Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Horner thường xảy ra ở một bên của khuôn
mặt và thường bao gồm:

Rủ mí trên xuống (ptosis) và độ cao của mí trên thấp.

Giảm kích thước mắt bị ảnh hưởng.

Giảm hoặc không ra mồ hôi ở bên mặt bị ảnh hưởng (anhidrosis).

Hiếm khi một em bé có thể được sinh ra với hội chứng Horner. Trong những trường
hợp này, con ngươi trong mắt bị ảnh hưởng có màu nhạt hơn so với mắt khác.

Nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan với hội chứng Horner, gặp
bác sĩ.

Nguyên nhân
Hội chứng Horner là do tổn thương các dây thần kinh giao cảm của mặt và mắt. Dây
thần kinh giao cảm kiểm soát lưu thông và mồ hôi của cơ thể.

Dây thần kinh giao cảm mặt không trực tiếp từ não đến mặt. Thay vào đó, bắt đầu trong
khu vực của não được gọi là vùng dưới đồi, đi qua não và sau đó xuống cột sống để
vào ngực. Từ ngực, nó quay trở lại lên cổ, bên cạnh các động mạch cảnh vào hộp sọ
và sau đó đến mắt. Nếu các dây thần kinh bị thương tại bất kỳ điểm nào dọc theo tuyến
đường này, có thể dẫn đến hội chứng Horner. Các dấu hiệu và triệu chứng của hội
chứng Horner thường xảy ra một bên mặt bởi vì các dây thần kinh giao cảm điều khiển
riêng biệt mỗi bên.
Hội chứng chùm đuôi ngựa (CES) là một tình trạng xảy ra khi bó dây thần kinh dưới đầu tủy
sống được gọi là chùm đuôi ngựa bị tổn thương.[1] Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau thắt
lưng, đau lan xuống chân, tê quanh hậu môn và mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.[2] Khởi phát có
thể nhanh hoặc dần dần.
Nguyên nhân thường là thoát vị đĩa đệm ở vùng dưới của lưng.[2] Các nguyên nhân khác bao
gồm hẹp cột sống, ung thư, chấn thương, áp xe ngoài màng cứng và tụ máu ngoài màng
cứng.[1] Chẩn đoán được nghi ngờ dựa trên các triệu chứng và được xác nhận bằng hình ảnh y
tế như chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính.[3]
CES thường được điều trị bằng phẫu thuật thông qua phẫu thuật cắt bảng sống toàn phần. Các vấn
đề bàng quang vĩnh viễn, rối loạn chức năng tình dục hoặc tê có thể xảy ra mặc dù phẫu thuật.[3] Một
kết quả tồi tệ xảy ra ở khoảng 20% số người mặc dù có điều trị. Khoảng 1 trong 70.000 người bị
ảnh hưởng hàng năm.[2] Hội chứng này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1934.[4]

Dấu hiệu và triệu chứng[sửa | sửa mã nguồn]

Khu vực gần đúng của "gây mê yên ngựa" nhìn từ phía sau (màu vàng sáng)

 Đau lưng dữ dội

 Mất cảm giác vùng yên ngựa (xem sơ đồ), không có cảm giác hoặc dị cảm liên quan đến các
vùng da được chi phối bởi S3 - S5,[5] :26 bao gồm đáy chậu, cơ quan sinh dục ngoài và hậu môn;
hoặc mô tả nhiều hơn, cảm giác tê hoặc "kim và kim" của háng và đùi bên trong sẽ tiếp xúc với
yên xe khi cưỡi ngựa.
 Rối loạn chức năng bàng quang và ruột, :216 gây ra do giảm trương lực cơ thắt tiết niệu và hậu
môn. Điểm yếu Detrusor gây bí tiểu và tiểu không tự chủ sau khi đánh giá bằng cách quét bàng
quang bệnh nhân sau khi bệnh nhân đã đi tiểu.
 Đau thần kinh tọa ở một bên hoặc cả hai bên, mặc dù cơn đau có thể vắng mặt hoàn toàn
 Yếu cơ bắp chân dưới (thường bị liệt)
 Phản xạ Achilles (mắt cá chân) không có ở cả hai bên chân.[6] :216
 Rối loạn chức năng tình dục
 Không có phản xạ hậu môn và phản xạ tubocavernosus
 Rối loạn hoạt động đi lại
Đau lưng dữ dội, gây tê vùng yên ngựa, không tự chủ và rối loạn chức năng tình dục được coi là
"tín hiệu đỏ", tức là các tính năng cần điều tra khẩn cấp.[7]

Nguyên nhân[sửa | sửa mã nguồn]

Đứng sau conus medullaris, chùm đuôi ngựa chứa một khối các dây thần kinh phân nhánh từ đầu
dưới của tủy sống và chứa các rễ thần kinh từ L1-5 và S1-5. Rễ thần kinh từ L4-S4 tham gia vào
đám rối thần kinh tọa ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa, di chuyển theo chiều dọc (về phía bàn
chân). Nén, chấn thương hoặc thiệt hại khác cho khu vực này của ống sống có thể dẫn đến hội
chứng chùm đuôi ngựa.
Các triệu chứng cũng có thể xuất hiện dưới dạng tác dụng phụ tạm thời của thuốc tiêm ngoài màng
cứng