C K M GOVT METERNITY HOSPITAL WATWADA WARANGAL TELANGANA

Birth Reporting Data Form మాతా శిశు రికార్డు

Sur Name of the Father భార్త ఇంటి పేరు -------------------------

Name of the Father భార్త పేరు -------------------------

Aadhaar Number of the Father ఆధార్ నంబర్ -------------------------

Sur Name of the Mother ఇంటి పేరు - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - -

Name of the Mother తల్లీ పేరు -------------------------

Aadhaar Number of the Mother ఆధార్ నంబర్ -------------------------

Address చిరునామా

Name of the Town / Vilage మున్సిపాలిటీ గ్రమాము -------------------------

Name of the Mandal మండలం -------------------------

Name of the District జిల్లా -------------------------

PIN Code No -------------------------

Name of the State రాష్టం -------------------------

Religion of the Family కులం / ఏ మతం -------------------------

Age of the Mother Delivery ప్రసవము - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - -

No fo chidren Alive including this Child పిల్లలు -------------------------

( Signature సంతకం

C K M GOVT METERNITY HOSPITAL WATWADA WARANGAL TELANGANA

Birth Reporting Data Form

1 Sur Name of the Father

2 Name of the Father

3 UID / Aadhaar Number of the Father

4 Sur Name of the Mother

5 Name of the Mother

6 UID / Aadhaar Number of the Mother

7 Address Name of the Town / Vilage

8 Name of the Mandal

9 Name of the District

10 PIN Code No

11 Name of the State

12 Religion of the Family

13 Father Literacy Level

14 Mother Literacy Level

15 Occupation of Father

16 Occupation of Mother

17 Age of the Mother Marriage

18 Age of the Mother Delivery

19 No fo chidren Alive including this Child

( Signature సంతకం )

C K M GOVT METERNITY HOSPITAL WATWADA WARANGAL TELANGANA

Birth Reporting Data Form

Sur Name of the Father -------------------------

Name of the Father -------------------------

UID / Aadhaar Number of the Father -------------------------

Sur Name of the Mother - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - -

Name of the Mother -------------------------

UID / Aadhaar Number of the Mother -------------------------

Address

Name of the Town / Vilage -------------------------

Name of the Mandal -------------------------

Name of the District -------------------------

PIN Code No -------------------------

Name of the State -------------------------

Religion of the Family -------------------------

Father Literacy Level -------------------------

Mother Literacy Level -------------------------

Occupation of Father -------------------------

Occupation of Mother -------------------------

Age of the Mother Marriage -------------------------

Age of the Mother Delivery - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - -

No fo chidren Alive including this Child -------------------------

( Signature సంతకం )
C K M GOVT METERNITY HOSPITAL WATWADA WARANGAL TELANGANA

Birth Reporting Data Form మాతా శిశు రికార్డు

1 Sur Name of the Father భార్త ఇంటి పేరు

2 Name of the Father భార్త పేరు

3 Aadhaar Number of the Father ఆధార్ నంబర్

4 Sur Name of the Mother ఇంటి పేరు

5 Name of the Mother తల్లీ పేరు

6 Aadhaar Number of the Mother ఆధార్ నంబర్

7 Address చిరునామా
Name of the Town / Vilage మున్సిపాలిటీ గ్రమాము
8 Name of the Mandal మండలం

9 PIN Code No

10 Name of the District జిల్లా

11 Name of the State రాష్టం

12 Religion of the Family కులం / ఏ మతం

13 Father Literacy Level విద్య అర్హతలు భర్త

14 Mother Literacy Level విద్య అర్హతలు తల్లీ

15 Occupation of Father ఉద్యోగం / వ్యాపారం

16 Occupation of Mother ఉద్యోగం / వ్యాపారం

17 Age of the Mother Marriage తల్లీ పెడ్లి నాడు వయసు

18 Age of the Mother Delivery ప్రసవము

19 No fo chidren Alive including this Child పిల్లలు

( Signature సంతకం )