Askep Bayi

Lampiran 5
PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU

KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax :
(021) 42802202
========================================================================
PENGKAJIAN BAYI
Nama Bayi : By.Jasmin Tanggal dirawat : 26/03/2022
Jenis kelamin : Perempuan Alamat: Jl. Tipar Cakung No. 30 Rt 014
Tgl lahir/usia : 26/02/2022 Rw 006 Kel.Sukapura Cilincing
Nama orang tua : Ny. Ria/Tn. Unang Jakarta Utara
Pendidikan ayah/ibu : SMA/SMK
Pekerjaan ayah/ibu : Karyawan/Ibu Rumah tangga
Usia ayah/ibu : 30 Thn/ 26 Thn
Diagnosa medis : Respiratori Distress Syndrom + Sepsis + Down Sindrom
Riwayat bayi
Apgar score : 1” ……6……. 5” ……8……
Usia gestasi : 35-36 minggu
Berat badan : 2600 gr Panjang badan : 45 cm
Komplikasi persalinan :
 Tidak ada (√)  Ada ( )
a. Aspirasi mekonium (-)
b. Denyut jantung janin abnormal (-)
c. Masalah lain : …………………..
d. Prolaps tali pusat/lilitan tali pusat (-)
e. Ketuban pecah dini (√) ; berapa jam : 72 jam
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 1

Riwayat ibu
Usia Gravida Partus Abortus
30 Thn 1 0 0
Jenis persalinan
● Pervaginam ( )
● Sectio Cesaria (√) ; Alasan : KPD 3 hari
Komplikasi kehamilan
● Tidak ada (√) Ada ( )
● Perawatan Antenatal (-)
● Ruptur plasenta / plasenta previa (-)
● Pre eklamsia / toxemia (-)
● Suspect sepsis (-)
● Persalinan premature/post matur (-)
● Masalah lain : ……………………………….
Pengkajian Fisik Neonatus

Instruksi : Beri tanda cek (  ) pada istilah yang tepat/sesuai dengan data- data di bawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila
perlu.
1. Reflek :
Moro [√] menggenggam [ √ ] mengisap [kurang ]
2. Tonus/aktifitas
a. Aktif [√] Letargi [ ] kejang [ ]
b. Menangis keras [√] lemah [ ] melengking [ ]
sulit menangis [ ]

3. Kepala/leher
a. Fontanel anterior lunak [ ] tegas [√]
Datar [√] menonjol [ ] cekung [ ]
b. Sutura sagitalis tepat [√] terpisah [ ] menjauh [ ]

c. Gambaran wajah simeteris [ √ ] asimetris [ ]
d. Molding caput succedaneum [√] Cephalohematoma [ ]
4. Mata : Bersih [√ ] sekresi [ ]
5. THT
a. Telinga [ ] normal [√ ] abnormal [ ]
b. Hidung [√]
6. Abdomen
a. Lunak [√ ] tegas [ ] datar [ ] kembung [ ]
b. Lingkaran perut 30 cm
c. Liver : ………. Kurang 2 cm [ √ ] lebih 2 cm [ ]
7. Toraks
a. Simetris [ √ ] asimetris [ ]
b. Retraksi : derajat 1 [ ] derajat 2 [ ] derajat 3 [ ]
c. Klavikula normal [ √ ] abnormal [ ]
8. Paru – paru
a. Suara nafas kanan kiri sama [√ ] Asimetris [ ]
b. Bunyi nafas disemua lapang paru : terdengar [ √ ] tidak terdengar [ ]
menurun [ ]
c. Suara nafas bersih [ √ ] ronchi [ ] rales [ ] sekresi [ ]
2
d. Respirasi spontan [ ] alat bantu : Nasal canul O 2 lpm
9. Jantung
a. Bunyi Normal Sinus Rhythm (NSR) [ ] frekuensi : 146 x/mnt
b. Murmur [ √ ] PMI [ ]
c. Waktu pengisian kapiler : < 3 detik
10.Ekstremitas
a. Gerakan bebas [ √ ] ROM terbatas [ ] tidak terkaji [ ]

b.
Nadi perifer Keras Lemah Tidak Ada
Brakial kanan √
Brakial kiri √
Femoral kanan √
Femoral kiri √
11. Umbilikus
Normal [√ ] Drainase [ ]
Jumlah pembuluh darah [ ]
12. Ekstremitas atas : normal [√ ] abnormal [ ], sebutkan : ………………
13. Ekstremitas bawah normal [ ] abnormal [√ ] tidak terkaji [ ]

Terdapat nekrotik pada punggung hingga jari kaki kanan
14. Genital
Perempuan normal [√ ] laki-laki normal [ ] abnormal [ ]
15. Anus : Paten [ √ ] Imperforata [ ]

16. Spinal : normal [ √] abnormal [ ]
17. Kulit
a. warna : pink [√ ] pucat [ ] jaundice [ ] Sianosis pad kuku [ ]
sirkumoral [ ] Periorbital [ ] seluruh tubuh [ ]
b. Kemerahan (rash ) [ ]
c. Tanda lahir :…………………………………………………………………………

18. Suhu
a. Lingkungan : Penghangat radian [ ] Pengaturan suhu [ ]
Inkabator [ √ ] suhu ruang [ ] boks terbuka []
b. Suhu kulit : 370C

RIWAYAT SOSIAL
● Struktur keluarga ( genogram tiga generasi )
60 thn 58 Thn 61 Thn 59 Thn
36 Thn 35 Thn 32 Thn 28 Thn 25 Thn 22 Thn
Ayah 30 Thn Ibu 26 Thn
Pasien
● Antisipasi vs pengalaman nyata kelahiran: .....................................................

● Budaya : .....................................................
● Suku : Sunda
● Agama : Islam
● Bahasa utama : Indonesia
● Perencanaan makanan bayi : Susu formula 8x50 ml
● Masalah sosial yang penting : ……………………………………..
● Hubungan orang tua dan bayi : ……………………………………..
IBU TINGKAH LAKU AYAH

√ √
Menyentuh
- -
Memeluk
√ √
Berbicara
√ √
Berkunjung
√ √
Memanggil nama
√ -
Kontak mata

● Orang terdekat yang dapat dihubungi : ……………………………………
● Orangtua berespon terhadap penyakit : ya [ √ ] tidak [ ]
Respon : Sedih dan cemas anak lama dirawat
● Orangtua berespon terhadap hospitalisasi : ya [ √ ] tidak [ ]

Respon : Sedih tidak bisa mengendong dan merawat anak
● Riwayat anak lain : Tidak ada
Jenis kelamin anak Riwayat persalinan Riwayat Imunisasi
Data Tambahan ( pemeriksaan diagnostic )
Tgl 26/03/2022
Hb 13,4 g/dL, Ht 41 %, Eritrosit 4,0 juta/µL, Leukosit 13010/µL, Trombo 275000/µL, Albumin 3,5
g/dL, GDS 85 mg/dL, Natrium 130 mmol/L, Kalium 3,7 mmol/L, Cl 91 mmol/L, CRP kuantitatif 1,13
mg/dL.
Tgl 27/03/2022
Thorax foto PA/AP Kesan; Pneumonia, Jantung tidak membesar, Tidak tampak kelainan
intraabdomen, Terpasang OGT ujung setinggi Th 11-12 (proyeksi esofagus distal), Terpasang PICC
masuk dari kaki kiri setinggi Th 7-8 (proyeksi vena piulmonalis kanan).
Tgl 28/03/2022
Koagulasi PT Kontrol; 19,9 detik, Pasien;12,1 detik (Nilai normal bayi prematur 10,0-14,6 detik dan
bayi cukup bulan 10,0-14,2 detik). APTT Kontrol; 23,6 detik, Pasien 20,4 detik (Nilai normal bayi
prematur 28,3-50,7 detik dan bayi cukup bulan 29,0-50,1 detik).
Tgl 29/03/2022
Koagulasi PT Kontrol; 10,8 detik, Pasien;12,5 detik (Nilai normal bayi prematur 10,0-14,6 detik dan
Tgl 30/03/2022
Koagulasi PT Kontrol; 10,7 detik, Pasien; 9,9 detik (Nilai normal bayi prematur 10,0-14,6 detik dan
Hasil Echocardiographi; Down syndrom, NKB SMK, Mild TR, Tip PICC terlihat di Atrium kanan.
Tgl 31/03/2022

Tgl 1/04/2022
Resume hasil pengkajian ( riwayat masuk hingga saat ini )
Tgl 26/03/2022 Bayi perempuan usia 28 hari rujukan RS Anggrek Mas dengan Sepsis + Gangguan
Nafas + muntah-muntah dan Down sindrom. Bayi dirawat di RS Anggrek sejak tgl 23/03/2022 dengan
keluhan muntah-muntah dan tidak mau minum. Riwayat lahir SC atas indikasi KPD 48 jam, G1P0A0
35-36 mgg, BB 2600 gr, PB 45 cm, Apgar skor 6/8, Warna ketuban hijau encer, Anus (+), Tidak cacat,
Bayi bugar, langsung menangis tapi tidak adekuat. Usia 3 hari bayi sudah pulang kerumah. Menurut
ibu minum mau tapi sejak 2 minggu terakhir setiap minum bayi muntah warnu kuning, BAK dan BAB
normal. Anak nampak pucat, Akral hangat. Sh 37 0C, N 134x/mnt, RR 50x/mnt, O 2 saturasi 99%.
Dilakukan pemeriksaan DR, CRP, elektrolit,GDS , Albumin dan Kultur darah. Terpasang OGT diaspirasi
keluar cairan lambung warna merah kecoklatan, anak dipuasakan dan OGT ditampung. Bj I-II reguler,
Murmur (+), Turgor kulit kurang (lambat kembali), Kaki kanan nampak nekrotik (punggung kaki
hingga jari kaki).
Terapi; Minum 4x20 ml bila tidak muntah naik 4x25 ml /OGT, Terpasang CPAP dengan seting FiO 2
30%, PEEP 7 dan terpasang PICC di femur kiri Loading Infus NaCl 0,9 % 20 ml/30 menit, IVFD PG2 5-6
ml/jam/infus pump paralel Heparin 1000 unit (0,2ml) drip dalam 10 ml NaCl 0,9 % 1 ml/jam/Syringe
Pump. Inj. Cefotaxim 3x120 mg, Inj. Gentamicyn 1x12 mg, Inj. Omeprazole 1x2 mg. Kompres kaki
kanan dengan NaCl 0,9 % + Inj. Gentamicyn 1 ampul 3x sehari. Rencana ECHO.
Tgl 29/03/2022 Sh 36,10C, N 135 x/mnt, RR 49 x/mnt dan O 2 sat 98%, CPAP ganti dengan O2 Nasal
canul low flow 0,1 lpm. Minum 8x45 ml/OGT. Kompres kaki kanan dengan NaCl 0,9 % + Inj.
Gentamicyn 1 ampul 3x sehari. BB 2285 gr, diuresis 3,3 ml/kgBB/jam, IVFD PG2 5-6 ml/jam/infus
pump paralel Heparin 1000 unit (0,2ml) drip dalam 10 ml NaCl 0,9 % 1 ml/jam/Syringe Pump
Tgl 31/03/2022 Sh 370C, N 146 x/mnt, RR 48 x/mnt, O 2 Sat 96%. Terapi lanjut, Kompres luka pada kaki
kanan dengan madu. Minum ASI/ Susu formula 8x50 ml/OGT.BB 2420 gr, diuresis 2,4 ml/ kgBB/jam
Tgl 1/04/2022 Sh 370C, N 150 x/mnt, RR 50 x/mnt, O2 Sat 99%. Terapi lanjut, anak muntah 2x, sisa
susu ± 5 ml . IVFD PG2 5-6 ml/jam/infus pump paralel Heparin 1000 unit (0,2ml) drip dalam 10 ml
NaCl 0,9 % 1 ml/jam/Syringe Pump. Minum susu formula 8x50 ml/OGT, Kulit nampak keriput
Tgl 2/04/2022 Sh 370C, N 174 x/mnt, RR 80 x/mnt, O2 Sat 99%. Retraksi dada (+), Nafas cepat, muntah
susu 1x ± 2 ml, akral hangat, BB 2470 gr, Terpasang CPAP FiO 2 30%, PEEP 5, Inj. Cefotaxime ganti Inj.
Ampisillin Sulbactam 3x125 mg. Sufor 8x10 ml/OGT
Tgl 4/04/2022 Sh 37,20C, N 156 x/mnt, RR 54 x/mnt, O2 Sat 96%. Retraksi dada (+),Nafas cepat,
muntah susu 1x ± 2 ml, akral hangat. IVFD PG2 10 ml/jam/infus pump paralel Heparin 1000 unit
(0,2ml) drip dalam 10 ml NaCl 0,9 % 1 ml/jam/Syringe Pump. BB 2385 gr. Terpasang O2 nasal canul
low flow 0,2 lpm.
Caution
WOC: SEPSIS Penyebab:

Melalui Air Ketuban Bakteri Infeksi pada Ibu  Bakteri escherichia koli
 Streptococus group B

 Stophylococus aureus
Masuk kedalam tubuh janin  Enterococus
 Listeria monocytogenes
 Klepsiella
SEPSIS keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara  Entererobacter sp
spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh hipoksia  Pseudemonas aeruginosa
janin dalam uterus dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor  Proteus sp
yang timbul  Organisme anaerobik
Infeksi/Kuman menyebar
Keseluruh tubuh janin
Hipotalamus Organ Hati Organ pernafasan SistemGastrointestinal

↓ ↓ ↓ ↓
Berespon menghasil Erirtosit banyak G3 sirkulasi O Muntah, Diare, Malas
2
kan panas tubuh Dilisis CO2 menghisap

↓ ↓ ↓ ↓
Hipertermia Fungsi imunitas Bayi akan sesak Gangguan Volume
Intervensi menurun
 Monitor suhu sesering mungkin Gangguan pola nafas cairan dan elektrolit
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor tekanan darah, nadi dan Resiko infeksi Intervensi Intervensi
RR Intervensi  Posisikan pasien untuk  Pertahankan catatan intake dan
memaksimalkan ventilasi output yang akurat
 Monitor penurunan tingkat  Pertahankan teknik aseptif
 Pasang mayo bila perlu
kesadaran  Monitor status hidrasi
 Monitor WBC, Hb, dan Hct  Batasi pengunjung bila perlu  Lakukan fisioterapi dada jika
( kelembaban membran
 Monitor intake dan output  Cuci tangan setiap sebelum dan perlu
mukosa, nadi adekuat, tekanan
 Berikan anti piretik: sesudah tindakan keperawatan  Keluarkan sekret dengan batuk
darah ortostatik ), jika
 Kelola Antibiotik atau suction
 Gunakan baju, sarung tangan sebagai
 Auskultasi suara nafas, catat
diperlukan
 Selimuti pasien
 Berikan cairan intravena
alat pelindung adanya suara tambahan  Monitor hasil lab yang sesuai
 Kompres pasien pada lipat paha  Ganti letak IV perifer dan dressing  Berikan bronkodilator : dengan retensi cairan (BUN ,
sesuai dengan petunjuk umum  Berikan pelembab udara Kassa Hmt , osmolalitas urin, albumin,
dan aksila
total protein )
 Tingkatkan sirkulasi udara  Gunakan kateter intermiten untuk basah NaCl Lembab
 Tingkatkan intake cairan dan menurunkan infeksi kandung kencing  Atur intake untuk cairan  Monitor vital sign setiap
nutrisi mengoptimalkan keseimbangan. 15menit – 1 jam
 Tingkatkan intake nutrisi  Monitor respirasi dan status O2
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
 Berikan terapi antibiotik:Inj.Cefotaxim
 Kolaborasi pemberian cairan IV
 Catat adanya fluktuasi tekanan  Bersihkan mulut, hidung dan
darah 3x120mg dan Inj.Gentamicin 1x12mg secret trakea  Monitor status nutrisi
 Monitor hidrasi seperti turgor  Monitor tanda dan gejala infeksi  Pertahankan jalan nafas yang  Berikan cairan oral
sistemik dan lokal paten
kulit, kelembaban membran
 Pertahankan teknik isolasi k/p  Observasi adanya tanda tanda
 Berikan penggantian nasogatrik
mukosa) sesuai output (50 – 100cc/jam)
 Inspeksi kulit dan membran mukosa hipoventilasi
terhadap kemerahan, panas, drainase  Monitor adanya kecemasan  Dorong keluarga untuk
 Monitor adanya luka pasien terhadap oksigenasi membantu pasien makan
 Dorong masukan cairan Praktik Profesi Keperawatan
Monitor vital sign Anak | FIK-UMJ 8 dokter jika tanda
 Kolaborasi
 Dorong istirahat  Informasikan pada pasien dan cairan berlebih muncul
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan keluarga tentang tehnik relaksasi meburuk
gejala infeksi untuk memperbaiki pola nafas.
 Kaji suhu badan pada pasien  Monitor pola nafas
 Atur kemungkinan tranfusi
neutropenia setiap 4 jam  Monitor intake dan urin output
Analisa Data
Nama Perseptee : Nur Rahayu Nama Klien (usia) : 1 bln 5 hari
Tanggal pengkajian : 31/03/2022 Jenis kelamin : Perempuan
Ruang praktek : R. Bayi Diagnosa Medis : RDS+Sepsis+Down
Sindrom
Data ( DS dan DO) Masalah Keperawatan Etiologi

DS; - Gangguan pertukaran gas Perubahan membran alveolus-kapiler
DO; Sh 370C, N 174 x/mnt, RR 80 x/mnt,
O2 Sat 99% Kesadaran compos mentis
Terpasang CPAP FiO2 30% PEEP 5
Anak nampak pucat, Akral hangat
Anak menangis keras
Down sindrom +, Murmur +
Retraksi dada +, Nafas cepat
DS; -
DO; BB lahir 2600 gr, BB skrg 2420 gr Defisit Nutrisi Ketidakmampuan menelan makanan
Sh 370C, N 146 x/mnt, RR 48 x/mnt,
O2 Sat 96%
Anak terpasang OGT
Anak muntah 2x, sisa susu ± 5 ml
Anak nampak pucat
Down sindrome +
Kulit keriput, reflek menelan kurang
DS; - Gangguan Integritas kulit Bahan kimia iritatif (pasca pemasangan Infus
DO; Sh 37 C, N 146 x/mnt, RR 48 x/mnt,
0
PG2 di RS sebelumnya)
O2 Sat 96%.
Anak nampak pucat
Kaki kanan nampak nekrosis
(punggung kaki hingga jari kaki)
Anak aktif, Akral hangat
DS;- Resiko Infeksi Efek prosedur invasif

DO; Sh 370C, N 146 x/mnt, RR 48 x/mnt,
O2 Sat 96%.
Anak nampak pucat
Kaki kanan nampak nekrosis
(punggung kaki hingga jari kaki)
Anak aktif
Terpasang PICC dikaki kiri

Rencana Keperawatan
Nama Perseptee : Nur Rahayu
Nama Klien (usia) : 1 bln 5 hari
Ruang praktek : R. Bayi Diagnosa Medis : RDS+Sepsis+Down
Sindrom
Rencana Keperawatan
Dx. Keperawatan, Tujuan
No Tanggal &
dan Kriteria Hasil Intervensi dan Rasional Paraf
Jam
1 Gangguan pertukaran gas Pemantauan Respirasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 a. Observasi
jam diharapkan karbondioksida pada membran  Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas
alveolus kapiler dalam batas normal dengan  Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
kriteria hasil; Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik0
-Tingkat kesadaran meningkat  Monitor adanya produksi sputum
-Dispnue menurun  Monitor adanya sumbatan jalan napas
-Bunyi napas tambahan menurun  Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
-Gelisah menurun  Auskultasi bunyi napas
-Diaforesis menurun
 Monitor saturasi oksigen
 Monitor nilai AGD
 Monitor hasil x-ray toraks
b.Terapeutik
 Atur interval waktu pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
 Dokumentasikan hasil pemantauan
c. Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
 Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
2 Defisit Nutrisi Promosi Berat badan

jam diharapkan status nutrisi membaik dengan Identifikasi kemungkinan penyebab BB kurang
kriteria hasil; Monitor adanya mual dan muntah
- BB naik Monitor jumlah kalori yang dikomsumsi sehari-hari
- Panjang badan bertambah Monitor berat badan
- Bayi cengeng berkurang Monitor albumin, limfosit, dan elektrolit serum
- Pucat berkurang b.Terapeutik
- Tebal lipatan kulit membaik Berikan perawatan mulut sebelum pemberian makan, jika perlu
- Proses tumbuh kembang membaik Sediakan makan yang tepat sesuai kondisi pasien (mis. Makanan
dengan tekstur halus, makanan yang diblander, makanan cair yang
diberikan melalui NGT atau Gastrostomi, total perenteral nutritition
sesui indikasi)
Berikan suplemen, jika perlu
c. Edukasi
Jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi, namun tetap terjangkau
Jelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan
3 Gangguan Integritas kulit Perawatan luka

jam diharapkan keutuhan kulit dan jaringan Monitor karakteristik luka (mis: drainase,warna,ukuran,bau)
meningkat dengan kriteria hasil; Monitor tanda –tanda infeksi
- Perfusi jaringan meningkat b.Terapiutik
- Kerusakan lapisan kulit menurun lepaskan balutan dan plester secara perlahan
- Kerusakan jaringan menurun Cukur rambut di sekitar daerah luka, jika perlu
- Nyeri menurun Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih non toksik,sesuai
- Nekrosisi menurun kebutuhan
Bersihkan jaringan nekrotik
Berikan madu pada kulit /lesi
Pasang balutan sesuai jenis luka
Pertahankan teknik steril saaat perawatan luka
Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase atau setiap hari
Jadwalkan perubahan posisi setiap dua jam atau sesuai kondisi pasien
Berikan diet dengan kalori 30-35 kkal/kgBB/hari dan protein1,25-1,5
g/kgBB/hari
Berikan suplemen vitamin dan mineral (mis vitamin A,vitamin
C,Zinc,Asam amino),sesuai indikasi
Berikan terapi TENS(Stimulasi syaraf transkutaneous), jika perlu
c. Edukasi
Jelaskan tandan dan gejala infeksi
Anjurkan mengonsumsi makan tinggi kalium dan protein
Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri

d.Kolaborasi
Kolaborasi prosedur debridement (mis: enzimatik biologis mekanis,
autolotik), jika perlu
Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
4 Resiko Infeksi Pencegahan Infeksi

jam diharapkan derajat infeksi menurun dengan Identifikasi riwayat kesehatan dan riwayat alergi
kriteria hasil; Identifikasi kontraindikasi pemberian imunisasi
- Demam menurun Identifikasi status imunisasi setiap kunjungan ke pelayanan kesehatan
- Nyeri menurun b.Terapeutik
- Nafsu makan membaik Berikan suntikan pada pada bayi dibagian paha anterolateral
Dokumentasikan informasi vaksinasi
Jadwalkan imunisasi pada interval waktu yang tepat
c. Edukasi
Jelaskan tujuan, manfaat, resiko yang terjadi, jadwal dan efek samping
Informasikan imunisasi yang diwajibkan pemerintah
Informasikan imunisasi yang melindungi terhadap penyakit namun
saat ini tidak diwajibkan pemerintah
Informasikan vaksinasi untuk kejadian khusus
Informasikan penundaan pemberian imunisasi tidak berarti mengulang
jadwal imunisasi kembali
Informasikan penyedia layanan pekan imunisasi nasional yang
menyediakan vaksin gratis

Catatan Perkembangan
Nama Perseptee : Nur Rahayu Nama Klien (usia) : 1 bln 5 hari
Ruang praktek : R.Bayi Diagnosa Medis : RDS+Sepsis+Down
Sindrom
Catatan
No Diagnosa Perkembangan
Keperawatan
Tanggal
Implementasi Evaluasi (SOAP) Paraf
& Jam
1. Gangguan 01/04/2022 S; -
Pertukaran gas Pkl 15.30 Mengukur TTV dan Saturasi oksigen O; Sh 36,80C, N 161 x/mnt, RR 53 x/mnt, O2
DS; - Pkl 15.45 Mengganti popok bayi Sat 99%
DO; Pkl 17.00 Menganti posisi tidur bayi miring kanan Nafas cepat
Sh 370C, N 174 x/mnt, Pkl 19.30 Menganti posisi tidur bayi miring kiri Terpasang CPAP FiO2 30% PEEP 5
RR 80 x/mnt, O2 Sat Retraksi dada +
99% Anak nampak pucat
Kesadaran compos A; Masalah belum teratasi
mentis P; Lanjutkan intervensi
Terpasang CPAP FiO2
30% PEEP 5 02/04/2022 S; -
Anak nampak pucat Pkl 15.30 Mengukur TTV dan Saturasi oksigen O; Sh 370C, N 163 x/mnt, RR 62 x/mnt, O2
Anak menangis keras Pkl 16.00 Menganti posisi tidur bayi miring kiri Sat 99%
Down sindrom +, Pkl 17.00 Mengganti popok bayi Nafas cepat
Murmur + Pkl 19.30 Menganti posisi tidur bayi miring kanan Terpasang CPAP FiO2 30% PEEP 5
Retraksi dada + Retraksi dada +
Nafas cepat Anak nampak pucat
Akral hangat A; Masalah belum teratasi
P; Lanjutkan intervensi
04/04/2022
Pkl 15.30 Mengukur TTV dan Saturasi oksigen S; -
Pkl 16.30 Menganti posisi tidur bayi miring kiri O; Sh 370C, N 150 x/mnt, RR 50 x/mnt, O2
Pkl. 18.40 Mengganti popok bayi Sat 96%
Pkl 19.30 Menganti posisi tidur bayi miring kanan Nafas cepat
Terpasang CPAP FiO2 30% PEEP 5
Retraksi dada + minimal
Anak nampak pucat
A; Masalah belum teratasi
05/04/2022
Pkl 15.30 Mengukur TTV dan Saturasi oksigen S; -
Pkl 16.30 Menganti posisi tidur bayi miring kiri O; Sh 370C, N 155 x/mnt, RR 50 x/mnt, O2
Pkl. 18.40 Mengganti popok bayi Sat 100%
Pkl 19.30 Menganti posisi tidur bayi miring kanan Nafas cepat
Terpasang O2 nasal canul low flow 0,2 lpm
Retraksi dada + minimal
Anak nampak pucat
A; Masalah belum teratasi
2. Defisit nutrisi 1/04/2022 S; -

BB lahir 2600 gr, BB Pkl 15.30 Mengukur TTV dan Saturasi oksigen O; BB 2420 gr
skrg 2420 gr Pkl 17.00 Mengobservasi pemasangan OGT dan produksi cairan lambung Terpasang IVFD PG2 5-6 ml/jam/infus
Sh 370C, N 146 x/mnt, Pkl 18.00 Memberi susu formula 50 ml/ OGT dengan syringe pump habis pump paralel Heparin 1000 unit (0,2ml) drip
RR 48 x/mnt, O2 Sat Pkl 18.40 dalam 1 jam dalam 10 ml NaCl 0,9 % 1 ml/jam/Syringe
96% Pkl 19.10 Mengganti popok bayi Pump
Kesadaran compos Pkl 19.30 Mengobservasi adanya muntah Anak terpasang OGT
mentis Menganti posisi tidur bayi miring kanan Anak masih muntah 1x, cairan lambung +
Anak terpasang OGT produksi ± 10 ml
Anak muntah 2x, sisa Anak nampak pucat
susu ± 5 ml A; masalah belum teratasi
Anak nampak pucat P; Lanjutkan intervensi
Down sindrome +
Reflek menelan kurang 2/04/2022
Pkl 15.30 Mengukur TTV S; -
Pkl 16.00 Mengobservasi pemasangan OGT dan produksi cairan lambung O; BB 2385 gr
Pkl 17.30 Memastikan kepatenan OGT Anak terpasang OGT
Pkl 18.00 Memberi susu formula 20 ml/ OGT dengan syringe pump habis Anak tidak muntah, cairan lambung -
dalam 30 mnt Anak nampak pucat
Pkl 18.40 Mengganti popok bayi Anak kurang aktif, perut kembung -
Pkl 19.10 Mengobservasi adanya muntah A; masalah belum teratasi

Pkl 19.30 Menganti posisi tidur bayi miring kanan P; Lanjutkan intervensi
4/04/2022
Pkl 16.00 Mengobservasi pemasangan OGT O; BB 2475 gr
Pkl 18.00 Memberi susu formula 10 ml/ OGT dengan syringe pump habis Anak terpasang OGT
dalam 30 mnt Anak tidak muntah, cairan lambung –
Pkl 18.40 Mengganti popok bayi Anak masih nampak pucat
Pkl 19.10 Mengobservasi adanya muntah perut kembung -
Pkl 19.30 Menganti posisi tidur bayi miring kanan A; masalah belum teratasi
5/04/2022
Pkl 16.00 Mengobservasi produksi cairan lambung yang ditampung O; BB 2480 gr
Pkl 18.00 Memberi susu formula 10 ml/ OGT dengan syringe pump habis Anak terpasang OGT
dalam 30 mnt Anak tidak muntah, cairan lambung –
Pkl 18.40 Mengganti popok bayi Anak masih nampak pucat
Pkl 19.10 Mengobservasi adanya muntah perut kembung -
Pkl 19.30 Menganti posisi tidur bayi miring kanan A; masalah belum teratasi
3.Gangguan Integritas
kulit 1/04/2022
DS; - Pkl 15.30 Mengukur TTV S; -
DO; Pkl 16.00 Merawat luka pada kaki kanan dengan madu O; luka pada kaki kanan hingga jari nampak
Sh 370C, N 146 x/mnt, Pkl 18.40 Menganti posisi tidur bayi miring kanan Nekrosis
RR 48 x/mnt, O2 Sat Pkl 19.15 Menganti posisi tidur bayi miring kiri Sh 36,80C, N 161 x/mnt, RR 53 x/mnt
96%. A; masalah belum teratasi
Anak nampak pucat P; Lanjutkan intervensi
Kaki kanan nampak
nekrosis (punggung
kaki hingga jari kaki) 2/04/2022
Anak aktif, Akral Pkl 15.30 Mengukur TTV S; -
hangat Pkl 16.00 Merawat luka pada kaki kanan dengan madu O; Sh 370C, N 163 x/mnt, RR 62 x/mnt
Pkl 16.10 Menganti posisi tidur bayi miring kiri luka pada kaki kanan hingga jari nampak
Pkl 18.40 Menganti posisi tidur bayi miring kanan nekrosis
Pkl 20.00 Mengganti posisi tidur bayi semi fowler A; masalah belum teratasi

4/04/2022
Pkl 16.00 Merawat luka pada kaki kanan dengan madu O; luka pada kaki kanan hingga jari nampak
Pkl 18.40 Menganti posisi tidur bayi miring kiri Nekrosis
Pkl 19.35 Mengganti posisi tidur bayi semi fowler Pada telapak kaki nampak kulit mengelupas
Sh 370C, N 150 x/mnt, RR 50 x/mnt
A; masalah belum teratasi
5/04/2022
Pkl 16.00 Merawat luka pada kaki kanan dengan madu O; Sh 370C, N 155 x/mnt, RR 50 x/mnt
Pkl 18.40 Menganti posisi tidur bayi semi fowler Luka pada kaki kanan hingga jari nampak
Pkl 19.45 Menganti posisi tidur bayi miring kanan nekrosis
Kulit telapak kaki kanan nampak
mengelupas
A; masalah belum teratasi

No Diagnosa
Tanggal
Keperawatan Implementasi Evaluasi (SOAP) Paraf
& Jam

No Diagnosa
Tanggal
& Jam

No Diagnosa
Tanggal
& Jam

FORM LAPORAN SKREENING DENVER II
1. Menentukan usia anak
2. Membuat garis usia pada form Denver II (terlampir)
3. Membuat unsur tes (Sektor sosial, sektor motorik halus, sektor bahasa dan
motorik kasar (terlampir dalam form Denver II)
4. Hasil skreening
a. Personal Sosial
b. Motorik Halus
c. Bahasa
d. Motorik kasar
5. Hasil Interpretasi Denver II

TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK
(hanya untuk mahasiswa yang praktik di RS)
A. Target pencapaian pemeriksaan klinis (pemeriksaan fisik dan diagnostic)

No. Prosedur Jumlah Tanda Ket
Target Tangan
Pembimbing
1. Inspeksi Chest Indrawing 3 (O)
2. Mendengar stridor 3 (M)
3. Inspeksi klien letargi 3 (O)
4. Melakukan pemeriksaan turgor 2 (M)

kulit : inspeksi turgor kulit
yang sangat lambat
5. Observasi mata cekung 3 (O)
6. Pemeriksaan kaku kuduk 2 (M)
7. Inspeksi ruam campak 2 (O)
8. Inpeksi kekeruhan mata dan 2 (O)

nanah dari mata
9. Inspeksi petekie (perdarahan di 2 (O)

kulit)
10. Inspeksi perdarahan hidung/gusi 2 (O)
11 Inspeksi cairan yang keluar 2 (O)

dari telinga
12 Palpasi pembengkakan belakang 1 (M)

telinga
13 Inspeksi tanda kepucatan dari 3 (M)

telapak tangan
14 Inspeksi anak yang sangat kurus 2 (O)
15 Inspeksi anak yang 1 (M)

mengalami pembengkakan di
kedua kaki

16 Prosedur lumbal punksi 1 (O)
17 Evaluasi status anak dengan 1 (M)

antropometri dan NCHS
18 Pemeriksaan Denver II 3 (M)
B. Target Pencapaian melakukan tindakan

No. Prosedur Jumlah Tanda Ket
Target Tangan
Pembimbing
1. Pemasangan infus 3 (O/M)
2 Pemberian obat IM 3 (M)
3 Pemberian obat IV 3 (M)
4 Penghisapan lendir 3 (M)
5 Melakukan fisioterapi dada 2 (M)
6 Melakukan postural drainage 2 (M)
7 Terapi inhalasi 2 (M)
8 Pemasangan NGT 2 (M)
9 Pengambilan spesimen darah vena 2 (M)
10 Pengambilan spesimen darah 2 (M)

kapiler
11 Pengambilan spesimen darah 2 (A)

arteri
12 Melakukan tapid sponge 2 (M)
13 Memandikan bayi 3 (M)
14 Perawatan Luka 2 (M)

LOGBOOK ATAU DAILY LOG
Nama preseptee : .....................................

Ruang/Unit : .....................................
Stase : .....................................
Hari/Tanggal Jam Kegiatan yang dilakukan Ttd preseptor

Nama preseptee : .....................................

Ruang/Unit : .....................................
Stase : .....................................

Nama preseptee : .....................................

Ruang/Unit : .....................................
Stase : .....................................

Nama preseptee : .....................................

Ruang/Unit : .....................................
Stase : .....................................

Nama preseptee : .....................................

Ruang/Unit : .....................................
Stase : .....................................

CATATAN KOMUNIKASI PRESEPTOR AKADEMIK DAN KLINIK
Nama Preseptee :
NPM :
Ruangan :
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
1. 1.
2. 2.
3. 3.
Paraf
No Hari/tgl/Jam Komunikasi/Pesan Mahasiswa Preseptor Preseptor
Akademik Klinik

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
=========================================================================
FORMAT PENILAIAN KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU
Nama Mahasiswa
No. Aspek Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1. Interpesonal (20%)
a. Komunikasi antar kolega (teman)
b. Komunikasi antar kolega (petugas
kesehatan : perawat, dokter, ahli gizi,
dsb)
c. Melakukan operan dengan petugas
kesehatan (data, hasil tindakan,
evaluasi dan tindak lanjut)
2. Knowladge (30%)
a. Pengetahuan dalam mengkaji
b. Kemampuan dalam analisa masalah
c. Kemampuan mengaitkan rencana
intervensi dengan masalah
d. Kemampuan analisa terhadap tindakan
e. Menggunakan konsep dan teori
3. Skill (30%)
a. Kemampuan komunikasi dengan klien
b. Ketrampilan dalam perasat (persiapan,
pelaksanaan dan evaluasi)
c. Kemampuan menyampaikan data
verbal dan tertulis dengan formulasi
yang logis dan baik
4. Etika / Legal (20%)

a. Disiplin
a. Etis
b. Melakukan pencatatan dan pelaporan
c. Bertanggung jawab dalam tindakan
d. Segera menyampaikan masalah yang
dihadapi saat ada kesulitan/kesalahan
Jumlah
Nama Mahasiswa : Jakarta, 20….

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

================================================================
FORMAT PENILAIAN DISKUSI REFLEKSI
Nama Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1. Pembuatan laporan pendahuluan
I. Konsep terkait (25%)
a. Pengertian
b. Etiologi/ factor resiko
c. Web of Causation
d. Penatalaksanaan medis
e. Penatalaksanaan keperawatan
● Pengkajian
● Diagnosa keperawatan yang
mungkin
● Daftar pustaka
II.Rencana perawatan/NCP (15%)
b. Diagnosa keperawatan
c. Tujuan dan criteria evaluasi
(SMART)
c. Intervensi beserta rasional
2. Presentasi laporan pendahuluan
(15%)
3. Penyampaian hasil dari asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
(15%)
4. Pemberian masukan (20%)
(tanggapan, pendapat, ide) terhadap hal
yang didiskusikan
5. Pemberian respon (10%)
(kognitif dan afektif) terhadap
masukan yang diberikan
Jumlah
Nama Mahasiswa :
1. Jakarta, 20….
2.
3.
4.
5.
6. Pembimbing

KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
=============================================================
FORMAT PENILAIAN SEMINAR
Topik :
ASPEK YANG DINILAI Nama mahasiswa

1 2 3 4 5 6
Persiapan (35%)
1. Makalah yang dipresentasikan
a. Sistematika penulisan
b. Konteks bahasa
c. Kalimat bahasa
d. Tehnik penulisan
2. Persiapan media presentasi
● OHP + transparan
Pelaksanaan (35%)
1. Waktu............menit
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
4. Peguasaan situasi
5. Tanggapan reaksi
6. Bahasa
7. Cara bicara
Cara penyampaian (20 %)
1. Sistematis
2. Rasional
3. Penguasaan emosi
4. Penjelasan mudah dipahami/ dimengerti
Evaluasi (10%)
1. Penyampaian pertanyaan
2. Tanggapan/ jawaban atas pertanyaan
3. Kesimpulan
4. Penutup
Total nilai
Nama Mahasiswa : Jakarta, ................ 20

1. 4.
2. 5.
3. 6 Pembimbing

Lampiran 4
=============================================================
FORMAT PENILAIAN KREATIVITAS MAHASISWA
Ket
No Komponen Penilaian
1 2 3 4 5 6
1 1.1.1.1.1 Ide
1. Efisiensi
2. Kemanfaatan
3. Keaslian atau modifikasi
4. Kekinian
2 1.1.1.1.2 Bentuk Kreativitas

1. Terkait dg pelayanan keperawatan
2. Mudah dalam pemanfaatannya
3. Memprioritaskan diagnosa kepe -
Rawatan
3 1.1.1.1.3 Proposal
1. Latar belakang
2. Tujuan
3. Rencana kegiatan
4. Waktu
Total Nilai
Nama-nama mahasiswa : Jakarta, 20…

1.
2. Pembimbing
3.
4.
5.
6.

=============================================================
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
Ket
No Kriteria
1 2 3 4 5 6 7
1 Pengkajian ( 20 % )
1. Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
2. Menuliskan jenis data secara lengkap
3. Melengkapi data klien dari status
4. Mengumpulkan data penunjang
2 Perencanaan ( 35 % )
1. Menganalisa data
2. Merumuskan diagnosa keperawatan
3. Memprioritaskan diagnosa keperawatan
4. Merumuskan tujuan & kriteria evaluasi
5. Menguraikan intervensi
6. Menguraikan rasional dari intervensi
7. Mengintegrasikan bermain ke dalam
8. Intervensi
9. Membuat perencanaan pulang dan
10. perawatan di rumah
3 Implementasi ( 35 % )
1. Menggunakan komunikasi terapeutik
2. Menggunakan alat secara efisien
3. Menerapkan terapi bermain
4. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
5. Memperhatikan tahapan tumbuh
kembang anak
6. Melibatkan orang tua / keluarga
7. Memberikan pendidikan kesehatan
4 Evaluasi ( 10 % )
1. Menuliskan evaluasi (SOAP)
2. Menerapkan aspek legal
Jumlah
Nama-nama mahasiswa: Jakarta, 20…

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

Lampiran 6

================================================================
FORMAT PENILAIAN MANAJEMEN BALITA SEHAT
Ket
No Kriteria
1 2 3 4 5
1
Pengkajian ( 30 % )
1. Mengisi format pengkajian: benar
a. penggunaan format Denver II
b. penggunaan Kartu Kembang Anak (KKA)
2. Menggunakan alat secara efektif dan efisien dalam
penilaian tumbuh kembang
2
Perencanaan ( 20 % )
1. Menganalisa data
2. Menyusun prioritas masalah
3. Menyusun rencana asuhan dalam format
3
Implementasi ( 25 % )
1. Mengintegrasikan konsep tumbuh kembang anak
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang tumbuh
kembang anak
3. Menggunakan media dalam pemberian pendidikan
kesehatan (leaflet, lembar balik, dll)
4 Evaluasi (SOAP) 15 %
Jumlah
Nama-nama mahasiswa : Jakarta, 20…

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

Lampiran 7

============================================================
FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK (25 %)
Hari/ tanggal :
Ruang/ Pav :
KOMPONEN NAMA MAHASISWA

1 2 3 4 5 6
Renpra (30 %)
1. Pengkajian
2. Mampu menjelaskan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar
dikaitkan dengan alur patofisiologi penyakit
3. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan sesuai prioritas
4. Mampu mengidentifikasi tindakan keperawatan utama
Responsi (20%)
1. Mampu menghubungkan tanda - tanda klinis dengan patofisiologi

yang terjadi
2. Mampu menganalisa data – data penunjang dengan benar sesuai
kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan
Observasi (30 %)
1. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang di rencanakan
2. Kelengkapan dan kerapihan persiapan prosedur

3. Mampu melaksanakan tehnik prosedur dengan benar/ sistematik
4. Mampu mempertahankan tehnik aseptic

5. Mampu menunjukkan kerapihan alat dan klien setelah prosedur
selesai
6. Mampu menunjukkan komunikasi yang efektif dengan klien
/ keluarga
7. Mampu memberikan pendidikan kesehatan kepada klien/ keluarga
8. Mampu memberikan lingkungan yang aman dan nyaman

9. Mampu melaksanakan pencatatan intervensi yang di lakukan pada
kardex

Responsi (20 %)
1. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi

2. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan
keperawatan yang dilakukan
3. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah
dilakukan
Total nilai
Nama Mahasiswa Jakarta,.................................20

1.
2.
3.
4.
5.
6. Penguji
1. …………………………….
2. .........................................
Keterangan
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali

=========================================================================
FORMAT PENILAIAN ADL
Nama Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1. Menysun ADL setiap hari/minggu
2. Mendeskripsikan setiap aktifitas yang
dilaporkan
3 Aktifitas yang dideskripsikan menunjang
pecampaian kompetensi
4 Perseptee menandatangi ADL setiap hari
5 Perseptor membumbuhkan tanda
tangan/stemper
Jumlah

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

=========================================================================
FORMAT PENILAIAN TARGET VIDEO KETERAMPILAN KLINIK
Nama Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 Mampu melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai rencana keperawatan
2 Kelengkapan dan kerapihan persiapan
prosedur
3 Mampu melaksanakan tehnik prosedur
dengan benar/ sistematik
4 Mampu mempertahankan tehnik aseptic
5 Mampu menunjukkan kerapihan alat dan
klien setelah prosedur selesai
6 Mampu menunjukkan komunikasi yang
efektif dengan klien / keluarga
7 Mampu memberikan pendidikan
kesehatan kepada klien/ keluarga
8 Mampu memberikan lingkungan yang
aman dan nyaman
9 Mampu melaksanakan pendokumentasian
intervensi yang di lakukan

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

=============================================================
=
FORMAT UJIAN PRAKTEK
NAMA MHS : TGL UJIAN :

NPM : RUANG :
Masalah Kesehatan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar (dikaitkan dengan patofisiologi,

insiden dan prognosis penyakit)

Masalah
Keperawatan 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pemeriksaan Diagnostik dan Laboratorium
Jenis Hasil
1.
2.
3.
4.
5.
Terapi
Kebutuhan Cairan dan Kalori

1.1.2 DATA DEMOGRAFI
Nama Klien :…………………………………………………
Usia :………………..
Diagnosa Medik :…………………………………………………
1.1.3 RIWAYAT PENYAKIT SINGKAT/RESUME
2.2 DATA FOKUS
DATA SUBJEKTIF :
DATA OBJEKTIF :

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. …………………………………………………………………………………………….…….……………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………..........
DATA SUBJEKTIF
DATA OBJEKTIF
TUJUAN
KRITERIA HASIL

INTERVENSI
IMPLEMENTASI :
EVALUASI:

2. .………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………
DATA SUBJEKTIF
DATA OBJEKTIF
TUJUAN
KRITERIA HASIL

INTERVENSI
IMPLEMENTASI :
EVALUASI:

3. ……………………………………………………………………………………………,…….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………
DATA SUBJEKTIF
DATA OBJEKTIF
TUJUAN
KRITERIA HASIL

INTERVENSI
IMPLEMENTASI :

LAPORAN KEJADIAN LUAR BIASA
Tanggal / Jam kejadian : Nama pasien : Tanda tangan preseptor

Nama staff yang terlibat : No. Rekam Medik :
Nama saksi : Tempat / Ruangan :
Jenis Peristiwa :
Proses Pelaporan :
Kronologis kejadian :
Tindakan yang telah dilakukan :
Tindakan lanjut :

JADWAL PRAKTEK PROFESI MAHASISWA PROGRAM NERS MATA AJAR KEPERAWATAN ANAK
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA TAHUN AKADEMIK 2021-2022 (GENAP)
Periode 21 Maret-9 April 2022

Maret 2022 Apr-22
Kelompok dan
No Pembimbing Nama Mahasiswa 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kelompok RSPAD Gatot Soebroto
1 Reviyana a a
2 Renita h h
3 Yuliana Sari Dewi Online a P. Ade a P. Ade
I (Anita Apriliawati, Ns., Online
(Kasus R. Perinatologi Irma Irma P. Ade Irma Atas
4 Sp.Kep.An) Zulia Dias Wardani Puskesmas d d
Anak) Bawah Bawah
5 Putri Endah
6 Paramitha Andini
7 Reni Kurniati a a
8 Nur Rahayu h h
9 Dwi Nurul Online a R. a R.
II (Dr. Nyimas Heny P, Online P. Ade Irma
10 Faiza Jihan (Kasus d P. Ade Irma Atas Perinat d Perinat
Ns., Sp.Kep.An) Puskesmas Bawah
Anak) ologi ologi
11 Nopran Adi Wijaya
12 Khoeroh Firmansyah
13 Indah Pertiwi a a
14 Melatriyanah Online h P. Ade h P. Ade
III (Titin Sutini, Ns., Online P. Ade Irma
15 Putri Hardiyanti (Kasus a Irma a Irma R. Perinatologi
Sp.Kep.An) Puskesmas Bawah
16 Meuthia Safitri Anak) d atas d atas
17 Atiqoh

Kelompok RSUP Persahabatan
1 Luh Indah Deviana a a
2 Lala Marsela h R. Bougenvile Atas h R. Bougenvile Bawah
3 IV (Awaliah, Ns., Hurfatul Gina Online Online a a
4 Sp.Kep.An) Disi Nurul Puskesmas Perinatologi d d
5 Choerun Nisa R. Bougenvile Bawah R. Bougenvile Atas
6 Dwi Rita Istiani
Kelompok RSIJ Sukapura
1 Kristina a a
2 Intan Masyitoh h h
R. Al Farizi R. Perinatologi
3 Dani Akbari a a
4 V (Medya Aprilia A, Ns., Silvia Ramdini Sari Online Online d d
5 Sp.Kep.An) Laily Latifah Puskesmas (kasus anak)
6 Teti Setiawati R. Perinatologi R. Al Afarizi
7 Fitriyani
Note:
1. Seminar besar, Jumat 1 April 2022
2. Ujian Klinik Kamis dan Jumat, 7 dan 8 April 2022
Jakarta, Maret 2022
Anita Apriliawati, Ns., Sp.Kep.An

Koordinator M.A


Askep Bayi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Askep Bayi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Lampiran 5

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 1

Pengkajian Fisik Neonatus

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 2

b. Sutura sagitalis tepat [√] terpisah [ ] menjauh [ ]

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 3

Jumlah pembuluh darah [ ]

12. Ekstremitas atas : normal [√ ] abnormal [ ], sebutkan : ………………

13. Ekstremitas bawah normal [ ] abnormal [√ ] tidak terkaji [ ]

15. Anus : Paten [ √ ] Imperforata [ ]

c. Tanda lahir :…………………………………………………………………………

Inkabator [ √ ] suhu ruang [ ] boks terbuka []

b. Suhu kulit : 370C

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 4

● Struktur keluarga ( genogram tiga generasi )

60 thn 58 Thn 61 Thn 59 Thn

36 Thn 35 Thn 32 Thn 28 Thn 25 Thn 22 Thn

Ayah 30 Thn Ibu 26 Thn

● Antisipasi vs pengalaman nyata kelahiran: .....................................................

IBU TINGKAH LAKU AYAH

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 5

● Orangtua berespon terhadap hospitalisasi : ya [ √ ] tidak [ ]

● Riwayat anak lain : Tidak ada

Jenis kelamin anak Riwayat persalinan Riwayat Imunisasi

Data Tambahan ( pemeriksaan diagnostic )

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 6

Resume hasil pengkajian ( riwayat masuk hingga saat ini )

WOC: SEPSIS Penyebab:

Hipotalamus Organ Hati Organ pernafasan SistemGastrointestinal

kan panas tubuh Dilisis CO2 menghisap

Data ( DS dan DO) Masalah Keperawatan Etiologi

DS;- Resiko Infeksi Efek prosedur invasif

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 11

2 Defisit Nutrisi Promosi Berat badan

3 Gangguan Integritas kulit Perawatan luka

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 13

4 Resiko Infeksi Pencegahan Infeksi

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 14

2. Defisit nutrisi 1/04/2022 S; -

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 16

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 17

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 18

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 19

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 20

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 21

1. Menentukan usia anak

2. Membuat garis usia pada form Denver II (terlampir)

5. Hasil Interpretasi Denver II

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 22

A. Target pencapaian pemeriksaan klinis (pemeriksaan fisik dan diagnostic)

2. Mendengar stridor 3 (M)

3. Inspeksi klien letargi 3 (O)

4. Melakukan pemeriksaan turgor 2 (M)

5. Observasi mata cekung 3 (O)

6. Pemeriksaan kaku kuduk 2 (M)

7. Inspeksi ruam campak 2 (O)

8. Inpeksi kekeruhan mata dan 2 (O)

9. Inspeksi petekie (perdarahan di 2 (O)

11 Inspeksi cairan yang keluar 2 (O)

12 Palpasi pembengkakan belakang 1 (M)

13 Inspeksi tanda kepucatan dari 3 (M)

14 Inspeksi anak yang sangat kurus 2 (O)