REUMATOIDNI ARTRITIS

Lara Matusina, 3.s1

SADRŽAJ
ZADAĆE
SESTRE

KLINIČKA LIJEČENJE
SLIKA

DIJAGNOSTIKA

SIMPTOMI
 REUMATOIDNI ARTRITIS
• Primarni proces započinje u sinoviji
(membrani koja obavija zglob) koja zbog
stalne upale zadeblja i koja je bogata
enzimima i drugim tvarima koje razaraju
zglobnu hrskavicu i kost te dovode do
nepopravljivih promjena zgloba
REUMATOIDNI ARTRITIS
Progresivn
Kronična Sistemska Upalna Autoimuna
a

• Mali zglobovi šaka, ručni zglobovi, ramena, koljena

i gležnjevi
• Koža, oči, pluća, srce i krvne žile
• Najčešće se pojavljuje između 30-te i 50-te godine
• Bolest je tri puta češća kod žena
 SIMPTOMI
BOLEST POČINJE POSTUPNO OPĆIM
SIMPTOMIMA

Suhe oči Umor

Malaksalost Pospanost

Povišena tjelesna temperatura Gubitak tjelesne težine

 NAKON NEKOLIKO TJEDANA DO MJESECI POČINJU KARAKTERISTIČNI
SIMPTOMI VEZANI ZA ZGLOBOVE

Bol u mišićima
Potkožni čvorići

Oteklina
Gubitak funkcije

Ukočenost
Dugotrajna noćna i jutarnja bol u zglobovima
 DIJAGNOSTIKA
Dijagnoza reumatskog artritisa postavlja se na temelju sljedećih elemenata:

Simetrična Laboratorijske
Jutarnja Oteklina oteklina Potkožni promjene i Radiološke
Bol u zglobu
zakočenost zglobova paralelnih čvorići reumatski promjene.
zglobova faktori u krvi

• 7 od 8 navedenih elemenata je klasični RA

• 5 elemenata govorimo o sigurnom RA
• 3 elementa je znak za vjerojatni RA.
 DEFORMITETI
ZAHVAĆENIH ZGLOBOVA
Deformitet se javlja na različitim zglobovima,
najčešći su:

• proksimalni interfalangealni zglob ( PIP ) :

prst poput čekića, rupica za dugme i labuđi
vrat
• metakarpofalangealni zglob ( MCP ) :
devina grba i ulnarna devijacija
 DEFORMACIJA
„DEVINA GRBA”

U razini metakarpofalangealnih zglobova

najčešće se razvija fleksiona kontraktura, pa
šaka u profilu izgleda kao leđa jednogrbe deve
 DEFORMACIJA
„TULJANOVA
PERAJA”
Prsti skreću u ulnarnu stranu (ulnarna
devijacija). Dolazi do promjena u
korijenskim zglobovima prstiju. Šaka
poprima izgled tuljanove peraje
DEFORMACIJA
„RUPICA ZA
DUGME”
Ručni palac najčešće se deformira tako da mu je
metakarpofalangealni zglob u jakoj fleksiji, a
interfalangealni zglob u hiperekstenziji. Te
deformacije mogu biti tolikog razmjera da kosti
međusobno stoje u položaju od 90°
 DEFORMACIJA
„LABUĐI VRAT”
Deformitet u obliku labuđeg vrata se
nalazi kada je proksimalni interfalangealni
zglob u hiperekstenziji, a distalni u fleksiji
DEFORMACIJ
A „ČEKIČASTI
PRST” Deformacija distalnog dijela prsta
tipa. Prst može biti skvrčen u prvom
ili drugom zglobu
 Liječnik opće
prakse

LIJEČENJE Socijalni
radnik
Reumatolog

• Reumatologija Medicinski
• Osnova uspješnog ishoda liječenja je Farmaceut
tehničar
rana dijagnostika bolesti, što ranije
postignuće kliničke slike ili niske
aktivnosti bolesti. Radni
terapeut
Fizioterapeut
 CILJEVI LIJEČENJA
• Otklanjanje bola • Očuvanje funkcije zglobova
• Smanjenje upale • Kontrola sistemskih promjena
• Zaštita zglobnih struktura • Poboljšanje kvalitete života
FARMAKOLOŠKO LIJEČENJE
• Smanjenje upalnog procesa
• Sprečavanje oštećenja kostiju i
ligamenata zglobova
• Očuvanje pokretljivosti
Nesteroidni
antiinflamatorni lijekovi -
smanjivanjem upale
ublažavaju bolove
Antireumatici - dugoročno
poboljšavaju tjelesne
funkcije
Kortikosteroidi- smanjuju
upalu i usporavaju
oštećenja zglobova
FIZIKALNO LIJEČENJE
Klimatski faktori

Termomineralne vode
• Povećanje i održavanje obima pokreta Termoterapija i
• Održavanje mišićne snage krioterapija

• Umanjenje bola Magnetizam i

mehanička energija
• Sprječavanje i liječenje deformacija.
Masaže i terapije radom
 TERAPIJA RADOM
Najefikasnija

Vježbe Vježbe Anaerobne

snage fleksibilnosti vježbe
 KIRURŠKO LIJEČENJE
1. Preventivni zahvati
cilj spriječiti nastanak ili
napredovanje deformacije
(sinevektomija – uklanjanje
sinovijalne ovojnice).
• Kirurško liječenje obuhvaća niz operativnih
postupaka i ugradnja proteza
2. Rekonstrukcijiski zahvati
• Liječenje zglobova koji ne reagiraju na primjenjuju se u kasnijoj
fazi bolesti i imaju za cilj
farmakološku i fizikalnu terapiju uspostaviti funkciju jako
oštećenog zgloba ili tetive.
 SESTRINSKA SKRB
• Uloge medicinske sestre - uočavanje, prepoznavanje potreba i
rješavanje problema.
• Ciljevi trebaju biti usklađeni sa bolesnikovim sposobnostima i
mogućnostima, te uvažavati njegovo tjelesno i psihičko stanje
 CILJEVI SESTRINSKE SKRBI
Postizanje razine Održavanje
Sudjelovanje u
informiranosti sposobnosti
Održavanje samozbrinjavanj
Kontrola bola i koja je potrebna provođenja
pokretnosti u uz pomoć
nelagode za pravilno osnovnih
zgloba pribora prema
provođenje dnevnih
potrebi
njege aktivnosti
 ZAKLJUČAK
• Kronična autoimuna bolest nepoznatog uzroka.
• Bolest dovodi do djelomične ili potpune destrukcije i deformacije zahvaćenih
zglobova.
• Češća je kod žena nego kod muškaraca.
• Simptomi su bol, otok, ukočenost i postupno oštećenje funkcije zglobova.
• Teška bolest tijekom koje napreduje oštećenje zglobova, slabi ili se gubi
sposobnost za rad.
• Liječenje je doživotno.
 LITERATURA
• Klinički vodič, dr Đina Martinović i sur., Reumatska oboljenja;
http://porodicnamedicina.com/download/klinicki_vodici/Reumatska-oboljenja/ReumatoidniArtritis.pdf, pristupljeno
25.travnja 2020.

• Krušelj Posavec, Domagoj; Remautoidni atrtritis, diplomski rad, Medicinski fakultet, Zagreb, 2017.
https://repozitorij.mef.unizg.hr/islandora/object/mef:1699/preview, pristupljeno 25.travnja 2020.

• HRVATSKO REUMATOLOŠKO DRUŠTVO HLZ-a; REUMATIZAM, Glasilo Hrvatskoga reumatološkog društva HLZ-a, RUKUBA
d.o.o., Zagreb, 2014. http://www.reumatologija.org/Datoteke/Reumatizam/Reumatizam%202014%2061(2)%201-192.pdf

• Šunjić, Rahela; Reumatoidni artritis, završni rad, odjel za biomedicinske znanosti, Varaždin, 2016.
https://repozitorij.unin.hr/islandora/object/unin%3A1097/datastream/PDF/view, pristupljeno 25.travnja 2020.

• Vujinović-Poduje, Kristina, dr. med., specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije, subspec. Reumatolog; Simptomi,
dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa, Pliva zdravlje, Zagreb, 2017.
https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/30559/Simptomi-dijagnoza-i-lijecenje-reumatoidnog-artritisa.html#40
003
KRAJ