Pszichopatolgiai alapfogalmak

(Irinyi Tams: Pszichitriai szakpolstan c.knyvbl jegyzetelve)

A pszichitriai betegek magas szint polshoz, pszichs vezetshez elengedhetetlenl

szksgesek pszichopatolgiai ismeretek, melyek segtenek abban, hogy mire figyeljnk, hogyan
klntsk el a norml viselkedst a krostl.

Az emberi pszich egysges egsz, klnll rszekre nem bonthat, de a patolgis trtnsek
megrtshez szksges az egyes sszetevk izollt vizsglata, az egyes elemek kros
megvltozsnak elemzse.

Az emberi pszich fbb elemei (Eysenck felosztsban):

Kognitv struktra
szrevevs-rzkels; lmnyvilg
figyelem
emlkezs
gondolkods
rtelmessg

Affektv struktra
emci
indulat (affektus)
hangulat (thymia)
kzrzet (phoria)

Konatv struktra
akarati let
jellemkarakter
pszichomotrium-magatarts

Biolgiai struktra
reflex
sztn
motivci
szksglet

Tudat

A pszichs mkdsek az agynak a mkdsei, attl nem fggetlenthetk.

A pszichs mkdsek sszessge, jellegk, arnyainak keveredse adja meg a szemlyisg
lnyegt s jellegzetessgeit.
A pszichs tevkenysg alakulsban jelents szerepe van mindannak ami az egynt krlveszi
(krnyezet, trsadalmi befolysols, tradcik, ).
A kognitv struktra (kognitv=megismersi)

rzkels
a megismers alapja
az letben a krnyezetben val eligazods, az alkalmazkods, a szervezet llapotnak felmrse
rzkels, szrevevs tjn trtnik (az rzkszervek mkdsnek eredmnyei)

Inger ---------> Ingerlet -------------> Vezets -------------> Feldolgozs

kls (klvilgbl) - a megfelel rzk- - az ingerlet az - kmiai s fizikai
bels (szervezetnkbl) szerv alaktja az afferens plyn vltozsok az
ingert ingerlett halad a krgi agykrgi ideg-
kzpontokba sejtekben

Az rzkels intenzitsa fgg: - az inger erssgtl

- az adott pszichs konstellcitl
- a szemlyisg irnyultsgtl
Az rzkels 2 fontos mozzanata:
- rzet (kzvetlen izgalom hatsra keletkezik a megfelel krgi
terleten)
- kpzet (az izgalomnak a felidzse)
szlels (percepci)

szintetikus folyamat (rzkels + tapasztalat)

a klnbz terletekrl (lts, halls, stb.) raml rzkleti informcik sszekapcsoldnak,
hozzaddnak a mltbeli tapasztalsunkra
alapvet clja, hogy a klvilgot, annak vltozsait valsghen kzvettse rsznkre
ersen szemlyes jelleg is!

Az rzkels s szrevevs zavarai:

rzkels zavarai :
1. rzkszervi krosodsbl ered zavar (pl. tapints-, lts- halls-, egyensly zavarai)
nem tartoznak kzvetlenl a pszichitria trgykrbe
2. kvantitatv zavar (kvantitatv=mennyisg szerinti)
tlnyoman a neurolgia krbe tartoznak
pszichs okokbl fellp kvantitatv rzkelszavar:
- hiperesztzia (tlrzkenysg)
- kialakulhat testi betegsg kapcsn, kifrads
vagy pszichzisok talajn
- hipoesztzia (cskkent rzkels)
- ltrejhet oligofrniban, elmebetegsgben,
az bersg szintjnek cskkensekor pl.
3. kvalitatv zavar (kvalittv= jellemzi, minsge,milyensge szerinti)
- az szrevevs abnormitsa
- a klvilg elidegenedse (a beteg gy rzi, hogy megvltoztak krltte az
emberek, a trgyak, a sznek...)
- megzavart rzkels ( lnyege az rzkels n. hasadsa pl. sch-nl, hallucinogn
anyagok fogyasztsa esetn)
- idlmny zavarai (a trtnsek felgyorsulnak vagy lelassulnak, a beteg a vele
trtnt esemnyeket nem tudja elhelyezni a mltjban,
a tegnap sszemosdik a rgmlttal)
 - trlmny zavarai (a trgyak tl kicsik, nagyok, torzak, a kzel-tvol, arnyok
megrzse elveszett)
- testsma zavara
- deperszonalizci ( a testsma egysge megbomlik, esetenknt testnek
egyes rszeit nll lnyknt li meg a beteg,
mskor egyes testrszeit neglja, de ide tartozik a
gondolat elidegenedse, felhangosodsa is)
- fantomfjdalom (az amputlt vgtag helyn lv fjdalom)
- doppelt orientci (a beteg egy idben kettsen li meg magt)
- realitsrzet zavara
- a valsg tves megtlse( az objektv valsg s a szubjektv lmny
kztti hatr elmosdik,a relis irreliss
vlik, minden idegenszer, klns)
- derealizci ( csak a szubjektv kros lmnyek irnytjk a beteget)
- tvely ( az szrevevs komplex zavara, mely trsul a derealizcival, a gondolkods
az affektivits s az tletalkots zavarval, a szkizofrnia jell. tnete)

- tartalmi zavarok

- illzi ( a klvilgi trgyakat, esemnyeket hamisan rzkeljk , a kvlrl jv

inger megvan, de flreismerjk
exogn pszichzisok, epilepszia, sch, hisztria tnete, de egszsgesnl
is lehet
- figyelmetlensg (pl sajthibt nem vesszk szre, a tartalomra figyelnk)
- geometriai illzi (azonos brk a trhats kvetkeztben eltorzulnak)
- affekt illzi ( az intenzv rzelmi belltottsg meghamistja a valsgot)
- pareidolia (a figyelem eltereldsvel jelentkez kros szrevevs )
- kros illzi (mr tmenet a kros rzkelshez, patolgis jelensg
pl. delriumban llatok ltsa a falmintban)
- hallucinci ( a klvilgi inger nlkli szrevevs, amely az rzet minden
rendelkezik s a beteg meg van gyzdve rzkelsnek
valdisgrl
fellp: szkizofrnia, affektv pszichzisok, exogn pszichzisok
esetn, okozhatjk mrgek, hallucinogn anyagok, fellphet fradt
llapotba, traumk utn, okozhatja cerebrlis izgalom, epilepszia )
Pszeudohallucinci: a beteg tudatban van annak, hogy amit az rzk-
szerveivel rez, az nem a valsgnak megfelel.

- ltsi hallucincik
- hallsi hallucincik
- szaglsi s zrzki hallucincik
- szervrzsi hallucincik (sch-ban, gy rzi pl. hogy vonaglanak a belei)

- kpzetanomlik ( a norml gondolkodsban, tudatban keverednek a valsgos

szrevevsek, rzetek s kpzetek)
- emlkezsi hallucinci ( a valsgos lmny megvltozik, talakul)
- a d ja vu lmny (gy rzi tlte mr a vele trtnteket)
- a jamais ju lmny (a vele trtnteket soha nem szleltnek minsti)
- dreamy state (lomszer llapot pl. epilepszia utn)
- a pseudologia phantastica (kros hazudozs)
- confabulatio ( sznes meseszvs )
A figyelem s zavarai
A figyelem valamennyi lelki folyamat ksrjelensge, egyben felttele is. Elkszti az
informcifelvtelt.
1. A RAS (retikulris aktivl szisztma)---> breszt jelzseket kld az agykregbe
fokozza az idegrendszer ingerfelvteli kszsgt
---> aktivitscskkent (altat) jelzseket is tovbbt
Ha a krnyezet ingerei egyskak, szegnyesek: hamarabb vltja ki az aktivits cskkenst.
Ha sok, vltozatos inger: breszt jelzseket kld a RAS.
A figyelem szelektl funkci (szmunkra fontos jelzseket kivlogatja).
Szoros kapcsolat: rdekldsnkkel, rzelmi odafordulsunkkal, aktulis problmnkkal,
cljainkkal.
Teht: figyelmi llapotunkat rszben a krnyezet, rszben a szubjektv rdek hatrozza meg.
A figyelem lehet: - nkntelen (eltr intenzits, jszer, vagy szemlyes inger hatsra)
szndkos (tudatos elhatrozstl fgg)

A figyelem ltalnos jellemzi:

figyelemkoncentrci (az irnyultsgot s terjedelmet jelenti)
figyelemvigilits ( a figyelem bersge, az energetikai tlts mennyire kpes az ingerekhez
fordulni)
figyelemtanacits (a figyelem tapadsi kpessgt, lekthetsgt, mozgkonysgt jelenti)

A figyelem zavarai:

a koncentrci zavara
negatv irnyban: szrdottsg, dekoncentrci
(fradtsgban, elalvs eltt, bredskor
slyosabb alakban: neurzisban, org.agybntalmakban)
pozitv irnyban: fokozott koncentrci (paranoid krkpekben)
egszsgeseknl: pl. vizsgahelyzet
vigilits zavara
hypervigil figyelem: csapong, knnyen terelhet (mnia, sch., hebephrenia)
hypovigil figyelem: alig felkelthet, nehzkes (depr., stupor)
tanacits zavara
hypertenax figyelem: nehzkes, krosan tapad (depr., paranoid zavar)
hypotenax figyelem: alig tud tartsan figyelni (mnia)
Az emlkezs s zavarai :
Emlkezet: mindenfajta tanuls hatsnak megrzse.
Mozzanatai:
1. megjegyzs
2. megrzs, megtarts
3. felidzs
Rvid tv emlkezs: Kb 10 mp-re terjed ki, befogad mindent (rtelmetlent, jelentktelent is)
Tarts emlkezet: rktl vekig terjed, terjedelme egynektl fgg, elssorban az egyn
szempontjbl jelents, rtelmes, szksges jelensgekre terjed ki.

Az emlkezs szerves rsze a felejts: az a funkci, amely kiiktatja a szksgtelen, rtelmetlen

informcikat (nlkle a gondolkods elakad).

Az emlkezst befolysol tnyezk:

az idtnyez (az elsajttott anyag fokozatosan cskken; az ismtls javtja a megjegyzst)
az emlkezeti anyag sajtossgai (rz. hangslyos, rendszerezett, be nem fejezett rgzl jobban)
a szemlyisgi tnyez ( a szemlyisg belltdottsga: vizulis, auditv, stb.)

A rvid tv emlkezs zavarai:

gyenglt (oligofrnia, demencia)
Korzakov-sy. (organikus agybntalmakhoz trsul amnesticus szindrma)
presbyophrenia (regkori kros llapot, a megjegyzs slyos, izollt zavara- azonnal felejt)

A tarts emlkezs zavarai:

lacunris (szigetszer)
diffz ( fokozatos, mind slyosabb)

Az emlkbeidzs zavarai:
alaki zavar
hypermnesia (knny s nagyszm emlkkp egyidej felidzse pl. mninl)
hypomnesia (nehzkes felidzs depressziban, demenciban)
tartalmi zavar
retroaktv hallucinci (nem ltez emlkekre val emlkezs
- alapja: doxasma, hallucinci)
paramnesia (emlkezsi illzi az tlt lmnyt a hangulatnak megfelelen talaktja)

A kvalitatv zavarok:
affektv mnesticus transzformci (rzelmek hatsra eltorzul az emlkezs)
kognitv mnesticus transzformci (az intellektustl fggen torzul)
szemlyisgfgg mnesticus transzformci (pl. hangulatzavar tformlja az emlket-bnssgrzet)

A kombinlt emlkezetzavar:
Amnzia (a megjegyzs, a megrzs s felidzs egyformn zavart)
lokalizlt amnzia (idben krlrt behatssal egyidej, megelz vagy utni idre von.)
szisztms amnzia
organikus (afzia)
funkcionlis (katathymis)
A gondolkods
Gondolkods: az informcik feldolgozsi, rtelmezsi s felhasznlsi mveleteinek szervezett
rendszere. Az elvonatkoztats, az ltalnosts s az elre elkpzels elvein alapszik s alrendelt
annak a clnak, hogy az ember a lehetsgek sokasgbl a legmegfelelbb alternatvt vlassza.
Az a folyamat, amely az adott helyzetben magatartsunkat, annak kialakulst megelzi.
Akaratlagos, cltudatos mkds. Elvezet az tlethez (valamely megllaptshoz). Produktv: ha j
megllaptsokhoz vezet. Inproduktv: cltalan krbejrs.
Fzisai:
Inger------>Asszocici-------> Mrlegels--------> tletalkots------>Kvetkeztets---->Reakci
a megoldatlan az emlkek, a clkpzet a lehetsgek j tlet: a megolds a maga-
feladat vltja kpzetek ltal val mrlegelse megvlasztsa tarts,
ki kapcsoldnak vlogats cselekvs

Az asszocici zavarai:
alaki zavarok:
felgyorsuls (az asszocicik gyors egymsutnisga)
meglassuls (gtoltsg, gondolattalann vlik, pl. depressziban)
tartalmi zavarok:
homochronis asszocici (hangzsi, rmel asszocici mlna-blna)
inkoherencia ( a kpzetek kapcsolat nlkli felmerlse---->zavaros, rthetetlen beszd)
elsdleges inkoherencia: szkizofrnia jellegzetessge,
a tudat, gondolkods, beszd, motorium teljes sztesse
msodlagos inkoherencia: hallucincik, tveszmk hatsra , felfokozott
hangulat, felgyorsult asszocicik kv-ben alakulhat ki
pszeudoinkoherencia: demenciban, oligofrniban jelentkez sszefggstelen
kpzettrsts

A kpzelet zavarai:
szegnyes (oligofrniban, demenciban)
gazdag (produktv s aktv: mvszeknl , inproduktv: elbutultak cltalan fantzilsa)
pszeudolgia fantasztika (kros hazudozs)
kros tlet ( abszolt bizonyossg rzetvel tr a tudatba, tartalma kros, logikai, kritikai
megfontols nlkli cselekvst eredmnyez vagy doxasmt indt el)

A gondolkods alaki zavarai:

felgyorsult gondolkods: rtktelen, hamis tletekkel jellemzett, pontatlan, vltoz clkpzet
gondolkods
- gondolatrohans, gondolatszkells (mnis llapotban gyakori)
- gondolattolongs ( egyidejleg tbb gondolat ill.gondolattredk jut a gondolatba)
gondolatelvons (gy rzi nincs gondolata, elvontk tle pl. sch-ban)
gondolatfelhangosods (sajt gondolatait felhangosodva, njtl elidegenedve li meg)
gondolkods leplse ( a gondolkods primitizldik, absztrakcis kszsg megsznik)
zrlat:a gondolatfolyamat hirtelen megszakadsa
meglassult gondolkods : a kpzetek megtapadsa, az j ingerek nem keltenek j clkpzete
- tapad gondolkods ( nem kpes egy gondolattl elszakadni epilepszis betegeknl)

A gondolkods tartalmi zavarai:

zavaros gondolkods : az egyes gondolati elemek cltalanul, rtelmetlenl, sszefggstelenl
kapcsoldnak egymshoz
incoherens gondolkods : alapjt a rossz asszocici kpezi, emiatt rzelem, indulat
 ltal meghatrozottan kerlnek egyms mell kpzetek
schizophasia: a valsgtl elidegenlt, fleg rzelem s vgy ltal vezrelt gondolkods
katathym gondolkods: az ers rzelmi tlts miatti tves szlels kvetkezmnye
mgikus gondolkods: lnyege a szubjektum s objektum sszeolvadsa
tlrtkelt eszme: az nnel szorosan kapcsolatban ll kpzetsorok
- knyszerkpzet:akarattl fggetlen, ismtelten a tudatba tdul gondolat, melyet a beteg
krosnak tl, de kptelen szabadulni tle
- tveszme (doxasma):kros forrsbl ered, az nre vonatkoztatott tves tlet, mely
korriglhatatlan
A tveszme tartalma szerint:
- nagyzsos (megalomn): nkitgts, a beteg tlrtkeli s nem ltez tulaj-
donsgokkal ruhzza fel magt
tartalma szerint:
- feltallsos
- erotikus
- vallsos
- nkicsinytses (mikromn): beszkls, nrtkels elvesztse
tartalmilag:
- nvdlsos-bnssgi (nem ltez hibk)
- hipochondris (betegsglmny ok nlkl)
- nihilisticus (egyes szervek, testrszek
megsemmislsnek lmnye)
- ldztetses
- meglopatsos-elszegnyedses(gyjtget,dugdos)
- fltkenysgi (ltalban ok nlkl)
- perlekedsi (kros igazsgkeress)
A tveszme (doxasma) lehet:
- elsdleges (nem vezethet le ms pszicholgiai trtnesekbl)
- msodlagos (egyb pszicholgiai trtns kvetkezmnye pl. hallucinci)
- induklt doxasma (a beteg tadja doxasmit, a megfertztt egyn
sajtknt tovbbadja
- holothym tveszme: a hangulat ltal irnytott s alaktott doxasma
- rendszerezett doxasma: egy gondolat, kpzetsor kr csoportosul folyamatosan
- rendszerezetlen doxasma: nem kapcsoldnak, egymstl fggetlenek

Az rtelem s zavarai:
Az rtelem (intelligencia) a szemlyisg globlis kpessge a tanulsra, fejldsre,
alkotsra, alkalmazkodsra.

Az rtelem zavara:
oligofrnia (mentlis retardci): lehet veleszletett, peri- vagy postnatlis letben
elszenvedett krosodsok kvetlezmnye
okai: - genetikus krosods
- anyagcserezavar
- Rh-inkompatibilits
- perinatalis krosodsok
Fokozatai: enyhe, kzepes, slyos, igen slyos mentlis retardci

IQ: jelzi, hogy egy szemly rtelmi kpessge hogyan viszonyul az tlaghoz
tlag: 90-110
Az affektv struktra (rzelmi)
Az emberi tevkenysg nem magyarzhat meg sem pusztn az rtelem sem az akarat
kpessgvel. A cselekvs mirtjre a legfbb vlaszt az emberi rzelmek s motivcik elemzse
adja.
rzelem (emci): olyan szubjektv llapotot jelent, amely kls s bels szrevevseinket, lelki
jelensgeinket ksri; mindig kapcsoldik valamihez.
Fontos jelz mkdse van: jelzik vitlis llapotunkat, trekvseink eredmnyt, a krlmnyek
kedvez vagy kedveztlen voltt, tkrzik viszonyulsunkat a klvilghoz, embertrsainkhoz,
nmagunkhoz.
Verblisan kifejezhet, belsleg rezhet, klsleg is rzkelhet mimikai mozgsokat, gesztusokat
eredmnyez.
Az rzelmi let (affektivits ) szervezsben sajtos idegi mechanizmusok jtszanak szerepet
(talamusz, hipotalamusz, limbikus rendszer, bels elvlaszts mirigyek termkei + agykrgi
irnyt rendszer).

Az rzelmeket intenzitsuk s tartalmuk alapjn oszthatjuk fel.

rzelem: lland jelleg, clra nem irnyul, biolgiailag clszer, kisebb intenzits elemi
sznezet (szeretet, jsg, szimptia,...)
sajtos formi: vgy, szenvedly ezek mr tartsabbak, irnyultabbak
indulat (affektus):intenzitsban hirtelen megnvekedett, rvid hats s tartalm rzelem, a
tudatot teljesen kitlti, jl szlelhet testi, vegetatv jelek ksrik (szorongs, flelem,
dh, extzis,..)
hangulat (thymia): az egyidej rzelmek sszegzdse sorn kialakul tarts rzelmi llapot
bnat, vidmsg,...
kzrzet (phoria): az rzelmi let jellegzetes, a szemlyisg egyes funkciit befolysol
llapota, a vitlis mkdsekhez trsul (hsg, jllakottsg, alvatlansg,..)

Kivlt forrs szerint :

rzkletes rzelmek (az rzkszervek ltal kzvettett ingerekhez trsul rzelmek)
vitlis rzelmek (az sztnkhz, az akarati s indtklethez, veszlyhelyzethez trsul )
kpzeletekhez s fogalmakhoz csatlakoz rzelmek (morlis, szocilis, eszttikai rzelmek)
pszichs tevkenysgeket ksr rzelmek (cselekedeteinket, gondolkodsunkat, aktivitsunkat
ksrik, folyamatos szellemi tevkenysgnk
legnagyobb hajterejt kpezik)

Az rzelmi let bonyolult s sszetett folyamat, a normlis s kros kztti hatr nehezen vonhat
meg. Az egyes rzelemflesgek egymst tszvik, befolysoljk.

Az rzelmi let zavara ltalban annyit jelent, hogy az rzelmi megnyilvnuls nem felel meg a
kivlt oknak sem intenzitsban, sem minsgben, sem tartalomban.
Az rzelmi let zavarai:

Minsgi vltozsok:
az rzelmi let fokozott ignybe vehetsge, ingerlkenysge: a mindennapi let ingereinek
hatsra eltlzott, az ingerekhez kpest fokozott rzelmi tlts
fejldik ki
- emotionalis incontinentia : az rzelmi let lland, szlssges,inadekvt hullmzsa
(depresszi, demencia, trauma)
- moria: fokozott kritiktlansggal trsult rzelmi-hangulati llapot
- ambivalencia: pozitv s negatv rzelmek egyidej fennllsa ugyanazon szemly,
trgy, esemny kapcsn (pl. sch.)
- disszocici: paradox rzelmi viszonyuls , bizarr ellenttes rzelmek (sch)
- szenzibilizci:ismtld ingerek hatsra alakul ki tlrzkenysg
(paranoid tveszmk)
- rzelmek tapadsa, perseveratija: a megtapadt rzelem hatsra hossz id mlva
is kirobbanhat brutlis magatarts
- befolysolhatsg: (idskor, szemlyisgzavar, oligofrnia)

-cskkent rzelmi ignybe vehetsg, ingerelhetsg: az ingerek vagy semmilyen reakcit nem
eredmnyeznek, vagy a megszokottnl cseklyebbet
- kzny: leggyakoribb, egszsgesnl is elfordul
- aptia: -rszleges (kros lmnyek, tveszmk, hallucincik, tudatbeszkls
hatsra elveszti rdekldst ms ingerekkel szemben)
-ltalnos (mg nmaga irnti rdekldst is elveszti)
- emocionlis merevsg : az rzelmi modulci hinya, nehzkessge (sch, depr,pl)
- affektv stupor: ltalban heves ingerekre, nagy rzelmi reakcit eredmnyez
helyzetek hatsra kialakul teljes pszichomotoros gtoltsg (hy.)
- pszichotikus stupor : letveszlyes llapot (endogn elmebetegsgekben)
- emocionlis kirls: teljes rzelemnlklisg (depr.)
- autizmus: rzelmi gtoltsg + komplex motoros, akarati gtoltsg
kros pozitv s negatv rzelmek:
- abnormis boldogsgrzs s extatikus llapot (sch, mnia, pl.)
- flelmi indulat:hirtelen, elemi ervel robban, rvidzrlatszer cselekvsek okozja
lehet (pnikbetegsgben szorongsos roham)
- szorongs:a flelmi llapot trgytalan alakja eredmnyezhet autoagresszv vagy
heteroagresszv indulati cselekmnyt
- pszichomotoros nyugtalansg: a szorongs egyttjr a kros nyugtalansggal
- fbia: szorongsos llapot, melynek tartalma van (pl agorafbia- trrel kapcsolatos
flelmek), slyos vegetatv jelensgek ksrik
- kros indulat: intenzitsban, minsgben, idben eltlzott, kivlt oknak meg nem
felel indulat, vegetatv jelensgek ksrik
Tartalmi vltozsok:
kros rzelmi reakcikat soroljuk ide, melyek rvidebb-hosszabb pszichzist jelentenek
regresszv reakcik: robbansszeren kialakul krkpek, httrben a hevenyen jelentkez kros
indulatok, esetenknt lassan felgyleml negatv rzelmi feszltsgek llnak.
Az indulat a kognitv mkdsek kizrsval, kzvetlenl indtja a magatartst
explozv reakci:heves rzelem okozta cselekvssor, a magatarts eltlzott, a kivlt
inger fel irnyul, tudatzavarral, amnzival jr
rvidzrlati cselekvs:elhzd negatv rzelmi feszltsg hatsra bonyolult
cselekmnysor, szk tudati llapot alakul ki amnzia nlkl
sznlels:primitv rzelmi reakci, clja az elviselhetetlen,nagy rzelmi helyzetbl
val menekls
betegsgbe menekls:kellemetlen rzelmi feszltsg estn testi tnetek indirekt
produklsa
infantilis rekaci:rzelmileg retlen szemlyeknl kialakul kros reakci, nagy feszltsget
szorongst, flelmet kelt szituci hatsra
bonyolult szemlyisgreakcik: az egsz szemlyisg rszt vesz a krllapot kialakulsban
- sthenicus tpus: tneti kpe rendszerint paranoid formban jelentkezik. Fokozott nrzet,
fanatizmus, agresszivits jellemzi
- asthenicus tpus: rzelmileg szntelenebb, srlkenyebb, ugyanakkor fokozott nrtkels,
rvnyeslsi vgy, bszkesg jellemzi. Ebbl alakulhat ki a sensitv
paranoid reakci vagy a depr.reakci.

Az rzelmi let hatkonysgnak vltozsai:

A klnfle pszichoszomatikus reakciknl jelentkezik.
Ers rzelmek, stressz hatsra a szervezetben fokozott elhrt mechanizmusok alakulnak ki,
melyekben rszt vesz a vegetatv rendszer, az endokrin mkds s ezek tlmkdsnek hatsra
alakul ki a testi betegsg.

A hangulati let s a kzrzet zavarai:

hyperthymia: a hangulat kros emelkedettsge, a beteg szmra kellemetlen lmnyek is
kellemess vlhatnak (pl.mnia)
dysthimia: a hangulat nyomottsgval jellemzett llapot (depr.)
parathymia: a hangulati llapot az adott krlmnyekhez kpest inadekvt
eufria: kellemesen emelkedett kzrzet (mnia)
dyshporia: rossz kzrzet (neurotikus llapot)
A konatv struktra (konatv= felhv, felszlt)

Akarati let: sszetett pszichs funkci, a szervezet bels trtnsei s a klvilgi ingerek hatsra
,ltaluk meghatrozva szervezdik.
Az akarat energetikai folyamat, mely a cselekvst irnytja. Clkpzet indtja meg, tbb fzisban
zajlik.

Indtk -------------> Mrlegels------------------> Dnts s elhatrozs ----------> Cselekvs

(vgy, ksztets) (pozitv s negatv rvek
mrlegelse)

Az affektivits befolysa okozhat tancstalansgot, bizonytalansgot, slyos gtlsos llapotot,

negativizmust (passzv: ha a beteg a felszltst nem kveti, aktv: ha ellenttes cselekvst hajt
vgre).

Pszichomotorium: a szemlyisg valsgos mkdse, a lthat pszichs ssztevkenysg

2 alapvet sszetevje van:
motilits:a kp-i idegrendszer kiegyenslyozott mkdsn nyugszik
ide sorolhatk: reflexek, sztns mozgsok, extrapiramidlis mozgsok,akaratlagos
mozgsok
zavarai a neurolgia trgykrbe tartoznak
motorika: a szemlyisg fggvnye, a komplex cselekvs-viselkeds (pl. beszd, rs)
zavarai:
automatikus mozgsok zavara: pl demenciban: ltzkds, tkezs tern
mimikai mozgsok zavara: hipomimika: depr-ban, hipermimika mniban, paramimika: sch
akaratlagos mozgszavar: hiszteroid mechanizmus okozhatja (pl. hisztris paresis)
a cselekvs folyamatnak zavara (katatnia): lehet pozitv (fokozott) vagy negatv (gtolt)
- hiperkinzia (felfokozott mozgsok)
- mozgsvihar (ers rzelmi tltssel jelentkez cltalan motorikus
megnyilvnuls)
- perseveratio (a mozgsok ismtldse)
- aptia (visszavonultsg)
- negativizmus (passzv vagy aktv ellenlls)
- parancsautomatizmus (a kapott utastst minden meggondols nlkl
teljesti)
- stupor (teljes pszichs s motoros gtoltsg).
Komplex cselekvsi anomlik:
- knyszercselekvsek (knyszerkpzetek hatsra jelentkeznek,
kros ritulis magatartst jelent, a beteg letvitelt
lehetetlenn teszi)
Tveszme ltal irnytott viselkeds : legslyosabb viselkedsi problma
a beteg csak a kros eszmk hatsra cselekszik, viselkedse befolysolhatatlan
Biolgiai struktra
Reflex: rkltt, biolgiailag clszer, nem tudatos mkds,
azonos ingerre azonos mdon jelentkezik
felttlen s feltteles reflex
sztn: magasabb reflexlncolat
rkltt, lland, biolgiailag clszer, embernl mr tudatosan befolysolhat
meggtlsa kellemetlen, rossz rzst, ellenkezst, flelmet, vdekez mechanizmust hv
nfenntartsi sztn (tpllkozssal sszefgg, vdelmet szolgl, veszlyt elhrt)
szexulis sztn (emberben a faj fennmaradst clz magatartson kvl a partner-
kapcsolat s a szocilis beilleszkeds jelents ksztetje
Szksglet: hinyllapot meglse, a hiny megszntetsre ksztet
primer szksglet: a lt- s fajfenntarts szksglete
szekunder szksglet: a szellemi fejlds velejrja
Motivci: jellegzetes izgalmi llapot, tarts s ers, a hinyrzet megszntetsre trekszik.

sztnlet zavarai:
fajfenntarts zavarai:
fokozott: a nemi aktus nmagban nem elgti ki a nemi sztnt
cskkent: ltalban pszichogn jelensg (impotencia, frigidits)
perverz: nemi sztn, amikor az egyn a szoksostl eltr mdon keres kielglst
exhibitionizmus: nemi szervek mutogatsa szex.kielgls cljbl
fetisizmus: szex.izgalom lettelen trgyak hatsra jn ltre
pedofilia: gyermekekkel folytatott szexulis cselekmnnyel elgl ki
transzveszticizmus: ellenkez nem szemly ltzett veszi fel
voyeurismus:msok nzse
egyb: pl. gerontofilia: idsekkel val kzsls, nekroflia: halott szemllyel,
az nfenntarts zavarai:
- cskkent: dementldsban, depressziban, stuporban
- fokozott: szervi idegbetegsgben, sch-ban
- perverz: a beteg tpllkozsra alkalmatlan anyagokat eszik meg
legslyosabb: - alkoholizmus
- narkomnia
- suicidium

Hinyllapotok:

frusztrci: az a helyzet, amikor az egyn szoksos magatartsa akadlyozott

erre adott vlasz lehet: pozitv (alkalmazkods )
kros reakci (dh, agresszi, szorongs, remnytelensg,..)
konfliktushelyzet: lnyege: kt, tbbnyire ellentte ksztets kztti harc
a konfliktus megoldsra tr, ennek mdjai:
elfojts (a tudatbl val kiszorts), szublimci (energiattols szocilis skra)
eltols (az eredeti clt ms objektum veszi t), kpzeletben val kielgls,
ptcselekvs (kztrdels pl.), projekci (kivetts), identifikci(azonosuls),
kompenzci, regresszi, disszocici, konverzi (az elfogadhatatlan ksztets
nllsulsa, majd testi tnetekben val jelentkezse).
A tudat
A legmagasabb rend lelki mkdseink kz tartozik.
Pszichitriai szempontbl mint folyamatot kell szemllni, melynek lnyege:
az ingerek felfogsa, rtelmezse s feldolgozsa
a megfelel reakcik kivitelezse
az n s a klvilg klnllsnak s egysgnek mindenkori felismerse, elklntse
2 alapvet sajtossg:
energetikai komponens (vigilits)
integratv komponens (tartalom)

A tudati llapot lettani alapja az p kzponti idegrendszer (aktivcis szisztma, formci

retikulris s sszekttetsei).
A tudat llapotvltozsa lettani krlmnyek kztt is fellelhet (bersgi szint, alvs, brenlt)

Tudatzavarok:

Vigilitas-zavarok: az agytrzsi aktivcis szisztma p mkdsnek felfggesztsvel llnak

kapcsolatban. Tumor, vrzs, trauma, toxikus dma, stb. esetn a koponyari
nyoms fokozdik, ez gtolja az aktivcis szisztma mkdst s tudat-
zavarhoz vezet. Fokozatai:
- kbultsg (cskkent percepci s reaglsi kszsg)
- somnolencia (aluszkonysg)
- sopor: mly alvshoz hasonl, reflexek mg megtartottak, csak ers ingerekkel
breszthet, incontinens
- kma (eszmletlensg): reflexek hinyoznak, centrlis lgzsi s keringsi
zavarok lehetnek
Tartalmi zavarok (integrcis, kvalitatv zavarok):
- a tveszmk, hallucincik ltal alterlt tudati llapot
- beszklt tudati llapot ( a tudat 1-2 gondolatra sszpontosul)
- konfzi (laza tudati llapot). Az bersgi szint cskkensvel trsult dezintegrci jell.

Energetikai s tartalmi zavar egytt: n. tudatborult llapotokban

- oneiroid (lomszer)
- delrium (kds llapot): a tudat mly borultsga, a klvilggal nincs kapcsolat,
dezorientltsg, hallucincik, illzik jelentkeznek,
zavart gondolkods, fokozott pszichs aktivits,
tredkes, rtelmetlen motilitsfokozds,
slyos, letveszlyes vegetatv tnetek.
- amencia (delriumhoz hasonl, vegetatv tnetek nincsenek)
- homlyllapotok (tenebrozits)
- rendezetlenek: zavart gondolkods, intenzv rzelmi megnyilatkozs,
a klvilggal nincs kapcsolat, az szrevevs s kpzelet sszeolvad
gyakori az rzkcsalds, szorongs
- rendezettek: a beteg magatartsa, viselkedse rendezettnek tnik, rszben
tjkozott, de az sszszitucit nem ismeri fel, ehhez kpest
magatarts inadekvt
Pldk psyches statusra krrajzokbl:

Psych.st.: ber tudat, minden tekintetben orientlt. Figyelme felkelthet, de spontn knnyen
tereldik, tartsan nehezebben rgzthet. Gondolkodsa kiss fellazult. Clkpzetet nehezebben
tartja. Bizarr sznezet patolgis vonatkoztatsok, realitskontroll gyenglse, paranoid
lmnymd jelzdik szorongssal. Somaticus llapotra vonatkoz aggodalmak, hypochondris
sznezet tartalmak. Affectlabilitas jelen van. Suicid szndkot negal. Emlkezetmkds durva
eltrs nlkl.

Psych.st.: ber tudat, auto- allopszichsen orientlt, idben s trben hinyosan tjkozott.
Figyelme felkelthet, terelhet. Gondolkodsa alakilag megtartott., doxasma nem kerl felsznre.
szrevevszavarra viselkedse nem utal. Agresszivits nem szlelhet. Hangulata a helyzetnek
megfelel. Suicid szndkot negal. A mnestico-intellektulis funkcik hanyatlsa szlelhet.

Psych.st.: ber tudat, minden tekintetben orientlt. Figyelme felkelthet, terelhet. Gondolkodsa
alakilag meglassult, doxasma nem kerl felsznre. szrevevszavarra viselkedse nem utal.
Hangulata deprimlt, anhedonia, iniciativa-hiny explorlhat. Suicid szndkot hangoztat.
Emlkezetmkds megtartott, intellektus kornak, iskolai vgzettsgnek megfelel.

Psych.st.: ber tudat, viselkedse konvencionlis. Figyelme felkelthet, terelhet, rgzthet.

Gondolkodsa alakilag rendben, tartalmilag prkapcsolati konfliktusszitucit emlt.
szrevevszavar nem szlelhet, viselkedse alapjn sem valsznsthet. Hangulata alacsonyabb
fekvs, anxiosus. Suicid szndkot negal.