‫مترجم من اإلنجليزية إلى العربية ‪www.onlinedoctranslator.

com -‬‬

‫سرطان الرئة‬
 ‫المسببات‬

‫• السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان‬

‫• عن ُق ِّدر أن ‪ ٪25‬من وفيات اإلناث ناتجة عن سرطان الرئة‬
‫• يحدث بشكل شائع عند األفراد الذين تزيد أعمارهم عن ‪ً 50‬‬
‫عاما‬
‫ولديهم تاريخ من السجائرستدخين‪.‬‬
 ‫المسببات‬

‫• التدخين مسؤول عن ‪ 80‬إلى ‪ ٪90‬من جميع سرطانات الرئة‬

‫• يحتوي دخان التبغ على ‪ 60‬مادة مسرطنة تتداخل مع نمو‬
‫الخاليا‬
‫• يتسبب تدخين السجائر في حدوث تغيير في ظهارة الشعب‬
‫الهوائية‬
 ‫المسببات‬

‫• يرتبط سرطان الرئة بالتعرض الكلي لدخان السجائر بقياس‬

‫• •إجمالي عدد السجائر التي يتم تدخينها‬
‫• •سن بداية التدخين‬
‫• •عمق االستنشاق‬
‫• •محتوى القطران والنيكوتين‬
‫• •استخدام السجائر غير المفلترة‬
 ‫المسببات‬

‫• يشكل دخان التبغ البيئي (‪ )ETS‬الذي يتم استنشاقه من قبل‬

‫متزايدا بنسبة ‪ ٪35‬لإلصابة بسرطان الرئة‬
‫ً‬ ‫خطرا‬
‫ً‬ ‫غير المدخنين‬
‫• األطفال أكثر عرضة لإلصابة بـ "خدمات االختبارات التربوية" من‬
‫البالغين‬
 ‫المسببات‬

‫• تشكل المواد المسرطنة األخرى خطر اإلصابة بسرطان الرئة‬

‫• •االسبستوس‬
‫• •رادون‬
‫• •نيكل‬
‫• •أكاسيد الحديد ‪ /‬الحديد‬
 ‫المسببات‬

‫• تشكل المواد المسرطنة األخرى خطر اإلصابة بسرطان الرئة‬

‫• •اليورانيوم‬
‫• •الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات‬
‫• •الزرنيخ‬
‫• •كرومات‬
‫• •تلوث الهواء‬
 ‫الفيزيولوجيا المرضية‬

‫• ‪ 90٪‬من السرطانات تنشأ من ظهارة القصبات‬

‫• يستغرق وصول الورم إلى ‪ 1‬سم من ‪ 8‬إلى ‪ 10‬سنوات ؛ أصغر آفة‬
‫يمكن اكتشافها باألشعة السينية‬
‫• تحدث بشكل رئيسي في القصبات الهوائية القطعية والفص‬
‫العلوي‬
 ‫الفيزيولوجيا المرضية‬

‫• التغيرات المرضية في نظام الشعب الهوائية‬

‫• •فرط إفراز المخاط‬
‫• •تقشر الخاليا‬
‫• •فرط التنسج التفاعلي للخاليا القاعدية‬
‫• •حؤول الظهارة التنفسية الطبيعية للخاليا الحرشفية الطبقية‬
 ‫الفيزيولوجيا المرضية‬

‫• تصنف سرطانات الرئة األولية إلى نوعين فرعيين‬

‫• •سرطان الرئة ذو الخاليا غير الصغيرة (‪)NSCLC‬و‪٪82‬‬
‫• •سرطان الرئة ذو الخاليا الصغيرة (‪)SCLC‬و‪٪18‬‬
‫علم أمراض سرطان الرئة‬

‫أنواع الخاليا غير الصغيرة (‪82٪– )NSCLC‬‬ ‫•‬

‫خلية حرشفية ‪٪32 -‬‬ ‫•‬
‫عادة غير متمايزة‬ ‫•‬
‫يغزو األنسجة المحيطة في وقت مبكر ثم التقىس‬ ‫•‬
‫السرطان الغدي ‪٪42-40 -‬‬ ‫•‬
‫زيادة في النساء‬ ‫•‬
‫يمكن أن تظهر عند غير المدخنين‬ ‫•‬
‫بطيء النمو ‪ -‬غزو مبكر لألوعية اللمفاوية‬ ‫•‬
‫خلية كبيرة (غير متمايزة)‪٪12‬‬ ‫•‬
‫علم أمراض سرطان الرئة‬

‫• سرطان الرئة الخاليا الحرشفية‬

‫• غدية‬
‫• سرطان الخاليا الكبيرة‬
‫سرطان الرئة ذو الخاليا الصغيرة‬
‫(‪)SCLC‬‬
‫• خبيثالعدوانية التأخر في الكشف‬
‫• التدخين هو عامل الخطر الرئيسي لذلك‪.‬‬
‫• تشمل الشروط واألحكام الرئيسية السعال وضيق التنفس‪.‬‬
 ‫الفيزيولوجيا المرضية‬

‫تنتشر سـرطانات الرئة عن طريق االمتدادـ المباشر والدورة‬ ‫•‬

‫الدموية والجهاز الليمفاوي‬
‫المواقع الشائعة للنمو المنتشـر‬ ‫•‬
‫•الكبد‬ ‫•‬
‫•مخ‬ ‫•‬
‫•عظام‬ ‫•‬
‫•الغدد الليمفاوية‬ ‫•‬
‫•الغددـ الكظرية‬ ‫•‬
 ‫االعراض المتالزمة‬

‫• تظهر األعراض في وقت متأخر من المرض‬

‫• تعتمد على نوع سرطان الرئة األولي ‪ ،‬والموقع ‪ ،‬واالنتشار النقيلي‬
‫االعراض المتالزمة‬

‫• التهاب رئوي‬
‫• السعال المستمر مع البلغم‬
‫• نفث الدم‬
‫• ألم صدر‬
‫• ضيق التنفس‬
‫االعراض المتالزمة‬

‫• المظاهر الالحقة‬
‫• •فقدان الشهية‬
‫• •فقدان الوزن‬
‫• •إعياء‬
‫• •غير متاح‬
‫• •صوت أجش‬
‫• •شلل الحجاب الحاجز من جانب واحد‬
‫الدراسات التشخيصية‬

‫• األشعة السينية الصدر‬

‫• االشعة المقطعية‬
‫• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)‬
‫• التصوير المقطعي باإلصدار البوزيتروني (‪)PET‬‬
 ‫الدراسات التشخيصية‬

‫• التشخيص الذي تحدده الخاليا الخبيثة‬

‫• عينات البلغم التي تم الحصول عليها للدراسات الخلوية‬
‫• •منظار الشعب الهوائية الليفي‬
‫• •تنظير المنصف‬
‫• •تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (‪)VATS‬‬
‫• •تصوير األوعية الرئوية‬
 ‫الدراسات التشخيصية‬

‫• انطالق‬
‫• •تم تنظيم ‪ NSCLC‬وفقًا لنظام ‪TNM‬‬
‫• •تيعمورالحجم والموقع ودرجة الغزو‬
‫• •نقصيدةيشير إلى تورط العقدة الليمفاوية اإلقليمية‬
‫• •ماالنبثاثيمثل وجود ‪ /‬عدم وجود نقائل بعيدة‬
 ‫التدريج لخلية غير صغيرة‬

‫• المرحلة األولى من الفص دون إصابة العقدة الليمفاوية‬

‫• المرحلة الثانية ‪ -‬فص واحد مع إصابة العقدة الليمفاوية داخل‬
‫الرئة‬
‫• المرحلة الثالثة ‪ -‬الرئة مع العقد الليمفاوية في منطقة المنصف أو‬
‫خارج الصدر‬
‫• المرحلة الرابعة‪ :‬تنتشر خارج الصدر‬
 ‫مراحل سرطان الرئة‬
‫الدراسات التشخيصية‬

‫• انطالق‬
‫• •‪SCLC‬‬
‫مفيدا بسبب انتشار السرطان قبل إجراء التشخيص‬
‫ً‬ ‫• •لم يكن‬
 ‫الرعاية التعاونية‬

‫• العالج الجراحي‬
‫• •االستئصال الجراحي هو بطالن في حاالت سرطان الخاليا‬
‫الصغيرة‬
‫• •من المحتمل أن يتم عالج سرطان الخاليا الحرشفية بالجراحة‬
‫• •عادة المرحلة األولى أو الثانية‬
 ‫اإلدارة الجراحية‬

‫إذا كان االستئصال الكامل غير ممكن ‪ ،‬يزيل الجزء األكبر‬ ‫•‬
‫من الورم وخطر اإلصابة‬
‫تمديد النقائل‬ ‫•‬
‫بضع الصدر (فتح تجويف الصدر) ‪ -‬استئصالـ الرئة ‪ -‬إزالة‬ ‫•‬
‫الرئة كلها أو جزء منها‬
‫فصا من الرئة‬
‫استئصال الفص ‪ -‬يزيل ً‬ ‫•‬
‫استئصال الوتد أو استئصال القطعة ‪ -‬يزيل جزء صغير من‬ ‫•‬
‫شحمة الرئة‬
 ‫اإلدارة الجراحية‬

‫• بعد اسـتئصال الفص لسرطان الرئة ‪ ،‬يتلقى العميل أنبوبًا‬

‫صدريًا متصل ًا بثالث غرف‬
‫• نظام الصرف الصدري‪ .‬تالحظ الممرضة أن نظام الصرف‬
‫يعمل بشكل صحيح‬
‫• عندما تالحظ حركات المد والجزر أو التقلبات في أي جزء‬
‫من النظام كعميل يتنفس؟‬
 ‫إجابه‬

‫• ختم الماء‬
‫• تسمى التقلبات في حجرة مانع تسرب المياه بحركات المد‬
‫والجزر وتشير إلى الحالة الطبيعية وظيفة النظام‪/‬‬
 ‫رعاية ما قبل الجراحة‬

‫• تهدف إلى تخفيف القلق وتعزيز مشاركة العميل‬

‫• شجع العميل على التعبير عن مخاوفه ومخاوفه‬
‫• يعزز شرح الطبيب لإلجراء‬
‫• علم المكان المتوقع للشق ‪ ،‬إذا كان معروفًا ‪ ،‬تمارين الكتف‬
‫وحول الصدر‬
‫أنابيب (باستثناء استئصال الرئة)‬
 ‫رعاية ما بعد العملية‬
‫استئصال الرئة‬
‫• العناية العامة‬
‫• موضع؟ تجنب االستلقاءتحديد المواقع بعد استئصال الرئةقد‬
‫تسهل التحسينات في ديناميكا الدم وتقليل مخاطر نقص‬
‫األكسجة في الدم‪ .‬األمثلوضعلتبادل الغازبعد استئصال الرئةهو‬
‫جانبيوضع‪ ،‬مع بقاء الرئة في األعلىوضع‪.‬‬
 ‫استئصال الرئة‬

‫• الرعاية الفورية بعد العملية‪ .Turn Pt :‬من الخلف إلى الجانب‬

‫الجراحي ويجب عدم توجيهه بالكامل إلى الجانب غير‬
‫الجراحي‪.‬‬
‫• هذا يمنع القلب والمنصف التحول إلى جانب المنطوق‪.‬‬
‫استئصال الفص‬

‫• موقف شبه فاولر‬

 ‫الرعاية التعاونية‬

‫• عالج إشعاعي‬
‫• •النهج العالجي في الفرد المصاب بورم قابل لالستئصال وخطر‬
‫الجراحة ضعيف‬
‫• •بعض الخاليا السرطانية أكثر حساسية لإلشعاع من غيرها‬
‫• •يستخدم مع العالج الكيميائي‬
 ‫الرعاية التعاونية‬

‫• العالج الكيميائي‬
‫• •عالج األورام غير القابلة لالستئصال أو العالج المساعد للجراحة في ‪NSCLC‬‬
‫مع النقائل البعيدة‬
‫• •يستخدم باالشتراك مع نظام األدوية المتعددة‬
‫• •معدل البقاء المحسن مع ‪ NSCLC‬و ‪SCLC‬‬
‫الرعاية التعاونية‬

‫• عالجات أخرى‬
‫• •العالج البيولوجي‬
‫• •العالج الوقائي في الجمجمة‬
‫• •العالج بالليزر بالمنظار‬
‫• •العالج بالضوء‬
‫• •دعامة مجرى الهواء‬
‫• •العالج بالتبريد‬
 ‫إدارة التمريض‬
‫تقييم التمريض‬

‫• تقييم التمريض‬
‫• تقييم فهم المريض واألسرة لالختبارات التشخيصية والتشخيص‬
‫والعالج‬
‫• الخيارات والتشخيص‬
‫• قيم مستوى القلق‬
‫• الحصول على بيانات ذاتية وموضوعية‬
 ‫إدارة التمريض‬
‫تشخيصات التمريض‬

‫• تطهير مجرى الهواء غير الفعال‬

‫• قلق‬
‫• الم حاد‬
 ‫إدارة التمريض‬
‫تشخيصات التمريض‬

‫• التغذية غير المتوازنة‪ :‬أقل من متطلبات الجسم‬

‫• صيانة صحية غير فعالة‬
‫• نمط التنفس غير الفعال‬
‫إدارة التمريض‬
‫تخطيط‬

‫• أهداف شاملة‬
‫• •أنماط التنفس الفعالة‬
‫• •خلوص مناسب لمجرى الهواء‬
‫• •األوكسجين الكافي لألنسجة‬
‫• •الحد األدنى من األلم‬
‫• •موقف واقعي تجاه العالج والتشخيص‬
‫إدارة التمريض‬
‫تنفيذ التمريض‬

‫• تعزيز الصحة‬
‫• •تجنب التدخين‬
‫• •تشجيع برامج اإلقالع عن التدخين‬
‫• •دعم سياسات التعليم والتدخين‬
‫إدارة التمريض‬
‫تنفيذ التمريض‬

‫• التدخل الحاد‬
‫• •تقديم الدعم أثناء التقييم التشخيصي‬
‫• •التقييم الغذائي‬
‫• •وفر الراحة‬
‫• •علم طرق تقليل األلم‬
‫• •توعية مؤشرات االستشفاء‬
‫إدارة التمريض‬
‫تقييم‬

‫• المخرجات المتوقعة‬
‫• •أنماط التنفس المناسبة‬
‫• •الحد األدنى من األلم‬
‫• •موقف واقعي حول التكهن‬
 ‫التحضير النفسي‬

‫• إذا كان ‪ CA‬قابال ً لإلزالة ‪ ،‬شجع التفاؤل والعودة التدريجية إلى‬

‫الوضع الطبيعي‬
‫• أنشطة‬
‫• •إذا كان التشخيص سيًئا ‪ ،‬فقم بتسهيل التعبير عن المخاوف‬
‫والمخاوف ‪ ،‬حافظ على ذلك‬
‫• فتح خطوط اتصال ونوعية إجهاد على النحو الذي يحدده العميل‬
 ‫إدارة الرعاية المنزلية‬

‫• مراجع لوكاالت المجتمع أو تمريض الصحة المنزلية أو رعاية‬

‫المسنين‬
‫• يقدم ‪ Hospice‬الدعم الجسدي والنفسي للعميل واألسرة‬
‫• جمعية السرطان األمريكية‬