Bệnh nhân nam – 45 tuổi, vào viện với tình trạng mệt mỏi,

người nhà nói bệnh nhân có kể đi ngoài phân màu đen 3 hôm,
sau đó được đưa vào viện, khám có vàng da, lơ mơ, gọi hỏi trả
lời không rõ ràng, trước đó 6 tháng bệnh nhân đã được chẩn
đoán xơ gan do rượu. Kết quả xét nghiệm máu: - Công thức
máu: có số lượng hồng cầu giảm AST: 315U/L, ALT: 135 U/L,
GGT: 650U/L BilirubinTP: 85,1µmol/L, Bilirubin LH: 14,7 µmol/L,
Bilirubin TD: 70,4 µmol/L Protein TP: 56g/L, Albumin: 29g/L
NH3 : 85µmol/L Điều trị: Giảm chế độ ăn protein, dùng thuốc
Neomycin, Lactulose, L-Ornithin L-Aspartat.

Nhận định kết quả Protein TP, Albumin huyết tương và giải
thích tại sao (nếu có) có sự thay đổi của xét nghiệm Protein TP,
Albumin huyết tương

Xét nghiệm Kết quả Nhận định Giới hạn bình

thường
Protein 56g/l Thấp 65-82g/l
Albumin 29g/l Thấp 35-50g/l

Giải thích:
Protein tp trong máu có 3 thành phần chính:
albumin,globulin,fibrinogen.
Trong đó gan là nơi duy nhất tổng hợp albumin ,fibrinogen,còn
globulin được sx bởi tb miễn dịch (tủy xương ,lách,tb
lympho,...)
Xơ gan→quá trình tổng hợp protein tp và albumin huyết
tương bị suy giảm→nồng độ protein tp và albumin huyết
tương trong máu giảm.
Hậu quả:
bình thường albumin duy trì áp lực keo trong lòng mạch
(giữ nước trong lòng mạch) .khi albumin giảm nước sẽ
khuếch tán ra khoang gian bào(giảm thể tích tuần
hoàn→giảm lưu lượng máu đến thận→bệnh nhân đi tiểu ít
→thiểu niệu /vô niệu ứ đọng các chất độc trong cơ thể) và
gây tình trạng phù,
Albumin có vai trò vận chuyển các chất kém hòa tan(một
số loại thuốc,hormon ,mọt số chất độc trong đó có bilirubin
tự do,...)→khi albumin giảm gây ứ đọng các chất độc
trong cơ thể .vd: ứ đọng bilirubin tự do gây vàng da,gây
độc cho tb thần kinh,...