КПК - зразки - документів

Начальнику / Керівнику органу
прокуратури
__________________________________
(найменування органу досудового
_________________________________
розслідування/ органу прокуратури)
__________________________________
прізвище, ініціали)
РАПОРТ
про виявлення кримінального правопорушення
Доповідаю Вам про те, що _______________________________________________

____________________________________________________________________
(зазначити дату та джерело виявлення обставин кримінального правопорушення)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(зміст обставин)
________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(за наявності потерпілого або заявника вказати прізвище, ініціали, назву підприємства, установи,
організації тощо)
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Попередня правова кваліфікація кримінального правопорушення:

п. ____ ч. ____ ст. ____ КК України.
____________________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали, підпис посадової особи)
«___» ________ 20 __ року
ПРОТОКОЛ
прийняття заяви про вчинене кримінальне правопорушення
(або таке, що готується)
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

«___» год. «___» хв.
________________________________________________________________________________
(слідчий, прокурор, інша службова особа, уповноважена на прийняття та реєстрацію заяв і повідомлень про
кримінальні правопорушення, найменування органу, прізвище, ініціали)
у присутності осіб:
____________________________________________________________________
(їх прізвище, ім'я, по батькові, дата народження та місце проживання)
____________________________________________________________________,
яким заздалегідь повідомлено про застосування технічних засобів фіксації, умови
та порядок їх використання: _____________________________________
____________________________________________________________________
(характеристики технічних засобів фіксації та носіїв інформації, які застосовуються
____________________________________________________________________
при проведенні процесуальної дії, підписи осіб)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
з дотриманням вимог статей 60, 104, 214 КПК України прийняв усну заяву від:
____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження, посада,
________________________________________________________________________________________________
місце роботи і проживання заявника, контактний телефон,
________________________________________________________________________________________________
документ, що посвідчує особу)
про ____________________________________________________________________________
(кримінальне правопорушення)
Гр. _______________________________ попереджений про кримінальну

(прізвище, ініціали заявника)
відповідальність згідно зі ст. 383 КК України за завідомо неправдиве
повідомлення про вчинення злочину.
__________________
(підпис заявника)
Гр.______________________________ роз’яснено права заявника відповідно
до ст. 60 КПК України:
1) отримати від органу, до якого він подав заяву, документ, що підтверджує
її прийняття і реєстрацію;
2) подавати на підтвердження своєї заяви речі і документи;
3) отримати інформацію про закінчення досудового розслідування.
__________________
(підпис заявника)
Гр. __________________________________ заявив:

(прізвище, ініціали)
ЗМІСТ ЗАЯВИ:
1. Обставини події (дата, час, місце):_____________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________________
2. Яку матеріальну шкоду завдано протиправними діями, на яку суму, яким
способом злочинці заволоділи майном (проникнення у житло чи інше
приміщення, напад, вимагання, обман чи зловживання довірою); якщо
проникнення, то яким шляхом (злам запірних пристроїв, підбір ключа,
виставлення вікна, через кватирку, іншим способом); яке майно викрадено, де
воно знаходилося, наявність документів, які підтверджують придбання і вартість
втраченого майна, його прикмети, коли і де придбано: _______________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Чи застосовувалося фізичне насильство або погроза його застосування, у
чому це конкретно виявилось, які предмети (ніж, пістолет, газовий балончик,
палиця тощо) використовувалися під час нападу? Якщо було вимагання майна чи
права на нього або вчинення будь-яких дій майнового характеру з погрозою
застосування насильства, заподіяння тілесних ушкоджень, пошкодження майна
тощо, то в чому конкретно виявилися ці дії? ___________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. Чи заподіяні кому-небудь тілесні ушкодження, до якого медичного
закладу звертався, де він розташований, чи перебував на стаціонарному або
амбулаторному лікуванні?_____________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. Чи бачив особу, яка вчинила кримінальне правопорушення, чи може її
впізнати, за якими прикметами?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6. Чи підозрюється хто-небудь у вчиненні кримінального правопорушення?
Якщо так, то вказати з якої причини, а також відомості про цю особу:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
7. Чи були очевидці вчинення кримінального правопорушення, що відомо
про них? ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Заявником зазначено: ________________________________________________________

(власноручно написати про ознайомлення та правильність викладених даних)
_________________ ___________________
(підпис) (ініціали, прізвище, заявника)
Заяву прийняв:
____________________________________________________________________
(слідчий, прокурор, інша службова особа, уповноважена на прийняття та реєстрацію заяв і повідомлень про
кримінальні правопорушення, посада, підпис, прізвище, ініціали)
«___» ________ 20 __ року
Прокурору
_________________________________
(найменування органу прокуратури,
_____________________________________________
ініціали, прізвище)
ПОВІДОМЛЕННЯ
про початок досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Повідомляю, що «____»___________201__року мною, за дорученням

____________________________________________________________________
(найменування органу досудового розслідування, прізвище ініціали його керівника)
від «____»________201___ року розпочато досудове розслідування у кримінальному
провадженні №___________за заявою (повідомленням, інше джерело з якого виявлені
обставини, що свідчать про вчинення кримінального правопорушення)
________________________________ про_________________
(ініціали, прізвище заявника, потерпілого)
____________________________________________________________________
(короткий виклад обставин, що можуть свідчити про вчинення кримінального правопорушення,
____________________________________________________________________
наведених потерпілим, заявником чи виявлених з іншого джерела)
____________________________________________________________________,
яка надійшла до __________________________ «____»___________201___ року.

(найменування органу досудового розслідування)
Попередня правова кваліфікація кримінального правопорушення: п. ____

ч. ______ ст. ________ КК України.
Відомості про кримінальне правопорушення, передбачені ч. 5 ст. 214 КПК України,
відповідно до вимог ч. ч. 1, 4 ст. 214 КПК України внесено
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові та посада службової особи, яка внесла відомості до реєстру)
до Єдиного реєстру досудових розслідувань «_____»_________201__ року за №_____________
____________________________________________________________________
(слідчий, посада, підпис, ініціали, прізвище)
Слідчому / керівнику
__________________________________
__________________________________
розслідування / іншого підрозділу органу
__________________________________
внутрішніх справ, ініціали, прізвище)
ДОРУЧЕННЯ
про проведення досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Відповідно до вимог ст. ст. 39, 214 КПК України доручаю провести
досудове розслідування за заявою (повідомленням)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові заявника, відомості про інше джерело обставин, що можуть
свідчити про вчинення кримінального правопорушення)
про вчинення кримінального правопорушення_______________________
___________________________________________________________________
(короткий виклад обставин, що можуть свідчити про вчинення кримінального правопорушення)
Вимагаю вжити заходів щодо всебічного, повного і неупередженого

дослідження всіх обставин кримінального провадження, надати їм належну
правову оцінку та прийняти законні процесуальні рішення в передбачені
кримінальним процесуальним законодавством строки.
Начальник ________________________________________________________
(найменування органу досудового розслідування, підпис, ініціали, прізвище)
________________________________
(прізвище, ініціали заявника (потерпілого)
________________________________
індекс, адреса)
ДОВІДКА
про прийняття і реєстрацію заяви
Відповідно до п. 1 ч. 2 ст. 60 КПК України (п. 2 ч. 2 ст. 56 КПК України)

повідомляю, що подана Вами заява (повідомлення) про кримінальне
правопорушення:
________________________________________________________
(коротке викладення наведених обставин кримінального правопорушення)
_______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_
«____»___________201__ року прийнята та «____» _________201___ року

зареєстрована в Єдиному реєстрі досудових розслідувань, реєстраційний
№ _________. Розпочато досудове розслідування.
_____________________________________________________________________
__
(слідчий, прокурор, посада, підпис, прізвище, ініціали)
«___» ________ 20 __ року
______________________________
(посада слідчого, найменування органу,
______________________________
прізвище, ініціали посадової особи)
______________________________
(прізвище, ініціали особи)
______________________________
(адреса, телефон)
______________________________
(відомості про паспорт, інший документ,
______________________________що
посвідчує особу)
ЗАЯВА
про залучення до провадження як потерпілого
_________________________________________________________________
(коротко викладаються обставини кримінального правопорушення)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
У зв’язку з тим, що внаслідок вказаного кримінального правопорушення

мені завдано шкоду, на підставі ч. 3 ст. 55 КПК України прошу залучити мене як
потерпілого до кримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру
досудових розслідувань за № ___________.
«____». _______ 20__ року _____________ _____________________

(підпис) (ініціали, прізвище)
Заяву прийняв:
____________________________________________________________________
(слідчий, прокурор, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)
ПАМ’ЯТКА
про процесуальні права та обов’язки потерпілого
Потерпілим у кримінальному провадженні є фізична особа, якій

кримінальним правопорушенням завдано моральної, фізичної або майнової
шкоди, а також юридична особа, якій кримінальним правопорушенням завдано
майнової шкоди. Права і обов'язки потерпілого виникають в особи з моменту
подання заяви про вчинення щодо неї кримінального правопорушення або заяви
про залучення її до провадження як потерпілого (ст. 55 КПК України).
Протягом кримінального провадження потерпілий має право
(ст. 56 КПК):
1) бути повідомленим про свої права та обов’язки, передбачені КПК;
2) знати сутність підозри та обвинувачення, бути повідомленим про
обрання, зміну чи скасування щодо підозрюваного, обвинуваченого заходів
забезпечення кримінального провадження та закінчення досудового
розслідування;
3) подавати докази слідчому, прокурору, слідчому судді, суду;
4) заявляти відводи та клопотання;
5) за наявності відповідних підстав – на забезпечення безпеки щодо себе,
близьких родичів чи членів своєї сім'ї, майна та житла;
6) давати пояснення, показання або відмовитися їх давати;
7) оскаржувати рішення, дії чи бездіяльність слідчого, прокурора, слідчого
судді, суду в порядку, передбаченому КПК;
8) мати представника та в будь-який момент кримінального провадження
відмовитися від його послуг;
9) давати пояснення, показання рідною або іншою мовою, якою він вільно
володіє, безоплатно за рахунок держави користуватися послугами перекладача в
разі, якщо він не володіє державною мовою чи мовою, якою ведеться кримінальне
провадження;
10) на відшкодування завданої кримінальним правопорушенням шкоди в
порядку, передбаченому законом;
11) знайомитися з матеріалами, які безпосередньо стосуються вчиненого
щодо нього кримінального правопорушення, в порядку, передбаченому КПК, в
тому числі після відкриття матеріалів згідно зі ст. 290 КПК, а також знайомитися з
матеріалами кримінального провадження, які безпосередньо стосуються
вчиненого щодо нього кримінального правопорушення, у випадку закриття цього
провадження;
12) застосовувати з додержанням вимог КПК технічні засоби при
проведенні процесуальних дій, в яких він бере участь. Слідчий, прокурор, слідчий
суддя, суд вправі заборонити потерпілому застосовувати технічні засоби при
проведенні окремої процесуальної дії чи на певній стадії кримінального
провадження з метою нерозголошення даних, які містять таємницю, що
охороняється законом чи стосується інтимних сторін життя людини, про що
виноситься (постановляється) вмотивована постанова (ухвала);
13) одержувати копії процесуальних документів та письмові повідомлення у
випадках, передбачених КПК;
14) користуватися іншими правами, передбаченими КПК.
Зокрема, на всіх стадіях кримінального провадження потерпілий має право
примиритися з підозрюваним, обвинуваченим і укласти угоду про примирення.
У передбачених законом України про кримінальну відповідальність та КПК
України випадках примирення є підставою для закриття кримінального
провадження.
Під час досудового розслідування потерпілий має право:

1) на негайне прийняття і реєстрацію заяви про кримінальне
правопорушення, визнання його потерпілим;
2) отримувати від уповноваженого органу, до якого він подав заяву,
документ, що підтверджує її прийняття і реєстрацію;
3) подавати докази на підтвердження своєї заяви;
4) брати участь у слідчих (розшукових) та інших процесуальних діях, під
час проведення яких ставити запитання, подавати свої зауваження та заперечення
щодо порядку проведення дій, що заносяться до протоколу, а також знайомитися
з протоколами слідчих (розшукових) та інших процесуальних дій, виконаних за
його участю;
5) отримувати копії матеріалів, які безпосередньо стосуються вчиненого
щодо нього кримінального правопорушення, після закінчення досудового
розслідування.
Під час судового провадження в будь-якій інстанції потерпілий має

право:
1) бути завчасно поінформованим про час і місце судового розгляду;
2) брати участь в судовому провадженні;
3) брати участь у безпосередній перевірці доказів;
4) підтримувати обвинувачення в суді у випадку відмови прокурора від
підтримання державного обвинувачення;
5) висловлювати свою думку під час вирішення питання про призначення
покарання обвинуваченому, а також висловлювати свою думку при вирішенні
питання про застосування примусових заходів медичного або виховного
характеру;
6) знайомитися з судовими рішеннями, журналом судового засідання і
технічним записом кримінального провадження в суді;
7) оскаржувати судові рішення в порядку, передбаченому КПК.
Потерпілий зобов’язаний (ст. 57 КПК):

1) прибути за викликом до слідчого, прокурора, слідчого судді, суду, а у
випадку неможливості своєчасного прибуття – завчасно повідомити про це, а
також про причини неможливості прибуття;
2) не перешкоджати встановленню обставин вчинення кримінального
правопорушення;
3) не розголошувати без дозволу слідчого, прокурора, суду відомості, які
стали йому відомі у зв’язку з участю у кримінальному провадженні і які
становлять охоронювану законом таємницю.
Пам’ятку одержав:
«____» _______ 20__ року _____________ _____________________

(підпис) (ініціали, прізвище потерпілого)
Пам’ятку вручив:
____________________________________________________________________
(слідчий, прокурор, інша службова особа, уповноважена на прийняття та реєстрацію заяв і
повідомлень про кримінальні правопорушення, посада,підпис,прізвище, ініціали)
Керівнику __________________
(назва органу досудового розслідування)
____________________________
ЗАЯВА
про самовідвід
____________________________________________________________________
(відомості про дату реєстрації та номер кримінального провадження,
____________________________________________________________________
внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань,
____________________________________________________________________
зміст обставин кримінального правопорушення)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________.
Під час розслідування вказаного кримінального провадження виникли
обставини _____________________________________________________
(виклад підстав для відводу, передбачених п.п. 1, 2, 3 ч. 1 ст. 77 КПК України)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________,
що виключає можливість моєї участі в подальшому провадженні досудового
розслідування по даному кримінальному правопорушенню.
Ураховуючи викладене, керуючись п. ___ ч. 1 ст. 77, ст. 80 КПК України,-
ПРОШУ:
Відсторонити мене від подальшого проведення досудового розслідування в

кримінальному провадженні, відомості про яке внесені до Єдиного реєстру
досудових розслідувань за № _____________.
____________________________________________________________________
(слідчий, посада, підпис, ініціали, прізвище)
«____» ________ 20__ року
ПОСТАНОВА
про відсторонення слідчого від
проведення досудового розслідування
Місто (село)________________ «___»________20 ___ року
Начальник __________________________________________________,
(назва органу досудового розслідування, прізвище, ініціали)
ознайомившись з матеріалами досудового розслідування, внесеного до Єдиного
реєстру досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року,
за ознаками _____________________________________________________.
(правова кваліфікація кримінального правопорушення з зазначенням статті (частини статті)
закону України про кримінальну відповідальність)
ВСТАНОВИВ:
У ___________________________________ знаходиться кримінальне

(посада слідчого, спеціальне звання, П.І.Б.)
провадження, внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань за
№ _______________ від «___» ________ 20__ року, розпочате за ознаками
________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(обставини відсторонення слідчого від проведення досудового розслідування)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
Ураховуючи викладене, керуючись п. 2 ч. 2 ст. 39 КПК України, -
ПОСТАНОВИВ:
1. Відсторонити ________________________________________________
(посада слідчого, прізвище, ініціали)
від проведення досудового розслідування по кримінальному провадженню,
внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _______________ від
«___» ________ 20__ року
2. Призначити для розслідування зазначеного кримінального провадження
_________________________________________________________________.
(посада слідчого, прізвище, ініціали)
3. Копію постанови направити прокурору __________________________.
(назва органу прокуратури)
Начальник ______________________________________________________
(назва органу досудового розслідування, підпис, прізвище, ініціали)
Прокурору
_________________________________
(найменування органу прокуратури,
_____________________________________________
про передачу матеріалів кримінального провадження іншому слідчому органу
досудового розслідування
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
Повідомляю, що під час досудового розслідування кримінального правопорушення,

передбаченого ________________________________________
(правова кваліфікація кримінального правопорушення з зазначенням статті (частини статті) закону
України про кримінальну відповідальність)
у кримінальному провадженні №_________за заявою (повідомленням, іншим джерелом, з якого
виявлені обставини, що свідчать про вчинення кримінального правопорушення)
_____________________про_______________
____________________________________________________________________
(короткий викладобставин,що можуть свідчити про вчиненнякримінального правопорушення,
____________________________________________________________________,
відомості про яке «___»_____________20___року зареєстровано
____________________________________________________________________
в Єдиному реєстрі досудових розслідувань, встановлено, що слідчим ________
____________________________________________________________________
(найменування органу досудового розслідування, прізвище, ініціали)
проводиться кримінальне провадження щодо того ж кримінального правопорушення, відомості

про яке «____»______________20__року внесено
____________________________________________________________________
до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № __________.
У зв’язку із викладеним, згідно з вимогами ч. 4 ст. 218 КПК України матеріали та
відомості досудового розслідування у кримінальному провадженні №_________для подальшого
проведення досудового розслідування передано «____»__________201___ року
слідчому______________________________
____________________________________________________________________
Відомості про передачу матеріалів досудового розслідування в кримінальному

провадженні № _________ внесено «___»_________ 20___ року до Єдиного реєстру досудових
розслідувань.
____________________________________________________________________
(слідчий,посада, підпис, ініціали, прізвище)
_________________________________________
(прізвище, ініціали заявника (потерпілого)
_________________________________________
індекс, адреса)
про передачу матеріалів кримінального провадження іншому слідчому органу
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
Повідомляю, що під час досудового розслідування кримінального правопорушення,

передбаченого ________________________________________
(правова кваліфікація кримінального правопорушення з зазначенням статті (частини статті) закону
у кримінальному провадженні №_________ за заявою (повідомленням, іншим джерелом, з якого
виявлені обставини, що свідчать про вчинення кримінального правопорушення)
____________________про_________________
____________________________________________________________________
(короткий викладобставин,що можуть свідчити про вчиненнякримінального правопорушення,
____________________________________________________________________,
відомості про яке «___»_____________20___року зареєстровано
____________________________________________________________________
в Єдиному реєстрі досудових розслідувань, встановлено, що слідчим ________
____________________________________________________________________
проводиться кримінальне провадження щодо того ж кримінального правопорушення, відомості

про яке «____»______________20__року внесено
____________________________________________________________________
до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № __________.
У зв’язку із викладеним, згідно з вимогами ч. 4 ст. 218 КПК України матеріали та
відомості досудового розслідування у кримінальному провадженні №_________ для
подальшого проведення досудового розслідування передано «____»__________201___ року
слідчому______________________________
____________________________________________________________________
Відомості про передачу матеріалів досудового розслідування в кримінальному

провадженні № _________ внесено «___»_________ 20___ року до Єдиного реєстру досудових
____________________________________________________________________
(слідчий,посада, підпис, ініціали, прізвище)
ПРОТОКОЛ
допиту свідка
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Допит розпочато о «____» год. «____» хв.

Допит закінчено о «____» год. «____» хв.
____________________________________________________________________
(слідчий, посада, найменування органу, ініціали, прізвище)
розглянувши матеріали досудового розслідування, внесеного до Єдиного реєстру
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року у
приміщенні ____________________________________________________
в присутності осіб, яким роз’яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх
обов’язок не розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
(їх прізвище, ім'я, по батькові, дата народження та місце проживання, підпис)
___________________________________________________________________
при проведенні цієї процесуальної дії, підписи осіб)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________, з
дотриманням вимог статей 65, 66, 95, 104, 106, 223, 224 КПК України, допитав як
свідка:
1. Прізвище, ім’я та по батькові _________________________________________
2. Дата та місце народження ____________________________________________
3. Національність_____________________________________________________4.
Громадянство _____________________________________________________
5. Освіта ____________________________________________________________
6. Місце роботи (навчання) __________________________________________
7. Рід заняття та посада__________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Місце проживання (реєстрації) _________________________________________
__________________________________________________________________
9. Судимість _________________________________________________________
10. Чи являється депутатом (якої Ради)___________________________________
____________________________________________________________________
11. Відомості про паспорт або інший документ, що засвідчує особу
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Свідку роз’яснено, що його викликано для дачі показань у кримінальному

провадженні ________________________________________________________
____________________________________________________________________
(вказати у зв’язку з чим та в якому провадженні він допитується)
Свідкові ____________________ роз’яснено зміст ст. 63 Конституції України про те,

(П.І.Б.)
що особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів
сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначене законом _________________________
(підпис)
Свідкові ___________________ роз’яснено зміст ст. 18 КПК України про свободу
(П.І.Б.)
від самовикриття та право не свідчити проти близьких родичів чи членів сім’ї.
_______________________
(підпис)
Свідкові ____________________ роз’яснено порядок проведення допиту та його
(П.І.Б.)
права та обов’язки, передбачені ст. 66 КПК України, згідно з якою:
1. Свідок має право:
1) знати, у зв’язку з чим і в якому кримінальному провадженні він допитується;
2) користуватися під час давання показань та участі у проведенні інших процесуальних
дій правовою допомогою адвоката, повноваження якого підтверджуються згідно з
положеннями статті 50 Кримінального процесуального кодексу України (а саме: 1) свідоцтвом
про право на зайняття адвокатською діяльністю; 2) ордером, договором із захисником або
дорученням органу (установи), уповноваженого законом на надання безоплатної правової
допомоги);
3) відмовитися давати показання щодо себе, близьких родичів та членів своєї сім’ї, що
можуть стати підставою для підозри, обвинувачення у вчиненні ним, близькими родичами чи
членами його сім’ї кримінального правопорушення, а також показання щодо відомостей, які
згідно з положеннями статті 65 цього Кодексу не підлягають розголошенню (а саме – не
можуть бути допитані як свідки: 1) захисник, представник потерпілого, цивільного позивача,
цивільного відповідача, законний представник потерпілого, цивільного позивача у
кримінальному провадженні  про обставини, які стали їм відомі у зв’язку з виконанням
функцій представника чи захисника; 2) адвокати  про відомості, які становлять адвокатську
таємницю; 3) нотаріуси  про відомості, які становлять нотаріальну таємницю; 4) медичні
працівники та інші особи, яким у зв’язку з виконанням професійних або службових обов’язків
стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд та їх результати, інтимну і сімейну
сторони життя особи  про відомості, які становлять лікарську таємницю; 5)
священнослужителі  про відомості, одержані ними на сповіді віруючих; 6) журналісти  про
відомості, які містять конфіденційну інформацію професійного характеру, надану за умови
нерозголошення авторства або джерела інформації; 7) професійні судді, народні засідателі та
присяжні  про обставини обговорення в нарадчій кімнаті питань, що виникли під час
ухвалення судового рішення, за винятком випадків кримінального провадження щодо
прийняття суддею (суддями) завідомо неправосудного вироку, ухвали; 8) особи, які брали
участь в укладенні та виконанні угоди про примирення в кримінальному провадженні,  про
обставини, які стали їм відомі у зв’язку з участю в укладенні та виконанні угоди про
примирення; 9) особи, до яких застосовані заходи безпеки,  щодо дійсних даних про їх особи;
10) особи, які мають відомості про дійсні дані про осіб, до яких застосовані заходи безпеки, 
щодо цих даних. Не можуть без їх згоди бути допитані як свідки (та мають право
відмовитися давати показання) особи, які мають право дипломатичної недоторканності, а
також працівники дипломатичних представництв  без згоди представника дипломатичної
установи);
4) давати показання рідною або іншою мовою, якою він вільно володіє, і користуватися
допомогою перекладача;
5) користуватися нотатками і документами при даванні показань у тих випадках, коли
показання стосуються будь-яких розрахунків та інших відомостей, які йому важко тримати в
пам’яті;
6) на відшкодування витрат, пов’язаних з викликом для давання показань;
7) ознайомлюватися з протоколом допиту та заявляти клопотання про внесення до нього
змін, доповнень і зауважень, а також власноручно робити такі доповнення і зауваження;
8) заявляти клопотання про забезпечення безпеки у випадках, передбачених законом;
9) заявляти відвід перекладачу.
2. Свідок зобов’язаний:
1) прибути за викликом до слідчого, прокурора, слідчого судді чи суду;
2) давати правдиві показання під час досудового розслідування та судового розгляду;
3) не розголошувати без дозволу слідчого, прокурора, суду відомості, які безпосередньо
стосуються суті кримінального провадження та процесуальних дій, що здійснюються
(здійснювалися) під час нього, і які стали відомі свідку у зв’язку з виконанням його обов’язків.
3. Особа, яку залучають до проведення процесуальних дій під час досудового
розслідування як понятого або яка стала очевидцем таких дій, зобов’язана на вимогу слідчого,
прокурора не розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії.
Крім того, згідно з частиною 7 статті 224 Кримінального процесуального кодексу
України за бажанням допитуваної особи вона має право викласти свої показання власноручно.
За письмовими показаннями особи їй можуть бути поставлені додаткові запитання.
_______________________________
(підпис)
Свідка _____________________ у відповідності до ст. 67 попереджено про

(П.І.Б.)
кримінальну відповідальність, передбачену ст. 384 КК України (Завідомо неправдиве
показання) та ст. 385 КК України (Відмова свідка від давання показань)
____________________
(підпис)
Ознайомившись із своїми правами, свідок заявив, що бажає давати
показання _____________ мовою та викладати їх ________________________.
(вказати мову) (під запис або власноручно)
Послуг перекладача _______________________.
(потребує, не потребує)
Під час давання показань користуватися правовою допомогою адвоката
_____________________.
(бажає, не бажає)
По суті поставлених запитань свідок _______________________________

дав наступні показання: _______________________________________________
____________________________________________________________________
(вказати отримані в результаті процесуальної дії відомості, важливі для цього кримінального провадження)
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Показання зафіксовані на носії інформації _________________________

___________________________________________________________________,
(вказати характеристики носіїв інформації у випадку застосування технічних засобів фіксації)
які додаються до даного протоколу.
За результатами фіксування допиту технічними засобами від учасників
процесуальної дії клопотання про внесення тексту показань до протоколу допиту
________________________.
(надходили, не надходили)
Учасникам процесуальної дії повідомлено про спосіб ознайомлення із
змістом протоколу, а саме ____________________________________________.
(надання письмового протоколу, перегляд або прослуховування носіїв інформації у випадку
застосування технічних засобів фіксації)
Ознайомившись із текстом протоколу допиту від учасників процесуальної
дії клопотання про внесення до нього змін, доповнень і зауважень
_________________________________________________________.
(не надходили; якщо надійшли, вказати, що саме)
Свідок ____________________________ /________________/

(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)
Учасники ____________________________ /________________/

____________________________ /________________/
Допитав:
____________________________________________________________________
(слідчий, посада, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)
Від підписання протоколу допиту відмовляюсь у зв’язку з __________________

__________________________________________________________________.
(вказати причини такої відмови з боку свідка або іншого учасника процесуальної дії)
Свідок ____________________________ /________________/

Захисник ____________________________ /________________/
Поняті (у разі відсутності захисника):

1. ____________________________________________ /____________/
(прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, місце проживання) (підпис)
2. ____________________________________________ /____________/
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
допиту потерпілого
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року, у
приміщенні ___________________________________________________ в
присутності осіб, яким роз’яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов’язок
не розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________, з
дотриманням вимог статей 55, 56, 95, 104, 106, 223, 224 КПК України, допитав як
потерпілого:
3. Національність_____________________________________________________4.
Громадянство _____________________________________________________
5. Освіта ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Судимість _________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Відомості про паспорт або інший документ, що засвідчує
особу _________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Потерпілому роз’яснено, що його викликано для дачі показань у
кримінальному провадженні ___________________________________________
____________________________________________________________________
Потерпілому ________________ роз’яснено зміст ст. 63 Конституції України про те,
(П.І.Б.)
що особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе,
членів сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначене законом ________________________
(підпис)
Потерпілому _______________ роз’яснено зміст ст. 18 КПК України про свободу
(П.І.Б.)
від самовикриття та право не свідчити проти близьких родичів чи членів сім’ї
____________________
(підпис)
Потерпілому__________________ роз’яснено порядок проведення допиту, його права,
(П.І.Б.)
передбачені ст. 56 КПК України, та обов’язки, передбачені ст. 57 КПК України
____________________
(підпис)
Потерпілого ___________________ попереджено про кримінальну відповідальність,
передбачену ст. 384 КК України (Завідомо неправдиве показання) ____________________
(підпис)
Ознайомившись із своїми правами, потерпілий заявив, що бажає давати
Потерпілий: _____________________________
(прізвище, ініціали, підпис потерпілого)
По суті поставлених запитань потерпілий ___________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
________________________.
Після ознайомлення з текстом протоколу допиту від учасників
процесуальної дії клопотання про внесення до нього змін, доповнень і зауважень
_________________________________________________________.
Потерпілий ____________________________ /________________/

Учасники ____________________________ /________________/

____________________________ /________________/
Допитав:
____________________________________________________________________

__________________________________________________________________.
(вказати причини такої відмови з боку потерпілого або іншого учасника процесуальної дії)
Потерпілий ____________________________ /________________/

Представник ____________________________ /________________/
Поняті (у разі відсутності представника (захисника) потерпілого):

3. ____________________________________________ /____________/
4. ____________________________________________ /____________/
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
допиту підозрюваного
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
приміщенні ___________________________________________________ в
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________, з
дотриманням вимог статей 42, 95, 104, 106, 223, 224 КПК України, допитав як
підозрюваного:
3. Національність_____________________________________________________4.
Громадянство _____________________________________________________
5. Освіта ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Судимість _________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підозрюваному роз’яснено, що його викликано для дачі показань у

кримінальному провадженні №________________ у зв’язку з учиненням ним
кримінального правопорушення ________________________________________
____________________________________________________________________
(вказати у зв’язку з чим та в якому провадженні він допитується та у вчиненні якого кримінального
правопорушення його підозрюють)
Підозрюваному _______________ роз’яснено зміст ст. 63 Конституції України про те,

(П.І.Б.)
що особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів
сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначене законом________________________
(підпис)
Підозрюваному_____________________ роз’яснено зміст ст. 18 КПК України про
(П.І.Б.)
свободу від самовикриття та право не свідчити проти близьких родичів чи членів сім’ї , а також
ст. 20 КПК України про право на захист __________________
(підпис)
Підозрюваному ___________________ роз’яснено порядок проведення допиту, його
(П.І.Б.)
права та обов’язки, передбачені ст. 42 КПК України, а також вручено Пам’ятку про його
процесуальні права та обов’язки _________________
(підпис)
Права та обов’язки, а також порядок проведення допиту мені роз’яснені
та зрозумілі.
Пам’ятка про процесуальні права та обов’язки підозрюваного мені
вручена «___» _____ 20___ року.
Підозрюваний: _______________________________
(прізвище, ініціали, підпис підозрюваного)
Ознайомившись із своїми правами, підозрюваний заявив, що давати

показання та відповідати на показання він _______________________________.
(погоджується, відмовляється)
Під час проведення допиту _______ бажання на участь захисника ___________.
(виявив, не виявив) (прізвище, ім’я, по батькові)
Показання бажає давати _________ мовою та викладати їх _________________.
Підозрюваний: ______________________________
(прізвище, ініціали, підпис підозрюваного)
По суті поставлених запитань підозрюваний _________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________

___________________________________________________________________,
які, додаються до даного протоколу.
________________________.
(надання письмового протоколу, перегляд або прослуховування носіїв інформації у випадку застосування
технічних засобів фіксації)
__________________________________________________________.
Підозрюваний ________________________ /________________/

Захисник ____________________________ /________________/

Учасники ____________________________ /________________/

Допитав:
____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.
(вказати причини такої відмови з боку підозрюваного або іншого учасника процесуальної дії)
Підозрюваний ________________________ /________________/

Захисник ____________________________ /________________/

5. ____________________________________________ /____________/
6. ____________________________________________ /____________/
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
одночасного допиту осіб
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
приміщенні ___________________________________________________
з дотриманням вимог статей 104, 106, 223, 224 КПК України, провів одночасний
допит між:
1. _____________________________________________________________
(процесуальний статус, прізвище, ім’я та по батькові)
2. _____________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
в присутності_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________
Учасникам слідчої дії повідомлено про застосування технічних засобів
фіксації, умови та порядок їх використання: ______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
___________________ ___________________ ____________________

(підпис) (підпис) (підпис)
Учасникам слідчої дії роз’яснено вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх

обов’язок не розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії та зміст
ст. 63 Конституції України про те, що особа не несе відповідальності за відмову
давати показання або пояснення щодо себе, членів сім’ї чи близьких родичів, коло
яких визначене законом
___________________ ___________________ ____________________
Про кримінальну відповідальність, передбачену ст. 384 КК України

(«Завідомо неправдиве показання»), попереджений
________________ _______________ _______________
Про кримінальну відповідальність, передбачену ст. 385 КК України
(«Відмова свідка від давання показань»), попереджений
________________ _______________ _______________
Особам, викликаним на одночасний допит, роз'яснено їх право після
надання показань, з дозволу слідчого, ставити один одному запитання та вимагати
доповнення протоколу і внесення до нього поправок.
При одночасному допиті дали показання:

____________________________________________________________________
(з’ясовується чи знають викликані особи одна одну і в яких стосунках перебувають,
____________________________________________________________________
після чого викладається зміст одночасного допиту)
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
________________________.
Після ознайомлення з текстом протоколу допиту, учасники процесуальної
дії клопотання про внесення до нього змін, доповнень і зауважень
____________________________________________________________________.
(не заявили; якщо заявили, вказати, які саме)
Свідок ____________________________ /________________/

Свідок ____________________________ /________________/

Свідок ____________________________ /________________/

Учасники ____________________________ /________________/

____________________________ /________________/
Допитав:
____________________________________________________________________

__________________________________________________________________.
Свідок ____________________________ /________________/

Захисник ____________________________ /________________/

7. ____________________________________________ /____________/
8. ____________________________________________ /____________/
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
допиту малолітнього (неповнолітнього) свідка
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
приміщенні ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________, з
дотриманням вимог статей 104, 106, 223, 224, 226 КПК України допитав
малолітнього (неповнолітнього) свідка:
1. Прізвище, ім'я, по батькові ___________________________________________
2. Дата, місяць, рік народження ________________________________________
3. Місце народження __________________________________________________
4. Національність _____________________________________________________
5. Місце проживання __________________________________________________
6. З ким проживає ____________________________________________________
7. Вид занять батьків або особи, з яким проживає свідок ____________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
(де працюють, посада, адреса установи)
8. Де навчається або навчався
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________9. Де
і ким працює або працював ________________________________________
____________________________________________________________________
10. Відомості про паспорт або інший документ, що засвідчує особу ____________
__________________________________________________________________
Перед початком допиту присутнім _______________________________________

________________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали батьків, педагога, законних представників)
роз'яснено їхні права і обов'язки, передбачені ч. 4 ст. 226 та ч. 2 ст. 227 КПК
України. _______________
(підпис)
Свідку роз’яснено, що його викликано для дачі показань у кримінальному
провадженні ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Малолітньому (неповнолітньому) свідку__________________ роз’яснено зміст ст. 63

(П.І.Б.)
Конституції України про те, що особа не несе відповідальності за відмову давати показання або
пояснення щодо себе, членів сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначене законом
__________________
(підпис)
Малолітньому (неповнолітньому) свідкові ___________________ роз’яснено зміст
(П.І.Б.)
ст. 18 КПК України про свободу від самовикриття та право не свідчити проти близьких родичів
чи членів сім’ї.
_______________________
(підпис)
Свідкові ____________________ роз’яснено порядок проведення допиту та його права
(П.І.Б.)
та обов’язки, передбачені ст. 66 КПК України, згідно з якою:
1. Свідок має право:
1) знати, у зв’язку з чим і в якому кримінальному провадженні він допитується;
2) користуватися під час давання показань та участі у проведенні інших процесуальних
дій правовою допомогою адвоката, повноваження якого підтверджуються згідно з
положеннями статті 50 Кримінального процесуального кодексу України (а саме: 1) свідоцтвом
про право на зайняття адвокатською діяльністю; 2) ордером, договором із захисником або
дорученням органу (установи), уповноваженого законом на надання безоплатної правової
допомоги);
3) відмовитися давати показання щодо себе, близьких родичів та членів своєї сім’ї, що
можуть стати підставою для підозри, обвинувачення у вчиненні ним, близькими родичами чи
членами його сім’ї кримінального правопорушення, а також показання щодо відомостей, які
згідно з положеннями статті 65 цього Кодексу не підлягають розголошенню (а саме – не
можуть бути допитані як свідки: 1) захисник, представник потерпілого, цивільного позивача,
цивільного відповідача, законний представник потерпілого, цивільного позивача у
кримінальному провадженні  про обставини, які стали їм відомі у зв’язку з виконанням
функцій представника чи захисника; 2) адвокати  про відомості, які становлять адвокатську
таємницю; 3) нотаріуси  про відомості, які становлять нотаріальну таємницю; 4) медичні
працівники та інші особи, яким у зв’язку з виконанням професійних або службових обов’язків
стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд та їх результати, інтимну і сімейну
сторони життя особи  про відомості, які становлять лікарську таємницю; 5)
священнослужителі  про відомості, одержані ними на сповіді віруючих; 6) журналісти  про
відомості, які містять конфіденційну інформацію професійного характеру, надану за умови
нерозголошення авторства або джерела інформації; 7) професійні судді, народні засідателі та
присяжні  про обставини обговорення в нарадчій кімнаті питань, що виникли під час
ухвалення судового рішення, за винятком випадків кримінального провадження щодо
прийняття суддею (суддями) завідомо неправосудного вироку, ухвали; 8) особи, які брали
участь в укладенні та виконанні угоди про примирення в кримінальному провадженні,  про
обставини, які стали їм відомі у зв’язку з участю в укладенні та виконанні угоди про
примирення; 9) особи, до яких застосовані заходи безпеки,  щодо дійсних даних про їх особи;
10) особи, які мають відомості про дійсні дані про осіб, до яких застосовані заходи безпеки, 
щодо цих даних. Не можуть без їх згоди бути допитані як свідки (та мають право
відмовитися давати показання) особи, які мають право дипломатичної недоторканності, а
також працівники дипломатичних представництв  без згоди представника дипломатичної
установи);
4) давати показання рідною або іншою мовою, якою він вільно володіє, і користуватися
допомогою перекладача;
5) користуватися нотатками і документами при даванні показань у тих випадках, коли
показання стосуються будь-яких розрахунків та інших відомостей, які йому важко тримати в
пам’яті;
6) на відшкодування витрат, пов’язаних з викликом для давання показань;
7) ознайомлюватися з протоколом допиту та заявляти клопотання про внесення до нього
змін, доповнень і зауважень, а також власноручно робити такі доповнення і зауваження;
8) заявляти клопотання про забезпечення безпеки у випадках, передбачених законом;
9) заявляти відвід перекладачу.
2. Свідок зобов’язаний:
1) прибути за викликом до слідчого, прокурора, слідчого судді чи суду;
2) давати правдиві показання під час досудового розслідування та судового розгляду;
3) не розголошувати без дозволу слідчого, прокурора, суду відомості, які безпосередньо
стосуються суті кримінального провадження та процесуальних дій, що здійснюються
(здійснювалися) під час нього, і які стали відомі свідку у зв’язку з виконанням його обов’язків.
3. Особа, яку залучають до проведення процесуальних дій під час досудового
розслідування як понятого або яка стала очевидцем таких дій, зобов’язана на вимогу слідчого,
прокурора не розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії.
Крім того, згідно з частиною 7 статті 224 Кримінального процесуального кодексу
України за бажанням допитуваної особи вона має право викласти свої показання власноручно.
За письмовими показаннями особи їй можуть бути поставлені додаткові запитання.
Права та обов’язки, а також порядок проведення допиту мені

роз’яснені.
Свідок: ______________________________
(прізвище, ініціали, підпис свідка)
Згідно з ч. 3 ст. 226 КПК України свідку ______________________, який не

досяг 16-річного віку, роз'яснено його обов'язок говорити тільки правду.
___________________
(підпис)
Крім того, свідка ___________________________ , який досяг 16-річного
віку попереджено про кримінальну відповідальність за ст. 385 КК України про
відмову від дачі показань та за ст. 384 КК України про завідомо неправдиве
показання.
___________________
(підпис)
Ознайомившись із своїми правами, свідок заявив, що бажає давати
На пропозицію дати показання про усі відомі йому (їй) обставини у справі
свідок показав __________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________,
________________________.
_________________________________________________________.
Свідок ____________________________ /________________/
Учасники ____________________________ /________________/

____________________________ /________________/
Допитав:
____________________________________________________________________

__________________________________________________________________.
Свідок ____________________________ /________________/

Захисник ____________________________ /________________/

9. ____________________________________________ /____________/
10. ____________________________________________ /____________/
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
пред’явлення особи для впізнання
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
Впізнання почато о “____” год. “____” хв.

Впізнання закінчено о “____” год. “____” хв.
____________________________________________________________________,
приміщенні ___________________________________________________
____________________________при___________________________ освітленні з
дотриманням вимог ст. ст. 40, 104, 223, 228, 231КПК України в присутності осіб,
яким роз’яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов’язок не
розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної
дії:____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
у присутності понятих:
1)________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, адреса, підпис)
2)________________________________________________________________
яким у відповідності зі ст.ст. 11,13,15, 66, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
обов’язки,провівпред’явлення для впізнаннятаких осіб:
1. ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, вік, зовнішній вигляд і прикмети)
2. ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перед пред’явленням особи для впізнання у свідка(потерпілого)

__________________________________ попередньо з’ясованочи може він
впізнати особу, опитав про зовнішній вигляд і прикмети цієї особи, а також про
обставини, за яких вона бачила цю особу.
На запитання слідчогосвідок(потерпілий)__________________________
відповів:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
___________________
(підпис)
У відсутності особи, що впізнає, понятим було роз’яснено, що гр-н (ка)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(обставини, які викликали необхідність пред’явлення для впізнання та засіб, якимздійснювалось впізнання – за
__________________________________________________________________
візуальним спостереженням або поза візуальним спостереженням)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Після цього слідчим особі, яка пред’являється для впізнання, у відсутності

особи, що впізнає, було запропоновано зайняти будь-яке місце серед інших осіб, в
числі яких він пред’являється для впізнання, і він вибрав місце
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(вказати місце ліворуч-праворуч: першим, посередині, другим, третім і т.д., крайнімправоруч)
Таким чином, особи, які пред’являються для впізнання, були розміщені в

такому порядку зліва направо:
1. __________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________________
Після цього в кімнату для впізнання була запрошена особа, що впізнає.

Свідок попереджений про кримінальну відповідальність за відмову від дачі
показань за ст. 385 КК України і (потерпілий) за дачу завідомо неправдивих
показань за ст. 384 КК України. ___________________
(підпис)
На запитання, чи впізнає він (вона) серед пред’явлених йому осіб

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
свідок, потерпілий ____________________________________________________
заявив, що___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________
Ознаки (чи їх сукупність), за якими особа впізнала особу____________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________
З протоколом ознайомлені: ____________________________________________

____________________________________________________________________
(спосіб ознайомлення, зауваження і доповнення учасників процесуальної дії; прізвище, ініціали, підпис)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
Особа, яка впізнавала________________________ /________________/

Особи, які пред’являлися для впізнання:

1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
3. ____________________________ /________________/
Впізнана особа____________________________ /________________/

Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Впізнання провів:
____________________________________________________________________(слі
дчий,посада, найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)
ПРОТОКОЛ
пред’явлення речей для впізнання
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
приміщенні ___________________________________________________
____________________________при___________________________ освітленні з
дотриманням вимог ст. ст. 104,223, 229, 231 КПК України в присутності осіб,
дії:____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________,
(їх прізвище, ім'я, побатькові, дата народження та місце проживання, підпис)
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
1)________________________________________________________________
2)________________________________________________________________
яким відповідно зі ст.ст. 11,13,15, 66, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
обов’язки, провівпред’явлення для впізнаннятаких речей:
1. _______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(найменування речі і її ознаки)
2. ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Перед пред’явленням речей для впізнання у свідка(потерпілого)

__________________________________попередньо з’ясовано,чи може він
впізнати річ, опитано про ознаки цих речей, а також про обставини, за яких він
бачила ці речі.
На запитання слідчого (захисника) свідок(потерпілий)________________
відповів:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
___________________
(підпис)
У відсутності особи, яка впізнає, речі, що впізнаються, були розміщені в

1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
4.________________________________________________________________
і понятим було роз’яснено, що річ, яку пред’являють для впізнання
__________________________________________________________________
(обставини, які викликали необхідність пред’явлення для впізнання )
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Після цього в кімнату для впізнання була запрошена особа, що впізнає.

показань за ст. 384 КК України.
_____________________
підпис
На запитання слідчого, чи впізнає він (вона) серед пред’явлених йому

речей_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
свідок(потерпілий) ____________________________________
заявив, що ________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________
Ознаки (чи їх сукупність), за якими особа впізнала річ _____________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________

____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
Особа, яка впізнавала________________________ /________________/

Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
пред’явлення особи для впізнання за фотознімками
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
приміщенні ___________________________________________________
____________________________при___________________________ освітленні з
дотриманням вимог ст. ст. 104,223, 228, 231 КПК України в присутності осіб,
дії:____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
1)________________________________________________________________
2)________________________________________________________________
яким відповідно зі ст.ст. 11,13,15, 66, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
обов’язки, провівпред’явлення для впізнаннянаступних прошитих та скріплених
печаткою_________________________________________________
фотознімків громадян:
Фото №1 Фото №2 Фото №3 Фото №4

На запитання слідчогосвідок(потерпілий)_________________________
відповів:____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________
(підпис)

показань за ст.385 КК України і (потерпілий) за дачу завідомо неправдивих
показань за ст. 384 КК України. ____________________
(підпис)
На запитання, чи впізнає він (вона) когось з осіб зображених на фотознімках,

____________________________заявив (ла), що_____________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
Особа, якій пред’являлися фотознімки для впізнання

________________________ /________________/
Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
пред’явлення трупа для впізнання
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
приміщенні ___________________________________________________
____________________________при___________________________ освітленні з
дотриманням вимог ст. ст. 104,223, 228, 230, 231 КПК України в присутності осіб,
дії:____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________,
(їх прізвище, ім'я, по-батькові, дата народження та місце проживання, підпис)
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
1)________________________________________________________________
2)________________________________________________________________
яким відповідно до ст.ст. 11,13,15, 66, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
обов’язки,пред’явив свідку (потерпілому)____________________ для впізнання
труп ______________________________________________________
__________________________________________________________________,
який загинув внаслідок _________________________________________
__________________________________________________________________
Перед пред’явленням трупа для впізнання у свідка(потерпілого)

впізнати особу, опитано про зовнішній вигляд і прикмети цієї особи, а також про
На запитання слідчогосвідок(потерпілий)_______________
відповів:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
___________________
(підпис)
На запитання, чи впізнає він (вона) особу

покійного______________________________, оглянувши труп заявив(ла), що це
труп
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Ознаки (чи їх сукупність), за якими особа впізнала особу:___________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________

____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Особа, якавпізнавалатруп
________________________ /________________/
Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
____________________________________________________________________(слі
ПОСТАНОВА
про проведення допиту (впізнання) у режимі відеоконференції
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________,
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року, за
ознаками ____________________________________________________________,-
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
ст обставин, які є підставами для прийняття постанови;
____________________________________________________________________
мотиви прийняття постанови, їх обґрунтування: неможливості безпосередньої участі певних осіб у
____________________________________________________________________
досудовому провадженні за станом здоров'я або з інших поважних причин;
____________________________________________________________________
необхідності забезпечення безпеки осіб;
____________________________________________________________________
проведення допиту малолітнього або неповнолітнього свідка, потерпілого;
____________________________________________________________________
необхідності вжиття таких заходів для забезпечення оперативності досудового розслідування;
____________________________________________________________________
наявності інших підстав, визначених слідчим, прокурором, слідчим суддею достатніми.
____________________________________________________________________
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 110, 232 КПК України, -
1. Провести допит (впізнання)гр. ____________________ у режимі
відеоконференції.
2. Доручити співробітникам __________________________________, на
території юрисдикції якого перебуває гр. _____________________, вручити
пам’ятку про його процесуальні права, перевірити документи, що посвідчують
особу та перебувати поряд з ним до закінчення допиту(впізнання).
____________________________________________________________________(слі
Суть постанови роз’яснена, заперечення відсутні.

«___» _______ 20__ року ____________________ /________________/
(підпис)(прізвище, ініціали підозрюваного)
ПРОТОКОЛ
допиту в режимі відеконференції
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
приміщенні (вказується місце перебування слідчого)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
а також _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
(вказується місце перебування допитуваного, з яким здійснюється відеоконференція)
____________________________________________________________________
за допомогою ________________________________________________________
(інформація про канали зв’язку, що гарантують інформаційну безпеку
__________________________________________________________________
та технічну можливість проведення даної слідчої дії і виконання вимог ст. 232 КПК України)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
за клопотанням _______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________, з
дотриманням вимог статей 104, 106, 223, 224, 232 КПК України, допитав як
___________________________________________________________________
(вказується процесуальний статус допитуваного):

3. Національність_____________________________________________________4.
Громадянство _____________________________________________________
5. Освіта ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Судимість _________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім’я, по батькові службової особа органу досудового розслідування, яка
________________________________________________________________________________
зобов'язана вручити особі пам'ятку про її процесуальні права, перевірити її документи, що
________________________________________________________________________________
посвідчують особу, та перебувати поряд з нею до закінчення слідчої (розшукової) дії)
________________________________________________________________________________
По суті заданих запитань гр. ___________________________________ дав

наступні показання: _______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Заяви і доповнення до протоколу __________________________________
____________________________________________________________________
(відсутні або зазначається суть заяви чи доповнення)
До протоколу додаються: _________________________________________
(носій інформації, на якому зафіксована проведена слідча дія)
___________________________________________________________________
Учасники ____________________________ /________________/

____________________________ /________________/
Допитав:
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
пред’явлення особи для впізнанняв режимі відеоконференції
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року

____________________________________________________________________,
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року,у
приміщенні (вказується місце перебування слідчого) ________________________
____________________________________________________________________
а також _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
(вказується місце перебування допитуваного з яким здійснюється відеоконференція)
____________________________________________________________________
за допомогою ________________________________________________________
(інформація про канали зв’язку, що гарантують інформаційну безпеку
__________________________________________________________________та
технічну можливість проведення даної слідчої дії і виконання вимог ст. 232 КПК України)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
за клопотанням _______________________________________________________
обов’язок не розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної
дії:____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________,
(їх прізвище, ім'я, побатькові, дата народження та місце проживання, підпис)
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
1)________________________________________________________________
2)________________________________________________________________
яким увідповідності зі ст.ст. 11,13,15, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
обов’язки з дотриманням вимог ст. ст. 104, 223, 228, 231, 232 КПК України
пред’явив свідку (потерпілому) у даномукримінальному провадженні, який
перебуває у місці дистанційного сприйняття, що підтверджується
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові особи, що уповноважена на підтвердження особи свідка, потерпілого)
______________________________________________________
__________________________________________________________________
таких осіб:
1. ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, вік, зовнішній вигляд і прикмети)
2. ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________ попередньо з’ясовано,чи може він
На запитання слідчогосвідок(потерпілий)___________________________
відповів:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
___________________
(підпис)
У відсутності особи, що впізнає, понятим було роз’яснено, що гр-н (ка)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(обставини, які викликали необхідність пред’явлення для впізнання та засіб, якимздійснювалось впізнання)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Після цього слідчим особі, яка пред’являється для впізнання, у відсутності

особи, що впізнає, було запропоновано зайняти будь-яке місце серед інших осіб, в
числі яких він пред’являється для впізнання, і він вибрав місце
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(вказати місце ліворуч-праворуч: першим, посередині, другим, третім і т.д., крайнімправоруч)
Таким чином, особи, які пред’являються для впізнання, були розміщені в

1. _____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________

показань за ст. 384 КК України.
На запитання, чи впізнає він (вона) серед пред’явлених йому осіб

________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
свідок (потерпілий, підозрюваний)____________________________________
заявив, що_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________
Заяви і доповнення до протоколу _______________________________________

____________________________________________________________________
(відсутні або зазначається суть заяви чи доповнення)
До протоколу додаються: ______________________________________________

(носій інформації, на якому зафіксована проведена слідча дія)
___________________________________________________________________
Особи, які пред’являлися для впізнання:

1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
3. ____________________________ /________________/
Впізнана особа____________________________ /________________/

Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
____________________________________________________________________(слі
_______________________________________
(посада, прізвище, ініціали,
_______________________________________
особи, якій доповідається)
___________________________________________________________
РАПОРТ
Доповідаю Вам, що мною,_____________________________, в порядку,

(посада, прізвище, ініціали, особи, яка доповідає)
передбаченому ст. 232 КПК України, з метою забезпечення оперативності
кримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових
розслідувань за № _____________, у зв’язку з
____________________________________________ «___»_______20__року
(вказуються причини і обставини передбачені ч. 11 ст. 232 КПК) (дата і час проведення опитування)
було проведено опитування ___________________________________________
____________________________________________________________________
(прізвище ім’я та по батькові опитуваного, місце та дата народження, місце реєстрації та фактичного місця
проживання)
___________________________________________________________________
Особу опитуваного ______________________________ було встановлено
____________________________________________________________________
(вжиті заходи з метою встановлення особи опитуваного у режимі відео- або телефонної та спосіб встановлення
особи)
______________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Для опитування __________________________________________________
(прізвище, ініціали, опитуваного)
використовував ______________________________________________________
(ідентифікаційні ознаки засобу зв'язку, що використовувалися опитуваним: модель, марка, серійний номер)
____________________________________________________________________
(інші індивідуальні ідентифікуючі ознаки)
Опитування фіксувалось за допомогою ______________________________
(модель, марка науково-технічного засобу та носія інформації)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(спосіб фіксації)
про що перед початком опитування було повідомлено опитуваному __________
___________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
У ході опитування було встановлено, що _____________________________
___________________________________________________________________
(виклад обставини, які були повідомлені опитуваним)
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________
____________________________________________________________________
«___»________ 20___ року
Слідчому судді_______________
_________________________________
(назва місцевого суду)
КЛОПОТАННЯ
про проведення обшуку
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
(короткий виклад обставин кримінального правопорушення, у зв'язку з розслідуванням якого
___________________________________________________________________
подається клопотання; правова кваліфікація кримінального правопорушення з зазначенням статті
___________________________________________________________________
(частини статті) закону України про кримінальну відповідальність; підстави для обшуку;
___________________________________________________________________
житло чи інше володіння особи або частина житла чи іншого володіння особи, де планується
___________________________________________________________________
проведення обшуку; особа, якій належить житло чи інше володіння, та особа, у фактичному володінні якої воно
___________________________________________________________________
знаходиться; речі, документи або осіб, яких планується відшукати)
Ураховуючи викладене, керуючись ст. 234 КПК України, -
ПРОШУ:
Задовольнити клопотання і винести ухвалу про дозвіл на проведення

обшуку в____________________________________________________________
житло чи інше володіння особи або частину житла чи іншого володіння особи, де планується проведення обшуку)
з метою відшукання і вилучення ________________________________________.
( речі, документи або осіб, яких планується відшукати)
Додатки: 1. _________________________________________ на ____ арк.

(оригінали (копії) документів та інших матеріалів, якими
обґрунтовуються доводи вказані у клопотанні)
2. Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _____
від «___» ________ 20 __ року.
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)
«ПОГОДЖЕНО»
Прокурор________________________________________________________ (посада,
«___»________20 ___ року
ПРОТОКОЛ ОБШУКУ
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________,
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року
на підставі ухвали слідчого судді __________________________________
(реквізити ухвали)
від «__»_______20__ року, в період з «___» год. «___» хв. до «__» год. «__» хв.
За участю потерпілого:
____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, місце проживання)
якому відповідно до ч.ч. 1, 2 ст. 56, ст. 57 КПК України роз’яснені його права і
обов’язки.
За участю підозрюваного:
____________________________________________________________________
якому відповідно до ч.ч. 3, 5, 6, 7 ст. 42 КПК України роз’яснені його права і
За участю захисника:
____________________________________________________________________
якому відповідно до ст. ст. 46, 47 КПК України роз’яснені його права і обов’язки.
За участю______________ представника ________________:

____________________________________________________________________
якому відповідно до ч.ч. 5 ст. 44, ч. 4 ст. 58, ч. 2 ст. 59 КПК України роз’яснені
його права і обов’язки.
За участю спеціаліста:
____________________________________________________________________
яким відповідно до ч.ч. 4, 5 ст. 71 КПК України роз’яснені його права і обов’язки.
За участю інших осіб:

____________________________________________________________________
яким згідно до _________________ КПК України роз’яснені їхні права і обов’язки
У присутності понятих:
1)___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
2)___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________,
яким згідно ст.ст. 11, 13, 15, 223 КПК України роз’яснені їхні права і обов’язки.
Особам, які беруть участь у проведенні обшуку роз’яснено вимоги ч. 3
ст. 66 КПК України про їх обов’язок не розголошувати відомості щодо проведеної
процесуальної дії, а також про застосування технічних засобів фіксації, умови та
порядок їх використання:
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Пред’явив гр-ну (ці)______________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові особи, яка обшукується, або особи
________________________________________________________________________________________________
яка займає приміщення, що обшукується)
ухвалу слідчого судді про проведення обшуку.
Копію ухвали слідчого судді про проведення обшуку отримав

____________________________________________________________________
(прізвище, підпис особи, яка володіє житлом чи іншим володінням або іншої присутньої особи)
Запропонував видати зазначені в ухвалі ____________________________

____________________________________________________________________
(предмети, документи, цінності або вказати місце, де переховується злочинець)
на що ______________________заявив(ла)_______________________________
___________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
У зв’язку з відмовою (частковим виданням) того, що вимагається,

дотримуючись вимог ст.ст. 223, 233, 234, 236 КПК України, провів
обшук___________
____________________________________________________________________
(де, у кого, за якою адресою)
________________________________________________________________________________________________
У ході проведення обшуку виявлено:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Під час обшуку приміщення_______________________________________

(де, у кого, за якою адресою)
був проведений обшук особи гр-на (ки)__________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові особи, яка обшукується)
У присутності понятих (якщо залучаються інші поняті, зокрема тієї ж статі
що й обшукуваний чи обшукувана):
1)__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
2)___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(обшук проводиться понятими тієї ж статі)
З метою проведення обшуку гр-на(ки)______________________________

(прізвище, ім’я, по батькові особи, яка обшукується)
був (була) залучений (а)_______________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, займана посада особи, яка проводить обшук, який
проводиться особою тієї ж статі)
у якого (ї) під час обшуку було виявлено:_________________________________
(предмети, документи, цінності та ін.)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
Під час обшуку приміщення було виявлено:__________________________

(предмети, документи, цінності, розшукуваний злочинець та ін.)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Виявлені ____________________________________ пред’явлені понятим і

(предмети, документи, цінності та ін.)
іншим учасникам присутнім при обшуку.
Від ______________________________________надійшли такі пропозиції

та зауваження________________________________________________________
____________________________________________________________________
Перераховане в протоколі обшуку__________________________________

____________________________________________________________________
(вилучено, опечатано, залишено на зберігання, якщо вилучено,то куди відправлено для зберігання)
Протокол прочитаний вголос______________________________________

(зауваження учасників обшуку і понятих)
Особа, яка обшукувалась__________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові, підпис)
Поняті присутні при обшуку особи: 1)_______________________________

(прізвище, підпис)
2)______________________________
Особа, в приміщенні якої проводився обшук_________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, підпис)
Поняті, присутні при обшуку приміщення: 1)________________________
2)________________________
Учасники обшуку:
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Обшук провів___________________________________________________
(прізвище, посада, звання, підпис)
Один примірник протоколу обшуку отримав _________________________

(прізвище, ім’я, по батькові особи, яка обшукується,
____________________________________________________________________
або особи яка займає приміщення, що обшукується, підпис)
ПРОТОКОЛ ОГЛЯДУ
місця події
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Огляд почато о “____” год. “____” хв.

Огляд закінчено о “____” год. “____” хв.
____________________________________________________________________
на підставі_______________________________________________________
(вказується ухвала слідчого судді, якщо проводиться огляд житла чи іншого володіння особи, якщо огляд місця
________________________________________________________________________________________________
події проводиться до початку кримінального провадження, вказуються відомості про заяву чи повідомлення
про подію)
у відповідності до ст.ст. 104, 105, 106, 234, 237, 223 КПК України:
В присутності понятих:
1)___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
2)___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________,
яким у відповідності до ст.ст. 11, 13, 15, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
___________________________________________________________________,
якому у відповідності до ч.ч. 1, 2 ст. 56., ст. 57 КПК України роз’яснені його права
і обов’язки.
__________________________________________________________________,
якому у відповідності до ч.ч. 3, 5, 6, 7 ст. 42 КПК України роз’яснені його права і
__________________________________________________________________,
якому у відповідності до ст.ст. 46, 47 КПК України роз’яснені його права і
За участю представника:
__________________________________________________________________,
якому у відповідності до ч. 5 ст. 44, ч. 4 ст. 58, ч. 2 ст. 59 КПК України роз’яснені
його права і обов’язки.
__________________________________________________________________,
якому у відповідності до ч.ч. 4, 5 ст. 71 КПК України роз’яснені їхні права і
За участю власника (користувача) приміщення чи іншого володіння
ососби_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(прізвище ім'я, по батькові, адреса)
____________________________________________________________________
Перед початком огляду зазначеним вище особам роз'яснено їхнє право бути
присутніми при всіх діях, які проводяться в процесі огляду, робити зауваження,
що підлягають занесенню до протоколу. Особам, які беруть участь у проведенні
огляду, також роз’яснено вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов’язок не
розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії, а також про
застосування технічних засобів фіксації, умови та порядок їх використання:
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Проведеним оглядом встановлено:_______________________________________

(вказується адреса житла чи іншого володіння особи)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Під час огляду виявлено__________________________________________
(вказуються сліди, речі, виявлені під час огляду)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
Виявлене під час огляду вилучено:_________________________________
(вказуються що та в якій послідовності виявлено і яким чином опечатано)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
Під час огляду застосовані технічні засоби:__________________________
(вказуються застосовування фото -, відеозйомки, інших технічних та спеціальних засобів, їх технічні параметри)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Огляд проводився:______________________________________________
(вказуються погодні умови, освітлення, температура повітря, інші дані, які необхідні)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Протокол прочитаний, записано___________________________________
(зауваження учасників огляду)
____________________________________________________________________
Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Огляд провів:
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
огляду трупа
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________
на підставі_______________________________________________________
(вказується ухвала слідчого судді, якщо проводиться огляд житла чи іншого володіння особи, якщо огляд місця
________________________________________________________________________________________________
події проводиться до початку кримінального провадження, вказуються відомості про заяву чи повідомлення
про подію)
У відповідності до ст.ст. 104, 105, 106, 223, 237, 238 КПК України в
присутності понятих:
1)___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
2)___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________,як
им відповідно зі ст.ст. 11, 13, 15, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
За участю спеціаліста - судово-медичного експерта (лікаря)____________

___________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
власника (користувача) приміщенням чи іншим володінням особи____________
____________________________________________________________________
а також за участю _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
провів огляд трупа, виявленого:
____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка виявила труп та адресу (місцевість), де його виявлено)
____________________________________________________________________
Перед початком огляду переліченим особам роз'яснено їхнє право бути
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Під час огляду трупа виявлено_____________________________________

(вказуються сліди, речі виявлені під час огляду)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________
Виявлене під час огляду вилучено:_________________________________
(вказуються що та в якій послідовності виявлено і яким чином опечатано)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Під час огляду застосовані технічні засоби:__________________________
(вказуються застосовування фото відео зйомки, інші технічні та спеціальні засоби, їх технічні параметри)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Огляд проводився:______________________________________________
(вказуються погодні умови, освітлення, температура повітря, інші дані, які необхідні)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Після огляду труп направляється для проведення судово-медичної
експертизи (розтину) у________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Протокол прочитаний, записано___________________________________
Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
огляду трупа, пов’язаний з ексгумацією
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________
на підставі ст.ст. 223, 239 КПК України в присутності понятих:
1)___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
2)___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________,
яким у відповідності зі ст.ст. 11, 13, 15, 223 КПК України роз’яснені їхні права і
За участю спеціаліста - судово-медичного експерта (лікаря)____________

___________________________________________________________________,
____________________________________________________________________
У присутності __________________________________________________
____________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові представника органу місцевого самоврядування)
а також _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
На підставі постанови прокурора__________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
________________________________________________________________________________________________
від «___» _________ 20___ року, провів у відповідності до ст.ст. 237, 238
КПК України ексгумацію трупа громадянина __________________________,
який похований «___»____________20___року,
__________________________________________________________________
(свідоцтво про смерть, довідка про поховання)
про що згідно зі ст.ст. 104, 105, 106 КПК України склав цей протокол.
Перед початком огляду присутнім особам роз’яснено їхнє право бути

що підлягають занесенню до протоколу.
Проведеним оглядом встановлено:__________________________________
____________________________________________________________________
(вказується стан могили, послідовність дій осіб які здійснюють ексгумацію )
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________
Під час ексгумації судово-медичним експертом були вилучені зразки
тканини і органів або частини трупа, необхідні для проведення експертних
досліджень:__________________________________________________________
(вказується які тканини чи органи вилучені, у якому вони стані)
______________________________________________________________________
_________________________________________________________________, які
були упаковані____________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Після ексгумації труп підлягає направленню до відповідного експертного

закладу______________________________________________________________
(вказується у який)
для проведення ____________________________________________ експертизи.
(вказується, якщо у цьому є необхідність)
Під час ексгумації трупа з поховання були вилучені речі, які мають
значення для встановлення обставин кримінального правопорушення:_______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________, які
були упаковані___________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Після проведення ексгумації і необхідних досліджень проведено поховання
у тому самому місці, могила приведена у попередній стан.
Протокол прочитаний, записано_________________________________________

____________________________________________________________________
Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
огляду транспортного засобу
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________
за заявою (повідомленням) ____________________________________________
на __________________________________________________________________
(точне місце, де проводиться огляд)
____________________________________________________________________
за участю____________________________________________________________
(працівника карного розшуку, спеціаліста, працівника ДАІ тощо)
____________________________________________________________________
в присутності водіїв:
1.___________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання)
2.___________________________________________________________________
понятих:
1. __________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________,
керуючись ст. ст. 223, 237 КПК України, здійснив огляд транспортного засобу,
про що згідно ст.ст. 104, 106 КПК України склав цей протокол, а також
відповідно до ст. 105 КПК України до протоколу долучаються додатки (якщо
вони є в наявності).
Перед початком огляду всім учасникам роз’яснено право бути присутніми
при всіх діях, які проводяться в процесі огляду, робити зауваження, що
підлягають занесенню до протоколу.
1______________________ 2______________________
(підписи понятих) (підписи понятих)
Спеціалісту ____________________________________________________
(підпис спеціаліста)
роз’яснені його права і обов’язки, передбачені ст. 71 КПК України.

Огляд здійснювався ______________________________________________
(ясну, сонячну, хмарну погоду,
___________________________________________________________
_______________________________________________________
при штучному освітленні, без опадів, при дощі, снігопаді)
виконав огляд________________________________________________________
(вказати окремо по кожному транспортному засобу марку, модель,
__________________________________________________________________
номерний знак, рік випуску, дату техогляду, зовнішні пошкодження,
__________________________________________________________________
їх точне місцезнаходження, розміри, характер, прив'язку до нерухомих
__________________________________________________________________
частин кузову, напрям деформації і т. ін.)
__________________________________________________________________
При огляді встановлено :

Зовнішнє пошкодження __________________________________________
(розмір і характер пошкоджень)
___________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Наявність слідів та інших речових доказів на транспортному засобі _____

____________________________________________________________________
(сліди пальців, сліди крові, мозкової речовини
________________________________________________________________________________________________
волосся та інших об'єктів біологічного походження, обривки одягу,
________________________________________________________________________________________________
фарби, сліди нашарування, ковзання, їх точне розміщення, форма,
________________________________________________________________________________________________
розміри, напрям)
________________________________________________________________________________________________
Модель шин, малюнок протектора, їх зношеність та пошкодження

_____________________________________________________________________________
(характер малюнку, чергування його елементів, глибина в міліметрах;
________________________________________________________________________________________________
характер пошкоджень, їх розміри та розміщення на шинах)
________________________________________________________________________________________________
Тиск повітря в шинах ____________________________________________
Положення передніх коліс щодо транспортного засобу ________________

____________________________________________________________________
Характер вантажу, його вага, габарити і спосіб ув’язки (кріплення)

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Стан рульового управління _______________________________________

____________________________________________________________________
(сумарний люфт, ознаки негерметичності
________________________________________________________________________________________________
підсилювача керма; якість кріплення вузлів; наявність
________________________________________________________________________________________________
пошкоджень деталей; наявність не передбачених для цієї моделі
________________________________________________________________________________________________
транспортного засобу моделей)
________________________________________________________________________________________________
Стан гальмівної системи: робочої: _________________________________
(гальмівний шлях (сповільнення, час спрацювання гальмівного приводу)
________________________________________________________________________________________________
при умовах, вказаних в ПДР; ознаки зміни
________________________________________________________________________________________________
конструкції гальмівної системи; порушення герметичності приводу
________________________________________________________________________________________________
(наявність слідів підтікання рідини, падіння тиску повітря, що перевищує встановлене ПДР); технічний стан
________________________________________________________________________________________________
манометра; пошкодження деталей та вузлів: наявність та рівень гальмівної рідини;
________________________________________________________________________________________________
вільний хід педалі гальма)
________________________________________________________________________________________________
стояночної:__________________________________________________________
(чи забезпечує нерухомий стан повністю завантаженого
________________________________________________________________________________________________
транспортного засобу на схилі 16 % (9) і автопоїзда на схилі 8 % (4,5), чи важіль утримується замикаючим
________________________________________________________________________________________________
пристроєм; пошкодження деталей)
________________________________________________________________________________________________
Стан гальмівної системи причепа: _________________________________

_____________________________________________________________________________
Стан освітлювальних, сигнальних приладів, вітрового і бокового скла

автомобілів, дзеркал заднього огляду, ступінь їх забруднення, наявність та
справність склоочисників ________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Положення перемикачів:
- габаритних вогнів____________________________________________________
- ближнього і дальнього світла__________________________________________
- освітлення панелі приладів ___________________________________________
- склоочисників_______________________________________________________
Показання спідометра_________________________________________________
Положення важелів ручного гальма та переключення передач __________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
З місця пригоди вилучені _________________________________________

(перелік вилучених речей: уламки кузова,
________________________________________________________________________________________________(ча
стинки фарби, речі та документи водія, пасажирів, пішоходів)
__________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
У процесі огляду складені та прилучені до протоколу
___________________________________________________________________________
(схеми, довідка про дорожньо-транспортну пригоду, плани, малюнки,
________________________________________________________________________________________________
проведено фотографування, виготовлені зліпки слідів і т. п.)
__________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________
Застосування науково-технічних засобів________________________________

(відеозйомка, фотоапарат,
________________________________________________________________________________________________
об’єктив, фотоплівка, фотоспалах, фотограмметрія, секундоміри і т. д.)
__________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________
Встановлені при здійсненні огляду очевидці:

____________________________________________________________________
(прізвища, ім’я, по батькові, адреси проживання, контактні телефон)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
По закінченні огляду транспортний засіб ____________________________

(повернуто власникові;
________________________________________________________________________________________________
направлено на майданчик тимчасового утримання)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заяви та зауваження осіб, в тому числі водіїв, які брали участь в огляді, з
питань огляду, складення огляду протоколу та схеми, а також несправностей
транспортного засобу _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________________
Протокол прочитано ____________________________, записано все вірно.

(ким)
Підписи, прізвища та ініціали учасників огляду:
Водії: 1.____________________________2._______________________________
Поняті: 1.___________________________2.______________________________
Спеціаліст: _________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
огляду місця дорожньо-транспортної пригоди
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

____________________________________________________________________
за заявою (повідомленням) ____________________________________________
на __________________________________________________________________
(точне місце, де проводиться огляд)
____________________________________________________________________
за участю____________________________________________________________
(працівника карного розшуку, спеціаліста, працівника ДАІ тощо)
____________________________________________________________________по
нятих:
1. __________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
У присутності
________________________________________________________________________________________________
(учасників пригоди, очевидців)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________,
керуючись ст. ст. 223, 237, 238 КПК України, здійснив огляд місця дорожньо-
транспортної пригоди, про що згідно зі ст.ст. 104, 106 КПК України склав цей
протокол.
Перед початком огляду всім учасникам роз'яснено їхнє право бути
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Спеціалісту _____________________________________________________
роз’яснені його права і обов’язки, передбачені ст. 71 КПК України.
_________________
Огляд здійснювався ________________________________________________________________
(вказується погодний стан,
________________________________________________________________________________________________
при штучному освітленні, без опадів, при дощі, снігопаді)
при температурі повітря _____ t0С в напрямку від _________________________
(вулиці (майдану, населеного пункту)
______________________________________ до ___________________________
____________________________________________________________________
(вулиці (майдану, населеного пункту)
Вид пригоди ____________________________________________________
(зіткнення, перекидання, наїзд і т. ін.)
Чи змінилась обстановка на місці ДТП до початку огляду:_____________

_________________________________________________________
(якщо так, то яким чином)
__________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________
ОГЛЯДОМ ВСТАНОВЛЕНО:
Місце дорожньо-транспортної пригоди знаходиться _________________

______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва вулиці, № будинку, перехрестя і т. ін.)
Елементи вулиці, дороги _________________________________________
(міст (шляхопровід, віадук, естакада),
________________________________________________________________________________
зупинка громадського транспорту, пішохідний перехід, перехрестя,
________________________________________________________________________________
регульоване АЗУР, перехрестя регульоване, перехрестя нерегульоване, спосіб регулювання
________________________________________________________________________________
залізничний переїзд із шлагбаумом, залізничний переїзд без шлагбаума,
________________________________________________________________________________
насип висотою понад 3 м, горизонтальна ділянка, крива в плані,
________________________________________________________________________________
пряма в плані, вершина підйому, кінець спуску, підйом, спуск, його величина та ін..)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вид покриття ___________________________________________________________

(цементно-бетонне, асфальтобетонне, щебеневе, гравійне, мостова (бруківка, і т. д.),
________________________________________________________________________________
брущатка, клінкер ґрунтове (покращене добавками, профільоване, звичайне), автозимник)
________________________________________________________________________________
Стан покриття __________________________________________________________

(розм’якшене покриття, сухе, мокре, сніговий накат, обледеніле, забруднене,
_____________________________________________________________________________
ожеледиця, мокрий сніг, бітум, масло, листя на поверхні, свіжа поверхнева обробка, посипане при ожеледиці)
Дорожнє покриття для ____________ напрямків, шириною ________ м.

(одного, двох)
Число смуг для руху в напрямку огляду __________, їх ширина ______ м.,
число смуг для руху назустріч напрямку огляду _________, їх ширина __________
м, ширина узбіччя ___________ м., ширина розділяючої смуги __________ м.
На проїжджій частині нанесені __________________________________________________
(лінії повздовжньої розмітки
________________________________________________________________________________
для розділення зустрічних потоків транспорту, розділення проїжджої
________________________________________________________________________________
частини на смуги руху, позначення краю проїжджої частини і інші лінії позначення)
________________________________________________________________________________
Радіус закруглення ______________________________________________

До проїжджої частини примикають: праворуч ______________________
____________________________________________________________________
(наявність бордюрних каменів, узбіч, кюветів, їх висота, ширина, покриття, глибина,
________________________________________________________________________________________________
крутизна внутрішніх схилів)
ліворуч _____________________________________________________________
Далі за _________________________________________________________
(тротуаром, узбіччям)
розміщені праворуч: _________________________________________________
____________________________________________________________________
(лісопосадки, будівлі міського, сільського типу, щогли телеграфні і освітлювальні, їх порядкові номери та
___________________________________________________________________
інші предмети і їх взаємне розміщення)
ліворуч: _____________________________________________________________
Координати місця пригоди _______________________________________
(ким вказано точне місце знаходження)
Спосіб регулювання руху на цій ділянці ____________________________

____________________________________________________________________
Місце пригоди знаходиться у зоні дії дорожніх знаків, встановлених по ходу
огляду: _______________________________________________________________________________
(найменування знаків, їх зона дії і прив’язка до місця пригоди)
в зустрічному напрямку: __________________________________________________________________
Ділянка дороги (вулиці) в момент огляду освітлена ___________________
____________________________________________________________________
(денне освітлення, сутінки, міським електроосвітленням, світлом із вікон навколишніх будинків,
____________________________________________________________________
іншими джерелами)
Загальний стан видимості дороги _____ м., зона видимості елементів

проїжджої частини з робочого місця водія _____ м., із ввімкненим світлом фар:
дальнім _____ м., ближнім _____ м.; при денному світлі ____ м.
Оглядовість із кабіни водія на смузі руху автомобіля: праворуч ____ м,
ліворуч ____ м.
Видимість конкретної перешкоди ________________________________
(пішохода, транспортного засобу ін.)
Положення транспортних засобів на місці пригоди ___________________
(марка, модель транспортного засобу,
________________________________________________________________________________но
мерний знак, розміщення транспортних засобів щодо один одного, краю дороги місця наїзду
________________________________________________________________________________або
зіткнення, найближчих перехресть, що прилягають до дороги, будівель)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сліди шин ______________________________________________________________

(види слідів: поверхневі чи об’ємні, кочення чи ковзання, їх розміщення
____________________________________________________________________
на проїжджій частині, на узбіччі, в кюветі,
____________________________________________________________________ за
краєм дороги; напрям, ширина колії і протектора,
________________________________________________________________________________
малюнок протектора, характерні особливості
________________________________________________________________________________
шин, відображені в слідах: сліди заносу)
Сліди гальмування ______________________________________

(одинарні або спарені, довжина і ширина слідів,
________________________________________________________________________________
їх розміщення щодо краю проїжджої частини і ліній розмітки,
________________________________________________________________________________
довжина сліду від початку до задніх коліс, слід безперервний чи переривчастий,
________________________________________________________________________________
розміри розривів, наявність роздвоєння слідів, сліди гальмування
________________________________________________________________________________
всіх чи окремих коліс автомобіля, сліди юзу, гальмування із змазаним
________________________________________________________________________________
відбитком протектора і т. п.)
________________________________________________________________________________
Ознаки напряму руху транспортного засобу ___________________________________

(по формі сліду,
________________________________________________________________________________________________
бризках води або мастила, по роздавлених предметах, напряму
________________________________________________________________________________________________
юзу, слідах буксування)
________________________________________________________________________________________________
Наявність відокремлених від транспортного засобу частин та інших об’єктів
(крил, коліс, уламків кузова, частинок фарби, осколків скла, обсипання землі,
вантажу, що перевозився, слідів рідини та ін.)
____________________________________________________________________
(найменування виявлених частин
____________________________________________________________________
і деталей транспортного засобу, їх розміщення на проїжджій частині
____________________________________________________________________
щодо транспортних засобів та інших предметів, при наявності частин
____________________________________________________________________
і деталей на проїжджій частині зафіксувати їх відсутність
____________________________________________________________________
на транспортному засобі)
____________________________________________________________________
Наявність слідів зіткнення транспортного засобу з навколишніми
предметами _________________________________________________________
(на деревах, стовпах, огорожі, будівлі; форма
________________________________________________________________________________
слідів, їх розміри і розміщення від рівня землі і т. п.)
________________________________________________________________________________
Інші сліди і негативні обставини ___________________________________

(наявність чи відсутність
________________________________________________________________________________
слідів мастила чи гальмівної рідини при обриві трубки, відсутність сліду
________________________________________________________________________________
зустрічного транспорту, на який посилався водій)
________________________________________________________________________________
Наявність обривків одягу, слідів, схожих з кров'ю, мозкової речовини, слідів

волочіння і т. п. ________________________________________
(точне місцезнаходження на
________________________________________________________________________________
проїжджій частині і навколишніх предметах, їх форма і розміри)
________________________________________________________________________________
Розміщення виявлених предметів щодо елементів дороги, транспортного

засобу ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
Відомості про труп та опис його одягу _____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Місцезнаходження і поза трупа, його розміщення щодо транспортного
засобу, слідів, навколишніх предметів і елементів дороги ___________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Опис виявлених трупних явищ (ступінь закляклості, трупні плями, гнилісне
розкладання та ін.)
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
Наявність на тілі трупа, його одязі та взутті пошкоджень, відбитків малюнка
протектора, відбитків деталей транспортного засобу, слідів рідини, частинок
фарби, металу, скла, дорожнього бруду та їх характеристика, форма і місце
знаходження __________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
_____________________________________________________
З місця пригоди вилучені ________________________________________

(осколки скла, уламки кузова,
________________________________________________________________________________________________
частинки фарби, речі та документи водія, пасажирів, пішоходів)
________________________________________________________________________________
У процесі огляду складені та прилучені до протоколу ________________

____________________________________________________________________
(схеми, довідка про дорожньо-транспортну пригоду, плани,
____________________________________________________________________
малюнки, проведено фотографування, виготовлені зліпки слідів і т. п.)
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Застосування науково-технічних засобів ___________________________

(відеозйомка, фотоапарат,
________________________________________________________________________________________________
об’єктив, фотоплівка, фотоспалах, фотограмметрія, секундоміри і т. д.)
____________________________________________________________________
Встановлені при здійсненні огляду очевидці: _______________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
По закінченні огляду транспортний (і) засіб (и) ______________________

____________________________________________________________________
(повернуто власникові; направлено на майданчик тимчасового утримання)
________________________________________________________________________________________________
Заяви та зауваження осіб, в тому числі водіїв, які брали участь в огляді, з
питань огляду, складання протоколу огляду та схеми, а також несправностей
транспортного засобу ________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________
Протокол прочитаний ___________________________________________,

____________________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
записано вірно.
Підписи, прізвища та ініціали учасників огляду:
Водії: 1.____________________________2._______________________________
Поняті: 1.___________________________2.______________________________
Спеціаліст: _________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
проведення слідчого експерименту
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
Розпочато о «____» год. «____» хв.

Закінчено о «____» год. «____» хв.
____________________________________________________________________,
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року у (на)
__________________________________________________________
(місце проведення слідчого експерименту, погодні умови, освітлення)
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
якому у відповідності з ч. ч. 1,2 ст.56. ст. 57 КПК України роз’яснені його права і
обов’язки.Потерпілий попереджений про кримінальну відповідальність за дачу
завідомо неправдивих показань за ст. 384 КК України.
_______ (_________________)
(підпис) (прізвище)
_______________________________________________________________________________,
якомузгідно з ч.ч. 3, 4, 5,6,7ст.42 КПК України роз’яснені його права і обов’язки.
_______ (_________________)
_______________________________________________________________________________,
якому згідно з ст.ст. 46, 47 КПК України роз’яснені його права і обов’язки.
_______ (_________________)
За участю_____________________ представника _________________________:

_______________________________________________________________________________,
якому згідно з ч.ч.5 ст.44; ч.4 ст.58; ч.2 ст.59 КПК України роз’яснені його права і
_______ (_________________)
За участю свідка:
_______________________________________________________________________________,
якому згідно з ст.ст. 66, 67 КПК України роз’яснені його права і обов’язки.Свідка
попереджено про кримінальну відповідальність за відмову від дачі показань за ст.
385 КК України і за дачу завідомо неправдивих показань за ст. 384 КК України.
_______ (_________________)
_______________________________________________________________________________,
(посада, прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, місце проживання)
якомузгідно з ч.ч. 4,5 ст. 71 КПК України роз’яснені їхні права і обов’язки
_______ (_________________)
За участю інших осіб:
________________________________________________________________________________
яким згідно з ст._________________ КПК України роз’яснені їхні права і
обов’язки
_______ (_________________)
У присутності понятих:
1)___________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, місце проживання, підпис)
2)___________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, місце проживання, підпис)
________________________________________________________________________________
яким згідно з ст.ст. 11,13,15, 223 КПК України роз’яснені їхні права і обов’язки
Особам, які беруть участь у проведенні слідчого експерименту заздалегідь

повідомлено про застосування технічних засобів фіксації, умови та порядок їх
використання: ________________________________________________________
____________________________________________________________________
(характеристики технічних засобів фіксації та носіїв інформації, які
застосовуються_____________________________________________________________
_______
при проведенні слідчого експерименту, підписи осіб)
____________________________________________________________________
(про проведення слідчого експерименту із застосуванням безперервного відеозапису)
____________________________________________________________________, а
також роз’яснено вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов’язок не
розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії.
Пред’явив гр-ну (ці)__________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові особи, яка займає приміщення, в якому проводиться слідчий експеримент )
________________________________________________________________________________________________
ухвалу слідчого судді про проведення слідчого експерименту.

Копію ухвали слідчого судді про проведення слідчого експерименту
отримав___________________________________________________________
(прізвище, підпис особи, яка володіє житлом чи іншим володінням або іншої присутньої особи)
з дотриманням вимог ст.ст. 104, 223, 240 КПК України, провів слідчий
експеримент з метою перевірки і уточнення відомостей:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
Слідчим експериментом встановлено:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________
Під час слідчого експерименту було:
____________________________________________________________________________
(складено плани і схеми; виготовлено графічні зображення, відбитки та зліпки)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________,які
додаються до протоколу.
Складені плани і схеми; виготовлені графічні зображення, відбитки та

зліпки____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
пред’явлені понятим і іншим особам присутнім на слідчому експерименті.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________
Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Слідчий експеримент провів:

____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
освідування особи
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
у зв’язку з розслідуванням кримінального провадження, внесеного до Єдиного
реєстру досудових розслідувань за № _______ від «____» ________20__ року,на
підставі___________________________________________________________
(постанова прокурора, дата)
У відповідності до вимогст.ст. 223, 241 КПК України в присутності понятих:
1)___________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, адреса)
2)___________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, адреса)
за участю спеціаліста - судово-медичного експерта (лікаря)__________________

____________________________________________________________________,
а також учасників:
____________________________________________________________________,
____________________________________________________________________,
провів освідування:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
про що згідно зі ст.ст.104, 105, 106 КПК України склав цей протокол.
Перед початком огляду всім учасникам роз'яснено їхнє право бути
що підлягають занесенню до протоколу.Особам, які беруть участь у проведенні
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Слідчий пред’явив постанову прокурора про проведення освідування та
запропонував пройти освідування добровільно
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(у разі проведення примусового освідування вказуються особи, які застосовують заходи фізичного впливу)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Проведеним освідуванням встановлено:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
(здійснюється фіксування наявності чи відсутності на тілі особи, яка підлягає освідуванню,
____________________________________________________________________
слідів кримінального правопорушення або особливих прикмет)
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Виявлені сліди чи особливі прикмети були сфотографовані

(застосовановідеозйомку чи інші технічні засоби)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________після
чого були поміщенні у___________________________________________
та опечатані__________________________________________________________

____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________
Учасники:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Поняті:
1. ____________________________ /________________/
2. ____________________________ /________________/
Освідування провів:
____________________________________________________________________(слі
ПОСТАНОВА
про призначення експертизи
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
мотиви прийняття постанови, їх обґрунтування)
____________________________________________________________________
Враховуючи, що для з'ясування обставин, що мають значення для

кримінального провадження, необхідні спеціальні знання, керуючись ст. ст. 110,
242, 243 КПК України, -
1. Призначити _____________________________________________ експертизу,

(найменування експертизи)
до проведення якої залучити __________________________________________________
2. На вирішення експерта поставити такі питання:_________________________
____________________________________________________________________
3. Для дослідження експерту надати: ____________________________________
____________________________________________________________________
4. Для ознайомлення експерту надати:____________________________________
____________________________________________________________________
5. Копію постанови направити __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
отримання зразків для експертизи
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________,
ознаками ____________________________________________________________.
у приміщенні ________________________________________________________
____________________________________________________при_______________
____________ освітленні з дотриманням вимог ст. ст. 40, 104, 223, 242, 245 КПК
України за участю
____________________________________________________________________
(вказуються особи, які присутні під час проведення процесуальної дії, їх прізвища, ініціали, дата народження,
місце проживання )
____________________________________________________________________,
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
відібрав у ___________________________________________________________
(процесуальний статус особи, її прізвище, ім’я та по батькові)
зразки _________________________________________________ для проведення
____________________________ експертизи:
________________________________________________________________________________
(послідовність дій, отримані в результаті процесуальної дії зразки)
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________
Відібрані зразки ___________________________________________
______________________________ (спосіб вилучення)
____________________________________________________________________
(спосіб ознайомлення, зауваження і доповнення учасників процесуальної дії; прізвище, ініціали,
підпис)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
Зразки _____________ надав _______________ (__________________)
____________________________________________________________________
ПОСТАНОВА
про призначеннякомплексноїпсихолого-психіатричноїекспертизи
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи, що для вирішення питання про наявність у неповнолітнього

підозрюваного психічного захворювання (чи затримки психічного розвитку) та
його здатності повністю або частково усвідомлювати значення своїх дій і
керувати ниминеобхідні спеціальні знання, керуючись ст.ст. 110, 242, 243, 486
КПК України, -
1. Призначити комплекснупсихолого-психіатричнуекспертизу,до проведення якої

залучити __________________________________________________________________
2. На вирішення експерта поставити такі питання:_________________________
____________________________________________________________________
3. Для вирішення вищевказаних питань направити неповнолітнього __________
____________________________________________________________________
4. Для ознайомлення експерту надати:____________________________________
____________________________________________________________________
5. Копію постанови направити __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________(слі
Голові Апеляційного суду _____
__________________________________
(назва Апеляційного суду)
__________________________________
про дозвіл на проведення негласної слідчої (розшукової) дії
Місто (сел.)__________________ “_____”______________ 20__року
__________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
________________________________________________________________________________
(короткий виклад обставин злочину, у зв'язку з розслідуванням якого подається клопотання;
____________________________________________________________________
правова кваліфікація злочину із зазначенням статті (частини статті) Кримінального кодексу України;
____________________________________________________________________
відомості про особу (осіб), місце або річ, щодо яких необхідно провести негласну слідчу (розшукову) дію;
____________________________________________________________________ вид
негласної слідчої (розшукової) дії та обґрунтування строку її проведення
____________________________________________________________________
обставини, що дають підстави підозрювати особу у вчиненні злочину;
____________________________________________________________________
обґрунтування неможливості отримання відомостей про злочин та особу, яка його вчинила, в іншій спосіб;
____________________________________________________________________
відомості залежно від виду негласної слідчої дії про ідентифікаційні ознаки, які дозволять унікально
____________________________________________________________________
ідентифікувати абонента спостереження, телекомунікаційну мережу, кінцеве обладнання тощо;
____________________________________________________________________
обґрунтування можливості отримання під час проведення негласної слідчої (розшукової) дії доказів,
____________________________________________________________________
які самостійно або в сукупності з іншими доказами можуть мати суттєве значення для з'ясування
____________________________________________________________________
обставин злочину або встановлення осіб, які його вчинили)
Враховуючи викладене, керуючись вимогами ст. ст. 40, 246, 248 КПК
України, -
ПРОШУ:
Надати дозвіл на проведення _____________________________________.

(вид негласної слідчої (розшукової) дії та строк її проведення)
Додаток: Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _____ від

«___» ________ 20 __ року.
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
«___»________20 ___ року
Голові Апеляційного суду _____
__________________________________
(назва Апеляційного суду)
__________________________________
про негласне отримання зразків, необхідних
для порівняльного дослідження
Місто (сел.)__________________ “_____”______________ 20__року
_______________________________________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
________________________________________________________________________________
(короткий виклад обставин злочину, у зв'язку з розслідуванням якого подається клопотання;
____________________________________________________________________
правова кваліфікація злочину із зазначенням статті (частини статті) Кримінального кодексу України;
____________________________________________________________________
обставини, що дають підстави підозрювати особу у вчиненні злочину;
____________________________________________________________________
обґрунтування неможливості отримання відомостей про злочин та особу, яка його вчинила, в іншій спосіб;
____________________________________________________________________
відомості про конкретні зразки, які необхідно отримати;
____________________________________________________________________
обґрунтування неможливості без завдання значної шкоди для кримінального провадження
____________________________________________________________________
отримання зразків відповідно до статті 245 КПК України;
____________________________________________________________________
обґрунтування можливості отримання під час проведення негласної слідчої (розшукової) дії доказів,
____________________________________________________________________
які самостійно або в сукупності з іншими доказами можуть мати суттєве значення для з'ясування
____________________________________________________________________
обставин злочину або встановлення осіб, які його вчинили)
Враховуючи викладене, керуючись вимогами ст. ст. 40, 246, 248, 274 КПК
України, -
ПРОШУ:
Надати дозвіл на проведення негласного отримання _________________

____________________________________________________________________
(відомості про конкретні зразки, які планується отримати для , необхідних для порівняльного
дослідження)
Додаток: Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _____ від

«___» ________ 20 __ року.
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
«___»________20 ___ року
ПОСТАНОВА
про проведення _______________________________
(вид негласної слідчої (розшукової) дії)
Місто (село)________________«___»________20 ___ року
______________________________________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(обґ
рунтування прийнятої постанови, у тому числі обґрунтування неможливості отримання відомостей
____________________________________________________________________
про злочин та особу, яка його вчинила, в інший спосіб;
____________________________________________________________________
відомості про особу (осіб), місце або річ, щодо яких проводитиметься негласна слідча (розшукова) дія)
__________________________________________________________________
Приймаючи до уваги, що мають місце виняткові невідкладні випадки,

пов’язані із ___________________________________________________________________,
(наводяться конкретні виняткові невідкладні випадки, що пов’язані із врятуванням життя людей та
запобіганням вчиненню тяжкого або особливо тяжкого злочину, передбаченого розділами І, ІІ, VI, VII (статті 201
та 209), IX, XIII, XIV, XV, XVII Особливої частини КК України)
керуючись ст.ст. 110, 246, 250, 251 КПК України, -
1. Провести ________________________________________________________
(вказівка на вид негласної слідчої (розшукової) дії, що проводитиметься)
___________________________________________________________________
(зазначення початку, тривалості і мети негласної слідчої (розшукової) дії)
2. Копію цієї постанови направити _____________________________________
________________________________________________________________ для
(відомості про особу (осіб), яка буде проводити негласну слідчу (розшукову) дію)
виконання.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року
_____________________________
П.І.Б. підозрюваного, його захисника, осіб,
_____________________________
конституційні права яких були тимчасово обмежені під
_____________________________
час проведення негласних слідчих (розшукових) дій
_____________________________
адреса)
про проведення негласних слідчих (розшукових) дій
Відповідно до вимог ст.ст. 111, 112, 253 КПК України, повідомляю, що в

ході розслідування кримінального провадження __________________________,
(найменування)
внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ________________
від «____» ____________ 20 __ року, були проведені ______________________
____________________________________________________________________
(зазначаються відомості про проведення негласної слідчої (розшукової) дії, їх результати)
__________________________________________________________________,
внаслідок чого тимчасово були обмежені Ваші конституційні права.
____________________________________________________________________
«____» ___________ 20___ року

ПРОТОКОЛ
огляду і виїмки кореспонденції
місто (село)____________ “___” __________ 20_ року
Час початку “___”год. “___” хв.

Час закінчення “___” год. “___” хв.
______________________________________________________________________
__,
ознаками ___________________________________________________________, -
в приміщенні установи зв’язку ____________________________________________
на підставі ухвали голови _______________________________________________
апеляційного суду про накладення арешту на кореспонденцію від “__”
____________ 20__ року, за участю представника установи зв’язку, якій доручено
здійснювати контроль і затримувати кореспонденцію:
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__ та спеціаліста (за необхідності):
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__
в присутності ______________________________________________________
________________________________________________________________________,
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________
з додержанням вимог ст.ст. 104, 261, 262 КПК України провів огляд і виїмку кореспонденції
________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Оглядом встановлено:
______________________________________________________________________
__ (вказати яка саме кореспонденція була оглянута, що з неї вилучено і що повинно бути
доставлено
______________________________________________________________________
__
адресату, або тимчасово затримано, з яких відправлень знято копії чи отримано зразки;
відомості про
_______________________________________________________________________
нанесення на виявлені речі і документи спеціальних позначок, обладнання їх технічними
засобами контролю,
__________________________________________________________________________________
____________________
заміну речей і речовин, що становлять загрозу для оточуючих чи заборонені у вільному обігу,
на їх безпечні аналоги)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__
З протоколом ознайомлені та попереджені про недопустимість розголошення

результатів:
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
__
підпис)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____.
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
про результати зняття інформації з транспортних телекомунікаційних мереж
(електронних інформаційних систем)
Місто (село)________________ «___»________20__ року

____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
на підставі ухвали (постанови) __________________________________________
про дозвіл на втручання у приватне спілкування від «__» ____________ 20__ року,
з дотриманням вимог статей 104, 246, 258, 263, 264, 265 КПК України, за
участю:______________________________________________________________
____________________________________________________________________
(вказуються особи, які присутні під час проведення процесуальної дії)
____________________________________________________________________
У відповідності до п. 3 ч. 2 ст. 99, п. 1 ч. 3 ст. 104, 252 КПК України в ході

процесуальної дії застосовується ________________________________________
(інформація про застосування технічних засобів фіксації, характеристики
____________________________________________________________________
технічних засобів фіксації та носіїв інформації, які застосовуються при
____________________________________________________________________
проведенні процесуальної дії; ідентифікаційні ознаки, які дозволять унікально ідентифікувати абонента
____________________________________________________________________
спостереження, транспортну телекомунікаційну мережу, кінцеве обладнання, на якому може здійснюватися
____________________________________________________________________
втручання у приватне спілкування)
____________________________________________________________________
У ході процесуальної дії встановлено:

_______________________________________________________________________
(зміст інформації, що передається особами через транспортні телекомунікаційні мережі,
_______________________________________________________________________________________ з
яких здійснюється зняття інформації)
_______________________________________________________________________(змі
ст інформації, одержаної внаслідок здійснення зняття відомостей з електронних інформаційних систем
_______________________________________________________________________або
їх частин, фіксується на відповідному носієві особою, яка здійснювала зняття та зобов'язана
_______________________________________________________________________заб
езпечити обробку, збереження або передання інформації)
_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________.
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
дослідження інформації, отриманої при застосуванні технічних засобів
Місто (село)________________ «___»________20__ року

____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
_______________ у приміщенні ________________________________________
____________________________________________________________________ з
дотриманням вимог ст. ст. 104, 106, 266 КПК України за участю
____________________________________________________________________
(вказуються особи, які присутні під час проведення процесуальної дії, їх прізвища,
____________________________________________________________________
ініціали, дата народження, місце проживання)
досліджено інформацію, отриману при застосуванні технічних засобів _______
____________________________________________________________________
(характеристики технічних засобів фіксації та первинних носіїв інформації,
____________________________________________________________________ за
допомогою яких проводилася
____________________________________________________________________
негласна слідча (розшукова) дія)
Спеціалісту ________________________ роз’яснені його права, обов’язки та
відповідальність, передбачені ст. ст. 71, 72, 222 КПК України.
____________________
Відомості, що мають значення для досудового розслідування:

____________________________________________________________________ (в
протоколі відтворюється відповідна частина інформації,
____________________________________________________________________ що
має значення для досудового розслідування та судового розгляду)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
____________________________________________________________________
___(спосіб ознайомлення, зауваження і доповнення учасників процесуальної дії; прізвище, ініціали, підпис)
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
про обстеження публічно недоступних місць,
житла чи іншого володіння особи
Місто (село)________________ «___»________20__ року

____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________,
в приміщенні установи ________________________________________________
за участю ____________________________________________________________
____________________________________________________________________на
підстави ухвали судді _______________________________________________
(назва відповідного суду)
від «___» _______ 20 __ року.
здійснив негласне обстеження _________________________________________

______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(вказується предмет обстеження: належність, адреса)
шляхом таємного проникнення до нього, з метою___________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
(вказується мета обстеження, передбачена ч. 1 ст. 267 КПК України)
про що, керуючись ст. ст. 104, 106, 267 КПК України, склав цей протокол.
При здійсненні обстеження застосовуються технічні засоби: ____________

____________________________________________________________________
(характеристики технічних засобів фіксації та первинних носіїв інформації,
____________________________________________________________________ за
допомогою яких проводилася
____________________________________________________________________
негласна слідча (розшукова) дія)
У ході обстеження установлено:

____________________________________________________________________ (що
встановлено під час обстеження та що вилучено)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________

результатів: __________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
про результати проведення установлення місцезнаходження
радіоелектронного засобу
Місто (село)________________ «___»________20__ року

____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________,
на підставі ухвали (постанови) ___________________________________________
про установлення місцезнаходження радіоелектронного засобу від «__»
____________ 20__ року, з дотриманням вимог ст. 104-107, 252, 268 КПК України,
за участю
____________________________________________________________________
(посада, звання, прізвище)
____________________________________________________________________
провів установлення місцезнаходження радіоелектронного засобу (мобільного
терміналу) з абонентським номером _________________ оператора мобільного
зв’язку _____________________________________________________________.
У результаті встановлено:
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________

результатів:__________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____.
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
про результати спостереження за особою (річчю або місцем)
Місто (село)________________ «___»________20__ року

____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
про спостереження за особою від «____» _____________ 20___ року,
з дотриманням вимог ст. 104-107, 252, 268 КПК України, за участю
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
із застосуванням _____________________________________________________
____________________________________________________________________
(відомості про технічні засоби фіксації та носії інформації)
провів спостереження за _______________________________________________
____________________________________________________________________
(зазначаються відомості про об’єкт спостереження, його характеристики)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Встановлено:
____________________________________________________________________
(викладаються відомості про хід спостереження за особою, річчю або місцем)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
До протоколу додається _______________________________________________
____________________________________________________________________
(відомості про носії інформації, їх упакування)
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________(слі
дчий, посада, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)
ПРОТОКОЛ
про результати аудіо-, відеоконтролю місця (за особою)
Місто (село)________________ «___»________20__ року

____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
на підставі ухвали ____________________________________________________
про аудіо-, відеоконтроль місця від «___» ______________ 20__ року, з
дотриманням вимог ст. 104-107, 252, 258, 260, 270 КПК України, за участю
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
із застосуванням _____________________________________________________
____________________________________________________________________
(відомості про технічні засоби фіксації та носії інформації)
провів аудіо-, відеоконтроль місця за адресою ____________________________
____________________________________________________________________
у період з «___» _________ по «___» __________ 20__ року.
Встановлено:
____________________________________________________________________
(що, в якому місці, в який час)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
До протоколу додається _________________________________________

____________________________________________________________________
(відомості про носії інформації, їх упакування)

______________________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
про результати контролю за вчиненням злочину
Місто (село)________________ «___»________20__ року
Початок: ___ год. ___ хв.

____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
про _______________________________________________________________
(зазначається форма контролю за вчиненням злочину)
від «__» ____________ 20__ року, з дотриманням вимог статей 104, 246, 271
КПК України, за участю: ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
У відповідності до п. 3 ч. 2 ст. 99, п. 1 ч. 3 ст. 104, 252 КПК України в ході

процесуальної дії застосовується ________________________________________
(інформація про застосування технічних засобів фіксації, характеристики
____________________________________________________________________
технічних засобів фіксації та носіїв інформації, які застосовуються при
____________________________________________________________________
проведенні процесуальної дії)
____________________________________________________________________
склав даний протокол про те, що_________________________________________

_______________________________________________________________________
(зазначаються відомості про хід та результати:
_______________________________________________________________________
контрольованої поставки, контрольованої та оперативної закупки
_______________________________________________________________________
спеціальний слідчий експеримент, імітування обстановки злочину)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Вилучені речі і документи та спосіб їх ідентифікації: ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________

результатів:__________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПОСТАНОВА
про виконання спеціального завдання з розкриття злочинної діяльності
організованої групи чи злочинної організації
Місто (село)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________,
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(обґ
рунтування прийнятої постанови, у тому числі обґрунтування неможливості отримання відомостей
____________________________________________________________________
про злочин та особу, яка його вчинила, в інший спосіб;
____________________________________________________________________
відомості про особу (осіб), місце або річ, щодо яких проводитиметься негласна слідча (розшукова) дія;
__________________________________________________________________
обґрунтування меж спеціального завдання; використання спеціальних несправжніх (імітаційних) засобів)
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 110, 246, 250, 251, 272 КПК
України, -
1. Визнати необхідним виконання спеціального завдання з розкриття

злочинної діяльності організованої групи чи злочинної організації у період з
«____» _____ 20__ рік по «____» _________20 ___ рік з метою отримання_____
(зазначення початку, тривалості і мети негласної слідчої (розшукової) дії)
2. Копію постанови для виконання спеціального завдання

направити__________________________________________________________
________________________________________________________________
(відомості про особу (осіб), яка буде проводити негласну слідчу (розшукову) дію)
3. Для виконання спеціального завдання

______________________________________________________________________
__________________________
(прізвище, ініціали особи, яка виконує спеціальне завдання) можуть бути використані)
можуть бути використані ______________________________________________
(найменування спеціальних несправжніх (імітаційних) засобів)
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Керівник
________________________________________________________(найменування
органудосудового розслідування, підпис,прізвище, ініціали)
«___»________20 ___ року
Начальнику
____________________________________
(найменування оперативного підрозділу)
____________________________________
ДОРУЧЕННЯ
про проведення слідчих (розшукових) дій
(негласних слідчих (розшукових) дій))у порядку ст. 40 КПК України
У провадженні _________________________________________________
____________________________________________________________________
(найменування органу досудового розслідування)
перебувають матеріали досудового розслідування, внесені до Єдиного реєстру
ознаками ____________________________________.
(правова кваліфікація кримінального правопорушення)
Досудовим розслідуванням встановлено_____________________________

(стисло викладається фабула кримінального провадженнята встановлені
__________________________________________________________________
фактичні дані, які є підставою для надання доручення щодо проведення слідчих (розшукових) дій
__________________________________________________________________
негласних слідчих (розшукових) дій))
Ураховуючи викладене,керуючись ст. 40, 41 КПК України, -
ПРОШУ:
1. Доручити ________________________________________проведення
(вказуєтьсяоперативний підрозділ, на який покладається виконання доручення)
__________________________________________________________________
(зазначається які слідчі (розшукові) дії чи негласні слідчі (розшукові) дії)необхідно провести)
2. Мотивовану відповідь разом з матеріалами, які отримані під час

виконання доручення направити до _________________________________ у ____
денний термін.
____________________________________________________________________(слі
ПОСТАНОВА
про проведення процесуальних дій на іншій території
місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
(зміст обставин, які є підставами для прийняття постанови;
____________________________________________________________________
мотиви прийняття постанови, їх обґрунтування, у тому числі:
____________________________________________________________________
причини, з яких виникла необхідність у проведенні
____________________________________________________________________
низки слідчих (розшукових) та негласних слідчих (розшукових) дій на
__________________________________________________________________________________________________________
території, яка знаходиться під юрисдикцією іншого
____________________________________________________________________
органу досудового розслідування)
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 110, ч. 6 ст. 218 КПК України,-
1. Доручити___________________________ у кримінальному провадженні

(найменування органу досудового розслідування, адреса)
№________провести___________________________________________________
(перелік слідчих (розшукових) та негласних слідчих (розшукових) дій; які
обставини
____________________________________________________________________
необхідно дослідити (з’ясувати питання) під час проведення кожної із них тощо.
2. Отримані матеріали прошу направити до ___________________________

розслідування, адреса)
до «____» _________201__ року.
3. Указана постанова є обов’язковою для виконання.

____________________________________________________________________
ПОСТАНОВА
про залучення законного представника підозрюваного
(цивільного позивача)
місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
(слідчий, посада, найменування органу, ініціали,прізвище)
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи, що представником підозрюваного (цивільного
позивача)______________________________________________________________
_____
(прізвище, ініціали підозрюваного, який є неповнолітнім або визнаний у встановленому законом порядку
недієздатним чи обмежено дієздатним)
є його_______________________________________________________________
(прізвище, ініціалибатьків (усиновлювачів) або опікунів чи піклувальників, інших повнолітніх близьких родичів,
членів сім'ї, представників органів опіки і піклування, установ і організацій, під опікою чи піклуванням яких
перебуває неповнолітній, недієздатний чи обмежено дієздатний)
що підтверджується___________________________________________________
(найменування документа, серія, номер, дата, місце видачі)
керуючись ст. 44(64), 110 КПК України, -
Залучити______________________________________________________
докримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових
розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ рокуяк законного
представника(цивільного позивача)_____________________________________.
____________________________________________________________________(слі
З постановою ознайомлений, права і обов’язки мені роз’яснено:

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище законного представника
(цивільного позивача))
ПОСТАНОВА
про замінузаконного представника підозрюваного
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи, що дії чи інтереси законного представника
______________________________________________________________________
____________
суперечать інтересам особи, яку він представляє, керуючись ст. 44, 110 КПК
України, -
Замінити__________________________________, який був залучений

доучасті в кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру досудових
розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ рокуяк законний
представник________________________________________________________
на _________________________________________________________________,
____________________________________________________________________(слі

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище законного представника)
ПОСТАНОВА
про залучення захисника
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи, що гр. ________________________________ представив
свідоцтво про право на зайняття адвокатською діяльністю
___________________________________________________________________
(серія, номер, дата та місце видачі)
та __________________________________________________________________,
(ордер, договір із захисником або доручення органу (установи), уповноваженого законом на надання безоплатної
правової допомоги)
керуючись ст.ст. 46, 48, 49, 110 КПК України, -
Залучити_______________________________________________________
до участі у кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року в якості
захисника.
____________________________________________________________________
(слідчий,посада, найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище захисника)
ПОСТАНОВА
про доручення призначити адвоката
для здійснення захисту за призначенням
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________,-
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи викладене та керуючись ст.ст. 46, 48, 49, 52, 110 КПК України,
п. 7 ст. 14 Закону України «Про безоплатну правову допомогу», -
1. Залучитизахисника доучасті у кримінальному провадженні, внесеному до

Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ___________ від «____»
________20__ рокучерез ___________________________________.
(найменування відповідного органу (установи), уповноваженого законом на надання безоплатної правової
допомоги)
2. Доручити керівнику ________________________________________________
допомоги)
призначити адвоката для здійснення захисту підозрюваного
________________________________ за призначенням та забезпечити його
прибуття на «___» год. «___» хв. «__»___________ 20______року до слідчого
________________________ (каб. ________)для участі у кримінальному
провадженні.
3. Копію цієї постанови направити до ____________________________________

допомоги)
для негайного виконання.
____________________________________________________________________(слі
Слідчому судді_____________________
__________________________________
__________________________________
ЗАЯВА
про відвід захисника (представника)
Мною, _________________________________________________________
(посада, ініціали, прізвище)
____________________________________________________________________________________________
здійснюється досудове розслідування укримінальному провадженні, внесеному до
__________________20___ року, розпочатого за ознаками
_________________________________________.
(правова кваліфікація кримінального правопорушення)
В ході розслідування встановлено, ________________________________

(короткий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення;
____________________________________________________________________
обґрунтування підстав для відводу захисника (представника)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 78, 80 КПК України, -
ПРОШУ:
Розглянути заяву про відвід захисника (представника)

________________________________________ від участі у кримінальному
провадженні, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за
№ ___________ від «____» ________20__ року.
____________________________________________________________________(слі
«___» ________ 20___року
ПОСТАНОВА
про залучення захисника до окремої процесуальної дії
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
На підставі викладеного, керуючись ст. 49, 53 КПК України, -
1. Залучити захисника для проведення ___________________________________

(найменування окремої процесуальної дії)
через ______________________________________________________________
(найменування відповідного органу (установи), уповноваженої законом на надання безоплатної правової допомоги)
та забезпечити його прибуття «____» 20__р. на «___» год. в
___________за адресою:
до
поверх № , кімната № _____, телефон № .
2. Копію постанови направити ________________________________________
(найменування відповідного органу (установи), уповноваженої законом
__________________________________________________________________
на надання безоплатної правової допомоги)
____________________________________________________________________(слі
ПОСТАНОВА
про відмову у визнанні потерпілим
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
На підставі викладеного, керуючись ч. 4, 5 ст. 55, ст. 110 КПК України, -
1. Відмовити у визнанні ________________________________________,

потерпілим у кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року.
2. Копію цієї постанови вручити ___________________________________ .
3. Указана постанова може бути оскаржена відповідно до ст. ст. 303, 304
КПК України слідчому судді протягом десяти днів з дня отримання її копії.
____________________________________________________________________(слі
З постановою ознайомлений, копію постанови отримав, право та порядок її

оскарження мені роз’яснено:
«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище особи, яка заявила клопотання)
ПОСТАНОВА
про заборону підозрюваному використовувати технічні
засоби при проведенні окремої слідчої дії
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приймаючи до уваги, що застосування технічних засобів може стати
причиною розголошення таємниці досудового слідства, порушувати засаду
таємниці невтручання в особисте життя громадян, на підставі викладеного,
керуючись п. 11 ч. 3 ст. 42 та ч. 5 ст. 110 КПК України, -
Заборонити підозрюваному ____________________ використовувати

технічні засоби при проведенні окремої слідчої дії - _______________________.
____________________________________________________________________
З постановою ознайомлений, її суть мені роз’яснена і зрозуміла:

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище підозрюваного)
ПОСТАНОВА
про заборону потерпілому використовувати технічні
засоби при проведенні окремої слідчої дії
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приймаючи до уваги, що застосування технічних засобів може стати
причиною розголошення таємниці досудового слідства, порушувати засаду
таємниці невтручання в особисте життя громадян, на підставі викладеного,
керуючись п. 12 ч. 1 ст. 56 та ч. 5 ст. 110 КПК України, -
Заборонити потерпілому _______________________ використовувати

технічні засоби при проведенні окремої слідчої дії - _______________________.
____________________________________________________________________
З постановою ознайомлений, її суть мені роз’яснена і зрозуміла:

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище потерпілого)
ПОСТАНОВА
про залучення представника цивільного позивача
(цивільного відповідача)
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи, що представником цивільного позивача(цивільного
відповідача)_________________________________________________________
є його_______________________________________________________________
що підтверджується___________________________________________________
(найменування документа, серія, номер, дата і номер видачі)
керуючись ст. 63, 110 КПК України, -
1. Залучити__________________________________________________________
докримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових
розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ рокуяк
представникацивільного позивача(цивільного
відповідача)_____________________________.
2. Про прийняте рішення повідомити зацікавлених осіб.
____________________________________________________________________(слі

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище представника)
ПОСТАНОВА
про залучення представника потерпілого
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________(змі
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи, що потерпілий є неповнолітнім (особою, визнаною в
установленому законом порядку недієздатною чи обмежено дієздатною),
керуючись ст. 59, 110 КПК України, -
1. Залучити_________________________________________________________
до кримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових
розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року як
законногопредставникапотерпілого_____________________________.
____________________________________________________________________(слі

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище представника)
ПОСТАНОВА
про відмову (часткову відмову) в задоволенні клопотання
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
розглянувши клопотання _________________________________________________

(процесуальний статус, прізвище та ініціали)
у кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за
№ ___________ від «____» ________20__ року, за ознаками
___________________________________________________________________.
В С Т А Н О В И В:
__________________________________________________________________
«___»_________201__ року заявив(ли) клопотання у кримінальному провадженні №_________
про ________________________________________________________
(зміст клопотання)
Вказане клопотання не підлягає задоволенню (підлягає задоволенню частково) з

наступних підстав:____________________________________________
(обґрунтувати причини відмови (часткової відмови) у задоволенні клопотання з посиланням вимоги чинного
______________________________________________________________________ законодавства,
у тому числі КПК України)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Враховуючи викладене, керуючись ст.ст. 93, 110 та 220 КПК України, -
П О С Т А Н О В И В:
1. В задоволенні клопотання ___________________________________________

від «____»___________201__ року у кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного
реєстру досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року відмовити
(частково відмовити).
2. Копію постанови вручити особам, які заявили клопотання та роз'яснити, що дане
рішення може бути оскаржене слідчому судді відповідно до ст.ст. 303, 304 КПК України
протягом 10 днів з дня отримання копії цієї постанови.
____________________________________________________________________ (слідчий, посада,

З постановою ознайомлений, копію постанови отримав, право її оскарження мені

роз’яснено:
«____» _______ 20__ року _____________ _____________________
(підпис) (ініціали, прізвище особи, яка заявила клопотання)
_____________________________
(процесуальний статус,
_____________________________
прізвище, ім’я, по батькові особи,
_____________________________
якій надсилається повідомлення,
_____________________________ її
адреса)
про ________________________________________________________
(найменування процесуальної дії, прийнятого процесуального рішення чи здійсненої процесуальної дії)
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Відповідно до вимог ст.ст. 111, 112 КПК України, повідомляю, що_______

____________________________________________________________________
(дата, час та місце проведення процесуальної дії, про яку повідомляється особа,
____________________________________________________________________
інформація про процесуальну дію (дії), яка буде проведена, або про здійснену процесуальну дію чи
____________________________________________________________________
прийняте процесуальне рішення, про які повідомляється особа,
____________________________________________________________________
найменування (номер) кримінального провадження, в рамках якого здійснюється повідомлення)
____________________________________________________________________.
Для цього Вам необхідно з’явитися «____» _________________ 20__ року о

«___» год. «___» хв. за адресою:_______________________________________
до __________________________________________________________________
(назва установи, організації тощо)
поверх № ____, кімната № ____, телефон № ______________.
____________________________________________________________________
КОРІНЕЦЬ ПОВІСТКИ ПОВІСТКА ПРО ВИКЛИК
ПРО ВИКЛИК Гр-н (ка)____________________________________________,
Повістка на ім’я гр-на (прізвище ім’я та по батькові)
(ки)___________________ що проживає за адресою_______________________________
_______________________ ____________________________________________________
_______________________ відповідно до вимог ст.ст. 133, 135 Вам необхідно з’явитися
_______________________ «___»___________20__року о «______» год. в каб. №____ до
про явку ____________________________________________________
«___»__________20__року (найменування та адреса органу досудового розслідування, засоби зв’язку)
о «______» год. в каб. _____________________________________________________
№____до_______________ для участі у __________________________________________
(адреса органу досудового (назва процесуальної дії)
_______________________ у кримінальному провадженні___________________________
розслідування) (найменування, номер)
_______________________ в якості
для забезпечення участі у (процесуальний статус, в якому перебуває викликана особа)
____________________
Стаття 138. Поважні причини неприбуття особи на виклик
(назва процесуальної дії)
1. Поважними причинами неприбуття особи на виклик є:
у кримінальному 1) затримання, тримання під вартою або відбування покарання;
провадженні____________ 2) обмеження свободи пересування внаслідок дії закону або
_______________________ судового рішення;
(найменування, номер) 3) обставини непереборної сили (епідемії, військові події, стихійні
ОТРИМАВ лиха або інші подібні обставини);
_______________________ 4) відсутність особи у місці проживання протягом тривалого часу
(розпис особи про отримання повістки
внаслідок відрядження, подорожі тощо;
_______________________ 5) тяжка хвороба або перебування в закладі охорони здоров'я у
зв'язку з лікуванням або вагітністю за умови неможливості
та ознайомлення зі змістом ст.ст. 138,
тимчасово залишити цей заклад;
_______________________
6) смерть близьких родичів, членів сім'ї чи інших близьких осіб
139 КПК України)
або серйозна загроза їхньому життю;
_______________________ 7) несвоєчасне одержання повістки про виклик;
_______________________ 8) інші обставини, які об'єктивно унеможливлюють з'явлення
_______________________ особи на виклик.
_______________________ Стаття 139. Наслідки неприбуття на виклик
_______________________ 1. Якщо підозрюваний, обвинувачений, свідок, потерпілий,
_______________________ цивільний відповідач, який був у встановленому КПК України
_______________________ порядку викликаний (зокрема, наявне підтвердження отримання
_______________________ ним повістки про виклик або ознайомлення з її змістом іншим
_______________________ шляхом), не з'явився без поважних причин або не повідомив про
причини свого неприбуття, на нього накладається грошове
_______________________
стягнення у розмірі: - від 0,25 до 0,5 розміру мінімальної
(інші дані, які підтверджують факт вручення
заробітної плати – у випадку неприбуття на виклик слідчого,
або ознайомлення) прокурора; - від 0,5 до 2 розмірів мінімальної заробітної плати – у
Повістку про виклик випадку неприбуття на виклик слідчого судді, суду.
вручив________________ 2. У випадку, встановленому частиною першою цієї статті, до
(розпис особи, яка вручила підозрюваного, обвинуваченого, свідка, може бути застосовано
_______________________ привід.
повістку про виклик) 3. За злісне ухилення від явки свідок, потерпілий несуть
_______________________ відповідальність, встановлену законом.
«____»________ 20__ року
___________________________________________________
(прізвище, ініціали, посада та підпис слідчого)
м.п. «____»____________ 20__ року

Стаття 121. Витрати, пов'язані із прибуттям до місця досудового
розслідування або судового провадження
1. Витрати, пов'язані із прибуттям до місця досудового розслідування або судового
провадження, - це витрати обвинуваченого, підозрюваного, до якого не застосовано
запобіжний захід у вигляді тримання під вартою, його захисника, представника
потерпілого, пов'язані з переїздом до іншого населеного пункту, найманням житла,
виплатою добових (у разі переїзду до іншого населеного пункту), а також втрачений
заробіток чи витрати у зв'язку із відривом від звичайних занять.
Компенсація за втрачений заробіток обчислюється пропорційно від розміру
середньомісячного заробітку, а компенсація за відрив від звичайних занять -
пропорційно від розміру мінімальної заробітної плати.
провадження підозрюваного, обвинуваченого, він несе самостійно.
провадження захисника, несе підозрюваний, обвинувачений.
провадження представника, несе особа, яку він представляє.
5. Граничний розмір компенсації за судовим рішенням витрат, пов'язаних із
прибуттям до місця досудового розслідування або судового провадження,
встановлюється Кабінетом Міністрів України.
Стаття 122. Витрати, пов'язані із залученням потерпілих, свідків,

спеціалістів, перекладачів та експертів
1. Витрати, пов'язані із залученням свідків, спеціалістів, перекладачів та експертів,
несе сторона кримінального провадження, яка заявила клопотання про виклик свідків,
залучила спеціаліста, перекладача чи експерта, крім випадків, встановлених цим
Кодексом.
2. Витрати, пов'язані із участю потерпілих у кримінальному провадженні, залученням
та участю перекладачів для перекладу показань підозрюваного, обвинуваченого,
потерпілого, цивільного позивача та цивільного відповідача, здійснюються за рахунок
коштів Державного бюджету України в порядку, передбаченому Кабінетом Міністрів
України. Залучення стороною обвинувачення експертів спеціалізованих державних
установ, а також проведення експертизи за дорученням слідчого судді або суду
здійснюється за рахунок коштів, які цільовим призначенням виділяються цим
установам з Державного бюджету України.
3. Потерпілим, цивільним позивачам, свідкам оплачуються проїзд, наймання житла та
добові (у разі переїзду до іншого населеного пункту), а також компенсація за
втрачений заробіток чи відрив від звичайних занять.
Компенсація за втрачений заробіток обчислюється пропорційно від розміру
середньомісячного заробітку, а компенсація за відрив від звичайних занять -
пропорційно від розміру мінімальної заробітної плати.
4. Експертам, спеціалістам, перекладачам оплачуються проїзд, а також добові в разі
переїзду до іншого населеного пункту. Експертам, спеціалістам і перекладачам
повинна бути сплачена винагорода за виконану роботу, якщо це не є їх службовим
обов'язком.
5. Граничний розмір компенсації витрат, пов'язаних із залученням потерпілих,
свідків, спеціалістів та експертів, встановлюється Кабінетом Міністрів України
________________________________________________________
________________________________________________________
(відмітка про прибуття особи для проведення процесуальної дії)
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
(прізвище, ініціали, посада та підпис слідчого)
м.п. «____»____________ 20__ року

Начальнику________________
(назва органу досудового розслідування,
__________________________
РАПОРТ
про неприбуття на виклик
Доповідаю Вам, що підозрюваний, обвинувачений, свідок, потерпілий,

цивільний відповідач ________________________________________________,
(необхідне підкреслити) (прізвище, ім’я, по батькові)
який був у встановленому ст. 139 КПК України порядку викликаний для
проведення ________________________________________________________ у,
кримінальному провадженні № ____________ не прибув на виклик уповноваженої
службової особи, слідчого, тобто не з'явився без поважних причин і не повідомив
про причини свого неприбуття.
____________________________________________________________________
(уповноважена службова особа, посада, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)
«___»_________20__ року
ПРОТОКОЛ
попередження про недопустимість розголошення відомостей
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
у
приміщенні______________________________________________________________________
_
за участю:
1._________________________________________________________________________________________________
__
(процесуальний статус особи, прізвище, ім’я по батькові, дата народження, місце
___________________________________________________________________________________________________
__ , якому роз’яснено права та обов’язки, передбачені ст. ст. __________КПК
України, а
саме:_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
____;
2._________________________________________________________________________________________________
__
(процесуальний статус особи, прізвище, ім’я по батькові, дата народження, місце
___________________________________________________________________________________________________
__ , якому роз’яснено права та обов’язки, передбачені ст. ст. __________КПК
України, а
саме:_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___;
та яким заздалегідь повідомлено про застосування технічних засобів фіксації,
умови та порядок їх використання:
________________________________________________
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__,
керуючись вимогами ч. 2 ст. 222 КПК України попередив
___________________________
(процесуальний статус особи)
у кримінальному провадженні №________

___________________________________________
(прізвище, ім’я по батькові, дата народження, місце проживання)
про недопустимість розголошення відомостей досудового розслідування, які

стали йому відомі у зв’язку
з:____________________________________________________________.
(зазначити обставини, при яких особі стали відомі відомості досудового розслідування)
При цьому, ______________________________ознайомлено та роз’яснено

(процесуальний статус, прізвище, ініціали)
зміст:
«Статті 222 КПК України. Недопустимість розголошення відомостей
1. Відомості досудового розслідування можна розголошувати лише з дозволу
слідчого або прокурора і в тому обсязі, в якому вони визнають можливим.
2. У необхідних випадках слідчий, прокурор попереджає осіб, яким стали відомі
відомості досудового розслідування, у зв’язку з участю в ньому, про їх обов’язок не
розголошувати такі відомості без його дозволу. Незаконне розголошення відомостей
досудового розслідування тягне за собою кримінальну відповідальність, встановлену
законом.
Статті 387 КК України. Розголошення даних досудового слідства або

дізнання
1. Розголошення без дозволу прокурора, слідчого або особи, яка провадила
дізнання чи досудове слідство, даних досудового слідства чи дізнання особою,
попередженою в установленому законом порядку про обов'язок не розголошувати такі
дані, -
карається штрафом від п'ятдесяти до ста неоподатковуваних мінімумів доходів
громадян або виправними роботами на строк до двох років.
2. Розголошення даних досудового слідства або дізнання, вчинене суддею,
прокурором, слідчим, працівником органу дізнання, оперативно-розшукового органу
незалежно від того, чи приймала ця особа безпосередньо участь у досудовому слідстві
чи дізнанні, якщо розголошені дані ганьблять людину, принижують її честь і гідність, -
карається штрафом від ста до трьохсот неоподатковуваних мінімумів доходів
громадян або виправними роботами на строк до двох років, або арештом на строк до
шести місяців, з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною
діяльністю на строк до трьох років.»
Також __________________________________________________
попереджено
(процесуальний статус, прізвище, ініціали)
про кримінальну відповідальність за ст. 387 КК України у разі розголошення

відомих йому відомостей досудового розслідування у кримінальному
провадженні №_______ без дозволу слідчого або прокурора.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______
____________________
(підпис)
Відповідно до ч.ч. 1 та 2 ст. 105 КПК України до протоколу долучається:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_____.
Додатки упаковані відповідно до вимог ч. 3 ст. 105 КПК України та будуть

зберігатися______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___
З протоколом ознайомлені:
____________________________________________
______________________________________________________________________
__
підпис)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______
____________________________________________________________________
______________________________
(посада, найменування органу, прізвище,
______________________________
ініціали посадової особи)
______________________________
______________________________
прізвище, ініціали особи,
______________________________
адреса, телефон,
______________________________
відомості про паспорт, інший документ,
______________________________що
посвідчує особу)
про забезпечення безпеки
У кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру досудових

розслідувань за № ________ від «___» ________ 20__ року
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(виклад обставин, що свідчать про наявність реальної загрози
____________________________________________________________________
життю, здоров’ю особи, яка подає
____________________________________________________________________
клопотання або загрози життю, здоров’ю членів сім’ї,
____________________________________________________________________
близьких родичів чи ушкодженню житла чи майна)
____________________________________________________________________
Ураховуючи викладене, керуючись ________________________________
____________________________________________________________________
(в залежності від процесуального статусу особи: п. 12 ч. 3 ст. 42 КПК України – підозрюваний, п. 5 ч. 1 ст. 56 КПК
України – потерпілий, п. 8 ч. 1 ст. 66 КПК України – свідок, п. 4 ч. 2 ст. 68 КПК України – перекладач, п. 7 ч. 3 ст.
69 КПК України – експерт, п. 6 ч. 4 ст. 71 КПК України – спеціаліст).
та ст. 20 Закону України «Про забезпечення безпеки осіб, які беруть участь у
кримінальному судочинстві», -
ПРОШУ:
Забезпечити безпеку _____________________________________________
(особі/майну:
____________________________________________________________________
щодо особи - вказати відомості про реєстрацію та місце проживання;
_____________________________________________________________________
щодо майна - вказати, кому воно належить та відомості про його місцезнаходження)
____________________________________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)
«___» __________ 20___ року
Слідчому судді ________________
__________________________________
__________________________________
про знищення речових доказів
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
________________________________________________________________________________
(короткий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення; підстави, у зв'язку з якими потрібно
________________________________________________________________________________
знищити речові докази; детальний опис речових доказів, що підлягають знищенню;
________________________________________________________________________________
відомості про фіксацію речових доказів за допомогою фотографування чи відеозапису;
________________________________________________________________________________
вказівка про відсутність письмової згоди власника на знищення майна)
Враховуючи викладене, керуючись ст. ст. 40, 100 КПК України, -
ПРОШУ:
Прийняти рішення про знищення _________________________________

(речові докази, що підлягають знищенню)
____________________________________________________________________
__________________________________
__________________________________
про передачу речових доказів для реалізації
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
реалізувати речові докази; детальний опис речових доказів, що підлягають реалізації;
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
вказівка про відсутність письмової згоди власника на реалізацію майна)
Враховуючи викладене, керуючись ст. ст. 40, 100 КПК України, -
ПРОШУ:
Прийняти рішення про реалізацію _________________________________

(речові докази, що підлягають реалізації)
____________________________________________________________________
__________________________________
__________________________________
про передачу речових доказів для технологічної переробки (знищення)
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________.
ВСТАНОВИВ:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
передати речові докази для технологічної переробки (знищення); детальний опис речових доказів, що
________________________________________________________________________________
підлягають передачі для технологічної переробки (знищення);
________________________________________________________________________________
Враховуючи, що речові докази відносяться до вилучених з обігу предметів

чи товарів, а також якщо їх тривале зберігання небезпечне для життя чи здоров'я
людей або довкілля, керуючись ст. ст. 40, 100 КПК України, -
ПРОШУ:
Прийняти рішення про передачу _________________________________

(речові докази, що підлягають реалізації)
для технологічної переробки (знищення).
____________________________________________________________________
ПАМ’ЯТКА
про процесуальні права та обов’язки підозрюваного
___________________________________________
(прізвище, ім’я по батькові підозрюваного)
Конституція України
Стаття 28. Кожен має право на повагу до його гідності.

Ніхто не може бути підданий катуванню, жорстокому, нелюдському або
такому, що принижує його гідність, поводженню чи покаранню. Жодна людина
без її вільної згоди не може бути піддана медичним, науковим чи іншим дослідам.
Стаття 29. Кожна людина має право на свободу та особисту

недоторканність.
Ніхто не може бути заарештований або триматися під вартою інакше як за
вмотивованим рішенням суду і тільки на підставах та в порядку, встановлених
законом.
У разі нагальної необхідності запобігти злочинові чи його припинити
уповноважені на те законом органи можуть застосувати тримання особи під
вартою як тимчасовий запобіжний захід, обґрунтованість якого протягом
сімдесяти двох годин має бути перевірена судом. Затримана особа негайно
звільняється, якщо протягом сімдесяти двох годин з моменту затримання їй не
вручено вмотивованого рішення суду про тримання під вартою.
Кожному заарештованому чи затриманому має бути невідкладно
повідомлено про мотиви арешту чи затримання, роз'яснено його права та надано
можливість з моменту затримання захищати себе особисто та користуватися
правовою допомогою захисника.
Кожний затриманий має право у будь-який час оскаржити в суді своє
затримання.
Про арешт або затримання людини має бути негайно повідомлено родичів
заарештованого чи затриманого.
Стаття 55. Права і свободи людини і громадянина захищаються судом.

Кожному гарантується право на оскарження в суді рішень, дій чи
бездіяльності органів державної влади, органів місцевого самоврядування,
посадових і службових осіб.
Кожен має право звертатися за захистом своїх прав до Уповноваженого
Верховної Ради України з прав людини.
Кожен має право після використання всіх національних засобів правового
захисту звертатися за захистом своїх прав і свобод до відповідних міжнародних
судових установ чи до відповідних органів міжнародних організацій, членом або
учасником яких є Україна.
Кожен має право будь-якими не забороненими законом засобами захищати
свої права і свободи від порушень і протиправних посягань.
Стаття 56. Кожен має право на відшкодування за рахунок держави чи
органів місцевого самоврядування матеріальної та моральної шкоди, завданої
незаконними рішеннями, діями чи бездіяльністю органів державної влади, органів
місцевого самоврядування, їх посадових і службових осіб при здійсненні ними
своїх повноважень.
Стаття 59. Кожен має право на правову допомогу. У випадках,

передбачених законом, ця допомога надається безоплатно. Кожен є вільним у
виборі захисника своїх прав.
Для забезпечення права на захист від обвинувачення та надання правової
допомоги при вирішенні справ у судах та інших державних органах в Україні діє
адвокатура.
Стаття 62. Особа вважається невинуватою у вчиненні злочину і не може

бути піддана кримінальному покаранню, доки її вину не буде доведено в
законному порядку і встановлено обвинувальним вироком суду.
Ніхто не зобов'язаний доводити свою невинуватість у вчиненні злочину.
Обвинувачення не може ґрунтуватися на доказах, одержаних незаконним
шляхом, а також на припущеннях. Усі сумніви щодо доведеності вини особи
тлумачаться на її користь.
У разі скасування вироку суду як неправосудного держава відшкодовує
матеріальну і моральну шкоду, завдану безпідставним засудженням.
Стаття 63. Особа не несе відповідальності за відмову давати показання або

пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначається
законом.
Підозрюваний, обвинувачений чи підсудний має право на захист.
Засуджений користується всіма правами людини і громадянина, за винятком
обмежень, які визначені законом і встановлені вироком суду.
Положення про порядок короткочасного затримання осіб, підозрюваних у

вчиненні злочину
Стаття 10. Права та обов'язки затриманих.

Особи, затримані за підозрінням у вчиненні злочину, мають право:
- знати, в чому їх підозрюють;
- вимагати перевірки прокурором правомірності затримання; про заявлену вимогу
адміністрація місця тримання затриманих негайно повідомляє прокурора;
- оскаржити дії особи, яка провадить дізнання, слідчого або прокурора, давати
пояснення і заявляти клопотання;
- звертатися зі скаргами і заявами в державні органи, громадські організації і до
службових осіб у порядку, встановленому статтею 13 цього Положення;
- користуватися своїм одягом і взуттям, а також іншими необхідними предметами
і речами, перелік яких визначається Правилами внутрішнього розпорядку в
місцях тримання затриманих.
Особи, затримані за підозрінням у вчиненні злочину, зобов'язані
додержувати вимог цього Положення і Правил внутрішнього розпорядку в місцях
тримання затриманих.
Закон України «Про попереднє ув’язнення»
Стаття 9. Права осіб, взятих під варту

Особи, взяті під варту, мають право:
- на захист відповідно до кримінально-процесуального законодавства;
- на захист своїх прав та інтересів особисто або за допомогою захисника з
моменту затримання або взяття під варту, а також на повідомлення під час взяття
під варту підстав та мотивів взяття під варту, оскаржувати їх у суді, отримати в
друкованому вигляді роз'яснення положень статей 28, 29, 55, 56, 59, 62 та 63
Конституції України, цієї статті та інших прав затриманих або взятих під варту,
встановлених законом, у тому числі права здійснювати захист своїх прав та
інтересів особисто або за допомогою захисника з моменту затримання або арешту
(взяття під варту)
- особи, права відмовитися від надання будь-яких пояснень або свідчень
до прибуття захисника, знайомитися з правилами тримання під вартою;
- на щоденну прогулянку тривалістю одна година. Вагітним жінкам і
жінкам, які мають при собі дітей, неповнолітнім, а також хворим з дозволу лікаря
та за їх згодою тривалість щоденної прогулянки встановлюється до двох годин;
- одержувати два рази на місяць передачі або посилки та грошові перекази
і передачі;
- купувати протягом місяця за безготівковим розрахунком продукти
харчування і предмети першої необхідності на суму до одного мінімального
розміру заробітної плати та без обмежень письмове приладдя, газети, книги через
торговельну мережу на замовлення;
- користуватися власним одягом і взуттям, мати при собі документи і
записи, що стосуються кримінальної справи;
- користуватися телевізорами, одержаними від родичів або інших осіб,
настільними іграми, газетами і книгами з бібліотеки місця попереднього
ув'язнення та придбаними через торговельну мережу;
- відправляти в індивідуальному порядку релігійні обряди і користуватися
релігійною літературою та властивими їх віруванню предметами релігійного
культу, виготовленими з малоцінних матеріалів, якщо при цьому не порушується
встановлений у місцях попереднього ув'язнення порядок, а також не обмежуються
права інших осіб;
- на восьмигодинний сон в нічний час, під час якого не допускається
залучення до участі в процесуальних та інших діях, за винятком невідкладних
випадків;
- звертатись із скаргами, заявами та листами до державних органів і
службових осіб у порядку, встановленому статтею 13 цього Закону.
Взяті під варту жінки вправі мати при собі дітей віком до трьох років.
Взяті під варту молоді громадяни (віком від 14 до 28 років) мають право
отримувати психолого-педагогічну допомогу спеціалістів центрів соціальних
служб для молоді.
Осіб, які відбувають покарання у місцях позбавлення волі, в разі обрання
щодо них запобіжного заходу у вигляді взяття під варту в зв'язку з провадженням
в іншій справі, тримають відповідно до правил, установлених цим Законом.
Одержання цими особами посилок і передач, а так само купівля ними продуктів
харчування і предметів першої необхідності здійснюються в порядку,
встановленому Виправно-трудовим кодексом України для виду режиму виправно-
трудової колонії, призначеного їм Державним департаментом України з питань
виконання покарань.
Перелік продуктів харчування і предметів першої необхідності, які
забороняється передавати особам, взятим під варту, встановлюється Державним
департаментом України з питань виконання покарань. Міністерством оборони
України за погодженням з Генеральною прокуратурою України.
Стаття 10. Обов’язки осіб, взятих під варту

Особи, взяті під варту, зобов'язані:
- додержуватися порядку, встановленого в місцях попереднього
ув'язнення, і виконувати законні вимоги адміністрації;
- дотримуватися санітарно-гігієнічних правил, мати охайний зовнішній
вигляд, постійно підтримувати чистоту в камері;
- бути ввічливими до працівників місця попереднього ув'язнення, а також
поміж собою;
- не вступати в суперечки з представниками адміністрації, не
принижувати їх гідність, не протидіяти виконанню ними своїх обов'язків;
- бережливо ставитися до інвентарю, обладнання та іншого майна місця
попереднього ув'язнення.
Кримінальний процесуальний кодекс України
Стаття 42. Підозрюваний

Підозрюваний, обвинувачений має право:
1) знати, у вчиненні якого кримінального правопорушення його
підозрюють;
2) бути чітко і своєчасно повідомленим про свої права, а також отримати їх
роз'яснення у разі необхідності;
3) на першу вимогу мати захисника і побачення з ним до першого та перед
кожним наступним допитом з дотриманням умов, що забезпечують
конфіденційність спілкування, на присутність захисника під час допиту та інших
процесуальних дій, на відмову від послуг захисника в будь-який момент
кримінального провадження, на отримання послуг захисника за рахунок держави
у випадку відсутності коштів на оплату таких послуг;
4) не говорити нічого з приводу підозри проти нього або у будь-який
момент відмовитися відповідати на запитання;
5) давати пояснення, показання з приводу підозри чи в будь-який момент
відмовитися їх давати;
6) вимагати перевірки обґрунтованості затримання;
7) у разі затримання – на негайне повідомлення членів сім'ї, близьких
родичів чи інших осіб про затримання і місце свого перебування;
8) збирати і подавати слідчому, прокурору, слідчому судді докази;
9) брати участь у проведенні процесуальних дій;
10) під час проведення процесуальних дій ставити запитання, подавати свої
зауваження та заперечення щодо порядку проведення дій, які заносяться до
протоколу;
11) застосовувати з додержанням вимог КПК України технічні засоби при
проведенні процесуальних дій, в яких він бере участь. Слідчий, прокурор, слідчий
суддя, суд мають право заборонити застосовування технічних засобів при
провадження з метою нерозголошення відомостей, які містять таємницю, що
охороняється законом, чи стосуються інтимного життя особи, про що виноситься
вмотивована постанова (ухвала);
12) заявляти клопотання про проведення процесуальних дій, про
забезпечення безпеки щодо себе, членів своєї сім'ї, близьких родичів, майна,
житла тощо;
13) заявляти відводи;
14) ознайомлюватися з матеріалами досудового розслідування, та вимагати
відкриття матеріалів;
15) одержувати копії процесуальних документів та письмові повідомлення;
16) оскаржувати рішення, дії та бездіяльність слідчого, прокурора, слідчого
судді;
17) вимагати відшкодування шкоди, завданої незаконними рішеннями,
діями чи бездіяльністю органу, що здійснює оперативно-розшукову діяльність,
досудове розслідування, прокуратури або суду, в порядку, визначеному законом,
а також відновлення репутації, якщо підозра, обвинувачення не підтвердились;
18) користуватись рідною мовою, отримувати копії процесуальних
документів рідною або іншою мовою, якою він володіє, та в разі необхідності
користуватися послугами перекладача за рахунок держави.
Підозрюваний, який є іноземцем і тримається під вартою, має право на
зустрічі з представником дипломатичної чи консульської установи своєї держави,
яку йому зобов’язана забезпечити адміністрація місця ув'язнення.
Підозрюваний зобов’язаний:
1) прибувати за викликом до суду, а в разі неможливості прибути за
викликом у призначений строк – заздалегідь повідомити про це суд;
2) виконувати обов'язки, покладені на нього рішенням про застосування
заходів забезпечення кримінального провадження;
3) підкорятися законним вимогам та розпорядженням слідчого, прокурора,
слідчого судді, суду.
На всіх стадіях кримінального провадження підозрюваний має право

примиритися з потерпілим і укласти угоду про примирення. У передбачених
законом України про кримінальну відповідальність та КПК України випадках
примирення є підставою для закриття кримінального провадження.
Права мені роз’яснені та зрозумілі. Пам’ятку про процесуальні права та

обов’язки підозрюваного отримав.
Пам’ятку отримав:
«___» _________ 20 __ року ________________ ________________

(підпис) (прізвище, ініціали підозрюваного)
Пам’ятку вручив:
____________________________________________________________________
про підозру
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
__________________________________________________________________
розглянувши матеріали досудового розслідування, внесеного до Єдиного
реєстру досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__
року, за ознаками ___________________________________________________.
та встановивши наявність достатніх доказів для підозри особи у вчиненні
кримінального правопорушення, відповідно до ст.ст. 42, 276, 277, 278 КПК
України, -
ПОВІДОМИВ:
______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дату та
місце
______________________________________
народження, місце проживання,
___________________________________
громадянство особи, яка повідомляється
_____________________________________
про підозру)
про те, що він підозрюється у ________________________________________

(зміст підозри, правова кваліфікація кримінального правопорушення, у
______________________________________________________________________________________________________
вчиненні якого підозрюється особа, із зазначенням статті (частини статті) закону України
______________________________________________________________________________________________________
про кримінальну відповідальність)
Досудовим розслідуванням встановлено, що ______________________

(стислий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, у вчиненні якого підозрюється особа,
____________________________________________________________________
у тому числі зазначення часу, місця його вчинення, а також інших суттєвих обставин, відомих на
____________________________________________________________________момент
повідомлення про підозру)
______________________________________________________________________________________________________
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
Про підозру мені повідомлено, повідомлення про підозру та пам’ятка про
процесуальні права та обов’язки вручені, права підозрюваного оголошені та
роз’яснені.
Підозрюваний ____________________________________________________ (підпис,

« » год. « » хвилин « » __________ 201__ року.
Повідомлення про підозру вручив:

Слідчий_________________________________________________________ (посада,
про зміну раніше повідомленої підозру
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
__________________________________________________________________
року, за ознаками ___________________________________________________.
та встановивши наявність достатніх доказів для зміни раніше повідомленої
підозри у вчиненні кримінального правопорушення, відповідно до ст.ст. 42,
276, 277, 278 КПК України, -
ПОВІДОМИВ:
Підозрюваного
______________________________________
місце
______________________________________
___________________________________
_____________________________________
про зміну раніше повідомленої підозри від «____» _________ 20___ року про
вчинення ________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________момент
______________________________________________________________________________________________________
Враховуючи викладене, _______________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові підозрюваного)
підозрюється у вчиненні ___________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
Про зміну підозри мені повідомлено, повідомлення про зміну підозри

вручено, права підозрюваного оголошені та роз’яснені.

« » год. « » хвилин « » __________ 201__ року.
Повідомлення про зміну підозри вручив:

Слідчий_________________________________________________________ (посада,
про нову підозру
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
__________________________________________________________________
року, за ознаками ___________________________________________________.
та встановивши наявність достатніх доказів для повідомлення нової підозри
у вчиненні кримінального правопорушення, відповідно до ст.ст. 42, 276, 277,
278 КПК України, -
ПОВІДОМИВ:
Підозрюваного
______________________________________
місце
______________________________________
___________________________________
_____________________________________
про нову підозру у вчиненні ______________________________________

______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Про раніше повідомлену підозру про вчинення ____________________

повідомлено «___» _______ 20___ року.

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________момент
______________________________________________________________________________________________________
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
Про нову підозру мені повідомлено, повідомлення про нову підозру

вручено, права підозрюваного оголошені та роз’яснені.

« » год. « » хвилин « » __________ 201__ року.
Повідомлення про нову підозру вручив:

Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Слідчому судді_____________________
__________________________________
__________________________________
про здійснення приводу
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_______________________________________________________________________________________________
(фактичне і юридичне обґрунтування необхідності здійснення приводу особи із
_______________________________________________________________________________________________
зазначенням: її процесуального статусу, прізвища, ім’я, по-батькові, місця проживання, процесуальної дії,
_______________________________________________________________________________________________
учасником якої повинна бути особа, положень КПК України, яким встановлено обов’язок особи з’явитися за
_______________________________________________________________________________________________
викликом, та обставини невиконання особою цього обов’язку, відомостей, які підтверджують факти здійснення
________________________________________________________________________________________________
виклику особи та отримання неї повістки або ознайомлення з її змістом іншим шляхом)
________________________________________________________________________________________________
Враховуючи викладене, керуючись ст. ст. 131, 132, 139-143, КПК України,
-
ПРОШУ:
1. Постановити ухвалу про здійснення приводу _____________________

_______________________________________________________________________________________________,
(пресувальний статус, прізвище, ім’я, по-батькові, дата народження)
який (яка) проживає за адресою: _______________________________________
____________________________________________________________________
для провадження _____________________________________________________
на __________________________________________________________________
(час, дата провадження процесуальної дії)
до _________________________________________________________________.
(місце провадження процесуальної дії)
2. Виконання ухвали про здійснення приводу доручити ______________
________________________________________________________________________________
(підрозділ органу внутрішніх справ, органів безпеки, органів, що здійснюють контроль
________________________________________________________________________________за
додержанням податкового законодавства або органів державного бюро розслідувань)
Додатки: 1. _________________________________________________ на ___ арк.

(копії матеріалів, якими обґрунтовується необхідність приводу)
2. Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ____
від «___» ________ 20 __ року.
____________________________________________________________________
Слідчому судді_____________________
__________________________________
__________________________________
про накладення грошового стягнення
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_______________________________________________________________________________________________
(фактичне і юридичне обґрунтування необхідності накладення грошового стягнення із зазначенням:
____________________________________________________________________
процесуального статусу, прізвища, ім’я, по-батькові особи та місця проживання; обов’язку, що покладено на неї
____________________________________________________________________
законом чи ухвалою слідчого судді; обставин його невиконання; відомостей, що підтверджують його
________________________________________________________________________________________________
невиконання)
Враховуючи викладене, з метою досягнення дієвості кримінального

провадження, керуючись ст. ст. 131, 132, 144-146 КПК України, -
ПРОШУ:
Постановити ухвалу про накладення грошового стягнення на _________
____________________________________________________________________,
(процесуальний статус особи, прізвище, ім’я, по-батькові, дата народження)
який (яка) проживає за адресою: _______________________________________
___________________________________________________________________ .
Додаток: 1. Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _____
від «___» ________ 20 __ року.
2. ___________________________________ на ___ арк.
(копії матеріалів, якими обґрунтовано доводи про накладення грошового стягнення)
____________________________________________________________________
Копія: прокурору____________________
(назва органу прокуратури)
___________________________________
ПРОТОКОЛ
затримання особи, підозрюваної у вчиненні злочину
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
«___» _________ 20__ року о ____ годині ____ хвилин,

____________________________________________________________________,
(місце затримання)
____________________________________________________________________
(їх прізвище, ім'я, по-батькові, дата народження та місце проживання)
____________________________________________________________________,
____________________________________________________________________
застосовуються_____________________________________________________________
_______
____________________________________________________________________
відповідно до ст. ст. 40, 104, 131,132, 208-211, 213 КПК України затримав особу,
підозрювануувчиненні злочину __________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я та по батькові, місце і дата народження, громадянство, сімейний стан, місце роботи, посада,
____________________________________________________________________
відомості про судимість)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Підстави затримання:
1) якщо цю особу застали під час вчинення злочину або замаху на його вчинення;
2) якщо безпосередньо після вчинення злочину очевидець, в тому числі
потерпілий, або сукупність очевидних ознак на тілі, одязі чи місці події вказують
на те, що саме ця особа щойно вчинила злочин.
(необхідне підкреслити)
____________________________________________________________________
(навести конкретні факти й відомості)
____________________________________________________________________
Затриманому __________________________________________________
згідно з ч. 4 ст. 208 КПК України повідомлено зрозумілою для нього (неї) мовою
підстави затримання та у вчиненні якого злочину він (вона) підозрюється, а також
роз’яснено, що він (вона) має право:отримувати медичну допомогу, негайно
повідомити близьких родичів, членів сім'ї чи інших осіб (за вибором) про своє
затримання і місце перебування відповідно до положень ст. 213 КПК України та
інші процесуальні права, передбачені КПК України.
Батькам або усиновителям, опікунам, піклувальникам, органам опіки та
піклування повідомлено про затримання неповнолітньої особи
____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, дата народження)
____________________________________________________________________
(час, дата та спосіб повідомлення)
Представнику розвідувального органу України

____________________________________________________________________
(назва органу, прізвище, ім’я, по батькові)
повідомлено про затримання співробітника кадрового складу розвідувального
органу України _______________________________________________________
при виконанні ним службових обов'язків _________________________________
____________________________________________________________________
(час, дата та спосіб повідомлення)
Органу (установі), уповноваженим законом на надання безоплатної

правової допомоги повідомлено про затримання
____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, дата народження)
Крім того, згідно з ч. 3 ст. 42 КПК України затриманому

____________________________________________________________________
роз’яснено, що він має право:
1). знати, у вчиненні якого кримінального правопорушення його
підозрюють;
2). бути чітко і своєчасно повідомленим про свої права, передбачені КПК
України, а також отримати їх роз'яснення у разі необхідності;
3). на першу вимогу мати захисника і побачення з ним до першого
допиту з дотриманням умов, що забезпечують конфіденційність спілкування, а
також після першого допиту – мати такі побачення без обмеження їх кількості й
тривалості; на участь захисника у проведенні допиту та інших процесуальних дій;
на відмову від захисника в будь-який момент кримінального провадження; на
отримання правової допомоги захисника за рахунок держави у випадках,
передбачених КПК України та/або законом, що регулює надання безоплатної
правової допомоги, в тому числі у зв'язку з відсутністю коштів на її оплату;
4). не говорити нічого з приводу підозри проти нього або у будь-який
момент відмовитися відповідати на запитання;
5). давати пояснення, показання з приводу підозри чи в будь-який момент
відмовитися їх давати;
6). вимагати перевірки обґрунтованості затримання;
7). у разі затримання – на негайне повідомлення членів сім'ї, близьких
родичів чи інших осіб про затримання і місце свого перебування згідно з
положеннями ст. 213 КПК України;
8). збирати і подавати слідчому, прокурору, слідчому судді докази;
9). брати участь у проведенні процесуальних дій;
10). під час проведення процесуальних дій ставити запитання, подавати
свої зауваження та заперечення щодо порядку проведення дій, які заносяться до
протоколу;
11). застосовувати з додержанням вимог цього Кодексу технічні засоби
при проведенні процесуальних дій, в яких він бере участь. Слідчий, прокурор,
слідчий суддя, суд мають право заборонити застосовування технічних засобів при
провадження з метою нерозголошення відомостей, які містять таємницю, що
охороняється законом, чи стосуються інтимного життя особи, про що виноситься
вмотивована постанова (ухвала);
12). заявляти клопотання про проведення процесуальних дій, про
забезпечення безпеки щодо себе, членів своєї сім'ї, близьких родичів, майна,
житла тощо;
13). заявляти відводи;
14). ознайомлюватися з матеріалами досудового розслідування в порядку,
передбаченому КПК України, та вимагати відкриття матеріалів згідно зі ст. 290
КПК України;
15). одержувати копії процесуальних документів та письмові
повідомлення;
16). оскаржувати рішення, дії та бездіяльність слідчого, прокурора,
слідчого судді в порядку, передбаченому КПК України;
17). вимагати відшкодування шкоди, завданої незаконними рішеннями,
діями чи бездіяльністю органу, що здійснює оперативно-розшукову діяльність,
досудове розслідування, прокуратури або суду, в порядку, визначеному законом,
а також відновлення репутації, якщо підозра не підтвердилась;
18). користуватись рідною мовою, отримувати копії процесуальних
документів рідною або іншою мовою, якою він володіє, та в разі необхідності
користуватися послугами перекладача за рахунок держави.
Згідно з ч. 7 ст. 42 КПК України затриманий
____________________________________________________________________
зобов’язаний:
1) прибувати за викликом до суду, а в разі неможливості прибути за
викликом у призначений строк – заздалегідь повідомити про це суд;
2). виконувати обов’язки, покладені на нього рішенням про застосування
заходів забезпечення кримінального провадження;
3). підкорятися законним вимогам та розпорядженням слідчого,
прокурора, слідчого судді, суду.
Ознайомившись з підставами затримання та правами і обов’язками
затриманого, підозрюваний ____________________________________________
пояснив: ____________________________________________________________
(клопотання, заяви чи скарги затриманого, підпис затриманого)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
Слідчий ____________________________________________ на підставі

ч. 3 ст. 208 КПК України, із дотриманням правил, передбачених ч. 7 ст. 223 і ст.
236 КПК України, у присутності понятих:
1) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження та місце проживання)
____________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження та місце проживання)
____________________________________________________________________;
здійснив обшук затриманої особи _______________________________________,
під час якого було виявлено та вилучено: ___________________________
________________________________________________________________________________
(вказується перелік вилучених предметів, речей, документів і цінностей з описом їх індивідуальних
ознак,______________________________________________________________________________
__
а при необхідності – місце та інші обставини їх вилучення)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Зауваження і доповнення до протоколу: _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
З протоколом ознайомлені поняті, яким у відповідності з вимогами ст. 66
КПК України роз’яснено обов’язок не розголошувати відомості щодо проведеної
процесуальної дії:
1). ____________________________ ________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
2). ____________________________ ________________

(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
У зв’язку з тим, що особа, яка брала участь у проведенні процесуальної дії,

відмовилася підписати протокол, їй надано право дати письмові пояснення щодо
причин відмови від підписання. Така особа пояснила, що:
____________________________________________________________________
(пояснення, підпис)
_______________________________________________________________________________
Факт надання письмових пояснень особи щодо причин відмови підписати

протокол засвідчується підписом її захисника (законного представника):
_______________________________________________________
(прізвище, ініціали, підпис)
Поняті (у випадку відсутності захисника): 1._______________________
2. ______________________
У зв’язку з тим, що особа через фізичні вади або з інших причин не може
особисто підписати протокол, ознайомлення її з протоколом здійснюється у
присутності захисника (законного представника), який своїм підписом засвідчує
зміст протоколу та факт неможливості його підписання особою:
___________________ ____________________________
(підпис) (прізвище, ініціали затриманої особи)
Протокол склав:
____________________________________________________________________(слі
Копію протоколу отримав:

___________________ ____________________________
ПРОТОКОЛ
тимчасового вилучення документів
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
під час законного затримання, у період часу з «___» год. «___» хв. до «___» год.
«___» хв., у приміщенні (на території) ___________________________________
____________________________________________________________________,
(місце затримання)
керуючись ст. ст. 104-107, ст. 148, ст. 149 КПК України, у присутності осіб:
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
тимчасово вилучив документи, що посвідчують користування спеціальним
правом:_____________________________________________________________
(вид спеціального права, послідовність дій, отримані в результаті процесуальної дії відомості,
___________________________________________________________________
виявлені та/або надані речі і документи та спосіб їх ідентифікації)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
З протоколом ознайомлені: ______________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
У зв’язку з тим, що особа, яка брала участь у проведенні процесуальної дії,
відмовилася підписати протокол, їй надано право дати письмові пояснення щодо
причин відмови від підписання. Така особа пояснила, що:
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Факт надання письмових пояснень особи щодо причин відмови підписати
протокол засвідчується підписом її захисника (законного представника):
_______________________________________________________
особисто підписати протокол, ознайомлення такої особи з протоколом
здійснюється у присутності її захисника (законного представника), який своїм
підписом засвідчує зміст протоколу та факт неможливості його підписання
особою:
___________________ __________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
передання тимчасово вилученого майна
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
у період часу з «__» години «__» хвилин до «__» години «__» хвилин у
приміщенні _____________________________________________________,
розташованому за адресою: ____________________________________________,
керуючись ст.ст.103-107, 167-168 КПК України, у присутності _____________
(особа, яка здійснила
____________________________________________________________________
законне затримання в порядку, передбаченому статтями 207, 208 КПК України, доставила затриману особу
_____________________________________________________________________________________________
до слідчого, прокурора та передає йому тимчасово вилучене майно - із зазначенням її прізвища, ім'я, по-батькові,
дати народження та місця мешкання)
за участі понятих, яким роз’яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
заздалегідь повідомивши учасникам цієї процесуальної дії про застосування

технічних засобів фіксації, умови та порядок їх використання: _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
передає____________________________________________________________
___________________________________________________________________,
(опис тимчасово вилученого майна, що передається слідчому, прокурору, спосіб його ідентифікації)
що «___» ____________ 20__ року о «__» годині «___» хвилин булотимчасово

вилучено у __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по-батькові, дата народження та місце проживання затриманого)
під час його законного затримання безпосередньо після вчинення ____________

___________________________________________________________________
(кримінальне правопорушення та його кваліфікація)
Передане майно ________________________________________________

___________________________________________________________________
(зазначити спосіб його упакування для надійного збереження із засвідченням підписами понятих)
____________________________________________________________________
(спосіб ознайомлення учасників зі змістом протоколу, зауваження і доповнення з боку учасників процесуальної дії;
прізвище, ініціали, підпис)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
У зв’язку з тим, що особа, яка брала участь у проведенні процесуальної дії

__________________________________, відмовилася підписати протокол, їй
надано право дати письмові пояснення щодо причин відмови від підписання:
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Факт надання (або відмови від надання) письмових пояснень особи щодо
причин відмови підписати протокол засвідчується підписом її захисника
(законного представника), а у разі його відсутності - понятих:
___________________________________________________________________
особою
___________________________________________________________________
Особа, яка передає

тимчасово вилучене майно: _________________________________________
Затриманий: _________________________________________
Поняті: _________________________________________
_________________________________________
____________________________________________________________________(слі
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про тимчасове обмеження у користуванні спеціальним правом
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
(короткий виклад обставин кримінального правопорушення, у зв’язку з яким подається клопотання)
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
(правова кваліфікація кримінального правопорушення із зазначенням статті (частини статті) закону
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
(виклад обставин, що дають підстави підозрювати особу у вчиненні кримінального правопорушення, і посилання
на обставини)
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
(причини, у зв’язку з якими потрібно тимчасово обмежити у користуванні спеціальним правом, вид спеціального
права)
У вчиненні кримінального правопорушення підозрюється _____________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові; число, місяць, рік народження; місце народження; громадянство;
освіта; професія; місце роботи; сімейний стан; судимість; місце проживання)
На підставі викладеного, з
метою_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________,(вказати мету тимчасового обмеження, передбачену ч.1 ст. 148 КПК
України)
керуючись вимогами ст. ст. 131, 132, 148, 150 КПК України,
ПРОШУ:
Тимчасово обмежити підозрюваного ______________________________

____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по-батькові, дата народження)
у користуванні спеціальним правом _____________________________________
____________________________________________________________________
(вид спеціального права, яке підлягає тимчасовому обмеженню)
на строк ____________________________________________________________.
Додатки: 1. ___________________________________________ на __арк.

(копії матеріалів, якими обґрунтовуються доводи клопотання)
2. ___________________________________________ на __арк.
(документи, які підтверджують надання підозрюваному копій
клопотання та матеріалів, що обґрунтовують клопотання)
3. Перелік свідків, яких необхідно допитати під час розгляду
клопотання.
від «___» ________ 20 __ року.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року
Копію клопотання та доданих до нього

матеріалів на _______ арк. отримав: ______________ _______________
(підпис) (прізвище, ініціалипідозрюваного)
«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
Слідчому судді_____________________
__________________________________
__________________________________
про відсторонення від посади
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
(короткий виклад обставин кримінального правопорушення, у зв’язку з яким подається клопотання)
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
на обставини)
Повідомлення про підозру_______________________________________

______________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(дані про складання та вручення повідомлення про підозру, зміни повідомлення про підозру)
Підозрюваний _________________________ на даний час обіймає посаду

____________________________________________________________________
(назва посади )
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
(виклад обставин, що дають підстави вважати, що перебування на посаді підозрюваного сприяло вчиненню
кримінального правопорушення)
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
(виклад обставин, що дають підстави вважати, що підозрюваний, перебуваючи на посаді, знищить чи підробить
речі і документи, які мають суттєве значення для досудового розслідування, незаконними засобами впливатиме на
свідків та інших учасників кримінального провадження або протиправно перешкоджатиме кримінальному
провадженню іншим чином)
Беручи до уваги вищевикладене та враховуючи, що у матеріалах

кримінального провадження вбачається наявність достатніх підстав вважати, що
для припинення кримінального правопорушення чи запобігання вчиненню
іншого, припинення або запобігання протиправній поведінці підозрюваного, щодо
перешкоджання кримінальному провадженню, забезпечення відшкодування
шкоди, завданої кримінальним правопорушенням, керуючись ст. ст. 131, 132, 154-
ПРОШУ:
Відсторонити підозрюваного
____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по-батькові, дата народження)
від посади ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
(назва посади, від якої відстороняється особа)
строком на _________________________________________________________.
Додатки: 1. ___________________________________________ на__ арк.

2. ___________________________________________ на __арк.
(документи, які підтверджують надання підозрюваному копій
клопотання та матеріалів, що обґрунтовують клопотання)
3. Перелік свідків, яких необхідно допитати під час розгляду
клопотання.
від «___» ________ 20 __ року.
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
«___»________20 ___ року

«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
Слідчому судді
__________________________________
__________________________________
про тимчасовий доступ до речей і документів
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
(короткий виклад обставин кримінального правопорушення, у зв'язку з яким подається клопотання; правова
____________________________________________________________________
кваліфікація кримінального правопорушення за законом України про кримінальну відповідальність;
____________________________________________________________________
перелік речей і документів, тимчасовий доступ до яких планується отримати; підстави вважати, що речі і
____________________________________________________________________
документи перебувають або можуть перебувати у володінні відповідної фізичної або юридичної особи;
____________________________________________________________________
значення речей і документів для встановлення обставин у кримінальному провадженні; можливість
____________________________________________________________________
використання як доказів відомостей, що містяться в речах і документах, та неможливість іншими способами
____________________________________________________________________
встановити обставини, які передбачається довести за допомогою цих речей і документів, у випадку подання
________________________________________________________________________________________________
клопотання про тимчасовий доступ до речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю;
____________________________________________________________________
обґрунтування необхідності вилучення речей і документів, якщо відповідне питання порушується сторонами
____________________________________________________________________
кримінального провадження)
Беручи до уваги вищевикладене та враховуючи, що у матеріалах
кримінального провадження вбачається наявність достатніх підстав вважати, що
вказані речі і документи мають суттєве значення для встановлення важливих
обставин у кримінальному провадженні, необхідно отримати
_________________________________________________________________,
(тимчасовий доступ до речей і документів та (за необхідності) можливість їх вилучити)
які перебувають (або можуть перебувати) у володінні
____________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження фізичної особи; реквізити юридичної особи)
керуючись ст. ст. 40, 131, 132, 159-164 КПК України, -

ПРОШУ:
Надати ____________________________________________________
(тимчасовий доступ до речей і документів та (за необхідності) можливість їх вилучення)
____________________________________________________________________
(перелік речей і документів)
що перебувають (або можуть перебувати) у володінні
____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження фізичної особи; реквізити юридичної особи)
Додатки: 1. ___________________________________________ на __арк.

від «___» ________ 20 __ року.
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
«___»________20 ___ року
ПРОТОКОЛ
тимчасового доступу до речей і документів
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
у період часу з «__» години «__» хвилин до «__» години «__» хвилин у
приміщенні _____________________________________________________,
розташованомуза адресою: ____________________________________________,
керуючись ст.ст.103-107, ст.165 КПК України, у присутності ________________
(особа, яка зазначена в
____________________________________________________________________
ухвалі слідчого судді, суду про тимчасовий доступ до речей і документів як володілець речей або документів,
_____________________________________________________________________________________________
із зазначенням її прізвища, ім'я, по-батькові, дати народження та місця мешкання)
за участі понятих, яким роз’яснені вимоги ч.3 ст.66 КПК України про їх обов’язок
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
заздалегідь повідомивши учасникам цієї процесуальної дії про застосування

технічних засобів фіксації, умови та порядок їх використання: _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
на підставі ухвали слідчого судді _______________________________________

(назва місцевого суду, прізвище, ініціали слідчого судді)
від «__» _____________ 20__ року про тимчасовий доступ до речей і документів
ознайомився із _____________________________________________
(перелік речей та документів, до яких їх володільцем фактично надано
____________________________________________________________________
тимчасовий доступ)
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Перед початком цієї процесуальної дії _____________________________
(особа, яка зазначена в ухвалі слідчого судді,
___________________________________________________________________
суду про тимчасовий доступ до речей і документів як володілець речей або документів)
пред’явлено оригінал вищезазначеної ухвали суду, вручено її копію та роз’яснено,
що відповідно до ст.166 КПК України у разі невиконання ухвали про тимчасовий
доступ до речей і документів слідчий суддя, суд за клопотанням сторони
кримінального провадження, якій надано право на доступ до речей і документів
на підставі ухвали, має право постановити ухвалу про дозвіл на проведення
обшуку згідно з положеннями Кримінального процесуального кодексу України з
метою відшукання та вилучення зазначених речей і документів.
При ознайомленні із змістом документів встановлено ________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(опис речей та документів)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(зазначення про вилучення речей та документів, якщо на це надано дозвіл в ухвалі суду, спосіб їх упакування для
надійного збереження із засвідченням підписами понятих)
Володільцу залишено опис вилучених речей та документів,його копія

додається до цього протоколу.
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.

___________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
___________________________________________________________________
особою
___________________________________________________________________
Володілець документів: _________________________________________

Поняті: _________________________________________
_________________________________________
____________________________________________________________________(слі
Додаток до протоколу тимчасового
доступу до речей і документів
від «__» _________ 20__ року
ОПИС
речей і документів, які були вилучені на підставі
ухвали слідчого судді, суду
Місто (сел.) ______________ «____» _________20__ року
____________________________________________________________________
(опис речей і документів, вилучених на підставі ухвали слідчого судді, суду, із зазначенням
____________________________________________________________________
їх індивідуальних ознак)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
тимчасового вилучення майна
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
у період часу з «___» год. «___» хв. до «___» год. «___» хв., у приміщенні (на
території) ________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(місце тимчасового вилучення майна або його передачі)
керуючись ст. ст. 103-107, ст. 167-168 КПК України у присутності осіб, яким
роз’яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов’язок не розголошувати
відомості щодо проведеної процесуальної дії: ____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
тимчасово вилучив майно:
____________________________________________________________________
(особа, у якої вилучається, або яка передає вилучене майно, послідовність дій, отримані в результаті
___________________________________________________________________
процесуальної дії відомості, виявлені та/або надані речі і документи та спосіб їх ідентифікації)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
___________________________________________________________________
особою: _____________________________________________________________
Особа, у якої
тимчасово вилучено майно: ______________________________________
Поняті: _________________________________________
_________________________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
повернення тимчасово вилученого майна
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
території) ___________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(місце тимчасового вилучення майна або його передачі із зазначенням адреси)
керуючись ст.ст.103-107, п.3 ч.1 ст.169, ч.5 ст.171 КПК України, у присутності
осіб, яким роз’яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов’язок не
розголошувати відомості щодо проведеної процесуальної дії:________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
повернув підозрюваному_____________________________________________
(прізвище, ім'я, по-батькові, дата народження та місце проживання)
тимчасово вилучене у нього «___» ____________ 20__ року у період з «__»

години «__» хвилин до «__» години «__» хвилин майно:
____________________________________________________________________
(опис повернутого майна та спосіб його ідентифікації)
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
оскільки клопотання слідчого про арешт цього майна слідчому судді (суду) не
подавалось.
Підозрюваний ____________________ підтверджує, що тимчасове
вилучене майно повертається йому у первісному вигляді, претензії щодо його
цілісності відсутні.
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
___________________________________________________________________
особою: _____________________________________________________________
Підозрюваний: _________________________________________
Поняті: _________________________________________
_________________________________________
____________________________________________________________________(слі
__________________________________
__________________________________
про арешт майна
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
________________________________________________________________________________
(короткий виклад обставин кримінального правопорушення; підстави, у зв'язку з якими потрібно
________________________________________________________________________________
здійснити арешт майна; перелік і види майна, що належить арештувати; документи, що підтверджують
________________________________________________________________________________
право власності на майно, що належить арештувати; для клопотання про арешт майна підозрюваного,
____________________________________________________________________________________________
обвинуваченого, іншої особи для забезпечення цивільного позову - розмір шкоди, завданої кримінальним
________________________________________________________________________________
правопорушенням; докази факту завдання шкоди і розміру цієї шкоди)
На підставі викладеного, керуючись ст. ст. 131-132, 170-171 КПК України, -

ПРОШУ:
Накласти арешт на зазначене в клопотанні майно

____________________________________________________________________
(процесуальний статус особи, на майно якої накладається арешт, прізвище, ім’я та по батькові)
Додатки: 1. ________________________________________________ на ___ арк.

(Оригінали або копії документів, які обґрунтовують клопотання).
2. Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за № __________
від «___» ________ 20 __ року.
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
«___»________20 ___ року
ПРОТОКОЛ
виконання ухвали про арешт майна
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________,
території) ___________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(місце тимчасового вилучення майна або його передачі із зазначенням адреси)
керуючись ст.ст.103-107, 175 КПК України, у присутності осіб, яким роз’яснені
вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх обов’язок не розголошувати відомості
щодо проведеної процесуальної дії: _____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________,
склав цей протокол про те, що відповідно до ухвали слідчого судді від «___»
__________ 20__ року про арешт майна
___________________________________________________________________
(процесуальний статус особи, на майно якої накладається арешт)
йому заборонено відчуження належного йому ____________________________

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(перелік майна)
У зв’язку із зазначеним ____________________________________

(особа, майно якої арештовано)
роз’яснюється, що у разі невиконання ухвали слідчого судді, тобто відчуження

вищезазначеного майна, він (вона) може бути притягнутий(а) до кримінальної
відповідальності за ст. 382 КК України.

____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.

___________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
___________________________________________________________________
особою
___________________________________________________________________
Особа, майно якої арештовано:_________________________________________

Поняті: _________________________________________
_________________________________________
____________________________________________________________________(слі
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов’язання
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
(короткий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, в якому підозрюється особа)
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
на матеріали, що підтверджують ці обставини)
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
(обґрунтування необхідності покладення на підозрюваного, обвинуваченого конкретних обов’язків, передбачених
ч.5 ст.194 КПК України)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Беручи до уваги те, що підозрюваний _______________________________

(прізвище ім’я по батькові підозрюваного)
може__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
(один або кілька ризиків, зазначених у ст. 177 КПК України, із викладенням обставин,
що підтверджують наявність зазначених ризиків, та посиланням на матеріали,
що підтверджують ці обставини)
керуючись вимогами ст. ст. 131, 132, 176 – 179, 184, 194 КПК України, -
ПРОШУ:
1. Застосувати щодо підозрюваного_________________________________
(прізвище, ім’я та по батькові підозрюваного)
запобіжний захід у вигляді особистого зобов’язання.
2. Покласти на підозрюваного _____________________________________
такі обов’язки:___________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перелік обов’язків, які будуть покладені на підозрюваного)
Додатки: 1.__________________________________________________
(перелік копій матеріалів, якими обґрунтовуються доводи вказані у клопотанні).
2. Перелік свідків, яких необхідно допитати під час судового

розглядуна __ арк.
3. Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за
№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року

«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про застосування запобіжного заходу у вигляді особистої поруки
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________

може__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________ (один або
кілька ризиків, зазначених у ст. 177 КПК України, із викладенням обставин,
що підтверджують ці обставини, а також обґрунтування неможливості запобігання ризикам, шляхом застосування
більш м’якого запобіжного заходу)
керуючись вимогами ст. ст. 40, 131, 132, 176 – 178, 180, 184, 194 КПК України, -
ПРОШУ:
запобіжний захід у вигляді особистої поруки.
2. Призначити поручителем(ями)__________________________________
____________________________________________________________________
(прізвища, ім’я та по батькові поручителів)

такі обов’язки:___________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додатки: 1.__________________________________________________

№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року

«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про застосування запобіжного заходу у вигляді застави
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________

може__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
(один або кілька ризиків, зазначених у ст. 177 КПК України, із викладенням обставин,
більш м’яких запобіжних заходів )
керуючись вимогами ст. ст. 131, 132, 176-178, 182, 184, 194 КПК України, -
ПРОШУ:
запобіжний захід у вигляді застави.
такі обов’язки:___________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додатки: 1.__________________________________________________

№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року

«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про застосування запобіжного заходу у вигляді домашнього арешту
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________
може__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________ (один або
ПРОШУ:
запобіжний захід у вигляді домашнього арешту.
такі обов’язки:___________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додатки: 1.__________________________________________________

№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року

«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про застосування запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________

______________________________________________________________________
__________________________________________________________________

може__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________ (один або
ПРОШУ:
Застосувати запобіжний захід у вигляді тримання під вартою до
підозрюваного_________________________________.
Додатки: 1.__________________________________________________

№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року

«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про дозвіл на затримання з метою приводу
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________

______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Органом досудового розслідування « ___ » __________ 20 ___ року подано

до суду подано клопотання про застосування запобіжного заходу тримання під
вартою до підозрюваного _______________________.
може _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________ (зазначити
обставини, передбачені п.п. 1-2 ст. 189 КПК України, які є підставою для застосування запобіжного заходу і
зазначені у ст. 177 КПК України, із викладенням обставин,що підтверджують наявність зазначених ризиків, та
посиланням на матеріали,що підтверджують ці обставини, а також обґрунтування
неможливості їх запобігання )
керуючись вимогами ст. ст. ст. 40, 131, 132, 176-178, 183, ч. 2 ст. 187, 188, 189
КПК України, -
ПРОШУ:
Надати дозвіл на затримання підозрюваного _________________________
з метою його приводу для участі в розгляді клопотання про застосування
запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою.
Додатки: 1.__________________________________________________
№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року
__________________________________
__________________________________
про зміну запобіжного заходу
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
(короткий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, в якому підозрюється особа;
____________________________________________________________________
правова кваліфікація кримінального правопорушення із зазначенням статті (частини статті) закону України
про____________________________________________________________________
кримінальну відповідальність; виклад обставин, що дають підстави підозрювати особу у
вчиненні_________________________________________________________________
___
кримінального правопорушення, і посилання на матеріали, що підтверджують ці обставини; обґрунтування
________________________________________________________________________________
неможливості запобігання ризику або ризикам, зазначеним у клопотанні, шляхом застосування більш м’яких
_______________________________________________________________________________.
запобіжних заходів)
Під час кримінального провадження до підозрюваного

____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, рік, місяць і день народження, місце народження, громадянство, національність,
____________________________________________________________________
освіта і спеціальність, сімейний стан, місце роботи, посада, місце проживання (постійне і тимчасове), відомості
____________________________________________________________________
про судимості коли, яким судом, за якою статтею КК України, міра покарання, відбуття покарання, паспорт
____________________________________________________________________
або інший документ, який засвідчує особу, засвідчує особу , відношення до військового обов'язку)
____________________________________________________________________
застосовано запобіжній захід у вигляді _________________________________
____________________________________________________________________
Враховуючи , що ________________________________________________
____________________________________________________________________
(виклад обставин, що дають підстави підозрювати особу у вчиненні кримінального
_______________________________________________________________________________________пра
вопорушення з посиланням на матеріали, що підтверджують ці обставини)
_______________________________________________________________________________________,
наявність достатніх підстав вважати, що підозрюваний може:
1)_____________________________________________________________________________________;2)_
____________________________________________________________________________________;3)___
__________________________________________________________________________________;4)
____________________________________________________________________________________.
(посилання на один або кілька ризиків, зазначених у ст. 177 КПК)
що підтверджується ___________________________________________________
____________________________________________________________________
(виклад обставин, на підставі яких слідчий (прокурор) дійшов висновку про наявність зазначеного ризику
_____________________________________________________________________________________
(ризиків) з посиланням на матеріали, що підтверджують ці обставини)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________,
а також те, що забезпечити належну поведінку підозрюваного

____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по-батькові)
та запобігти вищезазначеному ризику (ризикам) можливо лише шляхом
застосування запобіжного заходу, керуючись ст. ст. 40, 131, 132, 176, 177, 184, 194,
ПРОШУ:
Змінити запобіжний захід у вигляді ____________________________,

застосований до підозрюваного________________________________________
(прізвище, ім’я, по-батькові, рік народження)
на запобіжний захід у вигляді_____________________________________________.
У зв’язку із зміною запобіжного заходу прошу_______________________
_______________________________________________________________________________________
(обґрунтування необхідності скасування, зміни чи покладення на підозрюваного обов'язків,
_______________________________________________________________________________________
передбачених ч. 5 ст. 194 КПК)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Додатки: 1.__________________________________________________

№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року
Копію клопотання та матеріали, якими обґрунтовується необхідність зміни

запобіжного заходу на _______ арк. отримав:
______________ _______________
«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
____________________________
прізвище, ім’я, по батькові особи,
_____________________________
якій надсилається повідомлення,
_____________________________ її
адреса)
про затримання
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Шановний (на)_______________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові близького родича, члена сім’ї чи іншої особи за вибором затриманого; батьків або
________________________________________________________________________________________________
усиновителя, опікуна, піклувальника, органа опіки та піклування – у разі затримання неповнолітньої
_______________________________________________________________________________________________
особи; представника розвідувального органу – у разі затримання співробітника кадрового складу
_______________________________________________________________________________________________
розвідувального органу України)
У відповідності до ст. 213 КПК України повідомляю Вас, що «___»_____________

20____ року о ____ год. ____ хв. в порядку ст. __________ КПК України
затримано __________________________
( прізвище, ім’я, по батькові, рік народження)
Затриманий ________________________________________ утримується в

(прізвище, ім’я, по батькові, рік народження)
____________________________________________________________________________
(місце тимчасового тримання затриманого)
________________________________________________________________________________
(уповноважена службова особа, що здійснила затримання, підпис, посада, прізвище, ініціали)
Службовий тел. ____________________

ПРОТОКОЛ
про роз’яснення правил користування
електронними засобами контролю
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________,
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________відпо
відно до п. 9 ч. 5 ст. 194, ст. 195 КПК України склав цей протокол про те, що о
«____» год. «____» хв., підозрюваному
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
його захиснику_______________________________________________________
оголошено ухвалу слідчого судді (суду) про застосування запобіжного заходу у
вигляді______________________________________________________________
з обов’язком носити електронний засіб контролю.
Підозрюваному ________________________________ роз’яснено, що
застосування електронних засобів контролю полягає у закріпленні на його тілі
пристрою, який дозволяє відслідковувати та фіксувати місцезнаходження.
Обов'язок, носити електронний засіб контролю покладається на строк не більше
двох місяців. У разі необхідності він може бути продовжений за клопотанням
прокурора в порядку, передбаченому ст. 199 КПК України.
Відмова від носіння засобу електронного контролю, умисне зняття,
пошкодження або інше втручання в його роботу з метою ухилення від контролю,
а рівно намагання вчинити зазначені дії є невиконанням обов’язків, покладених
слідчим суддею, судом на підозрюваного.
Ознайомившись з ухвалою слідчого судді, суду про застосування
запобіжного заходу у вигляді _________________________________________,
обов’язком носити електронний засіб контролю, отримавши від слідчого
роз'яснення про правила користування електронними засобами контролю,
підозрюваний заявив: _________________________________________________
(обов’язок носити електронний засіб контролю, правила користування ним, техніку
____________________________________________________________________
безпеки поводження та наслідки ухилення від
____________________________________________________________________
виконання мені роз’яснені)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
З протоколом ознайомлені_____________________________________________
___________________________________________________________________
(спосіб ознайомлення, зауваження і доповнення учасників процесуальної дії)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Підозрюваний ____________________ _________________

(підпис) (прізвище, ініціали)
____________________________________________________________________
Слідчому судді_____________________
____________________________________
____________________________________
про продовження строку тримання під вартою
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
Запобіжний захід у вигляді тримання під вартою застосовано__________

______________________________________________________________________
________________________________________________________________
(дані про застосування запобіжного заходу до підозрюваного, обвинуваченого)
Повідомлення про підозру_______________________________________

______________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(дані про складання та вручення повідомлення про підозру, зміни повідомлення про підозру)
Строки досудового розслідування_______________________________

______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
(дані про продовження строків досудового розслідування)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
(обставини, які перешкоджають завершенню досудового розслідування до закінчення дії попередньої
ухвали про застосування запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою)

може__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________ (один або
що підтверджують наявність зазначених ризиків, та посиланням на матеріали,що підтверджують ці
обставини, а також обставин, які свідчать про те, що заявлений ризик не зменшився або з’явилися нові ризики,
яківиправдовують тримання особи під вартою)
керуючись вимогами ст. ст. 40, 131, 132, 176 – 178, 181, 184, 194, 199 КПК
України, -
ПРОШУ:
Продовжити строк тримання під вартою підозрюваного
_____________________________ до __________ місяців,
(прізвище, ім’я та по батькові підозрюваного) (кількість місяців)
Додатки: 1.________________________________________на __ арк.


№____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року

«___»________20 ___ року
«___» год. «___» хв.
ПРОТОКОЛ
про оголошення підозрюваному ухвали слідчого судді
щодо застосування запобіжного заходу та вручення її копії
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________,
відповідно до вимогам ч. ч. 4, 5, 6 ст. 194, ч. 5 ст. 196 КПК України склав цей
протокол про те, що о «____» год. «____» хв., підозрюваному
____________________________________________________________________
його захиснику_______________________________________________________
о «____» год. «____» хв. було оголошено ухвалу слідчого судді про застосування
запобіжного заходу у виді _________________________________.
(назва запобіжного заходу)
Сутність запобіжного заходу, передбаченого ухвалою слідчого судді, мені

зрозуміла. Копію ухвали слідчого судді про застосування запобіжного заходу
отримав
Підозрюваний ________________ ___________________

(дата, підпис) (прізвище, ініціали)

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
роз’яснення підозрюваному обов’язків,
передбачених ч. 2 ст. 179,ч. 5 ст. 194КПК України
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________,
згідно ст.ст. 103, 104, ч. 5 ст. 194 КПК України склавцей протокол про те, що
о «____» год. «____» хв., підозрюваному
____________________________________________________________________
о «____» год. «____» хв., його

захиснику______________________________________________________________
______
оголосив ухвалу слідчого судді про застосування запобіжного заходу у вигляді
особистого зобов’язаннята роз’яснив обов’язки, зазначені в ухвалі слідчого
судді:
1. ____________________________________________________________;
2. ____________________________________________________________;
3. _____________________________________________________________.
(найменування обов’язків)
Сутність обов’язків, передбачених ухвалою слідчого судді, строки їх

застосування тавимоги ч. 2ст. 179 КПК України щодо відповідальності за
невиконання покладених на мене обов’язків мені зрозумілі.
Підозрюваний ________________ ___________________

З протоколом ознайомлені: _____________________________________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
роз’яснення підозрюваному та поручителю обов’язків,
передбачених ч.ч. 3, 4, 5ст. 180,ч. 5 ст. 194КПК України
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________,
згідно ст.ст.103, 104, ч. 5 ст. 194 КПК України склавцей протокол про те, що
____________________________________________________________________
о «____» год. «____» хв., його

захиснику______________________________________________________________
______
особистої порукита роз’яснив обов’язки, зазначені в ухвалі слідчого судді:
1. ____________________________________________________________;
2. ____________________________________________________________;
3. _____________________________________________________________.

застосуваннямені зрозумілі.
Підозрюваний ________________ ___________________
Вимоги ч. 3, 4, 5ст. 180 КПК України щодо прав та обов’язків поручителя,

відповідальності за невиконання цих обов’язків мені роз’яснено.
Сутність обов’язків підозрюваного, передбачених ухвалою слідчого судді,

строки їх застосуваннямені зрозумілі.
Поручитель ________________ ___________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
передбачених ч. 5 ст. 194 КПК України
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________,
згідно ст.ст. 103, 104, ч. 5 ст. 194 КПК України склавцей протокол про те, що
_____________________________________________________________________
о «____» год. «____» хв., його

захиснику______________________________________________________________
______
домашнього арештута роз’яснив обов’язки, зазначені в ухвалі слідчого судді:
1. ____________________________________________________________;
2. ____________________________________________________________;
3. ____________________________________________________________;
4. _____________________________________________________________.
Сутність обов’язків, передбачених ухвалою слідчого судді, та строки їх

застосування, мені зрозумілі.
Підозрюваний ________________ ___________________


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________(слі
ПРОТОКОЛ
передбачених ст. 182,ч. 5 ст. 194КПК України
Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ____________________________________________________________,
згідно ст.ст.103, 104, ч. 5 ст. 194 КПК України склавцей протокол про те, що
____________________________________________________________________
о «____» год. «____» хв., його

захиснику______________________________________________________________
______
заставита роз’яснив обов’язки, зазначені в ухвалі слідчого судді:
1. ____________________________________________________________;
2. ____________________________________________________________;
3. _____________________________________________________________.
застосування, а також вимоги ст. 182 КПК України щодо прав і обов’язків,
відповідальності за їх невиконання мені зрозумілі.
Підозрюваний ________________ ___________________
Сутність обов’язків підозрюваного, передбачених ухвалою слідчого судді,

строки їх застосуваннямені зрозумілі.
Вимоги ст. 182 КПК України щодо прав та обов’язків заставодавця,
відповідальності за невиконання обов’язківпідозрюваним мені роз’яснено.
Заставодавець ________________ ___________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________(слі
ПОСТАНОВА
про зупинення досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Ураховуючи те, що всі необхідні та можливі слідчі (розшукові) й інші
процесуальні дії проведені, керуючись п.___ ч. ___ст. 280 КПК України, -
1. Досудове розслідування у кримінальному провадженні, внесеному до

Єдиного реєстру досудових розслідувань за № __________________________ від
«___» ________ 20__ року - зупинити.
2. Відомості про прийняте рішення внести до Єдиного реєстру досудових
3. Копію постанови направити стороні захисту та потерпілому.
Слідчий_________________________________________________________ (посада,
Прокурор________________________________________________________ (посада,
«___»________20 ___ року
ПОСТАНОВА
про оголошення розшуку підозрюваного
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Ураховуючи те, що місцезнаходження підозрюваного____________________
________________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я по батькові , рік народження)
невідоме, керуючись ст.ст. 41, 110, 281 КПК України, -
1. Оголосити розшук підозрюваного _____________________________________
(прізвище, ім’я по батькові , рік народження)
________________________________________________________________________________
3. Здійснення розшуку підозрюваного доручити ______________________
(найменування оперативного підрозділу)
________________________________________________________________________________
4. Копію постанови направити для виконання.
____________________________________________________________________
ПОСТАНОВА
про відновлення досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________________________
Ураховуючи те, що у кримінальному провадженні перестали існувати

підстави для його зупинення ___________________________________________
(зазначаються підстави, передбачені ч. 1 ст. 282 КПК України)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
керуючись ст.ст.110, 282 КПК України,-
1. Досудове розслідування у кримінальному проваджені, внесеному до

Єдиного реєстру досудових розслідувань за № _________________________ від
«___» ________ 20__ року - відновити.
2. Про прийняте рішення внести відомості до Єдиного реєстру досудових
3. Про прийняте рішення повідомити сторону захисту та потерпілого.
____________________________________________________________________
Прокурору _____________________
_______________________________
_______________________________
про продовження строку досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
__________________________________________________________________________________
_____
(короткий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, у зв'язку з яким подається клопотання;
____________________________________________________________________
суть повідомленої підозри, правова кваліфікація кримінального правопорушення
____________________________________________________________________
із зазначенням статті(частини статті) закону України про кримінальну відповідальність,
____________________________________________________________________
у вчиненні якого підозрюється особа,її прізвище, ім’я, по батькові
____________________________________________________________________
посилання на докази, якими обґрунтовується підозра, процесуальні дії, проведення або
завершення яких
____________________________________________________________________
потребує додаткового часу, значення результатів цих процесуальних дій для судового розгляду,
строк,
__________________________________________________________________
необхідний для проведення або завершення процесуальних дій, обставини, що перешкоджали
здійснити ці
__________________________________________________________________
процесуальні дії раніше)
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 219, 294,295КПК України, -
ПРОШУ:
Продовжити строк досудового розслідування до _______________ місяців.
____________________________________________________________________(слі
дчий, посада, найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)
Копію клопотання отримав:
____________________________________________________________________
(виклад заперечень підозрюваного)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
«___»________20 ___ року______________ _______________

«___» год. «___» хв. (підпис) (прізвище, ініціали підозрюваного)
ПОСТАНОВА
про закриття кримінального провадження
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
____________________________________________________________________
(фабула розслідуваного факту, час, місце, спосіб вчинення діяння, обставини його вчинення,
________________________________________________________________________________________________
міст обставин, які є підставами для прийняття постанови;
________________________________________________________________________________________________
Ураховуючи викладене, керуючись ст. 110 , п. ___ ч. 1 ст. 284

КПК України, –
1. Кримінальне провадження, внесене до Єдиного реєстру досудових

розслідувань за № _________ від «___» ________ 20__ року закрити у зв’язку з
________________________________________________________________.
3. Копію постанови направити прокурору, потерпілому, заявнику.
____________________________________________________________________
_______________________________
_______________________________
прізвище, ім’я та по батькові
_______________________________
учасника кримінального провадження,
____________________________________________
адреса)
про завершення досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Повідомляємо Вам, що досудове розслідування, внесене до Єдиного реєстру

ознаками ____________________________________________________,
в якому Ви є __________________________________ завершено.
Відповідно до вимог статей 283, 290 КПК України Ви маєте право на

доступ до матеріалів досудового розслідування як особисто, так і за допомогою
____________________________________________________________________,
(захисника, представника, законного представника)
для чого необхідно прибути «___»_________ 20__ року о «___» год. «___» хв. за
адресою:__________________________________________________________
до __________________________________________________________________
(назва установи, організації тощо)
поверх № ____, кімната № ____, телефон № ______________.
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
про надання доступу до матеріалів
(додаткових матеріалів) досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________,
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________з
дотриманням вимог ст.ст.103, 104, 290 КПК України надав підозрюваному
____________________________________________________________________
(прізвище, ім‘я, по батькові обвинуваченого)
який (яка) підозрюється у вчинені _____________________________________
____________________________________________________________________
його (її) захиснику (законному представнику та захиснику особи, стосовно якої
передбачається застосування примусових заходів медичного чи виховного
характеру) __________________________________________________________,
що засвідчив свої повноваження _______________________________________
(найменування документу)
у приміщенні __________________________________________________
____________________________________________________________________
доступ до матеріалів (додаткових матеріалів) досудового розслідування
№________________________ в підшитому і пронумерованому стані в _________
томах,
Том 1 на _________ аркушах; Том 6 на _________ аркушах;

Том 3 на _________ аркушах; Том 8 на _________ аркушах.
Факт надання доступу до матеріалів досудового розслідування підтверджую:
Підозрюваний ____________________________________
«___» __________ 20__ року
Захисник (законний представник та захисник особи, стосовно якої

характеру) ____________________________________
«___» __________ 20__ року
Ознайомлення підозрюваного ____________________________________

та його (її) захисника (законного представника та захисника особи, стосовно якої
характеру) з матеріалами досудового розслідування проводилось в приміщенні
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
в період часу:
том 1 з “____” годин “____” хвилин “____” _______________20____ року,

до
том 1 “____” годин “____” хвилин “____” _______________20____ року,
том 10 “____” годин “____” хвилин “____”_______________20____ року.
Ознайомлення з матеріалами розслідування підтверджую:

Підозрюваний ____________________________________
«___» __________ 20__ року
Захисник (законний представник та захисник особи, стосовно якої

характеру) ____________________________________
«___» __________ 20__ року

____________________________________________________________________
(спосіб ознайомлення учасників зі змістом протоколу, зауваження і доповнення з боку
учасників процесуальної дії; прізвище, ініціали, підпис)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
____________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ
про надання доступу до матеріалів
(додаткових матеріалів) досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________,
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________з
дотриманням вимог ст.ст.103, 104, 290 КПК України надав потерпілому
____________________________________________________________________,
(прізвище, ім‘я, по батькові обвинуваченого)
його представнику ___________________________________________________,
що засвідчив свої повноваження _______________________________________
(найменування документу)
у приміщенні __________________________________________________
____________________________________________________________________
доступ до матеріалів (додаткових матеріалів) досудового розслідування
№________________________ в підшитому і пронумерованому стані в _________
томах,

Факт надання доступу до матеріалів досудового розслідування підтверджую:
Потерпілий ____________________________________
«___» __________ 20__ року
Представник потерпілого ____________________________________

«___» __________ 20__ року
Ознайомлення потерпілого ____________________________________

та його представника з матеріалами досудового розслідування проводилось в
приміщенні
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
в період часу:

до
том 10 “____” годин “____” хвилин “____”_______________20____ року.
Ознайомлення з матеріалами розслідування підтверджую:
Потерпілий ____________________________________
«___» __________ 20__ року
Представник потерпілого ____________________________________

«___» __________ 20__ року
____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
____________________________________________________________________
_______________________________
_______________________________
потерпілого,
____________________________________________
адреса)
про відкриття сторонами кримінального провадження матеріалів
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Відповідно до ч. 7 ст. 290 КПК України повідомляю, що досудове розслідування,

відомості про яке внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ___________ від
«____» ________20__ року, за ознаками
_______________________________________________________________,
в якому Ви є потерпілим завершено. Сторонами кримінального провадження відкрито його
матеріали.
На підставі ст. 290 КПК України Ви маєте право на ознайомлення з цими матеріалами
«____»____________ 20____ року з ними за правилами цієї статті у приміщенні
_____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
розташованому за адресою: _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
__________________________________________________________________ (слідчий, посада,

_______________________________
_______________________________
цивільного позивача, його
представника та
______________________________________
______
законного представника,
____________________________________________
цивільного відповідача, його
представника
____________________________________________
адреса)
про відкриття сторонами кримінального провадження матеріалів
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Відповідно до ч. 8 ст. 290 КПК України повідомляю, що досудове розслідування,

відомості про яке внесено до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ___________ від
«____» ________20__ року, за ознаками
_______________________________________________________________,
в якому Ви є цивільним позивачем (його представником, законним представником, цивільним
відповідачем, його представником) завершено. Сторонами кримінального провадження
відкрито його матеріали.
На підставі ст. 290 КПК України Ви маєте право на ознайомлення з цими матеріалами
«____»____________ 20____ з ними в частині, яка стосується цивільного позову, у приміщенні
_______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
розташоване за адресою:__________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
__________________________________________________________________ (слідчий, посада,

ПРОТОКОЛ
про видалення з документів, які надаються для ознайомлення, відомостей,
які не будуть розголошені під час судового розгляду
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
у присутності осіб, яким роз’яснені вимоги ч. 3 ст. 66 КПК України про їх
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________,
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________з
дотриманням вимог ст.ст. 103, 104, 290 КПК України у документах матеріалів
досудового розслідування, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань
за № ___________ від «____» ________20__ року, які надаються для
ознайомлення підозрюваному _____________________________________
та його (її) захиснику (законному представнику та захиснику особи, стосовно
якої передбачається застосування примусових заходів медичного чи виховного
характеру), здійснив видалення відомостей, які не будуть розголошені під час
судового розгляду:
____________________________________________________________________
(зміст та характер видалень)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________.
____________________________________________________________________
«ЗАТВЕРДЖУЮ»
Прокурор_________________________
__________________________________
________________
«___» _____________ 20 __ року
місто (сел.) ______________
ОБВИНУВАЛЬНИЙ АКТ
у кримінальному провадженні ________________________,
(найменування)
внесеному в Єдиний реєстр досудових розслідувань
за №_________ від «_____» ______________201___року
« » _________ 20__ року гр. ______________________________________

___________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата та місце народження,
___________________________________
місце проживання,
__________________________________
громадянство кожного обвинуваченого)
повідомлено про підозру в учиненні кримінального правопорушення, передбаченого

_________________________________________________________
______________________________________________________________________.
(правова кваліфікація кримінального правопорушенням із зазначенням статті (частини статті) закону України про
кримінальну відповідальність)
Під час досудового розслідування встановлено, що

______________________________________________________________________
(виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, які вважаються встановленими,
______________________________________________________________________
правову кваліфікацію кримінального правопорушення з посиланням на положення закону і
______________________________________________________________________
статті (частини статті) закону України про кримінальну відповідальність та формулювання обвинувачення)
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Потерпілим (ми) від кримінального правопорушення є

_____________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дату та місце народження, місце проживання,
_____________________________________________________________________
громадянство кожного потерпілого)
Обставинами, які пом’якшують покарання є

_____________________________________________________________________
(короткий виклад кожної обставини із зазначенням аркушу кримінального провадження)
Обставинами, які обтяжують покарання є

_____________________________________________________________________
(короткий виклад кожної обставини із зазначенням аркушу кримінального провадження)
Розмір шкоди, завданої кримінальним правопорушенням ______________

____________________________________________________________________
Розмір витрат на залучення експерта (у разі проведення експертизи під час

досудового розслідування)
______________________________________________________________________
________________________________________
Обвинувальний акт складено «____» ___________ 201__ р. у
м. ____________ .
Додатки:
1. Реєстр матеріалів досудового розслідування на ____ арк.
2. Цивільний позов на ____ арк.
3. Розписка підозрюваного про отримання копії
обвинувального акта, копії цивільного позову і реєстру
матеріалів досудового розслідування на _____ арк.
4. Розписка цивільного відповідача про отримання копії
цивільного позову на ____ арк.
_____________слідчий_________________________________________________(по
сада, підпис,прізвище, ініціали)
РЕЄСТР
матеріалів досудового розслідування
І. Проведені під час досудового розслідування процесуальні дії:

Час
№ Найменування проведення
ІІ. Прийняті під час досудового розслідування процесуальні рішення:

Дата Прізвище, ініціали,
№ Найменування прийняття посада особи, яка
прийняла рішення
ІІІ. Заходизабезпечення кримінального провадження, застосовані під час

досудового розслідування:
Дата Строк
№ Вид заходу обрання застосування
____________________________________________________________________(слі
дчий, посада, найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)
Слідчому ______________________
______________________________
РОЗПИСКА
про отримання копії обвинувального акта (клопотання про застосування
примусових заходів медичного або виховного характеру) та реєстру матеріалів
Я, підозрюваний(захисник, законний представник, захисник особи, стосовно

якої передбачається застосування примусових заходів медичного або виховного
характеру)_______________________________________, відповідно до ст. 293
КПК Українидаю цю розписку слідчому _____________________ в тому, що я
отримав копію обвинувального акта (клопотання про застосування примусових
заходів медичного або виховного характеру)у кримінальному провадженні,
зареєстрованому у Єдиному реєстрі досудових розслідувань за № ________ від
«___» __________ 20___ року на _____ арк. у одному примірнику, а також копію
реєстру матеріалів досудового розслідування на _____ арк. у одному примірнику.
__________ «___» _____________ 20___ р.

(підпис)
Примітка: Якщо у кримінальному провадженні було заявлено цивільний позов, то у цій
розписці необхідно вказати також на факт отримання підозрюваним копії цивільного позову
(п. 3 ч. 4 ст. 291 КПК).
Слідчому ______________________
______________________________
РОЗПИСКА
про отримання копії цивільного позову
Я, цивільний відповідач __________________________________, згідно зі п.

3 ч. 4 ст. 291 КПК України даю цю розписку слідчому
________________________________ в тому, що я отримав копію цивільного
позову у кримінальному провадженні, зареєстрованому у Єдиному реєстрі
досудових розслідувань за № ________ від «______» ___________ 20__ року, на
_____ арк. у одному примірнику.
__________ «___» _____________ 201__ р.

(підпис)
___________________________________
____________________________________
____________________________________
про застосування до неповнолітнього
примусових заходів виховного характеру
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
Неповнолітнім__________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дату та місце народження, місце проживання, громадянство неповнолітнього)
__________________________________________________________________________________
_____вчинено__________________________________________________________________
(виклад фактичних обставин суспільно-небезпечного діяння, що підпадає під ознаки діяння, передбаченого законом
__________________________________________________________________________________
_
України про кримінальну відповідальність, які вважаються встановленими,докази, які підтверджують участь
__________________________________________________________________________________
_
неповнолітнього в скоєнні суспільно-небезпечного діяння,вік неповнолітнього, число, місяць і рік народження; умови
__________________________________________________________________________________
_
життя й виховання неповнолітнього, рівеньпсихічного розвитку й інші особливості його особистості; час повідомлення
__________________________________________________________________________________
_
особі про підозру, мотиви та причинизастосування до неповнолітнього примусових заходів виховного характеру)
__________________________________________________________________________________
_
Враховуючи вищевикладене, керуючись ч. 1 ст. 292 КПК України, -
ПРОШУ:
1. Прийняття рішення про застосування до неповнолітнього

____________________________________________________________________
«___»___________________19__року народження, уроженця_______________

____________________________________________________________________,
що мешкає за адресою: _______________________________________________
____________________________________________________________________
примусових заходів виховного характеру у вигляді _______________________,
(інформацію про захід виховного характеру, який пропонується застосувати)
про що йому оголосити.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року
___________________________________
____________________________________
____________________________________
про застосування примусових заходів медичного характеру
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
__________________________________________________________________________________
_
(обставини суспільно-небезпечного діяння, докази, які підтверджують участь особи у скоєнні суспільно-
___________________________________________________________________________________________________________
небезпечного діяння, рівень психічного розвитку й інші особливості його особистості;
___________________________________________________________________________________________________________
наявність у даної особи психічних розладів у минулому, ступінь і характер психічного захворювання в момент
___________________________________________________________________________________________________________
вчинення злочину або під час кримінального провадження; чи пов'язаний психічний розлад особи з небезпекою
___________________________________________________________________________________________________________
для нього або інших осіб, або можливістю заподіяння їм іншої істотної шкоди, мотиви та причини застосування
___________________________________________________________________________________________________________
до особи примусових заходів медичного характеру; позиція щодо можливості забезпечення участі особи
___________________________________________________________________________________________________________
під час судового провадження за станом здоров'я)
Враховуючи вищевикладене, керуючись ч. 2 ст. 292, ст. 511 КПК України, -
ПРОШУ:
1. Прийняття рішення про застосування до

____________________________________________________________________
«___»___________________19__року народження, уроженця_______________

____________________________________________________________________,
що мешкає за адресою: _______________________________________________
____________________________________________________________________
примусових заходів медичного характеру у вигляді _______________________,
(інформація про захід виховного характеру, який пропонується застосувати)
про що йому оголосити.
Слідчий_________________________________________________________(посада,
Прокурор________________________________________________________(посада,
«___»________20 ___ року
ПРОТОКОЛ
роз'яснення підозрюваному права на звільнення
від кримінальної відповідальності
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року,
___________________________________________________, який підозрюється у
вчиненні ____________________________________________________________,
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
____________________________________________________________________
застосовуються_____________________________________________________________
_______
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________відпо
відно до ст. 285 КПК України роз`яснив підозрюваному
____________________________________________________________________
(суть підозри;
____________________________________________________________________
підстава звільнення від кримінальної відповідальності)
____________________________________________________________________
та право заперечувати проти закриття кримінального провадження з цієї підстави.
Ознайомившись з правами визначеними в ст. 42, зі змістом ст.ст. 285, 286

КПК України, підозрюваний ___________________________________________
заявив, що права йому ________________________________________________
(зрозумілі, не зрозумілі)
і що він _____________________________________________________________
(погоджується, не погоджується)
зі звільненням його від кримінальної відповідальності.
Протокол прочитано, записано правильно.

«____» _______ 20__ року _____________ _______________________
(підпис) (ініціали, прізвище підозрюваного)
Учасники: _________________________________________
_________________________________________
____________________________________________________________________
Прокурору________________
______________________ (найм
енування органу прокуратури,
__________________________________
СКАРГА
на рішення (дії чи бездіяльність) прокурора
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
проводиться досудове розслідування кримінального провадження, внесеного до
________20__ року, за ознаками
___________________________________________________________, -
«___»_________ 20___ року прокурором _________________________________

(найменування органу прокуратури, прізвище, ініціали)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(зазначається рішення, дії чи бездіяльність прокурора, які оскаржуються слідчим)
________________________________________________________________________________
Приймаючи до уваги, що_________________________________________

(приводиться мотивація слідчого стосовно оскарження рішення,
______________________________________________________________________________
наявність причинного зв’язку між фактом, що оскаржується і незаконністю дій та
_______________________________________________________________________________
наслідками з посиланням на норми КПК, які є підставами оскарження)
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Ураховуючи викладене у відповідності до вимог ст.ст. 36, 40, 311, 312 КПК
України,-
ПРОШУ:
1. Визнати ____________________________________________________
рішення (дії чи бездіяльності)
прокурора __________________________________________________________
(найменування органу прокуратури, прізвище, ініціали)
такими, що порушують чинне законодавство (не відповідають його вимогам).
2. Скасувати зазначене рішення.
Додаток: _______________________________________ на ____ арк.

(копія процесуального документу, що оскаржується)
____________________________________________________________________
«___» _____________20__ року
Слідчому судді_________________
_______________________________
_______________________________
про встановлення строку ознайомлення
з матеріалами досудового розслідування
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
____________________________________________________________________
ознаками ___________________________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
__________________________________________________________________________________
_____
(короткий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, у зв'язку з яким подається клопотання;
____________________________________________________________________
суть повідомленої підозри, правова кваліфікація кримінального правопорушення із зазначенням
статті
____________________________________________________________________
(частини статті) закону України про кримінальну відповідальність, у вчиненні якого
підозрюється особа,
____________________________________________________________________
її прізвище, ім’я, по батькові)
Враховуючи зволікання_________________________________________
(прізвище, ініціали підозрюваного, потерпілого, представника, захисника)
_______________________________________________________________________________________________
при ознайомленні з матеріалами кримінального провадження, внесеного до
Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ______________ від «____»
________ 20__ року, до яких «____» ________ 20__ року йому надано доступ, а
також враховуючи їх __________________________________________________
(відомості про обсяг та складність матеріалів)
___________________________________________________________________,
керуючись ст.ст. 40, 290КПК України, -
ПРОШУ:
Встановити строк для ознайомлення з матеріалами.
______________________________________________________________________(
слідчий, посада, найменування органу, підпис,прізвище, ініціали)
ПРОТОКОЛ
ознайомлення з матеріалами досудового розслідування
Місто (село)________________ «___»________20 ___ року

____________слідчий__________________________________________________
____________________________________________________________________,
у приміщенні ________________________________________________________
____________________________________________________________________
за участю ____________________________________________________________
з дотриманням вимог статей 104, 106, 290 КПК України, пред’явив __________
____________________________________________________________________
(вказується процесуальний статус особи, П.І.Б.)
матеріали кримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових
розслідувань за № ________ від «___» ________ 20__ року, розпочатого за
ознаками злочину, передбаченого п.___ ч.___ ст. ___ КК України, за фактом
_____________________________________ у підшитому та пронумерованому
вигляді в ______ томі (томах) на ______ стор.
____________________________________________________________________,
(вказується процесуальний статус особи, П.І.Б.)
ознайомившись у період з ____ години ____ хвилин до ____ годин ____ хвилин
з матеріалами кримінального провадження, заявив:
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Протокол прочитаний, записано правильно.
______________________
(процесуальний статус особи,
______________________
від якої подає клопотання
______________________ _______________ ____________________
(підпис) (П.І.Б.)
_____________слідчий___________________________________________________
__________________________________________________________________
(посада, спеціальне звання, П.І.Б., підпис)
__________________________________
__________________________________
про затвердження згоди особи на видачу
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Прокурор _____________________________________________________, (посада, найменування

органу, прізвище, ініціали)
розглянувши матеріали стосовно затриманого громадянина _________________
(назва запитуючої держави,
______________________________, який (яка) розшукується правоохоронними
ПІБ, дата народження особи)
органами _____________________________ для притягнення до кримінальної
(назва запитуючої сторони)
відповідальності за вчинення кримінального правопорушення, передбаченого
_____________________________________, -
(статті кримінального закону запитуючої сторони)
ВСТАНОВИВ:
___.____._____р. о___ - в порядку ст. 582 КПК України співробітниками
(дата, час затримання особи)
_______________________________________________________________________________________________
(назва компетентного органу України та ПІБ уповноваженої службової особи, яка здійснила затримання)
затримано _________________________________________________________
(ПІБ, дата народження, громадянство затриманої особи)
який розшукується правоохоронними органами __________________________
для притягнення до кримінальної відповідальності за вчинення кримінального
правопорушення, передбаченого __________________________________.
Ініціатором розшуку _____________ є ______________________________.

(ПІБ затриманої особи) (назва компетентного органу запитуючої сторони)
__.___.__р. ____________________________________________________
(дата) (назва компетентного органу запитуючої сторони)
щодо ____________________________ порушено кримінальне провадження за
(ПІБ затриманої особи)
___________________________________.
______________________________________________________________
(відомості про повідомлену компетентним органом запитуючої сторони підозру, обвинувачення,
__________________________________________________________________________________________.
оголошення особи в розшук та обрання запобіжного заходу)
Ухвалою _______ слідчого судді __________________________________

(дата) (назва суду)
щодо ___________________________ застосовано тимчасовий арешт.
До Генеральної прокуратури України ____________ надійшов запит

(дата)
__________________________про видачу ____________________________ для
(назва компетентного органу запитуючої сторони) (ПІБ затриманої особи)
притягнення до кримінальної відповідальності за вказаний злочин.
Проведення екстрадиційної перевірки стосовно ______________________
Генеральною прокуратурою України доручено прокуратурі ________________.
(назва)
____ до прокуратури _____________________________________________
(дата) (назва прокуратури)
надійшла засвідчена копія запиту _______________________________________
(назва компетентного органу запитуючої сторони)
про видачу _______________для притягнення до кримінальної відповідальності
за вказаний злочин.
У ході перевірки встановлено, що ______________ до органів міграційної
служби України з питань набуття громадянства України та статусу біженця не
звертався/звертався. __________________________________________________
(у разі звернення, результати розгляду заяви – задоволено, відмовлено, результати оскарження)
Згідно з довідкою _______________ стан здоров’я ___________________

(назва слідчого ізолятора) (ПІБ затриманої особи)
задовільний/незадовільний ____________________________________________.
(інформація щодо можливості утримання в умовах слідчого ізолятора)
До кримінальної відповідальності на території України ____________________
не притягується.
Інкримінований ___________________ злочин за законодавством України
відповідає ________________________________, і є екстрадиційним, оскільки
(статті закону України про кримінальну відповідальність)
передбачає покарання у вигляді позбавлення волі на строк не менше одного року. Строк
давності притягнення ___________________ до відповідальності за
вчинений ним у ________________ році злочин відповідно до ст. 49 КК України
(дата вчинення)
не закінчився.
________________ ___________ звернувся із проханням про застосування
(ПІБ запитуваної особи) (дата)
спрощеного порядку видачі до _________________________________________.
(назва запитуваної сторони)
Заява _________________оформлена у присутності захисника _________.
(ПІБ запитуваної особи) (ПІБ)
Враховуючи викладене, керуючись ст. 588 КПК України, -
ПРОШУ:
Затвердити згоду _________________________, на його спрощену видачу
(ПІБ, дата народження особи)
до _____________________________________.
Додаток: заява ___ арк.
Прокурор________________________________________________________ (посада, найменування

органу, підпис, прізвище, ініціали)
__________________________________
__________________________________
про перевірку наявності підстав для подальшого
тримання особи під вартою
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Прокурор ______________________________________________________,
(посада, найменування органу, прізвище, ініціали)
розглянувши матеріали щодо затриманого громадянина ____________________
(назва запитуючої держави)
_____________________________________, -
ВСТАНОВИВ:

_______________________________________________________________________________________________________________________
затримано _________________________________________________________

__.___.__р. ____________________________________________________
____________________________________________________________________.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________.

(дата) (назва органу суду)
До Генеральної прокуратури України _________________ надійшов запит
(дата)
_____________________________про видачу __________________________ для
(назва компетентного органу запитуючої сторони) (ПІБ затриманої особи)
Проведення екстрадиційної перевірки щодо _________________________
(назва)
____ до прокуратури _____________________________________________
(дата) (назва прокуратури)
надійшла засвідчена копія запиту _______________________________________
про видачу _______________для притягнення до кримінальної відповідальності
за вказаний злочин.
(у разі звернення, результати розгляду заяви – задоволено, відмовлено, результати
___________
оскарження)
Згідно з довідкою _______________ стан здоров’я ___________________
(назва слідчого ізолятора) (ПІБ затриманої особи)
задовільний/незадовільний ____________________________________________.
(інформація щодо можливості утримання в умовах слідчого ізолятора)
До кримінальної відповідальності на території України ____________________
не притягується.
відповідно до вимог ст. 584 КПК України відносно ___________________________________
застосовано екстрадиційний арешт до
вирішення питання про його видачу та фактичної передачі до
_________________________________________.
_____ Генеральною прокуратурою України прийнято рішення про видачу
(дата)
_______________ ______________________________________ для притягнення
(ПІБ затриманої особи) (назва запитуючої сторони)
до кримінальної відповідальності за вчинення злочинів, передбачених
_________________________________.
Міністерству внутрішніх справ України та Державній пенітенціарній службі України

доручено організувати фактичну передачу __________________
до _______________________________________.
З огляду на закінчення двомісячного строку, встановленого ч. 11 ст. 584 КПК України,

для перевірки наявності підстав для подальшого тримання _______________ під вартою або
звільнення, керуючись ____________________
(ПІБ затриманої особи) (назва міжнародного договору України)
ст. 584 КПК України, -
ПРОШУ:
Визнати наявність підстав для подальшого тримання ________________,
під вартою та продовжити застосування до нього екстрадиційного арешту до вирішення
питання Генеральною прокуратурою України про його фактичну передачу
_____________________________________.
Утримувати ___________________ у слідчому ізоляторі ______________.
(ПІБ запитуваної особи) (інформація щодо місця утримання)

(назва компетентного органу запитуваної держави)
про видачу особи в Україну
для притягнення до кримінальної відповідальності
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
_______________________________________________________________
(назва компетентного органу України)
засвідчує свою високу повагу __________________________________________
(назва компетентного органу запитуваної сторони)
та на підставі ________________________________________________________
(назва міжнародного договору України або посилання на засади взаємності)
звертається із клопотанням про видачу правоохоронним органам України:
___________________________________________
(Прізвище, ім’я, по-батькові особи, видача якої вимагається, день,
____________________________________________________________________________
місяць, рік народження; місце народження, адреса реєстрації,
____________________________________________________________________________
громадянство, паспортні дані або дані документу, що посвідчує особу).
Видача ______________________ пов’язана із досудовим розслідуванням,

(ПІБ особи, видача якої вимагається)
вчиненого ним злочину, передбаченого ч.____ ст. _____ КК України.
Досудовим розслідуванням встановлено, ____________________________
(докладний опис обставин
________________________________________________________________________________________________________________________
кримінального правопорушення та його правова кваліфікація)
_______________________________________________________________
____________ розпочато досудове розслідування.
(дата)
Письмове повідомлення про підозру від ___________ у вчиненні злочину,
(дата)
передбаченого ч. ____ ст. _____ КК України, вручено ______________________
_________/ не вручено_________________________________________________
(дата) (причини не вручення)
_____________________________відносно __________________________
(дата та назва суду або слідчого судді) (ПІБ особи, видача якої вимагається)
обрано запобіжний захід – взяття під варту.
Строк давності притягнення _______________________________________
до кримінальної відповідальності не закінчився.
______________ в _______________________________________________
(дата) (назва компетентного органу України)
надійшло повідомлення про затримання _________________________________
(дата) (ПІБ особи, видача якої вимагається)
співробітниками _____________________________________________________
(назва компетентного органу запитуваної держави, яким затримано розшукувану особу та регіон затримання)
На підставі викладеного прошу видати громадянина__________________

(країна громадянства, ПІБ особи, видача якої вимагається)
для притягнення його до кримінальної відповідальності за вчинення злочину, передбаченого ч.
____ ст. ______ КК України.
Досудове розслідування не має на меті переслідування особи за політичними мотивами,
у зв’язку з расовою приналежністю, вірою, національністю. _________________________ буде
притягнуто до кримінальної
відповідальності лише за той злочин, за який буде видано.

У разі згоди на видачу _________________________ прошу повідомити
___________________________________________________________________
У разі неможливості виконати це клопотання прошу повідомити про причини, які цьому
перешкоджають.
Користуючись нагодою, _________________________________ засвідчує
свою високу повагу _________________________________________________.
Додатки: засвідчена копія ухвали слідчого судді або суду про тримання особи під
вартою; довідка про відомості, які вказують на вчинення кримінального правопорушення
особою, або довідка про докази, якими підтверджується винуватість розшукуваної особи у його
вчиненні; положення статті закону України про кримінальну відповідальність, за якими
кваліфікується злочин; висновок компетентних органів України про громадянство особи,
видача якої запитується, складений згідно з вимогами закону про громадянство України та
документи, що підтверджують особу; інформація про перебіг строків давності на ____ арк. у 2
екз.;
___________________________________________________________________
(посада службової особи компетентного органу України, підпис, гербова печатка, прізвище, ініціали)
__________________________________
__________________________________
про застосування екстрадиційного арешту
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Прокурор ______________________________________________________, (посада,

найменування органу, прізвище, ініціали)
_____________________________________, -
ВСТАНОВИВ:
______________________________________________________________________________________________________________________
затримано _________________________________________________________

__.___.__р. ____________________________________________________
___________________________________.
______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________.
До Генеральної прокуратури України ______ надійшов запит _________
(дата) (назва
__________________________про видачу ____________________________ для
компетентного органу запитуючої сторони) (ПІБ затриманої особи)
Проведення екстрадиційної перевірки стосовно ______________________
(назва)
(у разі звернення, результати розгляду заяви – задоволено, відмовлено, результати
___________
оскарження)
З огляду на викладене, керуючись
____________________________________________________
(назва міжнародного договору України)
ПРОШУ:
Застосувати до _________________________________, запобіжний захід у

вигляді тримання під вартою для забезпечення видачі особи (екстрадиційний арешт) до
_________________________________________.
Утримувати ________________________________ у слідчому ізоляторі
(ПІБ запитуваної особи)
________________________.
(інформація щодо місця утримання)
Додаток: копія запиту компетентного органу іноземної держави про видачу особи
(екстрадицію), засвідчена центральним органом України на __ арк.; документи про
громадянства особи на __ арк.; наявні матеріали екстрадиційної перевірки на ___ арк.

__________________________________
__________________________________
про застосування тимчасового арешту
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Прокурор ______________________________________________________, (посада,

_____________________________, який (яка) розшукується правоохоронними
__________________________________________, -
ВСТАНОВИВ:

_______________________________________________________________________________________________________________________
затримано __________________________________________________________
правопорушення, передбаченого _________________________________.

__.___.__р. ____________________________________________________
___________________________________.
______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________.
Інкримінований ________________________________________________
злочин за законодавством України __ ___________________________________,
санкція якої передбачає покарання у вигляді позбавлення волі на строк не менше одного року.
Строк давності притягнення _________________________
до відповідальності за вчинений ним у _______________ році злочин відповідно
до ст. 49 КК України не закінчився.
Враховуючи викладене, керуючись ст. 29 Конституції України,
____________________________________________________________________

ПРОШУ:
Застосувати тимчасовий арешт до _________________________________,

на 40 діб до надходження запиту про його видачу від компетентних органів
_____________________.
Строк тимчасового арешту рахувати з моменту затримання.
Утримувати _______________________ у слідчому ізоляторі
___________________________.
(інформація щодо місця утримання)
Додаток: протокол затримання гр. І.; документи, що містять дані про вчинення гр. І.
злочину на території іноземної держави та обрання щодо нього запобіжного заходу
компетентним органом іноземної держави; документи, що підтверджують особу затриманого на
___ арк.

____________________________________________
про тимчасову видачу особи в Україну
для притягнення до кримінальної відповідальності
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
_______________________________________________________________
засвідчує свою високу повагу __________________________________________
та на підставі ________________________________________________________
звертається із клопотанням про тимчасову видачу правоохоронним органам України:
__________________________________________
(Прізвище, ім’я, по-батькові особи, тимчасова видача якої вимагається,
__________________________________________________________________________
день, місяць, рік народження; місце народження, адреса реєстрації,
__________________________________________________________________________
громадянство України, паспортні дані або дані документу, що посвідчує особу).
Видача ______________________ пов’язана із досудовим розслідуванням,

(ПІБ особи, тимчасова видача якої вимагається)
вчиненого ним злочину, передбаченого ч.____ ст. _____КК України.
Досудовим розслідуванням встановлено, ____________________________
(докладний опис обставин
________________________________________________________________________________________________________________________
кримінального правопорушення та його правова кваліфікація)
_______________________________________________________________
____________ розпочато досудове розслідування.
(дата)
Письмове повідомлення про підозру від _______ у вчиненні злочину, передбаченого ч.
___ ст. ____ КК України , вручено _______________________
_____ / не вручено __________________________________________________.
(дата) (причини невручення)
_________ ________________ відносно _____________________________

(дата та назва суду або слідчого судді) (ПІБ особи, тимчасова видача якої вимагається)
обрано запобіжний захід – взяття під варту.

до кримінальної відповідальності не закінчився.
______________ в _______________________________________________
(дата) (назва компетентного органу України)
надійшла інформація про відбування ____________________________________
(ПІБ особи, тимчасова видача якої вимагається) (строк
____________________________________________________________________
покарання, призначений вироком суду іноземної держави, місце відбування покарання, дата закінчення строку покарання )
На підставі викладеного, з метою запобігання закінченню строків давності притягнення
до кримінальної відповідальності прошу тимчасово видати, строком на 3 місяці, громадянина
________________________________________________________________ для
(країна громадянства, ПІБ особи, тимчасова видача якої вимагається)
притягнення його до кримінальної відповідальності за вчинення злочину, передбаченого ч. ____
ст. ______КК України.
Досудове розслідування не має на меті переслідування особи за політичними мотивам, у
зв’язку з расовою приналежністю, вірою, національністю. _________________________ буде
притягнуто до кримінальної
відповідальності лише за той злочин, за який буде видано.
Також гарантуємо, що ___________________________________________
під час тимчасової видачі буде утримуватися та під вартою та його своєчасно буде повернуто
до _______________________________________________.
(назва запитуваної держави)
У разі згоди на тимчасову видачу ________________ прошу повідомити
____________________________________________________________________
У разі неможливості виконати це клопотання прошу повідомити про причини, які цьому
перешкоджають.
свою високу повагу_________________________________ _________________.
Додатки: засвідчена копія ухвали слідчого судді або суду про тримання особи під
вартою; довідка про відомості, які вказують на вчинення кримінального правопорушення
особою, або довідка про докази, якими підтверджується винуватість розшукуваної особи у його
вчиненні; положення статті закону України про кримінальну відповідальність, за якими
кваліфікується кримінальне правопорушення; висновок компетентних органів України про
громадянство особи, видача якої запитується, складений згідно з вимогами закону про
громадянство України та документи, що підтверджують особу; інформація про перебіг строків
давності на ____ арк. у 2 екз.
___________________________________________________________________
ЗАПИТ
про міжнародну правову допомогу
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
________________________________________________________________
засвідчує свою високу повагу ___________________________________________
та на підставі _________________________________________________________
звертається із запитом про надання міжнародної правової допомоги у
____________________________________________________________________.
(назва кримінального провадження)
________________________________________ просить, щоб компетентні органи

_____________________________________________ зберігали конфіденційність
змісту цього запиту, наскільки це можливо у відповідності із законодавством
_________________________________, оскільки розголошення відомостей цього
запиту може ускладнити збір доказів у справі.
У ході кримінального провадження встановлено:______________________
(опис кримінального правопорушення, що є предметом кримінального провадження, та його правова кваліфікація, у тому числі відомості про
повідомлену підозру, обвинувачення з викладенням повного тексту відповідних статей Кримінального кодексу України, а також відомості про
відповідну особу, зокрема її ім’я та прізвище, процесуальний статус, місце проживання або перебування, громадянство, інші відомості, які
можуть сприяти виконанню запиту, а також зв’язок цієї особи із предметом кримінального провадження)
(обґрунтування необхідності проведення компетентними органами запитуваної сторони процесуальних дій
та їх зв’язок із предметом кримінального провадження)
На підставі викладеного, керуючись ______________________________________

просимо розглянути цей запит та надати міжнародну правову допомогу у
______________________________________, яка полягає у проведенні на
території _______________________________________ таких процесуальних дій:
(чіткий перелік запитуваних процесуальних дій)
Процедура виконання запиту.

Якщо це не суперечить законодавству _______________________________,
просимо провести запитувані процесуальні дій з дотриманням вимог
законодавства України.
(опис процедури, якої необхідно дотриматись з посиланням на відповідні статті КПК України, виписки обов’язково долучаються до запиту)
Одночасно ___________________________________________________________
звертається з проханням про надання згоди на присутність при виконанні

запитуваних процесуальних дій __________________________________________
______________________________________________________________________
(відомості про осіб, присутність яких вважається необхідною під час виконання процесуальних дій, і обґрунтування цієї необхідності)
___________________________________________________________ завіряє,
що це клопотання складено у повній відповідності із законодавством України,
уповноваженою на те посадовою особою в межах наданих їй повноважень.
Виконання слідчих дій на території _______________________________________
викликано необхідністю забезпечення всебічного, повного і об’єктивного
дослідження обставин справи.
________________________________________________________гарантує,
що будь-які докази та інформація, отримані у ході надання міжнародної правової
допомоги будуть використані виключно у цьому кримінальному провадженні, та
не будуть використані в політичних, військових чи інших цілях, а передані
предмети та оригінали документів будуть повернуті невідкладно за минуванням
потреби.
У разі виникнення будь-яких запитань щодо цього запиту або його
виконання, прошу телефонувати _________________________________________.
(інформація щодо уповноваженої особи, яка володіє іноземною мовою)
У разі неможливості виконання цього клопотання просимо повідомити про
причини, які перешкоджають його виконанню та про умови, за яких воно може
бути виконано.
Користуючись нагодою, __________________________________ засвідчує

свою високу повагу __________________________________________.
Додатки:
- витяги з Конституції України, Кримінального кодексу України, Кримінального
процесуального кодексу України, та з інших нормативних актів України (за
необхідності) на ___ арк. у 2 екз.;
(до запиту про допит особи як свідка, потерпілого, експерта, підозрюваного або обвинуваченого додається належним чином
засвідчений витяг відповідних статей цього Кодексу з метою роз’яснення особі її процесуальних прав і обов’язків. До запиту також
додається перелік питань, які слід поставити особі, або відомості, які необхідно отримати від особи)
- засвідчені копії процесуальних рішень (за необхідності) на ___ арк. у 2 екз.;

(у разі якщо при зверненні за допомогою в іноземній державі необхідно виконати процесуальну дію, для проведення якої в Україні
потрібен дозвіл прокурора або суду, така процесуальна дія може запитуватися лише після надання відповідного дозволу прокурором
або судом у порядку, встановленому КПК України)
- інші документи, передбачені КПК України на ___ арк. у 2 екз.
_________________________________________________________________________________
КОМУ: відділу міжнародних справ кримінально -
правового управління Департаменту юстиції
Сполучених Штатів Америки.
ЩОДО: запиту про міжнародну правову допомогу у

кримінальному провадженні ____________
_____________________________________
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
_______________________________________________________________
засвідчує свою високу повагу Департаменту юстиції Сполучених Штатів Америки
та на підставі Договору між Україною та Сполученими Штатами Америки про
взаємну правову допомогу у кримінальних справах 1998 року звертається із
запитом про надання міжнародної правової допомоги у
____________________________________________________________________.
____________________________________________________________________
проводить досудове розслідування у _____________________________________
за фактом (підозрою) __________________________________________________
(опис кримінального правопорушення, що є предметом кримінального провадження, та його правова кваліфікація, утому числі відомості про
____________________________________________________________________.
повідомлену підозру, обвинувачення з викладенням повного тексту відповідних статей Кримінального кодексу України)
Органу досудового розслідування України у цій справі потрібна наступна

допомога: виконання на території Сполучених Штатів Америки процесуальних
дій у вигляді ________________________________________________________.
У зв’язку із обмеженими строками кримінального провадження та

враховуючи важливість результатів очікуваної допомоги, просимо виконати
наведений запит у максимально стислий термін.
_______________________________________________________________
просить, щоб відповідні органи США зберігали конфіденційність змісту цього
запиту наскільки це можливо згідно із законодавством США, оскільки
розголошення відомостей з цього запиту може призвести до втрати доказів та
перешкодити встановленню істини у справі.
ФАКТИ
У ході кримінального провадження встановлено:_____________________
(опис кримінального правопорушення,
____________________________________________________________________
що є предметом кримінального провадження, та його правова кваліфікація, утому числі відомості про повідомлену
підозру, обвинувачення з викладенням повного тексту відповідних статей КК України, а також відомості про
відповідну особу, зокрема її ім’я та прізвище, процесуальний статус, місце проживання або перебування, громадянство, інші відомості, які
можуть сприяти виконанню запиту, а також зв’язок цієї особи із предметом кримінального провадження)
(обґрунтування необхідності проведення компетентними органами запитуваної сторони процесуальних дій
та їх зв’язок із предметом кримінального провадження)
ПРИЧЕТНІ ФІЗИЧНІ ОСОБИ
__________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по-батькові, дата народження, громадянство, місце проживання або перебування, номер паспорта)
__________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по-батькові, дата народження, громадянство, місце проживання або перебування, номер паспорта)
ПРИЧЕТНІ ЮРИДИЧНІ ОСОБИ
(назва, адреса інші відомості, які можуть сприяти виконанню запиту)
(назва, адреса інші відомості, які можуть сприяти виконанню запиту)
НЕОБХІДНА ДОПОМОГА
ПРОЦЕДУРА ВИКОНАННЯ ЗАПИТУ
Якщо це не суперечить законодавству США, просимо провести запитувані

процесуальні дій з дотриманням вимог законодавства України.
(опис процедури, якої необхідно дотриматись з посиланням на відповідні статті КПК України, виписки обов’язково долучаються до запиту)
Одночасно ______________________________________________________
звертається з проханням про надання згоди на присутність при виконанні

запитуваних слідчих дій _______________________________________________
____________________________________________________________________
(відомості про осіб, присутність яких вважається необхідною під час виконання процесуальних дій, і обґрунтування цієї необхідності)
_________________________________________________________ завіряє,
що це клопотання складено у повній відповідності із законодавством України,
уповноваженою на те посадовою особою в межах наданих їй повноважень.
Виконання слідчих дій на території США викликано необхідністю
забезпечення всебічного, повного і об’єктивного досудового розслідування.
_______________________________________________________гарантує,
що будь-які докази та інформація, отримані у ході надання міжнародної правової
допомоги будуть використані виключно з метою зібрання доказів у цьому
кримінальному провадженні, та не будуть використані в політичних, військових
чи інших цілях, а передані предмети та оригінали документів будуть повернуті
невідкладно за минуванням потреби.
У разі виникнення будь-яких запитань щодо цього запиту або його
виконання, прошу телефонувати _______________________________________.
(інформація щодо уповноваженої особи, яка володіє іноземною мовою)
У разі, неможливості виконання цього клопотання, просимо повідомити про
причини, які перешкоджають його виконанню та про умови, за яких, воно може
бути виконано.
свою високу повагу Департаменту юстиції Сполучених Штатів Америки.
ДОДАТКИ:
- витяги з Конституції України, Кримінального кодексу України, Кримінального
процесуального кодексу України, та з інших нормативних актів України (за
необхідності) на ___ арк. у 2 екз.;
(до запиту про допит особи як свідка, потерпілого, експерта, підозрюваного або обвинуваченого додається належним чином
засвідчений витяг відповідних статей цього Кодексу з метою роз’яснення особі її процесуальних прав і обов’язків. До запиту також
додається перелік питань, які слід поставити особі, або відомості, які необхідно отримати від особи)
- засвідчені копії процесуальних рішень (за необхідності) на ___ арк. у 2 екз.;

(у разі якщо при зверненні за допомогою в іноземній державі необхідно виконати процесуальну дію, для проведення якої в Україні
потрібен дозвіл прокурора або суду, така процесуальна дія може запитуватися лише після надання відповідного дозволу прокурором
або судом у порядку, встановленому КПК України)
- інші документи, передбачені КПК України на ___ арк. у 2 екз..
___________________________________________________________________
(посада службової особи компетентного органу України, підпис, гербова печатка, прізвище,
ініціали)
__________________________________
__________________________________
про тримання особи під вартою до отримання запиту про перейняття кримінального
провадження
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
Прокурор ______________________________________________________, (посада,

розглянувши клопотання______________________________________________
щодо тримання під вартою ___________________________________________,
(ПІБ, дата народження, громадянство, інші необхідні дані щодо обвинуваченої особи)
який (яка) розшукується правоохоронними органами ______________________
правопорушення, передбаченого ______________________________________,-
ВСТАНОВИВ:
___.___.___________р. о ______ в порядку ст. 582 КПК України співробітниками

(дата і час затримання особи)
___________________________________________________________ затримано
(назва органу та ПІБ уповноваженої службової особи, яка здійснила затримання)
___________________________________________________, який розшукується
правоохоронними органами ___________________________________________
правопорушення, передбаченого _______________________________________.
Ініціатором розшуку ____________________________________________
є - _________________________________________________________________.
___.___.______р. _____________________________________________________
щодо __________________________________________ порушено кримінальне
провадження за _______________________________________.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Інкримінований ___________________злочин за законодавством України

відповідає ____________________________, санкція якої передбачає покарання
у вигляді позбавлення волі на строк не менше 1 року. Строк давності притягнення
___________________________ до відповідальності за вчинений
ним у _________ році злочин відповідно до ст. 49 КК України не закінчилися.
Оскільки ______________________________не підлягає видачі з причини
____________________________________________________________________
(причини, з яких видача запитуваної особи неможлива)
компетентний орган______________________________________ повідомив про
намір направити до компетентних органів України запит про перейняття кримінального
провадження та на підставі ст. 27 Європейської конвенції про передачу провадження у
кримінальних справах 1972 року звернувся з клопотанням про тримання
__________________________ до отримання запиту
про перейняття кримінального провадження.
Враховуючи викладене, керуючись ст. 29 Конституції України, ст. 27 Європейської

конвенції про передачу провадження у кримінальних справах 1972 року, ст. 583 та ст. 597 КПК
України, -
ПРОШУ:
Застосувати тимчасовий арешт до _________________________________,

на 40 діб до надходження запиту про перейняття кримінального провадження від компетентних
органів _____________________________________________.
Строк тимчасового арешту рахувати з моменту затримання.
Утримувати __________________________________________ у слідчому
ізоляторі ______________________________________________________.
інформація щодо місця утримання)
Додаток:
- протокол затримання на ___ арк.,
- документи, що містять дані про вчинення злочину на території іноземної держави та
обрання щодо нього запобіжного заходу компетентним органом іноземної держави на __
арк.,
- документи, що підтверджують особу затриманого на ___ арк.,
- клопотання компетентного органу іноземної держави про тримання під вартою до
отримання запиту про перейняття кримінального провадження.

ПРОТОКОЛ
про вручення документів
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
______________________________________________________________,
(посада, прізвище, ініціали службової особи компетентного органу України, яка здійснила вручення)
на виконання запиту ___________________________________ про міжнародну
правову допомогу в період з ___. ___ до ___. ___ в порядку ст. 564 КПК України вручив
_____________________________________________________________:
(ПІБ, дата народження, громадянство запитуваної особи)
___________________________________________________________________.
(перелік та опис документів (засвідчених копій документів), вручених на виконання запиту іноземної держави)
Гр. ______________________________________________________________при
отриманні документів зроблено такі заяви та зауваження:
___________________________________________________________________.
(заяви та зауваження особи, якій вручено документи)
___________________________________________________________________.
(відмітка про відмову особи отримати документи)
До протоколу додається:_______________________________________________
(окреме підтвердження, складене на прохання запитуючої сторони випадках, у передбачених
____________________________________________________________________
міжнародним договором України, і підписане особою, яка отримала документи, та особою, яка здійснила їх вручення)
Особа, яка отримала документи _________________________________

Протокол склав:_____________________________________________________
(посада службової особи компетентного органу України, яка здійснила вручення, підпис, гербова печатка,
про передання кримінального провадження
Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року
_______________________________________________________________
засвідчує свою високу повагу___________________________________________
та на підставі_________________________________________________________
звертається із клопотанням про передання кримінального провадження
____________________________________________________________________.
(назва кримінального провадження, яке передається)
У ході кримінального провадження встановлено:_____________________
(опис кримінального правопорушення, що є предметом кримінального провадження, та його правова кваліфікація;
прізвище, ім’я, по батькові особи, щодо якої здійснюється кримінальне провадження, дата і місце народження, місце проживання
або перебування та інші відомості про неї)
(обґрунтування необхідності передання кримінального провадження компетентним органам запитуваної сторони)
За відсутності особи, яка вчинила кримінальне правопорушення, всі

можливі слідчі дії виконано у повному обсязі.
Вина _________________________________________________ у вчиненні
(прізвище, ім’я, по батькові особи, щодо якої здійснюється кримінальне провадження)
інкримінованого йому кримінального правопорушення повністю доведена
зібраними у справі доказами.
(ПІБ особи, щодо якої здійснюється кримінальне провадження)
до кримінальної відповідності не закінчився.
Строк розслідування продовжено до ____._________________._______.
Речові докази: ________________________________________________
(речових доказів немає; або опис речових доказів, які передаються разом з клопотанням;
____________________________________________________________________
або опис речових доказів, які не передаються із зазначенням місця їх зберігання та гарантіями їх передачі у відповідності до вимог
____________________________________________________________________
міжнародного договору України)
У кримінальному провадженні ____________________________________
____________________________________________________________________
(інформація щодо заявлених цивільних позовів у кримінальному провадженні)
На підставі викладеного, керуючись ________________________________

просимо розглянути цей запит та вирішити питання про перейняття
кримінального провадження щодо ______________________________________
(ПІБ особи, щодо якої здійснюється кримінальне провадження,
дата і місце народження, громадянство, місце проживання або перебування)
У разі виникнення будь-яких запитань щодо цього клопотання або його

виконання, прошу телефонувати _______________________________________.
(дані службової особи із зазначенням мови, якою володіє)
свою високу повагу __________________________________________________.
Додатки:
- матеріали кримінального провадження в _____ томах;
- витяг Кримінального кодексу України та з інших нормативних актів
України (за необхідності);
- відомості про громадянство особи;
- перелік речових доказів (якщо направляються).
____________________________________________________________________

КПК - зразки - документів

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

КПК - зразки - документів

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Начальнику / Керівнику органу

Доповідаю Вам про те, що _______________________________________________

Попередня правова кваліфікація кримінального правопорушення:

Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

Гр. _______________________________ попереджений про кримінальну

Гр. __________________________________ заявив:

1. Обставини події (дата, час, місце):_____________________________________

Заявником зазначено: ________________________________________________________

Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

Повідомляю, що «____»___________201__року мною, за дорученням

яка надійшла до __________________________ «____»___________201___ року.

Попередня правова кваліфікація кримінального правопорушення: п. ____

до Єдиного реєстру досудових розслідувань «_____»_________201__ року за №_____________

Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

Вимагаю вжити заходів щодо всебічного, повного і неупередженого

Відповідно до п. 1 ч. 2 ст. 60 КПК України (п. 2 ч. 2 ст. 56 КПК України)

«____»___________201__ року прийнята та «____» _________201___ року

У зв’язку з тим, що внаслідок вказаного кримінального правопорушення

«____». _______ 20__ року _____________ _____________________

Потерпілим у кримінальному провадженні є фізична особа, якій

Під час досудового розслідування потерпілий має право:

Під час судового провадження в будь-якій інстанції потерпілий має

Потерпілий зобов’язаний (ст. 57 КПК):

«____» _______ 20__ року _____________ _____________________

Відсторонити мене від подальшого проведення досудового розслідування в

Місто (село)________________ «___»________20 ___ року

У ___________________________________ знаходиться кримінальне

Ураховуючи викладене, керуючись п. 2 ч. 2 ст. 39 КПК України, -

Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року

Повідомляю, що під час досудового розслідування кримінального правопорушення,

проводиться кримінальне провадження щодо того ж кримінального правопорушення, відомості

Відомості про передачу матеріалів досудового розслідування в кримінальному

Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року

Повідомляю, що під час досудового розслідування кримінального правопорушення,

проводиться кримінальне провадження щодо того ж кримінального правопорушення, відомості

Відомості про передачу матеріалів досудового розслідування в кримінальному

Допит розпочато о «____» год. «____» хв.

Свідку роз’яснено, що його викликано для дачі показань у кримінальному

Свідкові ____________________ роз’яснено зміст ст. 63 Конституції України про те,

Свідка _____________________ у відповідності до ст. 67 попереджено про

По суті поставлених запитань свідок _______________________________

Показання зафіксовані на носії інформації _________________________

Свідок ____________________________ /________________/

Учасники ____________________________ /________________/

Від підписання протоколу допиту відмовляюсь у зв’язку з __________________

Свідок ____________________________ /________________/

Поняті (у разі відсутності захисника):

Допит розпочато о «____» год. «____» хв.

Потерпілий ____________________________ /________________/

Учасники ____________________________ /________________/

Від підписання протоколу допиту відмовляюсь у зв’язку з __________________

Потерпілий ____________________________ /________________/

Поняті (у разі відсутності представника (захисника) потерпілого):

Місто (сел.)________________ «___»________20 ___ року

Допит розпочато о «____» год. «____» хв.

Підозрюваному роз’яснено, що його викликано для дачі показань у

Підозрюваному _______________ роз’яснено зміст ст. 63 Конституції України про те,

Ознайомившись із своїми правами, підозрюваний заявив, що давати

Показання зафіксовані на носії інформації _________________________

Підозрюваний ________________________ /________________/

Захисник ____________________________ /________________/

Учасники ____________________________ /________________/

Від підписання протоколу допиту відмовляюсь у зв’язку з __________________

Місто (сел.)______________ «_»______20 _ року

Місто (сел.)______________ «_»______20 _ року

Повідомляю, що «»_____201року мною, за дорученням

яка надійшла до __________________ «»_201_ року.

до Єдиного реєстру досудових розслідувань «_»_201 року за №___________

Місто (сел.)______________ «_»______20 _ року

«»_201 року прийнята та «» ___201_ року

«». _ 20 року _ _________

«» _ 20 року _ _________

Місто (село)______________ «_»______20 _ року

Місто (сел.)______________«_»______20 _ року

Місто (сел.)______________«_»______20 _ року

Допит розпочато о «» год. «» хв.

Свідок ____________ //

Учасники ____________ //

Свідок ____________ //

Допит розпочато о «» год. «» хв.

Потерпілий ____________ //

Учасники ____________ //

Потерпілий ____________ //

Місто (сел.)______________ «_»______20 _ року

Допит розпочато о «» год. «» хв.

Підозрюваний ________ //

Захисник ____________ //

Учасники ____________ //

Підозрюваний ________ //

Допит розпочато о «» год. «» хв.

_________ _ ____________

Свідок ____________ //

Свідок ____________ //

Свідок ____________ //

Учасники ____________ //

Свідок ____________ //

Місто (сел.)______________ «_»______20 _ року

Допит розпочато о «» год. «» хв.

Учасники ____________ //

Свідок ____________ //

Місто (сел.)______________«_»______20 _ року

Впізнання почато о “” год. “” хв.

Особа, яка впізнавала________ //

Впізнана особа____________ //

Місто (сел.)______________«_»______20 _ року

Впізнання почато о “” год. “” хв.

Особа, яка впізнавала________ //

Місто (сел.)______________«_»______20 _ року

Впізнання почато о “” год. “” хв.

Місто (сел.)______________«_»______20 _ року

Впізнання почато о “” год. “” хв.

Місто (сел.)______________ «_»______20 _ року

Допит розпочато о «» год. «» хв.

Учасники ____________ //

Місто (сел.)______________«_»______20 _ року

Допит розпочато о «» год. «» хв.