MECANISME FARMACOCINÈTICA EFECTES EFECTES INDESITJATS CONTRAINDICACION

ACCIÓ S
HIPNÒTICS PROPOFOL Facilita la inhibició IV. Molt liposoluble, traspassa CV: inotròpic neg i  resistències Sd. infusió propofol: sobretot en Estada de llarga durada
S’utilitzen per la neuronal del GABA placenta. Eliminació renal vasculars perif ( PA) dosi-depenent UCI (>48h) i nens. Quadre de DMO, (canviarem a BZ)
inducció i el Resp: depressió respiratòria, apnea, TAG, rabdomiòlisis, acidosi làctica,
manteniment Pot augmentar la concentració FR i abolició dels reflexos de VA sup hiperK, arrítmies i mort per causa
anestèsic. Són d’opioides si es combinen Cervell: pèrdua consciencia cardíaca
responsables de la ETOMIDAT  afinitat del GABA pel IV. Molt liposoluble, traspassa CV: + estable. Ideal per pax amb cor En altes dosis, pots provocar una Epilèpsia (relativa)
pèrdua de seu receptor, potenciant el placenta. Metabolització hepàtica tocat i hipotensos insuficiència renal Després de la dosi d’inducció
consciencia i seu efecte i eliminació renal Resp: deprimeix poc respiració produeix mioclònies, no s’han
l’amnèsia Cerebral:  pressió intracrani i de confondre amb crisis
anterograda demanda O2. comicials
durant l’anestesia Endocrí: inhib transitòria i dosi
general. Trobem depenent de síntesi cortisol en gl.
els inhalats i els suprarrenal
IV KETAMINA No es sap. Deprimeix IV o IM. Alta liposolubilitat i CV: simpàtic. FC, PP i gast Sialorrea, convulsions i Sd. Cardiopatia isquèmica, 
selectivament la funció inici ràpid d’acció. Metabolisme cardíac dissociatiu amb al·lucinacions PIC i  pressió intraocular
associativa del tàlem i el hepàtic a metabòlits actius Resp: permet mantenir la ventilació No es pot donar en aquests
còrtex (norketamina). Vida mitja 2h espontània i preserva els reflexes del casos pq tmb allibera
Anàleg de la fenciclidina. VA. Broncodilatador per efecte catecolamines (taquicardització)
Té alguns afectes simpàtic.
al·lucinògens i l’únic que té Cervell:  Pintracrani i  demanda
efectes analgèsics O2
MIDAZOLA IV, IM o oral. Metabolisme CV: mínim  PA i gast cardíac Antídot  flumazenil
M (BZ) hepàtic i excreció renal Resp: pot produir apnea i  resposta a
(inducció o Vida mitja molt curta hipercàpnia
perfusió Són molt útils per a pax sedats a Cervell: hipnòtic, amnèsic,
continua en les UCI anticonvulsiu
manteniment
en UCI)
La resta de les
BZ s’utilitzen
per sedació o
coadjuvants
ANALGÈSIC REMIFENT S’uneixen a diferents Agonista pur μ. Acció CV: molt estables. Dosis  poden fer Antídot  naloxona
(opiodes) ANIL receptors opioides que μ, δ, ultracurta i no acumulable. bradicard. Morfina i meperidina Enlentiment, estrenyiment, nàusees i
S’utilitzen en la κ que actua a través de Vida mitja 3-4min (control més alliberen histamina vòmits
inducció ( proteïna G de membrana, precís), molt poc efecte analgèsic Resp:  resposta hipòxia i hipercàpnia Tots els opioides són
resposta inhibint l’adenilat ciclasa i postoperatori. Eliminació renal i poden produir apnea. Morfina i equivalents en dosis
laringoscop) com  la excitabilitat neuronal. dels metabòlits però no es veu meperidina poden produir equivalents. Per tant, no triem
el manteniment afectada per IR broncospasme. per la seva potencia si no per
(analgèsic FENTANIL Oral, rectal, transcutània, Opioide per excel·lència de la Cervell:  pressió intracranial i altres característiques
d’elecció) intranasal, epidural, inducció i el manteniment. Molt demanda O2 farmacocinètiques (mes
intradural... Principal liposoluble i redistribució pels tx liposoluble, mes hidrosoluble,
eliminació hepàtica (múscul, greix). Efecte va hepática i via renal) i
acumulatiu i proporciona seguretat .
analgèsia postoperatòria,
metabolització fetge
MORFINA Baixa liposolubilitat, acció lenta i
perllongada. No s’utilitza per
l’operació sinó pel
postoperatòria. Metabolització
hepàtica.
RELAXANT SUCCINILC Relaxant muscular Vida mitja 10min CV: en dosi altes taq, TA,  Antecedents personals o
MUSCULAR OLINA despolaritzant. Agonistes El seu ús està reservat a contractibilitat. En una segona dosi, pot familiars de hipertèrmia
del receptor ACh. Aquest intubacions d’urgència o casos donar bradicàrdia. maligne, HTcranial o
El seu ús provoca
fàrmac no es metabolitzat que es trobin davant d’una VAD Muscular: miàlgies i fasciculacions antecedents ictus recent,
la paràlisi de la
per acetilcolinesterasa i es HiperK miopaties, malalties
musculatura
manté a la fenedura Les fasciculacions poden fer neurològiques amb denervació
respiratòria per la
sinàptica provocant una estimulació cerebral, flux cerebral i muscular, rabdomiòlisi, hiperK,
qual cosa es
despolarització perllongada. PIC politrauma, immobilització
necessària VM.
No es pot revertir el seu perllongada, botulisme, tètanus,
Facilita intubació. bloqueig. sèpsia
Són els únics que ROCURONI Relaxant muscular no Vida mitja 30 min Dolor en el lloc d’administració del Antídot específic 
no travessen la despolaritzant. Eliminació hepàtica (70%) i renal fàrmac, taquicàrdia, hipotensió i sugammadex. Formar
barrera Antagonista competitiu. (30%) bloqueig muscular residual complexes sug-roc i l’inhibeix.
placentària S’uneix als receptors És el que més s’utilitza actualment Acció 24h
d’ACh, però són incapaços perquè té un antídot Tmb inhib colinesterasa com
de fer el canvi neostigmina
conformacional.