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《东 医宝鉴 》针 灸 学 特 色探 析　
申东原　 权 东 烈　
１．韩 国国立顺 天大学校韩药资源系　 （
韩国 顺天 ５
４０７４
２）　
２．韩 国 圆 光大 学 校 韩药 系　 （韩 国 益山 ５７０７４９）
　

【
关键词 】 《东医宝鉴》；
针灸学 ；
文献研究 ；
许浚　
【中图分类 号】
　 Ｒ２
８９．
１　 【文献标志码 】
　 Ａ　 【文章编号 】
　１００
７—１
３３４（
２００９）１
１—０
０６３—
０３　

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韩 国传 统 医学 又称 东 医学 ，是从 古 朝 鲜 时 期 起 流　 ２．
１．１
　 注重针具制作　 《东 医宝鉴》对针具的重视 与　
传 下来 的宝 贵 的 医学 遗 产 ，
具 有 独 特 的 理论 体 系 和 医　 应用 源于 《内经 》，主要 表 现 在 以下 几 方 面 ：
① 推 崇 “九　
疗 手段 。《东 医宝 鉴》成 书 于 １
６１０年 ，
恰 是 中 国明 代 中　 针 ”：
在 吸收 《内经 》“九 针 ”理 论 的基 础 上 ，
结 合后 世 医　
医针灸 学发 展 的 鼎 盛 时期 ，
也 是 朝 鲜 历 史 上 针 灸 学 术　 家 的认识 提 出 “九针 ”的用 法 ，
并 提 出每 种 针 具 所 治 疗　
的鼎盛 时期 。分 析 书 中 内容 ，
该 书 遵 循 中 国传 统 医学　 的适 应病 证 。② 重 视针 具炼 制 ：
《东 医宝 鉴 ・针 灸 ・炼　
经典理论如《内经》、
《难经》等，
所集经验也多来 自于 中　 针法 》中明确 提 出制 作针 具取 材 “取久 用 马衔 铁作 针 最　
国 。同时 ，
书 中也 多有朝 鲜 医学 独 到 的认 识 和经 验 ，
表　 妙 ”。另外 ，许 氏还 提 倡 制 针 时 以针 体 和 一 些 药 物 同　
明朝鲜 医学 是 在朝 鲜 民族 固有 文 化 的基 础 上 ，吸 收 中　 煮，
可 以提 高针 刺治 疗效 果 。
　
医学理 论 ，
结 合 本 民族 的防 病 治 病 经 验 逐 步 发 展 起 来　 ２．１．
２　 强调针 刺 补泻　 许 氏非 常重 视 针 刺补 泻 方法 ，
　
的。许 浚为 当时 第一 名 医 ，
他 遵 宣 祖 王 之 命 ，整理 ２００
　 但他 也强 调针 刺 本 身 的特 点 ：
① 体 质 也 是决 定补 泻 的　
多种 中国 医书和 ３种 朝鲜 医书 ，
形 成 《东 医宝 鉴 》。全　 重要 前提 ，即“必 先 度其 形 之 肥 瘦 ，以调 其 气 之 虚 实 ”。
　
书共 ２５卷 ，
从 内景 、外 形 、
杂病 、
汤 液 、针灸 ５个 方 面 ，
　 ②针 刺补 泻必 须在 得气 的基 础 之上 。得 气 以后 ，“因 推　
对 中 国和朝鲜 医药 学 的基 础 理论 、
病 症 医 方 、药物 方 剂　 而纳 之 ，
是 谓补 ；
动 而伸 之 ，
是 谓 泻 ”。③ 针 刺补 泻 还要　
和针灸 等进行 全 面总结 ，
兹对 其针 灸学 内容 进行 探析 。
　 注意 “押手 ”的作 用 ，
主 要 为 促使 得 气 、帮 助 完成 补 泻 、
　
１
　 《东医 宝鉴》针灸篇 引用 的 文献　 减轻疼 痛 等 。④针 刺主 要 功 能是 泻 。这 种 观点 主 要来　
《东 医宝 鉴 》针 灸 篇 所 引 用 中 医 典 籍 共 ４０部 ，除　 自于 《内经 》“形 气不 足 ，
病 气不 足 ，
此 阴阳皆 不足 ，
不 可　

《医方类 聚》外 所引 用 的文献都 是 中 国明 朝 及 明朝 以前　 刺”理论 。所 以“凡 虚损危 病久 病 ，

俱 不宜 用针 ”。⑤针　

的医籍。《东医宝鉴》针灸篇引用 次数最多的是《铜人　 刺补 泻也 要顺 应天 时 ，
应 “因天时 而调血 气也 ”而 “月 生　

腧穴针灸图经》《医学纲 目》《医学入门》《针灸资生经》
　 无泻 ，
月 满无 补 ，
月 空无 治 ”。
　

《灵枢》《世医得效方》等书。其中基础理论部分引用频　 ２．１．
３ 注 重 灸量 许 氏在 《东 医宝 鉴 》中指 出 了灸 法　

率最多的是《铜人腧穴针灸 图经》《医学 入 门》和 《灵　 的适 应症 ：“治 病大 法 ，

冬 宜温 及灸 ”，
又指 出“陷 下则 灸　
枢》，
临床 治疗 部 分 引用 频 率最 高 的是 《医学 纲 目》《世　 之 ”。关 于灸 法 的壮数 ，《东 医宝 鉴》也 有 详 细 的论述 ，
　
医得效 方》和《针灸 资生 经》。
　
一

般 部位 “七壮 至 七 七 壮 而 止 ”，
而 “凡小 儿 七 日以上 ，
　
周年 以下 ，
不过 七壮 ，
炷 如雀 屎 ”。这 些 观 点 ，
是 现 在 临　
２ 《东 医宝鉴》针灸 学基础 理论 特点　
床应用灸法重要 的参考 和提示 ，
并 隐含着灸法需要 量　
２．１
　 刺 法 灸 法 方 面　
化 的重要 思想 ，对 我们 现 在 临 床治 疗 有借 鉴 和指 导 意　

［作者简介 ］申东原 （１
９６３一
），男，
韩 国韩 城人 ，
博士 ，
教 授 ，主要　 义 。许 浚认 为 ：
“针灸 不 可并施 ，
针 而不 灸 ，
灸 而不 针 ”。
　
从事 中医针灸的教学与临床工作 。 　 指 的是 灸后 容 易 产 生 灸 疮 或 对 皮 肤 刺 激 过 大 ，
如 果 再　
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用针刺 治疗 ，
很 容易导致 感 染 ，
给患 者 带来 不 必要 的痛　 篇”和 “杂病 篇 ”。把 多种 疾 病 的形 成 、
症状 、
治疗 方 法　
苦。
　 （包括 针灸 ），
都 附着 于 本 书关 于人 体各 个 脏 器 、
组织、
　
２．
２ 经 络 腧 穴 方 面　 肢体 的篇章之 上 ，
非 常便 于 阅读 和查 找 ，
据 此再 列 出治　
２．
２．１
　 经络论 述　 《东 医宝 鉴 》在继 承 《内经 》经 络学　 疗 方 药 以及 针 灸 选 穴 。 由于 受 道教 影 响颇 深 ，
许 浚 在　
说 的基 础上 ，
有 一定 的发 挥 。如对 奇 经八 脉 ，许 浚多选　 治疗 过程 中非 常 重 视 人 体 的 “精 、
气 、神 ”，而 填 精 、调　
用《铜人 腧穴针 灸 图经 》和 《医 学入 门》中的论 述 ，
指 出　 气、
安 神是其 治疗 的重要 思想 。
　
督脉是 “男子之 主”，
任 脉“任 即妊也 ，
所谓生 养 之源 ，
女　 ３．１ 精 气神 全 ，
人 之根 本 对 “精 ”的重 视 ，
许 氏不 仅　
子之 主”。此外 ，
对经络 病症 中 的是动 病 和所 生病 进行　 引用 《内经》“精 者 ，
身 之本 也 ”的 理论 强调 精 之 于人 健　
了分析 （见表 １）。
　 康 的重要 ，
更 在 “精 为 至 宝 ”条 引象 川 翁语 “精 能生 气 ，
　
表１
　 是动 病和 所生病 的特性 比较　 气能 生神 ，荣卫 一 身 ，
莫大于此 ，
养生之土 ，
先宝其精，
　
精宝 则气壮 ，
气壮 则神 旺 ，
神旺 则身健 ，
身健 而少病 ”。
　
就 “气 ”而 言 ，
许 氏在 《正理》及程 伊川 、
张横 渠等道　
学 思想 影响下 ，
结合 《灵枢 》《难经 》的理论 ，阐明 了先后　
２．
２．２ 发挥腧 穴效用　 关 于 腧穴 的 定位 、
功用 、
特性 、
　 天之气 之间 的关系 ，
并 就 气机 失 常作 了较深 入 的 阐述 ，
　
主治 、
刺 法灸法 ，
《东 医宝 鉴》博 采众 家 之 长 为 我所 用 ，
　 指 出“过劳 ”与“不劳 ”均可使 气机 虚滞 。
　
使读者一 目了然 ，
容易掌握。《东医宝鉴》针灸治疗所　 就“神 ”而言 ，
许 氏引 《内经 》“心者 君 主之 官 ，
神 明　

列疾病 范 围相 当广 泛 ，其 所 选 穴 位 涉 及 十 二 正 经 、任　 出焉 ”，
将神 志活动 统于 心君 ，
认 为 神是 一 身之 主 ；
然 后　

脉、
督脉 。本 着 “奇 病 用 奇 穴 ”的观 点 ，许 浚 收 录 了 ６０　 再引 用《无名 子》“天 一生水 ，
在人 日精 ，
地二 生火 ，
在人　

个经外 奇穴 ，
其 中 临床 上 实 际 应 用 的 穴位 是 ３３个 ，并　 日神 ”，
将 《河 图》与 佛 家 “四大 ”观 点 相结 合 ；提 出 了　
“神统 于 心 ，
气 统于 肾，
形 统于首 ，
形 气 交 而 神 主乎 其　
详述 了所处部 位 、
选 穴方 法和 治疗 应 用 ；
其 中有许 多 在　
中，
三才之 道 也 ”。这一 医学 分 类方 法 ，尚未 见 于其 他　
现存 医籍 中没 有提 及 的穴 位 ，这 为针 灸 腧 穴 学 提 供 了　
医学 书籍 。
　
珍 贵资料 。
　
３．
２ 辨证 求 因 ，治精 气神　 许 浚 把 精 病 细分 为 “遗 泄　
２．
３ 针 灸禁忌方 面 《灵枢 》指 出 ，
在“五夺 ”情 况下针　
精属 心 ”“梦 泄属 心”“梦 泄亦属 于郁 ”、
“精 滑脱属 虚 ”、
　
刺不能用泻法。由于《东医宝鉴》认为针刺的主要作用　
“湿痰 渗为遗 精 ”等诸条 ，
广集前 贤 相关 论述 ，
基本 上 涵　
是泻，
所 以把“五夺 ”列为针 灸禁 忌范 围 。同时 ，
许 浚从　
盖 了前人 对精 病 论 治 的经 验 。不 仅 如 此 ，许 氏还 在前　
《内经》所 言 “无 刺 大 醉 ，
令 人 起 乱 ；无 刺 大 怒 ，
令 人 气　
人认 识 的基 础 上 确 立 病 因后 ，
进 一 步 细 究 精 病 发 生属　
逆 。无刺 大劳人 ，
无 刺新 饱 人 ，
无刺大饥人 ，
无 刺 大 渴　
于哪一个脏 腑 。归结 而 言 ，
精 病 与心 、
肝、脾 、肾关 系 密　
人，
无刺 大惊 人 ”，
提 出 禁 针 的原 则 。对 灸 法 的禁 忌 主　
切。
　
要 根据 脉 象 ，“微数 之 脉 ，
慎 不 可灸 ，因为 火邪 ，则 为烦　
气 之为病 可 以虚 、
郁、逆 三字 概 括 。许浚 治疗 气 虚　
逆，
追虚逐 实 ，
血 散脉 中 ，
火 气虽 微 ，内攻 有 力 ，焦骨 、
伤　
疾 病主用 气海 ，
若气 虚引 起 阳虚 ，
则 加灸 关元 、
肺俞 、
神　
筋”Ｉ
夕　感 表证脉 浮之时不 要轻 易用 灸法 ，
许浚 引用 《伤　
阙等穴 位 。对 气 郁 之病 ，许 氏 主 张应 据 其 证 候 表 现 分　
寒论》的经 文解 释 ：
“脉 浮 应 以汗 解 ，
用 火 灸之 ，则 邪无　
清气 郁部 位 （脏腑 经 络 ），
其 辨 别 要点 主 要 应 根据 气 郁　
从出，
因火而盛 ，
从 腰 以下 必重 而痹 ，
名 日火 逆 ；
”以及　
而疼痛 的部位 ，既 有 以痞 痛 不 适 为 主要 表 现 的气 滞 上　
“脉浮热 甚 而 反 灸 之 ，
此 为 实 实 虚 虚 ，因火 而 动 ，
必 咽　
焦证，
也有胁刺痛的气滞中焦证 ，
更有腰痛疝瘕的气滞　
燥，
吐 唾血 。”
　
下焦证 。若周 身 刺 痛或 伴 浮 肿 ，则 又属 经 络 气 血 失 畅　
针灸 禁忌还 包 括 一 些 特殊 部 位 ，如 五脏 器 官严 禁　
之象 ，
不 能把 所 有 气郁 都 责 之 于肝 郁 。气 逆 之 证 虽 有　
针刺 ，
如“五脏主藏神 ，
不可伤 ，
伤之则死”等 ，
对当今临　
上气 、
下气 、
气 逆上 冲之 异 ，而与 脏腑 每 多联 系 ，
所 以治　
床仍有 积 极 意 义 。使 用 针 灸 治 疗 时 ，应 分 明 层 次 ，如　
疗气逆 之病 选 穴 有疏 肝 的太 冲 ，
有 治 疗肺 气 上逆 的尺　
“针皮肤 、
腠理 ，勿伤 肌 肉 ；
针 肌 肉 ，勿 伤筋 脉 ；针筋 脉 ，
　
泽、
太渊 ，
有 治疗 气 乱 肠 胃的太 白 、陷谷 、
足 三里 ，
也 有　
勿伤骨髓 ；
针骨髓 ，勿伤诸 络”。若 针 刺 时层 次不 分 ，
或　
主治气 乱 于肢体 的局部 穴位 。
　
手法过 重 ，超 出 了疾 病 所 在 层 次 ，
会 损 伤 人 体 正 常 组　
神病乃 心神 不 宁之 象 ，常见 于惊 悸 、
怔忡 、
健忘、
癫　
织，
引起 相应脏器 的病 变 。
　
狂、
癫 痫等病 证 中 。故许 氏提 出 清热 、涤痰 、养 血 等 为　
３ 《东 医宝鉴》针 灸学临床 治疗 的特点　 治神的基本方法 ，
当结合精病 、
气病 的病理表现进行辨　
《东医宝 鉴》将全 部人体 疾 病 分为 “内景 篇 ”“外 形　 治。
　
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３．３
　 重视 针 刺 得 气 许 浚 认 为 针 刺 得 气 是取 得 疗 效　 原 因包括 七情 所伤 、
外 邪侵 袭 、
药 物 因 素 以及 各种 社会　
的根 本 ，
他 引用 《灵枢 ・九针 十 二 原 》的 “刺 之要 ，
气 至　 因素 ；
其 病机 主要 有 气 血 不 和 、
精 血 亏 虚 、脏 腑 功 能 失　
而有 效 ”。判断 得气 与 否 ，
许 氏推 崇 《内经 》的描 述 “中　 调等。
　
气 穴则针 游于 巷 ，中 肉节则 皮 肤 痛 ”；“言 虚 与实 ，
若 有　 ３．５．
３　 重视 五脏 ，
选 穴 治神　 许 浚 认 为 ，
神 与血 液 、
精　
若无 者 ，
言实者 有气 ，
虚者 无 气也 ”。许 氏重 视 得 气 ，还　 气 密 切 相 关 。 “血 气 者 ，人 之 神 ”；“神 者 精 气 之 化 成　
认 为得气 是应 用 补 泻 的前 提 ，
针 刺 补 泻 必 须 在 得气 的　 也 ”。所 以治 疗神 的疾 病还 应补 益 精气 血 ，
多 选取 足 太　
基 础之上 ，
得气 以后 ，“因推而 纳 之 ，
是谓 补 ；
动 而 伸之 ，
　 阴脾经 、
足 阳 明 胃经 、
任 脉 以及 足少 阴 肾经 的穴 位 。肝　
是 谓泻 ”。
　 主疏泄 ，
主 藏 血 ，调 畅一 身 气 机 ，
气 血 运 行 和神 的正 常　
３．
４ 强调 针 刺 治神　 《东 医 宝 鉴 》引用 《素 问 ・宝 命　 功能 ，
都 依赖 于气 之 运 行 正 常 ，所 以肝 经 的 太 冲 、
行 间　
全 形论 》中所说 ：
“凡 刺 之真 ，
必先 治 神 。”“治神 ”是 《内　 等显得尤为常用 。许浚治疗情志疾病 ，
是从神论治 ，
而　
经》中的一个重要概念 。《素问 ・宝命全形论》载 ： “故　 其 治神 的关 键 是 调 节 五 脏 功 能 ，
这 是 建 立 在 他 对 五 脏　
针 有悬 布天下 者五 … …一 日治神 ；
”“凡刺 之 真 ，
必先 治　 与神 之 间关 系 深 刻 理 解 的基 础 之 上 而 提 出 的 重 要 治　
神 … …后 乃存 针 。
”许 浚认 为 ，
治 神要 求 医 生 和 患 者 都　 法。
　
要心情平静 ， 情绪稳定 ， 如《灵枢 ・邪客》所谓“持针之　 ４ 《东 医宝鉴 》的 不足　
道，欲 端 以正 ，安 以静 ”；
治 神 还要 求 医生 精 神专 注 ，如　
《东 医宝鉴 》作 为医学 经典 ，其 贡献 非 常 巨大 ，但 拘　
《灵枢 ・终始》所言 ： “专 意一神 ，精气不分 ， 毋 闻人声 ，　 于历 史条件 ，也 有不 足 之处 。 比如 有 不少 消 极 的观 点 ：
　
以收其精 ，
必 一其神 ，
令 志在 针 。”
　
如 《内景篇 ・以 道 疗 病 》中提 出 ：
“知 世 间 万 事 皆是 空　
３．
５ 辨 证严 谨 ，
详 论病 机 医学 书 籍 ，浩 如烟 海 ，
而 医　
虚，
终 日营 为 皆是 妄 想 ，知 我 身 皆 是 虚 幻 ，
祸 福 皆是 无　
学 流派层 出不 穷 ，
这 就 使 针 对某 种疾 病 会 有 许 多 不 同　
有，
生死 皆是 一 梦 ”；
同时 书 中收集 了不 少道 家 “搬运 服　
观点 ，
从 而 出现关 于一个 疾 病 各 种各 样 的 病 因 、
病 机 认　
食 ”“还 丹 内炼 ”之 类缺 乏科 学根 据 的论述 。
　
识 和不 同 的治疗方 法 。许 浚没 有 受 历代 医学 流 派 的束　
另外 ，
在 《东 医宝 鉴 》临床 医理 论述 中 ，
许 氏强 调补　
缚，
博采 众长 ，
尤 其 是 在 治 疗 中风 、
情 志 疾 病 等 方 面 有　
泻 手 法的运 用 ，
指 出补泻 是 针灸 产 生 效果 的关 键 因素 ，
　
独 到之 见和 丰富 的经验 。
　
但 全 书只是 描 述 了针 灸 补 泻 方 法 的 操 作 ，
而 在 临床 治　
３．
５．１
　 中风 立论 ，用 穴精 当　 历 代 医家 对 中风病 因病　
疗 部分 几乎 没有 涉及 手法 的应 用 ，
这 大概 是 受其 “针刺　
机 的认识 ，
不 外“风 、
火、痰、
瘀、虚 ”。许 浚 认 为 ，
中风 发　
无 补法 ”观 念 的影 响 。 同 样 ，
诸 如 汗 、吐 、下 、
霍 乱 、消　
病 是在 患者 素体亏 虚 的前 提 下 ，
加 之 “过食 肥 甘厚 腻 ”，
　
渴、黄疸等常见病也没体现针灸治疗的方法 ，
使其针灸　
倍 伤脾气 ，
使 痰浊 内生 ，日久 生热 ；
或 因“五 志过 极 而 为　
临床治 疗不 够完 整 。
　
热甚 ”，
容 易 热 极 生 风 ，气 血 逆 乱 ，“血 之 与 气 并 走 于　
《东医宝鉴》是医学史上的一部重要著作。许浚通　
上 ”，
痰 随血走 ，
而 “气 血难 通利 ”，
形 成瘀血 ，阻滞 脉络 ，
　
过 博览 群 书 ，比较全 面地 继 承 了前 代 医家 的医学 思 想 ，
　
经 络失养 ，
脏 腑 亏虚 ，
发 为 中风 。 因此 ，在 治疗 中风 的　
并 作 出合理 的取 舍 ，
其 对 韩 国传 统 医学 的推 动 作 用 是　
过程中，
针灸 疗 法 有 着 不 可 替 代 的作 用 。治疗 气 虚 或　
不 容忽 视 的 。在 针刺 、
艾 灸 治疗 方 面 ，
许 氏收 录 的 治疗　
中风脱 证 ，
采 用 “灸 脐下 气 海 、
关 元 二 三 百 壮 … …五 脏　
方 法不 只是 简单 的汇 总 ，
而 是先 对 疾 病本 身 详加 研 究 ，
　
气 绝危证 ，
亦 灸之 ”。而 对风 热痰 盛 ，
许 氏采用 灸 大椎 、
　
然 后根 据疾 病 发 病 特 点 、
病 因病 机 而 提 出相 应 的治 疗　
风 池 、曲池 、
风市 、
足三 里等 穴 位 。而 对 于 血脉 不 利 ，
经　
方法 ，总之 ，非常重视和强调实用性。《东医宝鉴》所选　
络瘀 阻 ，
则采 用局部 取 穴 。治 疗脏 腑 精气 逆 乱 ，
许 浚 提　
取 的针 灸 治疗 ，
均用穴 精 当 、
切 中病 机 、突 出重点 ，为 临　
倡 运用 张元 素提 出的 “中风 宜 接 经 ”的 法 则 ，
使 气 血 阴　
床 治疗 和研 究 提供 了思路 和方 向。
　
阳正常交 接 流注 。可 见 ，《东 医 宝鉴 》所 采 用 的治 疗 方　
法，
是建 立在 对 中风病病 因病 机深 刻 认 识 的基 础 之 上 ，
　
辨 证严谨 ，
用 穴精 当 。
　
绳焦 ；
堂　 壹　
３．
５．２　 情 志 疾 病 ，以神 为 治　 许 浚 对 情 志 疾 病 的 论　 收稿 日期 ：
２００９－
０８—
１１　

述，
遵 循 《内经 》而散 列 于 各 篇 中 。他 认 为 情 志 疾 病 的