1. Chẩn đoán + phân độ THA?

Cách đo huyết áp đúng tại nhà: ngồi nghỉ 5 phút, đo 2 lần cách nhau 5 phút. Huyết
áp <135/85 là chấp nhận được

Chẩn đoán tăng huyết áp ngoại trú: 2 lần đo >140/90 mmHg cách nhau trên 7 ngày

Phân độ THA theo JNC VII

2. Có THA cấp cứu hay THA khẩn cấp không?

3. Xử trí tăng huyết áp khẩn cấp ban đầu tại phòng khám?
a. Quyết định dừng hay tiếp tục thủ thuật?
b. Thuốc ban đầu?
c. Quyết định chuyển chuyên khoa ngay lập tức?
4. Xác định yếu tố nguy cơ và phân tầng nguy cơ tim mạch trên bệnh nhân?
5. Kế hoạch điều trị và mục tiêu điều trị bệnh nhân?
6. Tham vấn kiểm soát yếu tố nguy cơ và chế độ ăn cho bệnh nhân?
CASE:

Bệnh nhân nam 43 tuổi, đến khám Răng hàm mặt. BN nhớ lần khám định kì cách
đây 2 tuần tại cơ quan có huyết áp khoảng 160 mmHg và bác sĩ dặn theo dõi thêm.

Hút thuốc lá 10 điếu/ngày trong nhiều năm nay, uống bia “lai rai” cuối tuần.

Khám: Huyết áp đo 2 lần cách nhau 30 phút: lần 1: 185/95 mmHg, lần 2: 178/92
mmHg, hồi hộp, lo lắng. BMI 25, béo bụng

1. Cần hỏi và khám thêm gì?

- Dấu hiệu tổn thương cơ quan đích: đau đầu, chóng mặt, mờ mắt, đau
ngực, khó thở, dị cảm, yếu liệt
- Nghề nghiệp, căng thẳng, stress
- Chế độ ăn: muối, dầu mỡ
- Hỏi rõ lượng cồn /ngày (mấy lon)
- Tập thể dục?
- Tiền sử bệnh tim mạch của gia đình
2. Xử trí tiếp theo?
- Trấn an bệnh nhân
- Captopril 25mg 1 viên ngậm dưới lưỡi
- Đo huyết áp lại sau 15 phút
3. Sau 15 phút, bệnh nhân bớt lo lắng, khám không thấy dấu hiệu tổn thương
cơ quan đích, huyết áp 160/90 mmHg. Chẩn đoán? Tiếp tục hay dừng thủ
thuật?
- Tăng huyết áp khẩn cấp (chưa tổn thương cơ quan đích)
- Huyết áp chưa ổn định nên tạm thời chưa phân độ
- Tiếp tục thủ thuật nếu huyết áp không tăng lại
4. Phân tầng yếu tố nguy cơ tim mạch bệnh nhân này?
- Tăng huyết áp
- Hút thuốc lá
- Béo bụng
 Nguy cơ cao
5. Giả sử 2 tuần sau bệnh nhân tái khám răng, bạn đo lại huyết áp 2 lần cách
nhau 10 phút là 162/90 mmHg và 165/92 mmHg. Nêu chẩn đoán, phân độ,
kế hoạch điều trị, tham vấn yếu tố nguy cơ cho bệnh nhân.
- Chẩn đoán: Tăng huyết áp độ II
- Kế hoạch điều trị: Thay đổi lối sống, kiểm soát yếu tố nguy cơ, điều trị
thuốc
- Tư vấn thay đổi lối sống: