‫‪:‬نموذج تقرير التقييم النفسي العصبي‬

‫‪:...‬اسم احلالة‪-‬‬

‫‪:...‬تاريخ امليالد‪-‬‬

‫‪:....‬تاريخ الدخول‪-‬‬

‫‪:....‬تاريخ التقييم‪-‬‬

‫‪:....‬مصدر االحالة‪-‬‬

‫‪:....‬االخصائي النفسي العصيب العيادي‪-‬‬

‫‪:‬الخلفية‬

‫احيل السيد‪/‬ة ‪ ....‬إلجراء تقييم (متابعة) ‪ ،‬فقد اصيب‪/‬ة السيد‪/‬ة‪ ....‬بسكتة دماغية نامجة عن احتشاء يف الشريان املخي‪-‬‬
‫االوسط‪ ،‬يف فيفري ‪ ،2009‬ومت اكتشاف االصابة حيث حدوثها‪ ،‬وكان السيد‪/‬ة‪ ....‬غري قادر على حتريك اجلانب االمين من‬
‫جسمه واصبح يعاين من حبسة تعبريية باإلضافة اىل ضعف بصري‪ ،‬واظهر الفحص الطيب ضعف متزايد الشدة يف االطراف‬
‫اليمىن‪ ،‬لذلك قضى السيد‪/‬ة‪ ...‬ثالثة اشهر يف املستشفى اعقبه شهر إلعادة التأهيل وكان اول تقييم نفس عصيب جيريه‬
‫‪.‬السيد‪/‬ة‪...‬كان يف ‪2009....‬‬

‫السيد‪/‬ة‪....‬يبلغ من العمر ‪ 44‬علم يفضل استخدام اليد اليمىن‪ ،‬وكان مستقل‪ l‬متاما وينتقل مبفرده قبل االصابة بالسكتة‪-‬‬
‫الدماغية‪ ،‬ويعمل كمساعد يف مكتب حمامي ينفذ اعمال ادارية‪ ،‬ويتضمن تارخيه الطيب اصابة السيد‪/‬ة‪....‬اثناء فرتة الطفولة‬
‫بالربو وارتفاع يف ضغط الدم وقد ان السيد‪/‬ة‪...‬يأخذ ادوية لضغط الدم اثناء اصابته بالسكتة الدماغية‪ ،‬وتويف والد‬
‫‪.‬السيد‪/‬ة‪....‬بسبب توقف القلب‪ .‬وقد اقلع السيد‪/‬ة‪ ....‬عن الدخني قبل االصابة ومل يتعطى الكحول ومل يعد اىل العمل‬

‫السيد‪/‬ة‪....‬مصاب بضعف شديد يف القدرات احلركية و الكالمية‪ ،‬واصبح صامت لعدة اسابيع وكان حيتاج اىل مساعدة‪-‬‬
‫يف املشي‪ ،‬وبالرغم من تعلفيه جسديا اال انه استمرت معاناته من مشكالت ضعف التناسق احلركي واالدراك البصري‬
‫‪.‬االنتقائي‬

‫حىت االن تشر التقارير ان السيد‪/‬ة‪ ....‬يعاين من ضعف يف االطراف اليمىن‪ ،‬باإلضافة اىل صعوبات مهمة يف احلساب وغري‪-‬‬
‫قادر على الصناعة ‪،‬ويعترب نفسه يف حالة حتسن كبري‪ ،‬وعلى كل حال اظهر تصوير الرنني املغناطيسي ضرر يف الفص اجلداري‬
‫االيسر‪ ،‬امتد اىل الفص الصدغي‪ ،‬ومل يطهر ضرر يف املناطق االمامية‪ ،‬اثناء تواجد السيد‪/‬ة‪...‬يف املستشفى‪ l‬عرب عن ختوفه من‬
‫‪.‬عدم القدرة على العودة للعمل‪ l‬بسبب االصابة‪ ،‬ومع ذلك درجاته على مقياس القلق واالكتئاب عادية‬
 ‫‪:‬مصادر المعلومات‬

‫مصدر‪ l‬املعلومات (احلالة الزوجية‪ ،‬التقارير الطبية‪ ،‬التقارير النفسية السابقة)‬

‫‪:‬االحالة (السبب)‪-‬‬

‫السيد‪/‬ة‪....‬يبلغ من العمر‪...‬عام النوع‪ ،....‬احلالة االجتماعية‪ ،....‬املستوى التعليمي‪ ،....‬الشكوى مشكالت ضعف التناسق‬
‫‪.‬احلركي واالدراك البصري االنتقائي‬

‫‪:‬وظيفة الذاكرة‬

‫اداء السيد‪/‬ة‪....‬على اختبارات التعرف على االشكال يشري اىل ضعف يف املعاجلة الطوبوغرافية والتصويرية‪ ،‬بينما قدراته يف‬
‫التعرف على الكلمات وقعت يف املعدل املتوسط‪ ،‬أداؤه متوسط يف االستدعاء البصري‪ ،‬واللفظي‪ l‬اثناء التقييم االول‪ ،‬واداء‬
‫السيد‪/‬ة‪ ...‬يف املهمة اللفظية اقل من املتوسط يف التقييم الثاين‪ ،‬اما بالنسبة لالستدعاء الفوري لبصري واللفظي‪ l،‬فأداؤه اقل من‬
‫املتوسط يف التقييم االول‪ ،‬ومع ذلك اظهر السيد‪/‬ة‪ ...‬اداء يف االستدعاء البصري الفوري وصل اىل اعلى من ‪ %50‬عموما‬
‫ومن خالل املقارنة بني نتائج التقييم االول والثاين السيد‪/‬ة‪...‬ظهر حتسن بسيط يف قدرات الذاكرة العامة‪ ،‬وصنفت قدراته يف‬
‫‪.‬التعرف على الكلمات و االستدعاء البصري يف املستوى املتوسط يف آخر اختبارات مطبقة عليه‬

‫‪:‬مهارات القراءة والكتابة واللغة‬

‫اجتاز السيد‪/‬ة‪ ....‬اختبار املفردات ومل جيد صعوبة يف معرفة معاين الكلمات‪ ،‬واظهر السيد‪/‬ة‪ ....‬الطالقة اللفظية وقلة يف‬
‫مشاكل التسمية يف كل من التقييم االول والثاين‪ ،‬فقد حصل على ‪ 22‬و ‪ 23‬من ‪ 30‬فقرة يف الفرتة يف مارس‪ l‬و نوفمرب‪،‬‬
‫واالداء يف هتجئة الكلمات ضعيف‪ ،‬ومع ذلك ظهر حتسن يف درجات التقييم الثاين وتظل هتجئة الكلمات احلالية منخفضة يف‬
‫‪.‬ضوء خلفيتها املهنية‬

‫وحيتاج اىل تقييم للنواحي الذهنية واحلركية لزيادة فهمنا عن طبيعة املشكالت اليت يواجهها واملساعدة يف اعادة تأهله وعودته‪-‬‬
‫‪.‬للعمل‪l‬‬

‫‪:‬اجراءات التقييم‬

‫السلوك اثناء االختبار‪ :‬لديه دافع كبري ومتعاون يف مجيع مراحل التقييم‪ ،‬واعطى انطباع انه مستمتع‪ l‬بالتفاعل مع االخصائي‪-‬‬
‫النفس‪-‬العصيب وكان يقظ وقادر على اتباع التعليمات‪ ،‬كما ابدى انه يثابر بصعوبة إلجناز املهام املقدمة اليه‪،‬‬
‫والسيد‪/‬ة‪...‬يستطيع ان يركز جيدا يف مجيع مراحل اجللسة حىت ولو صدرت مشتتات (ضوضاء‪ ،‬صوت جوال)‪ ،‬ويدرك جيدا‬
‫‪.‬مستوى ادائه ومل حياول اخفائه‬
 ‫‪:‬االختبارات التي طبقت على الحالة‬

‫‪.‬مقياس وكلسر للذكاء الراشدين‪-‬‬

‫‪.‬العرف على االشكال‪-‬‬

‫‪.‬اختبار الطالقة اللفظية‪-‬‬

‫‪.‬اختبار وسكنس لتصنيف البطاقات‪-‬‬

‫‪:‬القدرة العقلية العامة‬

‫طبق على السيد‪/‬ة‪....‬مقياس وكسلر للذكاء لراشدين يف التقييم االول والثاين‪ ،‬وكان اقل من املتوسط يف كل من املقاييس‪-‬‬
‫اللفظية و العملية‪ ،‬ومنذ اصابتها بالسكتة الدماغية وقدراهتا العقلية العامة ضعف بشدة‪ ،‬وظهر من خالل املقارنة بني درجات‬
‫‪.‬نتائج التقييم االول والثاين حتسن طفيف بعد التأهل‬

‫‪:‬مهارات حسابية‬

‫اظهر السيد‪/‬ة‪ ....‬صعوبات شديدة يف مهام احلساب اثناء االختبار‪ ،‬سرعته ودقته تناقصت مع االعداد الكبرية والعمليات‪-‬‬
‫‪.‬احلسابية املعقدة (ضرب‪-‬قسمة) وهذا يتطلب ان حيتفظ بالنتائج احلسابية املتوسطة يف الذهن‬

‫‪:‬مهارات بصرية مكانية وادراكية بصرية‬

‫عموما اظهر السيد‪/‬ة‪ ...‬مهارات ادراكية بصرية كافية واستطاع ان ينجح يف كل من الرسائل البصرية املكانية الناقصة ومهام‬
‫‪.‬املوقع يف التقييم االول والثاين‬

‫‪:‬وظائف تنفيذية‬

‫تظهر السيد‪/‬ة‪....‬ضعف شديد جدا تقريبا يف كل مهام الوظائف التنفيذية اليت تضمنها التقييم اجتبار وسكنس لتصنيف‬
‫‪.‬البطاقات يف مارس وصنفت درجاته‬