Professional Documents
Culture Documents
Antuna Akšamovića 31
32 100 Vinkovci
Završni rad iz
Radnog prava
Tema
Zdravstveno osiguranje
Mentorica Učenik
1
2. OBVEZNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Zdravstveno osiguranje još možemo definirati kao jedinstven sustav unutar kojeg
pojedinci ulažu sredstva u zajednički fond kako bi se mogla osigurati zdravstvena zaštita
pojedincima. U zadnjih 20-ak godina, u Hrvatskoj su se provodile zdravstvene reforme
kako bi se smanjili troškovi zdravstva i povećala njegova učinkovitost. Ono što možemo
naglasiti kao opće ciljeve samog Zavoda za zdravstveno osiguranje su ojačati zdravstveni
sustav putem projekata informatizacije zdravstva kao glavne potpore provedbi
Nacionalne strategije zdravstva od 2012.-2020. godine. Jedan od bitnijih ciljeva je samo
omogućavanje uvjeta da se ostvari sveobuhvatno, solidarno i svima dostupno zdravstvo.
Bitno je i unaprijediti prava pacijenata te uključiti njihove predstavnike u odlučivanje o
ulaganju resursa. Samo pojednostavljenje sustava na razinu primjerenu populaciji,
geografskoj veličini i potrebama uvelike bi pomoglo u poboljšanju samog zdravstva kao
i da se učini unutarnji preustroj gdje bi se maksimalno povećala efikasnost i
transparentnost rada Zavoda.
2
2.1 Djelatnost zavoda
3
2.2 Zdravstvena zaštita u Republici Hrvatskoj
• opću/obiteljsku medicinu
• zdravstvenu zaštitu predškolske djece
• zdravstvenu zaštitu žena
• patronažnu zdravstvenu zaštitu
• zdravstvenu njegu u kući bolesnika
• stomatološku zdravstvenu zaštitu (polivalentnu)
• higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu
• preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata
4
• laboratorijsku dijagnostiku
• ljekarništvo
• hitnu medicinsku pomoć
5
2.4 Pravo iz obveznog zdravstvenog osiguranja
6
Pravo na zdravstvenu zaštitu osigurava se na jednak način svim osiguranicima
obveznog zdravstvenog osiguranja u ostvarivanju prava i obveza iz obveznog
zdravstvenog osiguranja.
7
3. OBLICI DOBROVOLJNOG ZDRAVSTVENOG
OSIGURANJA
8
Osiguratelj dopunskog zdravstvenog osiguranja, u ovome slučaju Zavod, obvezni
su:
9
3.2 Dodatno zdravstveno osiguranje
Osiguranik može biti samo osoba koja ima utvrđen status osigurane osobe u
obveznom zdravstvenom osiguranju sukladno Zakonu o obveznom zdravstvenom
osiguranju. Sa stajališta tko je ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik, osiguranja još
dijelimo na: osiguranje pravnih osoba, osiguranje fizičkih osoba. U osiguranja pravnih
osoba spadaju sva osiguranja gdje su ugovaratelji pravne osobe bez obzira na vlasništvo,
dok u osiguranjima fizičkih osoba spadaju sva osiguranja gdje su osiguranici građani.
Isto tako, važno je napomenuti da dodatno osiguranje osigurava viši standard zdravstvene
zaštite u odnosu na prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Ovisno o modelu,
najčešće uključuju sistematski pregled, dodatne preglede i popuste na specijalističke
preglede. Postoji mogućnost da je sami ugovor sklopljen sa HZZO-m ili s društvom za
osiguranje, a jedan od uvjeta je da osoba ima status osiguranika u obveznom
zdravstvenom osiguranju. Dodatno zdravstveno osiguranje nije zamjena obveznom
zdravstvenom osiguranju, nego omogućuje brže ostvarivanje zdravstvenih usluga (bez
uputnica i liste čekanja), pokriće participacija te liječenje u privatnim klinikama.
10
3.4 Privatno zdravstveno osiguranje
11
4. Wiener zdravstveno osiguranje
Wiener osiguranje Vienna Insurance Group d.d. s gotovo 700 zaposlenika i oko
100 prodajnih mjesta diljem Hrvatske svakodnevno je na usluzi klijentima - od
kvalitetnog savjetovanja prilikom odabira odgovarajućih osigurateljskih pokrića, pa sve
do brze obrade i isplate šteta. Wiener osiguranje VIG proglašeno je najboljim
osiguravajućim društvom u 2017. godini od strane Hrvatske gospodarske komore te mu
je dodijeljena nagrada "Zlatna kuna". Wiener DOPUNSKO zdravstveno osiguranje
pokriva sva sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog
osiguranja u punom iznosu bez ograničenja, a ukoliko se ugovori pokriva i doplatu za
lijekove sa dopunske liste. Kod korištenja usluga iz obveznog zdravstvenog osiguranja,
troškovi sudjelovanja iznose 20% cijene zdravstvene usluge, do maksimalno 2.000 kn
po jednoj epizodi liječenja. U primarnoj zdravstvenoj zaštiti sudjelovanje od 10 kn
plaća se kod svakog posjeta ordinacijama izabranog liječnika obiteljske medicine,
ginekologije i dentalne medicine. Sudjelovanje u troškovima u iznosu od 10 kn plaća se
i za izdavanje lijeka po svakom receptu u ljekarni. Ukoliko osiguranik koristi lijek s
Dopunske liste lijekova HZZO-a, najveća doplata za lijekove može iznositi više od
1.000 kn po samo jednom pakiranju lijeka.
12
5. ZAKLJUČAK
13
6. LITERATURA
KNJIGE:
[2] Narodne novine (2013): Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju, NN broj 80/13,
137/13
IZVORI S INTERNETA:
14
7. PRILOZI
15
Prilog br. 2 Tiskanica prijava-odjava-promjena
16
Prilog br. 3 Posljednja stranica rada
Povjerenstvo:
1. mentor: ________________________________
3. profesor struke:___________________________
17
18