Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dönem V
Sık Görülen Ruhsal Bozukluklar

Prof.Dr. Beyazıt Yemez

Sık Görülen Ruhsal Bozukluklar
Yeme Bozuklukları
Uyku Bozuklukları
Cinsel Bozukluklar

03/19/2024 2
 YEME BOZUKLUKLARI

Prof.Dr.Beyazıt Yemez
Psikiyatri Anabilim Dalı

03/19/2024 3
ANOREKSiYA NERVOZA
Normal kilonun alt sınırından daha zayıf olma
Zayıf olmasına karşın kilo almaktan aşırı korkma
Beden imgesinde bozukluk

A) Kısıtlı Tip
B) Aşırı Yeme – Çıkartma tipi

03/19/2024 4
ANOREKSiYA NERVOZA
BMI
Hafif derece: > 17 kg/m2
Orta derece: 16-17
Ağır derece: 15-16
Çok ağır derece: 15’in altı

03/19/2024 5
Beden imgesinde bozukluk

03/19/2024 6
 Aşırı zayıflama

03/19/2024 7
 Aşırı zayıflama

03/19/2024 8
 Aşırı zayıflama

03/19/2024 9
Bedeni ile ilgili sürekli uğraşı

03/19/2024 10
EPİDEMİYOLOJİ: Adelosan kızlarda yaygınlık % 0,5-1
E / K = 1 / 10 –20

ETİYOLOJİ: Bilinmiyor. Diyet yapma tetikleyici faktör

Genetik: MZ > DZ
Biyolojik: NA turnoverında artış
DST (+), hiperkortizolemi (Dep.la ilişkili?)
Endojen opioidlerde artış
PET: Caudat nuc. met. artışı
Sosyokültürel Faktörler: < profesyonel gereklilik
İnce kalma gayreti < çekicilik
Psikolojik Faktörler:
I) Otonomiyi sağlamada zorluk
II) Genç kızlıktan kadınlığa geçiş ile ilgili çatışmalar

03/19/2024 11
 Erkeklerde de görülebilinir

03/19/2024 12
Psikanalitik Görüşler
Sıcak, pasif baba ile bağımlı-sedüktif ilişki > oral
impregnasyon. Anneye karşı duyulan agresyondan
dolayı suçluluk duyguları
İntrojekte edilmiş annenin aç kalarak gelişmesini
engellemek, hatta yoketmek
Oral arzular bastırılır > ebeveynlere projekte edilir >
Onların çocuklarının yeme davranışını teşvik etmeye
çalışmasını sağlar (Proj. İdan.)

03/19/2024 13
BULiMiYA NERVOZA
A. 1) Aşırı yeme nöbetleri
2) Yemeyi kontrol edememe duygusu
B. Kilo alımına karşı aşırı ve uygunsuz davranışlarda bulunma
C. A ve B şıkkı 3 ay boyunca en az bir kez/hf
D. Vücut biçimi ile ilgili aşırı düşünce uğraşı
E. Sadece Anoreksiya Nervoza epizodlarında ortaya çıkmaması

I. Çıkartma olan tip

II. Çıkartma olmayan tip

03/19/2024 14
EPİDEMİYOLOJİ: Genç bayanlarda yaygınlık % 1-3
ETİYOLOJİ: Bilinmiyor.
Genetik: MZ > DZ
Biyolojik: AD’lardan yararlanma > 5HT ve NA sistemde
disregülasyon
Kusanlarda plazma endorfin düzeyi yüksek
(kusunca kendini iyi hissetme nedeni olabilir)
Psikolojik Faktörler: Psikoanalitikçilere göre
Anneden ayrılmalarında sorunları oluyor + Geçiş nesneleri
genelde bulunmuyor (kendi bedenlerini > geçiş nesnesi)
Yeme > anneyi içe alma
Çıkarma > bilinçdışı ayrılma isteği
03/19/2024 15
 A.N. B.N.
Ailede yakın Ailede kaos, hostilite, empati
ama problemli ve ilgi eksikliği
Daha dışa dönük, impulsif,
ilişkiler
öfkeli
Obsesif Dr.’a başvurma daha olası
treytler Alkol KB, hırsızlık,
Daha dirençli emosyonel labilite, suisidalite

03/19/2024 16
 Biyolojik Komplikasyonlar
RENAL-ELEKTROLİT GIS
Hipokalemi, BUN Parotitis, Hiperamilazemi
Hipokloremi, Ödem Konstipasyon
KARDİYOVASKÜLER HEMATOLOJİ
Bradikardi, Hipotansiyon Lökopeni, Anemi,
Aritmi, EKG değişiklikleri Hipokolesterolemi
DERMATOLOJİK DENTAL
Kuru cilt, El sırtında yaralar Periodontitis
Lanuga, Perioral dermatitis Dental erozyonlar

Amenore, Oligomenore Kortikal atrofi

03/19/2024 17
YEME BOZUKLUKLARI
Anoreksiya Nervoza
Bulimiya Nervoza
Yeme Bozukluğu, BTA
Örn: a) A.N. – amenore yok
b) A.N. Kilo >%85
c) B.N. – süre az

03/19/2024 18
Beslenme ve Yeme Bozuklukları
(DSM-V)
Anoreksiya Nervoza
Kaçıngan/Kısıtlı Gıda Alımı Bozukluğu
Bulimya Nervoza
Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu
Pika
Geri Çıkarma (Geviş Getirme) Bozukluğu
Tanımlanmış Diğer bir BYB
Tanımlanmamış BYB

03/19/2024 19
Tanımlanmış Diğer BYB
Eşik altı AN
Eşik altı BN
Eşik altı Tıkınırcasına Yeme Bzk.
Çıkarma Bzk.
Gece Yemek Yeme Bzk.

03/19/2024 20
UYKU BOZUKLUKLARI
A) Primer Uyku Bzk’ları
1) Dissomnialar
2) Parasomnialar
B) Başka bir mental bzk’a bağlı uyku bzk’ları
C) Diğer Uyku bzk’ları

03/19/2024 21
Dissomnialar
Primer İnsomnia
Primer Hipersomnia
Narkolepsi
Solunumla İlişkili Uyku Bzk’ları
Sirkadiyen Ritm Uyku Bzk’ları
BTA Dissomnialar ( Huzursuz bacak send, periyodik kol-
bacak haraketleri vd..)

03/19/2024 22
Parasomnialar
Kabus Bzk
Uykuda Korku Bzk
Uyurgezerlik Bzk
BTA Parasomnialar Örn:
- REM uykusu davranış bzk
- Uyku paralizisi

03/19/2024 23
B) Başka bir mental bzk’a bağlı Uyku Bzk’ları

1) ..... İnsomnia
2) ..... Hipersomnia

C) Diğer Uyku Bzk’ları

1) Genel Tıbbi Duruma bağlı Uyku Bzk’ları
2) Madde kullanımının yolaçtığı Uyku Bzk’ları

03/19/2024 24
CiNSEL BOZUKLUKLAR
Cinsel İşlev Bozuklukları
Parafililer
Cinsel Kimlik Bozuklukları

03/19/2024 25
Cinsel işlev Bozuklukları
I) Cinsel İstek Bozuklukları
a) Azalmış cinsel istek bzk
b) Cinsel tiksinti bzk
II) Cinsel Uyarılma Bzk
a) Kadında “ “ “
b) Erkekde “ “ “
III) Orgazmla ilgili Bzk’lar
a) Kadında Orgazm Bzk
b) Erkekde Orgazm Bzk
c) Prematür Ejakülasyon

03/19/2024 26
Cinsel İşlev Bzk’ları (devamı)
IV) Cinsel Ağrı Bzk
a) Disparoni
b) Vajinismus

V) Genel Tıbbi Duruma Bağlı C.İ.B

VI) Madde Kullanımının Yolaçtığı C.İ.B

03/19/2024 27
Parafililer
Eksibisyonizm
Voyörizm
Fetişizm
Transvestik Fetişizm
Frottörizm
Cinsel Mazokizm
Cinsel Sadizm
Pedofili
BTA Parafililer ( koprofili, ürofili,
nekrofili, zoofili...)

03/19/2024 28