D Змив за Ясиновським
E Загальний аналіз крові

11
 Хворий, 48 років скаржиться на дефект твердих тканин зубів у фронтальній
ділянці
верхньої щелепи. Хворому виготовлюють металокерамічні коронки на 11,12
без
проведення депульпації зубів. Який вид знеболення слід застосувати при
препаруванні зубів?
A Аплікаційна анестезія
B Аудіоанальгезія
C Інтралігаментарна
D Загальне знеболення
E Знеболення охолодженням

12
Хворий, 48 років скаржиться на стертість зубів, естетичний недолік,
чутливість зубів
до температурних поразників. Об’єктивно: змішана форма патологічного
стирання
більш ніж на 1/3 довжини їх коронки. Міжальвеолярна висота знижена на 5-
6 мм.
Прикус ортогнатичний. Якому із методів лікування слід віддати перевагу?
A Виготовлення зустрічних конструкцій в бокових ділянках
B Виготовлення пластмасової капи на весь зубний ряд нижньої щелепи
C Виготовлення пластмасової капи на весь зубний ряд верхньої щелепи
D Лікування провести в 2 етапи (підготовчий і раціональне протезування).
E Виготовлення металокерамічних конструкцій на верхню та нижню щелепи.