Tipikus és atipikus állkapocs és fogazat

jellemzői, s logopédiai korrelátumaik

I. Alapfogalmak
• Articulatio
– Dinamikus állapot
– Az állcsontok rágás közbeni mozgása, amikor a két fogsor
rágófelszínein több ponton van érintkezés
• Occlusio (centralis occlusio)
– Központi záródás
– A két antagonista fogsor fogai rágófelszíneik lehető
legnagyobb felületén érintkeznek
• Malocclusio: fogsorzáródási rendellenesség
• Nyugalmi helyzet
– A fogsorok izommunka hiányában nem érintkeznek
– A mandibula egyenes fej- és testtartás mellett nyugalmi
helyzetet foglal el
– Az oldalfogak között kb. 2 mm rés van ép fogazat esetén
I. Alapfogalmak
• Ollóharapás (psalidontia)
– Az európai ember jellegzetes harapási formája, a felső metszők
1-2mm-t az alsók elé harapnak
• Metszőfog túlharapás (overbite)
– Annak a mértéke, hogy záróharapásban a felső metszők mennyit
takarnak az alsókból
• Metszőfog előreharapás (overjet)
– A felső metszők éle záróharapásban milyen távol van az alsó
metszőktől

1. kép
I. Alapfogalmak
• Fogazat
– Eugnath fogazat: anatómiailag és funkcionálisan ép, elváltozás
mentes
– Dysgnath fogazat: egyik v. mindkét fogsorban a normálishoz
képest eltérés van, igen sokfélék lehetnek, és egymással
kombinálódhatnak

2. kép: Eugnath fogazat 3. kép: Dysgnath fogazat

II. Az állcsontokban előforduló dysgnathiák

• Prognathia
– A maxilla előretolódott v. túlfejlett
– A felső frontfogak előreállhatnak
– A mandibula hátratolódott lehet, vagyis disztálharapással jár együtt
• Progenia
– A mandibula túlnövekedett, a normál helyzetnél előrébb áll
– Az alsó metszők a felsők elé harapnak
– Fordított metszőfog- vagy bulldogharapásnak is nevezzük
• Micrognathia
– A maxilla fejletlensége vagy hátratolódott helyzete okozza
• Microgenia (madárarc)
– A mandibula fejletlen, a normál helyzetnél hátrébb áll
• Aszimmetria
– A fogazat v. az állcsontok között a középvonalhoz viszonyítva eltérés,
részaránytalanság van
II. Az állcsontokban előforduló dysgnathiák

4. kép: Microgenia (madárarc)

III. Harapási eltérések
• Mélyharapás
– 2 mm-nél nagyobb overbite esetén beszélünk róla
– Súlyos esetben a felső metszők az alsó ínyre
harapnak → fedőharapás
• Protrusio: a frontfogak előrefelé dőlnek
• Retrusio: a frontfogak hátrafelé dőlnek
• Keresztharapás: több felső fog az alsóhoz viszonyítva
lingválisan harap
• Nyitottharapás
– Záróharapásban egyes fogcsoportok (metszők, de
őrlők is!) nem érintkeznek
IV. Egyes fogak eltérései
• Ectopia
– Soron kívül álló fog
• Egy fog keresztharapása
– Záróharapásban 1 felső fog az alsó mögé harap
• Retentio
– A teljesen kifejlődött fog nem képes előtörni, a csontban
marad
– Szabálytalan tengelyállás
– Korai tejfog-eltávolítás
– Helyszűkület
V. Az állcsontok antero-posterior viszonyai
Az orthodontiai anomáliák osztályozására a legelterjedtebb Angle rendszere.
A fogívek sagittalis (antero-posterior) viszonyán alapszik.
• Angle I. osztály, neutro-occlusio
• Angle II. osztály, disto-occlusio
– Gótikus szájpad
– Szigmatizmus sztridensz: „füttyszerű” ejtés
– Angle II/1. alcsoport: a felső metszők előre dőlnek, lehetséges
nyelvlökéses nyelés v. ajaklökéses nyelés, beszédhiba
– Angle II/2. alcsoport: a felső középső metszők befelé, a felső oldalsó
metszők kifelé dőlnek
• Angle III. osztály, mesio-occlusio
– Az alsó metszők a felsők elé harapnak
– Szabálytalan nyelés, beszédhiba
– Valódi progeniában a gyermek élharapásig nem tudja hátravinni a
mandibulát, ez nehezen, általában csak műtéttel kombinálva oldható
meg
– Örökletes
V. Az állcsontok antero-posterior viszonyai

• A sceletalis elváltozások mindig a legnehezebben kezelhető esetek.

• Az Angle II. és III. osztályú eltérések társuló beszédhibái:
– Interdentális szigmatizmus
– Palatális szigmatizmus
– Szigmatizmus sztridensz

5. kép: Az állcsontok antero-posterior viszonyai

VI. Összegzés
A szájüreg képleteinek: nyelvfék, nyelv, fogazat, állcsontok és szájkörüli
izmoknak, rágóizmoknak nem megfelelő fejlődése és működése,
egymáshoz való térbeli viszonya beszédhibák kialakulásához vezethet.
• Nyelvfék időben történő felszabadítása
• Nyelv mérete – macroglossia (Angle III.), hypoglossia
• Nyitottharapás – elülső v. oldalsó
Tünetek:
– Nyelvlökéses nyelés
– Beszédhiba – szigmatizmus, laterális szigmatizmus
• Mélyharapás
Tünetek:
– Metszőfogak nagyfokú fedése
– Beszédhiba – szigmatizmus sztridensz
• Keresztharapás
– Egyoldali – laterális szigmatizmus
– Kétoldali – gótikus szájpad, szigmatizmus
VI. Összegzés
A fogak és az állcsontok közötti méretaránytalanság
• Torlódás – minden típusú eltérésnek kísérője lehet
• Résesség – kisméretű fogak v. aplasia, interdentális szigmatizmus
Diagnózis felállításához, a kezelési terv kialakításához feltétlenül szükséges:
• Teljeskörű anamnézis
• Száj, szájkörüli képletek vizsgálata, harapási eltérés megállapítása,
egyes fogak helyzeti elváltozásai
• Képalkotó vizsgálatok
– Teleröntgen
– OP felvétel
– CBCT (kúpsugarú, 3D-s CT)
• Kezelés
– Tejfogazatban funkcionális trénerrel
– Vegyesfogazatban: bimaxillaris készülék, alsó-felső kivehető készülék
– Maradófogazatban: rögzített készülék, szükség esetén műtét