1الدليل الشامل في الاسعافات الاولية

‫اعداد وتأليف الدكتور ‪ /‬محمود الغابري‬ ‫الدليل المسعف في اإلسعافات األولية‬
‫‪2‬‬
‫المحتويات‬
‫اإلسعافات األولية ‪1...............................................................................................................................................‬‬
‫تعريف اإلسعافات األولية ‪1......................................................................................................................................‬‬
‫أهداف اإلسعاف االولي ‪1........................................................................................................................................‬‬
‫المبادئ األساسية في اإلسعافات األولية ‪1......................................................................................................................‬‬
‫المسعف ومسئولياته وصفاته ‪2.................................................................................................................................‬‬
‫تعريف المسعف ‪2................................................................................................................................................‬‬
‫م(س(ؤ(و(ل(ي(ة( ا(ل(م(س(ع(ف( ا(أل(و(ل(ي( ‪2...............................................................................................................................‬‬
‫صفات المسعف ‪2.................................................................................................................................................‬‬
‫حقيبة‪ ‬اإلسعافات األولية ‪3.......................................................................................................................................‬‬
‫محتويات حقيبة اإلسعافات األولية ‪3............................................................................................................................‬‬
‫أولويات اإلسعافات لإلصابات العدة ‪4...........................................................................................................................‬‬
‫أولوية تقديم اإلسعاف األولي لعدة مصابين ‪4..................................................................................................................‬‬
‫اإلنعاش القلبي الرئوي ‪7................................................................................................................................. CPR‬‬
‫كيف يعمل اإلنعاش القلبي الرئوي؟ ‪7............................................................................................................................‬‬
‫مكونات الجهاز التنفسي ‪8.......................................................................................................................................‬‬
‫النظام القلبي الوعائي ‪8..........................................................................................................................................‬‬
‫اال سباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي ‪9..........................................................................................‬‬
‫خطوات إسعاف ‪ /‬انعاش المصاب بتوقف ال قلب او الرئتين ‪9..............................................................................................‬‬
‫اإلنعاش الرئوي القلبي لألطفال ‪11.............................................................................................................................‬‬
‫وضع اإلفاقة‪11................................................................................................................................................. :‬‬
‫إرشادات مصورة‪12............................................................................................................................................ :‬‬
‫إزالة ما في مجرى الهواء ‪12...................................................................................................................................‬‬
‫أسلوب هولغرنيلسن‪13........................................................................................................................................ :‬‬
‫أسلوب سلفستر‪14............................................................................................................................................. :‬‬
‫تدليك القلب ‪14...................................................................................................................................................‬‬
‫رد الحياة بالتنفس في الفم ‪16...................................................................................................................................‬‬
‫االختناق والشرغ ‪17.............................................................................................................................................‬‬
‫الشرغ‪17........................................................................................................................................................ :‬‬
‫اإلسعاف االولي للشرغ ‪17......................................................................................................................................‬‬
‫الصدمة ‪19.......................................................................................................................................................‬‬
‫اإلغماء وفقدان الوعي ‪20.......................................................................................................................................‬‬
‫التشنجات ‪21.....................................................................................................................................................‬‬
‫األسباب ‪21.......................................................................................................................................................‬‬
‫االعراض ‪21.....................................................................................................................................................‬‬
‫اإلسعافات األولية للتشنجات ‪21.................................................................................................................................‬‬
‫النزيف ‪22........................................................................................................................................................‬‬
‫أنواع النزيف ‪22.................................................................................................................................................‬‬
‫كيف اوقف النزف؟ ‪23...........................................................................................................................................‬‬
‫ما هي الضمادة ؟‪23.........................................................................................................................................‬‬
‫الرعاف ( النزف من االنف) ‪24.................................................................................................................................‬‬
‫كيفية وقف الرعاف ( النزف من االنف)‪24.................................................................................................................. :‬‬
‫كيفية وقف النزف من االذن‪24.......................................................................................................................... :‬‬
‫الجروح ‪25.......................................................................................................................................................‬‬
‫أنواع الجروح ‪25................................................................................................................................................‬‬
‫‪3‬‬
‫ما هي الجروح التي ينبغي نقل المصاب بها الى المستشفى؟‪26....................................................................................‬‬
‫الكسور ‪27........................................................................................................................................................‬‬
‫أنواع الكسور‪27................................................................................................................................................ :‬‬
‫أماكن الكسور‪27........................................................................................................................................... :‬‬
‫عالمات الكسر‪27...........................................................................................................................................:‬‬
‫اإلسعاف‪( :‬قواعد عامة)‪27................................................................................................................................‬‬
‫الكسور والكدمات وااللتواء ‪28..................................................................................................................................‬‬
‫إسعاف الكسور المفتوحة‪29................................................................................................................................... :‬‬
‫كسر عظام الحوض‪29.....................................................................................................................................:‬‬
‫إصابة العمود الفقري ‪30........................................................................................................................................‬‬
‫إسعاف إصابة العمود الفقري‪30.............................................................................................................................. :‬‬
‫الضمادات والتضميد ‪32........................................................................................................................................‬‬
‫االنخالع‪35...................................................................................................................................................... :‬‬
‫الجبائر ‪36........................................................................................................................................................‬‬
‫ما هو التجبير؟ ‪36...............................................................................................................................................‬‬
‫الهدف من التجبير هو‪36...................................................................................................................................... :‬‬
‫ما هي الجبيرة؟‪36...........................................................................................................................................‬‬
‫ما هو الوشاح الطبي والرباط؟‪36........................................................................................................................‬‬
‫المبادئ العامة للتجبير ‪36..................................................................................................................................... :‬‬
‫ما هي المواد التي احتاجها للتجبير؟ ‪37.................................................................................................................‬‬
‫الحـــروق ‪38.....................................................................................................................................................‬‬
‫حروق الدرجة األولى ‪38........................................................................................................................................‬‬
‫حروق من الدرجة الثانية ‪39....................................................................................................................................‬‬
‫حروق من الدرجة الثالثة ‪39....................................................................................................................................‬‬
‫الحروق الكيماوية ‪40............................................................................................................................................‬‬
‫الحروق الكيماوية في العين‪40.......................................................................................................................... :‬‬
‫حروق الفم والحلق ‪40...........................................................................................................................................‬‬
‫ضربة الحر أو الشمس ‪41......................................................................................................................................‬‬
‫التسمم ‪42.........................................................................................................................................................‬‬
‫أهم األسباب الشائعة لحاالت التسمم ‪42........................................................................................................................‬‬
‫أعراض وعالمات التسمم ‪42....................................................................................................................................‬‬
‫القواعد العامة إلسعاف حاالت التسمم ‪43......................................................................................................................‬‬
‫اسعاف تلوث الجلد أو العين بالمواد السامة‪43........................................................................................................‬‬
‫التسمم بلدغات الحشرات وعضات االفاعي ‪45.................................................................................................................‬‬
‫الوالدة الطارئة ‪46...............................................................................................................................................‬‬
‫‪4‬‬
‫اإلسعافات األولية‬
‫المقدمة‬
‫قد تجد نفسك وأنت في مكان العمل أو المدرسة أو المنزل أو الشارع‪ ‬أينما كنت‪ ‬تقف وجها ً لوجه أمام شخص عزيز عليك أبا ً كان أو أبنا ً‬
‫أو قريبا ً أو صديقا ً أو حتى إنسانا ً ال تعرفه وقد تعرض لجرح ‪ ،‬نزيف ‪ ، ،‬كسر ‪ ،‬صدمة ‪ ،‬أو لنوبات مرض ما‪ ،‬فهل فكرت ماذا سيكون‬
‫تصرفك ؟ وهل ستقف عاجزا عن تقديم بعض اإلسعافات التي قد تنقذ حياته حتى يتم نقله إلى أقرب مستشفى أو عيادة طبية‪ ،‬لتلقي‬
‫العالج‪ ‬المناسب‪.‬‬
‫إن اإلسعافات األولية‪ ‬على الرغم أنها‪ ‬عالج مؤقت‪ ‬ألي أزمة أو حالة إال أنها‪ ‬قد‪ ‬تنقذ حياة اإلنسان‪ ‬ولهذا فيجب على كل شخص منا‬
‫التعرف على‪ ‬مبادئ‪ ‬اإلسعافات األولية ووسائلها وكيفية التعامل مع المصاب‪ ،‬وهذا ما سنحاول عرضه فيما يلي راجيين ان تعم الفائدة‬
‫للجميع‬
‫تعريف اإلسعافات األولية‬
‫اإلسعافات األولية هي الرعاية والعناية أألولية والفورية والمؤقتة التي يتلقاها اإلنسان نتيجة التعرض المفاجئ لحالة صحية طارئة أدت‬
‫إلى النزيف أو الجروح أو الكسور أو اإلغماء‪ ..‬الخ إلنقاذ حياته وحتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة له بوصول الطبيب لمكان‬
‫الحادث أو بنقله إلى أقرب مستشفى أو عيادة طبيه‪.‬‬
‫أهداف اإلسعاف االولي‬
‫تخفيف او إزالة األلم ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫إنقاذ حياة اإلنسان وحمايته‬ ‫‪.2‬‬
‫منع حصول مضاعفات بعد اإلصابة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫منع حصول الوفاة (المحافظة على حياة اإلنسان)‬ ‫‪.4‬‬
‫المبادئ األساسية في اإلسعافات األولية‬
‫التشخيص‬
‫تأكد أوالً من سالمتك الشخصية‪ ،‬حتى ال تكون أنت الضحية التالية‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫كن هادئا وتصرف بحكمة وعرف نفسك للمصاب ومن حوله وامنع تجمع الناس حول المصاب‬ ‫‪-2‬‬
‫ابعد المصاب عن مصدر الخطر (حريق‪ ،‬غازات‪ ،‬كهرباء‪ ،‬سقوط مباني) أو ابعد مصدر الخطر عن المصاب‬ ‫‪-3‬‬
‫ابدأ في تقييم حالة المصاب واجمع المعلومات الكافية عن سبب اإلصابة وأعراضها من المصاب نفسه إذا كان‬ ‫‪-4‬‬
‫واعيا ً أو من أهله أو المتواجدين في مكان الحادث ‪ ،‬إذا كان فاقداً الوعي ‪.‬‬
‫ا ل ع ال ج‬
‫ابدأ الرعاية المناسبة حسب األولوية وخطورة اإلصابة وتكون األولوية كما يلي‪:‬‬ ‫‪.1‬‬
‫إنعاش القلب والتنفس في حالة توقفها‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫العمل على وقف النزيف إن وجد‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫العمل على تثبيت الكسور‬ ‫‪-‬‬
‫عالج الصدمة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫معالجة وإزالة األلم‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ضع المصاب في وضع سليم وصحيح‪ .‬في حالة الغيبوبة يوضع في وضع االستلقاء أو على جانبه أو ظهره ورأسه إلى‬ ‫‪.2‬‬
‫جهة واحدة‪.‬‬
‫يجب تغطية الجروح المفتوحة حتى يمنع التلوث‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫حل المالبس الضيقة وكذلك المالبس فوق الجروح ويتم نزع المالبس من الجزء السليم أوالً‪ ،‬وفى حالة تمزيق المالبس‬ ‫‪.4‬‬
‫يراعى تمزيقها من مكان الحياكة‪.‬‬
‫ال تعطى أي شيء بالفم إذا كان المصاب فاقد الوعي‪ ،‬أو به جرح نافد في البطن وكذلك في حالة النزيف أو القيء‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫إذا تقيئ المصاب فيجب أن تخفض رأسه مع إدارة الوجه على أحد الجانبين لمنع القيء من الوصول إلى الرئتين‪ ،‬فإذا لم‬ ‫‪.6‬‬
‫يكن المصاب في تمام الوعي وهناك اضطراب في التنفس‪ ،‬يصبح من الضروري إزالة القيء من الفم باألصابع أو بقطعه‬
‫من القماش مع نزع أي شيء غير ثابت مثل األسنان الصناعية‪.‬‬
‫يجب تغطية جسم المريض حتى يظل جسمه دافئاً‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫المسعف ومسئولياته وصفاته‬

‫تعريف المسعف‬
‫هو الشخص الذي يقوم بتقديم اإلسعافات األولية والعناية بالمصاب أو من تعرض لحالة مرضية مفاجئة ‪ ،‬بشرط أن يكون مؤهالً للقيام‬
‫بهذا العمل بحصوله على التدريب المناسب بالمراكز الصحية المتخصصة ولديه المعلومات التي تمكنه من تقديم اإلسعافات األولية‬
‫للمصاب أو المريض بشكل صحيح إلنقاذ حياته ‪.‬‬
‫م(س(ؤ(و(ل(ي(ة( ا(ل(م(س(ع(ف( ا(أل(و(ل(ي(‬
‫تقييم وتشخيص صحيح وسريع لإلصابة أو الحالة لمعرفة سبب الحادث وتحديد نوع المرض أو اإلصابة معتمداً على وصف‬ ‫•‬
‫وقائع الحادث واألعراض والعالمات المشاهدة‪.‬‬
‫فحص المصاب بالكامل واالهتمام باإلصابة كبيرة كانت أم صغيرة وذلك ألنه غالبا ما يكتفي المسعف باإلصابة األولى خاصة إذا‬ ‫•‬
‫كانت هذه اإلصابة كبيرة ويهمل باقي اإلصابات الصغيرة والتي قد تكون لها خطورتها‪.‬‬
‫تقديم المعالجة الفورية المناسبة حسب اإلصابة أو المرض‪ .‬‬ ‫•‬
‫نقل المصاب إلى المستشفى أو المركز الصحي حسب خطورة الحالة‪.‬‬ ‫•‬
‫خطوات عمل المسعف‬
‫يجب على المسعف أن يتصرف في حدود معلوماته الطبية التي تمكنه من تقديم اإلسعافات األولية للمصاب أو المريض بشكل‬ ‫‪‬‬
‫صحيح إلنقاذ حياته‪ ،‬وأن يقوم بتقييم الموقف ومعرفة ما حدث للمصاب حتى يتمكن من تقديم اإلسعافات األولية التي تتفق مع‬
‫نوعية اإلصابة أو المرض نظراً الختالف نوعية اإلسعافات بحسب نوع اإلصابة‪.‬‬
‫يجب على المسعف أن يطمئن المصاب ويهدئ من روعه ويزيل اضطرابه وتشجيعه ومعاملته بلطف والتخفيف من انزعاجه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب على المسعف أال يسمح بتزاحم الناس حول المصاب ليساعده على التنفس وتهدئة المصاب‬ ‫‪‬‬
‫يجب على المسعف االحتفاظ بشهود الحادث واستدعاء الطبيب والشرطة‬ ‫‪‬‬
‫يجب على المسعف محاولة إيقاف النزيف أو عمل جبيره أو تنفس صناعي وتدليك القلب حسب الحالة‬ ‫‪‬‬
‫يجب على المسعف أن يعرف ما حدث للمصاب باالستفسار ودراسة المالبسات وان يصل من ذلك إلى تشخيص تقريبي إلصابة‬ ‫‪‬‬
‫المريض أو مرضه ومن أمثلة ذلك‪ :‬‬
‫المعرفة التامة بقواعد اإلسعافات األولية وطريقة تنفيذها‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫معرفة األعراض وعالمات الخطر للمشاكل الطبية‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫معرفة عالمات االستجابة من عدمها للمصاب‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫توافر المعلومات العامة لديه عن جسم اإلنسان وتشريحه‪ ،‬وأعضائه وأجهزته المختلفة‪ .‬‬ ‫‪o‬‬
‫كيفية حمل المريض وذلك لتخفيف‪ ‬تعرضه‪ ‬لمزيد من الضرر أو األذى‪ .‬‬ ‫‪o‬‬
‫معرفة األعراض المتعلقة بمختلف األمراض وكيفية التعامل معها‪ .‬‬ ‫‪o‬‬
‫التعامل مع الحروق والكسور‪ .‬‬ ‫‪o‬‬
‫كيفية تضميد الجراح‪ .‬‬ ‫‪o‬‬
‫صفات المسعف‬
‫صبور وسريع البديهة‬ ‫‪.1‬‬
‫صاحب خبرة بالتقنيات اإلسعافيه‬ ‫‪.2‬‬
‫صاحب شخصية وثقة بالنفس‬ ‫‪.3‬‬
‫صاحب مبادرة‬ ‫‪.4‬‬
‫أخالقي أمين ومخلص‬ ‫‪.5‬‬
‫سليم البنية الجسدية والعقلية‬ ‫‪.6‬‬
‫لديه اإلدراك والوعي والسلوك الحسن‬ ‫‪.7‬‬
‫‪2‬‬
‫حذر لكن غير خائف‬ ‫‪.8‬‬

‫غير متهور‬ ‫‪.9‬‬
‫‪3‬‬
‫حقيبة‪ ‬اإلسعافات األولية‬
‫يعتبر حقيبة اإلسعافات األولية ضرورة ال غنى عنه في المنزل أو السيارة أو العمل أو الرحالت‪ ،‬فوجود وسائل اإلسعافات األولية‬
‫تساعد على إسعاف المصاب بسرعة‪ ،‬وتجنب تدهور حالته وتفادى حدوث المضاعفات المترتبة عن اإلصابة‪ ،‬فمعظم اإلصابات يمكن‬
‫التعامل معها بسهولة وبقليل من الخبرة وكثير من العناية وبتجهيز حقيبة اإلسعافات األولية على أكمل وجه‪.‬‬
‫ويجب حفظ مواد اإلسعافات األولية داخل صندوق محكم الغلق والكتابة عليه بشكل واضح ووضعه في مكان ظاهر يمكن الوصول إليه‪.‬‬
‫حقيبة اإلسعافات األولية للرحالت يجب أن تكون من النوع الخفيف ولها مقابض لسهولة حملها‪.‬‬
‫محتويات حقيبة اإلسعافات األولية‬

‫التجهيزات واألدوات‪ ..‬التي يتوجب وجودها وقت اإلسعاف‪.‬‬
‫المطهرات مثل صبغة اليود‪ ،‬البيتادين‪ ،‬كحول أبيض‪ ،‬ديتول‪ ،‬مرهم للحروق‪ ،‬قطرة مطهرة للعين‪ ،‬فازلين معقم‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫أربطه بأحجام مختلفة وأربطة ضاغطة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫شاش أو قطن معقم أو نظيف وجبائر صغيرة وتورنيكيه‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫عالقات قماش‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫مقص وجفت غيار‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫ميزان حرارة‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫جبائر وضمادات‬ ‫‪.7‬‬
‫سرنجات معقمة بأحجام مختلفة‪.‬‬ ‫‪.8‬‬
‫خافض لسان ودبابيس أمان‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫جهاز ضغط وسماعة‪.‬‬ ‫‪.10‬‬
‫حبل (إلنقاذ غريق)‪.‬‬ ‫‪.11‬‬
‫حوض كلوي أو جفنه أو صحن صغير‪.‬‬ ‫‪.12‬‬
‫مصل ضد التيتانوس‬ ‫‪.13‬‬
‫األدوية‬
‫ا) أقراص ‪:‬‬
‫أسبرين ‪ :‬للصداع‬
‫جليفانان ‪ :‬للصداع واآلالم المختلفة‬
‫باسكوبان ‪ :‬للمغص‬
‫فألجيل – انتوسيد ‪ :‬لإلسهال‬
‫تافاجيل ‪ :‬للحساسية‬
‫كوزافيل – فلونيل – كونتاك فلو – فلورست ‪ :‬للبرد واألنفلونزا‬
‫داي نيترا – انجسيد ‪ :‬آلالم الصدر والقلب‬
‫ب) لبوسات ) تحاميل )‬
‫سبازمو سيالجين ‪ :‬للحرارة والمغص‬
‫جلسرين ‪ :‬لإلمساك‬
‫بركتوسيديل – يوهيموران ‪ :‬للبواسير‬
‫مالحظة ‪:‬‬
‫‪ -1‬تحفظ جميع اللبوسات بالثالجة في الرف السفلى ‪.‬‬
‫‪ -2‬يوفر الحجم الصغير من اللبوس لألطفال والحجم الكبير للبالغين‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫ج) مرهم لوكاكوريتن ‪ :‬للحساسية‬

‫د) غسول كاالمينا ‪ :‬للحساسية‬
‫هـ) قطرات ‪:‬‬
‫بريزولين – سلفا – فينيكول ‪ :‬اللتهاب العين‬
‫و) مطهرات ‪:‬‬
‫بيتادين – سافلون مائي (يخففان بمقدار خمس مرات قبل‬
‫االستعمال) ‪ :‬لتطهير الجروح ‪.‬‬
‫بودرة سلفا ‪ :‬لتطهير الجروح الملوثة‬
‫ز) استنشاقات ‪:‬‬
‫محلول النوشادر الطبي ‪ :‬لإلفاقة واإلنعاش ‪.‬‬
‫م(ال(ح(ظ(ة( ه(ا(م(ة(‬
‫‪ -‬في المنزل يجب حفظ حقيبة أو صندوق اإلسعافات األولية بعيد عن متناول‪ ‬األطفال الصغار لضمان سالمتهم ‪.‬‬
‫‪ -‬تأكد من تاريخ صالحية المواد من فترة ألخرى وقم باستبدال كل مادة انتهى تاريخ صالحيتها ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب االحتفاظ داخل صندوق اإلسعافات األولية بدليل المواد والحالة التي يتم استخدامها كدليل إرشادي عند استعمال األدوية ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب أن تكون الشنطة بسيطة الشكل يسهل فتحها بسرعة عن طريق أي أحد فمثال ال تكون شنطة باألرقام (أو شنطة لها مفاتيح) فال‬
‫يستطيع فتحها إالّ صاحبها الذي ربما يكون غير موجود‪.‬‬
‫‪ -‬توضع األشياء بالترتيب داخل الحقيبة بأماكن وجودها حتى يسهل الوصول إلى شيء بسهولة‪.‬‬
‫أولويات اإلسعافات لإلصابات العدة‬
‫عندما يقوم المسعف باإلسعاف األولي فإنه يتعامل مع اإلصابات بحسب أهميتها وخطورتها‪ ،‬حيث يتوجب عليه‬ ‫•‬
‫البدء باإلصابة الهامة أوال فاألقل أهمية‪ .‬وأولويات اإلسعاف هي‪:‬‬
‫التنفس‪ :‬التأكد من أن المجاري التنفسية سالكة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫الغيبوبة‪ :‬ضع المصاب في وضعية االستفاقة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫النزيف‪ :‬يجب تحديد مصدر النزيف‪ ،‬إن أمكن‪ ،‬وإيقافه عن طريق الضغط على مكان النزف‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫الصدمة‪ :‬إذا كان سبب الصدمة هو النزيف أو فقدان السوائل واألمالح‪ ،‬يجب قياس العالمات الحيوية وتزويد الجسم‬ ‫‪.4‬‬
‫بالسوائل الوريدية‪ ،‬ونقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫إصابات الرأس‪ :‬يجب تقييم تفاعل حدقة العينين ومستوى الوعي عند المصاب‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫إصابات العمود الفقري‪ :‬يجب نقل المصاب بالوضعية السليمة‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫كسور الصدر‪ ،‬الفخذ‪ ،‬والساق‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫جروح البطن‬ ‫‪.8‬‬
‫الحروق‬ ‫‪.9‬‬
‫التسمم بأنواعه‬ ‫‪.10‬‬
‫أولوية تقديم اإلسعاف األولي لعدة مصابين‬
‫عند وجود عدة أشخاص مصابين تكون أولوية العناية للشخص الذي تكون إصابته أكثر خطورة من غيره‪ .‬ولذلك يجب‬ ‫•‬
‫على المسعف أن يقوم بفحص المصابين جميعا بسرعة وأن يولي تقديم اإلسعاف بناءا على األسس التالية‪:‬‬
‫أولويات الدرجة األولى‪:‬‬ ‫•‬
‫االختناق وتوقف النفس‬ ‫‪‬‬
‫توقف القلب‬ ‫‪‬‬
‫نزف ضخم‬ ‫‪‬‬
‫‪5‬‬
‫إصابات الرأس الشديدة‬ ‫‪‬‬

‫صدمة عصبية‬ ‫‪‬‬
‫اإلغماء‬ ‫‪‬‬
‫أولويات الدرجة الثانية‪:‬‬ ‫•‬
‫الحروق‬ ‫‪‬‬
‫الكسور المتعددة‬ ‫‪‬‬
‫إصابات الظهر والعمود الفقري‬ ‫‪‬‬
‫أولويات الدرجة الثالثة‬ ‫•‬
‫كسور وجروح بسيطة‬ ‫‪‬‬
‫جروح واسعة واضحة يستحيل فيها االنقاذ‬ ‫‪‬‬
‫موتى عند الوصول‬ ‫‪‬‬
‫تدبير الشخص المصاب الواعي‬
‫أن ينظر ويقدر حجم االصابة بالتقريب‬ ‫•‬
‫أن يسأل المصاب عن وجود ألم أو شكوى في مكان ما بالجسم‬ ‫•‬
‫أن يقوم بخلع مالبس المصاب‬ ‫•‬
‫أن يفحص الجسم من الرأس إلى القدم للتأكد من وجود إصابات‬ ‫•‬
‫يالحظ المسعف لون الجلد‪ ،‬واألظافر‪ ،‬وداخل العين‬ ‫•‬
‫يالحظ المسعف ضيق تنفس المصاب ويشم رائحته‪ .‬لماذا؟‬ ‫•‬
‫يقيس النبض والحرارة‬ ‫•‬
‫تدبير الشخص المصاب فاقد الوعي‬
‫في هذه األحوال‪ ،‬تكون مهمة اإلسعاف أكثر صعوبة‪ .‬لذا يحتاج المسعف إلى دقة وتفصيل في الفحص والعناية‪.‬‬ ‫•‬
‫فيجب عليه أن‪:‬‬
‫يتأكد من أن المجرى التنفسي مفتوحا‬ ‫‪‬‬
‫يبحث عن وجود نزيف وأن يحاول وقفه مع األخذ بعين االعتبار وجود نزيف داخلي‬ ‫‪‬‬
‫يقدر مستوى الوعي عند المصاب عن طريق ‪ AVPU‬أو ‪Glasgow Coma Scale‬‬ ‫‪‬‬
‫يقيس العالمات الحيوية‬ ‫‪‬‬
‫وضع المريض بوضعية االستفاقة‬ ‫‪‬‬
‫‪AVPU Scale‬‬
‫‪Alert‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪Voice‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪Pain‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪Unresponsive‬‬ ‫‪.4‬‬
‫‪6‬‬
‫ محمود الغابري‬/ ‫اعداد وتأليف الدكتور‬ ‫الدليل المسعف في اإلسعافات األولية‬
GCS ‫كيف نقرأ ال‬

Individual elements as well as the sum of the score are important. Hence, the •
."score is expressed in the form "GCS 9 = E2 V4 M3 at 07:35
:Generally, brain injury is classified as •
Severe, with GCS ≤ 8 .1
Moderate, GCS 9 - 12 .2
Minor, GCS ≥ 13 .3
7
‫اإلنعاش القلبي الرئوي ‪CPR‬‬

‫كل إنسان معرض ألن تحدث أمامه حالة توقف قلب لسبب من األسباب‪ ،‬وقد يكون الشخص الذي توقف قلبه زميلك في العمل أو والدك‬
‫او جدك‪ ،‬وقد يكون المصاب شخصا غريبا ال عالقة لك به شاهدته لتو يسقط أرضا‪.‬‬
‫تعتمد إمكانية إنقاذ انسان توقف قلبه على أول شخص شاهد ما قد حدث‪ .‬كل دقيقة تمر على المصاب دون اسعاف تقلل من فرص هذا‬
‫المصاب في النجاة او البقاء على قيد الحياة‪ ،‬لذا فان الوقت هنا يعني الفرق بين الحياة والموت‪.‬‬
‫ان دماغ االنسان وقلبه ال يستطيعان تحمل انقطاع الدم واالوكسجين عنهما ألكثر من ( ‪ ) 6‬ستة دقائق حيث ان خاليا الدماغ‬ ‫‪‬‬
‫والقلب تبدأ بالموت بعد مرور هذه الدقائق السته‪.‬‬
‫تجدر االشارة الى انه حتى في الدول المتقدمة فان وصول سيارة االسعاف الى مكان الشخص المصاب يستغرق فترة ( ‪- 8‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ )10‬ثمانية الى عشر دقائق‪.‬‬
‫ان كل دقيقة تأخير في البدء بعملية اسعاف المصاب او محاولة االنعاش القلبي الرئوي له تقلل من فرص اعادة قلبه للعمل‬ ‫‪‬‬
‫بما نسبته ‪ 10‬بالمئة اي انه بمرور (‪ )10‬دقائق دون البدء باإلسعاف تصبح فرصة المصاب في البقاء على قيد الحياة ضئيلة‬
‫جدا ان لم تكن معدومة‪.‬‬
‫تتجلى اهمية إنعاش القلب والرئتين في انها تزود القلب والدماغ بالدم واالوكسجين لزيادة فرص بقاء المصاب على قيد‬ ‫‪‬‬
‫الحياة‪.‬‬
‫في مجتمعنا المعاصر اصبح في حكم االلتزام االخالقي ان يقوم الشخص البالغ بتقديم العون لمن هم بحاجة لهذا العون‪ ،‬ومعرفة‬
‫الشخص والمامه بكيفية اسعاف المصاب او انقاذه ضرورية للغاية‪ .‬قد تعتمد حياة انسان (قريبا كان ام بعيدا) على ما يمكن ان يقدم له‬
‫من عون‪ ،‬وال يقتصر ثواب انقاذك لحياة انسان على الثواب في الدنيا فاهلل يجزيك خير الجزاء لعظم هذا العمل عند هللا حيث يقول في‬
‫كتابه الكريم " ومن احياها فكأنما احيى الناس جميعا"‪.‬‬
‫ما هو االنعاش القلبي الرئوي؟‬
‫االنعاش القلبي الرئوي هي عملية مزدوجة يقوم المسعف فيهما بإنعاش الرئة والقلب‪ .‬أما انعاش الرئة فيتم من خالل ايصال الهواء‬
‫واالوكسجين اليها عن طريق التنفس الصناعي‪ ،‬واما انعاش القلب فيتم عن طريق الضغط اليدوي على منطقة قلب المصاب ( في‬
‫المنطقة الواقعة بين العظم الصدري والعمود الفقري ) بحيث يتم ضخ الدم الى االجزاء الحيوية من جسم المصاب ‪ ،‬خصوصا الدماغ‪.‬‬
‫ما هو توقف القلب؟‬
‫هو التوقف المفاجئ للقلب عن النبض وبذلك تتوقف عملية ضخ الدم الى الرئتين والدماغ واالعضاء االخرى‪.‬‬
‫ومن اعراض توقف القلب ما يلي‪:‬‬
‫فقدان الوعي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توقف التنفس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توقف النبض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ما هو توقف الرئتين؟‪ ‬‬
‫هو التوقف المفاجئ للرئتين عن العمل ( التنفس ) وبذلك يتوقف دخول الهواء الى الرئتين وبالتالي ينقطع االوكسجين عن الرئتين‬
‫وباقي اعضاء الجسم‪ .‬ومن اعراض التوقف التام للرئتين ما يلي‪:‬‬
‫فقدان الوعي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توقف التنفس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫كيف يعمل اإلنعاش القلبي الرئوي؟‬

‫هناك عالقة وطيدة بين الرئتين والقلب‪ ،‬فالرئتان تقومان بإدخال الهواء واألوكسجين إلى الجسم‪ ،‬ويدخل األوكسجين إلى الدم ثم يقوم‬
‫القلب بتمريره إلى األعضاء الحيوية في الجسم‪ ،‬وبدون عمل الرئتين لن يتمكن القلب من القيام بعمله وبالتالي فان أعضاء الجسم‬
‫األخرى ستموت‪.‬‬
‫يصل األوكسجين إلى الرئتين من خالل عملية التنفس ويحدث ذلك عندما يدخل الهواء إلى المجرى التنفسي‪.‬‬ ‫•‬
‫‪8‬‬
‫مكونات الجهاز التنفسي‬

‫أوالً‪ :‬الجهاز التنفسي العلوي ‪ ،‬ويمتد من األنف والفم إلى الشعب الهوائية‪ .‬ويعمل الجهاز التنفسي العلوي على إيصال الهواء إلى‬
‫الرئتين بعد أن يتم ترطيب الهواء وإزالة الغبار منه في األنف‪.‬‬
‫ويتألف الجهاز التنفسي العلوي من األجزاء التالية‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -1‬األنف والفم‪.‬‬
‫‪ -2‬الحنجرة‪.‬‬
‫‪ - 3‬القصبة الهوائية ‪ :‬والتي تقسم بدورها إلى جزأين هما الشعبة الهوائية اليمنى والشعبة الهوائية اليسرى واألجزاء األخرى‬
‫المتفرعة منها‪.‬‬
‫ثانيا ‪ :‬الجهاز التنفسي السفلي (الرئتين) ‪:‬‬
‫الرئتان اليمنى واليسرى تقعان في تجويف الصدر ويحيط بهما القفص الصدري‪ ،‬والرئتان مكونتان من أكياس أو حجيرات‬ ‫•‬
‫هوائية ‪.‬‬
‫وتتم عملية تبادل األوكسجين وثاني أكسيد الكربون في هذه الحجيرات حيث يتم استخالص األوكسجين من الهواء الذي يدخل‬ ‫•‬
‫إلى الرئتين أثناء الشهيق ليختلط بالدم في حين يتم نقل ثاني أكسيد الكربون من الحجيرات الهوائية إلى الرئتين ليخرج منها‬
‫بعد ذلك من خالل عملية الزفير‪.‬‬
‫تبلغ نسبة األوكسجين في الهواء الموجود في بيئة الغرفة العادية ‪ % 21‬تقريبا‪ ،‬أما الهواء الذي يخرج من رئتي اإلنسان‬ ‫•‬
‫أثناء الزفير فيحتوي على ما نسبته ‪ % 16‬أوكسجين وهذا يدل على أن نسبة ما يأخذه اإلنسان من األوكسجين عن طريق‬
‫الرئتين هو ‪ %5‬فقط من مجموع الهواء الذي يستنشقه ‪.‬‬
‫النظام القلبي الوعائي‬

‫يقع القلب بين الرئة اليمنى والرئة اليسرى أفقيا وبين عظم‬ ‫القلب ‪:‬‬
‫الصدر والعمود الفقري عموديا‪.‬‬
‫يتألف القلب من شقين أيمن وأيسر‪ .‬ويتألف الشق األيمن من‬ ‫‪-1‬‬
‫حجرتين تسميان األذين األيمن والبطين األيمن‪.‬‬
‫يتألف الشق األيسر من القلب أيضا من حجرتين تسميان األذين‬ ‫‪-2‬‬
‫األيسر والبطين األيسر‪.‬‬
‫وتتلخص وظيفة الشق األيمن في أخذ الدم من الجسم وضخه إلى‬ ‫‪-3‬‬
‫الرئتين‪ ،‬وتكون نسبة األوكسجين في هذا الدم منخفضة وتركيز‬
‫ثاني أكسيد الكربون فيه عال‪ .‬وعندما يصل هذا الدم إلى الرئتين يتم‬
‫استخالص ثاني أكسيد الكربون منه ليستبدل باألوكسجين وبذلك‬
‫يصبح هذا الدم غنيا بإدخال‪.‬‬
‫وعندما يصل الدم الغني باألكسجين إلى الشق األيسر من القلب يقوم القلب بضخه إلى مختلف أنحاء الجسم ليصل في‬ ‫‪-4‬‬
‫المحصلة النهائية إلى األوعية الدموية الشعرية ومنها إلى خاليا أعضاء الجسم التي تستخدم األوكسجين الموجود في الدم‬
‫كوقود لها‪.‬‬
‫األوعية الدموية‪ :‬هناك ثالثة أنواع من األوعية الدموية في جسم اإلنسان‪:‬‬
‫‪ - 1‬الشرايين ‪ :‬تقوم الشرايين بنقل الدم الغني باالكسجين إلى مختلف أنحاء الجسم‪ ،‬وتتميز الشرايين بسمك قطرها وقوتها ومرونتها‪.‬‬
‫وينقل الشرايين الدم على شكل نبضات تشكل في الواقع انعكاسا لضربات القلب‪.‬‬
‫‪ - 2‬االورده ‪ :‬تقوم االوردة بنقل الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون إلى القلب‪ .‬وتكون االوردة رفيعة وال نبض فيها‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫‪ - 3‬األوعية الشعرية‪ :‬األوعية الشعرية هي أوعية دموية دقيقة وصغيرة جدا تتواجد في المناطق التي ينتقل فيها الدم الغني بإدخال إلى‬
‫الخاليا وينتقل ثاني أكسيد الكربون خارج هذه الخاليا‪ ،‬ونظرا لصغر حجم هذه األوعية فانه ال نبض فيها‪.‬‬
‫اال سباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي‬

‫هناك الكثير من االسباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي‪ ،‬منها ما يلي‪:‬‬
‫أمراض‪ /‬مشاكل في القلب ‪ /‬النوبة القلبية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أمراض‪ /‬مشاكل تنفسيه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الصدمة الكهربائية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التسمم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الغرق ‪ /‬االختناق‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫السكتة القلبية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫النزف الحاد ‪ /‬او الصدمة الحاده‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ويتم التعامل االولي مع جميع هذه الحاالت بنفس الطريقة‪.‬‬
‫خط وا ت إس ع ا ف ‪ /‬ا نع ا ش ا ل مص ا ب ب تو قف ا لق ل ب او ا ل ر ئت ي ن‬
‫تأكد من انك في وضع اّمن اذا اقتربت من المصاب ‪ ،‬احذر ان تصبح انت نفسك مصابا‪.‬‬ ‫‪)1‬‬
‫حاول معرفة ما اذا كان المصاب قادرا على االستجابة ام ال‪ ،‬وحاول ايقاظه عن طريق‬ ‫‪)2‬‬
‫هز كتفيه ومناداته بصوت مرتفع وعلى مقربة من اذنيه‪.‬‬
‫اطلب النجدة ممن هم حولك او من المارة‪ .‬اطلب النجدة حتى ولو كنت ال ترى أحدا‬ ‫‪)3‬‬
‫بالقرب منك‪ .‬اذا استجاب أحد لطلب النجدة أطلب منه ان ينتظر بالقرب منك الى ان تقوم‬
‫بتقييم حالة المصاب‪.‬‬
‫ضع المصاب على االرض أو سطح صلب وقم بإزالة اية وسائد تكون تحت رأسه‪ .‬كن‬ ‫‪)4‬‬
‫حذرا في حالة تعاملك مع مصاب كان قد فقد وعيه أثر ارتطامه بشيء‪.‬‬
‫تأكد من ان المجرى التنفسي مفتوحاً‪ ،‬استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن‪ .‬وللتأكد‬ ‫‪)5‬‬
‫من ان المجرى التنفسي مفتوحا‪ ،‬اتبع الخطوات التالية ‪:‬‬
‫ضع اصبعين من اصابع احدى يديك تحت ذقن المصاب وارفع رأسه الى أعلى‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع راحة يدك االخرى على جبين المصاب ثم اضغط الى أسفل‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫أنظر داخل فم المصاب للتأكد من خلو فمه من اي جسم غريب أو اسنان صناعية‬ ‫‪.3‬‬
‫( طقم اسنان) أو مخاط‪.‬‬
‫إذا كان المصاب يعاني من أثر صدمة أو رضوض فان عليك ان تتجنب تحريك رقبته‬ ‫‪.4‬‬
‫وحاول فتح المجرى التنفسي بأسلوب الضغط على الفك‪.‬‬
‫تحقق ولمدة ‪ 10‬ثوان فيما اذا كان المصاب يتنفس أم ال وذلك بالطرق التأليه‪:‬‬ ‫‪)6‬‬
‫التحقق بالنظر لمالحظة ارتفاع وهبوط الصدر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التحقق بالسمع وذلك بوضع أذنك على مقربة من فم وأنف‬ ‫‪‬‬
‫المصاب‪.‬‬
‫التحقق بالحس بحيث تشعر بزفير المصاب على خدك‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫هل يتنفس المصاب أم ال ؟‬ ‫‪)7‬‬
‫‪ ‬اذا كان المصاب يتنفس ضعه في وضع االنقاذ وانتظر سيارة االسعاف‪.‬‬
‫‪ ‬اذا كان المصاب ال يتنفس‪:‬‬
‫اطلب من الشخص الذي يقوم بمساعدتك ان يستدعي سيارة اسعاف وان يعود الى‬ ‫‪‬‬
‫حيث انت في أسرع وقت ممكن ‪ ،‬واذا لم يكن هناك شخص ليساعدك اذهب واستدع‬
‫سيارة االسعاف بنفسك‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫‪ ‬قم بأجراء التنفس الصناعي بالنفخ في فم المصاب مرتين ببطء بطريقة ما يسمى ( قبلة الحياه ) وذلك على مدى ثانية ونصف‬
‫الى ثانيتين‪ .‬راقب ارتفاع صدر المصاب بعد النفخ في فمه وانتظر حتى يهبط‬
‫صدره بين النفخة االولى والثانية‪.‬‬
‫اذا كنت مدربا على جس النبض السباتي فافعل ذلك لمدة ‪ 10‬ثوان وذلك على‬ ‫‪)8‬‬
‫النحو التالي‪:‬‬
‫قم بتحسس مكان الحنجرة ( تفاحة آدم‪ ) ‬في الرقبة وذلك باستخدام‬ ‫‪‬‬
‫اصبعين من اصابع يدك‪.‬‬
‫مرر اصبعيك في المجرى المحاذي للحنجرة واضغط قليالً لجس النبض‪ ،‬أما إن لم تكن مدربا على جس النبض‬ ‫‪‬‬
‫فابحث عن اية عالمة من عالمات الحياة على المصاب‪.‬‬
‫هل هناك عالمات تدل على ان المصاب ال يزال على قيد الحياة أو ان قلب المصاب‬ ‫‪)9‬‬
‫ال يزال ينبض؟‬
‫اذا كانت االجابة بنعم فعليك االستمرار في محاولة انقاذ‬ ‫‪‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫المصاب بإعطائه تنفسا صناعيا مرة كل (‪ )5‬خمس ثوان الى حين‬
‫وصول سيارة االسعاف‪.‬‬
‫اذا كانت االجابة بال فعليك المباشرة بما يلي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫اضغط على صدر المصاب بهدف اعادة قلبه الى العمل بواقع ‪ 15‬خمس عشرة مرة‬ ‫‪‬‬
‫وذلك باتباع ما يلي‪:‬‬
‫تحسس الحد الخارجي للضلع السفلي للمصاب وذلك بوضع يديك على‬ ‫‪‬‬
‫جانبي قفصه الصدري‪.‬‬
‫تتبع بأصابع يدك حدود االضالع السفلية‬ ‫‪‬‬
‫الى ان تلتقي اصابعك عند عظم صدر المصاب‪.‬‬
‫ضع اصبعك الوسطى ( من يدك الواقعة‬ ‫‪‬‬
‫باتجاه قدمي المصاب ) على عظم الصدر ثم ضع اصبعك‬
‫الشاهد الى جانب االصبع الوسطى‪.‬‬
‫ضع راحة يدك االخرى على عظم صدر‬ ‫‪‬‬
‫المصاب مكان االصبعين الوسطى والشاهد‪.‬‬
‫ضع يدك االخرى فوق راحة يدك جاعال‬ ‫‪‬‬
‫اصابع كلتا يديك في وضع تشابك‪.‬‬
‫اجعل جسمك في وضع يكون فيه كتفاك وكوعاك بشكل عمودي بالنسبة ليديك‪ .‬تأكد ان ذراعيك‬ ‫‪‬‬
‫وظهرك في وضع استقامة ثم باشر في اجراء الضغط على عظم صدر المصاب مستخدما ً عضالت ظهرك وليس‬
‫عضالت ذراعيك‪.‬‬
‫اضغط على عظم الصدر الى أسفل بواقع ‪ 4‬الى ‪ 5‬سم وبمعدل ‪ 80‬الى ‪ 100‬مرة في الدقيقة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قم بإعطاء التنفس الصناعي مرتين أخريين‪ .‬استمر في إعطاء دورة الدقيقة الواحدة من التنفس الصناعي ( أي ‪ 4‬دورات‬ ‫‪)10‬‬
‫في كل منها ‪ 15‬ضغطة النعاش القلب ونفختان اثنتان النعاش الرئتين) ثم افحص النبض‪.‬‬
‫إذا لم يكن هناك نبض استمر في عملية االنقاذ الى حين وصول سيارة االسعاف مع االستمرار في تفقد النبض كل بضعة دقائق‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫‪1 -0 Table‬االنعاش الرئوي القلبي لألطفال‬
‫اإلنعاش الرئوي القلبي لألطفال‬

‫إن طرق إنعاش األوالد والفتيان ال تختلف عن طرق إنعاش البالغين إال أنها يجب أن تتم أسرع قليالً وبضغط على الصدر أخف ‪,‬أما‬
‫بالنسبة لألطفال والرضع فضع يدك تحت منتصف عظم القص مباشرة عند إجراء الضغط الخارجي على الصدر بمعدل خمس مرات‬
‫لكل نفخة في دورة اإلنعاش‪.‬‬
‫التنفس االصطناعي‬ ‫‪-1‬‬
‫بالنسبة لألطفال‪ :‬افتح مسلك الهواء وأطبق بشفتيك بإحكام حول فم الطفل وأنفه‪ ،‬وانفخ رئتيه بمعدل ‪ 20‬مرة في الدقيقة‪ .‬تحقق من‬
‫دوران الدم بعد إجراء النفختين األولين‪.‬‬
‫للرضع واألطفال دون السنتين‪ ،‬افتح مسلك الهواء واحذر أن تبالغ في إمالة الرأس كثيراً إلى الخلف‪ ،‬ثم أطبق بشفتيك بإحكام على فم‬
‫وأنف الطفل وانفخ رئتيه بلطف بمعدل ‪ 20‬مرة في الدقيقة‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫تأكد من النبض‬ ‫‪-2‬‬

‫تحقق من دوران الدم بعد إجراء النفختين األوليين‪ .‬إذا تعذر جس النبض السباتي عند الرضيع ‪ ،‬فجس النبض العضدي في باطن‬
‫العضد في منتصف المسافة بين الكتف والمرفق ‪.‬‬
‫ضعي إبهامك على ظاهر العضد‪ .‬والسبابة والوسطى على باطن‪ ،‬واضغط بأناملك بلطف نحو الداخل‪.‬‬
‫الضغط الخارجي على الصدر‪:‬‬ ‫‪-3‬‬

‫لدى األطفال‪ :‬اضغط ضغطا ً خفيفا ً بيد واحدة فقط‪ ،‬بمعدل ‪ 100‬ضغطة في الدقيقة إلى عمق يتراوح بين ‪ 2,5‬و ‪ 3,5‬سم‪ ,‬ولكل خمس‬
‫ضغطات نفخة تنفس واحدة‪.‬‬
‫أما بالنسبة للرضع واألطفال تحت سن الثانية فتأكد أن الطفل يرقد على سطح ثابت‪ ،‬واسند رأسه وعنقه بأن تضع إحدى يديك‬ ‫‪-‬‬
‫وراء ظهره‪ ,‬وبإصبعين فقط اضغط بمعدل ‪ 100‬ضغطة في الدقيقة إلى عمق يتراوح بين ‪1,5‬و‪ 2,5‬سم‪.‬‬
‫وضع اإلفاقة‪:‬‬
‫يجب أن يوضع المصابون الفاقدون الوعي الذين يتنفسون وتنبض قلوبهم في وضع اإلفاقة وهذا الوضع ُيبقي مسلك الهواء مفتوحا ً‬
‫ألن اللسان ال يتراجع فيسقط في الحلق كما ويبقى الرأس والعنق‬ ‫‪,‬‬
‫مسطحتين فيتسع ممر الهواء ‪,‬كذلك يتيح هذا الوضع الفرصة‬
‫للسوائل ومواد القيء أن تنزلق بسهولة من فم المصاب ‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫إرشادات مصورة‪:‬‬
‫‪ .1‬تأكد من التنفس‪ :‬بوضع يدك على صدر المصاب وأمام الفم واألنف‪ .‬يجب أن تطلب العون الطبي‪.‬‬
‫كيفية التأكد من التنفس‬

‫‪ .2‬تحقق من وجود النبض‪ :‬أقوى نبض تجده في الرقبة بين القصبة الهوائية وزوايا الحنك‪ ،‬أما نبض الرسغ فمن‬
‫العسير االهتداء إليه‪.‬‬
‫التحقق من النبض‬
‫إزالة ما في مجرى الهواء‬

‫في حالة انسداد مجرى التنفس للشخص المصاب‪ ،‬فيجب إزالة الشيء الذي يعوق التنفس من الفم بإمالة الرأس إلى ناحية وإبقاء الفم‬
‫مفتوحا ً باإلبهام‪ ،‬استعن باليد األخرى إلزالة ما يمكن أن يوجد بالفم من أسنان صناعية‪ ،‬أو لعبة من لعب األطفال الصغيرة وما إلى ذلك‬
‫مما يمكن أن يسد منفذ البلعوم‪.‬‬
‫نظف مجرى الهواء ‪ :‬مما قد يعرقل مساره‪ ،‬ثم ضع المصاب على ظهره‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫كيفية إزالة ما يعرقل مجرى الهواء‬
‫أضجع المصاب على ظهره على األرض‪ :‬إلجراء التدليك القلبي وإعادة التنفس إليه من الفم للفم ‪ ،‬أرخ كل ما هو مشدود من ثيابه حول العنق "ربطة‬ ‫‪.2‬‬
‫العنق أو الزر األعلى من القميص"‪.‬‬
‫إضجاع المصاب على ظهره‬
‫القلب يوجد تحت عظمة الصدر وإلى يسار صدر المصاب‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪14‬‬
‫إذا كان الفم مصابا ً بضرر نظف األنف‪ ،‬للتمكن من إجراء التنفس االصطناعي من الفم إلى الفم‪ ،‬وإن استحال هذا فأتبع أسلوب سلفستر أو هولغرنيلسن‪.‬‬
‫أسلوب هولغرنيلسن‪:‬‬
‫يجب أن ينكفئ المصاب على وجهه‪ .‬اركع بمحاذاة الرأس وانحن واضعا ً يديك على عظم الكتفين‪.‬‬
‫اضغط بقوة ليخرج الهواء من رئتيه‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫أسلوب هولغرنيلسن ‪1‬‬
‫هزه إلى الوراء وامسك بمرفقيه‪ ،‬ارفعهما عن األرض‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ارفع مرفقي المصاب كي يتسع الصدر فيمتص الهواء‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اخفض المرفقين‪ (،‬وكرر العملية باستمرار بعد كل خمس ثواني‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫أسلوب سلفستر‪:‬‬
‫هذا األسلوب يستخدم والمصاب منبطح على ظهره‪ .‬وهو يعطي التنفس ويعطى التدليك في الوقت نفسه‪ ،‬اضغط بقوة على القلب مرة كل‬
‫ثاني‪ ،‬مع رفع الذراعين لألعلى‪ ،‬ويمكن أن يقوم شخص واحد بتدليك القلب والتنفس الصناعي في ذات الوقت‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫اركع قرب رأس المصاب ‪ ،‬أمسك بالمعصمين واضغط القفص( الصدري‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫أسلوب سلفستر ‪1‬‬
‫ارفع اليدين إلى أعلى‪ ،‬وابسطهما نزوالً إلى جنبيه‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫هذا يوسع الصدر ويمتص الهواء إلى الداخل‪ ،‬كرر العملية كل خمس ثواني‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫إذا توقف القلب فإن ثالث ضغطات قوية على الصدر فوق عظمة الصدر قد يعيد إليه النبض‪ ،‬وإال فيجب أن يتكرر الضغط ‪ ،‬إلى أن‬
‫يسترد القلب خفقانه‪ ،‬أو ريثما تصل المساعدة الطبية‪ ،‬اركع عند كتف المصاب اليسرى واضغط الصدر فوق المنطقة المحيطة بالقلب‪.‬‬
‫تدليك القلب‬
‫تدليك القلب‪ :‬اركع قرب كتف المصاب اليسرى‪ ،‬ضع يداً فوق يد لتلمس أصابعك أسفل عظمة الصدر اضغط بالتساوي وبقوة كل‬ ‫‪-1‬‬
‫يدك فوق منطقة القلب‪.‬‬
‫تدليك القلب‬
‫اضغط بانتظام على القلب ضغطة مرة في الثانية إلى أن يستعيد خفقته‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫‪16‬‬
‫يجب الضغط على القلب بانتظام‬
‫اثن يدك قليالً وأنت تنحني‪ :‬بذلك الوضع ينضغط الصدر حوالي بوصتين‪ ،‬أما للصغار فخفف من الضغط‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫االنحناء مع ثني اليد‬
‫لقلب الطفل يكفى أن تضغط بإصبعين بمعدل مئة ضربة في الدقيقة‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫يجب الضغط برفق على قلب الطفل‬
‫استعد بالتنفس االصطناعي من الفم للفم‪ ،‬وذلك برفع رقبة المصاب والميل برأسه إلى الوراء وقرص األنف‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫رفع رقبة المصاب للتنفس الصناعي‬
‫‪17‬‬
‫رد الحياة بالتنفس في الفم‬
‫استنشق نفسا ً عميقا ً‪ :‬أحط فم المصاب أو أنفه بفمك‪ ،‬انفخ بانتظام في رئتيه‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫أحط فم وأنف المصاب بفمك‪F‬‬
‫‪ -2‬راقب الصدر وهو يهبط عندما تستنشق نفسا ً عميقا ً أخر‪ ،‬إن لم تنجح المحاولة تأكد من خلو القصبة الهوائية من أي شيء‪.‬‬
‫استنشق نفسا آخر‬
‫‪ -3‬النوبة القلبية الرئوية‪ :‬إن توقف القلب فإن التنفس يتوقف أيضاً‪ ،‬في هذه الحالة ادمج التدليك القلبي بالتنفس( االصطناعي من الفم إلى الفم‪ .‬حيث تجثو‬
‫قرب كتف المصاب اليسرى للقيام بالتدليك( بمعدل ضغطة كل ثانية‪ .‬ويجثو شخص آخر قرب كتفه اليمنى ليتنفس في فمه‪ ،‬يجب أن تمأل الصدر بالهواء مرة‬
‫كل خمس ثواني‪.‬‬
‫النوبة القلبية الرئوية‬
‫‪ -4‬للصغير( أو للطفل(‪ :‬أحط الفم واألنف بفمك‪ ،‬ال تنفخ بقوة‪.‬‬
‫رد الحياة بالتنفس‪ F‬للصغير‬
‫‪18‬‬
‫االختناق والشرغ‬
‫االختناق‬
‫هو حالة قد تكون مميتة‪ ،‬وتحدث عندما ال يتوافر األكسجين ألنسجة الجسم بكمية كافية‪ ،‬وقد ينجم هذا النقص عن قلة األكسجين في‬
‫الهواء المستنشق‪ ،‬أو عن عائق أو إصابة في جهاز التنفس‪ ،‬وبدون مد ًد كاف من األكسجين تتلف األنسجة بسرعة ؛ فالخاليا العصبية‬
‫الحيوية في الدماغ قد تموت بعد انقطاع األكسجين عنها لمدة ثالث دقائق فقط وثمة حاالت كثيرة تؤدي إلى االختناق‪.‬‬
‫األسباب‬
‫يمكن أن يحدث انسداد الطرق التنفسية بأسباب عدة منها ‪:‬‬
‫دخول الطعام أو جسم أجنبي في مجرى التنفس‬ ‫‪‬‬

‫فقد الوعي وسقوط اللسان للخلف سا ًد الطريق الهوائي‬ ‫‪‬‬
‫الجروح الخطرة في الوجه والرقبة أو القسم العلوي( للصدر‬ ‫‪‬‬
‫الوذمة الرغامية الناتجة عن استنشاق الدخان أو الحروق في الوجه أو الرقبة‬ ‫‪‬‬
‫األعراض‬
‫صعوبة التنفس‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫قد يصبح التنفس صاخبا مصحوبا بصوت‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫احتمال ظهور زبد في الفم‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫ازرقاق الوجه والشفتين واألظافر‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫االختالط العقلي‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫انخفاض مستوى االستجابة‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫احتمال فقد الوعي‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫احتمال توقف التنفس‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫الشرغ‪:‬‬
‫يحدث الشرغ عندما ينسد مسلك الهواء جزئيا أو كليا بشيء يدخل القصبة الهوائية أثناء البلع‪.‬‬
‫اإلسعاف االولي للشرغ‬
‫أوال‪ :‬األطفال‬
‫ضع الرضيع أو الطفل على ساعدك ورأسه وصدره وبطنه متجهة إلى أسفل ‪.‬‬
‫اضرب بقوة بين الكتفين أربع ضربات فإذا لم تتم زحزحة الجسم الساد يصبح ضروريا القيام بضغط البطن‪.‬‬
‫‪19‬‬
‫ثانيا ً ‪ :‬البالغ الذي لم يفقد الوعي‬
‫وضع إحدى ذراعيك حول بطنه‪.‬‬ ‫قف أو اركع خلف المصاب‬ ‫•‬
‫إبهامك متجهة نحوا الداخل في منتصف القسم‬ ‫أطبق قبة يدك وضعها مع‬ ‫•‬
‫وعظم القص‪.‬‬ ‫العلوي للبطن بين السرة‬
‫امسك قبضة يدك باليد الثانية‪.‬‬ ‫•‬
‫ثالثاً‪ :‬البالغ إذا فقد الوعي‬
‫ضع المصاب على ظهره بحيث يكون رأسه في وضع فتح‬ ‫‪-‬‬
‫مسلك الهواء‪.‬‬
‫ضع قاعدة إحدى يديك في منتصف القسم العلوي لبطن‬ ‫‪-‬‬

‫المصاب ثم ضع يدك الثانية فوقها مع إبعاد األصابع عن‬
‫البطن‪.‬‬
‫الضغط قويا لدرجة تزحزح الجسم الساد وإذا‬ ‫‪-‬‬

‫أخفقت كرر الضغط حتى أربع مرات إذا لزم األمر‪.‬‬
‫الضغط على البطن عند األطفال‪:‬‬

‫أجلس الطفل في حجرك أو أوقفه أمامك وضع أحد ساعديك حول بطنه‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ضم قبضة يدك وضعها بحيث يكون إبهامك متجها نحو منتصف القسم العلوي للبطن‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪20‬‬
‫اضغط بقبضتك البطن بحركة سريعة نحوا الداخل وإلى أعلى‪ ،‬ضغطا أقل مما يطبق على البالغ ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫عند الرضع‪:‬‬
‫ضع الرضيع على سطح صلب ورأسه في وضع فتح مسلط الهواء ثم ضع السبابة والوسطى إلحدى اليدين على أعلى البطن بين السرة‬
‫وعظم القص واضغط بسرعة نحوا الداخل وإلى أعلى البطن‬
‫‪21‬‬
‫الصدمة‬
‫تعريف الصدمة‬
‫هي فشل الجهاز القلبي الوعائي في تزويد الجسم بكميه كافيه من الدم محمله باألكسجين إلرواء األنسجة الحيوية‬
‫وتعرف بانها هي الصورة السريرية لنقص التروية الدموية لألعضاء الحيوية للجسم‪ ،‬أو انخفاض قدرة خاليا هذه األعضاء عن‬
‫استعمال األوكسجين الوارد إليها‪.‬‬
‫تصنيف الصدمة‬
‫الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم (‪ )Hypovolemia‬بسبب الحروق‪ ،‬النزيف‪ ،‬أو حاالت الجفاف‬ ‫•‬
‫الصدمة القلبية (‪ )Cardiogenic Shock‬كتلك الناتجة عن الذبحة القلبية (‪)MI‬‬ ‫•‬
‫الصدمة التحسسية (‪)Anaphylactic Shock‬‬ ‫•‬
‫الصدمة الناتجة عن تسمم الدم (‪)Septicemia‬‬ ‫•‬
‫اسباب الصدمة‬
‫فشل القلب في ضخ الدم الكافي‬
‫نقص حاد في كمية الدم والسوائل في الجسم مما يؤدي الى نقص كمية الدم الذي يضخها القلب‬
‫توسع األوعية الدموية مما يسبب قلة االكسجين الواصل الى الخاليا‬
‫أعراض الصدمة‬
‫صفرة تعلو الجلد‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫قلق‪ ،‬واضطراب‬ ‫‪-‬‬
‫تسارع النبض‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫تنفس سريع‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫وهذه األعراض سببها رد فعل الجسم لحادث ما‪ ،‬أو لنوبة قلبية‪ ،‬أو لنزف‪ ،‬أو لحرق‪ ،‬أو لتعرض طويل للبرد‪ ،‬أو قد يكون سببها‬
‫الفزع ‪ ،‬ورد الفعل يحدث بسبب تضاؤل كمية الدم الوارد‬
‫للجلد واألطراف‪ ،‬وتحوله إلى األعضاء الحيوية (الدماغ‪،‬‬
‫والقلب‪ ،‬والرئتان)‪.‬‬
‫اسعافها‬
‫افتح مجرى الهواء وحافظ عليه مفتوحا‬
‫ارفع قدمي المصاب الى االعلى بوضع وساده او ما شابه‬
‫حافظ على حرارة جسم المصاب بتغطيته ببطانيه او ما شابه‬
‫مالحظات مهمة عند اسعاف المصاب بالصدمة‬
‫‪ ‬المصاب بالصدمة يجب أن يضطجع ألن الدم وهو في هذا الوضع يتدفق إلى الدماغ‪ .‬ويجب أن يوضع عليه دثار أو أكثر‬
‫ليسترد ما فقده جسمه من حرارة‪ .‬ولكن ال تعطه أي شراب حار حتى ال تتسع األوردة السطحية بما تأخذه من دم األعضاء‬
‫الحيوية‪.‬‬
‫‪ ‬قد يغيب الشخص عن الوعي من وقت لوقت‪ ،‬لهذا يجدر بك أن تستمر في محادثته‪ ،‬ومراقبة نبضه بالجس وتنفسه بالوسائل‬
‫المعروفة‪ .‬أبقه مضطجعا ً بهدوء وسكون‪ ،‬واتصل بطبيب أو بسيارة إسعاف‪ .‬ال تفارقه قبل أن يتخلص نهائيا ً من الصدمة‪،‬‬
‫ألن كل مصاب بصدمة يجب أن يوضع تحت المراقبة الواعية لمدة ساعة على األقل‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫اإلغماء وفقدان الوعي‬
‫االغماء هو‬
‫فقدان المصاب لشعوره ولوعيه بشكل مفاجئ وينتج ذلك عن انقطاع مفاجئ لوصول الدم واالوكسجين الى الدماغ والجهاز العصبي‬
‫المركزي‪.‬‬
‫أسباب االغماء‬
‫توجد عوامل عديدة تسبب اإلغماء منها‪:‬‬
‫الصــدمات النفسية – األلـم ‪ -‬أمراض القلب ‪ -‬الجفاف ‪ -‬مجهود زائد عن الحد ‪ -‬تغير مفاجئ في وضع الجسم (مثل ترك الفراش فجأة‬
‫عند االستيقاظ) – الحمل – التسمم – استخدام السيئ لألدوية – ضربة الشمس – التعرض لضربة برد قارسه‬
‫تقييم اإلغمـاء‬
‫تقييم ما إذا كانت توجد عالمات وأعراض للصدمة‪.‬‬ ‫•‬

‫التأكد من عدم تعرض المريض ألية إصابات أثناء سقوطه‪.‬‬ ‫•‬
‫اإلسعافات األولية لإلغماء‪:‬‬
‫ينام المريض مسترخيا ً مع التحرر من المالبس الضيقة‪.‬‬ ‫‬

‫رفع القدم ألعلى من ‪ 70 - 25‬سم إن أمكن‪.‬‬ ‫‬
‫في حالة القيء‪ ،‬ينبغي أن ينام المريض على جانبيه‪.‬‬ ‫‬
‫ال يعطى أي شيء سواء لألكل أو الشرب‪.‬‬ ‫‬
‫يجب اللجوء للطبيب فوراً عند تعرض المريض لإلصابات أثناء سقوطه في اإلغماء أو إذا كان المريض فــوق سن األربعين ويعــاني‬
‫مــن عـدم انتظام في ضربات القلب وعدم انتظام العالمات الحيوية‪.‬‬
‫هنالك اسباب كثيره لفقدان االنسان وعيه في حالة وجود انسان فاقد الوعي اتبع االتي‪:‬‬
‫تأكد من وعي المصاب وذلك بالنداء عليه او هز كتفه‬ ‫‪-‬‬
‫اطلب المساعدة باالتصال باإلسعاف‬ ‫‪-‬‬
‫تأكد من ان المصاب يتنفس وذلك بفتح مجرى الهواء من ثم حس‪-‬انظر –اسمع‬ ‫‪-‬‬
‫تأكد من وجود النبض‬ ‫‪-‬‬
‫إذا كان النبض والتنفس موجودين اتبع االتي‬
‫افتح مجرى الهواء للمصاب وحافظ عليه مفتوحا‬ ‫‪-‬‬
‫ارفع قدمي المصاب بوضع وساده او اي شيء تحتهما‬ ‫‪-‬‬
‫حافظ على تدفئة المصاب بتغطية الصاب‬ ‫‪-‬‬
‫إذا لم تتمكن من االتصال باإلسعاف انقل المريض الى المستشفى‬ ‫‪-‬‬
‫‪23‬‬
‫التشنجات‬
‫التشنجات هي عبارة عن انقباض عضلي غير إرادي‪ .‬قد يقتصر على انقباضه واحدة أو أكثر تؤثر على مجمل الجسم أو جزء منه‪.‬‬
‫األسباب‬
‫العدوى مثل التهاب السحائي‬ ‫‪-1‬‬

‫ورم الدماغ‬ ‫‪-2‬‬
‫االدوية مثل تعاطي الكحوليات‬ ‫‪-3‬‬
‫ارتفاع درجة الحرارة وخصوصا ً عند األطفال‬ ‫‪-4‬‬
‫انخفاض نسبة السكر في الدم‬ ‫‪-5‬‬
‫السموم‬ ‫‪-6‬‬
‫االعراض‬
‫شد عضلي الإرادي‬ ‫‪-1‬‬

‫عض اللسان‬ ‫‪-2‬‬
‫نزول اللعاب من الفم بكثرة‬ ‫‪-3‬‬
‫ظهور اللون األزرق على الوجه والشفتين‬ ‫‪-4‬‬
‫توقف التنفس‬ ‫‪-5‬‬
‫مالحظة هامة‬
‫تحدث بعض النوبات في غضون ثواني او دقائق وقد تمتد الى ‪ 5‬دقائق ‪ ،‬وكلما زادت فترت التشنجات كلما ادى الى حدوث ضمور في‬
‫خاليا المخ‬
‫اإلسعافات األولية للتشنجات‬
‫يهدف إسعاف المصاب بالتشنجات إلى منعه من إيذاء نفسه أو منع اآلخرين من إيقاع األذى به ولو عن غير قصد‪.‬‬
‫اإلسعافات األولية اثناء حدوث التشنجات‬ ‫‪-1‬‬
‫حاول حماية المصاب من التعرض لمزيد من اإلصابات مع فتح ممرات الهواء‬ ‫‪-‬‬
‫ال تحاول منع او حد المريض من الحركة اثناء التشنجات‬ ‫‪-‬‬
‫ال تحاول فتح الفك بالقوة‬ ‫‪-‬‬
‫ال تضع أي شيء في فم المريض‬ ‫‪-‬‬
‫ال يتم تحريك المريض في بداية التشنجات‬ ‫‪-‬‬
‫توضع وسادة تحت الراس حتى ال يتعرض لإلصابة‬ ‫‪-‬‬
‫ابعاد اية أدوات حادة يمكن ان تؤذي المصاب‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫وضع المريض على جانبه لمنع دخول المواد التي يتقياها الى الرئة ان أمكن‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫مساعدة المصاب من التخلص من المالبس الضيقة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اإلسعافات األولية بعد حدوث التشنجات‬ ‫‪-2‬‬
‫تقييم حالة المريض‬ ‫‪-‬‬
‫تنظيف الفم من اللعاب والترجيع‬ ‫‪-‬‬
‫بعد انتهاء التشنجات ال يكون المصاب في حالة تركيز كاملة‪ ،‬لذلك ال بد من االنتظار معه حتى يعود الى كامل وعيه‬ ‫‪-‬‬
‫ال تعطي أي شيء بالفم قبل استعادة المصاب وعيه‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اترك المصاب يتناول قسط من الراحة حتى يزاول نشاطه‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تحديد الوقت الذي استغرق اثناء النوبة‬ ‫‪-‬‬
‫‪24‬‬
‫نقل المريض للمستشفى أو استدعاء الطبيب إذا تكررت النوبات‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫النزيف‬
‫النزيف هو‬
‫خروج كميه من الدم خارج الوعاء الدموي‪ ،‬نتيجة حدوث قطع به ‪.‬‬
‫أنواع النزيف‬
‫نزيف داخلي هو خروج كمية من الدم خارج االوعية الدموية‪ ،‬ولكنه ال يخرج خارج الجسم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نزيف خارجي هو خروج كمية من الدم خارج االوعية الدموية‪ ،‬ولكنه يخرج خارج الجسم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اما من حيث المصدر فينقسم النزيف الى ثالثة أنواع‬
‫(شرياني ‪ ،‬وريدي ‪ ،‬شعيري )‬
‫هل النزف من مختلف انواع االوعية الدموية متساوي؟‬
‫بالطبع ال‪ .‬تختلف درجة خطورة النزف تبعا لنوع الوعاء الدموي النازف‪ ،‬كما تختلف طريقة النزف من كل نوع من انواع االوعية‬
‫الدموية حيث ان كل منها يكون تحت درجة ضغط مختلفة عن اآلخر‪ ،‬ويكون االختالف في النزف على النحو اآلتي‪ :‬‬
‫الشرايين‪:‬‬
‫الشرايين أوعية ذات انسجة عضلية قوية تقوم بنقل الدم الغني‬
‫باألوكسجين من القلب الى مختلف اعضاء وأنسجة الجسم‪ ،‬وحيث ان‬
‫الدم الذي يجري فيها قادم من القلب مباشرة فان ضغطه يكون عاليا‪،‬‬
‫ويسير الدم في الشرايين على شكل نبضات مع كل ضربة من ضربات‬
‫القلب‬
‫النزيف الشرياني‬
‫هو الدم الذي يخرج من الشرايين ويتميز بلونه االحمر الفاتح ألنه‬
‫مشبع باألكسجين والنزيف ال يتخثر فيه بسرعه ويكون تدفقه سريع‬
‫جدا على شكل نبضات لهذا يكون النزيف الشرياني أخطر انواع‬
‫النزيف ويجب ايقافه بسرعه واخد التدابير االزمه إليقافه ‪ .‬‬
‫األوردة ‪:‬‬
‫تقوم االوردة بنقل الدم من مختلف اعضاء الجسم الى القلب‪ .‬واالوردة‬
‫ليست بقوة الشرايين‪ ،‬ثم ان الدم فيها ال يكون تحت ضغط عال‪.‬‬
‫النزيف الوريدي‬
‫هو الدم الذي يخرج من الوريد ويكون لونه احمر داكن لعدم وجود االكسجين ويكون ثابت التدفق وعادة يسهل ايقافه أسرع من‬
‫النزيف الشرياني ويجب ان ننوه ان النزيف من األوردة العميقة قد يكون غزيرا ويصعب ايقافه مثل النزيف الشرياني لذا على اي حال‬
‫يجب ايقاف النزيف الوريدي‬
‫‪ ‬االوعية الدموية الشعرية ‪:‬‬
‫‪ ‬االوعية الدموية الشعرية أوعية صغيرة الحجم ودقيقة وتصل بين الشرايين واألوردة‪ ،‬وينتقل االوكسجين عبر هذه االوعية الى خاليا‬
‫الجسم كما تقوم بنقل الفضالت – مثل ثاني اكسيد الكربون – من الخاليا الى الدورة الدموية‪.‬‬
‫النزيف الشعيري‬
‫هو الدم الخارج من الشعيرات الدموية وهو شبيه في لونه بالدم الوريدي ‪ ،‬ويكون على شكل ترشيح بطيء غير متدفق وهو ال يعتبر‬
‫نزفا خطرا أو مميتا لذا فان من الممكن ارجاء معالجته الى حين االنتهاء من الجوانب االكثر أهميه‪.‬‬
‫‪25‬‬
‫كيف اوقف النزف؟‬

‫‪ ‬يتم وقف ‪ % 99‬من حاالت النزف بالضغط على مكان النزف باستخدام ضمادة ماصه‪.‬‬
‫‪ ‬ما هي الضمادة ؟‬
‫‪ ‬الضمادة هي قطعة من اية مادة يمكن وضعها على الجرح لوقف النزف‪ ،‬والضمادة المثالية التي يمكن استخدامها تكون مصنوعة من‬
‫الشاش الطبي الذي يتميز بخاصية امتصاص السوائل وعدم االلتصاق بالجرح‪ ،‬ولكن الحوادث واالصابات ال تقع دائما في أماكن تتوفر‬
‫فيها الضمادات المثالية‪ .‬في الحاالت التي ال تتوفر فيها ضمادات طبية يمكن استخدام مادة بديلة بشرط ان تكون نظيفة وتتميز بخاصية‬
‫عدم االلتصاق بالجرح‪.‬‬
‫االسرة كضمادات للجروح النازفة‪ ،‬أما المحارم الورقية أو ورق‬
‫َ‬ ‫‪ ‬يمكنك كمسعف ان تستخدم أقمشة المالبس أو المناشف أو أغطية‬
‫التواليت فهي ليست خيارا جيدا لالستخدام كضمادات وذلك الن هذه المواد تتفتت عندما تبتل كما تلتصق بالجروح االمر الذي قد يؤدي‬
‫الى تلوث الجروح والتهابها ويجعل تنظيف الجروح فيما بعد أمرا معقدا‪.‬‬
‫ما هي عصابة التضميد؟‬
‫‪ ‬عصابة التضميد هي اية مادة تستخدم لربط الضمادة فوق الجرح النازف‪.‬‬
‫هناك لفافات خاصة مصممة لربط الضمادات فوق الجروح‪ ،‬ولكن في غياب‬
‫هذه اللفافات الطبية الخاصة يمكن استخدام وسائل ربط أخرى مثل ربطات‬
‫العنق ( الكرافات ) أو الغترة أو حتى االحزمة الجلدية‪.‬‬
‫‪ ‬وعند ربط الضمادات فوق الجروح يجب التأكد من عدم االفراط في شدها‬
‫الن ذلك سيؤدي الى حبس الدورة الدموية عن العضو المصاب من الجسم‪.‬‬
‫‪ ‬ماذا أفعل لوقف النزف؟‬
‫‪ ‬تأكد من ان كل منكما (المسعف والمصاب) في وضع آمن ومن ان المجرى التنفسي للمصاب مفتوحا ورئتاه تعمالن بشكل طبيعي وان‬
‫قلبه ايضا يعمل بشكل طبيعي‪ ،‬وتذكر دائما بأنه ال يوجد ما هو أهم من ذلك‪.‬‬
‫اذا كانت لديك قفازات التكس (بالستيكية) ضعها على يديك فهي تقيك خطر العدوى بالبكتيريا والفيروسات التي تتواجد أحيانا‬ ‫‪‬‬
‫في دم المصاب‪.‬‬
‫ضع المصاب في وضع استلقاء على االرض للحيلولة دون فقدانه للوعي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حاول ايجاد مادة ماصة وغير قابلة لاللتصاق بالجروح لتضميد الجرح النازف للمصاب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اجعل الجزء المصاب أعلى من مستوى الجسم اذا كان ذلك ممكنا‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ضع قطعة سميكة من القماش فوق الضمادة على الجرح واضغط بثبات على منطقة الجرح الى حين توقف النزف‪ ،‬و يستغرق‬ ‫‪‬‬
‫وقف النزف عادة أقل من خمس (‪ )5‬دقائق‪.‬‬
‫‪26‬‬
‫اذا اصبحت الضمادة مشبعة بالدم تأكد من انك تجعل الضغط مباشرة على الجرح النازف‪ .‬أضف المزيد من القماش فوق‬ ‫‪‬‬
‫القماش الذي كنت قد وضعته أصال واضغط على الجرح بقوة أكبر‪.‬‬
‫بعد توقف النزف اربط الضمادة على الجرح بواسطة‬ ‫‪‬‬
‫عصابة الربط‪.‬‬
‫اذا استمر النزف ‪ ،‬والنزيف شديد اضغط على مكان‬ ‫‪‬‬
‫إحساس الشريان ‪.‬‬
‫اذا كان المصاب قد نزف لفترة طويلة فيجب استدعاء‬ ‫‪‬‬
‫سيارة االسعاف‪ .‬سيقوم طاقم االسعاف بإعطاء‬
‫االوكسجين للمصاب كما ان لدى هذا الطاقم أساليب‬
‫اخرى لوقف النزف اذا فشلت محاوالت وقف النزف‬
‫بالضغط المباشر‪.‬‬
‫الرعاف ( النزف من االنف)‬

‫وهو نزول كمية من الدم من التجويف الداخلي لألنف ‪ ،‬و قد ينتج عن ضربه شديدة على األنف أو ارتفاع في درجة الحرارة أو‬
‫من هم مصابون بسيولة في الدم‬
‫كيفية وقف الرعاف ( النزف من االنف)‪:‬‬
‫اجلس المصاب بحيث يكون اتجاه رأسه إلى مائالً قليالً إلى األمام حتى ال يسيل الدم‬ ‫‪.1‬‬
‫إلى الحلق والحنجرة فيسبب له القيء‪..‬‬
‫يطلب من المصاب أن يضغط بإصبعه بشدة على الجزء األسفل الطري من األنف‬ ‫‪.2‬‬
‫استمر في الضغط لمدة ‪ 5 – 3‬دقائق‬ ‫‪.3‬‬
‫حل كل األربطة الضيقة حول رقبة المريض ‪ -‬إن وجد‬ ‫‪.4‬‬
‫يمكن استخدام كمادات ثلج أو مياه مثلجة فوق األنف فهذا يساعد على انقباض‬ ‫‪.5‬‬
‫األوعية الدموية وإيقاف النزيف‪.‬‬
‫في الحاالت المستعصية تكسر حقنة أدرينالين في رباط شاش على شكل فتيل ويوضع‬ ‫‪.6‬‬
‫في األنف‪ ،‬ويتم التنبيه على المريض بعدم التمخط لبضع ساعات بعدها حتى ال يتكرر‬
‫النزف‪.‬‬
‫يجب نقل المصاب بالرعاف الى المستشفى في إحدى الحالتين التاليتين‪:‬‬ ‫‪.7‬‬
‫اذا لم يتوقف الرعاف ( النزف من االنف )‬ ‫‪‬‬
‫اذا كان المصاب بالرعاف يعاني من ارتفاع في ضغط الدم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫كيفية وقف النزف من االذن‪:‬‬
‫اذا كان النزف من االذن نتيجة لحادث تعرض له المصاب فان هذا النوع من النزف يعتبر غاية في الخطورة الن النزف في هذه الحالة‬
‫يكون ناجما عن كسر في الجمجمة‪.‬‬
‫ال تحاول وقف النزف من االذن‪ .‬استدع سيارة االسعاف فورا‪.‬‬
‫احترس‪:‬‬
‫‪ -‬إذا كان السائل مائي القوام ُمد ّمم وذلك من األُذن‪.‬‬
‫‪ -‬إذا كان السائل نفس القوام مائي مخلوط بدم‪.‬‬
‫‪27‬‬
‫فأي من الحالتين قد تعنى كسر في قاع الجمجمة وخاصة إذا حدث هذا بعد حادثة او سقوط من أعلى وهي حالة خطيرة ‪ 0‬فال‬
‫تضيع الوقت في إيقاف النزيف بقدر ما تهتم بنقل المصاب إلى المستشفى في سرع وقت‪.‬‬
‫الجروح‬
‫الجروح‬
‫هو انقطاع غير طبيعي في انسجة الجسم ‪ ،‬ويصاحب الجروح دائما ً حدوث نزيف ‪ ،‬يعرف النزف بأنه فقد الجسم كمية قليلة من الدم‬
‫خارج األوعية الدموية‪ ،‬فيما يعرف النزيف بأنه فقد الجسم كمية كبيرة من الدم خارج األوعية الدموية في وقت قصير‪.‬‬
‫أنواع الجروح‬
‫‪ – 1‬الجروح المغلقة (الكدمات)‬
‫تحدث نتيجة االصطدام بآلة صلبة غير حادة‪ ،‬ويبقى الجلد سليما أو قد يكون الضرر بسيطا للجلد‪ ،‬لكن األنسجة تحت الجلد قد تكون‬
‫إصابتها شديدة‪ ،‬وقد يحدث نزف من األوعية الدموية تحت الجلد‪ ،‬ونجد المصاب يشكو من آلم ونرى ورما وتلونا في األنسجة الرخوة‪.‬‬
‫إسعاف الجروح المغلقة‪:‬‬
‫‪ -‬ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة اإلصابة لمدة ال تزيد عن ‪ 20‬دقيقة‬
‫‪ -‬ارفع الذراع أو الساق المصابة بالجروح لتقليل التورم إذا لم يتسبب ذلك في زيادة األلم‬
‫‪ -‬افحص المصاب جيدا باحثا عن كسور أو إصابات‪ ،‬وإذا اشتبهت في إصابة أحد األعضاء الداخلية يرسل المصاب فورا للعرض على‬
‫الطبيب‪.‬‬
‫‪ -2‬الجروح المفتوحة‬
‫هي الجروح التي يظهر بها قطع في الجلد والجروح المفتوحة‪ ،‬عدة ما تكون مصحوبة بنزف أو نزيف خارجي الجروح المفتوحة‬
‫وأسبابها‬
‫– السحجات‪ :‬هي مجرد كشط الجلد‪ ،‬مثل الخدوش البسيطة‪ ،‬مع وجود تسرب بسيط للدم من الشعيرات الدموية‪ ،‬ولكن احتمال‬
‫التلوث موجود‪ ،‬إذ قد يجد الغبار والبكتريا طريقها إلى األنسجة المفتوحة‪.‬‬
‫إسعاف الجروح المفتوحة الصغرى (مثل السحجات)‬
‫‪ -‬اغسل الجزء المصاب تحت تيار قوي من الماء الجاري‬
‫‪ -‬اغسل الجرح جيدا بالماء والصابون‪ ،‬ويمكن أن يطهر بمحلول مطهر مثل (البيتادين)‪،‬‬
‫‪ -‬يغطى بقطعة صغيرة من الشاش‬
‫‪ -‬تأكد أن النزف توقف‬
‫‪ -‬ابحث عن إصابات في أماكن أخرى‪.‬‬
‫‪ -3‬الجروح القطعية‪:‬‬
‫هي جروح قاطعة لألنسجة وعادة ما تكون منتظمة الحواف وتسببها األجسام الحادة مثل السكاكين‪ ،‬ويكثر النزيف منها‪.‬‬
‫‪ -‬الجروح الرضية‪ :‬هي جروح ناتجة من أجسام صلبة غير حادة‪ ،‬وتكون حواف الجرح غير منتظمة‪ ،‬وغالبا التلوث نسبته أعلى من‬
‫النزيف في هذا النوع من الجروح‬
‫‪ -4‬الجروح الوخزية أو النافذة‪:‬‬
‫هي جروح ناتجة عن أجسام مدببة مثل المسامير والشظايا‪ ،‬والطلق الناري‪ ،‬وقد تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل األنسجة‪،‬‬
‫وال يبدو منها نزيف خارجي ظاهر‪ ،‬ولكن الجسم المدبب قد يخترق األنسجة إلى عمق كبير فيصيب األحشاء واألعضاء فيسبب نزيفا‬
‫داخليا‪ .‬وتعد هذه الجروح من أكثر الجروح احتماال للتلوث وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب التيتانوس‪.‬‬
‫‪ -5‬الجروح النزعية‪:‬‬
‫‪28‬‬
‫هي جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع األصبع أو أحد أطراف الجسم‪ ،‬وتحدث غالبا نتيجة‬
‫اإلصابات من الحوادث‪ ،‬ويعقبها نزيف شديد‪ ،‬ويمكن لبعض الجراحين من إعادة الجزء المنتزع إلى مكانه في الجسم‪ ،‬ولذلك يوصى‬
‫دائما أن يرسل الجزء المنتزع مع المصب إلى المستشفى‪.‬‬
‫ما هي الجروح التي ينبغي نقل المصاب بها الى المستشفى؟‬
‫‪ ‬يجب الحصول على المشورة الطبية في الحاالت التاليه‪:‬‬
‫اذا لم يتوقف النزف من الجرح‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اذا كان الجرح أطول من بوصة واحده‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اذا كان الجرح أعمق من ‪ 2‬سم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اذا كان الجرح متشعبا أو منفرجا‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اذا كان الجرح متسخا أو بداخله جسم غريب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اذا لم يكن المصاب قد أخذ طعم أو لقاح مرض التيتانوس خالل السنوات الخمس الماضيه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اذا رأيت ان هناك ضرورة الستشارة طبيب مختص‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬اذا لم تنطبق اي من الحاالت اآلنفة الذكر يمكن للمسعف المباشرة في غسل الجرح بالماء والصابون ومن ثم تضميد وربط الجرح‪.‬‬
‫يجب ابقاء الضمادة على الجرح الى ان يلتئم الجرح تماما حيث ان الضمادة تساعد على بقاء الجرح رطبا االمر الذي يعجل في شفائه‪.‬‬
‫‪29‬‬
‫الكسور‬
‫ماهي الكسور‪:‬‬
‫‪ ‬هي عبارة عن تهتك أو شقوق تحدث في العظام سوا ًء في مكان واحد أو أكثر‪.‬‬
‫‪ ‬أنواع الكسور‪ :‬‬
‫الكسر المفتوح (الجلد مقطوع)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الكسر المغلق (الجلد سليم)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أماكن الكسور‪:‬‬
‫العظام الطويلة (الذراعين والرجلين)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫العظام القصيرة (الكفين والقدمين)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عظام الحوض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عظام الضلوع‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عظام العمود الفقري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عظام الجمجمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬عالمات الكسر‪:‬‬
‫ألم شديد في مكان اإلصابة يزيد بالحركة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫صر أو تغير شكل الطرف المكسور‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قِ َ‬
‫تورم في مكان الكسر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الجلد قد يكون سليما ً (كسر مغلق) أو مقطوعا ً (كسر‬‫‪‬‬
‫مفتوح)‪.‬‬
‫‪ ‬تنميل في العضو الذى تعرض للكسر‪.‬‬
‫‪ ‬الجلد مكان العضو المصاب اللون األزرق (كأنها كدم)‪.‬‬
‫اإلسعاف‪( :‬قواعد عامة)‬

‫انزع أي مالبس فوق منطقة الكسر‬ ‫‪‬‬
‫التأكد من العالمات الحيوية للمصاب‪ :‬التنفس – النبض – ضربات القلب إذا وجدت خلل فيهم فعليك بالبدء علي الفور‬ ‫‪‬‬
‫اإلنعاش القلبي تدليك عضلة القلب و الرئة‪.‬‬
‫ثبت الكسر على وضعه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫فحص منطقة البطن عما إذا كان يوجد ورم أو تغير في لون الجلد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تقييم مدي مقدرة الشخص في استخدام العضو المصاب علي نحو طبيعي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يستخدم الثلج للحد من النزيف الداخلي والورم واآلالم‪ ،‬يوضع لمدة ‪ 20‬دقيقة أخري إذا تطلب األمر ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫عدم تحريك المصاب إطالقا ‪ ‬تحسبا ‪ ‬لوجود أية إصابات أخرى خطيرة‪ ،‬إال إذا كان ذلك سيعرضه إلي خطر أكبر فيجب انتشاله‬ ‫‪‬‬
‫من الخطر ‪ ،‬وعند ضرورة تحريكه يتبع اآلتي‪:‬‬
‫‪ ‬تثبيت رأس المصاب بين ذراعيك‪ ،‬اإلمساك بمالبسه عند منطقة الكتفين ثم سحبه‪ .‬أما إذا كانت اإلصابات في إحدى األطراف‬
‫بعيدأ عن أى عضو آخر‪ ،‬فال ضرر من تحرك المصاب بنفسه‪.‬‬
‫‪ ‬التأكد من وجود أية إصابات أخرى‪ ،‬وإذا كان هناك نزف حول أو بالقرب من الكسر ال تحاول غسل الجرح أو لمسه‪ ،‬ضع‬
‫قطعة من القماش النظيفة فوق الجرح ثم اربطه بضمادة‪.‬‬
‫‪30‬‬
‫‪ ‬ال تحرك العظم أو المفصل المكسور‪ ،‬أما إذا كان إصبع اليد أو القدم هو الذي حدث به اإلصابة ضع كمادات مثلجة فوقه‬
‫وأرفعه أعلى من مستوى القلب‪ .‬ثم ضع قطعة من القماش أو القطن بين اإلصبع المصاب واإلصبع السليم الذي يقع بجواره‬
‫مع وضع شريط الصق عليهما سويآ‪.‬‬
‫انتبه‬
‫ال تحرك المصاب قبل تثبيت الكسر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ال تعط المصاب أي طعام أو شراب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫من الصعب التمييز بين الكسر والتواء المفاصل‪ ،‬وال يتم التشخيص الدقيق إال من خالل األشعة الصينيه‬ ‫‪‬‬
‫وبالنسبة لكسور العظام الكبيرة مثل (عظمة الفخذ )يمكن أن تؤدي إلي الصدمة وموت اإلنسان‪ ،‬ألن العظام واألنسجة اللينة‬ ‫‪‬‬
‫نزيفها حاد‪.‬‬
‫ال تحاول إصالح أو تعديل الطرف المكسور‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ال تحاول دفع العظم البارز داخل الجسم (في الكسر المفتوح)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عند استخدام الجبيرة أو عصابة مدالة من العنق لحمل الذراع ال تحكم الرباط حتى ال يعوق بين التدفق الطبيعى للدورة‬ ‫‪‬‬
‫الدموية ووصول الدم للعضو المصاب‬
‫ال تربط الجبيرة فوق مكان الكسر مباشرة‪ .‬‬ ‫‪‬‬
‫الكسور والكدمات وااللتواء‬
‫كمبدأ أساسي‪ ،‬ال تحرك المصاب إن كان هناك أدنى شك بحدوث كسر في عظام جسمه‪ ،‬فتحريك المصاب يسبب له عطبا ً‬ ‫‪‬‬
‫داخليا ً جسيما ً‪ ،‬فإذا كانت الرقبة مصابة‪ ،‬فقد يقتله تحريكها‪ .‬أما إذا كان نقل المصاب أمراً ضروريا ً فعليك أن تجمد حركة‬
‫الطرف أو الجزء المكسور تجميداً تاما ً قبل ذلك‪.‬‬
‫أي ضرر يشمل انكسار عظمة أو مفصالً منخلعا ً يجب معالجته كحالة كسر‪ ،‬واإلشارات المعينة تتضمن األلم الذي يتضاعف‬ ‫‪‬‬
‫شراسة من جراء الحركة عندما يتعرض موقع اإلصابة للضغط الخفيف والتورم وتغير شكل المفصل أو الطرف‪.‬‬
‫كل كسر يجب أن ينظف ويغطى‪ ،‬وإذا حدث نزف يجب دعم المكان بشريحة‪ ،‬مع رفعه إلى أعلى إن كان ذلك متاحاً‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب العمل على تفادى الصدمة‪ ،‬والتضميد هو أول بند في اإلسعاف األولى ألنواع كثيرة من الكسور‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تجميد الطرف بالشريحة‪ :‬بوضع لوحة رقيقة من خشب أو معدن تحت الطرف (الذراع أو الساق) واربطها بها جيداً‪ ،‬ولكن‬ ‫‪‬‬
‫تجنب المساس بموضع الكسر‪.‬‬
‫الشريحة يجب أن تكون صلبة وعريضة لمنع أي حركة حتى‬ ‫‪‬‬
‫ربط الموقع المصاب بها‪ .‬ويجب وضع اللباد على الشريحة كي يخفف من صالبة الشريحة‬ ‫‪‬‬
‫وال يحدث المزيد من الضرر للطرف المصاب‪.‬‬
‫يستطيع اثنان نقل المصاب بأمان ولكن على حملة فقط‪ ،‬وإال فإن العملية تتطلب ثالثة على األقل‪ ،‬أحدهم يسند الكتفين‬ ‫‪‬‬
‫والرأس‪ ،‬والثاني يسند الفخذين‪ ،‬والثالث يسند الرجلين‪.‬‬
‫إذا صدعت الترقوة‪:‬‬

‫‪31‬‬
‫من المهم أن تشد الكتفين إلى الوراء‪ ،‬ومن أجل هذا ضع ضمادة تحت كل إبط واربط االثنتين وراء الكتفين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫استعن بضمادة تربط الضمادتين بقوة معا ً كي يشد المنكبان إلى الوراء‪ ،‬وبذلك تمنع الترقوة المكسورة من الطرفين من إنزال‬ ‫‪‬‬
‫الضرر بالرئتين‪ ،‬اسند الذراع بحمالة مدالة‪.‬‬
‫إذا كسر ضلع‪:‬‬
‫اسند الذراع على الجانب المصاب بحمالة وخذه إلى المستشفى‪.‬‬
‫الصدر المحطم‪:‬‬
‫إصابة خطرة إن رافقتها دقيقة أو جرح مفتوح على السطح‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫غطى الجرح بضمادة نظيفة محكمة الشد منعا ً للهواء من دخول الصدر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ضع المصاب في وضعة االسترداد على أن يكون الجانب المصاب من الصدر على األرض تمكينا ً للرئة السليمة من التنفس‬ ‫‪‬‬
‫بحرية‪ ،‬أطلب سيارة اإلسعاف وانقل المصاب على حمالة‪.‬‬
‫كسور تؤثر على الجمجمة أو الوجه أو الفك‪:‬‬
‫تحتاج كلها إلى عالج مختص‪ .‬تأكد من أن ممر الهواء ليس مسدوداً بسبب الضرر الواقع‪ ،‬اطلب سيارة اإلسعاف أو خذ‬
‫المصاب إلى المستشفى بكل سرعة‪.‬‬
‫إسعاف الكسور المفتوحة‪:‬‬

‫اعمل من الجهة غير المصابة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قم بتغطية الجرح بضمادة (شاش) معقم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اضغط حول العظم المكسور إليقاف النزيف‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ضع قطعا ً من القطن على الضماد وحوله‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تعامل مع العظم البارز كالجسم المغروز‬ ‫‪‬‬
‫ضع رباطا ً ضاغطا ً لمنع النزيف بدون إيقاف سريان الدم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قم بتثبيت العضو المكسور بجبيرة مثل الكسر المغلق‪(.‬‬ ‫‪‬‬
‫استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫افحص النبض بعد موضع الرباط كل ‪ 10‬دقائق‪ ،‬وأرخها إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫كسر عظام الحوض‪:‬‬
‫تحمي عظام الحوض األعضاء الداخلية السفلية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يحدث الكسر غالبا ً نتيجة إلصابة غير مباشرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫في حوادث السيارات تنتقل الصدمة من الركبة إلى الحوض عن طريق عظمة الفخذ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫من المضاعفات إصابة األنسجة واألعضاء الداخلية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫النزيف الداخلي يكون شديداً‪ ،‬وغالبا ً تنشأ الصدمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عالمات كسر الحوض‪:‬‬
‫شحوب الوجه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عطش‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫رطوبة الجلد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬بروز بعض األعضاء الداخلية‬ ‫‪‬‬
‫اإلسعاف‪:‬‬
‫ساعد المصاب على االستلقاء على ظهره‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثبت الرجلين والقدمين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪32‬‬
‫ال تحرك الرجلين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫راقب التنفس والنبض والوعي لحين وصول العون الطبي‪ ‬‬ ‫‪‬‬
‫إصابة العمود الفقري‬

‫إصابة العمود الفقري يمكن أن تسبب ‪:‬‬
‫كسر عظام العمود الفقري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إصابة الحبل الشوكي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عالمات كسر عظام العمود الفقري‪:‬‬
‫ألم في الرقبة أو الظهر‬ ‫‪‬‬

‫ألم (عدم تحمل) عند لمس المكان‬ ‫‪‬‬
‫نتوء أو التفاف محور الفقرات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عالمات قطع الحبل الشوكي‪:‬‬
‫ضعف أو انعدام الحركة في األطراف أسفل مستوى اإلصابة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫فقد اإلحساس أسفل مستوى اإلصابة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اإلحساس بتنميل أو لسعات في الجلد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تصلب وثقل في األطراف‬ ‫‪‬‬
‫صعوبة في التنفس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إصابة الحبل الشوكي فقط ال تسبب آالماً‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إسعاف إصابة العمود الفقري‪:‬‬
‫اوالً‪( :‬المصاب الواعي)‬
‫طمئن المصاب واطلب منه عدم الحركة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ضع يديك على أذني المصاب وثبت رأسه‬ ‫‪‬‬
‫حافظ على بقاء الرأس والرقبة والجذع على خط واحد دائماً‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫استخدم بطاطين أو مالبس لتوفير حماية إضافية الرقبة والجذع‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثانياً‪( :‬المصاب غير الواعي)‬
‫في حالة وجود التنفس والنبض‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬حافظ على بقاء الرأس في الوضع المستقيم‪.‬‬
‫‪ ‬استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬
‫في حالة عدم وجود التنفس والنبض‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬استدع المساعدة الطبية فوراً‪.‬‬
‫‪ ‬افتح مجرى الهواء بإمالة لطيفة للرأس ‪.‬‬
‫‪ ‬أعد فحص النبض والتنفس‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة استمرار عدم وجودهما ابدأ في اإلنعاش‪ .‬‬
‫‪33‬‬
‫مالحظات مهمة اثناء اسعاف إصابات العمود الفقري‬

‫يجب أن ال يتحرك المصاب أو ينقل مخافة أن تتلف األعصاب أو الحبل الشوكي‪(.‬‬ ‫‪‬‬
‫اطلب سيارة اإلسعاف إن أمكن واستعن بثالثة أشخاص على األقل والحمالة في هذه الحالة الزمة‪ .‬قطعة كبيرة من الخشب‬ ‫‪‬‬
‫المنبسط كباب مثالً يفي بالغاية‪.‬‬
‫اربط قدمي المصاب معا ً من فخذيه وركبتيه و كاحليه‪ ،‬ارفع المصاب إلى الحمالة بحذر حتى ال يتحرك شيء فيه ‪ ،‬من‬ ‫‪‬‬
‫المفترض أن يمسك شخص بالرأس وآخر بالساقين‪ ،‬واثنان يدعمان الصدر والحوض‪ ،‬اربطه بالحمالة حتى تصل إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫الضمادات والتضميد‬
‫يعتمد على التضميد في األساس في معالجة الكسور‪ .‬الضمادة الساندة يمكن صنعها من حزام أو رباط أو قماش‪ .‬معظم هذه‬ ‫‪‬‬
‫الضمادات من النوع القابل للف وهى تشترى جاهزة‪ ،‬أو تصنع من قطعة قماش مثلثة الشكل‪.‬‬
‫الضمادة المثلثة األطراف ‪ :‬يمكن تحويلها إلى قطعة طويلة بلف الزاوية من أطول جزء فيها ثم لفها بحجم نصفي ثم إلى‬ ‫‪‬‬
‫نصف آخر‪.‬‬
‫ضع الضمادة من داخل العضو وثبتها بدورتين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لف ضمادة الذراع ‪1‬‬

‫لف الضمادة ولتكن اللفافة ظاهرة من الخارج‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ارفع الضمادة بجمع القطعة المرخية في يدك‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أنه الضمادة على ظاهر الطرف على أن تختمها خارج الجسم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪35‬‬

‫ضمادات القدم والكاحل‪ :‬تركز تحت القدم وتنتهي على شكل ‪ 8‬حول الكاحل‪ .‬بهذا تغطى القدم والكاحل وتسندان جيداً‪ .‬لتضميد‬ ‫‪‬‬
‫الكاحل انته من الخارج كما هو مبين‪ .‬ولتضميد القدم استمر حتى قاعدة أصابع القدم وانته فوق مشط القدم‪.‬‬
‫لف ضمادة القدم‬

‫تضميد الساق‪ :‬يبدأ من الكاحل ويستمر حتى أعلى الساق إلى الركبة‪ .‬أستعمل ضمادة ثانية إن كانت األولى قصيرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لف ضمادة الساق‬

‫الدوالي‪ :‬يجب أن تضمد بطريقة لولبية دعما ً للساق‪(.‬‬ ‫‪‬‬
‫ضمادة الركبة‪ :‬تثبت ضمادة الركبة تحت الركبة وتربط على شكل الرقم ‪ 8‬وتمر وراء المفصل عابرة الرضفة (العظم المتحرك‬ ‫‪‬‬
‫في رأس الركبة ) ومنتهية في الخارج‪.‬‬
‫لف ضمادة الركبة‬

‫اإلصابة في الرأس تحتاج إلى التضميد إذا وجد جرح ينبغي إبقاؤه نظيفا ً أو إذا وضعت إضمامة على العين أو األذن‪ ،‬يجب‬ ‫‪‬‬
‫دائما ً استعمال اإلضمامة مع ضمادة الرأس‪.‬‬
‫ضمادة الرأس‪ :‬يلف بها الجزء األكبر من الرأس كل لفة تنزل قليالً عن سابقتها‪ ،‬وإذا كان المطلوب إبقاء اإلضمامة مكانها‬ ‫‪‬‬
‫فإن لفات أخرى تضمن ثبات اإلضمامة وتشد بإحكام على الفودين ( جانب الرأس )‬
‫‪36‬‬
‫لف ضمادة الرأس‬

‫ضمادة الرسغ‪ :‬تلف حول الرسغ ثم تمرر على الراحة أمام اإلبهام ووراء ظهر اليد‪ .‬ويستمر هذا إلى أن يسند الرسغ بإحكام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لف ضمادة الرسغ‬

‫يجب أن تشد الضمادة بقوة لمنع الرسغ من الحركة‪ .‬على أن ال يؤثر ذلك في الدورة الدموية لألصابع‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫شد ضمادة الرسغ‬

‫ضمادة الذراع‪ :‬تبدأ من الرسغ وتنحني في شكل الرقم ‪ 8‬إلى ما تحت المرفق‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ضمادة اليد‪ :‬تبدأ بالرسغ ثم تمر على ظهر اليد عبر الكف وعودة إلى الرسغ‪ ،‬وكل لفة تالية تغطى جزءاً من األصابع وتنتهي‬ ‫‪‬‬
‫على الرسغ‪.‬‬
‫لف ضمادة اليد‬

‫يضمد المرفق كالركبة‪ :‬وتتركز الضمادة حول الساعد ثم تلتف حول المرفق بالشكل ‪ 8‬أمام المفصل ‪ ،‬وانتهاء بأعلى الساعد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لف ضمادة المرفق‬

‫الحمالة اليدوية‪ :‬تصنع بضمادة مثلثة‪ :‬الطرف األطول يمرر على الكتف السليم تحت الذراع المصابة‪ ،‬ويربط على الكتف‬ ‫‪‬‬
‫المصابة‪ .‬وترفع الذراع المصابة وتدبس الحمالة‪.‬‬
‫الحمالة اليدوية‬
‫تستعمل الحمالة لدعم الذراع إذا لحق بالرسغ أو الساعد ضرر أو إذا احتاجت الذراع إلى دعم نتيجة كسر في ضلع أو في‬ ‫‪‬‬
‫الترقوة‪.‬‬
‫‪37‬‬
‫االنخالع‪:‬‬
‫عالج االنخالع كأنه كسر‪ ،‬ضع العضو المتأثر في عصابة أو على وسادة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اطلب سيارة اإلسعاف أو خذ المصاب إلى المستشفى‪ ،‬والمصاب بانخالع يتعرض دائما ً لصدمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الرضوض والكدمات‪:‬‬
‫السبب هو نزيف في األنسجة‪ ،‬ينتج عنه ورم وتغير في لون الجلد‪ ،‬وعادة ينجم هذا عن ضرر من صدمة في الجسم‪ ،‬لهذا‬ ‫‪‬‬
‫تأكد من سالمة العظام‪ ،‬وإذا رافق الورم ألم شديد‪ ،‬انقل المريض إلى المستشفى لتجرى له الفحوص الالزمة‪.‬‬
‫إذا لم يكن هناك كسر فارفع العضو المصاب إلى أعلى إن أمكن‪ ،‬أو علقه في حمالة‪ ،‬وضع علية كمادة باردة تقليصا ً للورم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫والورم القليل السطحي سببه أحيانا ً عضات ولدغات الحشرات أو حقنة يكون قد تعاطاها‪.‬‬
‫اللي أو االلتواء‪:‬‬
‫أي ضرر يلحق بأربطة وأنسجة المفصل يكون غالبا ً في الكاحل أو الرسغ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أفضل عالج مبدئي هو وضع إمامة ثلج تخفيفا ً للورم ثم ضمده‪ ،‬ضع المفصل في وضع‬ ‫التواء الكاحل‬
‫‪‬‬
‫مريح‪ ،‬أما إن ساورك الشك فعالج اللي كأنه كسر‪.‬‬
‫‪38‬‬
‫الجبائر والتجبير‬
‫الجبائر‬
‫هي وسائل لتثبيت الكسور‪ ‬لمنع المضاعفات‪.‬‬
‫فوائد الجبائر‪:‬‬
‫منع المضاعفات (قطع الجلد أو األعصاب أو األوعية الدموية)‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تقليل األلم عند تحريك العضو المكسور‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تقليل النزيف والتورم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ما هو التجبير؟‬
‫التجبير هو وضع دعامة ساندة لذراع أو ساق المصاب الذي يخشى ان تكون ذراعه أو ساقه قد تعرضت للكسر‪.‬‬
‫الهدف من التجبير هو‪:‬‬
‫وقف االلم في الطرف المصاب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سند النهايات العظمية لمنطقة الكسر ‪.‬تكون النهايات العظمية في منطقة الكسر حادة جدا‪ ،‬وتحول عملية التجبير دون اختراق‬ ‫‪‬‬
‫هذه النهايات العظمية الحادة للجلد و دون تمزق العضالت واالنسجة المحيطة بها كما ان التجبير يقلل من النزف في الطرف‬
‫تسهيل عملية نقل المصاب بأمان وراحه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ما هي الجبيرة؟‪ ‬‬
‫في الحاالت الطارئة يمكن استخدام اي شيء كجبيرة‪ ،‬وهناك نوعان من الجبائر‪:‬‬
‫جبيرة صلبه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫جبيرة مرنه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الجبيرة الصلبة ‪ :‬أي جسم صلب‪ ،‬كأن يكون قطعة من الخشب أو البالستيك‪ ،‬عصا مكنسة ‪ ،‬كتاب ‪ ،‬رزمة جرائد‪ ،‬ويمكن استخدام‬
‫هذه المواد كجبائر للذراع أو الساق المكسورة‪.‬‬
‫الجبيرة المرنة ‪ :‬أي جسم مرن القوام‪ ،‬كأن يكون وسادة أو غطاء سرير مطوي عدة طيات‪ .‬وتصلح هذه المواد كجبائر لكسور القدم‬
‫والكاحل والمفاصل‪.‬‬
‫ما هو الوشاح الطبي والرباط؟‬
‫الوشاح الطبي عبارة عن قطعة من القماش تستخدم لتثبيت ذراع مكسورة الى جسم المصاب‪ ،‬ويكون التثبيت عادة في وضع الكوع‬
‫المثني‪ .‬ويكون الوشاح في العادة على شكل مثلث كبير الحجم‪ ،‬ويمكن استخدام هذا الوشاح باإلضافة الى جبيرة صلبة كما يمكن‬
‫استخدامها بدال عن الجبيرة‪ .‬اذا استخدم الوشاح منفردا بدون جبيرة فيجب تعزيزه بقطعة اضافية تسمى الرباط‪ ،‬والرباط نفسه عبارة‬
‫عن وشاح تعليق يتم طيه بحيث يكون عرضه ‪ 5‬أو ‪ 6‬بوصات‪.‬‬
‫المبادئ العامة للتجبير ‪:‬‬
‫هناك الكثير من االساليب المتبعة في التجبير وقد تبدو هذه االساليب للوهلة االولى بالغة التعقيد اال انها في واقع األمر سهلة للغاية‪.‬‬
‫فيما يلي عرض للمبادئ العامة التي يجب مراعاتها عند القيام بتجبير االطراف‪:‬‬
‫اكشف عن منطقة اإلصابة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أوقف النزف باستخدام الضمادات‪ ،‬ولكن حاذر ان تضغط على الجزء المؤلم الذي تعرض لإلصابة وظهرت عليه عالمات‬ ‫‪‬‬
‫التشوه‪.‬‬
‫ُ‬
‫في حاالت كسور العظام التي تكون النهايات العظمية فيها قد اخترقت الجلد وبرزت للخارج يجب عدم دفع هذه النهايات الى‬ ‫‪‬‬
‫مكانها ألن ذلك يسبب االلتهاب كما يسبب نزفا حادا‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫يجب ابقاء العظم المكسور ( بما في ذلك المفصل الواقع فوق منطقة الكسر والمفصل الواقع تحت منطقة الكسر) ساكنا دون‬ ‫‪‬‬
‫حركة وذلك على النحو التالي‪:‬‬
‫اذا كان الكسر في الجزء السفلي من الذراع فيجب إبقاء كل من مفصل الكوع ومفصل الرسغ ساكنين‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫اذا كان الكسر في الجزء العلوي من الذراع فيجب ابقاء كل من مفصل الكوع ومفصل الكتف ساكنين‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫اذا كان الكسر في الجزء السفلي من الساق فيجب ابقاء كل من مفصل الركبة ومفصل الكاحل ساكنين‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫اذا كان الكسر في الجزء العلوي من الساق فيجب ابقاء كل من مفصل الركبة ومفصل الورك ساكنين‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫يجب ربط الجبيرة بشكل محكم لمنع حركة الطرف المكسور مع مراعاة عدم شد الجبيرة على الطرف أكثر من الالزم حيث ان‬ ‫‪‬‬
‫ذلك يؤدي الى حبس الدورة الدموية عن الطرف المكسور‪ .‬ويعمل التجبير الصحيح على تخفيف األلم الذي يعاني منه‬
‫اذا كان الطرف المكسور مثنيا وكانت النهايات العظمية فيه بارزة فال تحاول تحريكها‪ .‬قم بتجبير الطرف في الوضع الذي‬ ‫‪‬‬
‫وجدته عليه بحيث يكون هذا الوضع مريحا للمصاب قدر المستطاع‪.‬‬
‫اذا تم استدعاء سيارة االسعاف وكانت سيارة االسعاف في طريقها اليك فال تقم بتجبير الطرف المكسور وانتظر طاقم‬ ‫‪‬‬
‫االسعاف حيث ان لدى هذا الطاقم جبائر طبية ومتخصصه‪.‬‬
‫لماذا يجب علي التأكد من إبقاء المفاصل الواقعة فوق وتحت منطقة الكسر ساكنة دون حراك؟‬
‫ان نهاية كل عظمة من عظام االطراف مرتبطة بمفصل‪ ،‬وحركة المفصل يترتب عليها حركة العظم المكسور لذا يجب ان تبقى المفاصل‬
‫ساكنة لتظل العظام المكسورة أيضا ساكنه‪.‬‬
‫ماذا لو كان الكسر في المفصل نفسه؟‬
‫هذا النوع من الكسور أصعب من الكسور في العظام االخرى‪ ،‬ولكن يمكن تطبيق نفس الطريقة الخاصة بالتجبير‪ .‬يجب التأكد من بقاء‬
‫المفصل والعظام الواقعة فوق وتحت منطقة الكسر جميعها ثابته‪ .‬تخيل مفصل الكوع مثال‪ ،‬انه يجمع عظم الذراع مع عظم الساعد وفي‬
‫حالة الكسر يجب تثبيت المفاصل والعظام المرتبطة بها والحيلولة دون حركتها‪ ،‬لذا يجب إبقاء الرسغ والكتف في هذه الحالة ساكنين‪.‬‬
‫غالبا ما تحدث االصابة للمفصل في وضع يكون المفصل فيه مؤلما جدا‪ .‬في هذه الحالة ال تحاول تسوية وضع المفصل حيث‬ ‫‪‬‬
‫ان هناك اعصاب هامة وأوعية دموية تتواجد حول المفصل وأية محاولة لتسوية او تصحيح وضع المفصل قد ينجم عنه‬
‫إتالف لالعصاب واألوعية الدموية عالوة عن ان تصحيح المفصل ينجم عنه ألم شديد‪.‬‬
‫عليك ان تكون ذا خيال واسع في تعاملك مع مثل هذه االصابة‪ ،‬ويمكن تجبير المفصل في الوضع الذي يكون عليه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ما هي المواد التي احتاجها للتجبير؟‬
‫ستكون بحاجة الى‪:‬‬
‫جبيره ( صلبة أو مرنه )‪.‬‬
‫ضمادة سميكة توضع تحت الجبيرة لتوفر اكبر قدر ممكن من الراحة للمصاب‪ ( .‬اختياريه )‬
‫حبل او شيء مشابه لربط الجبيرة بالطرف المكسور‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫ماذا لو لم تتوفر المواد الالزمة للتجبير؟‬
‫ال داعي للقلق‪ .‬يمكن استخدام جسم المصاب نفسه كجبيرة وذلك على النحو التالي‪:‬‬
‫يمكن ربط الذراع المكسورة بواسطة عصابة الى جسم المصاب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يمكن ربط الساق المكسورة بواسطة عصابة الى الساق االخرى للمصاب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يمكن ربط االصبع المكسورة بواسطة عصابة الى بقية اصابع المصاب‪ .‬‬ ‫‪‬‬
‫‪40‬‬
‫الحـــروق‬
‫أسباب الحروق‬
‫الحرارة ‪ -‬المواد الكيماوية ‪ -‬الكهرباء ‪ -‬اإلشعاع ‪ -‬ضربة الشمس ‪.‬‬
‫ما هي أنواع الحروق؟‬
‫تقسم الحروق بشكل أساسي إلى ثالثة أنواع‪:‬‬
‫‪ -‬الحروق الناجمة عن الحرارة‪ :‬وهي الحروق التي تنجم عن التعرض لشيء حار كالنار واللهب وأدوات الطبخ‪.‬‬
‫‪ -‬الحروق الناجمة عن المواد الكيماوية‪ :‬وهي التي تنجم عن تعرض جلد اإلنسان لمواد كيماوية أكاله‪.‬‬
‫‪ -‬الحروق الكهربائية ‪ :‬وهي التي تنجم عن مالمسة جسم اإلنسان للتيار الكهربائي أو‬
‫للصواعق‪.‬‬
‫ما هي الدرجات المختلفة للحروق؟‬
‫تصنف الحروق إلى ثالثة درجات وذلك تبعا لمقدار تعرض الجلد للحرق ‪ ،‬وتختلف‬
‫الحروق بالنسبة للعمق والمساحة والشدة فهناك حروق من الدرجة األولى السطحية‬
‫وحروق من الدرجة الثانية‪ ‬وحروق من الدرجة الثالثة‪.‬‬
‫مقطع( عرضيي((وضح طبقاتا((لجلد ‪Figure 1‬‬ ‫حروق الدرجة األولى‬
‫السطحية وهي التي تصيب الطبقة الخارجية للجلد‬
‫األعراض‪ :‬‬
‫ألم شديد في المنطقة المصابة وحولها‪.‬‬

‫احمرار وربما تورم وانتفاخ‪.‬‬
‫اإلسعافات األولية في حالة حروق الدرجة األولى‬
‫‪ ‬وضع الجزء المصاب تحت جريان الماء البارد بارد خفيف أو غطسه في ماء بارد لمدة‬ ‫‪.1‬‬
‫ال تقل عن عشر دقائق أو أكثر قد تمتد إلى ‪ 45‬دقيقة إذا لم يتوفر الماء البارد استعمل‬
‫أي سائل بارد أو استعمل كمادة باردة نظيفة‪.‬‬
‫انزع بلطف أية خواتم أو ساعات أو أحزمة أو أحذية أو أي مالبس ضيقة من المنطقة‬ ‫‪.2‬‬
‫المصابة‪.‬‬
‫ضمد المنطقة بقماش نظيف معقم‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫لتخفيف األلم أعطي المصاب الفيفادول او الباراسيتامول‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ا(سع(افا((لحروقمنا((لدرجة ا((الولى‪ -‬ص((ب‪Figure 2‬‬
‫اطلب المساعدة فورا إذا كانت الحروق شديدة وتمتد لمساحات واسعة‪.‬‬ ‫ا((لماء علىا((لجزء ا((لمصاب‬ ‫‪.5‬‬
‫تحذيرات هامة‪(:‬‬
‫ال تضع مرهم أو زبدة فقد يؤدي ذلك إلى التهاب الجرح أو تجرثمه‪.‬‬
‫ال تستعمل الثلج‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫حروق من الدرجة الثانية‬
‫تمتد عبر كل الطبقة الخارجية وصوالً إلى طبقة الجلد الداخلية‪.‬‬
‫األعراض‪:‬‬
‫التورم‪ ،‬إفراز السوائل‪ ،‬األلم الشديد ألن األوعية الدموية في طبقة األدمة أصيبت بالتلف‪.‬‬
‫‪41‬‬
‫اإلسعافات األولية في حالة حروق الدرجة الثانية‪ :‬‬

‫أغمر المساحة المحروقة بالماء البارد أو ضع فوطة باردة أو رطبة لتخفيف األلم‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫انزع بلطف أية خواتم أو ساعات أو أحزمة أو أحذية أو أي مالبس ضيقة من المنطقة المصابة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫غط الحرق بضمادة جافة معقمة غير الصقة أو بفوطة نظيفة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اجعل المصاب يشرب أكبر قدر من الماء من دون أن يشعر بالغثيان ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫أطلب المساعدة الطبية فوراً‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫تحذيرات‪:‬‬
‫ا(سع(افا((لحروقمنا (لدرجة ا((لثانية ‪Figure 3‬‬
‫ال تفتح البثور المغلقة‪ ،‬غط البثور المفتوحة بمرهم وضمادة جافة ومعقمة‪.‬‬
‫حروق من الدرجة الثالثة‬
‫هي حروق تتغلغل في كل طبقات الجلد وصوالً إلى الدهن والعضالت‪.‬‬
‫يبدأ الجلد مشمعا ً أو رماديا ً وأحيانا ً مفحم‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫ال يشعر المصاب بأي ألم في المكان ألن أطراف األعصاب تلفت وتدمرت‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫قد يحدث تلف تنفسي نتيجة استنشاق الحرارة أو مواد االحتراق‪ ،‬أو نتيجة االحتراق بلهب أثناء التواجد في مكان مغلق‬ ‫‪.3‬‬
‫فيحدث تقلص المجرى الهوائي أو سده تماما ً فيعجز الهواء عن الوصول إلى الرئتين‪.‬‬
‫اإلسعافات األولية في حالة حروق الدرجة الثالثة‪:‬‬
‫غط الحرق بضمادة جافة معقمة غير الصقة أو بفوطة نظيفة‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫عالج المصاب للصدمة برفع الساقين وإبقاء المصاب دافئا بشرشف اوبطانيه نظيفة‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫أطلب المساعدة الطبية فوراً‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫الحروق الكيماوية‪ ‬‬
‫تحدث الحروق الكيماوية نتيجة مالمسة البشرة لمادة كاوية‪.‬‬
‫الشعور باأللم في الجلد مكان الحرق‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫احمرار الجلد‪ ،‬تورم الجلد‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫اإلسعافات األولية‪:‬‬
‫قبل إسعاف شخص بحروق كيمائية (كمزيالت الدهان والمنظفات المنزلية الكاوية كلوركس وغيرها يجب المحافظة على‬ ‫‪‬‬
‫سالمتك الشخصية وذلك بارتداء قفازا قبل البدء بإسعافه ‪.‬‬
‫إبعاد المصاب عن مصدر الحرق (المادة الكيميائية) مع أخذ الحرص أال تتعرض لهذه المادة واالحتفاظ بها ومعرفة اسمها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫دع الماء البارد يجري فوق المنطقة المصابة ببطء لمدة ال تقل عن عشر دقائق لكي تحول دون ازدياد األذى في المنطقة‬ ‫‪‬‬
‫المحروقة والحاجة الستعمال الماء المضغوط ألن ذلك من شأنه أن يجعل المادة الكيميائية تتغلغل أعمق في النسيج‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫انزع الثياب والمجوهرات الملوثة للضحية أثناء غسل الحرق بالماء‪.‬‬
‫غط المساحة بضمادة جافة ومعقمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪42‬‬
‫انقل المصاب إلى المستشفى فوراً‪ .‬‬ ‫‪‬‬

‫الحروق الكيماوية في العين‪ :‬‬
‫تحدث نتيجة دخول المادة الكيماوية األكالة سواء كانت سائلة أم صلبة إلى العين وإصابتها‪.‬‬
‫ألم شديد في العين المصابة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫عدم تحمل رؤية النور ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫تدمع العين المصابة بغزارة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫احمرار العين وتورمها‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫اإلسعافات‪:‬‬
‫إذا تعرضت العين للحرق الكيميائي‪ ،‬تغسل بماء دافئ من ناحية األنف للعين لخروج‬ ‫‪-1‬‬
‫المادة الكيميائية بعيداً عن الوجه وخاصة العين السليمة‪.‬‬
‫ضمد العين بواسطة شاش أو قطعة قماش نظيفة‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫اعمل على نقل المصاب إلى المستشفى فورا ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫ملحوظة هامه‪:‬‬
‫إذا كان الحرق أصاب منطقة العين أو الفم أو األعضاء التناسلية يجب الذهاب إلي المستشفى‬
‫فورا‪.‬‬
‫حروق الفم والحلق‬
‫تحدث حروق الفم والحلق عادة نتيجة لشرب سائل شديد الحرارة أو ابتالع ماده كيمائيه كاويه وتكون هذه االصابات خطره جدا حيث‬
‫تتورم أنسجه الفم والحلق وقد تسبب االختناق‬
‫الم شديد في منطقة اإلصابة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تأذي الجلد حول الفم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫صعوبة في التنفس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫فقدان الوعي في بعض األحيان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫االسعافات األولية‪:‬‬
‫تهدئة المصاب‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫إذا كان المصاب واعيا أعطه جرعات قليله من الماء البارد على فترات متكررة ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫انزع أية مالبس حول العنق أو مجوهرات ونقله بسرعة إلى اقرب مستشفى‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اذا‪ ‬كان فاقدا للوعي يجب فتح مسالك الهواء لديه وتحقق من التنفس والعمل على نقل المصاب فورا إلى المستشفى ‪ .‬‬ ‫‪.4‬‬
‫الحروق الكهربائية‬
‫يحدث الحرق عندما يمر تيار كهربائي في األنسجة الحية فأنه يسبب ارتفاعا ً في الحرارة ينتج عنه احتراقا ً داخليا ً وقد يكون الضرر‬
‫الذي يلحق باألنسجة يكون كبيراً وقد تصيب الصدمة الكهربائية أيضا ً وظائف التنفس والقلب معاً‪.‬‬
‫االسعافات األولية‬
‫قم باالتصال باإلسعاف فورا‬ ‫‪.1‬‬
‫عند التعامل مع الحروق الكهربائية يجب أن تعطي األولوية إلى سالمة الموقع وان‬ ‫‪.2‬‬
‫تتأكد من انقطاع التيار الكهربائي‪ ‬وال تلمس الشخص المصاب إال بعد التأكد من‬
‫انقطاع التيار الكهربائي‪. ‬‬
‫إبعاد الشخص عن مصدر الكهرباء وذلك باستخدام ماده عازله كالخشب ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫تحديد عمق الحرق‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫إذا كان المصاب واعيا فيجب مراقبة نبضات القلب والتنفس لدى الشخص المصاب ثم‬ ‫‪.5‬‬
‫وضع ضمادة معقمه وقطعة قماش نظيفة على الحرق‪.‬‬
‫‪43‬‬
‫إذا كان المصاب فاقدا للوعي افتح مسلك الهواء لديه وتحقق من التنفس واعمل على إنعاشه إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫اطلب اإلسعاف فورا‬ ‫‪.7‬‬
‫تحذير‪ :‬‬
‫في حالة الحروق الكهربائية يمنع استخدام الماء منعا باتا‪ ‬فال نهدأ الجروح باستخدام الماء ‪ .‬‬
‫ضربة الحر أو الشمس‬

‫األعراض‪ :‬انهيار وحرارة مرتفعة وجلد ساخن جاف واضطراب شديد مرفق بغيبوبة‪.‬‬
‫اسعاف حرق الشمس‪:‬‬

‫‪ .1‬للحرق الخفيف الذي يحمر الجلد على أثره ولكن بال بثور أو حبوب ابق المكان المتأثر مغطى‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع قبعة واستعمل مراهم أو زيوت حروق الشمس منعا ً إلصابة الجلد بالجفاف‪.‬‬
‫‪ .3‬أما الحروق الشديدة التي تعقبها آالم وبثور فعالجها كالحروق وال تعرض الجلد للشمس قبل أن يتم شفاؤه‪.‬‬
‫‪44‬‬
‫التسمم‬
‫التسمم‪:‬‬
‫هو دخول أي مادة ضارة‪( ‬طبيعية أو مصنعة) أو ملوثة إلى الجسم بكمية معينة‪ ‬فتحدث أضراراً داخل الجسم‪.‬‬
‫المنافذ التي تدخل منها المواد السامة إلى الجسم‪:‬‬
‫البلع‪ :‬عن طريق الفم والجهاز الهضمي‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫االستنشاق‪ :‬أي عن طريق الجهاز التنفسي (مثل الغازات واألبخرة السامة وأدوية التخدير الغازية)‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫الحقن‪ :‬مثل لسع الحشرات أو حقن األدوية بالجلد أو تحت الجلد أو الحقن العضلي‪ ‬أو الوريدي‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫الجلد‪ :‬عن طريق االمتصاص (مثل الدهانات والمواد الكيميائية)‪ .‬‬ ‫‪.4‬‬
‫يمكن تقسيم التسمم من حيث المسبب إلى‪:‬‬
‫تسمم باألدوية‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫تسمم كيميائي‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫تسمم غذائي‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪ ‬أهم األسباب الشائعة لحاالت التسمم‬
‫السموم المنقولة من حاوياتها األصلية إلى الزجاجات كالمنظفات‬ ‫‪.1‬‬
‫والمطهرات المنزلية‪.‬‬
‫إهمال الوالدين بترك المواد الخطرة في متناول األطفال‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫التخزين الغير صحيح للمواد السامة‬ ‫‪.3‬‬
‫استنشاق وابتالع المواد السامة‬ ‫‪.4‬‬
‫عدم مراقبة األطفال واإلشراف عليهم‬ ‫‪.5‬‬
‫الرغبة في االنتحار‬ ‫‪.6‬‬
‫أعراض وعالمات التسمم‬
‫يبنى التشخيص على أمور عديدة هي ظروف الحادث والمشاهدات المسجلة في مكان وقوعه ثم العالمات المرضية التي ظهرت على‬
‫المصاب باإلضافة إلى نتائج التحاليل‪.‬‬
‫‪ ‬أ‌) ظروف الحادث وفحص المكان‪ :‬‬
‫إن أكثر األمور إثارة للشبهة بالتسمم هو حدوث أعراض مرضية حادة متشابهة عند أشخاص تناولوا طعاما ً أو شرابا ً واحداً‪ .‬وجود‬
‫بعض المواد الكيماوية أو الدوائية السامة في الغرفة (يمكن مالحظة رائحة غريبة أو مميزة أو لون سائل غريب)‪ ،‬أو وجود زجاجات‬
‫فارغة تستعمل لحفظ هذه المواد أو وجود علبة الدواء قرب المصاب (أو تناثر أقراص الدواء بجانب المصاب)‪.‬‬
‫ب)‪ ‬العالمات المرضية‪:‬‬
‫‪ )1( ‬األعراض المعوية‪ :‬‬
‫غثيان وقيء‪ - ‬آالم شديدة في البطن ‪ -‬إسهال‬
‫‪ ‬وللقيء رائحة خاصة مميزة مثل حاالت التسمم بالسيانيد (رائحة اللوز المر) والفسفور الالعضوي (رائحة الثوم)‪.‬‬
‫‪ )2( ‬األعراض التنفسية‪ :‬‬
‫وتتمثل في السعال والزرقة وضيق التنفس خاصة في حاالت التسمم باألبخرة والغازات المهيجة ‪،‬‬
‫المعدل الطبيعي للتنفس في البالغين حوالي ‪ 16‬مرة في الدقيقة‪.‬‬
‫(‪ )3‬األعراض الدماغية‪ :‬‬
‫وتظهر نتيجة إصابة الجهاز العصبي المركزي وتأخذ أشكاالً متعددة ‪:‬‬
‫‪45‬‬
‫الغيبوبة‬ ‫‪‬‬
‫التشنجات‬ ‫‪‬‬
‫الهياج (الهوس )‬ ‫‪‬‬
‫‪ )4( ‬أعراض التسمم بابتالع المواد األكالة كاألحماض المركزة و المنظفات‪:‬‬
‫حروق على الفم وآالم شديدة بالبلعوم والصدر نتيجة الحتراق المريء‪ .‬‬
‫القواعد العامة إلسعاف حاالت التسمم‬
‫إن الهدف األساسي من سرعة إجراء اإلسعافات األولية للمصاب بالتسمم هو تخفيف المادة السامة بأقصى سرعة ممكنة وطلب‬
‫المساعدة الطبية والمحافظة على سالمة التنفس والدورة الدموية والوظائف الحيوية األخرى لدي المصاب‪.‬‬
‫لكي يتم اإلسعاف بصورة سليمة يجب مراعاة اآلتي‪:‬‬
‫تأكـد من عـدم وجـود خطر إضافي (عليك أو على المصاب) بسبب قيامك بإسعاف المصاب‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫إذا كان ممكـنا ً ‪ :‬‬ ‫‪.2‬‬
‫• حـدد نـوع السـم أو الدواء أو الغذاء واحتفـظ بوعـائـه وبقاياه أو غالفه‪ .‬‬
‫• معرفة الجرعة‪ ‬أو المقدار المتعاطي من المادة‪.‬‬
‫• وقت التعاطي (أي كم من الوقت مضى على تناول المادة)‪.‬‬
‫• عمر الشخص ووزنه‪.‬‬
‫معرفة ما إذا كان التسمم عن عمد أم خطأ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫مالحظة األعراض المصاحبة (سواء شديدة أو خفيفة)‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫إذا وجد قيء يتم التحفظ عليه (ليسهل تحليله من الجهات المختصة)‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫اتصل بمركـز السـموم أو المستشفى وأحـصل على النصائح األولية‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫أطلب اإلسعاف أو المعونة الطبية ‪ ،‬أو انقـل المصاب‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫وتأكد أن السـم ووعائه في معية المريض إلى المستشفى‪.‬‬ ‫‪.8‬‬
‫إذا كان فاقداً للوعي‪ :‬يجب فحص التنفس وتقديم اإلنعاش القلبي الرئوي إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫اسعاف تلوث الجلد أو العين بالمواد السامة‬
‫أوال‪ :‬اإلسعافات األولية عند بلع المواد الكيماوية والمنظفات المنزلية‬
‫يراقب التنفس مع عمل تنفس صناعي إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫إعطاء لبن بارد وبياض بيضة‬ ‫‪.2‬‬
‫إعطاء مسكن قوي لتخفيف األلم‬ ‫‪.3‬‬
‫يمنع إحداث قيء للمصاب‬ ‫‪.4‬‬
‫يمنع غسيل المعدة‬ ‫‪.5‬‬
‫يمنع إعطاء أحماض مثل الخل وعصير الليمون في حاالت التسمم بالقلويات مثل الفالش‬ ‫‪.6‬‬
‫ينقل المصاب للمستشفى فوراً‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫ثانيا ‪ :‬المواد المطهرة والمعقمة( مثل الفينيك والديتول والفورمالين‪ ‬‬
‫أن كثرة التعرض لهذه المواد سواء باللمس أو االستنشاق قد يؤدي لحاالت التسمم لذا يجب الحرص على تهوية المكان جيداً عند‬
‫استخدام هذه المواد ‪.‬‬
‫اإلسعافات األولية عند بلع المطهرات والمعقمات المنزلية‪:‬‬
‫‪ ‬في حالة تلوث الجلد يغسل بماء وفير ثم كحول ‪ %10‬واألفضل بزيت الزيتون أو الخروع‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ ‬في حالة شرب المواد المطهرة يفضل إعطاء شراب مقيئ (عرق الذهب) في حالة وعى المريض‬ ‫‪.2‬‬
‫ثم ينقل المصاب للمستشفى فوراً‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ثانيا‪ :‬التسمم عن طريق االستنشاق‬
‫تنجم كثير من حاالت التسمم عن استنشاق بعض الغازات أو أبخرة السوائل السامة وتتميز حاالت التسمم باالستنشاق بسرعة وصول‬
‫السم إلى الدم ومن ثم سرعة حدوث التسمم ‪...‬لذلك يراعى إسعاف المريض في هذه الحالة في أسرع وقت ممكن مع إتباع اإلرشادات‬
‫التالية‪:‬‬
‫‪46‬‬
‫نقل المصاب فورا من الجو المشبع بالغاز أو البخار السام إلى هواء نقي مع تحرير الجسم من المالبس الضاغطة وفك أربطة‬ ‫‪.1‬‬
‫العنق‬
‫إجراء تنفس صناعي في حالة هبوط أو فشل التنفس ‪,‬بعد إزالة األشياء الموجودة بالفم وذلك على النحو التالي ‪:‬‬ ‫‪.2‬‬
‫أ‌)‪ ‬إمالة الرأس المصاب الي الخلف وذلك لتفتيح المسالك الهوائية مع إغالق فوهتي األنف باألصبع واخذ شهيق عميق‬
‫ووضع شفتي المعالج بإحكام فوق فم المصاب ونفخ الهواء في رئتيه‪ ,‬وذلك مع مراقبة صدر المريض الذي يرتفع عندما‬
‫يصل الهواء الي داخل الرئتين‬
‫ب‌)‪ ‬يرفع فم الشخص ال ُم عالج حتى يتمكن المريض من عملية الزفير مع مراقبة انخفاض الصدر‬
‫ج‌)‪ ‬تتكرر العملية السابقة حتى يستعيد المصاب تنفسه الطبيعي‪.‬‬
‫تدفئة المريض إذا ظهرت عليه عالمات البرد أو القشعريرة‬ ‫‪.3‬‬
‫هدئ من روع المصاب بالتسمم إذا كان واعي لما حوله‬ ‫‪.4‬‬
‫انقل المريض فورا إلى المستشفى ‪ .‬‬ ‫‪.5‬‬
‫ثالثا ‪ :‬التسمم عن طريق الجلد‬
‫قد يتعرض الجلد للتلوث بإحدى المواد الكاوية ‪ ,‬التي تؤدي الي حدوث إصابات بالغه في الجلد ‪ ,‬ويجب أن نخلص الجلد من هذه المواد‬
‫بأقصى سرعه ممكنة بإتباع التالي ‪:‬‬
‫غسل الجلد بتيار من الماء المتدفق مع خلع مالبس المصاب واالستمرار في غسل الجلد بالماء أثناء خلع المالبس ‪,‬ثم يغسل‬ ‫‪.1‬‬
‫الجلد بعد ذلك جيدا بالماء والصابون‬
‫عدم وضع أي دواء أو مادة كيميائية على الجلد المصاب وذلك الن بعض المواد الكيميائية قد تضاعف من إصابة الجلد‬ ‫‪.2‬‬
‫رابعا ‪ :‬التسمم عن طريق العين‪ ‬‬
‫اإلسعافات األولية المتبعة في حاالت التسمم عن طريق العين ‪:‬‬
‫فتح الجفنين باليدين مع غسل العين بما متدفق (يراعي ان يكون ضغط ماء الغسيل خفيف ) لمدة عشرة دقائق على األقل‬ ‫‪.1‬‬
‫ال تستعمل أي نوع من القطرات‬ ‫‪.2‬‬
‫انقل المصاب ألقرب مستشفى‪. ‬‬ ‫‪.3‬‬
‫الصابون والمنظفات الصناعية والشامبوهات‪ ‬‬
‫‪ ‬معظم الصابون المستخدم للتنظيف المنزلي غير سام نتيجة معادلة المواد القلوية المستخدمة فيه كذلك يستخدم محلول الصابون‬
‫كمساعد للتقيؤ بديالً لعرق الذهب في حاالت التسمم إذا لم يتوفر األخير‪ .‬أما المنظفات الصناعية مثل (أومو – برسيل – تايد وغيرها)‬
‫فانها تحتوي علي مواد عضوية وغير عضوية ومواد منعمة للغسيل وإنزيمات تسهل عملية التنظيف‪ .‬وتعتبر هذه المنظفات أقل سمية‬
‫من المنظفات األخرى الشديدة القلوية مثل فالش وكذلك مسلكات البالوعات والتي قد يصل المعامل الهيدروجيني فيها (‪ )PH‬إلى‪.11‬‬
‫وقد يضاف للمنظفات مواد أخرى للتبييض (‪ )bleaches‬مثل الكلوركس الذي يحتوي على ‪ %6-3‬من هيبوكلوريت الصوديوم الذي‬
‫بتحول في المعدة – بعد اتحاده مع حمض الهيدروكلوريك ‪ -‬إلى حمض الهيبوكلوراس الذي له آثار موضعية مهيجة لألغشية المخاطية‬
‫للجهاز الهضمي ‪ ,‬وال يوصى بمعادلة هيبوكلوريت الصوديوم مع األحماض أو القلويات الشديدة وذلك ألنه في هذه الحالة يتكون غاز‬
‫الكلور أو غاز الكلورامين بالتبادل وهما من الغازات المهيجة لألغشية المخاطية وقد يؤديا إلى االختناق‪ .‬‬
‫‪ ‬أما الشامبوهات فهي قليلة السمية إال من بعض اآلثار المهيجة البسيطة لألغشية المخاطية ولكن بعض الشامبوهات تحتوي على مواد‬
‫تمنع قشور الشعر مثل السيلينيوم الذي قد يؤدي إلى أعراض تسمميه مع كثرة استعمال الشامبو أو ابتالعه بطريق الخطأ‪.‬‬
‫بعض المطهرات‪ ‬ومزيالت العرق ومضادات البكتيريا تحتوي على مركبات األمونيا الرباعية (‪compounds (quaternary‬‬
‫‪ ammonium‬وهي مركبات شديدة القلوية‪ ‬وسامة‪ .‬‬
‫التسمم بلدغات الحشرات وعضات االفاعي‬
‫عضة األفعى‬
‫األفاعي السامة منتشرة في‬ ‫‪‬‬
‫كل مكان وتأثير السم يتفاوت‬
‫باختالف الحية ونوعها‪ ،‬لذا‬
‫‪47‬‬
‫فتعرف على نوع األفعى‪ ،‬إلعطاء المصاب الترياق المضاد لهذا السم‪ ،‬واقتلها إن تمكنت‪ ،‬ثم خذها مع المصاب إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫طلب المساعدة الفورية لنقل المصاب إلى أقرب مركز صحي أو مشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إبقاء المصاب ثابتا ً ما أمكن وتمديده على األرض ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وضع رباط ضاغط حول الطرف المصاب في مكان أعلى من منطقة اللدغ لتقليل تسرب السم عن طريق الدم إلى القلب والمخ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫و ُيفك الرباط (من ‪ )5-10‬دقائق كل نصف ساعة حتى ال يعوق الدورة الدموية بالجزء المصاب ‪.‬‬
‫وضع كمادات ماء مثلج وتزال كل ساعتين ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مراعاة عدم تحريك العضو حتى ال ينتشر السم في الجسم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عضات الحشرات ولدغاتها‬

‫‪ ‬عضات الحيوان واإلنسان (مثالً إذا عض طفل طفالً) يجب معالجتها كما تعالج الجراح‬
‫‪ ‬في البدء يجب أن ينقطع النزيف‪ ،‬ثم ينظف الجرح تنظيفا ً كامالً‪.‬‬
‫‪ ‬متى كانت العضة عضة حيوان‪ ،‬يجب التأكد من أن الحيوان غير مصاب بداء الكلب‪ ،‬وشأنه شأن جميع الجراح الملوثة يجب‬
‫أن يحصن المصاب ضد مرض الكزاز‪.‬‬
‫‪ ‬عالج العضة بمضاد الهيستامين أو المرهم أو الماء البارد أو مكعبات الثلج إن لم يتوفر شيء آخر‪.‬‬
‫‪ ‬النحل والنمل تحمل في ذاتها سما ً أسيديا ً (حمضياً)‪ ،‬لهذا ضع على العضة أو اللدغة مادة قلوية كالصوديوم والبيكربونات‪ ،‬أما‬
‫لدغات الدبور فهي تنفث المادة القلوية‪ ،‬إن الحمض الخفيف كالليمون أو الخل يخفف من األلم‪.‬‬
‫‪ ‬الحشرات السامة كالعناكب والعقارب وأم أربع وأربعين موجودة في كل مكان‪ ،‬فإن تعرض أحدهم للدغة من قبل واحدة منها‪،‬‬
‫فأقتلها وخذها مع المصاب بأسرع ما يمكن إلى أقرب مستشفى‪ .‬وقلما يموت اإلنسان من سم الحشرات‪ ،‬بدء العالج الفوري‬
‫ضروري دائماً‪.‬‬
‫‪ ‬القرادة يجب انتزاعها من الجلد‪ .‬ال تترك رأسها وشدقيها عندما تنتزع جسدها‪ ،‬ألن هذا قد يسبب التهابا ً في موضع العضة‪.‬‬
‫وتستطيع أن ترغمها على إرخاء حنكيها المتماسكين بوضع جلي البترول أو دهون األظفار أو الزيت أو الكحل أو زيت الكاز‬
‫عليها‪.‬‬
‫اللدغات‬
‫لدغات النبات أو مخلوقات البحر مؤلمة تسبب التهابا ً واسعا ً في الجلد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫النبات يلهب الجلد بما يحقنه فيه من سم‪ ،‬أو بما يفرغه من سائل زيتي في العادة يمتصه الجلد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫األعراض تشمل حكة يتبعها طفح منتشر وبثور أحياناً‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اغسل الموضع المتأثر جيداً بالماء والصابون إلزالة السم الذي لم يتم امتصاصه بعد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ال تمس أي جزء آخر من الجسم وبنوع خاص الوجه والعين‪ .‬أما إذا زاد التهاب الجلد عن الحد المعقول فاطلب الطبيب‬ ‫‪‬‬
‫واستشره‪.‬‬
‫إن لدغات قنديل البحر مؤلمة بل وذات خطر إذا كانت الصدمة تمنع السابح من السباحة الحسنة‪ ،‬وال غنى عن العالج الطبي‬ ‫‪‬‬
‫إذا ظهرت بوادر الحساسية‪ ،‬إذا كان المصاب يعاني من حالة صحية أو قلب ضعيف‪.‬‬
‫اغسل الموضع الملتهب بالكحول المضاف إليه الخل ولكن إياك والماء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الوالدة الطارئة‬
‫ال تفزع‪ ،‬فالوالدة عملية طبيعية‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫اطلب الطبيب أو القابلة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫عقم المعدات واغسل يديك جيداً‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ال تستعجل األم دعها تأخذ وقتها‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ال تقطع الحبل السري‪ ،‬وإذا تأخر مجيء الطبيب يمكن عقده‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫بدء التقلصات في المرحلة األولى من‬ ‫بعد‬
‫المخاض بأكثر من نصف ساعة‪ ،‬اطلب الطبيب أو القابلة‪ ،‬أو انقل األم إلى المستشفى حاالً‪ .‬فإذا تعذر أخذها إلى المستشفى‪ ،‬وإذا تأخر‬
‫‪48‬‬
‫وصول المساعدة المتخصصة‪ ،‬فانقلها إلى الفراش أو ضعها على األرض بعد أن تضع عليها شيئاً‪ .‬وإذا لم تجد شيئا ً مناسبا ً دع المرأة‬
‫تفرغ مثانتها في وعاء ما غير المرحاض‪ .‬ثم عليها أن تخلع جميع ثيابها ابتدا ًء من الخصر وتضطجع بكل استرخاء عل جنبها أو على‬
‫ظهرها‪ .‬شجعها على االسترخاء بين االنقباضات‪ ،‬وسجل طول االنقباضة وتكررها‪ .‬وينفتح عنق الرحم وقد يظهر ماء النخط‪.‬‬
‫األدوات المحتاجة للمساعدة اثناء الوالدة‬

‫بطانية للف الطفل‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫عدد من الفوط‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫أوراق صحية أو قماش نظيف تستعمله للتنظيف‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫مقص وخيوط طولها ‪ 30‬سم لربط حبل السرة‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫وعاء من ماء مغلي لتطهير المقص والخيط‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫ماء نظيف وصابون لغسل يديك‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫سائل مطهر‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫اإلجراءات‬
‫النظافة أهم ما يجب أن تراعيه لسالمة الطفل واألم‪ .‬وإال فإن الجراثيم التي تنتقل من يديك أو من المعدات وغيرها من‬ ‫‪‬‬
‫األشياء المستعملة قد تقتل األم والطفل‪.‬‬
‫اغلي المقص والحبل عشر دقائق‪ ،‬واتركهما في الماء إلى أن تحتاج إليهما‪ .‬واغسل يديك بماء الصنوبر لعشر دقائق أيضاً‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫قد تحتاج األم إلى الدفع نازالً قبل الوالدة‪ .‬ولكن الراحة بين االنقباضات ضرورية في هذه المرحلة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب أن تضطجع األم على ظهرها وتبعد ما بين رجليها بعد أن يشتد الطلق واالنقباضات‪ ،‬وبذلك يمكن رؤية أول إشارة‬ ‫‪‬‬
‫للوالدة‪(.‬‬
‫متى برز رأس الطفل‪ ،‬اغمس يديك في سائل مطهر وأحط بهما الرأس برفق‪ ،‬ال تسحب الرأس أو تشده‪ .‬متى برز الرأس قل‬ ‫‪‬‬
‫لألم أن تكف عن الدفع‪ ،‬دعها تلهث‪ .‬هذا يمنع الرأس من البروز بسرعة كبيرة‪ .‬وقد تتوقف االنقباضات بضع دقائق‪ ،‬وقد‬
‫يدور الرأس‪ ،‬فال تفعل شيئا ً بل اسند الرأس بيديك‪.‬‬
‫متى برز المنكبان امسك بالطفل من تحت إبطيه وارفعه وضعه على بطن األم‪ ،‬الحظ أن الوليد ينزلق‪ ،‬ولهذا أمسك به بقوة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تمت الوالدة ضعه على بطن األم برأس منخفض كي يسيل المخاط من الفم واألنف‪ .‬ويلهث الطفل ويبكي في هذه المرحلة‬ ‫‪‬‬
‫وهذا أمر طبيعي‪ ،‬وهو مقدمة للتنفس الرتيب‪ ،‬لف الطفل ببطانية أو منشفة‪ ،‬ودع أمه تحتضنه‪.‬‬
‫انتظر السجد‪ ،‬وهو يبرز كنسيج أحمر لحمي‪ ،‬يخرج عادة بعد مرور ‪ 20‬دقيقة من‬ ‫‪‬‬
‫الوالدة‪(.‬‬
‫اربط الحبل السري بخيط على مسافة ‪ 15‬سم من السرة‪ ،‬ال تقطع الحبل إال إذا قطعت‬ ‫‪‬‬
‫األمل في مجي الطبيب‪ ،‬وإذا اضطررت إلى قطعه اربط خيطين آخرين حوله‪ ،‬كل واحد‬
‫على جانب من الخيط األول‪ .‬وبمقص معقم اقطع بين القطعتين األشد بعداً عن بعضهما‪.‬‬
‫مضاعفات‪:‬‬
‫رسم توضيحي ‪1‬ربط الحبل السري‬
‫إذا ولد الطفل بالحبل حول عنقه‪ ،‬أرخه برفق وضعه فوق رأس الطفل‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫إذا كست األغشية وجه الطفل‪ ،‬يجب أن تمزق ليتمكن من التنفس‪ ،‬وإذا لم يتنفس بعد‬ ‫‪.3‬‬
‫الوالدة‪ (،‬أعطه نفسا ً اصطناعيا ً بوضع فمك على فمه‪.‬‬
‫إذا برزت مؤخرة الطفل أو قدمه أوالً بدالً من الرأس فال تتدخل‪ ،‬بل اسمح للوالدة أن تأخذ‬ ‫‪.4‬‬
‫مجراها مسنداً للطفل كما هو مطلوب‪.‬‬
‫‪49‬‬
‫إذا استمرت االنقباضات بعد والدة الطفل والسخد‪ ،‬فقد يبرز طفل ثاني‪ ،‬فإنه يحتمل وجود التوأمين متى بقى بطن األم منتفخا ً‬ ‫‪.5‬‬
‫بعد وضع الوليد األول‪.‬‬
‫النزف بعد الوالدة قد يكون ناجما ً عن بقاء السخد أو جزء منه في الرحم‪ ،‬ارفع قائمة السرير ودلك بطن األم تحت السرة‪ .‬أما‬ ‫‪.6‬‬
‫إذا غزر النزف ولم ينقطع في غضون دقائق معدودة‪ ،‬اطلب المساعدة الطبية على الفور‪.‬‬
‫اإلجهاض‪:‬‬
‫إشارات اإلجهاض تشمل وجع الظهر وتقلصات بطنية ونزفا ً مهبليا ً أثناء الحمل‪ .‬فإذا ظهرت هذه األعراض يقتضي استدعاء‬ ‫‪‬‬
‫الطبيب بسرعة‪.‬‬
‫ينبغي للمرأة أن تضطجع على فراش مغطى بمالءة من البالستيك ومنشفة‪ ،‬وأفضل وضعة استلقاء هي على الظهر مع إبقاء‬ ‫‪‬‬
‫ركبتيها متباعدتين عن بعضهما البعض ورفعها قليالً‪ .‬ويساعد أيضا ً وضع المناشف بين رجليها‪.‬‬
‫من األفضل أن يرى الطبيب الدم الذي خرج من المهبل‪ ،‬فقد ال يرى الجنين وما يتبعه إذا بدء حجم الدم في التحول إلى حجم‬ ‫‪‬‬
‫الجلطة الكبيرة‪ ،‬وفحص الجنين قد يبين السبب الذي أفضى إلى اإلجهاض‪.‬‬
‫متى توقف النزف استبدل المناشف بمنديل صحي ولكن ال تستعمل سدادة قطنية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪50‬‬

1الدليل الشامل في الاسعافات الاولية

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

1الدليل الشامل في الاسعافات الاولية

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫اعداد وتأليف الدكتور ‪ /‬محمود الغابري‬ ‫الدليل المسعف في اإلسعافات األولية‬

‫المسعف ومسئولياته وصفاته‬

‫حذر لكن غير خائف‬ ‫‪.8‬‬

‫محتويات حقيبة اإلسعافات األولية‬

‫ج) مرهم لوكاكوريتن ‪ :‬للحساسية‬

‫إصابات الرأس الشديدة‬ ‫‪‬‬

GCS ‫كيف نقرأ ال‬

."score is expressed in the form "GCS 9 = E2 V4 M3 at 07:35

:Generally, brain injury is classified as •

Severe, with GCS ≤ 8 .1

‫اإلنعاش القلبي الرئوي ‪CPR‬‬

‫كيف يعمل اإلنعاش القلبي الرئوي؟‬

‫مكونات الجهاز التنفسي‬

‫النظام القلبي الوعائي‬

‫اال سباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي‬

‫‪1 -0 Table‬االنعاش الرئوي القلبي لألطفال‬

‫اإلنعاش الرئوي القلبي لألطفال‬

‫تأكد من النبض‬ ‫‪-2‬‬

‫الضغط الخارجي على الصدر‪:‬‬ ‫‪-3‬‬

‫كيفية التأكد من التنفس‬

‫إزالة ما في مجرى الهواء‬

‫كيفية إزالة ما يعرقل مجرى الهواء‬

‫إضجاع المصاب على ظهره‬

‫اضغط بقوة ليخرج الهواء من رئتيه‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫أسلوب هولغرنيلسن ‪1‬‬

‫هزه إلى الوراء وامسك بمرفقيه‪ ،‬ارفعهما عن األرض‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫أسلوب هولغرنيلسن ‪2‬‬

‫ارفع مرفقي المصاب كي يتسع الصدر فيمتص الهواء‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫أسلوب هولغرنيلسن ‪3‬‬

‫اخفض المرفقين‪ (،‬وكرر العملية باستمرار بعد كل خمس ثواني‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫أسلوب سلفستر ‪1‬‬

‫ارفع اليدين إلى أعلى‪ ،‬وابسطهما نزوالً إلى جنبيه‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫أسلوب سلفستر ‪2‬‬

‫أسلوب سلفستر ‪3‬‬

‫يجب الضغط على القلب بانتظام‬

‫االنحناء مع ثني اليد‬

‫يجب الضغط برفق على قلب الطفل‬

‫رفع رقبة المصاب للتنفس الصناعي‬

‫رد الحياة بالتنفس في الفم‬

‫أحط فم وأنف المصاب بفمك‪F‬‬

‫استنشق نفسا آخر‬

‫النوبة القلبية الرئوية‬

‫‪ -4‬للصغير( أو للطفل(‪ :‬أحط الفم واألنف بفمك‪ ،‬ال تنفخ بقوة‪.‬‬

‫رد الحياة بالتنفس‪ F‬للصغير‬

‫دخول الطعام أو جسم أجنبي في مجرى التنفس‬ ‫‪‬‬

‫ثانيا ً ‪ :‬البالغ الذي لم يفقد الوعي‬

‫امسك قبضة يدك باليد الثانية‪.‬‬ ‫•‬

‫ثالثاً‪ :‬البالغ إذا فقد الوعي‬

‫ضع قاعدة إحدى يديك في منتصف القسم العلوي لبطن‬ ‫‪-‬‬

‫الضغط قويا لدرجة تزحزح الجسم الساد وإذا‬ ‫‪-‬‬

‫الضغط على البطن عند األطفال‪:‬‬

‫اإلغماء وفقدان الوعي‬

‫توجد عوامل عديدة تسبب اإلغماء منها‪:‬‬

‫تقييم ما إذا كانت توجد عالمات وأعراض للصدمة‪.‬‬ ‫•‬

‫اإلسعافات األولية لإلغماء‪:‬‬

‫ينام المريض مسترخيا ً مع التحرر من المالبس الضيقة‪.‬‬ ‫‬

‫العدوى مثل التهاب السحائي‬ ‫‪-1‬‬

‫شد عضلي الإرادي‬ ‫‪-1‬‬

‫نقل المريض للمستشفى أو استدعاء الطبيب إذا تكررت النوبات‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫كيف اوقف النزف؟‬

‫الرعاف ( النزف من االنف)‬

‫اإلسعاف‪( :‬قواعد عامة)‬

‫إذا صدعت الترقوة‪:‬‬

‫إسعاف الكسور المفتوحة‪:‬‬

‫ينام المريض مسترخيا ً مع التحرر من المالبس الضيقة‪.‬‬ ‫‬