Definicion Okluzioni intestinal perben nje bllokim komplet ose parcial te zorres se holle ose te trashe qe rezulton ne pamundesi

te kalimit te permbajtjes intestinale normalisht nepermjet zorres

Okluzioni1) intestinal mund te perfshij vetem zoren e holle, zoren e trashe ose nepermjet alterimeve sistemike te perfshije si zorren e holle dhe te trashe ,obstruksioni mund te jete mekanik ose mund te jete I lidhur me pamundesine e motorikes intestinale pa pengese mekanike njihet ndryshe okluzion funksional ,pseudo obstruksion ,Ileus

Klasifikimi
Okluzioni intestinal mund tw klasifikohet2) duke u bazuar 1)Pato-fiziologjise a)dinamik ku kemi presence te peristaltikes kundrejt nje bllokimi mekanik te intestinit .bllokimi mund te jete I plote ose parcial b)adinamik nuk kemi presence te peristaltikes dhe nuk ka obstruksion (perfshin ileus ) 2)Anatomi Klasifikohet ne varesi te vaskularizimit dhe regjionit te ndjenjes se dhimbjes dhe embriologjia a)zorre e sip(fore-gut) vaskularizohet nga plexi celiac .shtrihet deri ne pjesen e dyte te duodenum dhe vaskularizohet gjysma e sip nga a.pancreatiko-duodenale sup qe eshte dege e a gatroduodenale dhe gjysma e poshtme nga a pankreatiko-duodenale inf . Dhimbja lokalizohet ne epigaster. b)zorre e mesme (mid gut) vaskularizohet nga a mesenterica sup dhe pershin nga pjesa e dyte e duodenum deri ne 1/3 distale te kolon transvers .Dhimbja lokalizohet pereth umbelikusit c)zorres se poshtme(hind gut) vaskularizohet nga a mesenterica inf dhe perfshin pjesen distale te kolon transvers deri ne gjysmen e sip te rektumit.Dhimbja lokalizohet ne hipogaster 3)Prezatimit klinik a)Akut .Perfshin nje obstruksion intestinal me kohezgjatje te shkurter dhe pacienti nuk ka histori per operacione kirurgjikale abdominal. Mungesa e historise per operac te meparshme na tregon qe dhe trajtimi ka pak mundesi te jete jo-kirurgjikal b)Sub akut .Perfshin nje obstruksion me kohezgjatje te shkurter dhe pacienti ka histori per operacione kirurgjikale abdominal.Prania e historise per operac te meparshme na trgon qe dhe shkaku me I mundshem te jene aderencat dhe qe trajtimi mund te mos jete kirurgjikal c)Kronik perfshin obstruksion me kohezgjatje te madhe dhe qe shkaku I mundhsem te jete pamundesia e valvules ileo -cekale 4)Ndryshimeve patologjike a)thjeshte .Nuk ka prekje te furnizimit me gjak te intestinit b)komplikuar Kemi nje prekje te furnizimit me gjak te intestinit .

5)Mosha a)kongenital b)fituar. Okluzioni mekanik intestinal Ky term perdoret per te treguar obstruksionin intestinal te shkaktuar nga nje pengese mekanike te lumenit intestinal ,ky bllokim mund te jete Brenda(intramural) ose jashte (extramural)murit intestinal ose mund te vije si pasoje e okluzionit luminal nga permbajtja intestinale(intraluminal) Okluzion parcial ndodh kur lumeni intestinal eshte I ngushtuar por akoma lejon tranzitin e nje pjese te permbajtjes intestinale .nderkohe qe ne okluzioni komplet intestinal e gjithe permbajtja intestinale nuk mund te zhvendoset distalisht ,mbart nje risk te shtuar per kompliakacione si kompromentim vascular I cili mund te jete I rikthyeshem (vitaliteti I zores mund te rikthehet nese hiqet pengesa) ose I pa-rikthyeshem nese edhe pas heqjes se pengeses demtimi ishemik I zores nuk mund te rikthehet por do progredoje ne nekroze transmurale3)

INTRALUMINAL
Trupa te huaj Barium inspissations(ngurtesim) (colon) Bezoar Fecet e ngurtesuara Gure biliar Meconium (Fibroza kistike) Parasites (ascaris, diphyllobothrium) Invaginacionet Lezion Polypoid dhe exophytic

INTRAMURAL
Congenital Atresia, strikture, stenoza membrana Duplikacione Intestinale Diverticuli Meckel Procese inflamatore Morbus Crohn Diverticulitis Strikture nga ischemia Radiation enteritis ose stricture Ndikim nga barnat (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, KCl tablets) Neoplazi Primare(intestinal / colon) (malinje /beninje) dytesore (metastaza/ carcinomatosis) Trauma Hematoma intramural

EXTRINSIKE
Adezione Kongenitale: bandat e Ladd Bandat e Meckel Postoperative Postinflamatore (pas semundjes inflamatore Pelvike) Hernie Murit Abdominal Interne Incisionale Volvulus Shtypje nga jashte Abscess Pankreas Annular Pankreatic pseudocyst Carcinomatosis Endometriosis Shtatezani

Okluzion funksional intestinal Kur obstruksioni vjen si pasoje e faktoreve qe shkaktojne paralize ose cregullim te motorikes intestinale te cilen nuk lejojne levizje propulsive te permbajtjtes intestinale perdorim termin

pseudo okluzion ose okluzion funksional ,Ne kete lloj okluzioni nuk kemi pengese mekanike ne zorre .Ileus postoperator eshte shkaku me i shpeshte i okluzionit funksional dhe I diteqendrimit ne spital.kohezgjatja e ileus postoperator lidhet me gravitetin e traumes kirurgjikale sikurse dhe me llojin e operacionit,Paciente te operuar per peritonit te rende , enteropati nga radiacioni,obstruksione kronike kane me shume mundes per ileus te zgjatur ,ne rastin e enteropatise nga radiacioni ileusi lidhet me demtimin neuromuscular te zores se iraduar ,pervec llojit te patologjise ileus postoperativ varet dhe nga lokalizimi anatomik .psh :zorra e holle rikthen aktivitetin motorik pas disa oresh ,ne te kundert koloni rikthen funksionin kontraktues pas 3-5 dite pas opercionit .eshte e rendesishme te behet dallimi I ileus postoperator me ileus paralitik ne te cilen kemi nje inhibim te zgjatur te aktivitetit motorrik te zorres e cila mund te kerkoje dite deri jave per tu rikthyer ,ky dallim eshte I rendesishem sepse ileus paralitik ose gjeneralizuar ka shkaqe zakonisht sistemike .Ileus tranzitor mund te ndodhe si pergjigje ndaj gjendjeve te ndryshme mjekesore extraabdominale ose intraabdominale nen veprimin e stimujve sistemike ose local ne muskulaturen e lemuar ose ne plekset neuronale qe bejne te te mundur kontraktimin e organizuar te zorres4)

INTRA ABDOMINALE
PROBLEME INTRAPERITONEALE Peritonitis Abces Intra-abdominal Postoperativ (fiziologjik) KIMIK Lengu gastric Lengu biliar Gjaku Autoimmune: Serositis Vaskulit Ishemi Intestinale Arterial ose venoz Drepanocitoze Urolithiasis Pyelonephritis Metastasis Pancreatitis Trauma/hematoma Retroperitoneale

EXTRA-ABDOMINALE
Infarkt miokardi Insufiience kongjestive e zemres Pneumoni Trauma torakale regullime te elektroliteve Sepsis Helmim me plumb Porfiria Hyperglicemi/ketoacidosis Hypotiroidism Hypoparatiroidism Uremia Opiates Antikolinergics Alpha-adrenergic agonists Antihistamines Katekolamines

PROBLEME TORAKALE

REGULLIME METABOLIKE

PROBLEME RETROPERITONEALE

MEDIKAMENTE

TE NDRYSHME

Demtim te medulles spinale Fraktura pelvike Trauma te kokes Kemioterapi Radioterapi

1 )(Michael J. Zinner, MD, FACS ,Stanley W. Ashley, MD, FACS ,Maingot's Abdominal Operations Chapter 17. Bowel Obstruction ) 2)(Yogi Rams lecture in surgery chapter 1 intestinal obstruction)
3)(Tito WA, Sarr MG. Intestinal obstruction. In: Zuidema GD (ed). Surgery of the Alimentary

Tract. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1996:375416.)

4)(Helton WS, Fisichella P. Intestinal obstruction. In: ACS Surgery Principles and Practice. New

York, NY: WebMD Professional Publishing; 2004.)