49. Хемопоеза - ембрионална, фетална и постнатална.

1. Кръвните клетки имат определена продължителност на преживяване, след което се разрушават. Затова е
необходимо тяхното непрекъснато новобразуване.
2. Oпределение на хематопоеза, хемопоеза- образуване на нови кръвни клетки:
1. Еритропоеза- образуване на еритроцити
2. Гранулопоеза- образуване на гранулоцити
3. Моно- / лимфоцитопоеза- образуване на агранулоцити
4. Мегакариоцитопоеза- образуване на тромбоцити
3. Унитарна теория на Максимов
1. Обща недиферцирана стволова клетка (хемоцитобласт)
1. една от 1000 ядрени клетки вкостния мозък
2. произход: мезенхима на ембрионалния сак (3 г.с.)
3. слабо деляща се
4. самовъзпроизвежда се през целия живот
5. морфологично неразграничима
2. Плурипотентна стволова клетка → Прогениторнаклетка (КОЕ, КОК)(уни- и бипотентна)→ Прекурсорна
(бластна) клетка → функционална кръвна клетка
3. Плурипотентна стволова клетка
1. От тях произлизат уни- и бипотентни колония-образуващи клетки
1. КОЕ – еритроцит (CFU-E)
2. КОЕ – грануло-моноцит (CFU-GM)
3. КОЕ – лимфоцит (CFU-L)
4. КОЕ – мегакариоцит (CFUMe)
4. Хемопоетични тъкани – специализирани съединително- тъканни клетки, произлeзли от мезенхима и
отговорни за образуването на нови кръвни клетки
1. миелоидна тъкан, Gr. myelos, мозък (червен костен мозък) = образуване на повечето кръвни клетки:
еритроцити, гранулоцити и тромбоцити
2. лимфоидна тъкан (тимус и др.) = образуване на T-лимфоцити, пролиферация на B-лимфоцити, имунна
защита (лимфни възли и асоциирана лимфоидна тъкан, MALT, GALT, BALT)
5. Периоди на кръвообразуване:
1. Пренатален
2. Постнатален
6. Пренатална хемопоеза:
1. Първа мезобластна фаза
1. от 2 г.с.
2. В най -ранните стадии на ембриогенезата кръвните клетки произлизат от мезенхима на бъдещото тяло на
зародиша и от стената на жълтъчния мехур
3. Първите кръвни клетки – хемоцитобласти = Плурипотентна стволова клетка !!!
1. големи, сферични, базофилни
2. пролиферират, синтезират хемоглобин и се превръщат в полихроматофилни еритробасти, а след това в
примитивни еритроцити (разположени на групи, нар. кръвни острови, запазват ядрата си)
2. Втора хепатална или хепатолиенална фаза
1. от 6г.с., когато в черен дроб → еритроцити в които има ядра все още; еритробластни центрове
2. 8г.с. в синосоидите на черния дроб→ малко гранулирани левкоцити и мегакариоцити; в този стадий се включват
слезката и тимусът като хемопоетични органи
1. тимус → 8 г.с.-лимфопоетични центрове; появява се като зачатък в края на 1л.м., а към 7-8 седмица в него
се затвярят стволови клетки, от които се диференцират Т- лимфоцитите
2. слезка → 9 г. с. – еритробластни и гранулоцитопоетични центрове, появява се като зачатък в края на 1
л.м.; кръвообразуването става ексстравазално; слезката- универсален кръвотворен орган; образуване на
гранулоцити и еритроцити- достига максимума си в края на 5л.м., по- късно в нея преобладава лимфопоезата
3. Характеристики:
 1. нормални прекурсорни клетки и еритроцити,
2. липсват мегакариобласти
3. еритробласти (от лимфоидните органи)
4. начало и на левкопоезата
5. поява и на лимфоцити
6. от 2-3 л.м. до края на бременността !!!
3. Трета миелоидна фаза
1. Започва и се развива в зависимост от хондралната остеогенеза
2. В края на втория ембрионален месец в клавикулата започва осификация и развитие на червен костен мозък
(миелоидна фаза – с пик в четвърти месец).
3. Тъй като пренаталната осификация на останалите хрущялни кости продължава с усилени темпове, то и костният
мозък в тях бързо се увеличава, което му отрежда място на най-важен и перманентен хемопоетичен орган.
4. Характеристики:
1. начало - в ключица – II л.м.
2. от 28 г.с. – основен кръвотворен орган е костния мозък
3. всички клетъчни линии на хемопоеза
4. лимфоидни органи – само лимфобласти
Т.е. основен кръвотворен орган е костният мозък, като в този процес вземат участие и черният дроб и
слезката!!!
7. Постнатална хемопоеза: извършва се само в червения костен мозък или миелоидната тъкан, а в други
органи може да се наблюдава само при заболявания
1. След раждането и в най-ранния период на детството еритроцитите, гранулоцитите, моноцитите и
тромбоцитите произлизат от стволови клетки, намиращи се в червения костен мозък. Процесът на поява и
съзряване на тези клетки се нарича респективно:еритропоеза (еритроцитопоеза), гранулопоеза
(гранулоцитопоеза), моноцитопоеза и мегакариоцитопоеза.
2. Костният мозък произвежда също и клетки, които мигрират в лимфоидните органи, произвеждайки
различните типове лимфоцити. Това заселване започва още в пренаталния период.
3. Преди съзряването си и преди да постъпят в периферната кръв, кръвните клетки преминават през
различни стадии на диференциация и съзряване. Поради непрекъсваемостта на процесите, в отделните
стадии клетките имат определени характеристики, различни от тези в предходния или следващия стадий.
Затова на цитонамазка от костен мозък могат да се наблюдават клетките от различните кръвни редове в
различни стадии на развитие.
8. Костен мозък:
1. Червен костен мозък (хематогенен)- на новороденото е изцяло червен
1. Строма- ретикуларни влакна, макрофаги, фибробласти, липоцити, остеогенни клетки;
междуклетъчно вещество(колаген тип I и III, ламинин, фибронектин, хемонектин, ПГ, хиалуронова киселина,
хепарансулфат и др.)
2. Синусоиди- изградени са от ендотелни клетки, разположени върху непостоянен, образуващ
отвори материал, през чиито отвори преминават кръвните клетки; както капилярите осигуряват връзката
между артериалната и венозната система на кръвообращение
3. Кръвни клетки- намират се в пространствата между структурите на стромата
4. Плурипотентна хемопоетична стволова клетка
1. Първи тип – 10% - във фаза М
2. Втори тип – 90% - във фаза G0
5. Прогениторни клетки – моно или бипотенциални клетки (колония-образуващи клетки)
6. Прекурсорни (бластни) клетки - монопотенциални
2. Жълт костен мозък