BẢN KHẢO SÁT NHU CẦU THAM GIA BẢO HIỂM

Theo Quyết định 242 TTG2019 của Thủ tướng Chính phủ
về Cơ cấu lại thị trường Chứng khoán và Bảo hiểm đến năm 2025

A. Anh chị đã có bảo hiểm nhân thọ chưa?

Đã có BHNT Chưa có BHNT

1. Chưa được tư vấn
1 Lý do tham gia: 2. Đã được tư vấn
Tham gia cho ai: 3. Lý do chưa tham gia
Mệnh giá: Không có tiền
Tên công ty Bảo hiểm: Không cần Bảo hiểm
Năm tham gia: Chưa vội tham gia
Chưa tin Bảo hiểm
2 Mức độ hài lòng về tư vấn viên:
Không nhiệt tình 4. Anh chị quan tâm đến nhu cầu nào?
Nhiệt tình Đảm bảo chi phí sinh hoạt
Chuyên nghiệp Quỹ học vấn cho con
Quỹ hưu trí
Quỹ chăm sóc sức khỏe

5. Nếu được tư vấn nghiêm túc về giải pháp

tài chính cho gia đình mình thì anh chị
muốn tư vấn tại đâu?
Tại nhà
Tại văn phòng
Dự hội thảo
Quán cafe

-Ý kiến khác :........................................................

...............................................................................
..............................................................................
B. Câu hỏi giao lưu:
1 Thật sự anh, chị nghĩ gì về bảo hiểm:...................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
2 Anh chị nghĩ gì về các rủi ro trong cuộc sống:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
C. Thông tin khách hàng:
Tổng chi phí của gia đình trong 1 tháng: ……………….. Trong đó:
1...Chi phí sinh hoạt/1 tháng:...............................................................................................
2. Quỹ học vấn cho con:......................................................................................................
3. Quỹ chăm sóc sức khỏe:..................................................................................................
4. Các khoản vay (nếu có):..................................................................................................
5. Tỷ lệ % thu nhập trong gia đình:.....................................................................................
6. Theo tổ chức y tế thế giới WHO để chữa trị 1 bệnh ung thư cần ít nhất 500 triệu
VNĐ gia đình anh, chị đã có khoản dự phòng nào chưa?
..................................................................................................................................................
Anh chị vui lòng cho biết một số thông tin cá nhân để chúng tôi thiết kế bản minh họa
giải pháp tài chính cho gia đình

Họ và tên:………………………………………………………………………………
Ngày tháng năm sinh:…………………………… Giới tính: Nam Nữ
Nghề nghiệp:…………………………………………………………………………….
Điện thoại liên hệ:……………………….. Email:……………………………………...
Tỉnh trạng sức khỏe: Tốt Trung bình
Tình trạng hôn nhân: Độc thân Có gia đình Số con:………...
Họ tên vợ/ chồng:………………………………………………………………………..
Ngày tháng năm sinh của vợ/ chồng:……………………………………………………
Họ tên, giới tính ngày tháng năm sinh của các con:
+ Con thứ nhất:…………………………………………………………………………..
+ Con thứ hai:……………………………………………………………………………
+ Con thứ ba:…………………………………………………………………………….
+ Con thứ tư:…………………………………………………………………………….
+ Con thứ năm:…………………………………………………………………………….

Chúng tôi xin chân thành cảm ơn quý vị đã thực hiện bản khảo sát
này. Chúc quý vị luôn mạnh khỏe và bình an!
Gio Linh – Quảng Trị nguyenanhvuqt.vnn@gmail.com 0787.555.005