ANAL BÖLGE

HASTALIKLARI
Barış Gülcü, MD
CERRAHİ HASTALIKLARI
-2
1. Cerrahi enfeksiyonlar
2. Yara iyileşmesi
3. Akut karın
4. Herniler
5. Özefagus, mide, duodenum hastalıkları
6. İnce bağırsak hastalıkları
7. Kalın hastalıkları
8. Anal bölge hastalıkları
9. Karaciğer hastalıkları
10.Safra kesesi ve safra yolları hastalıkları
11. Meme hastalıkları
12.Obezite ve metabolilk cerrahi
13.Ürogenital sistem hastalıkları
14.Kardiyovasküler sistem hastalıkları
 Anorektal Kanalın yapısı
• Kalın bağırsağın en uçta bulunan 4 santimlik kısmıdır.
Anorektal Kanalın yapısı
 Anorektal kanal hastalıkları

• Hemoroidal hastalık • Anal Fistül

• Anal Fissür • Pilonidal Kist/Sinüs

• Anorektal Apse
Hemoroidal Hastalık
 Hemoroidal Hastalık
Bağırsağın son kısmına anüs denir.
Burada , barsağın iç yüzünü döşeyen kadifemsi dokunun altında , çepeçevre
damar yastıkçıkları bulunur.

• Bu toplar damar paketlerinin şişip

sarkması ve kanama yapması ile
hemoroid hastalığı oluşur.

• Halk arasında basur olarak da bilinir.

 Hemoroidal Hastalık neden oluşur?

• Kabızlık • Ailevi yatkınlık

• Kronik öksürük
• Gebelik , doğum • Şişmanlık
• Ayakta uzun süre kalma • Kolit , enterit , proktit gibi iltihabi
• Masa başında uzun süre çalışma barsak hastalıkları
• Çeşitli meslek grupları • Alkol alışkanlığı
• Kalp yetmezliği
( Şoförler ) • Karaciğer sirozu
• Baharatlı , tahriş edici gıdalarla • Karın içi tümörler (rahim , kalın barsak
kötü beslenme alışkanlıkları tümörleri)
 HEMOROİDAL HASTALIK
BELİRTİLERİ
Eksternal Hemoroid Bulguları İnternal Hemoroid Bulguları
* En önemli bulgusu; •En önemli bulgusu; kanama ve
Anüste şişlik olmasıdır. sarkma olmasıdır

Diğer Bulgular
• Ağrı
• Makatta ele gelen şişlik
• Akıntı , Kaşıntı
• Makatta ıslaklık hissi

•Kanamanın özelliği; Parlak kırmızı renkte,dışkı üzerine bulaşmış yada

tuvalete akmış şekilde görülür.
HEMOROİDAL HASTALIK
EVRELERİ
 Hemoroidal Hastalık; Tanı
• Eksternal hemoroidler gözle görülebilir

• İnternal hemoroidler

*Hasta hikayesi,

*Digital (parmakla ) muayene

*Anoskopla muayene ile konur.

 Hemoroidal Hastalık; Tanı

• Aksi ispat edilene kadar her türlü anorektal kanamanın kanser

belirtisi olabileceği düşünülmelidir.
Hemoroidal Hastalık; Komplikasyonlar

• Kanama

• Tromboz

• Strangülasyon
 Tromboze Hemoroidal Hastalık
• Genelde stresle beraber ani ortaya çıkan ağrılı bir durumdur.

•Dış hemoroiddir. •Cerrahi olarak tedavi edilmezse bir

Hemoroid damarlarına pıhtı oturması hafta içinde hemoroid delinir.
• Pıhtılı kan boşalır ve hasta
ve şişip ağrı yapması sözkonusudur.
rahatlar.
 Hemoroidal Hastalık; Ayırıcı tanı

Perianal abse Condyloma Akküminata. Anal Polip

Hemoroidal Hastalık; Tedavi
Hemoroidal Hastalık; Tuvalet
Alışkanlıkları
Hemoroidal Hastalık; Diyet
Hemoroidal Hastalık; Topikal Tedavi
 Hemoroidal Hastalık; Skleroterapi

• Kılcal iğneler ile hemoroide enjekte

edilen özel ilaç hemoroidleri
küçültebilir.

• 1. ve 2. derece hemoroidlere
etkilidir.
 Hemoroidal Hastalık; Lastik band
ligasyonu
• Hemoroid köküne band yerleştirerek boğma usulüyle kurutma 2.derece
hemoroidlerde daha iyi sonuç verir.
 Hemoroidal Hastalık; Infrared
koagülasyonu

• Laser diye de bilinir

• Işınla kurutma 1 ve 2. derece

hemoroidlerde uygundur.

• 3. derecede faydası sınırlıdır.

Hemoroidal Hastalık; Hemoroidektomi
• Standard klasik ameliyat

• Hemoroidlerin çıkarılması esasına

dayanır.

• 3. ve 4. derecede etkili tedavidir.

• AĞRI!... DARLIK!...
 Hemoroidal Hastalık; Longo
• Tek kullanımlık özel bir aletle çepeçevre doku çıkarılıp , bağırsak asılır,
hemoroid söner.
• Pahalı bir yöntem. Uzun dönem sonuçları çok etkili değil
 Hemoroidal Hastalık; DG-HAL

• Doppler US yardımıyla hemoroid damarının yeri bulunur ve bağlanır.

• Doku çıkarımı olmaması büyük avantaj
Anal Fissür
 Anal Fissür
• Anal bölge (makat) çevresindeki
yırtıklar/çatlaklardır.

• Genellikle kabızlık (konstipasyon)

gibi düzensiz dışkılama
alışkanlıklarına bağlı olarak gelişir.

• Hamilelik ya da doğum ile

provoke olabilir
 Anal Fissür
• Anal bölgede dışkılama sırasında yırtılır tarzda şiddetli ağrı ile karakterlidir.
• Bu ağrı, dışkılama sonrası da bazen saatlerce devam edebilir.
• Ağrı dışında, kaşıntı ve akıntıya bağlı iç çamaşırı kirlenmesi olabilir.
• Parlak, kırmızı renkli ve az miktarda kanama görülür.
Anal Fissür; türleri
 Anal Fissür; tedavi

• AKUT ANAL FİSSÜR:

• WC, diyet, sıcak su banyoları; topikal tedaviler.

• KRONİK ANAL FİSSÜR

• Bazal tedavi
• Botoks uygulaması
• Cerrahi ; Lateral İnternal Sfinkterotomi
Anorektal Abseler ve Fistüller
 Anorektal Abseler ve Fistüller

• Anal kanalda, rektumun

longitudinal kası ile iç sfinkter
arasındaki alanda yerleşen anal
bezlerin enfeksiyonu ile anal apse
gelişir

• Anal apselerin çoğu anal fistüller

ile ilişkilidir
 Anorektal Abseler ve Fistüller

• İnfeksiyonun belirli anorektal

bölgelerde birikmesi sonucu
anorektal abseler, bu abselerin özel
anatomik yerlerden boşalmaları ile
de fistüller meydana gelir.
 Anorektal Abseler

• Anorektal abseler makatın 2 cm. içinde çepeçevre yerleşimli, dışkıyı

kayganlaştırmak için sıvı salgılayan 8-10 adet bezin anal glandların
iltihaplanması sonucu oluşur.
 Anorektal Abseler; Bulgular

• En sık olarak şiddetli ağrı, kızarıklık, şişlik ve ateş ile kendini gösterir.
 Anorektal Abseler; Tedavi
• ABSENİN tedavisi DRENAJDIR
• Fistül ile birliktelik olabilir bu açıdan da dikkat etmek gerekir
Anorektal Fistüller
 Anorektal Fistüller

• Anal bölgedeki bir açıklıktan (ağız)

aralıklı ve süreğen akıntı ile
karakterlidir.

• Fistül; primer (iç) ağzı anal kanalda,

sekonder ağzı (dış) ise perianal deride
bulunan inflamatuar bir traktır.

• Fistüller genellikle intersfinkterik

alanda gelişen abseler sonucu oluşur.
 Anorektal Fistüller

Belirti ve bulgular:
• Cerahatli akıntı,
• Apse öyküsü ve kaşıntı vardır.

Tanı: Fizik muayene ile konur,

• Bazen fistülün birden fazla ağzı
olabilir bu durum rektal tuşe ile
konulabilir.
• MR ve endoanal USG tanıya
yardımcı
 Anorektal Fistüller; Tedavi

Tedavi fistülün türüne göre değişir

Kas tutulumu az olan hastalarda

fistülotomi

Kas tutulumu fazla olan hastalarda

aşamalı ameliyatlar —> önce seton
akabinde kapatıcı ameliyatlar

Abse olması aşaması ameliyat

Pilonidal Sinüs
 Pilonidal Sinüs

Genellikle kuyruk sokumunda

görülen, inflamasyon, abse ve/veya
deriye açılma (sinus) ile karekterize
bir hastalıktır.

Temel problem..
 Pilonidal Sinüs - Belirtileri

• Ağrı
• Kuyruk sokumunda veya anüsün arka yukarı tarafında hassas küçük
şişlikler
• Akıntılı veya akıntısız kaşıntı,
• Kıllı, kılsız, milimetrik delikler ve bazen de abse
• Muayene ve tetkiklerde içi iltihabi granülasyon dokusu ve kıl dolu kese,
 Pilonidal Sinüs - Tedavi

Tedavi; Eksizyonel Cerrahi / Deri koruyucu cerrah

• Eksizyonel cerrahi; Eksizyon sonrası açık bırakma ya da flap ile yaranın
kapatılması
• Deri koruyucu cerrahi Amaç kılların temizlenerek duvarının yakılması.
EPSİT/SiLAC gibi
Pilonidal Sinüs - Tedavi
ANAL BÖLGE HASTALIKLARI

SORULAR ????

HAFTAYA : KC., Safra kesesi ve Safra

Yolları Hastalıkları

fbu.edu.tr