NAME OF PROJECT DATE

НС в хірургії 04/03/2024

ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ
найбільш часте гостре захворювання черевної порожнини, що
вимагає виключно хірургічного лікування, а також найбільш
часта причина розвитку перитоніту.

NAME OF COMPANY PRESENTED BY

ПФМК Середа Влада
АПЕНДИЦИТ
Класифікують гостре та хронічне запалення
апендикса.
Гострий апендицит — це гострий запально-
некротичний процес придатка сліпої кишки, який
створює загрозу здоров'ю та життю пацієнта.
Гострий апендицит може бути:
• простим (поверхневим, катаральним);
• деструктивним (із гострим гнійним і некротичним
процесами, проривом стінки відростка, абсцесом
або інфільтратом).

Хронічний апендицит — уповільнена форма

запалення червоподібного відростка сліпої кишки.
Найчастіше причиною патології є раніше
перенесений напад гострого апендициту. При
хронічній формі через заміщення нормальної
тканини сполучною відбувається атрофія відростка.
Це призводить до розвитку запальних і
деструктивних процесів. Патологія поділяється на
просту, рецидивуючу або резидуальну.

симптом Бартом'є — Міхельсона
Захворювання характеризується гострим початком.
Виникають постійний, тупий, помірної інтенсивності біль у
правій здухвинній ділянці, нудота, одноразове блювання і
пронос. Як правило, біль спочатку з'являється в надчеревній
ділянці або біля пупка. Поступово він зміщується в праву
здухвинну ділянку (симптом Волковича—Кохера). Біль
посилюється під час ходьби, рухів чи кашлю. Язик стає сухим,
наростає тахікардія.
Під час огляду живота можна помітити, що права половина
живота не бере участі в акті дихання. З'являється напруження
м'язів у правій здухвинній ділянці. Там же визначається
симптом Ровзінга
позитивний симптом Щоткіна—Блюмберга.

У ранніх стадіях апендициту можна виявити такі симптоми:

симптом Бартом'є — Міхельсона — посилення чи поява болю
під час пальпації правої здухвинної ділянки в положенні хворого
лежачи на лівому боці;
симптом Ровзінга — під час пальпації лівої здухвинної ділянки
біль посилюється справа;
симптом Раздольського — біль під час перкусії в правій
здухвинній ділянці.

СИМПТОМИ симптом Раздольського симптом Щоткіна—Блюмберга.

ДІАГНОСТИКА

Найбільш показовими дослідженнями є При диференціальній діагностиці

загальний аналіз крові (в т. ч. з лейкоцитарною
апендицит хірург може рекомендувати
формулою) та загальний аналіз сечі.
пройти УЗД, лапароскопію, КТ або рентген
При їхньому розшифруванні лікар звертає увагу
органів черевної порожнини. Це буває
на такі маркери патології:
необхідно для виключення перфоративної
збільшена щодо нормальних показників ШОЕ;
виразки шлунка та 12-палої кишки,
паличкоядерний зсув (зсув лейкоцитарної
холециститу, аднекситу та панкреатиту у
формули вліво) - збільшення в крові кількості
гострій формі, сечокам'яної хвороби,
незрілих нейтрофілів;
мезаденіту. Також при діагностиці
збільшення вмісту лейкоцитів (лейкоцитоз 12-15
апендициту виключають можливість
х 109/л).
наявності дивертикул Меккеля, інфаркту
Загальний аналіз сечі дозволяє виключити
міокарда, правобічної пневмонії,
патологію сечовидільної системи.
дизентерії, гастроентериту.
 ПЕРША ДОПОМОГА

При першій же підозрі на напад гострого апендициту:

• необхідно покласти хворого в ліжко;
• помістити йому на живіт лід (обов'язково через
тканину);
• негайно викликати швидку допомогу.

Категорично протипоказано при невідкладній допомозі

при апендициті:
ДО ВСТАНОВЛЕННЯ ТОЧНОГО ДІАГНОЗУ ПАЦІЄНТУ НЕ
МОЖНА ПРИЙМАТИ ЗНЕБОЛЮВАЛЬНІ, СЕДАТИВНІ АБО
АНТИБАКТЕРІАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ.
• затягувати зі зверненням по медичну допомогу;
• прогрівати живіт (прикладати грілку і будь-які теплі
предмети) — це тільки посилить запальний процес і
може призвести до розриву;
• намагатися нагодувати і напоїти хворого (допустимо
дати тільки кілька ковтків води, якщо сильно мучить
спрага);
• знеболювати і застосовувати проносні.
ПРОФІЛАКТИКА ТА • Єдиний спосіб лікування апендициту —
видалення апендикса. традиційна (відкрита) апендектомія

ЛІКУВАННЯ — видалення запаленого червоподібного відростка сліпої

кишки через невеликий надріз у нижній правій частині
Специфічної профілактики апендициту не існує. живота;
Серед правил неспецифічної профілактики • лапароскопічна апендектомія — ендоскопічний метод
гострого апендициту: лікування, здійснюваний через невеликі (1-2,5 см) проколи
• підтримання фізичної активності без у черевній стінці.
надмірних навантажень;
• своєчасне лікування захворювань ШКТ (у т. ч.
паразитарних);
• прийом антибактеріальних засобів тільки за
рекомендацією лікаря;
• введення до щоденного раціону достатньої
кількості клітковини (рекомендується вживати
понад 400 г свіжих овочів і фруктів, бобових,
водоростей, грибів та ін. продуктів із грубими
волокнами);
• запобігання закрепам.