Professional Documents
Culture Documents
Лекција 7 Медицински Гасови 2021 ОМ
Лекција 7 Медицински Гасови 2021 ОМ
◼Вдишуваме ВОЗДУХ
We breathe earth’sодatmosphere
атмосфератаcomposed
што ги содржи
следните
of: гасови
❑ Nitrogen (78%) N2
❑ Oxygen (21%) O2
❑ Carbon Dioxide (0.03%) CO2
❑ Argon and trace gases (0.93%) Ar
◼ Neon, Xenon, Krypton and Deon
1
How Oxygen
Како може is produced
да се добие чист кислород?
Лабораториски
Fractional О2 може да
Distillation
Се добие
Physical со загревање и
Separation
Дестилација од соли богати
-Nitrogen Molecular
Со кислород како sieve
KClO3 калим хлорат
Semi-Permeable на пример
membrane
Fractional
ФракционаDistillation
Дестилација
◼ О2 може даair
Atmospheric сеisдобие
filtered од ВОЗДУХ-најпрво
of pollutants, се
carbon dioxide
Филтрираат
and water и отстрануваат штетни гасови
◼ СО2, NO2…потоа
Air is compressed andсоcooled
компримирање
to a liquid и
◼ Последователно
Then it is slowly heatedЛадење
and theсе добива
nitrogen О2off.
boils
◼ Liquid oxygen remains
3
КИСЛОРОД-
важни
прашања
Зошто ни треба кислородот?
RsCr 220 7
НО...ПОГОЛЕМ ПРОБЛЕМ е НАГЛО САТУРИРАЊЕ НА КРВ СО КИСЛОРОД
Кај Пациентите со „ниска кислородна сатурација„...еве зошто
...се формираат РЕАКТИВНИ ЧЕСТИЧКИ НА КИСЛОРОД!!!
---ја оштетутваат КЛЕТОЧНАТА МЕМБРАНА и кога мембраната ќе се оштети
Низ неа поминуваат сите токсини (мембраната ја губи селективноста!!!
8
Оштетување на МЕМБРАНА на клетка
RsCr 220 9
КИСЛОРОДОТ е еден од главните
учесници во ДОБИВАЊЕТО на
ЕНЕРГИЈА ОД ХРАНАТА----тоа е
круцијален процес во сите живи
организми
Cytochrome C---еден од протеините
што учествуваат во трансфер на
S(Cys) Protein
електрони во процесот на
ПРЕТВОРАЊЕ НА ХРАНАТА ВО
protein S(Cys) Protein
ЕНЕРГИЈА (АТП) каде учествува и
N N О2
N N CH3
H Fe S
methionine
N N residue of
protein
OH
HO O
O
Mitochondria: ФАБРИКИ ЗА ЕНЕРГИЈА ВО
КЛЕТКИТЕ
ЗАПАМТИ!!!!
ЕНЕРГИЈАТА е во хемиските
ВРСКИ!!! При раскинување
На дадена врска од АТП,
СЕ ОСЛОБОДУВА ЕНЕРГИЈА!.
ТАА ЕНЕРГИЈА Е ТЕРМАЛНА-ВО
Вид на ТОПЛИНА!!!
Склад за О2 во телото:е
протеинот Myoglobin
ВАЖНИ ГАСОВИ што се
Medical Gases
среќаваат
ВО МЕДИЦИНАТА
(корисни и штетни)
---хемискиот симбол
◼ Chemical symbol
◼ Molecular
-----моларната маса
weight
◼ Color, odor, taste
---------боја, вкус, мирис
◼ Physical state
------------температура на вриење
❑ Critical temperature, boiling point
◼ Combustion characteristics
-----------------податоци дали е запалив или не и на која Темп.
RsCr 220 17
Oxygen
КИСЛОРОД
◼ 02
Моларна масаWeight
◼ Molecular од 32 32g/mol
Bez boja, bez miris,
◼ Colorless, bez tasteless
odorless,
vkus
◼ Slightly heavier than air
----Малку потежок од
❑ Density of 1.29 g/L
воздухот
◼ Nonflammable
--Густина од 1.29 g/L
butЕsupports
--НЕ ЗАПАЛИВ, НО...
ГОcombustion
поддржува горењето
RsCr 220 18
Јаглерод Диоксид
-----Моларна маса од 44 g/mol
-----Bez boja, bez miris, bez vkus
◼----потежок
C02 од воздухот за 60%
--НЕ го поддржува горењето
◼ Colorless and Odorless
--полесно се пренесува
◼НизDoes not support
крв одошто О2 combustion
❑ Used продукт
---отпаден при
in fire extinguishers
◼метаболизмот
More soluble воin
живи организми
liquids than oxygen
-----се користи за спречување на икавица
❑ Easier transporting in blood then oxygen
---учествува во регулација на рН на крв
◼воUsed to treatпуфер
карбонатен hiccups (singulation)
(преку HCO3- јоните
-хидрогенкарбонати)
Helium
ХЕЛИУМ
-----Моларна маса од 4 g/mol
He boja, bez miris, bez vkus
-----Bez
◼
----втор најлесен гас после Н2
◼ Odorless, tasteless, non-flammable
--Хелиум НЕ ГО поддржува горењето
◼ Second
----во lightestХелиум
медицината of gases
се комбинира со О2
со цел да се олесни
◼ Combined дишењето
with oxygen при отоци
(heliox) во
to reduce
Горни
workдишни патиштаwith swollen upper airways
of breathing
20
Азот СубОксид
◼ N20
◼ Nonflammable
-----Моларна маса од
but44supports
g/mol combustion
-----Bez boja, bez miris, bez vkus
◼ Used as an anesthesia in OR (laughing gas)
--НЕ гори, НО го поддржува горењето
◼ Always
----во mixed азот
медицината with субоксид
oxygen (Entonox) andсо О2
се комбинира
се other anesthesia
користи agents
при анестезија
---познат како „гас за смеење„
Азот МоноОксид
Nitric Oxide
Формулате e NO
◼ NO
-----Моларна маса од 30 g/mol
-----Bez boja, bez miris, bez vkus
◼ Is
--НЕ nonflammable
гори, НО го поддржуваbutгорењето
supports combustion
медицината
◼ Used
----во азот моноксид
experimentally in lowсеconcentrations
користи при некои
пулмонални
(ppm) for заболувања
pulmonary vasodilation
---се користи и при третман кај бебиња што се прерани родени
◼ Recently
---важна has
сигнална had excellent results
молекула—Нобелова withво 1998
награда
---важна молекула
premature за регулирање
babies RsCr 220
на крвен притисок и 22
Азот N2
Nitrogen
◼ N2-N2
Азот inert gas, most abandoned
Најраспространет in the
во атмосфера
atmosphere
75% е неговиот удел во воздухот---инертен е
Азот
◼ во as
Used течна
lab состојба се користи
gas (liquid) за ладење
for freezing tissue на
ткива во медицина
Јаглерод МоноОксид
Carbon Monoxide
СО е формула
◼ CO
◼ Used in Pulmonary Function Lab
СО е многу дифузивен гас, лесно поминува низ мембраните на
◼Белите – used to test how easily gas will pass
дробови---токсичен!!!
Very diffusible
----се врзува
through theза хемоглобинот
lung membranes 10 пати поцврсто отколку О2
----екстремно токсичен и подмолен гас---
при непотполно согорување на горива, дрва се создава СО 24
Cyclopropane
ЦИКЛОПРОПАН
Strictly
◼ СЕ КОРИСТИan anesthesia
САМО КАКО ГАС ПРИgas
АНЕСТЕЗИЈА
25
ЕИЛЕН
EthyleneОКСИД
Oxide
ЕТОКСИД
Се користи како гас за стерилизација на медицински инструменти
◼ Used to gas sterilize medical equipment
И медицински прибор што се употребува во хирургија
◼ Useful for equipment that can’t handle high
----погоден за дезинфекција на инструменти што можат да издржат
temperatures
високи темепратури
or immersion in water
RsCr 220 26
Цилиндри за О2
направени се од Алуминиум
и секогаш со зелена боја се
означени
Типови на цилиндри и бои за
боците во кои се чуваат гасовите
◼ воздух - жолта
◼ кислород - зелен–
◼ Helium - кафена
◼ CO2 - сива
◼ азот - црна
◼ Азот субоксид-плава
НИКОГАШ НЕ ВЕРУВАЈ
САМО НА БОЈАТА
Како индикатор за даден
Гас во боца!!! 28
Склад за боци со медицински гасови
RsCr 220 29
Структури на гасови за анестетска инхалација
F Br F F F F H F
F C C H H C C O C H F C C O C H
F Cl Cl F F F F F
Enflurane Isoflurane
Halothane
F
F H F F C F H O
F C C O C H H C O C H N N
F Cl F F C F F
Nitrous Oxide
Desflurane F
Sevoflurane
CHCl 3 CH 3 CH 2 O CH 2 CH 3
N Fentanyl
(50-80 x Morphine)
N
O
CH 2 CH 3
Sufentanil
N (10 x Fentanyl)
S
N
OCH 3
O
CH 2 CH 3 N CH 2 CH
N N
3 Alfentanil
N (25 x Morphine)
N
N O
OCH 3
31
Други важни анестетици и пред-анестетици
Etimodate;
32
Анестетици што се инјектираат
Ketamine (Ketalar) – предизвикуваат т.н. „дисоцијативна анестезија„ т.е.
Состојба во која пациентите се чувствуваат како да се одвоени од околината
И чувствуваат дека „лебдат„
Механизам – ги блокира рецепторите за глутамат
N
OH
O CH3CH2OOC N
H3C C H
H3C NH
Cl
Propofol
Ketamine 33
Etimodate