KIỂM TRA GIỮA KÌ LT TÂM THẦN

30/11/2019 KIỂM TRA GIỮA KÌ LT TÂM THẦN YK41 HK1 2019 2020 (14h00 đến 14h30 ngày 30/11/2019)
KIỂM TRA GIỮA KÌ LT TÂM THẦN YK41

HK1 2019 2020 (14h00 đến 14h30 ngày
30/11/2019)
Tổng điểm 80/100
0/0 điểm
LỚP *
YAB41
YCD41
YEF41
YGH41
HỌ VÀ TÊN (ghi đầy đủ, có dấu - không tính điểm chuyên cần nếu thông tin
không đầy đủ) *
Phạm Công Trần Tuấn
MSSV *
1553010065
Chọn 1 hoặc nhiều đáp án 80/100 điểm
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfV76Kj5RxAJjJLDJNh6Py5Z0VTyS3xaI5PQiLqWLjaMUeyTQ/viewscore?viewscore=AE0zAgDSRwl__Z… 1/19
Khi nói về chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong cơ chế bệnh sinh của 2/2
trầm cảm chủ yếu, chọn phát biểu đúng
nồng độ serotonin tại khe synap thần kinh ở thân não giảm sút rõ rệt so với người bình
thường
nồng độ serotonin tại khe synap thần kinh ở vỏ não giảm sút rõ rệt so với người bình
thường
sử dụng các thuốc chống trầm cảm loại ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin , người
ta nhận thấy nồng độ serotonin ở khe synap tăng lên
nồng độ các sản phẩm chuyển hóa của serotonin trong máu, dịch não tủy tăng rõ rệt
Phát biểu sau đây phù hợp với triệu chứng của hội chứng nhiễm độc chất cấp 2/2
(acute intoxication)
rượu có thể có tác động kích thích rõ ràng ở liều thấp
triệu chứng của nhiễm độc chất không phải lúc nào cũng phản ánh đúng tính chất
hoạt động nguyên phát của chất
một hội chứng xuất hiện sau khi ngưng sử dụng rượu hoặc chất hoạt động tâm thần
khác
triệu chứng gồm các rối loạn mức độ ý thức, nhận thức, tri giác,...
Kurt Schneider đưa ra 11 triệu chứng của tâm thần phân liệt, bốn triệu chứng 2/2
đại diện (ABCD), trong đó có triệu chứng
Tư duy bị phát thanh
Rối loạn liên tưởng
Tư duy bị kiểm soát
Tính tự kỷ
Các rối loạn lo âu có thể có triệu chứng nào sau đây? 0/2
Các triệu chứng loạn thần âm tính.
Ám ảnh sợ và hành vi cưỡng chế.
Lo lắng về tình huống chuyên biệt hay không giới hạn.
Tăng hoạt động thần kinh phó giao cảm.
Giảm cảm giác (hypoesthesia), chọn ý đúng 2/2
Tiếng nói xung quanh không nhận ra của ai, thức ăn cảm thấy nhạt nhẽo
Thường gặp trong trạng thái lo âu
Người bệnh tiếp thu mọi sự vật bên ngoài một cách lờ mờ, không rõ rệt, xa xăm
Giảm độ thụ cảm với các kích thích bên ngoài
Nghĩa cổ điển của thuật ngữ loạn thần nhấn mạnh sự thiếu kiểm chứng thực tế2/2
(reality testing) và suy giảm chức năng tâm thần, biểu hiện bằng
lú lẫn
ám ảnh
suy giảm trí nhớ
hoang tưởng
Tỷ lệ sảng trong dân số chung 2/2
hay gặp ở người cao tuổi
4,1% ở người trên 55 tuổi
Phát biểu nào sau đây phù hợp với tự kỉ trẻ em? 2/2
Sự kết hợp của tăng hoạt động, khó khăn điều khiển hành vi
Phát triển tâm thần bị ngưng lại hoặc không trọn vẹn
Khởi phát trước 3 tuổi
Rối loạn khả năng tương tác xã hội, giao tiếp
Tiêu chuẩn chẩn đoán suy giảm nhận thức thần kinh loại Alzheimer theo DSM- 2/2
5, ý nào được đề cập trong "Alzheimer nhiều khả năng" và "Alzheimer có thể".
Suy giảm từ từ và tiến triển đều đặn trong nhận thức, có vùng ổn định kéo dài
Bằng chứng đột biến gen liên quan đến bệnh Alzheimer từ tiền sử gia đình hoặc kiểm
chứng gen
Có bằng chứng về bệnh nguyên hỗn hợp
Bằng chứng rõ ràng về sự suy giảm trí nhớ và học tập và ít nhất một chức năng nhận
thức khác
Nói về hấp thu và vận chuyển rượu, chọn phát biểu đúng 0/2
Hấp thu hoàn toàn bằng đường uống.
Nồng độ rượu trong máu đạt đến đỉnh từ 45 - 60 phút tùy tình trạng của dạ dày.
Rượu phân phối các mô như nước tiểu, máu, nhưng không vào dịch não tủy.
Khoảng 90% hấp thu ở ruột non.
Trong "chẩn đoán phân biệt" cấp cứu tâm thần cho các rối loạn, chọn ý đúng 0/2
trầm cảm hay rối loạn nhân cách
tính toán trước để đạt được lợi ích hay tránh những hậu quả rắc rối
chậm phát triển và tăng động
vấn đề nội khoa hay độc chất
Phát biểu sau đây phù hợp với hội chứng rối loạn nhân cách 2/2
đặc trưng bởi những kiểu hành vi cứng nhắc và dai dẳng
xuất hiện từ lúc trưởng thành và kéo dài đến già
lệch khác rõ ràng về nhận thức, suy nghĩ, biểu lộ cảm xúc, và đặc biệt ở mối quan hệ
với người khác
phản ứng mềm dẻo với nhiều tình huống cá nhân và xã hội
Nói về thái độ xử trí đối với bệnh nhân kích động, chọn câu phù hợp: 2/2
Thầy thuốc cần hết sức bình tĩnh, dùng lời lẽ trấn an bệnh nhân để làm giảm nhẹ tình
huống.
Cho bệnh nhân vào phòng yên tĩnh, thoáng mát, sáng sủa, không để vật dụng gây
nguy hiểm.
Luôn có nhân viên bảo vệ bên cạnh để giúp cố định bệnh nhân trong trường hợp cần
thiết, lấy các đồ vật nguy hiểm khỏi người bệnh nhân (nếu có).
Cho bệnh nhân vào phòng cách ly và giữ càng lâu càng tốt nếu có thể.
Chọn phát biểu đúng về yếu tố sinh sản, bệnh tật và tử vong của bệnh nhân 2/2
tâm thần phân liệt
80% số bệnh nhân tâm thần phân liệt có bệnh thực tổn rõ ràng
Người có quan hệ sinh học bậc một với bệnh nhân tâm thần phân liệt có nguy cơ tăng
mười lần phát triển bệnh này so với dân số chung
Tỷ lệ sinh sản ở người tâm thần phân liệt thấp hơn với dân số chung
Bệnh nhân tâm thần phân liệt có tỷ lệ tử vong cao
Phát biểu sau đây phù hợp với triệu chứng của hội chứng sa sút tâm thần 2/2
suy giảm khả năng tư duy
suy giảm phán xét và động tác
khó khăn trong tập trung và chú ý
suy giảm ý thức
Tiêu chí a đến d trong chẩn đoán tâm thần phân liệt theo ICD-10, chọn đáp án 0/2
SAI:
Các triệu chứng “âm tính” như cảm xúc cùn mòn, tư duy nghèo nàn, cách ly xã hội.
Các loại hoang tưởng dai dẳng khác không phù hợp với nền văn hoá và hoàn toàn
không thể có như sự đồng nhất về tôn giáo.
Các loại ảo giác dai dẳng bất kỳ loại nào, kèm theo các hoang tưởng thoáng qua hoặc
mới hình thành.
Tư duy bị ngắt quãng hoặc xen lẫn, đưa đến ngôn ngữ không liên quan hoặc không
phù hợp.
Trong bảng "chứng cứ về việc lạm dụng chất khác" cấp cứu tâm thần, chọn 2/2
phát biểu đúng (cơ thể)
Cocaine gây co đồng tử trong ngộ độc, giãn đồng tử trong cai
Phencyclidine gây giật nhãn cầu, tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim
Chất gây ảo giác (hallucinogen) gây giãn đồng tử, tăng nhịp tim, run
Chất hít (inhalant) gây giảm hô hấp, cơn rùng mình
Nam 25 tuổi, # 1,5 tháng với biểu hiện buồn bả, lo lắng, mất ngủ, nghe tiếng 0/2
nói trong tai xúi giục, bắt bệnh nhân đi ra đường, làm điều sai trái, cảm thấy có
ai đó luôn quan sát theo dõi mình, không muốn làm việc mặc dù trước đây rất
siêng năng chăm chỉ, có lúc lấy thuốc trừ sâu uống nhưng người nhà phát hiện
và ngăn cản. Chẩn đoán hiện tại nào là có khả năng trên bệnh nhân này (DSM-
5)?
Trầm cảm có triệu chứng loạn thần.
Rối loạn dạng phân liệt.
Tâm thần phân liệt.
Rối loạn tâm thần cấp.
Những tiêu chí nào dưới đây có trong tiêu chuẩn chẩn đoán lệ thuộc (nghiện) 2/2
chất ma túy theo ICD-10
Có sự dung nạp chất: liều sử dụng ngày càng tăng
Sử dụng với số lượng đáng kể và thời gian dài
Luôn tìm chất ma túy để sử dụng, xao lãng công việc và các thích thú khác
Nhiều ao ước hay nỗ lực không thành công để ngưng chất hay kiểm soát sử dụng
chất
Tiêu chí C của tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần phân liệt theo DSM-5, giai đoạn 2/2
tiền triệu hoặc di chứng, những triệu chứng của rối loạn có thể chỉ được biểu
hiện bằng
hoang tưởng kỳ quái
các triệu chứng âm tính
hành vi vô tổ chức
2 hay nhiều hơn 2 triệu chứng liệt kê ở tiêu chuẩn A hiện diện ở dạng giảm nhẹ (ví dụ
các niềm tin kỳ dị, các trải nghiêm tri giác bất thường).
Thuốc nào sau đây thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm tái hấp thu chọn lọc 0/2
serotonin:
Amitriptylin
Sertralin
Fluoxetin
Fluvoxamin
Kiểu sợ kinh điển liên quan đến một vật thể hay tình huống như đang trên máy 2/2
bay, độ cao, súc vật, đang được tiêm chích, nhìn thấy máu. Đây là rối loạn
obsessive-compulsive disorder
specific phobia
panic disorder
agoraphobia
Hai tác giả đã tạo ra phong trào cải thiện việc điều trị người rối loạn tâm thần 2/2
mang tính nhân đạo là
Eugen Bleuler
William Tuke
Phillipe Pinel
Johann Christian Reil
Nhóm bệnh tâm thần F00-F09 trong ICD-10, gồm các rối loạn nào sau đây: 0/2
Sảng không do rượu và chất tác động tâm thần khác,
Giai đoạn trầm cảm có triệu chứng loạn thần,
Trầm cảm sau suy giáp,
Sa sút tâm thần (bao gồm bệnh Alzheimer),
Điều trị cai opioid không dùng thuốc loại morphin, chọn đáp án đúng 2/2
− Thuốc chống nôn, nhuận trường
− Thuốc làm hạn chế phóng thích serotonin
− Giảm bồn chồn, vật vã
− Giảm đau
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfV76Kj5RxAJjJLDJNh6Py5Z0VTyS3xaI5PQiLqWLjaMUeyTQ/viewscore?viewscore=AE0zAgDSRwl__… 10/19
(A) Cảm giác và tri giác chỉ có khả năng phản ánh trực tiếp và cụ thể những sự 2/2
vật riêng lẻ (nhận thức quán tính); (B) Tư duy giúp hiểu sâu các sự vật hiện
tượng, tìm ra bản chất, những mối quan hệ bên trong, những quy luật (nhận
thức lý tính).
A SAI B SAI
A ĐÚNG B SAI
A ĐÚNG B ĐÚNG
A SAI B ĐÚNG
................... được bán tổng hợp từ cây thuốc phiện qua trung gian morphin. 2/2
Methamphetamin
Tùy chọn 2
Heroin
Cannabis
Nếu ứ động acetaldehyde trong cơ thể sẽ gây ra hội chứng acetaldehyde, biểu 2/2
hiện như
Đồng tử co nhỏ
Buồn nôn, nôn
Chậm nhịp tim và tụt huyết áp
Nóng bừng mặt
Nói về các rối loạn gây ra do rượu về thiếu Vitamine B1, bệnh não Wernicke 2/2
được đặc trưng bởi bộ ba triệu chứng nào
Liệt vận nhãn (ophthalmoplegia): có thể đối xứng hay chỉ 1 bên.
Lay giật nhãn cầu (nystagmus)
Thất điều (ataxia).
Mê sảng.
Trong "đánh giá" hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh cấp cứu tâm thần, ba 2/2
nhóm triệu triệu chứng xảy ra nhanh chóng do phản ứng lại thuốc chống loạn
thần (an thần kinh)
đồng tử co nhỏ, phản xạ kém
triệu chứng thực vật như tăng thân nhiệt, tăng nhịp tim, huyết áp dao động, và thở
nhanh
thay đổi mức ý thức
những triệu chứng thần kinh cơ như cứng cơ “ống chì”
Thuốc chống loạn thần thế hệ mới có đặc điểm 2/2
tác dụng trên các triệu chứng âm tính
thuốc đại diện là risperidon, olanzapin
là thuốc chống loạn thần điển hình
đối vận glutamat – dopamin
Thông qua những tín hiệu thứ nhất (cảm giác) nó diễn giải và phản ánh sự vật 2/2
hiện tượng toàn vẹn hơn, đây là hoạt động tâm thần nào
Tư duy (thought)
Khí sắc (mood)
Tri giác (perception)
Cảm giác (sensation)
Trong các rối loạn khí sắc, rối loạn đặc trưng bởi một hay nhiều giai đoạn hưng 2/2
cảm hoặc giai đoạn hỗn hợp, có thể phối hợp với giai đoạn trầm cảm chủ yếu,
được chẩn đoán là
Loạn khí sắc chu kỳ
Trầm cảm chủ yếu
Rối loạn lưỡng cực 2
Rối loạn lưỡng cực 1
Nói về thứ tự ưu tiên để chẩn đoán lý do của bệnh nhân sa sút tâm thần hiện 2/2
diện tại phòng cấp cứu
(1) buồn phiền, (2) táo bón, bí tiểu, té ngã, (3) loạn thần, (4) sảng và đau
(1) sảng và đau, (2) táo bón, bí tiểu, té ngã, (3) loạn thần, (4) buồn phiền
(1) sảng và đau, (2) buồn phiền, (3) loạn thần, (4) táo bón, bí tiểu, té ngã
(1) loạn thần, (2) táo bón, bí tiểu, té ngã, (3) sảng và đau, (4) buồn phiền
Những thành phần nhận thức thần kinh (theo DSM-5), chọn câu đúng: * 2/2
Chú ý hỗn hợp
Định hướng và ý thức
Học tập và trí nhớ
Tri giác tư duy
Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn stress sau sang chấn theo DSM 5, chọn ý đúng 2/2
Tiếp xúc với cái chết hoặc đe dọa thực sự, chấn thương nghiêm trọng, hoặc bạo lực
tình dục
Sự né tránh dai dẳng với kích thích liên quan đến sự kiện gây sang chấn
Sự hiện diện của hai hoặc nhiều triệu chứng xâm nhập sau có liên quan đến những sự
kiện gây sang chấn
Sự thay đổi tiêu cực trong nhận thức và khí sắc với sự kiện gây sang chấn
Đối tượng nghiên cứu của tâm thần học, các rối loạn tâm thần thường được 2/2
phân làm 4 nhóm rối loạn chính nào
loạn thần kinh
loạn thần
thực thể
nhân cách
Tiêu chuẩn chẩn đoán Sảng (theo DSM-5), chọn ý đúng: 0/2
Thay đổi trong nhận thức (như suy giảm chú ý, rối loạn định hướng, rối loạn ngôn
ngữ).
Rối loạn phát triển trong thời gian dài (thường vài tuần đến vài tháng) và có xu hướng
dao động trong ngày.
Có bằng chứng từ bệnh sử, thăm khám thực thể hoặc xét nghiệm cho thấy rối loạn do
hậu quả trực tiếp về chức năng của một bệnh cơ thể.
Rối loạn ý thức (ví dụ, giảm sự sáng sủa trong nhận thức với môi trường) với giảm khả
năng tập trung, duy trì hoặc thay đổi trong chú ý.
Nói về sa sút tâm thần (dementia) trong các rối loạn tâm thần thực thể, tỷ lệ 2/2
sa sút tâm thần chung ở người cao tuổi, chọn câu đúng
65-75 tuổi: tần suất mắc bệnh là 1%
85 tuổi: tần suất mắc bệnh là 40%
Dưới 65 tuổi: tần suất mắc bệnh là 0,1%
75-85 tuổi: tần suất mắc bệnh là 20%
Trong tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu theo DSM-5, ít nhất 2/2
một trong số các triệu chứng phải là:
Khí sắc trầm cảm.
Ý nghĩ tái diễn về cái chết.
Mệt mỏi hoặc mất sinh lực hầu như hàng ngày.
Mất hứng thú hoặc sở thích.
Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn sử dụng chất theo DSM 5, bệnh nhân thoả bao 0/2
nhiêu tiêu chí thì phân loại mức độ rối loạn sử dụng chất nặng
6-7 tiêu chí
2-3 tiêu chí
8-9 tiêu chí
4-5 tiêu chí
Rối loạn cảm xúc lưỡng cực và rối loạn hành vi và cảm xúc ở trẻ em thuộc 0/2
nhóm F mấy (ICD-10)?
F1
F9
F3
F8
Khi nói về tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm 3 vòng, chọn câu phù hợp 2/2
Hạ huyết áp tư thế gây chống mặt, buồn nôn.
Gây độc cho tim do ức chế của thuốc lên hệ cholinergic, noradrenalin và adrenalin.
Kháng cholinergic: khô miệng, táo bón, rối loạn thị giác,...
Làm tăng thức tỉnh, khó ngủ.
Giả thuyết về cơ chế sinh học gây lệ thuộc và hội chứng cai rượu, các thuốc 2/2
benzodiazepin (diazepam, lorazepam, bromazepam,...) dùng để điều trị cai
rượu do cơ chế đồng vận thụ thể Glutamate giống như rượu
SAI
KHÔNG ĐỀ CẬP
ĐÚNG
Điều trị rối loạn sợ xã hội, propranolol (ức chế beta) (A) chỉ hữu ích để quản lý 2/2
những triệu chứng tự động liên quan đến sự trình bày (ví dụ thuyết trình), (B)
không cho các triệu chứng mạn tính.
A ĐÚNG B ĐÚNG
A SAI B SAI
A ĐÚNG B SAI
A SAI B ĐÚNG
Một người có rối loạn tâm thần biểu hiện rối loạn nhận thức thần kinh (sa sút 2/2
tâm thần) dai dẳng và người nhà thừa nhận bệnh nhân có tiền sử sử dụng rượu
mạn tính, các biểu hiện này dai dẳng # 3 năm nay. Dựa trên tiêu chuẩn chẩn
đoán chung cho các rối loạn tâm thần gây ra do chất/thuốc theo DSM-5, ca
này là
Rối loạn tâm thần vừa do methamphetamin, vừa độc lập
Rối loạn tâm thần độc lập
Rối loạn nhận thức thần kinh do rượu
Rối loạn tâm thần gây ra do rượu
Khi nói về thuốc điều trị chuyên biệt cho cai rượu, chọn thuốc phù hợp 2/2
Benzodiazepine
Multivitamine uống ngày 1 lần
Thiamin 100 mg uống 1 - 3 lần/ngày
Haloperidol 1,5 mg uống
Các yếu tố thuận lợi cho rối loạn tâm thần phát sinh, chọn ý đúng 2/2
Nhân cách
Lứa tuổi
Tình trạng sức khỏe toàn thân
Cấu tạo thể chất bất thường
Đặc điểm nào sau đây phù hợp với định kiến (overvalued ideas) 2/2
những ý tưởng dựa trên thực tế có thể có lý và hiểu được
một hình thức niềm tin bất thường
cường độ nhẹ hơn và thời gian ngắn hơn so với ám ảnh
chiếm một vị trí nhỏ trong ý thức
"Trạng thái cảm xúc chủ quan theo thời gian". Đây là 2/2
Jamais vu
Ảo tưởng
Tri giác
Khí sắc
Nội dung này không phải do Google tạo ra hay xác nhận. - Điều khoản Dịch vụ - Chính sách quyền riêng tư
Biểu mẫu

KIỂM TRA GIỮA KÌ LT TÂM THẦN

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

KIỂM TRA GIỮA KÌ LT TÂM THẦN

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

30/11/2019 KIỂM TRA GIỮA KÌ LT TÂM THẦN YK41 HK1 2019 2020 (14h00 đến 14h30 ngày 30/11/2019)

KIỂM TRA GIỮA KÌ LT TÂM THẦN YK41

Phạm Công Trần Tuấn

Chọn 1 hoặc nhiều đáp án 80/100 điểm

rượu có thể có tác động kích thích rõ ràng ở liều thấp

Tư duy bị phát thanh

Rối loạn liên tưởng

Tư duy bị kiểm soát

Các triệu chứng loạn thần âm tính.

Ám ảnh sợ và hành vi cưỡng chế.

Lo lắng về tình huống chuyên biệt hay không giới hạn.

Tăng hoạt động thần kinh phó giao cảm.

Giảm cảm giác (hypoesthesia), chọn ý đúng 2/2

Thường gặp trong trạng thái lo âu

Giảm độ thụ cảm với các kích thích bên ngoài

suy giảm trí nhớ

Tỷ lệ sảng trong dân số chung 2/2

hay gặp ở người cao tuổi

4,1% ở người trên 55 tuổi

10,5% ở người trên 75 tuổi

0,4% ở người trên 18 tuổi

Khởi phát trước 3 tuổi

Rối loạn khả năng tương tác xã hội, giao tiếp

Có bằng chứng về bệnh nguyên hỗn hợp

Hấp thu hoàn toàn bằng đường uống.

Khoảng 90% hấp thu ở ruột non.

trầm cảm hay rối loạn nhân cách

chậm phát triển và tăng động

vấn đề nội khoa hay độc chất

xuất hiện từ lúc trưởng thành và kéo dài đến già

Bệnh nhân tâm thần phân liệt có tỷ lệ tử vong cao

suy giảm khả năng tư duy

suy giảm phán xét và động tác

khó khăn trong tập trung và chú ý

suy giảm ý thức

Chất hít (inhalant) gây giảm hô hấp, cơn rùng mình

Trầm cảm có triệu chứng loạn thần.

Rối loạn dạng phân liệt.

Tâm thần phân liệt.

Rối loạn tâm thần cấp.

Có sự dung nạp chất: liều sử dụng ngày càng tăng

Sử dụng với số lượng đáng kể và thời gian dài

hoang tưởng kỳ quái

các triệu chứng âm tính

Johann Christian Reil

Sảng không do rượu và chất tác động tâm thần khác,

Giai đoạn trầm cảm có triệu chứng loạn thần,

Trầm cảm sau suy giáp,

Sa sút tâm thần (bao gồm bệnh Alzheimer),

− Thuốc chống nôn, nhuận trường

− Thuốc làm hạn chế phóng thích serotonin

− Giảm bồn chồn, vật vã

Buồn nôn, nôn

Chậm nhịp tim và tụt huyết áp

Nóng bừng mặt

Lay giật nhãn cầu (nystagmus)

Thất điều (ataxia).

đồng tử co nhỏ, phản xạ kém

thay đổi mức ý thức

những triệu chứng thần kinh cơ như cứng cơ “ống chì”

Thuốc chống loạn thần thế hệ mới có đặc điểm 2/2

tác dụng trên các triệu chứng âm tính

thuốc đại diện là risperidon, olanzapin