Запорізький державний медичний університет

Кафедра терапевтичної, ортопедичної та дитячої стоматології

Затверджено

на ЦМК стоматологічних дисциплін

голова д.м.н. О.В. Возний
« »
________________ 2020

 
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
Для Онлайн курсу
практичного заняття № 6 на тему:
«Патологічне стирання твердих тканин зубів. Етіологія, патогенез.

Клінічні форми. Діагностика. Локализованная и генералізованная

форми патологічного стирання твердих тканин зубів »

на V курсі III медичного факультету за спеціальністю

12.01 «Медицина»
7.12010005 «Стоматологія»

 
(для студентів)
 
 
 
 
 
Запоріжжя 2020

Теоретичні питання
1. Етіологія, патогенез, клінічна картина патологічної стертості зубів.
2. Класіфікацію патологічної стертості зубів.
3. Поняття фізіологічної, затриманої, підвищеної патологічної стертості
зубів.
4. Різні клінічні форми патологічної стертості зубів.
5. Методи обстеження пацієнтів.
6. Особливості роботи з діагностичними моделями.

Тестові завдання

Завдання 1:
Форма підвищеної стертості твердих тканин зубів залежить від:
1. форми зубних рядів
2. виду прикусу
3. розміру зубів
4. розміру щелеп
5. віку пацієнта

Завдання 2:
Глибина ураження твердих тканин зубів при I ступеня підвищеної стертості
досягає:
1. до 1/3 довжини коронки
2. від 2/3 довжини коронки до шийки зуба
3. від 1/3 до 2/3 довжини коронки
4. від 1/3 до 1/2 довжини коронки
5. від 1/2 до 2/3 довжини коронки

Завдання 3:
Глибина ураження твердих тканин зубів при II ступеня підвищеної стертості
досягає:
1. до 1/3 довжини коронки
2. від 2/3 довжини коронки до шийки зуба
3. від 1/3 до 2/3 довжини коронки
4. від 1/3 до 1/2 довжини коронки
5. до 1/4 довжини коронки

Завдання 4:
Глибина ураження твердих тканин зубів при III ступеня підвищеної
стертості досягає:
1. до 1/3 довжини коронки
2. від 2/3 довжини коронки до шийки зуба
3. від 1/3 до 2/3 довжини коронки
4. від 1/3 до 1/2 довжини коронки
5. до 1/4 довжини коронки
Завдання 5:
Форма підвищеної стертості твердих тканин зубів, при якій вражені
вестибулярна і (або) оральна поверхні зубів, називається:
1. змішана
2. вертикальна
3. компенсована
4. декомпенсована
5. горизонтальна

Завдання 6:
Форма підвищеної стертості твердих тканин зубів, яка характеризується
відсутністю зниження висоти нижнього відділу особи, називається:
1. змішана
2. вертикальна
3. компенсована
4. декомпенсована
5. горизонтальна

Завдання 7:
Відсутність зниження висоти нижнього відділу обличчя при певній
формі підвищеної стертості зубів обумовлено:
1. зміщенням нижньої щелепи
2. зростанням альвеолярних відростків щелеп
3. зміною взаємин елементів СНЩС
4. висуненням зубів
5. освітою замісного дентину

Завдання 8:
Автором класифікації підвищеної стертості за поширеністю патологічного
процесу є:
1. Грозовський
2. Курляндський
3. Бушан
4. Дойников
5. Копєйкін

Завдання 9:
Додатковим методом дослідження хворих з декомпенсованою формою
підвищеної стертості твердих тканин зубів є (ються):
1. клінічний аналіз крові
2. аналіз сечі
3. біохімічний аналіз крові
4. алергологічні проби
5. томографія СНЩС
Завдання 10:
При підвищеній стертості твердих тканин зубів порожнину зуба:
1. збільшується
2. зменшується
3. не змінюється
4. на початку захворювання збільшується, потім зменшується
5. на початку захворювання зменшується, потім збільшується

Завдання 11:
Ускладненням підвищеної стертості зубів є:
1. карієс
2. оклюзійно-артикуляційний дисфункціональних синдром
3. флюороз
4. гінгівостоматит Венсана
5. клиновидний дефект

Завдання 12:
При зовнішньому огляді хворих з декомпенсованою формою підвишеної
стертості зубів виявляється:
1. поглиблення носогубних і підборідочних складок
2. асиметрія обличчя
3. «пташине» обличчя
4. гіперемія шкірних покривів
5. блідість шкірних покривів

Завдання 13:
Для диференціації компенсованої і декомпенсированої форм підвищеної
стертості твердих тканин зубів необхідно:
1. виміряти різницю між висотою нижнього відділу обличчя при
фізіологічному спокої і в центральній оклюзії
2. провести рентгенологічне дослідження зубів
3. провести ЕОД
4. виготовити діагностичні моделі
5. заповнити одонтопародонтограмму

Завдання 14:
При горизонтальній підвищеній стертості твердих тканин зубів форма
фасеток стирання:
1. клиноподібна
2. кратерообразна
3. ступінчаста
4. овальна
5. округла
Завдання 15:
Етіологічний фактор підвищеної стертості, пов'язаний з функціональним
перевантаженням зубів:
1. аліментарній недостатності
2. бруксизм
3. вплив засобів гігієни
4. хімічний вплив кислот
5. хімічний вплив лугів

Завдання 16:
Екзогенний етіологічний фактор підвищеної стертості, що приводить до
функціональної недостатності твердих тканин зубів:
1. патологія прикусу
2. хімічний вплив кислот і щелочей
3. часткова адентія
4. бруксизм
5. вегето-судинна дистонія

Завдання 17:
При підвищеній стертості твердих тканин зубів I ступеня ортопедичне
лікування проводиться:
1. в один етап
2. в два етапи
3. в три етапи
4. в чотири етапи
5. в п'ять етапів

Завдання 18:
Кратерообразна форма фасеток стирання обумовлена:
1. наявністю шкідливих звичок
2. перебудовою миотатического рефлексу
3. різницею мікротвердості емалі та дентину
4. зміною хімічного складу ротової рідини
5. частковим вторинним відсутністю зубів

Завдання 19:
Дентіклі утворюються в:
1. емалі зуба
2. пульпі зуба
3. цементі кореня зуба
4. периодонте
5. суглобовій капсулі СНЩС

Завдання 20:
Мікротвердість емалі складає:
1. 50Н / мм2
2. 80Н / мм2
3. 120Н / мм2
4. 200 Н / мм2
5. 390 Н / мм2

Завдання 21:
Мікротвердість дентину становить:
1. 50 Н / мм2
2. 80 Н / мм2
3. 180 Н / мм2
4. 280 Н / мм2
5. 390 Н / мм2

Ситуаційні задачі:

Задача 1:
Хвора В., 54 роки, звернулася в клініку ортопедичної стоматології зі
скаргами на сильну стертість штучних зубів на повних знімних
протезах, які були виготовлені 6 місяців тому. Страждає бруксизмом. яка
тактика лікаря в даному випадку?
A Відновити стерті зуби Акрилоксид
B Виготовити нові протези з пластмассовими зубами
C Виготовити нові протези з фарфоровими зубами
D Встановити нові пластмасові зуби на старі протези
E Встановити нові Порцелянові зуби на старі протези

Задача 2:
Хворий 39 років звернувся в клініку з приводу больових відчуттів в області
жувальних м'язів, скрегіт зубів вночі, клацанням суглобів. Об'єктивно: в
порожнині рота інтактні зубні ряди. Жувальні зуби на нижній щелепі стерті,
на фронтальних зубах передчасні контакти в передній оклюзії. зуби
рухливі в вестибуло - оральному та трансверзальних напрямках. який апарат
необхідно застосувати для зменшення парафункції у даного хворого?
A Виготовити литу знімну капу
B Виготовити відновлювальні коронки
C Виготовити назубо-десневую знімну капу
D сошлифовать горби опорних зубів
E Провести фізіотерапевтичне лікування

Задача 3:
Пацієнт М., 43 р, звернувся з метою протезування. При огляді виявлено, що
верхні і нижні фронтальні зуби стерті на 1/2-1/3 клінічної висоти, на бокових
зубах стертість в межах емалі. Які конструкції слід застосувати для
попередження подальшого стирання зубів?
A Штамповані металеві коронки в бічних і коронки по Бородюк у
фронтальному відділах.
B Штамповані металеві коронки в бічних і керамічні коронки у
фронтальному відділах.
C Зустрічні металокерамічні коронки у фронтальному відділі.
D Суцільнолиті металеві коронки в бічних і пластинкові у фронтальному
відділах
E Суцільнолиті коронки в бічних і металокерамічні зустрічні коронки у
фронтальному відділах

Ортопан 1:
1) Терапевтический диагноз: зуб 1.5 - вторичный кариес; зуб 2.7 -
некорректная пломба; зуб 3.7 - хронический фиброзный периодонтит.
Пародонтоз, начальная степень.
2) Хирургический диагноз - атрофия альвеолярного гребня в участках
отсутствующих зубов.
3) Ортопедический диагноз - верхняя челюсть: 3 класс, 1 подкласс по
Кеннеди, нижняя челюсть : 3 класс, 1 подкласс по Кеннеди. Патологическая
повышенная локализованная стираемость зубов, начальная степень.
4) Перелечивание зуба 1.5, 2.7, 3.7.
Протезирование съемным пластиночным протезом, бюгельным протезом,
мостовидные протезы – 1.4, 1.6 с опорой на 1.7,1.5,1.3; 2.4,2.5,2.6 с опорой на
2.2,2.3,2.7; 3.6 с опорой на 3.7,3.5; 4.5,4.6 с опорой на 4.7,4.4,4.3.

Ортопан 2:
1) Терапевтический диагноз: пародонтоз 2 стадия.
2) Ортопедический диагноз: верхняя челюсть- 2 класс, 2 подкласс по
Кеннеди, нижняя челюсть - 3 класс, 1 подкласс по Кеннеди. Феномен
Попова-Годона. Патологическая стираемость зубов, локализованная
горизонтальная начальная степень.
3) Провести дезокклюзии с помощью накусочной пластины, изготовить
съёмный пластиночный протез. После полного привыкания к протезу на
поверхность соприкасающихся пластмассовых зубов, антагонирующих с
выступающим зубом , накладываем небольшую порцию быстротвердеющей
пластмассы и повышаем межальвеолярную высоту на 1,5-2 мм (в пределах
разности высоты нижнего отдела лица в покое и окклюзии) Через 4-6 недель.
наступает адаптация к этой высоте и не включённые в прикус зубы
приобретают окклюзионный контакт. С этого момента лечебное действие
пластинки прекращается. Для активирования процессов перестройки
необходимо повторно увеличить межальвеолярную высоту прикуса на 1-2 мм
путем наслоения новой порции быстротвердеющей пластмассы. Так
поступаем несколько раз, пока не будут достигнуты благоприятные условия
для протезирования
 4) На верхнюю челюсть: протезирование съемным пластиночным
протезом, бюгельным протезом, на нижнюю челюсть - мостовидный протез
зуб 3.6 с опорой на 3.5, 3.7; зуб 4.6 с опорой на 4.5,4.7.
Шинирование зубов.Терапевтическое лечение пародонтоза.