Faktori kao što su pretreniranost, kvar opreme i slabi uvjeti
igranja su vodeći uzroci ozljeda u sportu. Međutim, sve je više dokaza koji upućuju na ulogu psiholoških faktora u učestalosti, prevenciji i oporavku od sportskih ozljeda. Psihološki pokazatelji sportskih ozljeda
Andersen i Williams (1988.) predložili su model koji opisuje
interaktivni odnos između sportskih ozljeda i psiholoških faktora kao ličnost, životni stres, snage suočavanja sa stresom, odgovor na stres i potencijalne intervencije. Slika 1. Model stresa i sportskih ozljeda (Anderson i Williams, 1988.)
Ključni element modela je odgovor na stres. Potencijalno stresna sportska situacija
zahtijeva od sportaša kognitivnu procjenu popratnih zahtjeva, snaga i posljedica. Odgovor na stres popraćen je specifičnim promjenama u fiziologiji i pažnji sportaša. Promjene uključuju pojačanu napetost mišića, suženo vidno polje i odvraćanje pažnje. Faktori koji utječu na odgovor na stres uključuju ličnost sportaša, povijest stresora, snage suočavanja sa stresom i potencijalne intervencije. Značajan utjecaj psiholoških faktora na ozljede ovisi o ravnoteži između percipirane sposobnosti sportaša u suočavanju sa potencijalno opasnom situacijom te zahtjeva i posljedica vezanih uz situaciju. Ako je percipirana neuravnoteženost posljedica situacije, sportaš odgovara povećanom napetošću mišića i neodgovarajuće suženom pažnjom. Sužena pažnja, odvraćanje pažnje i napetost mišića dovode do porasta ranjivosti. Prema modelu, sportaši sa visokim sposobnostima usmjerenja na zadatak doživljavaju manje akutnih i hroničnih sportskih ozljeda tokom sezone. FAKTORI LIČNOSTI
Faktori ličnosti koji mogu utjecati na odgovor sportaša
na stresnu sportsku situaciju su čvrstoća, lokus kontrole, doživljaj sklada, kompetitivna anksioznost i unutarnja motivacija. Iz slike 1. vidljiv je izravan utjecaj faktora ličnosti na odgovor na stres, kao i neizravan kroz povijest stresora. Stresori nisu u izravnoj vezi sa učestalošću sportskih ozljeda, ali su izravno i neizravno povezani sa reakcijom sportaša na stres, koja je nadalje izravan pokazatelj sportskih ozljeda. POVIJEST STRESORA
Životni stres i svakodnevna uzrujavanja - Životni stres povezan je sa
oboljenjima. Taj odnos između stresnih događaja u životu i učestalog oboljenja proširen je na sportsku domenu. Životni stres i svakodnevna uzrujavanja uništavaju sposobnost sportaša u učinkovitom suočavanju sa stresom te fiziološkim posljedicama i nedostatkom pažnje koji dovode do ozljeda. Prethodne ozljede - Prilagođavanje sportaša prethodnim ozljedama određuje njegov utjecaj na odgovor na stres u potencijalno stresnim situacijama. Sportaši koji su zabrinuti ponovnim ozljedama ili potpunim oporavkom od prethodnih ozljeda, osjetljivi su na daljnje ozljede. To je posljedica odvraćanja pažnje i neodgovarajućeg usmjeravanja tokom natjecanja. Negativna pojava nastaje u slučaju psihološke nespremnosti za povratak u natjecanje nakon ozljeda. SNAGE SUOČAVANJA SA STRESOM Ponašanje suočavanja - Svako ponašanje koje pomaže pojedincu u suočavanju sa stresnom situacijom smatra se ponašanjem suočavanja. Socijalna potpora - Socijalna potpora jedna je od najvažnijih snaga suočavanja dostupnih sportašima radi smanjenja posljedica stresa. Upravljanje stresom - Mnogi sportaši koriste upravljanje stresom i kognitivnu intervenciju kao strategije suočavanja i kontroliranja stresa. Lijekovi - Sportaši koriste lijekove iz različitih opravdanih i neopravdanih razloga, uključujući poboljšanje izvedbe, rekreaciju, liječenje ozljeda i kao sredstvo protiv boli. PSIHOLOŠKA PRILAGODBA OZLJEDAMA Radi boljeg razumijevanja psihološke prilagodbe ozlijeđenog sportaša, predloženo je nekoliko modela psihološke prilagodbe. Dvije su vrste tih modela: modeli stadija i kognitivne procjene.
Modeli stadija poimaju psihološku prilagodbu s obzirom na stadije ili korake,
koje sportaši moraju proći na putu do potpunog oporavka. Prema opisu Weissa i Troxela (1986.) i Evansa i Hardya (1995.), ozlijeđeni sportaš prolazi kroz četiri stadija koji počinju sa stresom zbog ozljeda: Stresor (ozljeda) Kognitivna procjena situacije,stresor i snage reagiranja Emocionalna reakcija Posljedice stresa Modeli kognitivne procjene slični su modelima stadija, ali odbijaju priznati pojam sekvencijalnog prijelaza kroz specifične stadije. Temeljem situacijskih faktora i faktora ličnosti, sportaš kognitivno procjenjuje svoju sposobnost suočavanja koja dovodi do emocionalnih i bihevioralnih odgovora. PSIHOLOŠKI FAKTORI KOJI UTIČU NA REHABILITACIJU Nakon teške ozljede (koja onesposobljava sportaša tri ili više tjedna), sportaši doživljavaju značajan poremećaj raspoloženja. Poremećaji raspoloženja javljaju se u roku 24 sata nakon ozljede i nestaju s napredovanjem uspješne rehabilitacije. Istraživanja također upućuju na psihološke profile sportaša koji uvjetuju ubrzan ili usporen oporavak. Kao što postoji ustrajanje i odustajanje od vježbanja, također postoji ustrajanje i odustajanje od programa rehabilitacije. Rano otkrivanje sportaša koji će vjerovatno odustati može dovesti do rane intervencije, dalje vodeći do ustrajanja u zadanom programu rehabilitacije. Psihološke varijable uključuju orijentaciju prema cilju, unutarnju motivaciju, samopoštovanje, toleranciju na bol i važnost okolinskih i vremenskih uvjeta. Psihološke intervencije koje su se pokazale učinkovitim uključuju postavljanje ciljeva, upotrebu slikovitog razmišljanja, savjetovanje i socijalnu potporu. Postavljanje ciljeva omogućava ozlijeđenom sportašu napredovanje do unaprijed određenih ciljeva koji potvrđuju napredak rehabilitacije. Sportaš koji se oporavljao od ozljede koljena, na primjer, može postaviti ciljeve za jačanje koji bi ubrzali oporavak. Sportaš može koristiti slikovito razmišljanje u vizualizaciji postizanja ciljeva ili provođenju spedifičnih uputa trenera. Vizualizira se izvršenje planova, uputa i ciljeva prije izvedbe. Savjetovanje sa sportskim trenerima i osobljem također je korisno za održavanje rehabilitacijskog rasporeda sportaša. SPORTSKI PSIHOLOG Prije primjene bilo kakve psihološke intervencije sportski psiholog prvo mora da provede vrijeme sa pacijentom u cilju uspostavljanja povjerenja i odnosa, upoznavanja sa procjenom pacijentovog tumačenja šta se dogodilo i pokušaja da se postigne posvećenost od strane pacijenta. Dakle, predlažu se slijedeći koraci: Početna konsultacija Upravljanje afektima Olakšati komunikaciju Psihološke intervencije Socijalna i emocionalna podrška Povratak sportu INTERVENCIJE Kognitivno restrukturiranje - fokusira se na zamijeni razmišljanja destruktivnih sadržaja. Racionalno emocionalna bihejvioralna terapija Sistematsko smanjivanje osjetljivosti - pomaže sportisti da postepeno prilagodi svoje mišljenje, da prevaziđe strah. Ublažavanje panike - dati nadu sportisti i ublažiti anksioznost i paniku. Tehnike prilagođavanja Zaustavljanje misli Relaksacione vještine Mentalni trening Motivacija ZAKLJUČAK Psihološke intervencije, kao što su kognitivno restrukturiranje, ideomotorni trening i vještine relaksacije, mogu biti instrumenti za smanjenje učestalosti povreda u sportu i brži oporavak. Povrijeđeni sportisti se više oslanjaju na trenere, kondicione trenere i ljekare. Sportisti su takođe pokazali veće zadovoljstvo u socijalnoj podršci od prijatelja. Preporuka mnogih autora je da treneri i medicinsko osoblje treba da prođu kroz specifičnu obuku u cilju prepoznavanja psiholoških faktora koji mogu da utiču na učestalost povreda kao i na oporavak od povrede. Samim tim će doći i do saradnje sa sportskim psiholozima, a to će donijeti brži i efikasniji oporavak sportista poslije povrede.