ZDRAVSTVENA

NJEGA BOLESNICE S
OPERACIJOM DOJKE

Prijeoperacijska
priprema i
poslijeoperacijska
zdravstvena njega
bolesnice s
operacijom dojke
Anatomija
 Bolesti dojke
Upala
Mastopatija
Tumori : maligni- karcinom
benigni- FIBROADENOM

8%- kod ena 18-25 god.

- otro ogranien,
bezbolan, pomian prema koi i
podlozi
 Karcinom dojke

Najei zloudni
(maligni) tumor kod
ena 24% svih oblika
malignih bolesti u ena
Svake godine u svijetu
oboli 1,4 milijuna ena
Najvei rizik u
najrazvijenijin
zemljama
 Oboljevanje od raka dojke u svijetu
Standardizirane stope incidencije na 100 000 ena, 2008

Izvor: Globocan 2008

 Oboljevanje od raka dojke u Europi
Standardizirane stope (W) incidencije na 100,000 ena, 2008

Belgija 109,2
Danska 101,1
Francuska 99,7
...
Hrvatska 64,0
Slovenija 64,9
Srbija 57,1
Bugarska 55,5
Makedonija 53,5
Rumunija 45,4

Moldavija 38,7
BiH 36,5

Izvor: Globocan 2008

 Porast oboljevanja od raka dojke
Pojedine europske zemlje, stope na 100,000, izvor: European HFA Database, 2008

2005

1980
to uzrokuje karcinom dojke?

Ne postoji jedan krivac kao,

npr. kod Ca plua gdje je
puenje odgovorno za 90%
sluajeva bolesti
Multifaktorska etiologija
kombinacija vie tetnih
djelovanja tj. faktora rizika
 Faktori rizika
na koje moemo utjecati

Debljina Nedojenje
Svaka ena
moe oboljeti!
Nedovoljna
fizika Kasni prvi
aktivnost poroaj

Prehrana Hormonska
terapija
Alkohol u menopauzi
 Faktori rizika
na koje ne moemo utjecati
Reproduktivni
Godine faktori
starosti
ENSKI SPOL
- svaka ena
moe oboljeti!
Nasljedni Menstrualni
faktori ciklusi

Zraenje Prethodne
bolesti Struktura
prsnog koa
dojke dojki
 Nasljedni faktori
Postojanje bolesti u obitelji ne mora
podrazumijevati oboljenje
Nepostojanje bolesti u obitelji ne znai da
ena nije pod rizikom!

bliski srodnici (majka, sestra)

vei broj sluajeva u obitelji
tumori nastali u mlaoj ivotnoj dobi
obostrani tumori dojki
tumori dojke kod mukaraca
 Mutacija BRCA 1
i BRCA 2 gena
(BRCA: Breast Cancer Gene )

rizik za Ca dojke do 80%

rizik za Ca jajnika do 40%
udruenost sa rakom debelog
crijeva...

Mjere za osobe sa mutacijom:

Poseban reim kontrola
Profilaktike operacije
 Hormonalno-reproduktivni faktori

Rana prva menstruacija (<12 g.)

Kasna menopauza (>50)
Neraanje
Kasni prvi poroaj (>30.g.)
Nedojenje

Rizik za rak dojke zavisi od kumulativne ekspozicije enskim

spolnim hormonima odnosno broja ovulacijskih ciklusa; estrogen
poveava stopu proliferacije epitelnih stanica dojke
 Redovni pregledi

Tumor otkriven u ranoj fazi
adekvatno lijeenje
Velika ansa za potpuno izljeenje!
Lijeenje jednostavnije
Omoguene potedne intervencije

Manja smrtnost
Manja invalidnost
 Simptomi i znakovi
novonastala promjena veliine ili oblika dojke,
asimetrija
vori u dojci
novonastalo uvlaenje bradavice
otok, crvenilo ili nabiranje koe dojke
sekret / krv / sukrvica iz bradavice
Uveanje aksilarnih limfnih ljezda

9 od 10 promjena koje ene same otkriju

je bezazleno!
Dijagnoza
Neinvazivne metode: Samopregled
Tumorski markeri
UZV dojke
CT dojke

MR dojke
Mamografija !!!
od 40 ili 45. godine starosti
na 2 godine
otkriva neopipljive tumore!
Galaktografija vrsta
mamografije

Kliniki pregled
dodatni pregled uz
mamografiju kod ena 40+
Invazivne metode

Citopunkcija

Biopsija
Lijeenje

Lokalno
Kirurko lijeenje
Radijacijska terapija-zraenje

Sistemsko
Kemoterapija
Hormonska terapija- kod estrogen i progesteron ovisnih
karcinoma
Imunoterapija
Vrste operacije
1. lumpektomija -ekscizija vora
2. ekstirpacija Tm - odstranjenje izmjenjenog tkiva kod
benignog tumora dojke
3. quadrantectomija, segmentektomija
4. mastektomija:
- potpuna mastektomija- uklanjanja samo dojke
- modificirana radikalna mastektomija-dojka aksila
pectoralis major
- radikalna mastektomija- dojka aksilarni l. vorovi i
oba pektoralna miia
Opa prijeoperacijska priprema
Psiholoka priprema

smanjenje straha od - gubitak enstvenosti

- boli
- izgleda oiljka-RANA
- maligne bolesti
- smrti
- za obitelj
- adekvatno sueljavanje s boleu
Fizika priprema
Pretrage
Rutinske pretrage za operativni zahvat
Pretrage uvjetovane osnovnom boleu
Pretrage uvjetovane postojanjem faktora rizika i drugih
oboljenja
Priprema probavnog trakta
Brijanje operativnog polja
Pouavanje bolesnika
-vjebe disanja i iskaljavanja, nogu
Vjebe ruke i ramenog zgloba
Poslijeoperacijska zdravstvena njega
Stavljanje u odgovarajui poloaj- povieni poloaj
-olakava- disanje i iskaljavanje
- drenau krvi i limfe

Podii operiranu ruku- 30 stupnjeva

-omoguava bolju drenau i smanjuje bol

Promatranje i mjerenje
-izgled bolesnika i vitalne funkcije- uoavanje
poslijeoperacijskih potekoa i komplikacija
- Izbjegavanje intervencija na bolesnoj ruci
 Kontrola drenae
- dren- jedan ili dva (ovisno o vrsti operacije)
- urinska vreica
- koliina sadraja (50 ml/h)
- brzina punjenja
- uredno funkcioniranje drena

Kontrola zavoja
- Prejako stegnuti- bol, oteano disanje
- Krvarenje u zavoje
- Slijevanje krvi ispod pacijentice
 Edukacija bolesnika
- provoenje vjebi razgibavanja ruke i ramenog zgloba
- -prevencija limfedema i kontraktura

- Proteze i pomagala
- Ukljuivanje u kune i profesionalne poslove
 Nacionalni screening program
Organiziran program
ene dobiiju poziv za pregled na kunu adresu (sa
zakazanim terminom pregleda)
Ukoliko se ne odazovu, poziv se alje ponovo
Obuhvaene ene 45 - 69 godina
Pregled na 2 godine
Pregled: mamografija i kliniki pregled
Pregledi se obavljaju u zdravstvenim ustanovama