CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ

NỘI DUNG
1. Định nghĩa chuyển dạ
2. 3 giai đoạn của chuyển dạ
3. Chẩn đoán chuyển dạ đình trệ
4. Nguyên nhân của chuyển dạ đình trệ
5. Xử trí chuyển dạ đình trệ
I- ĐỊNH NGHĨA CHUYỂN DẠ
 Chuyển dạ (labour) là một quá trình sinh lý làm cho thai
và phần phụ của thai được đưa ra khỏi đường sinh dục
của người mẹ
 Là một quá trình thay đổi của CTC với tác dụng của cơn
co TC đều đặn, làm CTC xóa mở dần, kết quả là thai và
nhau được sổ ra ngoài
 Thường xảy ra khi thai đủ tháng (37-42 tuần)
II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD
 GĐ1: gđ xóa mở CTC
bắt đầu CD thực sự CTC mở trọn
 Pha tiềm thời: CTC ≤ 3 cm
 Pha hoạt động: CTC > 3 cm
 GĐ2: gđ sổ thai
CTC mở trọn  thai nhi được đẩy ra ngoài
 GĐ3: gđ sổ nhau
sổ thai hoàn toàn  nhau được đẩy ra ngoài
 Trócnhau
 Tống xuất nhau
II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD
II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD
THỜI GIAN TRUNG BÌNH
 GĐ1: 15 giờ
 Pha tiềm thời: 8 giờ
 Pha hoạt động: 7 giờ
 Con so: CTC 1,2 cm /giờ
 Con rạ: CTC 1,5 cm/giờ
 GĐ2:
 Con so: 60 phút
 Con rạ: 20 phút
 GĐ3: 5 – 30 phút
II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD
BIỂU ĐỒ FRIEDMAN - 1978
III-CHẨN ĐOÁN CD ĐÌNH TRỆ

CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ BAO GỒM

CHUYỂN DẠ KÉO DÀI
CHUYỂN DẠ NGƯNG TIẾN (TẮC NGHẼN)
ACOG 2013
CD KÉO DÀI CD TẮC NGHẼN
GIAI ĐOẠN 1
Pha tiềm thời
Con so Kéo dài > 20 tiếng
Con rạ Kéo dài > 14 tiếng
Pha hoạt động
Con so Tốc độ mở CTC < 1 cm/giờ CTC không mở thêm trong ≥2
tiếng đối với con so và con rạ
Con rạ Tốc độ mở CTC < 1.2 – 1.5 cm/giờ CTC không mở thêm trong ≥2
tiếng đối với con so và con rạ
nếu có GĐSK

GIAI ĐOẠN 2
Con so và con rạ -Có GĐSK: > 3 tiếng Ngôi thai không xuống thêm
-Không GĐSK: > 2 tiếng hoặc sau khi cho SP rặn 1 tiếng
tốc độ lọt của ngôi thai < 1cm/giờ
IV-NGUYÊN NHÂN CD ĐÌNH TRỆ

 DO MẸ
- BXĐC do khung chậu bất thường (hẹp, biến dạng)
- Rối loạn cơn co tử cung (thưa yếu/ mau mạnh/không
đồng bộ)
- U tiền đạo ( UXTC, U BT…)
 DO THAI
- BXĐC do thai to (>3500gr)
- Ngôi thai bất thường (trán/ mặt/ mông/vai)
- Thai bất thường (não úng thủy, bụng cóc…)
 NGUYÊN NHÂN KHÁC
- Dây rốn ngắn
V-XỬ TRÍ CD ĐÌNH TRỆ
 Khi chẩn đoán CD kéo dài:
 Cần đánh giá lại để tìm nguyên nhân gây CD đình trệ
 Loại bỏ các nguyên nhân nếu có thể (tia ối, chỉnh gò…)
 Tiếp tục theo dõi sát CD
 Khi chẩn đoán chuyển dạ ngưng tiến:
 Cần đảm bảo đã loại bỏ được các nguyên nhân có thể
can thiệp được (đã tia ối, đã chỉnh gò tốt…)
 Xác định nguyên nhân có thể gây chuyển dạ ngưng tiến
(kiểu thế không thuận lợi, thai to…)
 Mổ lấy thai hoặc giúp sanh nếu có thể
TÀI LIỆU THAM KHẢO
 Lippincott Williams & Wilkins, The American College of
Obstetricians and Gynecologists: Intrapartum Care,
Obstetrics and Gynecology, 7th edition, 2013.
 Hướng dẫn quốc gia các dịch vụ CSSKSS 2010