LEKSION .

KUJDESI I PASIENTIT NE DHOME TE ZGJIMIT

MENAXHIMI INTRA OPERATOR DHE POST OPERATOR

Ne qender te aktivitetit dhe vemendjes ne bllokun operator eshte pacienti i cili do te kryeje nje
procedure kirurgjikale per nje korigjim ,rimodelim apo te lehtesohet nga nje problem
fizik .Shqetesimi I menjehershem I nga momenti kur pacienti vjen ne bllokun operator deri ne
momentin kur te filloje anestezia te administrohet eshte reagimi psikologjik I pacientit .Gjate
kesaj ekperience infermierja eshte avokate mbrojtese e pacientit .

Gjate kesaj ekperience prioritet I jepet pacientit ,sigurise se tij ,te kuptuarit qe ai po merr kujdesin
e duhur dhe nevojat e tij biofizike dhe psikosociale .Meqenese operacioni eshte ne experience unike
ne jeten e tij ai kerkon siguri te dije qe dikush po mbron ate dhe interest e tij vecanterisht kur
nuk eshte ne gjendje te marre vendime vete .

Vizita preoperatore qe kryhet nje dite para ose diten qe do te kryhet kirurgjia nga anestezisti dhe
infermierja e bllokut operator dokumentohet .Gjate anamnezes inkurajohet qe te beje pyetje nese ka
paqartesi .Ne fund te bisedes I thuhet pacientit takohemi me vone dhe kur pacienti futet ne salle I
shikon si 2 fytyra familjare .

Kur pacienti arrin ne dhomen e zgjimit tre grupe te ndryshme behen gati per kujdesin ndaj tij ;

1)Anestezisti dhe asistentet e tij te cilet do te administrojne agjentet anestetik dhe vendosin pacientin ne
vendin e pozicionin e duhur .

2)Kirurgu dhe asistentet e tij si dhe infermierja instrumentare qe do te kryeje operacionin .

3)Infermieret e bllokut operator qe bejne gati sallen dhe pergjigjen per sigurine dhe mireqenien e
pacientit ,kordinimin e shume aktiviteteve ne lidheje me personelin dhe siguron kujdes duke asistuar
infermieren instrumentare .

Infermierja instrumentare eshte direkt nen supervizimin e mjekut pergjegjesite perfshijne mbajtjen e
indeve ,siguron ekspozim te mire te fushes operatore ,e perdorimin e instrumentave ,suturimin, siguron
hemostaze .Kerkesat specifike duhet te plotesohen me rigorozitet ne kete rol te rendesishem .

Gjate kursit te operacionit informacioni rreth pacientit duhet te ndahet me anestezistin infermieren
infermieren dhe kirurgun ne menyre qe te kete arrihet kujdes sa me i mire .Per me teper cdo zhvillim qe
mund te ndodhi te tille si hemoragji , dicka e papritur , humbje te lengjeve dhe elektroliteve ,shok ,ose
probleme respiratore qe lidhen me kujdsin e pacientit ne dhonen e zgjimit duhet te vihen re dhe te
dokumentohen .

Funksioni i infermieres ne bllokun operator.

Shpesh funksioni i infermiers ne bllokun operator pershkruhet ne termat: infermiere qarkulluse dhe
infermiere instrumentare ose (scrub) .

Infermierja qarkulluse menaxhon bllokun operator dhe mbron siguron shendetin dhe nevojat e pacientit
duke kontrolluar aktivitetin dhe gjendjen e ambjentin dhe duke siguruar pasterti ,temperaturen e duhur,

4 March 2022 1
LEKSION . KUJDESI I PASIENTIT NE DHOME TE ZGJIMIT

lageshtiren dhe driten dhe mjetet e sigurta .dhe te sigurohen te gjitha mjetet dhe materjalet shtese te
nevojshme .Pergjegjesite e infermieres qarkulluse jane gjithashtu te ndjeke dhe obsevoje ecurine e
operacionit ne dinamike .Eshte e nevojshme qe te sigurohet nje kordinim I aktiviteteve ne lidhje me
personelin (laboratorin ,imazherin ,mjeke te tjere dhe ne vazhdim ,po ashtu ne monitorimin e teknikave
aseptike ne menyre qe te mos prishet steriliteti I fushes operatore .

Aktiviteti I infermieres instrumentare :Qendron perballe tavolines sterile .pergatit

instrumentat ,suturat ,ligaturat ,instrumentat special ,asistston kirurgun dhe asistentet e kirurgut gjate
operacionit duke I paraprire cdo instrumenti te kerkuar ,batuflave garzave ,drenave .dhe te mbaje ne
minimum kohen qe pacienti eshte nen anestezi dhe plaga eshte e hapur .Drejt fundit te operacionit
sigurohet qe te gjitha materialet suturat ,garzat ,instrumentat numurohen .Per me teper materialet duhet
te cohen ne laborator dhe te etiketohen .I gjithe procesi kerkon qe te kete njohuri te mira rreth anatomise ,
kujdesit per indet ,principet e asepsise ,

te njohi objektivat e kirurgut .Njohurite dhe mjeshteria e te asistuarit gjithashtu te paraprije cdo situate
dhe aftesine qe te dominoje cdo emergjence e situate ne bllokun operator .

Principet e shendetit dhe veshja ne bllokun operator .

TRASFERIMI I PACIENTIT NE DHOME TE ZGJIMIT

Procesi infermieror qe vazhdon perjudhen post operatore ,vemendja direkt shkon ne ristabilizimin e
pacientit ,gjendjes psikologjike parandalimit te dhimbjes dhe komplikacione .Kujdesi vlersimet dhe
nderhyrjet do te asistojne pacientin derisa ai te kthehet ne funksionin e tij normal

Pacienti trasferofet nga tavolina operatore ne krevat sa me shpejt dhe pa vonesa .Vendi dhe plaga
operatore mbahet ne mendje qe te evitohet tensioni na plage .Psh me nefrektomi pacienti nuk lejohet te
shtrihet ne anen e operuar sepse mu nd te bllokoje drenat ne plage .

Hypotension serioz mund te ndodhi kur pacienti kthehet nga njeri pozicion ne tjetrin ,nga pozicion
lithotomic ne pozicion horizontal,nga pozcion lateral ne pozicion supine ,nga pozicion permbys ne
pozicion shpine .Edhe po te levizet pacienti nen anestezi me barrele mund te precipitoje ne kete
problem ,keshtu pacienti duhet te levize ngadale dhe me kujdes .

Sa me shpejte qe pacienti te levizet ne barrele ose krevat ai mbulohet qe te jete ngrohte .Perparset e lagura
te pacientit hiqen dhe I vishen perparse te thata .Ne barrele pacienti I sigurohen brrylat
gjunjet .Pacienti mund te kaloje ne nje stad eksitimi nga anestezia .Barrela eshte e nevojshme ne
keto raste .

Trasferimi I pacientit pas kirurgjise nga blloku operator ne dhome te zgjimit eshte pergjegjesi e
anestezistit dhe e antareve te tjere te grupit kirurgjikal qe marrin pjese .

4 March 2022 2
LEKSION . KUJDESI I PASIENTIT NE DHOME TE ZGJIMIT

Asistence do I sigurohet pacientit nga infermierja .e dhomes se zgjimit siguron komfort , kujdes per
dhimbjen ,kujdes maksimal per drenat dhe tubat :

Dhoma e zgjimit
Dhoma e zgjimit ndodhet Brenda bllokut operator:.Pacientet qe jane nen anestezi jane vendosur ne
blokun operator qe te kete akses te menjehershem

1)infermieret jane te pergatitura per tu kujdesur menjehere per pacientet postoperator

2)anestezistet dhe kirurget per kujdes te menjehershem ne perjudhen postoperatore ,

3)monitorim observim me aparatura te vecanta ,zvendesim i likideve dhe lehtesim i dhimbjes .Ne kete
departament jepet kujdesi maksimal dhe i kualifikuar .

Dhoma duhet te jete e qete ,e paster dhe e lire nga aparaturat e paneviójshme ,muret tavani duhet te
kene ngjyre te kendshme ,aparatura qe e kontrollojne zhurmen ose ta eleminojme .Te gjitha keto
kane vlere per gjendjen psikologjike te pacientit .

Aparaturat perfshijne te gjithe ndihmen e nevojshme :oksigjenin ,laringoskopin ,set trakeotomie ,

bronkoskopi ,kateteret ,ventilimi mekanik dhe aparatet e aspirimit .

Nje tjeter aparature e nevojshme eshte montorimi I presionit te gjakut ,mjetet e nevojshme per dhenjen e
gjakut , te rruges venoze ,defibbrilatori , kateteret venoze .Kompersa kirurgjikale sterile ,drogat e
emergjences ,te tilla si setet e kateterizimit ,setet e drenimit .Monitorimi siguron nje vlersim te
menjehershem ne gjendjen e pacientit .Krevati ne dhomen e zgjimit eshte I sigurt dhe levizet
lehtesisht .Dhoma duhet te kete nje ventilim te mire dhe temperature 20 -22grade C.

Pacienti rri ne dhome te zgjimit deri sa ti kaloje anestezia ,te jete koshient , alert ,presioni i gjakut te jete
stabel.

Qellimi eshte te mbahet pacienti derisa te kaloje efekti i anestezise ,parametrat vital jane ne norme ,ska
evidence per hemoragji ai eshte i orientuar .Nese shfaqet nje problem ekipi jep menjehere asistence .

Vlersimi postoperativ i menjehershem

Infermieria e dhomes se zgjimit merr pacientin ne dorzim :

Diagnoza mjekesore dhe tipi i kirurgjise se kryer .

Mosha e pacientit dhe gjendja e pegjithshme .Rruget airore ,shenjat vitale ,presioni i gjakut .

Medikamentet e anestezise qe jane perdorur ,narkotiket .miorelaksantet ,antibiotiket .dhe te tilla si keto .

Cdo problem gjate kirurgjise qe mund te influencoje ne perjudhen postoperatore .

Pathologji malinje nese familjaret jane informuar .

4 March 2022 3
 LEKSION . KUJDESI I PASIENTIT NE DHOME TE ZGJIMIT

Lengjet e administruara dhe humbjet e gjakut .

Drenat ,kateteret cdo suport i nevojshem .

Informacion specific per mjeket pergjegjes dhe se cili mjek duhet lajmeruar nese ka ndonje problem.

Vlersohet volumi I pulsit, ritmi ,thellesia e frymemarjes, natyra e respiracionit ,ngjyra e lekures ,niveli I
koshiences ,dhe aftesi e pacientit te pergjigjet komandes.

Vendi I operacionit shihet per hemoragji dhe drenimi I plages

Eshte e rendesishme qe infermierja qe e merr ne dorzim te kete nje informacion mbi historikun e
meparshem psh eshte me diabet ,epileptic . alergjik ,cfare medikamentesh perdor .

Pacienti behet gate te shkoje ne nje department tjeter .ICU ose Pavion .

Shmangja e infeksioneve dhe ruajtja e integritetit te lekures .

Rreth 10-15% e pacienteve zhvillojne infeksion nazokomial Shume prej tye do te zhvillohen ne 1\4 e zones
anatomike ,plaga kirurgjikale ,infeksion urinar ,infeksion ne traktin respirator .ose
septicemi .Infeksioni ndodh per arsye te ndryshme

Efekti i anestezise dhe i kirurgjise ul imunitetin e trupit

 Prekja e integritetit te lekures dhe prekja e mukozes nga tubat ,kateteret ,nga procesi i semundjes dhe
kirurgjia .

Ambienti eshte perbere nga shume persona qe e komplikon dhe shpesh problemet kronike e ekspozojne
ndaj infeksioneve .

 Organizmat patogjene jane te shperndare gjere neper spital dhe jane rezistente .psh staphylococus
aureus ,escheria coli ,proteus ,pneumonie .
 Higjene e duarve e dobet sikurse dhe kujdesi dhe teknikat e perdorura .

Kur infeksioni post operator ndodh vonohet sherimi i plages .zgjat perjudhen e kovaleshences dhe vdekja
mund te ndodhe.

Keto komplikacione krijojne pergjegjsi serjoze mbi pacientin,familjen ,dhe pacienteve te tjere ,
(kontaminim i kryqezuar si pasoje infeksion i kryqezuar ), stafit te spitalit .dhe gjithe shoqerise .Rritja e
kostos ne spital humbja e fuqise njerezore dhe keshtu vazhdon .

Cdo spital duhet te beje edukime intensive te vazhdueshme per parandalimin e infeksioneve spitalore,dhe
kerkime te vazhdushme nga cdo punetor .Komiteti i kontrollit te infeksioneve spitalore eshte efektiv ne
vendosjen e procedurave dhe monitorimin ne praktik.

4 March 2022 4
LEKSION . KUJDESI I PASIENTIT NE DHOME TE ZGJIMIT

Infeksioni spitalor i kontrolluar ne pacientet postoperator arrihet duke e stimuluar me frymarrje te thella
inkurajohet pacienti te kollitet ,

Kjo mase parandalon sekrecionet qe te mos qendrojne aty per nje kohe dhe te krijojne
atelektate,kongjestion te mushkerive dhe pneumoni.Perdorimi i materjaleve sterile(shiringa,
kompresa,kanjula)perfshi dhe materjalet per menaxhim respirator do te parandaloje trasmetimin e
organizmave patogjene .Antibiotiket mund te pershkruhen si profilaksi nga mjeku .Infermierja luan nje rol
te rendesishem ne kontrollin e infeksioneve duke zbatuar praktikat e duhura dhe monitorimi e
instruksionet e te tjereve .

Eshte e rendesishme larja e duarve kur bie ne kontakt me pacientin dhe kur kalon nga nje pacient ne nje
tjeter .

Shikohen fashot e plages ne menyre periodike per dedektimin e shenjave te hemoragjise ose drenimit jo
normal .Kur incizioni eshte ne pjesen e perparme shihet pjesa e pasme e trupit per hemoragji pasi graviteti
ben qe gjaku te mblidhet mbrapa.

Forcohen fashot e plages nese eshte e nevojshme dhe mbahet shenim nga infermierja .Shkaku kryesor me i
zakonshem i kontaminimit lidhet me sistemin venoz .(respektohet protokolli i hapjes se rruges venoze ).

 Pacienti ka shmangur infeksionet dhe ruan integritetin e lekures duke ndjekur procesin normal te
sherimit .
 Plaga ka pak ose aspak rjedhje nga drenat .
 Nuk ka infeksion ose demtim te lekures .
 Aplikohet pomade per te ruajtur lekuren (gjalpe kakao).
 Eshte afebril me rruaza te bardha ne norme .

4 March 2022 5