Запорізький державний медичний університет

Кафедра терапевтичної, ортопедичної та дитячої стоматології

Затверджено

на ЦМК стоматологічних дисциплін

голова д.м.н. О.В. Возний
« »
________________ 2020

 
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
Для онлайн курсу
практичного заняття № 3 на тему:
«Адгезивні мостоподібні протези. Мостоподібні протези з різними

опорними елементами. Клініко-лабораторні етапи виготовлення»

на V курсі III медичного факультету за спеціальністю

12.01 «Медицина»
7.12010005 «Стоматологія»

 
(для студентів)
 
 
 
 
 
Запоріжжя 2020
Теоретичні питання

1. Поняття про мостоподібний протез, показання та протипоказання до

протезування мостоподібними протезами.
2. Класифікацію мостоподібних протезів.
3. Особливості вибору конструкції мостоподібного протезу в залежності від
топографії та величини дефекту.
4. Особливості препарування опорних зубів під мостоподібні протези з
різними видами опори.
5. Особливості конструювання та фіксації адгезивних мостоподібних
протезів
6. Клініко-лабораторні етапи виготовлення штамповано-паяного,
суцільнолитого, пластмасового, комбінованого та адгезивного
мостоподібного протезу.
7. Клініко-лабораторні етапи виготовлення мостоподібних протезів
безпрепаровочним, прискореним (Лигун) та безпаєчним (Кулаженко)
методами.
8. Позитивні та негативні боки протезування мостоподібними протезами.

Тестові завдання 
 
Завдання 1: 
Хворий, 28 років, має включений дефект зубного ряду нижньої щелепи, 35
відсутній. 
36, 34 інтактні, стійкі, відносно паралельні, зі збереженою анатомічною
формою. Яку ортопедичну конструкцію доцільніше використовувати в
даному випадку? 
A Адгезивний мостовидний протез 
B Незнімний мостовидний протез 
C Бюгельний протез 
D Частковий знімний протез 
E Імедіат-протез 
 
Завдання 2: 
 У пацієнта К., 45 р, односторонній дистально необмежений дефект зубного
ряду н / ч, що закінчується 33 зубом. Яку конструкцію можна йому
запропонувати, якщо від 
знімного протезу він категорично відмовляється? 
A Адгезивний мостовидний протез. 
B штамповані-паяний консольний мостовидний протез з опорою на 32,33
зуби. 
C Суцільнолитий консольний мостовидний протез з опорою на 32,33 зуби. 
D Суцільнолитий мостовидний протез з опорою на 33 зуб і імплантати. 
E Мостовідний протез з телескопічною фіксацією на 32,33 зуби. 
 
Завдання 3: 
Хворий 28 років. Об'єктивно: відсутні 14, 15, 16, 17 і 24, 25, 26, 27 зуби.
Коронки 18, 
13, 23, 28 зубів високі, екватор виражені. Яку конструкцію протеза
функціонально 
доцільно використовувати в даному випадку? 
A Адгезивні мостовидні протези 
B Металокерамічний протез з опорою на 23, 28 і 13, 18 зуби 
C Бюгельний протез 
D Штамповані-паяні мостоподібні протези 
E Частковий знімний протез 
 
Завдання 4: 
Юнак 18 років, скаржиться на відсутність зуба на верхній щелепі зліва,
естетичний дефект. Об'єктивно: 23 І25 інтактні, стійкі, перкусія
безболісна. Апроксимальні поверхні 23 25 щодо
паралельні. Ортогнатичному співвідношення щелеп. Яку конструкцію
протеза застосувати? 
A Адгезивний мостовидний протез 
B Консольний мостовідний протез з опорою на 25 
C Металокерамічний протез з опорою на 23, 25 
D Суцільнолитий мостовидний протез 
E штамповані-паяний мостовидний протез 
 
Завдання 5: 
Хворий 20 років, скаржиться на відсутність зуба
на верхній щелепі справа, естетичний дефект. Об'єктивно: відсутність 12, сусі
дні зуби інтактні, стійкі, з
добре вираженою анатомічною формою, високою коронковой частиною.
Прикус прямий. Під час опитування з'ясовано, що у
хворого вроджений порок серця. Який конструкції протеза потрібно віддати 
перевагу в даному випадку? 
A Металопластмасова мостовидний протез 
B Пластмасовий мостовидний протез 
C Металокерамічний мостовидний протез з опорою на 14, 13 
D Адгезивний мостовидний протез 
E Штамповано-паяний мостоподібний протез    
 
Завдання 6: 
Хвора О., 24 роки, скаржиться на відсутність 15 зуба, естетичний дефект.
Об'єктивно: 14, 16 зуби - стійкі, інтактні, клінічні коронки високі, з добре
вираженими екватора і нормальним ортогнатичному перекриттям, на
рентгенограмі патологічні зміни в періапікальних тканинах відсутні. Яку
конструкцію зубного протеза, на Ваш погляд, потрібно застосувати? 
A Металокерамічний мостовидний протез 
B Адгезивний мостовидний протез 
C Металопластмасова мостовидний протез 
D Пластмасовий мостовидний протез 
E Консольний протез 
 
Завдання 7: 
Жінка 54-х років скаржиться на стирання 35,
36 зубів, болі від термічних і хімічних подразників.  Об'єктивно: коронки 35,
36 зубів стерто на 1/3 висоти за горизонтальним типом, 24, 25
26 зубів покриті суцільнолитими  коронками. Які 
коронки  доцільніше виготовити на 35 і 36 зубів?    
A Суцільнолиті  
B Комбіновані по Белкину  
C Металеві штамповані  
D Пластмасові  
E Металокерамічні             
 
Завдання 8:   
 Хворий А., 45 років. Об'єктивно: відсутні 15 та 16 зуби.
Прикус ортогнатичний. Коронки  14 та 17 зубів високі, інтактні.
Рекомендовано протезування суцільнолитим  мостоподібним протезом. Які ві
дбиткові маси слід застосувати для отримання відбитка? 
A гіпс.  
B альгінатні.  
C термопластичні.  
D цинкоксидєвгенолові.  
E силіконові.                   
       
Завдання 9:   
 Під час виготовлення суцільнолитої ортопедичної конструкції
у зуботехнічній лабораторії було застосовано віск, що мав вигляд
прямокутних брусків червоного, зеленого або синього кольору розмірами
40х9х9 мм. Що за віск було застосовано?  
A   Формодент  
B   Лавакс  
C   Модевакс   
D   Восколіт  
E   Базисний          
 
Завдання 10:   
Хвора,
45 років скаржиться на стирання зубів, косметичний дефект, підвищену чутл
ивість. Об'єктивно: всі зуби більш як на
1/3 довжини коронки стерті, міжальвеолярна висота знижена на 6-7 мм.
Прикус ортогнатичний. Всі зуби стійкі. Який вид конструкції найбільш раціо
нальний в даному випадку?  
A  Суцільнолиті конструкції  
B   Пластмасові коронки  
C   Золоті коронки  
D   Металокерамічні коронки  
E   Фарфорові коронки                 
 
 
Ситуаційні задачі:  
Задача 1: 
Пацієнт Ж. 26 років звернувся зі скаргами на відсутність 41,42, і 31 зубів і
рухомість 32 
 зуба, що виникла після спортивної травми 10 днів тому. Об’єктивно: на Rо-
грамі в ділянці зубів, що залишились резорбція альвеолярного відостка в
межах 1/3 висоти міжзубних перетинок,
коронки зубів цілі, кореневі канали зубів, що обмежують дефект, запломбова
ні до верхівок. Яка конструкція в даному випадку є найбільш раціональною?  
A Суцільнолитий мостподібний протез із облицюванням.  
B Штамповано-паяний мостподібний протез 
C Частковий знімний пластинчастий  протез   
D Бюгельний протез  
E Адгезивний мостподібний протез              
 
Задача 2: 
Хворому Н., 38 років, виготовляються суцільнолиті мостоподібні протези з
фарфоровим облицюванням, з опорою на 33 і 35
зубів. Пацієнт з'явився на етап  перевірки литого каркаса. Об-
но: наявність литевих раковин
на поверхні каркаса  мостоподібного протеза розміром 0,3х0,5 мм. Яка
тактика лікаря в даному випадку?  
A   Литеві раковини запаяти оловом   
B   Литеві раковини запаяти припоєм  
C   Виготовити новий каркас протеза  
D   Перейти до наступного етапу 
E   Зішліфовування литевих раковин          
 
Задача 3:   
  Хворому Н.,
40 років, виготовляються суцільнолиті мостоподібні протези  з опорою на 44
і
47 зуби. Пацієнт з'явився на етап перевірки конструкціі протеза. Встановлено
, що відсутній промив під проміжною частиною протеза. Яка
тактика лікаря в даному випадку?  
A    Виготовити новий каркас протеза  
B    Вкоротити довжину проміжної  частини 
C    Вкоротити ширину проміжної  частини 
D    Перейти до наступного етапу 
E    Зішліфувати проміжну частину протеза   
      
 
  Тестовий контроль: 
 
61 
Пациентка 53 лет, жалуется на боли и щелканье в левом височно-
нижнечелюстном  
суставе. Объективно: лицо симметрично, пальпация латеральных
крыловидных  
мышц болезненная слева. Открывание рта ограничено.
На томограммах костные  
контуры суставных поверхностей гладкие. Какому из указанных
заболеваний  
соответствует данный клинический статус?   
AАнкилоз сустава.   
BРевматический артрит.   
CДеформирующий артроз.   
DОстрый посттравматический артрит.   
EДисфункция височно-нижнечелюстного сустава  
62 
Жінка, 28 років, скаржиться на косметичний дефект
в передній ділянці верхньої  
щелепи. Об’єктивно: коронка 13 зруйнована майже до ясеневого
краю, стінки кукси  
достатньої товщини. Кукса незначно змінена в кольорі, перкусія безболісна. 
Ro –  
короневий канал прямий, широкий, запломбований на всьому протязі. Яка  
конструкція протеза найбільш доречна в даному    випадку ?   
AПластмасова коронка   
BШтифтовий зуб   
CМеталокерамічна коронка   
DВкладка   
EМікропротез   
63 
Жінка 65 років, якій виготовлено повний знімний протез
на нижню щелепу скаржиться  
на печію,
набряк слизової оболонки. Раніше пацієнтка протезувалася пластинковими  
протезами із пластмаси. Об’єктивно: Слизова оболонка альвеолярного відрос
тка  
нижньої щелепи,
губ, щік, язика гіперемована. Спостерігається набрякання нижньої  
губи. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку ?   
AАлергічний протезний стоматит   
BНабряк Квінке   
CТравматичний протезний стоматит   
DРеакція слизової оболонки на протезування   
EСиндром Стівенса-Джонсона   
64 
Женщина 54-х лет жалуется на стирание 35, 36 зубов, боли от термических
и  
химических раздражителей.  Объективно: коронки 35, 36 зубов стерты на 1/3
высоты  
по горизонтальному типу, 24, 25 26 зубы покрыты цельнолитыми 
коронками. Какие  
коронки целесообразнее изготовить на 35 и 36 зубы?     
AПластмассовые 
BКомбинированные по Белкину   
CМеталлические штампованные   
DЦельнолитые   
EМеталлокерамические   
65 
Студентка 20 років скаржиться на біль в жувальних м'язах, якій виникає з
ранку,  
стертість бугрів жувальних зубів, явища гіперестезії. Біль у жувальних м'язах 
і явища  
гіперестезії підсилюються під час екзаменаційної сесії.
При огляді у ділянці нижніх  
жувальних зубів 36,37 спостерігається кратероподібна стертість жувальної по
верхні,  
обмежена тонким шаром емалі. Який діагноз найбільш вірогідний ? 
AКлиноподібний дефект 
BПатологічна стертість   
CЕрозія емалі   
DДисфункція СНЩС 
EБруксизм   
66 
Хвора 38-ми років скаржиться на біль по
переду проекції зовнішнього слухового  
проходу, клацання при відкриванні рота, “закладання”
у вухах. Об’єктивно:  обличчя  
симетричне, відкривання рота за рівною траєкторією. Дефект зубного
ряду І  кл. за  
Кенеді, відсутні 18, 17, 16, 26, 27, 28. Яке з анатомічних утворень сприймає  
найбільше навантаження ?   
AСуглобова голівка   
BСуглобовий диск (меніск)   
CДистальний скат медіального суглобового горбика   
DДно суглобової ямки скроневої кістки   
EКапсула суглобу   
67 
Пацієнт С., 30 років, приватний підприємець звернувся з
метою протезування. Раніше 
 ортопедичне лікування не проводилося. Об’єктивно: Зубний ряд верхньої ще
лепи  
безперервний. На нижній щелепі дефект зубного ряду
ІІ кл за Кенеді з вкороченням  
зубної дуги праворуч до 44, решта зубів інтактні. Прикус ортогнатичний.
Яка  
конструкція протезу найбільш раціональна в даному випадку ?   
Aмостоподібний протез на імпланататах 
BБюгельний протез з кламерною фіксацією   
CБюгельний протез з телескопічною фіксацією   
DМалий сідлоподібний з опорно-утримуючим кламером   
EКонсольний незнімний протез   
68 
При об’єктивному обстеженні хворого визначається дефект твердих тканин
24 зуба.  
ІРОПЗ=0,8. Дефект частково відновлений пломбою, яка
не відповідає вимогам. Зуб  
має рожеве забарвлення.
На рентгенограмі не виявляється патологічних процесів.  
Яка конструкція показана в даному випадку?   
AВкладка.  .   
BШтучна коронка.   
C Штифтова конструкція  
DНапівкоронка.   
EЕкваторна коронка.   
69 
Хвора,
45 років скаржиться на стирання зубів, косметичний дефект, підвищену  
чутливість. Об'єктивно: всі зуби більш як на 1/3 довжини коронки стерті,  
міжальвеолярна висота знижена на 6-7 мм.
Прикус ортогнатичний. Всі зуби стійкі.  
Який вид конструкції найбільш раціональний в даному випадку  ?   
AПластмасові коронки   
BСуцільнолиті конструкції   
CЗолоті коронки   
DМеталокерамічні коронки   
EФарфорові коронки   
70 
Жінка 24 р. скаржиться  на кровоточивість та болючість ясен, що з’явилися 
3 дні  
тому після фіксації пластмасових коронок на 12, 11, 21, 22 зуби. Об’єктивно:
ясна в  
ділянці 12, 11, 21, 22 зубів яскраво-
червоного кольору, набряклі,  кровоточать, болючі 
 при пальпації.  Який найбільш ймовірний діагноз?    
AГіпертрофічний гінгівіт.     
BГенералізований пародонтит.   
CХронічний катаральний  гінгівіт.   
DГострий катаральний гінгівіт.  
EАтрофічний гінгівіт.   

Ответ на ортопан: на верхней челюсти стоит штампованно-паяный

мостовидный протез с опорой на зуб 1.7, 1.6, 1.1, 2.2, 2.3, 2.5.
На нижней челюсти был штампованно-паяный мостовидный протез.
Потеря жевательной эффективности по Агапову 20%
Лечение каналов не требуется, также на снимке наблюдается
двусторонний гайморит,в правой носовой раковине гипертрофированна
слизистая оболочка, искривлена перегородка носа.
Желательно изготовить цельнолитые мостовидные протезы на в. и н.
челюсть, так как протяжённость дефекта слишком большая, а штампованно-
паяные конструкции плохо восстанавливают жевательную эффективность.