16.

Viselkedésmenedzsment autizmus spektrum zavarokban

ELMÉLETI HÁTTÉR
Beavatkozási lehetőségek viselkedésproblémák kezelésére
 Sok esetben a viselkedésmódosítás tulajdonképpen új készség tanítását jelenti
autizmus-specifikus technikák használata itt is hatékony lehet.
 Sok problémásnak ítélt viselkedés megelőzhető, vagy mérsékelhető az egyéni
igényeket figyelembe vevő autizmus-specifikus, strukturált környezet
megteremtésével, a környezet adaptálásával.
 Ha ennek ellenére kialakulnakújabb módszerek bevonása szükséges.
 Célravezető lehet több technikát egyidejűleg kombinálni (individuális igényekhez
adaptálva) viselkedéses + kognitív technikák.

A viselkedés-befolyásolás alapjai

 Preventív terápiák és technikák alkalmazása.

 Első lépésfunkcionális analízis a jó beavatkozás érdekében.
 Tájékoztatás, korrektség, etika, transzparencia a személy és a szülők felé.
 Nemkívánatos cselekmény azonosítása a személy számára érthető formában.
 Reális elvárások ne legyen nagy különbség a viselkedés és a célviselkedés között.
 A személy környezetében mindenki azonos elvárásokat támasszon.
 A környezetnek is változnia kell a szituációt kell támogatni.
 „Legkevésbé sértő beavatkozás” a legkisebb rossz a lehetőségek közül.
 Másodlagos/ nem szándékos hatások vizsgálata.
 Mindig funkcionális, érthető viselkedést tanítsunk.
 A technika bevezetése egyéni tanítási helyzetben történjen.
A nemkívánatos viselkedés sorsa

 Megszüntetés teljes megszüntetés CSAK agresszív viselkedés esetén, DE ekkor is

fontos megtanítani, hogy mit csináljon helyette.
 Meghatározott keretek közé szorítás melyik az a kontextus amikor csinálhatja.
 Felhasználás jutalomként ha etikai, személyiségjogi szabályokat nem sért.
 Átalakítás funkcionális, elfogadható viselkedéssé.

TECHNIKÁK, ELJÁRÁSOK, ESZKÖZÖK

 Evidenciákon alapuló technikák, eljárások, eszközök alkalmazása irányelvek.

 Averzív (pl. büntetés) és korlátozó technikák elutasítása.
 Leghatékonyabb Pozitív viselkedéses támogatás (PBS)

Positive Behavior Support (PBS)

 Egy olyan evidenciaalapú // viselkedésmódosító // komprehenzív // funkcionális //

adat vezérelt megközelítés, amely az ABA elveit és gyakorlatait kombinálja.
 Az egyénnek és a támogató teamjének olyan készségek és reakciók elsajátítását
tanítja, amelyek a problémás viselkedés előfordulását csökkentik vagy megszüntetik.
 3 prevenciós/alkalmazási szintje
1. Összes gyermek támogatása problémától függetlenül.
2. Veszélyeztetett // rizikót mutató gyermekek támogatása.
3. Súlyos viselkedési problémát mutató gyermekek támogatása célzottan.
 Támogatás a korai életkorban
o Magas minőségű támogató környezet biztosítása bekapcsolódásra
ösztönző tevékenységek // bátorítás és visszajelzés // világos szabályok és
elvárások tanítása // egyértelmű utasítások // bejósolhatóság //
tevékenységváltások strukturálása // a csoportszoba fizikai elrendezése.
o Támogatás biztosítása a családok részére szocio-emocionális aggodalmak //
kihívást jelentő viselkedések esetén (akár tanácsadás formájában).
o Szocio-emocionális készségek tanítása kortársakkal történő interakciók
támogatása // érzelmek felismerése és szabályozása // tevékenységekbe
ágyazott, szisztematikus instrukciók // fejlettségi szintnek megfelelő reagálás a
kihívást jelentő viselkedésre // elvárások kapcsán iránymutatás.
o Individualizált támogatás tartós kihívást jelentő viselkedés esetén.
 Az iskolai szintű támogatás jellemzői
o Az egész iskolai közösségre fókuszál.
o Világos, következetes viselkedési elvárásokat dolgoz ki.
o Az elvárt viselkedést tanítja // gyakoroltatja // modellezi nem azt sulykolja,
hogy mit ne tegyenek.
o A pozitív viselkedéseket elismeri.
o A nem megfelelő viselkedésekre következetesen, nem ítélkezve reagál.
o A tanulók ismerik a következményeket és szankciókat.
o Adatgyűjtés és elemzés.
VISELKEDÉSES TECHNIKÁK

 Promptolás az éppen szükséges szintű támogatással segítünk a személynek.

 Modellálás az elvárt célviselkedésről nyújtunk mintát.
 Formázás a kívánatoshoz egyre inkább közelítő megoldásokat szisztematikusan
megerősítjük.
 Láncolás egy tevékenység elemekre bontásaelőre VAGY visszafele dolgozik.
 Állványozás viselkedés kiterjesztése, általánosítása más helyzetekre.
 Pozitív megerősítés az egyén számára kívánatos dologgal erősítjük meg a kívánt
viselkedést.
 Negatív megerősítés nem kívánatos helyzet vagy tevékenység eltávolítása történik,
válaszul a viselkedésre, amelyet erősíteni vagy ösztönözni szeretnénk.
 Jutalmazás
 Büntetés a viselkedés a személy számára valamilyen negatív, kellemetlen
következménnyel jár.
o Fajtái direkt // megvonásos // kioltás vagy ignorálás.
o Nem segíti a megértés.
o Nem tud tartós változást hozni.
o Nem ösztönzi a helyes viselkedést csak a nemkívánatos viselkedést gátolja.
o Hatékonysága korlátozódhat csak a büntető személyre vagy egy adott
szituációra.
o NEM ETIKUS!  személyiségi jogok + mellékhatások (szorongás,
frusztráció, agresszió, passzivitás stb.)

 Szerepjátéka manifeszt viselkedés gyakoroltatásán keresztül hozza létre a kívánt

viselkedés módosítást.
KOGNITÍV STRATÉGIÁK
Jó intellektusú, vagy idősebb személyek esetében jó eredményeket hozhatnak a megértésre
alapozó kognitív stratégiák.
 Írott/rajzolt szabályok bevezetése azt tartalmazzák, hogy egy adott szituációban
és helyen milyen dolgokat lehet és miket nem szabad megtenni.
 Viselkedési stratégiák tanítása azokban a szituációkban lehet hatásos, amikor a
személy számára nehéz a megfelelő stratégiák megtalálása.
KIEGÉSZÍTŐ TECHNIKÁK ÉS MÓDSZEREK
Önmagukban alkalmazva nem elégségesekinkább kiegészítő eszközöknek tekinthetők.
 Terelés azt próbáljuk elérni, hogy az adott személy ne találkozzon a szituáció azon
elemeivel, melynek hatására nemkívánatos dolgot cselekszik.
o Csak azoknál használható, akik elfogadnak valamilyen típusú irányítást.
o Emellett fontos az okok felderítése, megoldása.
 Visszacsatolás az egész beavatkozás során nagyon fontos, hogy verbálisan, vagy
vizuálisan visszajelezzük a személy számára, hogy a viselkedése milyen minőségű.
 Önkontroll, önellenőrzés az azonnali visszacsatolás mellett segíteni kell, hogy a
személy képessé váljon érzelmeinek monitorozására és kontrollálására.
 Környezet adaptációja a környezet átalakításával elérhető egy olyan optimális
szituáció, amelyben problémás viselkedés nagy valószínűséggel nem fog megjelenni.
o Formái autizmus specifikus környezet kialakítása // a problémás
viselkedésre fókuszáló környezet átalakítás (pl. üvegpohár helyett műanyag.)
 Gyógyszeres terápia egyes gyógyszerek segíthetnek, hogy a személy megfelelő,
tanulásra kész állapotban vegyen részt a fejlesztéseken.
 Támogató pszichoterápiaa terápia részét képezhetik a kihívást jelentő viselkedést
célzó ülések.

AUTIZMUS-SPECIFIKUS ESZKÖZÖK
 Személyes napló megjelenhet és elemezhető a problémás viselkedés
 Én-könyv megjelenhetnek a személy gyengeségei és viselkedései.
 Szociális történetek feldolgozhatóak az aktuális problémás viselkedések //
érthetően felvázolhatóak az alternatív viselkedések.
TOVÁBBI HASZNOS TECHNIKÁK
 Alternatív viselkedés tanítása új készség tanítása // már meglévő készség
alkalmazásának ösztönzése.
 Nemkívánatos viselkedés elhagyásának ösztönzése azt jutalmazzuk, ha egy
meghatározott időszakban, vagy helyszínen nem produkálja addigi nemkívánatos
viselkedését.
o Mindenképpen ösztönözni kell az elvárt viselkedés megjelenését is.
 Társas helytelenítés nem csak elmagyarázzuk, hanem meg is tapasztalja a
környezet reakcióiból, hogy miért problémás, amit tesz (pl. video feedback).
o Emellett segíteni kell, hogy mit tegyen a problémás viselkedés helyett