160 CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.9, No.
24
能有效降低非计划性拔管的风险 [8]。
3.2 常见并发症原因分析
因颞浅静脉表浅，进针角度不宜过大，不宜超过 30°，否则
容易穿过血管，造成穿刺失败。送管过程中当管至耳垂处，如果
出现送管困难、回血欠佳，可能误入颜面静脉，应退出 1 cm，给
予重新送管，可边推盐水边送管。观察组中出现 3 例机械性静脉
炎和 1 例化学性静脉炎，其中发生机械性静脉炎的推测原因是头
静脉在进入锁骨下静脉与头臂静脉处形成的夹角较大，又因有下
分支与颈外静脉或锁骨下静脉相连，此处较狭窄，容易引起置管
困难，导致血管内皮损伤 [9]。该静脉炎出现在置管后第 2 ～ 3 d，
予以先暂停 PICC 输液 3 ～ 4 d，同时抬高患侧肢体，并每天在穿
刺点上方间隔 8 小时温水湿热敷后一天 2 次用如意金黄散调蜂蜜
外敷或用喜疗妥软膏按摩患侧肢体，也可用水胶体敷料贴在静脉
穿刺处，待炎症好转，继续使用 PICC 输液后未再出现静脉炎，治
疗结束后拔管 [10]。发生化学性静脉炎系持续静脉推注 7 天葡萄糖
酸钙后出现，可能与血管内膜受到化学药物刺激有关，经过给予
停止 PICC 输液，并增加在使用高渗药物前后用生理盐水冲管次数
及应用喜疗妥软膏轻轻按摩患侧肢体等处理后静脉炎症状消失 [11]。
4 小结
经颞浅静脉与大隐静脉留置 PICC 导管置管途径相比，颞浅静
脉有解剖位置相对固定，易于判别，且位置表浅，血管被头皮纤
维隔固定，不易滑动，暴露充分直观，易于穿刺成功等优点 [12]。
同时颞浅静脉经颈内或颈外静脉直接汇流至上腔静脉，分支少，
送管过程配合相应的手法和体位，置管成功率高，置管后便于观
察和护理的优势 [13]。但也存在着一些劣势：如置管后外露的导管
及正压接头对皮肤造成压力性损伤的危险，需让患儿采取对侧卧
位，容易造成新生儿偏头及扁平头的发生。头部因汗腺丰富，足
[14]
月儿容易出现头部出汗较多引起导管贴膜松动现象
上不仅要细心观察加强巡视，出汗多时应及时更换敷贴，并采用
经常改变患儿睡姿等措施预防因头部留置 PICC 导管引起的扁平头
运动干预对多囊卵巢综合征患者激素水平的影响
周丽端 杨秀娥
【摘要】目的 分析运动干预对多囊卵巢综合征患者激素水平的影响。
作者单位 ：厦门大学附属第一医院生殖医学中心，福建 厦门 361003
通信作者 ：杨秀娥
或偏头症，而且护理上还应注意预防压力性损伤的发生，及时予
以处理。穿刺前应做好与家属的沟通工作，告知留置导管的必要
性及可能出现的风险，征得家属同意后方可剃除胎发进行穿刺 [15]。
剃除胎发不仅是为保持患儿头部形象美观，而且有利于日后导管
的维护及预防导管感染发生，因此尽可能剃去整头胎发，并将胎
发交予家属制作胎毛笔留做纪念，体现护理的人文关怀。因此，
当贵要或下肢大隐静脉显露不清晰或穿刺失败时，可选经颞浅静
脉穿刺留置 PICC 安全有效，成功率高。
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方法 回顾性分析 150 例多囊卵巢综合征患者接受运动指导后，比较
分析实际执行组与未执行运动干预组（对照组）激素水平改变及妊娠
情况。结果 执行运动干预组妊娠率与相关激素水平均优于对照组（P
＜ 0.05）。结论 在多囊卵巢综合征患者的临床治疗过程中给予运动护
理干预，如患者认真执行，可有效改善患者多囊卵巢综合征激素异常
情况，提升患者成功妊娠率。
 中国卫生标准管理CHSM 24 161

【关键词】多囊卵巢综合征 ；有氧运动 ；护理干预 ；激素水平 ；妊娠率 ； 表 1 ～ 2。

胰岛素抵抗
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 1.3 方法
【文章编号】1674-9316（2018）24-0160-04
选择 2014 年 1 月—2016 年 12 月门诊收治的 150 例多囊卵巢
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2018.24.071
综合征患者给予运动护理干预，干预内容如下：（1）提高运动的
Influence of Nursing Intervention on Hormone Levels in Patients With
Polycystic Ovary Syndrome 依从性，告知患者通过运动干预，可改善自身的症状如肥胖、高
ZHOU Liduan YANG Xiu’e Reproductive Medicine Center, the First
雄性激素、不孕等，让患者充分认识到运动对疾病的重要意义，
Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China
[Abstract] Objective To analyze the influence of nursing intervention 并引起足够的重视。（2）制定合理的运动计划，根据患者的工
on hormone levels in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).
Methods 150 cases of PCOS patients were randomly divided into nursing 作性质、生活习惯和个人喜好制定运动计划，每周累计进行至少
group and control group, which the pregnancy rates were compared. Results
150 min 中等强度（达到最大心率 50% ～ 70%）的运动效果，进
Both pregnancy rate and hormone levels in nursing group were significantly
higher than the control group (P < 0.05).Conclusion High-quality nursing 行节律性的有氧运动，如步行、快走、游泳、健身操、骑自行车
interventions in the clinical course of patients with PCOS can effectively
improve the symptoms of patients and enhance the pregnancy rate. 等，不仅能够有效的维持能量平衡而且可长期保持肥胖者的体质
[Keywords] polycystic ovarian syndrome; aerobic exercise; nursing 量不反弹，从而提高心肺功能 [5]。（3）起初运动强度应从 60％
interventions; hormone levels; rate of pregnancy; insulin resistance
的最大心率开始，逐步增加。患者可以采取自测心率（如桡动脉

的搏动）的办法来判断运动强度是否得当，并加以调整。（4）

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种 运动时间，有氧运动以每次 30 ～ 60 min 起，进行仰卧起坐，借

[1]
常见的卵巢障碍性疾病，83.34% 的患者会出现不孕症 ，以月经 助拉力器、哑铃等力量性练习，在减少多余脂肪的同时又能很好
[2]
不规律、稀发或无排卵及高雄激素为主要特征 。PCOS 影响着妇 的塑形，增加热量的消耗，增强肌力，同时也可改善胰岛素抵

女一生的健康，生育年龄易引起不孕症及代谢性疾病发生率增加。 抗。（5）饮食指导，根据患者的实际情况如年龄、体质量、工

2015 年一项系统综述认为 PCOS 妇女孕前的高雄激素水平、肥胖、 作性质、以及劳动强度等作为参考，按每日蛋白质控制在总热量

胰岛素抵抗和代谢紊乱都可能增加孕期并发症的风险 [3]。而有氧 的 20% ～ 30%。糖量占总热量的 40% ～ 50%，脂肪占总热量的

运动能有效降低肥胖患者体质量，同时改善代谢紊乱及胰岛素抵 25% ～ 35% 以下安排饮食，限制总热量的摄入，选用低糖、高

抗水平。因此，文章着重探讨 PCOS 患者执行运动干预护理后对 纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习

激素水平及妊娠结局影响。 惯、少酒、少咖啡等刺激性食物。并要求患者按要求记录自己的

1 研究对象和方法 饮食。（6）行为干预和社会支持：每周对患者进行电话、微信、

1.1 研究对象 短信等随访，监督患者的饮食以及运动，并按照实际情况进行实

选取 2014 年 1 月—2016 年 12 月门诊收治的多囊卵巢综合征 时的调整饮食及运动计划，给予患者足够的心理支持和鼓励，增

患者为研究对象。纳入标准：根据 2003 年荷兰鹿特丹会议修订关 加患者的依从性，予患者治疗希望和信心。患者的治疗过程除了

[4]
于多囊卵巢综合征的诊断标准诊断 ；患者在同意书上签字。排 自身的坚持更离不开家人、朋友的鼓励与支持 [6]。同时随访多囊

除标准：患者有心、肝和肾等疾病。给予所有患者运动干预护理， 卵巢综合征患者执行运动情况。根据患者执行运动情况分为执行

随访时根据患者具体执行情况分为执行干预组和未执行组（对照 运动组和未执行运动组。

组）各 75 例。本研究通过本院伦理委员会讨论通过。 1.4 观察指标

1.2 一般资料 收集患者接受运动护理干预前及干预后月经来潮第 2 ～ 5 天

执行干预组中，患者年龄在 20 ～ 33 岁，体质量指数（BMI） 静脉血睾酮（3.58±0.28）mmo/L、黄体生成素激素（15.09±3.94）

25.9 ～ 31.4 kg/m2，平均（28.1±1.7）kg/m2，对照组患者年龄在 mIU/ml 检验结果，并收集当日空腹胰岛素（25.52±1.46）pmol/L 检

2
22 ～ 34 岁，体质量指数（BMI）25.6 ～ 32.1 kg/m ，平均（28.7±1.6） 验结果。B 超提示子宫内见胎囊判定妊娠，记录执行运动组和未

kg/m2，两组均在月经第 2 ～ 5 天查 LH，T，空腹胰岛素：执行干 执行运动组患者妊娠情况，并做好相关统计记录。

预组中的文化程度为文盲 12 例，小学文化 22 例，初中文化 28 例， 1.5 统计学方法

高中及大学以上 13 例。对照组为文盲 9 例，小学文化 25 例，初 采用 SPSS 12.0 统计软件分析处理本次研究数据，两组计量资

中文化 30 例，高中及大学 11 例。经统计学检验比较两组患者年龄、 料用 t 检验，计数资料用 χ 2 检验，P ＜ 0.05，则表示差异具有统

体质量、LH、T、胰岛素水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见 计学意义。

162 CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.9, No.24

表1 两组护理干预前基本情况比较
项目 执行干预组（x- ±s ） 对照组（x- ±s ） t值 P值
年龄（岁） 29.5±2.6 29.8±2.8 0.550 0.598
BMI（kg/m2） 25.9±31.4 25.6±32.1 0.344 0.740

表2 两组护理干预前激素比较
项目 执行干预组（x- ±s ） 对照组（x- ±s ） t值 P值
睾酮（T）（mmo/L） 3.42±0.23 3.31±0.54 0.362 0.727
黄体生成素（LH）（mIU/ml） 7.75±1.31 8.09±1.64 1.83 0.104
胰岛素（pmol/L） 21.75±4.13 22.13±3.24 0.698 0.505

表3 执行干预组及未执行干预组激素水平比较
项目 执行干预组 对照组 t值 P值
T（mmo/L） 2.47±0.23 3.31±0.54 12.394 0.023
LH（mIU/ml） 7.75±1.31 12.09±3.64 9.716 ＜ 0.01
胰岛素（pmol/L） 18.31±4.13 22.13±1.24 7.672 ＜ 0.01

2 结果 运动使脂肪组织中储存的甘油三酯分解，释放脂肪，使人体对热

2.1 执行运动干预组及未执行组患者激素水平比较 量的收支呈负平衡状态，从而达到减少脂肪、控制肥胖的作用。

执行运动干预后的多囊卵巢综合症患者睾酮、黄体生成素、 所以运动历来是减重的基本方法。本运动干预组通过运动指导，

胰岛素水平与未执行运动干预组相比，接受运动干预组各项激素 到达了理想的减重从而促进了排卵，提高了妊娠率。同时通过饮

水平较低，差异有统计学意义，具体详见表 3。 食指导包括控制总热量，减轻体质量；改变膳食结构，影响胰岛

2.2 比较两组患者妊娠率 素分泌。

执行运动护理干预组 65 例成功妊娠者，未妊娠 10 例，妊娠 本次研究结果表明，执行运动护理干预组妊娠率为 86.67%；

率为 86.67%；未执行组，30 例成功妊娠者，未妊娠 35 例，妊 未执行组妊娠率为 40.00%；两组对比差异具有统计学意义，P

2
娠率为 40.00%；两组对比差异具有统计学意义，χ =21.242，P ＜ 0.05。本研究在肥胖 PCOS 患者中执行运动护理干预组采用了

＜ 0.05。 运动干预，实现了良好的体质量管理、改善了激素水平，提高了

3 讨论 妊娠率。在多囊卵巢综合征患者中给予运动护理干预，起到良好

PCOS 患者肥胖的患病率为 30％～ 60％，以腹型肥胖为主， 的护理效果。与李轶、黄丽红等 [12-13] 报道结果一致。

我国有 34.1％～ 43.3％的 PCOS 患者合并肥胖 [7]，肥胖与 PCOS 关 综上所述，在多囊卵巢综合征患者的临床治疗过程中给予

系密切，体质量与 PCOS 症状呈恶性循环关系，肥胖的 PCOS 的 运动护理干预可有效改善患者多囊卵巢综合征症状，调节内分

内分泌异常更为显著，既往研究表明 [8]，80% 以上的肥胖型 PCOS 泌，提高患者成功妊娠率，在一定程度上达到了患者对生育的

患者合并高雄激素血症及高雄激素临床表现。在影响 PCOS 内分 要求。

泌同时，亦对代谢造成严重影响，甚至出现代谢紊乱，如胰岛素

抵抗，甚至出现代谢综合征，加重排卵障碍。还有研究表明，肥

胖导致慢性炎症状态亦是 PCOS 发病机制之一 [9]。因此改变体质量

状态对 PCOS 治疗有重要意义，饮食、运动和行为等生活方式的 参考文献

干预是 PCOS 治疗的基础治疗方案。2018 年《多囊卵巢综合征中
国诊疗指南》：生活方式干预是 PCOS 患者首选的基础治疗（尤
其是对合并超重或肥胖的 PCOS 患者），应在药物治疗之前或伴
随药物治疗同时进行。它能有效改善超重或肥胖 PCOS 患者健康
相关的生命质量。通过运动护理干预，可以改善多囊患者的胰岛
素抵抗，可以帮助多囊患者提高排卵率 [10-11]，激素水平下降，妊
娠率提高。这与本研究结果相符合。饮食控制和运动指导的主要
作用是减少脂肪含量和增加骨骼肌含量以及影响神经内分泌系统
从而改善整体代谢水平，达到改善胰岛素抵抗，促进排卵的作用。
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急性胰腺炎患者的急诊护理措施及观察内容
陈娟 陈霞 陈巧芬

或患者入院后急诊人员应迅速实施救治，缩短治疗等待时间，提
【摘要】目的 探讨急性胰腺炎患者实施急诊护理措施的临床效果。方
法 选择 2016 年 7 月—2018 年 7 月本院收治的急性胰腺炎患者 96 例，
高抢救成功率 [1-2]。有调查显示密切观察患者的病情变化，及早
按随机表将其分为实验组（n =48）、对照组（n =48），对照组 ：采纳常 的进行诊断和治疗，对降低其死亡率有一定的价值，待患者入院
规护理，实验组 ：采纳急诊护理，分析对比两组并发症发生率、抢救
成功率。结果 实验组并发症发生率（10.42% vs . 29.17%，χ 2=5.315， 后应密切观察其各项生命体征变化，尽量缩短转运时间并进行相
P =0.021）低于对照组，抢救成功率高于对照组，P ＜ 0.05。结论 急性
关资料的整理，缩短医生的诊断时间 [3]。研究随机选择本院收治
胰腺炎患者实施急诊护理措施的临床效果显著，既可提高抢救成功率。
【关键词】急性胰腺炎 ；急诊 ；护理措施 ；观察内容 ；并发症发生率 ； 的 96 例急性胰腺炎患者，给予其分级式护理措施，观察其抢救
就诊时间
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 成功率，总结如下。
【文章编号】1674-9316（2018）24-0163-02 1 资料与方法
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2018.24.072
1.1 一般资料
Emergency Nursing Measures and Observation Contents of Patients
With Acute Pancreatitis
研究 2016 年 7 月—2018 年 7 月我院收治的急性胰腺炎患者
CHEN Juan CHEN Xia CHEN Qiaofen Emergency Observation Room, 96 例，将其分为两组（随机表法），每组各 48 例样本，实验组：
Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China
[Abstract] Obstract To explore the clinical effect of emergency nursing 男 25 例，女 23 例，年龄 35 ～ 65 岁，平均年龄（49.5±12.5）岁；
measures in patients with acute pancreatitis. Methods From July 2016 to
发病时间在 3 ～ 8 h，平均时间为（5.52±1.25）h。对照组：男 24
July 2018, 96 patients with acute pancreatitis were divided into experimental
group (n =48) and control group (n =48) according to the random table. The 例，女 24 例，年龄 32 ～ 62 岁，平均年龄（45.5±12.5）岁，发
control group was given routine nursing and the experimental group was
given emergency nursing. The incidence of complications and visiting time 病时间 4 ～ 6 h，平均时间为（5.06±1.25）h；对比两组患者一般
were analyzed. Results The incidence of complications in the experimental
资料，差异无统计学意义，P ＞ 0.05，符合国际规定的临床研究
group (10.42% vs . 29.17%, χ 2=5.315, P =0.021) was lower than that in the
control group, and the treatment time was lower than that in the control 标准。诊断：结合患者临床症状和实验室检查，参考《中华医学会》
group (P < 0.05). Conclusion The clinical effect of emergency nursing
相关标准进行诊断；纳入：（1）符合医院伦理委员会批准患者；
measures for patients with acute pancreatitis is remarkable. It can not only
improve the success rate of rescue, but also shorten the time of visiting （2）自愿签署知情同意书患者；（3）符合临床诊断标准的患者；
hospital.
[Keywords] acute pancreatitis; emergency; nursing measures; observation 排除：（1）严重脏器组织损伤患者；（2）精神疾病患者；（3）
content; complication rate; visiting time
其他急腹症患者；（4）腹部手术史患者。

1.2 方法

对照组：常规护理，告知患者禁饮禁食，并采取有效的方法

急性胰腺炎属于急腹症的一种，在临床上具有较高的发病率、 对其胃黏膜进行保护，及时进行营养支持，增强机体抵抗力，有

死亡率，且病情进展较快，若发病后不及时进行有效的干预治疗， 效的预防感染的发生，并在其入院过程进行简单的健康教育，使

耽误救治时间窗便会出现休克甚至死亡，基于此，接到急救电话 其了解到治疗过程中相关注意事项，提高配合程度。实验组开展

急诊护理干预：（1）抢救护理：急诊科护士需要第一时间判断患

作者单位 ：福建省立医院急诊观察室，福建 福州 350001 者是否出现严重的休克现象，若见患者脸色苍白。出现寒战、高热、