BỆNH ÁN TẦM

SOÁT LỆCH BỘI

GVHD: TS. Trần Nhật Thăng
Lớp CH SPK 2021 – 2023
I. HÀNH CHÍNH
1. Họ tên BN: LÊ THỊ THÙY ****
2. Tuổi: 20
3. Địa chỉ: Hàm Chính, Hàm Thuận Bắc, tỉnh Bình Thuận
4. Nghề nghiệp: Nội trợ
5. Dân tộc: Kinh
6. Ngày đến khám: 20/2/2023

II. LÝ DO ĐẾN KHÁM

Thai 29w4d, theo dõi bất thường tim
 III. TIỀN SỬ
1. Gia đình: cha mẹ không mắc bệnh lý nội ngoại khoa, gia đình không ai có
tiền sử sinh con bị dị tật bẩm sinh hay lệch bội
2. Bản thân:
• Nội – ngoại khoa: không mắc bệnh lý gì trước đó
• Phụ khoa:
Kinh nguyệt đều, chu kỳ 4-5 ngày
Không đau bụng khi hành kinh
Chưa mắc bệnh lý phụ khoa
Chưa áp dụng biện pháp tránh thai nào
• Sản khoa:
KKC: 17/7/2022, lấy chồng năm 18 tuổi
PARA 0100 (sanh non lúc thai 25 tuần # 600gr, không dị tật -> mất)
DS: 2/5/2023 (theo siêu âm lúc thai 11 tuần 6 ngày)
IV. BỆNH SỬ
• Khám thai định kỳ, các xét nghiệm
máu trong giới hạn bình thường ;
• Giang mai âm tính
 IV. BỆNH SỬ
• Quá trình khám thai
- 18/9 SA Bình Thuận: 1 thai sống
trong TC khoảng 7 tuần 3 ngày
- 13/10 SA BÌnh Thuận:
*CRL : 48mm NT: 3.5mm
 Tư vấn lên Từ Dũ
IV. BỆNH SỬ
• Quá trình khám thai
- 17/10: *CRL 52mm
*NT 3,3mm
 BN được tư vấn và đồng ý sinh
thiết gai nhau (không làm huyết
thanh học)
IV. BỆNH SỬ
• Quá trình khám thai
- 1/11: Kết quả sinh thiết gai nhau
(Microarray) không phát hiện bất
thường NST trong mẫu khảo sát
trên *
- - BN được cho về khám thai tại
địa phương
 IV. BỆNH SỬ
• Quá trình khám thai

- 7/11 (thai # 15w): Siêu âm Tim

thai chậm 114 l/p

- 14/11 (thai # 16w): Siêu âm

Tim thai chậm 110 l/p
 IV. BỆNH SỬ
• Quá trình khám thai
- 8/12 (19-20w): SA echo dày
tâm thất trái + nhịp tim 106
l/p
=> Cho thuốc + tư vấn như
hình
 IV. BỆNH SỬ
• Quá trình khám thai
- 17/1 (25w): Chưa ghi
nhận bất thường
- 17/2(29w): nhịp tim
có những lúc không
đều  đề nghị khám
lại Từ Dũ
 IV. BỆNH SỬ
• Quá trình khám thai
- 20/2 SA Từ Dũ 1 thai sống # 29w4d
+ TD tứ chứng Fallot, xoang vành
dãn, tồn tại tĩnh mạch chủ trên (T),
Tim thai chậm
+ Ruột eacho dày
+Tràn dịch màng tinh hoàn
+ Tăng PI ĐM rốn
 Hội chẩn BS tim mạch BV Nhi
đồng siêu âm đánh giá.
 Tóm tắt
• BN 20t, PARA 0100 (sanh non thai 25 tuần, không dị tật)
- Quá trình khám thai
Kết quả siêu âm
tim thai BV Nhi
Đồng
Tứ chứng Fallot, hẹp nặng
buồng thoát thất phải, tồn tại TMC
trên trái, nhịp chậm xoang.
Vấn đề bàn luận
1. Trong case này, NT=3.3mm, thực hiện CVS có thỏa đáng ?
2. Quản lí thai có bất thường NT nhưng CVS bình thường ?
3. Có nên chọc ối thời điểm hiện tại ?