3） 上咬合面顺时针旋转（UOP）：上颌后牙的侵入和上颌前牙的融合（图 4-38），

(1) 上颌后叶突出。
©High poll 头套.m
©MEAW.•版权所有
③ 后咬合块（PBBX•
④ 经腭弓（TPA）。
©迷你 impIanL

(2) 上颌前牙挤压，
（D）医用头套，
©II 级弹性体-

C
上颌磨牙侵入 提取臟上切牙离子

1, Hi ^r\拉动头套
1,谷物牵引头套
2, 蜂蜜酒
2. 类别[[弹性体
3, 后部 brte 块

4, Transpafataf 拱

5, 小型工厂

k 图 4-38 上咬合平面（UOP）顺时针旋转。
A. 上牙合面（UOP）变陡，
B. 上颌后牙侵入，
C. 上颌前牙的挤压。

第二章 Dentitfa PaHem Analygi？ 149

 4） 塔牙合面顺时针旋转（LOP）；下颌后牙和
下颌前牙侵入（图 4-39）*

（]）下颌后牙外露，
-：T:i II 类弹性体-② 前咬合板（ABP）。
（D 侵入拱（双拱钢丝和多功能拱）。

（2） 下颌前牙侵入。
©内拱（双拱钢丝和多功能拱）。② 前 bUe
plmc<ABP）+
⑤ 蜂蜜酒，
©II 级弹性体。
©迷你版。

『A』
下颌磨牙挤压 下切牙侵入

1 r Gass II 桅杆 1+ Jntnjsian ardi

2, Ante3f 咬合板 （双弓丝和虚拟弓丝）

2. Arrtatar bift©脆石
3. Intruskxi 拱门
3. 蜂蜜酒
（doijble ardiwire 和 uflltty 4. II 级弹性体
arch） 5. 微型植入物

I 图。4-39 下咬合平面（LOP）顺时针旋转，
A. 下咬合面（LOP）变陡。
B. 下颌后叶渗出。
C. 下颌前叶侵犯
#
米
參

150► »第 A 章-牙本质解剖
 咬合面变化与拔牙的相关性<图。4-40)

咬合平面的变化与下颌第一或第二前磨牙的拔除密切相关。在下颌第一前臼齿脱落的情况下，这是一个不
同的问题！l 在 ihc 间隙闭合后直立下颌后凹（第二前臼齿和第一和第二臼齿）。出于这些原因，为了治疗
Spec 平曲和正常后咬合平面的病例，可以拔除下颌第一前磨牙。然而，为了治疗严重的 Spee 和陡峭的
后牙合面，理想的方法是不刺激。如果拔牙方法不可避免，建议下颌第二前臼齿的拔牙比第一前臼齿拔牙
更简单。
为了进行有效的正畸治疗，必须准确地分析患者的骨骼模式，并在此基础上评估其牙齿模式。如果一种非
侵入性治疗方法很难应用，那么萃取治疗方法就不可避免了。在髂骨病例中，在考虑是否应保持或改变咬
合平面后，最好决定拔除哪颗牙齿。只有在所有这些都完成后，才能决定正确的正畸力。

► ► 图 4-40 前臼齿拔除与咬合平面变化的相关性。
在下颌第一前臼齿拔除的情况下，积极的结果通常伴随着下颌后牙的前生长和上翘（参见图 A-1）。然
而，在治疗成年患者时，在下颌后牙没有变化的情况下仅发生前牙移动（参见图 A-2）。相反，在下颌第
二前臼齿拔除的情况下，下颌后牙同时发生向前移动和向上扶正，如图 B 所示。
A、 下颌前磨牙拔除后咬合平面的变化。
S、 下颌第二前磨牙拔除后咬合平面的变化。

第 4 章——Danhjro 项目分析 4 4^51

 ■ 个体化正畸治疗的评估程序

L 评估 patten 的美学条件 L
2. 分析骨关节炎患者汍患者，
3. 检查：是否可以改变骨骼模式。为了治疗生长中的患者，骨骼模式的改变是可能的。在高 CF 的情
况下，可能会发生理想的骨骼改变，但在低 CF 的情况中，不太可能发生理想的改变。对于成年患
者，骨骼苍白的改变是不可能的。
4. 分析患者的娴静模式。检查是否需要非提取三乙胺方法或提取处理方法。
1) 上颌前牙的位置变化。
2) 上咬合平面的变化。
3) 如果你决定改变后枕骨平面，你必须检查是否有可能出现上厕所运动。
5. 解决患者的主要问题（CC）。
6. 充分了解骨骼模式和义齿模式之间的相关性。

► ► 图 4-41
个性化正畸治疗。

52 Chapter 4 _ Ctenluft 模式分析

 着■ 馨#

nicat 提示：决定咬合平面的位置。

1. 决定上颌前牙的位置。
1)
2) 米
2. 确定下颌前牙的位置：确保覆盖和 _

覆盖层相距约 3mm，
3. 确定咬合平面的位置：
1)
2) 从后咬合平面到 AB 平面形成垂直角度

尽可能好。
4. 决定臼齿的位置：尽可能从后咬合平面与臼齿（尤其是下颌臼齿）形成垂直角度^

nicol Tips：咬合平面的 Chcmges

1, 首先从各种选项中选择要拔牙的牙齿。
1) 检查拔牙后咬合面如何变化。
2) 为了使精加工过程简单易行
作为尖端到尖端关系的关系。换句话说，重要的是不要建立一个完整的尖点 II 类磨
牙关系。尽可能地建立一种 I 级犬类关系。
2. 通过考虑是否应改变咬合平面来治疗每个患者

或维护。
1) Ocdusal 平面沿 Gounter-clockwisa 方向旋转，
2) 咬合平面在 ssciockvis 方向上旋转（&D）

Copter 4 义齿 Paltqm Artafyss<，^53

 参考文献

1, 安德鲁斯低频。这六把钥匙是非磁性的！闭塞。Am J Orthod 62（3）：296（1972 年。

2, Amett GW 和 McLaughlin RP，《正畸医生和口腔外科医生的面部和否认计划》。Mosby，2004 年，
3, Ary a BS、Savara BS 和 TTiomas DR。第一摩尔体积的预测。Am J Orthod 63:610-211973 年。
4H BAIK HS，韩国儿童上颌前伸的临床结果。AM J ORTHOD DENIOFAC ORTHOP 108:583-5921995。
5. 新 泽 西 州 贝 茨 。 Vanarsdall RJ ， Barter HD 。 等 横 向 上 颌 缺 失 的 诊 断 和 治 疗 。 Ini J 成 人 Orthod
Orlhogn Surg 10:75-961995，
6. Bhastia SN 和 Leighton BC 。 面 部 生 长 手 册 ， 纵 向 头 影 测 量 数 据 的 计 算 机 分 析 。 牛 津 大 学 出 版
社，1993 年，
7. Bishara SE，Hoppens BJ，Jakobsen JR，等人。乳牙列和牙列之间的磨牙关系的变化：a！我的研
究。Am J Orthod Denlofacial Orthop 93:19-28，1 娜‘
8. Block MS 和 Hoffman DR。一种用于牙齿矫正的新型绝对锚固装置。是口腔正畸！骨科 107:251-
2581995。
9. Boeder PR、Riolo MLr Keeling SDr 和 Ten Have TR。与口腔外矫治器治疗相关的骨骼斜切：对 200
例连续治疗病例的评估，Angel Orthod 59:263-2701989。
10. Braun Ss 和 Legan HL。咬合的变化与咬合平面的倾斜有关。Am J Orthod Dentofac Orthop 111:184-
1881997。
11. Brennan M 和 Gianney AA 。 在 Hie 混 合 使 用 舌 弓 来 解 决 拥 挤 。 Am J Orthod Denloface:Orthop
121:57&-58lf 2002，
12. Burstone DR。通过侵入进行深度咬合矫正。Am J Orlhtod 72:1-221977，
13. Celar GA、Freudenthaler JW、Kubola M、Akimoto S、Sato Sr 和 Schneider B.义齿框架分析：日本
和欧洲价值观的比较。神奈川牙科学院公告。26:8-14,1998.
14. Cetlin NM 和 Ten Hoeve A，非提取治疗 L J Clin Orthod 17:396-4131983。
15. Cetlin NM 和 Vanarsdall RL Jr，非萃取处理。畸齿矫正学当前原理和技术，第 4 版，爱思唯尔，2005
年。
16. 克拉克 WJ。双块 lechnique：功能性器械系统。Am J Orthod 牙颌面矫形杂志 93:1-181988。
17； 克拉克 WJ。双块功能治疗。伦敦，莫斯比·沃尔夫，1995 年。
18. Cynthia P#和 Sato S.负鼠差异在骨骼类发育中的作用[IT matocdcusion lts dinic ^il importance 国际
MEAW 技术与研究基金会杂志，1995 年 1 月 18 日。
19. Dahlquist A、Gebauer U 和 Ingevall B。Iranspalalal 弓对第一磨牙旋转方向的影响。 Eur j Orthod
18:257-2671996，
20. Daskalogiannakis j 和 Ammann，A.正畸学术语表，精华，2000 年。
21. 下降 WB。牙面部轮廓分析。角度 Orlhcxl 1956；26:191-212,1956.
22r 下降 WB。面部关系的变化；它们在死亡和预后中的意义。Am J Orthod 公司。34:812-840,. 1948

54^第 4 章——DentiMB PgEtem 分析

23. Downs WB：口腔正畸学在正畸病例分析和诊断中的作用。Am J Orthod 38:162-1831952，
24. Enlow DH 和 Hans MG。面部生长要点。费城：WB Saunders；1996
25. Fuj^la A、Ono K、Manila Y 和 Sato S.基于咬合平面控制的高下颌平面艺术治疗[]类错颌畸形的新方
法。神奈川登莱学院公告 23:63-681995。
26. Fushima K、Kitamura Y、Mila H、Sato Sf Suzuki Y 和 Kim YH。后咬合平面斜面的意义\n n 类 1 类错
牙合欧洲正畸杂志 18:27401986。
27. Graber TM、Rakosi T.和 Petrovic AG。带功能矫治器的牙颌面矫形外科。第 2 版，莫斯比，1997
年。
28. 哈拉；abakis NB（和 Sifakakis IB）。颈部头套对高或低下颌平面角患者的影响仔 s 和 Ifie 下颌后腐病
的“神话”曰狮 Am J Orlhop 口腔正畸杂志 126:310-3172004，
29. Huynh T，Kennedy DB，Joondeph DR（等。使用 Haas、hyrax 和四螺旋矫治器的上颌缓慢扩张的隐
蔽反应和稳定性。Am j Orthod Dentofaciai Orthop 136:3313392009。
30. Hwang DH、Akimoto S.和 Sato S.Ocdusal 平面和下颌牧场在混合牙列受试者的高分叉型错牙合中的
应用。Bull Kanogawa Dent Coif 30:87-92P 2002，
31. Ingervall B，Gollner P，Gebauer U，等。用经腭弓矫正单侧磨牙反牙合的临床研究。Am j Orthod
Dentofaciai Orthop 107:418-4251995。
32. Iscan HN 和 Sarisoy L.比较具有不同结构咬合的被动后咬合 blDCks 对颅面和牙颌结构的影响。Am J
Orthod Dentofac Orthop 112:171-1781997 年。
33、石井 H、森田 Sp Takeucho Y.和中村。联合上颌前伸和牵引矫治器在严重骨骼 III 类病例中的治疗效果，
Am J Orthod Dentofaciai Orthop 92:304-312r 1987。
34. Kim JH（MC Vjarta，TM Graber，FF Omeraza，和 EA BeGole。长效面膜治疗的有效性：荟萃分
析。Am J OrthchxJ Dentofac Orthop 115:675-685199。
35. Kim Jl，Akimoto S （Shinji H 和 Salo S.Importanca ，《颅面发育中的垂直维度和 ocdusal 平面斜
面》，Int J Stomato！Ocdusion Med；2:114-1212009。
36. Kim Jl 实用临床正畸，Vo！1.MEAW 正畸治疗。Well publishing Inc，2012 年。
37. Kim JL 实用 Cltntcai OrthodonUos。第 2 卷，《正畸诊断》，Well publishing Inc，2013 年。
38. Kim JL 实用临床正畸，Vo！3.早期正畸治疗 Well publishing Inc，2015 年。
49. Kim YH 和 Vietas JJ，前体发育不良指标：头影测量鉴别诊断的辅助工具。 Am J Orthod 113:619-
631978。
40. Kim YH、Caulfield Zoer Chung WN 和 Chang Yl。覆盖深度指示器、前体发育不良指示器、组合因子
和提取指数。Int J MEAW 1:11-321994，
41. Kim YH 和 Han UK。多环侧弓丝（MEAW）治疗各种畸形的通用性和有效性。世界正交 J 2:208-
2182001，

Chafiter4 _ Oerrtum Pa/lism 分析 44 155

 42. Kfm YH、 H 类，Divisionl 非拔牙和拔牙病例，Angle Orthod 49:77-541979 的比较头影测量研究。
43. Kim YH。前开口咬合及其多环侧弓钢丝治疗。角度奥尔霍德 57:2903212987。
44, Kim YH。前开口咬合及其 iMultiloop Edgewise Ar^h-Wire 治疗。角度法 57:2903212987。
45, Kim YH。过度咬合深度指示器 fODf），与前开式咬合相关。Am J Orthod 65:586-611r 1974 年。
48.Kim YH 。 用 多 环 侧 弓 妻 子 （ MEAW ） 治 疗 前 开 放 性 胆 汁 和 深 覆 牙 合 瘤 。 谜 ： 垂 直 维 度 的
J，A。McNamara，《颅面生长系列第 36 期人类生长与发育中心》，密歇根大学安娜堡分校，2000
年。
47.Kloehn SJ，治疗中颈部锚固力的评估。角度奥尔霍德 31:91-104r 19611
48. Lagerstrom LO，Nielsen tL（Lee R，Isaacson RL）。高拉力头套激活器联合治疗患者的牙齿和骨骼
对咬合矫正的贡献。美国口腔正畸杂志 97:495-5041990。
49. McNamara JA Jr 和 Brudon WL，Orthxionics and Deniafacial Orthopedics，Needham Press，2001
年。
50. McNamara JA Jrr Sigler LMF Franchi L 等。采用快速上颌扩弓治疗的混合 denlitbn 患者的咬合关系变
化。角奥尔菲角 80:230-2382010。
51. McNamara JA Jr，头影测量评估方法。Am J Orlhod 86:449-4691984。
52. Mryashita K.当代头影测量摄影术。东京，《精英》，1996 年。
53. Moffitt AH，上颌第三磨牙拔除后的萌出和功能。直角 68:147-1521998。
54. Moyers RE、Riolo ML 和 McNamara Jr_J”A 。人体咬合标准丨 发展第 5 号，颅面生长系列。Ann
Arix>r；密歇根大学人类成长与发展中心。1976,
55. 莫耶斯 RE。正畸手册。芝加哥：年鉴医学出版社 1988v
56. Nanda R，临床正畸的生物力学和美学策略，Elsevier Saunders，2005。
57. Narello 等人。咬合平面与中的骨骼模式有关。混合牙列期；一项描述性的 caphalometric 研究。J、 斯
托马特。开路特性。医学 2:32-352009。
58. Ngan iPWf Hagg Ut Yiu C 和 Wei SHY 。治疗反应和长期牙颌病！适应上颌扩张和前伸。 Semin
Orlhod 3:255-2641997。
59. Nimkarn Y，Miles PG，O'Reilly MY。等。上颌扩张指数的有效性。直角 65:321-3261995。
60. O’Grady PW，McNamara JA Jr，Sacceti T 等人。早期混合牙列患者下颌 Schwarz 矫治器和充气夹板
扩张器的长期评估。Am J Orthod Deniafacial Orthop 130:202-2132006。
61. Park HS，使用 micro smplant 进行正畸治疗。奈良出版！ncP 2001。
62. Profil WR 公司。当代正齿面，圣路易斯：CV Mosby 公司，1986 年。
63. 理查德森 ER。《非洲裔美国人颅面生长的全部》，人类生长与发展中心：颅面生长专题丛书， 1991
年

1 56¥牧师 4 _[>Hi1ura PaW«im _參籲攀

64. Ricketts RW，Bench RW«Gugino CF（Hilgers JJ 和 Schulhof RJt 生物渐进疗法）。丹佛：洛基山正
畸学；1979 年。
65. 里德尔 RA。牙面部报复性鱼类的分析。Am J Orthod 43:103-1119957 年
66. Rinchuse DJP 和 Kandasamy S.基于证据的基于经验的观点对 occcfusion 和 TMD。Am J Orthod 牙颌
面矫形术 127:249-2542005，
67. Sato S:I Sakai H，Sugishita I，Matsumoto A，Kubota M.和 Suzuki Y.骨骼 IJ 类【错颌畸形及其在正
_
颌诊断中的意义】和 Sreatment Int J MEAW 1:33-461994 中否认框架形式的发育变化。
68. Sato S.和 Suzuki Y.骨骼近中侧窝发育与后牙与义齿基部差异之间的关系及其在骨骼类错牙合的正畸 參
重建中的意义。日本正畸学会杂志 47:796-8101988。
©9.Sato S、Takamolo K、Fushima K、Akimoto S 和 Suzuki Y.下颌侧移错牙合的一种新的正畸方法——咬
合平面重建的重要性。日本牙科 25:81-85.1989。
70. Sato St Takamolo K 和 Suzuki Y.骨骼类错牙合畸形的后部差异和发展。正畸回顾 11 月/12 月：16
^291988。
71.
72. Sab S，Muliiloop Edgewise Arch Wjre（MEAW）在错牙合畸形咬合重建中的应用。 1989 年，日本
Ortho Practice 5:57-73。
73. Sato S，病例报告：骨骼 m 类畸形的发育特征。角度正交 64:105-1112994。
74. Sato S，带多环边缘拱葡萄酒的正畸治疗（II）。信鸿国际有限公司，2006 年。
75. Sdhudy FF.齿的角平面和轴向倾斜的超高，直角 33:69-B2，1963，
76. 临床正畸中垂直覆盖的控制。直角 38:19-391968。
77. Schudy FF。生长导致的下颌骨旋转：其在正畸治疗中的意义 Angle Orthod 35:36-501965。
78. Schudy FF。与功能和治疗相关的垂直生长与前后咆哮，Angle Orthod 34:75-931964。
79. Schwarz AM，Gratzinger M.可拆卸正畸矫治器。费城；WB Saunders，1966 年。
80. Steiner 抄送。你和我的头影测量。Am J Orthod 39:729-7551953，
81. Steiner 抄送。临床实践中的头影测量，Angle Orthod 29:8-29.1959。
82. Steiner 抄送。使用头影测量辅助规划和评估口腔护理。案例报告。Am J Orthod 46:721-7351960，
83. Tenti FV，正畸矫治器的 AOas，Caravel，1985 年。
84. Turley PK。用腭部扩张和定制牵引头套矫正 IN 类错牙合畸形，J Clin Orthod 22:314-325，。1988
85. Tweed CH，临床正畸学。VdI1 和 2。圣路易斯：莫斯比，1966 年。
86. Wolford LM、Chemello PD 和 Hillard FW。正颌外科中的眼平面改变，口腔颌面外科杂志 51:730-
740193，

Chafer A _ Denlura Palto ^n^•*^]|57

章
 第5章

正畸
诊断，诊断

1. 正畸；差异性疾病

2. 非萃取处理方法
1) 提取硝酸盐的方法
2) 再氧化作用

3 流亡叛国
1) 第三磨牙拔除
2) 上颌第二磨牙拔除术
3) PramDlar 提取
(1) 上颌和下颌第一前磨牙脱出
(2) 上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙拔除术
(3) 仅上颌磨牙拔除术
(4) （v 腹部和下颌 Br 第二次预提取
(5) Thnee 前臼齿 exlractbn
(6) 不寻常的前臼齿©提取 Unil 这
l 级旮 毫升 preml 总 f 提取
4) 前足趾提取支架
(1) 下颌关节（&A）！派别
(2) 上颌前牙拔除术
•i 上颌中切牙拔除：2'MaKtlary 侧切
牙拔除 13；'上颌尖牙拔除术
5) 第一摩尔 ex！无线电
 1、伊西赫里克
应收账款 贫穷的
2.参考文献 高的 高的 低的 低的 高的 低的
可能的 Diflicult 公 位置 Wcull
司 公司
3、非提取方法
1) 多变量变量
2) 操作
3) 空间增加
Tx 方法 Ncm-x1 欧 提取 非 Ext 提取 提取 提取
正元
畸
差
异oduclbn<）r 固定（irtlKxIonlie 矫治器-关于治疗方法的关注度越来越高。口腔医生应就是否使用
ii 之后川
诊
呼气或非呼气方法做出最终决定。
断
做出此决定时，必须仔细分析以下数据：
]r 美学分析，2B（“头畸形分析*3，模型分析，

丁手术程序如下（表 5-1：a.首先，分析患者的美学）。

在 II 类错牙合中，不要将下颌向前移动，在 III 类错牙合中，将下颌向后移动。然而，如果存在中线偏

差 ， 则 协 调 mkkelin 和 ihen 分 析 面 部 轮 廓 （ 图 5-2 ） 。 由 此 ， 可 以 有 luro 类 型 的 oulemies ： Ij
aceep[able fada 丨 以及 2）imaccepbk facia]概况。如果轮廓是可接受的，则可以根据拥挤的大小适
当确定非拥挤的环境。然而，如果轮廓仍然不敏感，建议进行拔牙治疗或手术联合正畸治疗（图 5-
3）。

► 表 5-1 正齿面鉴
别诊断。

^一个雩 Bv c 公司

^图 S-1 美学评估，
A. 一位 I 类错颌患者的侧视图。
B. 第三类畸形专利的侧视图。
C. 有 mrdlrne 偏差的患者的前视图。

1 天► ► CK 〇<？ler5 Ortodonlk；诊断
A, 患有 II 类错牙合的患者。
马基姆咬伤的面部和口腔照片。
A-2.移动后的面部和口腔内照片（下颌前移。

第 5 章 OrlfodoniK 诊断 1 G1
 ^图 5-2 边缘至 edga 咬合的轮廓和正面评估

B. 一名 III 类错牙合患者。
B-1»最大咬合的面部和口腔内照片。
法西亚！以及在向后移动下颌以进行边缘到牙齿咬合后的内颌照片。

162► ► 第 5 章——石油勘探
► 图 5-2（续）Pr 〇 ri]e 和边缘-边缘碰撞前评估

C」 一名患者出现中线偏差，
C-1.面部和口腔内最大咬合的照片。
C-2.移动下颌并匹配中线后的面部和口腔内照片。

第&章 Orthodonbc 诊断 163

 ，B-1*B-3

德尼牌手 Shetelaf 表格
表过 问题

正交各向异性
苏莱科-
正射性
爱尔兰 1/每个月

P> 图 5-3 边缘到边缘遮挡的轮廓和正面评估。

A-1.具有第 I 类主要闭塞的斑块：在以下情况下评估比例视图：下颌向前移动。
A-2.MaxilEary 突出。
A-3.长下前面部高度（LAFH）。
B-l 一位患有 Class lit 错颌畸形的患者：当下颌关节向后移动时的侧视评估，
B-2，下颌前突。
B-3.长下前面部高度（LAFH），
C-1.一名患有中线偏斜的患者：中线正确匹配时的前视图评估，
C-2，3，唇角-

米
#
«

1 04 ► 第 5 章——正交各向异性^
 b. 检查 CFr I 值，如果超过]55，可以使用非萃取处理，但如果 ii 低于 150t m 萃取线，则可能需要
Jmeni（图 5-4）。

_
#
米

P-图 5-4 组合因子（CF）评估

A. 001/ADI/CF 的 eKfanatory 图：如果 CF 超过 155，可以使用非萃取处理。
B. 专业、口腔照片和 II 级低角度头影片（001/APDI/CF=80/77/157）。
C. II 类高角度（ODI/APDI/CF=71/73,5/144.5）的轮廓、口腔照片和头影测量片。

第 5 章 OrihodMiic D«»gn 〇 5JS^1 B5

 c. Ciicck 幼崽可以采用非提取瞄准方法。
a) 检查空间保存的可能性（图 5-5）。根据乳牙和恒牙之间的大小差异，可以通过使用 Leeway
间隙来治疗混合性 denlition 的上下颌拥挤。在这些情况下，Kim 等人（2009）指出，泰国 II
类咀嚼与早期混合牙中下颌臼齿的过度排空密切相关！打开期间。此外 111 类牙合与早期上颌
第一磨牙的过度发育密切相关。因此，在非拔牙 II 类错颌畸形病例中，建议在下颌骨上使用舌
弓，而在非拔牙 111 类错颌病例中，应在上颌上使用经腭弓（TPA），以获得理想的结果。
b) 检查是否可以获得空间（表 5-2）：
(a) 通过求解中间旋转获得空间。
(b) 通过扩展牙弓获得空间。
(c) （通过向远侧移动臼齿，
(d) 通过剥离获得空间。
(e) 通过切牙的倾斜获得空间。
c) 咬合面变化（图 5-7）：
(a) 如果在 Class！和 II 类错牙合，可以进行非拔牙治疗，
(b) 如果咬合平面在 III 类咬合中以顺时针方向旋转，
d) 垂直尺寸的变化：当出现不连续的垂直二次弯曲时，牙齿的咬合也会发生变化（垂直尺寸增加
m），这意味着可以采用非拔牙治疗方法（图 5-8）。
如果无法通过这种方法获得空间，则应拔除一些牙齿。
正畸诊断的思维过程如下（图 5-9）：
# （1） 我应该采用非接触式处理方法还是萃取式处理方法？
• （2） 如果我决定做牙科治疗，我应该拔除前牙还是后牙？
（3>是否应该切除第一前臼齿或第二前臼齿？
（4） 如果有异常的前牙和后牙，我应该拔哪一颗？

166► ► 颖壳 5.卵母细胞诊断
 ;► 图 5-5 拱长保存，
A. Transpalala！maxiNafy 弓的弓（TPA）。
B. 下颌弓的舌弓。
£31^幻 1.忘\3£0｝=Iuai3ul
J 米 BB i o 公司

SUgc II9BI 型丨 IBm 公司

Fief 公司。5-6 变化：上颌和下颌第一磨牙的垂直高度（Kim ei al.，2009），骨骼 II 类错牙合与 Heilman

牙科年龄 II1B 时下颌后牙过度萌出密切相关。此外，骨骼 III 类错牙合在一定程度上与恒牙列最后阶段的上
颌后叶过度隆起有关。

第 5 章_奥尔特和顿布县
 ► 图 5-7 咬合平面的变化。
A, I 类，Kl 错颌畸形：

B.

^一个

► 图 5-8 垂直方向的变化
维
A.
B.

C.

#
#
^C-2 型

第 1 页第 8 页► * 查瓦尔 5 号公路
_«_#
 ■暑肇_

► 1.第三磨牙拔除

1) 第三次摩托车提取
2) 第二磨牙拔除术

非 Ex！浣熊 ► 2.磨牙前提取
1) 上颌和下颌第一前磨牙拔除术
2)
提取
4) 乳头和下颌第二前磨牙拔除术
5) 三前臼齿拔除术
6) 异常前臼齿拔除
7) 单侧前臼齿脱出

—► 3t 异常提取
1) 下颌前牙拔除术
2) 上颌中切牙拔除术
3) 上颌侧切牙拔除术
4) 上颌尖牙拔除术
5) 第一摩尔萃取

，图 5-9 各种提取选项。

5 生理诊断，，1 S3
 非萃取处理方法

二、非萃取处理方法

可以通过侧向扩张、臼齿向远侧移动和前叶向前移动来进行前牙弓上的 N。然而，很难在实际案例中系统
地应用这些方法。Tlierc 倾向于主要依赖报告的临床诊断病例，这导致了诊断和治疗过程中的困难。非
Exirarion 治疗方法的教条如下：

1) 腋窝臼齿不能进行向后的身体运动”n pfirticuhr，在上颌第二磨牙萌出后，这种运动是不可能的，
2) 牙弓在任何情况下都不能向任何方向扩张，
3) 不能增加 tnicr'通道宽度，
4) 为了最大限度地提高手术后的稳定性，建议她长时间佩戴固定器。

由于这些原因，许多人或牙医采取了治疗方法。
Cetlin 和 VanEirsdall（2005 年）提出了以下无 n-束离子治疗方法指南：

2) 当有内侧或内侧倾斜的臼齿（狭窄的牙弓）时。
3) 当不需要稳定性或美观性时。
4) 当患者合作时，

■ 5) 当患者成长时。

#]）当拥挤程度小于 8mm 时。

为了采取非拔牙治疗方法，患者必须具有良好的种族特征：对于轻微突出的情况，如果通过保持前牙的位
置可以解决拥挤问题，非拔牙治疗仍然适用。然而，如果有严重的突起，则极有可能采用提取治疗方法。

170>*第 5 章-牙形石 D？〇 9i¥>9 ts

 ■ 策略性调平（图 5-10）：牙弓的形状可以通过直立内侧旋转的臼齿或旋转内侧旋转的磨牙来确
定。战略平衡是这一结果的基础。策略性调平是一个先将前牙对齐，然后在没有矫治器的情况下
向上或向上转动臼齿的过程，以在早期阶段将牙齿从后牙中拔出。因此，可以最大程度地减少前
牙的不稳定性，并确保通过缩短后咬合平面来解决拥挤问题所需的空间。
这是 ME AW 目标中最基本的一点。这种方法可以最大限度地减少前牙的松动，解决拥挤问题，
同时仍然保持前牙的位置。

▼第 1 页

► ► 图 5-10 战略水平和对齐。
A. 战略平衡。
B. 收紧背部，
C. 松开背部系带。

第 5_章 OHIXKkKUic Disgjni 和 sis 171

 上拱 下弧*i
所需长度

非萃取治疗*

1.摩尔旋转
2，Trartsverse dirnenskri

3.解散！臼齿的

4.再生
5 吨前门牙

拱长增益=loal

1 72 C^lerS Orftodon&icDiagnosis 公司
 Niqcf
平均时间 附录 el 公
Imlraoseo 460 万立方 3，_95fmr （85 口服 Ge^。阿乔
米 毫米
us 公司 9,06 双尖 多 攀#搴搴
scmN 公司 2007 年：
（婚前） t31:161.el-161.66
PenttiJum 3J7rnm Ghosh 等人
公司
B.36 cfis^al AJODO
hp cf.U4 1996;110:639-46 ；► 图 5-11：通过平行旋转磨牙获
2t55mm 得的空间。
1,29 台面

A.
B. 上颌第一磨牙的内侧旋转。

米
米
_

»A-1*A-2
百万欧元

（伊
尔）
II 类
,8

^图 5-12 通过分离运动获得的空间。
A, 全牙尖 II 类臼齿关系图：当
臼齿远端移动时，每一侧可
能获得 6mm 的间隙。
B- 远 端 移 动 ！ 通 过 使 用 mini-
impanL 修复磨牙
C. 通过使用钟摆矫治器使臼齿
D 向远侧移动。
D. 本文对微型种植体和摆锤矫
治器方法进行了比较。

5 方法 173
 ^图 5-13 后部可用空间（PAS）。
A. 下颌第二磨牙远侧表面到下颌支前边缘的距离。
B. 有足够 PAS 的患者的头影和全景照片。
C. PAS 不足患者的头颅 X 线照片和全景图。

174 第 5 章 Odhocfcjrtic 诊断
 _

P 图 5-14 Spee 正常曲线和 Spee 深曲线。

在 Spee 的正态曲线的情况下，很难获得解决拥挤问题所需的空间。因
此，排除治疗方法的可能性增加。
相反，在深弯曲的情况下，通过直立内侧倾斜的臼齿获得空间是可能
的，因此非牵引治疗方法成为可能。这里，如果 CF 值较低，后牙的脱
出会导致下颌的向后旋转。并且提取 Ireament 方法变得非常可能。然
而，如果 CF 值很高，即使后牙挤压，下颌也很少发生向后旋转，因此
更可能采用非拔牙治疗。
A, 模式！显示 Spee 的正态曲线。
B. 一种模式]显示了斯佩的深沉古格。

^图 5-15 通过 EaferaE 扩展获得的空间。

改 善 了 弓 型 ： 后 牙 的 侧 向 扩 张 （ tmm ） 增 加 了 弓 周 长 的 长 度 （ 约 07mm ） （ Adkins ei alM
1990），

Qhapbef 5 _正畸诊断 i 4 175

 略 1 吨 A-2

► 图 5-16 膨胀装置。
A. 上颌扩张矫治器。
A-1.S 如何最大限度地扩张（SME）。
A-2.快速上颌骨扩张（RME）。
B. 下颌扩张矫治器：Schwarz 矫治器。

► 图 5-17 下颌过度扩张的跛行（Proffit et aL
2013）

# 妮可提示
T、 “主动扩大：主动扩大下颌牙弓，

@被动扩大：上颌牙弓的细微自然扩张导致下颌牙弓的扩大。

1 7S¥第 5 章_口腔诊断
 •參#參

*A »B

p 图 5-18 通过重新模拟获得空间。 米
A, 方形皇冠。
B, 卵形冠。
C,

1. 咬合平面的变化（图 5-19），陡峭的咬合平面会导致下颌的向后移动以及下颌前牙的生物变形。这
会导致面部轮廓模糊。因此，在治疗 I 类和 II 类错牙合时，必须进行仔细检查。另一方面，平坦的咬合平
面仍然可以在上下颌时间或下颌时间以及下颌向前移动时移动，如果在治疗 I 类和 II 类错牙合病例时可以
应用这种力，则可以采用鼻苷提取治疗方法。在谈判中。在 ME AW 诊断和环境中。ii 可以使用摇动睡眠
咬合平面的机制。
2. 垂直尺寸的变化（图 5-20）。
在基因识别和矫正治疗中调整垂直维度是非常困难的。垂直尺寸与咬合平面的变化密切相关。
如果后视轴尺寸不足，则观察到陡峭的后咬合平面。因此，通过调整 sal 平面来稳定垂直尺寸
是非常重要的。这是其中一个即在 ME AW 诊断和治疗中需要注意的要点。

ChapelfS Ort#MJd 〇 mic 0l3gnq®i&^177

 ► 图 1.5-19 ocdusal 平面的变化。
A. 咬合平面变平：适合 I 类和 II 类错牙合治疗
B. ocdusal ptane 的陡化：适合 III 类错牙融合治疗，

► 图 5-20 变化 ir»verlica！维
A. 通过增加不足的纵向尺寸，非牵引治疗方法成为可能。
B. 通过增加难以忍受的后部垂直尺寸，非拔牙治疗方法成为可能。
C. 当前垂直维度较长时：患者已经存在不适状况，因此单靠非拔牙治疗无法完全解决问题。

1 70 ► ^ 第 5 章 —— 诊断
■ 非提取警报的思考过程应如下（图 5-21）：

一、 后交叉咬合或经腭宽度（TPW）小于 31mm 的情况（图 5-15，22）：这表明上颌侧向扩张。通常

有两种类型的最大扩展设备，SME 型和 RME 型，报告给 hiive 电 类似的效果。eutilor 通常采用 SME
型煤渣，每周旋转两到三次。每旋转一圈，产生大约 0.25mm 的横向膨胀。然而，对于高角度病例
（图 5-23），建议使用 PBR 型和 SME 矫治器，它们覆盖后咬合面，因为由于上颌磨牙腭尖的咬合而
导致下颌 tEin 向后旋转。

2.当在下颌骨中观察到超过 2mm 的 Wilson 弯曲时（图 5-24）：这意味着下颌后牙的严重舌侧倾

斜。在这里，Schwan:矫治器有一个螺钉，应用于下颌前舌表面，可以每周旋转一到两次。

3. 当出现：过度过度过度膨胀和中线偏移（病例显示出边缘-边缘咬合中可接受的面部轮廓）：
双块矫治器用于诱导下颌 tcclh 向前移动，同时匹配 ihc 中线（图 5-25）。在这里，为了扩大
后牙，一个缓慢的上颌扩展（SME）lypc C£m 是使用上颌骨，和下颌上的 Schwarz 类型。

4. 如果 U I 到唇线的距离大于 5mm（图 5-26）；当上牙合平面陡峭（UOP 大于 15°）时，使用

双弓丝（DAW）来提高™并挤压上颌后牙。作为结果，上牙合面变薄，狮子拔除治疗方法成
为可能。

5. 当存在全牙尖 II 类臼齿关系时：首先，移动上颌后牙是很重要的（图 5-27）。为了实现这一

点，可以使用钟摆矫治器（当上颌第二磨牙未萌出时）、迷你矫治器或 MHAW（当上颌第一
磨牙萌出时时）。

Ciller5.OrViociQniic 诊断 44^79
 对 Expansk）n-
Siralepic 公司

对 施瓦茨电器 -■ S 彳罗
Yes
r 勒吉林

图 5-21 非 萃 取 处 理 的 思 维 过
Ves 公司
程。
Molar distiizalton
高程测量

对
Slratagic 水准测量

k 图 5-22
大型扩展设备。
A, 快速扩张器械和慢速扩张器
械的有效性比较：前两周存
在差异，但在 10 周内，结
果几乎相同（教授 1906），
B. 慢速扩展设备。
O、 快速扩张应用 Hanoes，

1 80^C 常规 K 诊断
 參 #

► 图 5-23 大角度情况下的扩张应
#
B-1 级 B-1 级 用。
A, 參
#
B. 预防措施，
B-1.中小企业与 PBB。
B-2.带 PBB 的 Schwarz 器
械。

知 图 5-24 下颌扩张矫治器，
A、 下颌扩张矫治器标记：
Wilson 下 颌 曲 线 大 于
2mm：。
8 . 施 瓦 茨 电 器 。
C. 带 PBB 的 Schwarz 电器。

第 S 章——OlhodonEic Dtagocrai；；4 4 181

 k 图 5-25 双块装置。
A. 双块装置照片。
B. 戴上双气囊矫治器后的口腔内照片。

#
#

1 89 11 第 5 章——建筑设计
^第 1 页 ▼A-2 型

► 图 5-26
双弓丝{DAW）， #
A. 双弓丝矫治器照片， _
B. 双弓矫治器机构。
C.戴上双弓丝矫治器后的口腔
内照片。

► 图 5-27 磨牙远端化。
A. 全尖点 t 类\摩尔关系。
B. 摆锤装置。
C. 微型植入物。

QxxlgnlK 第 5 页：第二页■* 4 183

 6. 三角冠形状｛图 5-28）：通过重建，可以获得解决拥挤问题所需的空间。特别是，具有三角形
牙冠形状的成年人很可能在前臼齿切除后从黑三角中分离出来。因此，在拔牙和非拔牙的边界
组中，选择重建可以实现非破坏性修复。

► 图 5-28 再氧化。
A, 治疗前口腔内照片，
B. 修复后的治疗后口腔内照片。

C. 下颌旋转和成角度的磨牙：通过平行旋转和向上倾斜近侧成角度的后牙，可以改变牙弓形状。
要实现这一点，需要 siratcgic 调平。战略调平是一个过程！在治疗的早期阶段，在对齐 Lhc 前
牙弓后磨牙的旋转和直立。因此，这可以通过最小化前牙的外翻和在后咬合平面上的倾斜来获
得拥挤的空间。这种方法有助于保持前足的当前位置，并解决拥挤问题。这是 ME AW 治疗的
最基本方面。在这种治疗方法中，其他并发症如双块和微型植入物也可以是 ilsccI，ioo。

■^2004 年► 第五章正畸诊断
米-米-米
 •筆_ •

_非提取环的切口。
1) 必须具有可接受的面部轮廓，
2) 必须具有高组合系数（CF>I55）。
1) 拒绝因素：mm 提取空气应
4） 环境因素：【患者必须能够在没有任何张力的情况下使用口腔（具有适当的嘴唇协调 米
性）* _
拳

临床提示：非拔出和拔出治疗（图 5-29）。
A.
A-1.臼齿间旋，
A-2.Spee 深曲线。
A-3.陡峭的 POP，
B, 呼气陷阱，
B-14 磨牙平行旋转。

► ►►鯽

► ^ 无花果 5-29 临床提示。

A. 非萃取处理。
B. 萃取处理。

第 5 章_ Orthodomk:Dwgnosis*4 105
 • 非 L’xiraclion 治疗期间应注意的事项 L
I. Betts 等人（1995）认为上颌骨弓的过度扩张会增加前臼齿和臼齿运动的开窗风险。他们建议
我们不要使横向刀具移动超过 3mm，
2* The increase in the inier-canine width of mandible can be one of the main causes of relapse.
Therefore, in non-exlraction treatment, imporiant not to actively increase the inter-canine
width of mandible. Here% iiis importanl to first treal ihe maxillarj 1 airh anti i i U t a d i lbe
appliance on the mandibular ardi iirter an increase in the iiuer-catiilie width of maxilhj. This is
called a passive enlargement.
3、在 mcil l leerh 的情况下。执行非提取对准方法更容易。

* 以下是当 ilic CF 值低于时，在不拔管治疗中可能出现的问题

150:
1. 咬口的无约束可滚动开口，
2. 咬合困难，
3. 闭塞的不可逆复发。

p 图 5=30 CF 值低于 150 时的非提取处理情况。

A、 推荐面部和面部照片，
 米-米-米

无花果 5-30（续）当 CF 值低于 150 时，为非萃取 Trelmerit 案例-

B、 术后面部和口腔内照片。

C、 叠加。

D、 保留后的面部和口腔照片（我坚持 2 年后）。

Chaplff 5 Ortlodonbc 诊断 w 187

 牙齿近端侧的缩小（图 5-31）被称为剥离、再修复或变细。根据 Boe^e（1980），Jhcrc 有两个剥离优
势：
])通过广泛的接触点提高接触稳定性，以及
2) 增加下颌骨膜区域周围的空间可用性。

_图 5-31 近端间剥离。

Kokich（2005）使用 repoxirmlion meihod 强调，必须考虑以下几点：

1) Bolton raiio 差异，
2) 上颌-下颌前冠形状，
上颌前根宽度 31
4) 上颌前冠的口腔间釉质厚度，
5) Maxillo myndibulEU 反倾斜度，
6 } 健 康 的 下 颌 骨 ，
7) 先天性缺失牙齿，
8) 治疗后稳定性，I

如果下颌前牙尺寸大于 L6mm，与上颌前牙尺寸相比，可考虑以下方法：修复、拔出一颗下颌前牙，
或上颌前牙或修复。

’曰曰,OhaptefS 正颌诊断
适应症总结
1) 剥离近端表面：
(1) 当有一个三角皇冠时。
(2) 当有足够量的近端牙釉质时
(3) 当上颌安氏牙颈部的牙根宽度较窄时，G。
2) 拔除一颗下颌前牙：当 Boltoo 差异大于 2mm 时
3) Anlcrior rc si oral ion：当 ihcrc 是上颌钉时。

在治疗的最后阶段，当在确保 1 类犬关系后观察到浅覆盖和覆盖时，应进行修复以解决前牙的牙齿尺寸差
异。
如果 Jhe 下颌前区存在拥挤问题，则必须对下颌髁前牙进行修复。然而，如果没有拥挤问题，则可在获得
最小侧切牙空间后进行修复性治疗。

在应用再修复治疗时，必须考虑以下几点：
1) 修 复 效 果 ： 根 据 Sheridan （ 1985 ） 的 说 法 ， 近 端 釉 质 孔 可 撕 裂 至 50o/ck ， 这 意 味 着 它 为
8,9mm（O.SrmriX 5 十 0.8mmx4 x 2=8.9mm）可整体剥离：前部区域为 0.5mm，后部区域为
0.8mm。
2) 龋齿和牙周疾病：当剥除牙龈表面时，要小心避免继发龋的发生，另外，由于口腔卫生状况不
佳，仍在生长的患者往往会出现严重的龋齿，因此仅对成年患者采用预防方法。此外，在近端表
面减少后，她的杆变得非常接近！y 相互定位，这会导致牙周问题。
3) 再氧化法（图 5-32）
Roh cl aL（1999）指出，在剥离搪瓷时，使用带有蚀刻剂、软莱克斯泥浆和浮石的分离条可以获
得最佳效果。

如果在拔除枞树前臼齿后发生下切牙舌变，有可能加重黑三角，则可考虑通过再磨牙或拔除下颌第二前臼
齿 cm 进行非拔除治疗（图 5-32）。

第 5 章_ Orihodonlkr 诊断 4 4 189
 一般而言，骨折的指征如下（图 5-33）：
1) Aduli 图案。
2) 三角形冠管，
3) 黑色三角形。

^图 5-32 Reproxrmatron 方法。

A、 穿孔金刚石涂层圆盘
（Komet，粒径<30bra）。

B、 Sof Lsx XT 磁盘
（23B2F、2382SF、3M
Unitek）。

C、 正交条纹组（W&H Contra
Angle WA67）。

1 9Q¥5 _牙形石诊断
^k 图 5-32（续）再氧化方法。

D、 Super Snap 精加工和抛光

盘。
#

E、 小号金刚石尖钻和砂纸。

第 5 章锁定诊断 4 101
 下颌前修复术的照片。G-1，口
腔前照片。
G-2.口腔内照片。

图 5-33
三角冠，形状。
A. 拔牙前和拔牙后的口腔内照
片（最大和下颌第一前臼
齿：在相邻牙齿之间观察到
严重的黑眼圈，
B. 切除前体后的治疗前后口腔
内照片！表面，
C. 拔出 maKillary 第一前臼齿和
下颌第二前臼齿后的治疗前
和治疗后口腔内照片。

我 92*CJmplfif 5 Orthodonbc Dh^iohs 米-米-米

 ■ 米•

萃取处理

ir diuTe 是 ar 前部的问题以有必要提取虹膜，如果虹膜后区有问题，则最好选择虹膜后缘（图 5-34）。

在 she uthcr haiul 上，有许多情况下，由于后部问题，前部问题看起来更糟。大多数病例是由陡峭的下
颌平面或前上腭平面引起的。
如果后部区域出现问题，可通过以下方式进行拔牙治疗：
1 ） 第三磨牙拔除；如果第二磨牙是第二磨牙，则向前施加力，第二磨牙的远端运动变得非常缓
慢。riiercfore，第三磨牙的拔除有助于第二磨牙的直立和近端血管化，
2>第二磨牙活动：如果第二磨牙萌出，第一磨牙也可能有挤压和成角，提示后牙不一致。这里，如
果第三磨牙的情况令人满意，则可以拔出上颌第二磨牙，然后直立染色，
3) Kirsl 臼齿脱出：当给药提取离子水刺时，耳后舌根会发生运动。然而，很难实现成功的治疗，因
此，只有在特殊情况下（例如，严重的蛀牙病例或根管治疗的后遗症）才能进行治疗。

► 图 5-34 前位差异和后位差异。
A.
B. 当 CF 值低时；

Ghapfler5_Orlhock>rtljc 诊断 133
 第三磨牙拔除

从 miindibykr 第 二 磨 牙 的 第 二 磨 牙 表 面 到 riimiib 的 第 三 磨 牙 边 缘 的 距 离 称 为 pasterior available

space（PAS），其用于分析后牙差异。如图 5-35 所示，如果第三磨牙被挖空、撞击或缺失，则在向远
侧移动后牙时需要考虑一些重要因素，如果第二颗臼齿被喷发，则有可能通过清除喷发后产生的空间的
破坏而使工具无法正常移动。然而，如果第三颗臼齿缺失，则可以推断出后臼齿的分离运动，从而增加
了在前臼齿前束离子流出的可能性。poslcnor Ictih 的远侧移动人 I 被重新引导至 nnmis 的后边缘至第二磨
牙。如果髋关节脱位足够，远端活动是可能的，但如果没有，则活动受限。 FLirlhermarcT 如果 CF 值
高，则远端运动可能+，但如果 CF 值低，则心轴的向后旋转可能发生在比远端暂停更大的环境中。

*第三磨牙拔除的适应症

1) 必须提供可接受的面部轮廓
2) A 她拔出萌出的第三颗臼齿，必须可以进行整个牙列的远端 mDvcmem。大多数情况下，CF 值较高。
3) 在应用非牵引治疗的同时，提取离子 Irecilmcnt 可用于因第三磨牙萌出而复发的情况，
4) 如果与第三磨牙的距离有后差异，应进行拔牙治疗

► 图 5-35 Poslerior 可用空间（PAS）。

第 A-2 节

A.

^ 04 ► 第 5 章_奥尔霍病学家
__
 參

► 图 S-3B（续）位置可用空间（PAS），

B小

B. 当第三磨牙存在时。
B-1.候选人 PAS。
B*2.（nsuPalcienL PAS）。

C.
C-2，InsufTicienil PAS，

C2 级^

圆锥形尖端；后部可用空间（PAS）。

一般来说丨 3 颗牙齿的移动距离支前边界仅为 2-3mm。从支前边界到下颌第二磨牙远端表面的距离称为后可用空间（PAS），

通过全景片和头影测量片进行检查。如果有足够的空间，臼齿可以向后方移动，但如果空间不足，则几乎不可能移动。

这里，可以通过拔除第三磨牙或前磨牙来获得空间。然而，如果第二或第三磨牙已经萌
出，则很难预测后牙间隙。一般来说，与冷杉远端表面的距离！臼齿到支前边缘的距离每
年增长 1 r5 mm/侧，女性可达 14 岁，男性可达 16 岁► ►

Ch^或 5^OrthoclortiiG 诊断■ 195

 i 〇）上颌第二部分提取器 棉

第三磨牙的情况非常不同（图 5-36）。
如果我是这个形状，上颌第三磨牙的定位将在令人满意的条件下进行。在某些情况下，上颌第二磨牙可以
被拔除。然而，即使下颌磨牙的形状令人满意，如果下颌方向不理想或萌出时间较晚，也有可能进行治
疗。因此，在拔除下颌磨牙时需要谨慎。
Chung 和 Kim（1992）比较了非拔牙治疗病例和上颌第二磨牙拔除病例，以治疗 11 类 ma I 咬合。据报
道，尽管垂直关系（ODI 和 CF）不同，但前后关系（APDI）相似。在上颌第二磨牙拔除术病例中，髂骨
CF 值极低。在非拔牙病例中，据报道 ODI/APDI/CF 值为 79/74/153，在上颌第二磨牙拔除治疗病例
中，ODI/APDI 值为 76/74/150（表 5-3）。（2005 年），在上颌第二磨牙拔除治疗病例中，第二磨牙表
现出过度的剥离和近中扣带，而上颌第二臼齿表现出远侧的角度丁他的与 Sato 等人（1991）提出的后部
差异病例相似_

► 图*5-3S 第三磨牙生长发育。

A、 拔出上颌第二磨牙和下颌第二
磨牙后，上颌第三磨牙的生长
模式在正常位置被清空。下颌
第三磨牙在异常位置萌出。因
此，需要重新呼吸。

1 9 9 6 年 1 1 章 & «
 H类
类别 0
主要的第二个 nniaf oxl，
年龄 1tr7 1,21 我们 2.0 吨
哦 76.57 578 79.27 5.秒 9
APOl 公司 74at7 3」4 74 t6 346
穿越火线 74 年第 15 季度 6.23 153.43 5.96

， 和
）
2
9
9
1

m
i
K

g
n
u
h
C
（

第 S 章耳道疾病诊断 197
 P I 图 5-37 上颌第二磨牙拔除术。
A. 后部差异（Sato，1991）。
Cl）从上颌第一磨牙后部区域到 PNS 的距离很短。
J<连接上颌第一、第二和第三磨牙的线与上颌咬合平面之间的角度较大。
*i i maKillary 第二摩尔和第三摩尔之间的轴向角度范围 f_303 t45
B. 正常的第三磨牙和后部差异：这是上颌第二磨牙拔除的结果。
B-1.Cass II maJocclusion 公司，
B-2.Cass HE 畸形。
C. 异常的第三磨牙和后部差异：这是上颌第二磨牙拔除的相反指示。

198>第 5 章正畸：诊断 米-米-米

•上颌第二磨牙拔除适应症

美观性良好，上颌第三磨牙弧状态良好。

下颌骨发育不足时（下颌后突）。
II 类错牙合治疗的异常反应
31 类错牙合症非退出治疗后复发的可能性更大。
当后牙表现出强大的前合力时。
9

当第二磨牙出现严重龋齿或畸形时。
8

结节周围的空间有限。
%J。1J）JJ。7

>上颌第二磨牙拔除的禁忌症

一} 当第三磨牙缺失时，
2) 如果第三磨牙有轻微的火灾或异常症状，
3) 当第三磨牙已经咬合时，建议进行第三磨牙拔除而不是第二磨牙拔除，
4) 与第二磨牙相比，第三磨牙的角度 h 低于 25°。

■ 上颌第二磨牙拔除的优点
6 7 \l/ .*1/
4 5 \J..

治疗周期更短，机械矫治器应用最少，组织刺激可能较小，更可能直立向近侧倾斜的上颌磨牙。
2 3 \Jr
Vi/ Ifcnf

前牙的根舌扭矩减小，面部轮廓美观。
阻生第三磨牙的可能性降低*
复发的可能性降低，前臼齿区域的近端挫伤会更令人满意。

Ohgptef 5 _ Qithodontk：诊断 199

 根据 Quinn（1985 年）的说法，在第二磨牙拔除后，75%的第三磨牙是正常的，但没有引起任何问
题。在这里，在上颌第二磨牙拔出后，第二磨牙可能会在第二臼齿位置发生倾斜，这是在第二个臼
齿发生弯曲之后，下颌第三磨牙的酸性隆起和重新定位似乎是必要的。同时，在上颌第二磨牙拔除
后，下颌第二磨牙可能会过度发育，因此必须仔细分析枕骨状况，
上颌第二磨牙拔除可在以下错牙合病例中进行（图 5-38），
L 当上颌第二磨牙上的严重蛀牙增加时（我需要拔牙），
2. 当由于上颌第二磨牙过度萌出而导致咬合改变时，
I) 恶化的 Cla5is 111 错牙合，2}加重了中突畸形，3}导致剪式咬合，
3. 在治疗以下情况时，口腔治疗会变得高度疲劳：
1) I 类或 II 类拥挤，
2) III 类上颌拥挤。
4. PofU lrealmeit 稳定性：
一} 解决后差异增强了稳定性，
2） 一流的稳定爱好者！错牙合治疗：如果是 APD！非萃取处理后，vakie 低于 77，必须提
取第二个 mohir 以增强稳定性，
3} Iff 类错牙合治疗后的稳定性：如果由于上颌第二磨牙而导致上颌第一磨牙突出，则应切
除上颌第二臼齿以增强稳定性。

► 图 5-38 最大第二磨牙。

A、 类别丨 II 上颌拥挤，A-i，治
疗前 phoiogrsphs。

200*Qisplw 5 _口腔正畸 _##_

 ■參_ _

B、 上颌第二磨牙区域 B-l Pre4realment 照片中的

剪式咬合，
B-2、照片。

第 5 章_慢性胃炎^4 201
 前磨牙提取

由于前臼齿位于牙弓的中心，因此前臼齿是一颗牙齿，负责引导和咬合支持（图 5-39）。在治疗过
程中，髂骨经常被拔出。特别是，当 Jhere 是一个严重的前突 01 时，前臼齿的拔出变得更加简单。
第一前磨牙束离子的一般标记如下。

*适应症

1) 大于 12mm 的人群，
2) ProimsiDn，当 ilie inter incisIl imgL“小于\hm 120”时。
3) 结合以上两个病例，然而，大多数牙齿问题都是由切牙间角度小于 I20c 的病例引起的。这
包括取出四颗上颌和下颌前臼齿。

► 图 5-39 前臼齿的作用（Stavicek，2002）。引导和
咬合支持。

2 平方米*■ Cfwi^iw 5.组诊断

 搴 # # 馨

»上颌和下颌第一前臼齿拔除可能引起的正畸问题（图 5-40）。

I）可能会发生严重的深咬
2) 当 tlscre 是前 iccih 的重新定位时，可能需要大量的 rorque 调整。
3) 在出口现场实现空间封闭和空间平行是很困难的。为了巧妙地关闭空间并获得根本的个
人主义，可以使用许多复杂的设备汉然而，我是哪重要的是要记住这样的申请^
硬膜离子处理显著，
4) 由于六颗前近端牙齿的接触有限，因此可能会频繁出现间隔。
5) 由于在拔牙区域很难保持近端牙齿的接触，闭合的牙齿可能会重新打开。
6) 牙弓长度的减少和牙弓间隙的不足会导致刺血肌活动。
7) 可能会出现面部凹陷和不自然的打击，
8) 处理后，可能需要第三摩尔萃取法。有时雪 limugli 这样一个 ireamml 过程，palients 可
能会输给 cigliueeih。

► 图 5-40 上颌和下颌前臼齿拔除的问题。

Chapter 5^QrthornolK 诊断^4 203

 ► 图 S-40（续）探头！前臼齿和下颌前臼齿脱出的 ems。

*前远距提取和高 CF 值（超过 155）可能产生的问题（图 5-41）

L 咬深，
_
_ 2, 下颌关节拥挤，
_ 3, eximcEion 现场的空间开放，
4, 闭塞不可避免地复发。

2 〇 4^Cftapief 5 _ Ortf^oitonbc 诊断
 #

► ► 图*5-41 上颌和下颌第一前磨牙拔除术后患者。ODI/APD！/CF:70/94/164，
Ctas Ilf 低角度，
IMPA:60.8a»
Inte 公司卜切角 173-r。

上颌和下颌第一前磨牙拔除术

1）当存在 1 类骨骼-反犬关系时，使用上颌和下颌磨牙拔除术，sintl 2）当患者具有正常的牙合平面

和规范的帽子曲线时，患者采用非挤压入路（图 5-42）屬 glU 谎言可修改的 I 类胺脂，I 是内骨骼模
式可能是 C！屁股 n 或 III，这是山为了补偿骨骼不协调，必须调整上下颌关节的角度，并且必须对
位置咬合平面进行评估，以纠正角度

ChapierS Orllwdonbc 诊断>*205

 角度被低估了，而且只有拔牙才能匹配下颌磨牙和下颌关系，因此会出现意想不到的后果。因此，为了使
用正确的诊断计划进行准确诊断，必须仔细进行以 DI’APDI/GF 为重点的 skeield paitem 分析，即基于 Ul
位置和 UOP-POP 的 tlcnurc 分析。这里，第一前臼齿的 I 团目的应该始终是在正常的后牙合面，并关闭外
牙间隙。

► . 图 5-42 上颌和下颌第一前磨牙拔除。

A、 预司库！面部和口腔内照片。
::㈧^::*1 升？»::

CtM 公
司
妈妈
查阅
米
u 〇 f>e
公司挪!
我
r«Ai
乌尔拉
lrt*n|

B、 治疗前的头颅测量（&N）。

20B*Ohapfcof5 _ OrtTOdcffltk:Dtagrcsis _#■

► 图 5-42（续）上颌和下颌第一前磨牙拔除。

C、 治疗后面部和口腔内照片。

我是；rJJI 公司二…
公司
我的名字是：！eas-n 个

J 二一…

二::三':;::-;;

j：升

D. 治疗前后的头影测量和叠加。

■ 上颌和下颌第一前臼齿拔除的适应症。

L 骨板：I 类错牙合，
2. 义齿模式：1）Cl 脱 I 摩尔关系
2) 正常后咬合平面（POP），
3) 正常排卵和过度排卵，
4) Spee 的平坦曲线，
5) 切迹间角（IIA）：小于 I20’\
6) 足弓长度差异（ALD）：在无法通过粗糙的表面处理或亚麻布处理的情
况下：严重拥挤。
3. Kigonal pro 111c：突出。

第 5 章_ Orlhoctofifflie Di»9 nes*s**207

 2 ) 上颌第一和下颌第二前磨牙拔除术

麦克斯！ar＞r fust 和下颌第二磨牙 cxlrsiciion 是 exirac 的类型吗？离子 oplions 经常用于治疗 II 类错颌畸

形。在 II 类咬合中，下颌第二磨牙拔除比下颌第一前磨牙拔除更为活跃。下颌第二前臼齿拔除的主要目的
是向前移动下颌第一臼齿并覆盖下颌第二后臼齿区域。然而，这一结果并不总是可行的。这些不一致的结
果阻碍了下颌第一前臼齿拔除治疗方法。永远不会，当这是

图 5-43 上颌第一前臼齿和下颌第二前臼齿拔除。

- - 1 ■ ■

WEm 公司

A、 SreatmenI 前面部和口腔内照片。

B、 治疗前头影测量。

2 〇 B*•ChftplerS OiUxidanta 诊断 __#_

 从咬合平面控制的角度来看，第二次下颌前磨牙拔除治疗可能更加有用和有效。这意味着，当以下所有情
况都明显时，必须使用上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙拔除方法：，陡峭的后牙合平面和深的 Spec 曲
线，当非颈弓弓弓弓入路为 cliETicuh（图 5431 在他的坐姿中，treEiuneni 的主要目的是使陡峭的后凹
Lisa I 平面倾斜，并关闭其提取空间。

► 图 5-43（续）上颌第一前臼齿和下颌第二前臼齿©xtraclion。

C、 治疗后面部和口腔内照片。
IJ:J:：：

}IHlnu}5lxjtntJIl
ll5rHIHm 公司
：.nrr5

编号：H

联合联邦调
查局伸
uowul.ul.l.t
lu'iJLu

D、 治疗前和治疗后的头影测量和梅毒。

第七章
 »上颌第一前臼齿和下颌第二前臼齿拔除的适应症
1) Skdetii]斑块：Chss I 或“类”错颌畸形。
2) 凹痕矿石模式。
(1) 陡峭的后咬合面（POP），
(2) I 类或 II 类摩尔比，
(3) 过度或正常的过度覆盖，
(4) Spee 深曲线，
(5) 内切角（IIA）：小于 120*，
(6) 足弓长度差异（ALD）：无法通过非拔牙手术治疗或严重拥挤时。
3) 面部轮廓：突出。

• 第二前臼齿拔除的优点（Schudy，1992）
l) 由于上颌前臼齿的近远侧尺寸大于第二前臼齿，
2} 由于上颌第一前臼齿有两个长根，因此可以抵抗侧向力。
3 ) 上颌第一乳有一个长长的颊尖，因此第二乳可能更具美感，
4 ) 上颌第一前臼齿有一个长的颊尖，所以当有侧向移动时，后牙合畸形会变得简单得多。
5 ) 上颌第一前臼齿的颊侧牙尖位于下颌第一臼齿正前方，因此可以实现永久稳定的咬合。
6 ) 由于下颌第二前臼齿与下颌第一前臼齿相比具有更大的近远侧尺寸，
7 ) 如果下颌犬从拔牙间隙分离不到，则可以将 Sts rool 放置在离唇牙槽骨更近的位置，因
为牙冠可以更薄，更容易调节扭矩
8 ) 特利埃对犬只运动的需求较少，因此可以形成更稳定的拒绝弓。

• 第二前臼齿拔除的原理
1) 第二前臼齿提取器防止下颌前 lecih 的过度舌运动，
2) li 认为下颌犬齿和下颌前牙的嵌体，
3) 它可以防止治疗过程中的咬合加深。
4) 拔出位于远端的牙齿更有效。

21 〇 ► Cftapef 5 Otlhqckmllk:Kagnosis 公司
 5) 由于下颌犬科动物对下颌犬科运动的需求较少，下颌犬科更容易保持正确的轴，
6) 保持犬间宽度会更有效。
7) 由于上颌前臼齿位于下颌前臼齿的前方，因此可以建立精确的前后关系，
8) 可以保留更多的牙齿。
9) 可以实现更稳定的结果，
10) 治疗程序变得简单得多。
I]）Ciinine 和首次产前关系改善。
1 2 ） l l 更 容 易 获 得 犬 引 导 闭 塞 ，

* 第二前磨牙拔除的问题
1) 这是一个不同的空间；因此，下颌第一臼齿和第一前臼齿之间可能存在接触不良。
2) 在 She 下颌 fim 磨牙部位周围有很大的可能发生牙龈退缩，
3) 由于一个短的 Ungual 尖点 mundibutar 冷杉！无法实现稳定的前臼齿咬合，
4) 当拔除上颌第二前臼齿时，由于 pneumaliziUbn 〇 rmaxilbri 窦，不能给拔牙空间*，

* 上颌和下颌第一前臼齿拔除（044、L44 拔除）与上颌第一前臼牙和下颌第二前
臼齿拔牙（U44、L55 拔除）的比较（图 5-44 和表 5-4-6），

^图 5-44 上颌和下颌第一前臼齿拔除（U44，L44 拔牙）与上颌第一前臼牙和下颌第二前臼齿拔牙

（U44、L55 拔牙）的比较。
A. 上颌和下颌第一前磨牙拔除。A-1，成年患者。
A*2.生长期，
B 上颌第一前臼齿和下颌第二前臼齿拔除（成年患者）。

Ovajelle 5 OrihcKtonliQ 诊断 4 21 1l
 4J/44 示例 1 44/55 分机
赫坦 服务 M财 所以 p
doi 公司 Ul 公 U -0.5 u
阿普齐 -飞行 !7. 1.3
穿越火线 -第 5 1,0 -0.1 0.9
上一页 -*.3 1.0 -拉 9.B 类
陆上通信线 -2.9 i、 -第 2
NaaalDtiialangle 公 7. 4，Q
■A. 第2 第二 #2 i+

乌尔尔^FM -我 *,$ -6$ ,+

锂离子电池 -仪表 * 7 -英尺 S S、 9

胡伊 t.* 15 0.9 U ■*
〇 tf*l frlH 公 2.4 10 Q、 0 M **
Ov*i ii！ -0 1* -15 t、 l 级
FU* -0.2 0.9 0.3 a（_a
国际石油公司 5.秒 2、Z 2 英尺 1个
W -ZJ 公 瓦 -3.8 2.4
Vartical dim»菲亚 -第 4 1.4 0.1 1伏
SalhaV 嗨 Ufl 1克 两.5. *.3 1.3 ► ^ 桌子 5-4 上颌和下颌第一前磨牙拔除与上
南印度 t、 5 一、 *7 1.4 颌第一和下颌第二前磨牙拔除（Lee et alr
44/44 前夕 个Pra trealmenl
一个 PosE 2011）。
值
意思 所以 trealni«nl
使用 值
所以
是 P
对外直接投资 砧l级 3.2 某人 2 身份
应付帐款^t !J *1.0
查阅 第7 2.7 1.吼；
上一页 LS 公 长英 -0.3 1.6 *
锂， 第 3B i、 一 0,9 ?-D
85.3 第 3.2 102.0 H、 S
IIA 中。 109 63 B、 B 级
UliofH 公司 我»1 4.6 103.0 47
LlloWP 公司 雜.5. s、 一r 6.我 **
生病了 p u u 2.7
双侧卵巢 0.0 i、 我 总吨 年
OV4C |#1 *.* 1.0 j、 电 OL B
联合行动单位 美国 2、A 321 33
国际石油公司 t2。 3.9 37.9 3.6
P〇P 1 秒.5 ^3： 国际
VDFIIC 型騙丨 62.2 3.3 41.吨 4.1
乌克兰南部 *1.1 濾.1.
S 神 flV®L6 3秒Z 1.9 4 〇.e 5 英寸 *«
44 挪 EkI 公司 项目总价值 ► i- 表 。 5-5 治 疗 前 后 maxilSary 和
P
A/fdan 50 呻吟 mandfularfirst 前 臼齿 拔除 的 对 比（ Lee
00■ 公司
?0 点 3 是的 3秒
卿 1. 电子控 个
1 H、 4 T、 2 等人，2011 年），
制单元 .J 个
穿越火线 1503 l»• 2014 个
年
国际原子能机构 1B M t、37月
个
陆上通信线 45 2. t、 4
h4U 〇 l 〇 t 邮 100.0 .1 隔离， 小时
!!A. 111J 条 07 隔离
!2«.S B色 ■*
UNffFM m、 I IQB.S 第J节 •*
LlloMP 公司 M、 3 fS 公司 拉 ■
III o4g*至唇部 个
4.4 1J
l ^ vtti blia（语 1,3 9 20
言）
1*4 5，-i 英
\ 3.0 1.0

福阿牌手表 31,3 3 31.7

国际石油公司 第七章 3, 0

爆裂，爆裂 如果B 30 l^英尺 ?.* -

W*il（cii i 镜像 是。？
62.3 3. 01.8 3.克
生物）
StilaV 10 UO 36.9 3. 联合 2.7
第9页 3DLO 3. 1.2 Z、 4
公司 . 个

^表 5-S 上颌 Hrst 前臼齿和下颌第二前臼齿拔

除 术 的 治 疗 前 和 治 疗 后 比 较 （ Lee 等
人，2011）。

212¥>第 5 章-正畸诊断
 参■ _ •

#
#
«

^图 5-45 下颌磨牙前移和咬合平面变化
通过使用 I 类 efalics，前部和；后位运动可以在不改变咬合面平面的情
况下对所提取的空间进行剂量。当一个微型植入物被设置为固定点时，
在空间闭合后可以形成陡峭的下颌咬合平面。
A. Cpass 1 弹性体引起的牙齿移动。
B. 当使用 minj>植入物封闭间隙时，牙齿会移动。

来自已故教授金英浩

不应该有你无法治疗的错牙合畸形，它需要敏锐的判断力才能产生成功的结果

对同谋的满足 ►►►►►►

ChiplerB 正交诊断 KS 213

 •咬合不良治疗

L 保持后枕骨！飞机
一} 当存在非神经后咬合平面时（图 5-46A），
2） 当存在陡峭的后咬合峰时（图 5-46B），
如果在不改变后咬合平面的情况下发生牙齿移动，则在 n 臂 a I 后咬合平面上发生严重的冠舌
倾斜和上颌前牙突出的风险将降低。然而，当有陡峭的咬合平面时，在治疗结束阶段，上颌前
叶可能会出现过度拔出和严重的冠舌扭转。因此，即使在治疗后，下颌骨的前开口咬合或深弯
曲 Sp«e 也可能不可避免地保留。此外，大多数骨骼模式处于 H 类状态，但由于臼齿角度的差
异，也可能会出现[moht 类关系，在这种情况下，下颌第一前臼齿必须被拔除。因此，如果
Elie paiients 仅根据其当前的口腔记录和模型进行诊断，而不是基于其骨骼模式，则可能会出
现进一步的问题。

► 菲吉。5-46 保持后咬合平面，
A. hJormai 后咬合
B. 陡峭的后咬合平面。

214►k 第 5 章
2、海报或咬合平面的变化
1) 当存在正常的后咬合平面（图 5-47A）时，
2) 当有陡峭的后咬合平面时（图 5-47B）。
如果牙齿移动是由髂骨后牙合平面的变化引起的，则策略性平齐可以在非牵引治疗中非常有效。在前
臼齿拔除中，臼齿的直立和向前运动受到限制，因此不希望改变正牙合平面，因此，在增加间隙的情
况下，只要尽量减小前臼齿的舌倾斜度，就可以通过力学实现后臼齿的向上和向前运动。在这里，如
果在治疗的最后阶段使用 MHAW 技术，直立的过程可以变得简单得多。
当存在非侧后牙合平面时，通过向上抬起并向前移动后牙尖，可使 NiEixilbri anierior Eeeth
cm 的挤压和冠舌扭矩最小化。如果有一个陡峭的后牙合面，则力 Eiiiemp 会使牙合面弯曲，
因此后牙胶会直立，这会使 Niaxilarj 前牙的挤压和冠舌扭矩最小化。在治疗 II 类错牙合时，这
成为一个关键的治疗阈值，因此必须对上颌和下颌第一前臼齿拔除术和下颌 Hirst 前臼齿与下
颌第二前臼齿拔牙术进行准确的区别诊断（表 5-7）。

► ►图 5»47 变更-
A. 正常的枕后平面。
B. 陡峭的 posleror ocdusal 平面。

Cha ^ sr 5 _ Orlfiodonic 诊断*4 215

 ^表 5-7：上颌和下颌第一前磨牙拔除与上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙拔除的不同诊断。

3) 仅上颌前磨牙拔除

当只在下颌角发生骨折时，犬的环状韧带变为 I 类，治疗后其 mohxv 关节关系改变为 Tull 尖点 II 类的关节

关系。

指示如下：
1) 一例有过度的过度过度和完全的 CIelss II 貂牙关系，一例有正常的过度过度，以防止上颌关
节严重拥挤。

嗨，我的下颌弓上没有或轻微拥挤（图 5-4S）。

*B »C

^图 5-48 仅乳头状前臼齿脱出。
I 类犬齿关系和 U 类臼齿关系的题图。
B. 过度过度和 IJ 类犬关系，
C. 正常覆盖和 I 类摩尔关系，

21 6 第 5 章“方法诊断
 •#••

■ Mere I 等人（2004）认为，ilia！当只拔出上颌第一磨牙时，下颌有一个更可能的前突。这会导致上颌
前牙 h 的挤压或舌侧成角。用更通俗的话说，因为没有下颌关节被拔出，所以在下颌上没有产生任何
变化。
然而，重要的是注意到依赖于油的 She skcleiiil 模式，下颌骨也可能向后旋转。如果这是轻松的话，
那就必须有 eximsion 和 lingua！以完成治疗（图 5-49）。因此，我建议我应该离开！只有当 CF 值
高（超过 155）时，上颌前臼齿才会受损，如果 CF 值 i 和 Imv“beknv”建议您首先取出上颌|>肾
下颌第二磨牙。

A-n 型

A-2i 型-

► 图*5-49 仅上颌前磨牙拔除。
A. 低 CF。
A-1^当下颌第三磨牙不突出时<J。A-2.拔除下颌和臼
齿时。
B, 高 CF。

Oflhodwilie 疾病章节■< 217

 _仅上颌前臼齿拔除时：
为了形成适当的覆盖和覆盖关系，牙齿移动的优点，如下颌前牙的挤压变形（图 5*50A），

为了尽量减少这种情况，应：
©形成下颌前牙规范的深楔形突起。
CD 通过直立下颌后牙形成平坦的 Spec 曲线（FSga 5-50 B）。

然而，不同的牙齿会移动，这取决于骨瘦如柴和端庄的穷人。

图 5-50 仅拔除上颌前磨牙时的牙齿移动。
A. 当下颌后枕骨缺失时，上颌前牙会出现严重的突出和舌侧倾斜。
B. 当下颌后牙咬合直立时，上颌前牙的挤压和舌倾斜可以最小化-

_上颌前磨牙拔除的适应症如下：
1. 骨骼模式：I 类或 II 类错牙合，高组合因子（CF）。
2. 义齿模式，
1) II 类磨牙（牙尖到牙尖或全牙尖）关系，
2) Mcindibular 拱：当没有或没有拥挤时，
3. 美观：突出或令人满意的面部轮廓，

21 曰►> 第 5 章_原因诊断
•DifTeremial 诊断或上颌正磨牙拔除仅用于上颌前角拔除（图 5-51>）。
]!】命令 cxtrac，maxi 11 冰第二磨牙、上颌第三磨牙和楔形美观必须处于良好的状态，下颌前牙的
倾斜度正常，轻微的拥挤和规范的平坦曲线。然而，为了仅提取上颌前臼齿，我的面部可能会变得粗
糙！这表明，如果下颌前牙的深度曲线符合规范，则不应采用上颌第二磨牙拔除法，而应采用上颌前
磨牙拔除法

► 图*5-51 仅上颌前磨牙拔除与最
大第二磨牙拔除。
A.
B.

第 5 章牙颌诊断-r-i 219
 * DiiTcreniial diagnosis of maxillary ilrsi premolar and mandibybr second premolar extraction, ,md
maxillary premolar extraction only (Fig, 5-52),
为了仅提取上颌前磨牙，必须有 I 类犬齿和 II 类臼齿关系，但为了突出上颌第一前臼齿和下颌第二前
臼齿。存在 I 类犬齿和 1 类臼齿的关系，相似的是，当需要排除因过度和高结合因子（ CF）引起的噪
声时，只有 masiRiisy prcmolars 必须排除。如果 CF 值为 Imv，则必须移除上颌 Hrsi 和下颌第二前磨
牙。

第 13 页

#
米

► 图 5-52 上颌前磨牙拔除与上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙拔除的对比
A. 仅上颌前臼齿拔除。
B. 上颌第一前臼齿和下颌第二前臼齿拔除。

220 第 B 章口腔正畸
 ，參春_

* Differential diagnosis of maxillary fir^t premolar extraction and maxillary second premolar extraction
(Fig, 5
为了提取上颌前牙，应该有全牙尖 II 类磨牙 rdatio]ishipr I！如果在牙颌早期存在 I 级磨牙关系，则
只能通过拔除上颌第二磨牙获得全牙尖 II 级磨牙关系。在这里，如果上颌骨上有拥挤，上颌前臼齿的
髂骨提取将增加在 Trelmcni 的 Jater 阶段使用弹性体的可能性。如果在环切早期有 Clas^II 臼齿缺
失，则必须拔除上颌第一前臼齿，以促进当只拔除上颌前臼齿时，下颌前牙也必须在整个过程中缩
回。因此，根据拥挤程度和技术的形状，可能需要拔除一颗下颌前臼齿（宣誓或宣誓）。
另一方面，在仅上颌前臼齿拔除的患者中，后牙咬合可能会变得不稳定，因为间隙闭合后上颌后牙的
近中成角。因此为了避免这种情况的发生，必须进行准确或修复的托槽选择和托槽定位（图 5-
54），

► 图*5.53 上颌第一前臼齿拔除器，仅离子与 maxiHary 第二前臼齿取出器。表 A-1t A-2▼ 6.

A, 仅上颌第一前臼齿拔除，A-1。通过上颌前臼的向后移动关闭拔除空间。A-2.通过上颌后牙的向前移动关闭拔牙空
间
B, 仅上颌第二前磨牙拔除。

第 5 章-牙齿正畸 221
 C、 仅上颌第二前臼齿拔除。C-1.治疗前口腔
内！照片，C-2。中期照片。C-3，治疗后
的口腔照片。

222^*第 5 章-耳鼻咽喉诊断
 •暑

► 图 5-54 仅上颌前臼齿拔除的托槽位置，
A, 仅在上颌前磨牙拔除的情况下进行托槽定位。
A-1.精确的括号占位符！。
A-2.扶手放置不准确，
B. 口腔内照片仅适用于上颌前牙合的病例。

4) 上颌和下颌第二前磨牙拔除术

当（下颌弧线倾斜，面部轮廓凹陷时，牙齿可能会倾斜阴唇，从而形成轻微的咬合，可能会出现稳定性和
美学方面的潜在问题-这里，我的前臼齿突出，我的牙齿高度倾斜山 e fiicbl 现场。是不是很可爱，变得更
不美观了。因此，如果一个非 cx Mac 的狮子是不存在的！很可能，il 更适合提取唾液和 ma，ndibijl；第
二前臼齿（图 5-55）。
在这里，mil in purpost；这种治疗的目的是使臼齿向前移动，同时最大限度地减少下颌牙齿的舌向移动。
为此，建议使用 SWA 托槽用于下颌前牙，使用标准托槽用于下颌后牙。通过在前唇上提供冠唇扭矩，前
唇的舌侧运动可以最小化。

第 5 章：诊断 14 223
 有牙形石的化石！以确定上颌第一前臼齿和第二前臼齿中白鲸的大小差异（图 5-56）。如果上颌骨第二
前磨牙明显小于第二前臼齿，则第一前臼齿拔除可以带来牙龈边缘的不稳定形状以及拔除口的开口。因
此，如果上颌第二磨牙的大小较小，则更需要拔除第二磨牙。即使前牙症是主要的主诉，也最好在拔除上
颌第二前牙后关闭拔牙孔。在这里，上颌骨上的微型植入物或腭弓可以额外用于增强锚固件的稳定性：。

黪 图 S-55 闭合缺失的上颌和下颌第二前臼齿间隙。

A. 治疗前数据，A-1，治疗前面部和口腔内照片。A-2.
治疗前全景射线照片。
(1)
(2) 第二主齿的剩余部分，
(3) 上颌左第一前臼齿受影响。

224► ► 牧师 5-奥弗伦克
Keivurmenit 公司
S、 30S«H> Z012-0-第
0。 X-1« 2页

〇天[ 国际联合
美国 6,5? 会 7 吨 J9
最低起订量
81 肩 0 J9 财 s*
穿越火线 iss 中。 7,13 細 J9 型 我咖 3.
知
26.宽 4 91 JJ 米
W【dCQ】 «0 393 第9天 五、 时间
间隔（tf）
前一页） 9J0 型 3.的 ■乌菲
U1 至 FH 伊朗伊 460 11449
Uj 公司构 D 斯兰共
130 (■3« ■4 倍** ，議
电抑
LI 至 W（dt 91.4 〇 5.78 KM **
〇>
QAtdog） L77.宽 功能 133.41
上一页 4 小时 模块
2/X “i94*
1.67 a、 米 1 联合 7 SS？

B. 治疗后数据，

C. 治疗前和治疗后头影测量结果的比较和叠加。

应用程序 5 _ Orlh«k>错误诊断^4 225

 ► 图 5-56 上颌第二前磨牙拔除。

220► “Chatler 5——Orlhodonic 诊断

 然而，当在上颌第二次磨牙拔除后关闭拔牙间隙时，下颌侧牙的移动变得容易，而腭侧牙的运动可
能会因此而变小，这可能会增加从上颌第一磨牙的腭尖到第一磨牙的舌尖的不平衡。为了防止这种
情况，应将舌扣安装在第一磨牙和第二磨牙的舌侧，并且应给药舌面（图 5-57）。然而，在直行情
况下，在取出上颌第二磨牙时需要谨慎。

^图 5-57 上颌第二前磨牙拔除中的问题。
A. 从上颌前磨牙的腭尖到第一磨牙的距离增加
B. 空间封闭是通过使用语言拜尔顿和能量链实现的。

在 HI 类高角度错牙合畸形（图 5-58）中，由于它的后颅尺寸较小，在用非外突 lr_mint_hod 治疗下颌骨

时，很难保持咬合的稳定性
下颌切牙、上颌骨、下颌第二前臼齿应拔除，以促进下颌前臼齿向前移动。 Tlicn，lire MRAW icchnique
可用于完成闭塞。在这里，如果下颌第一个 pmmDlam 被治疗以克服第三类磨牙关系的 pmlem，那么在
舌头上耕耘的下颌前牙将在舌头上更加倾斜。在这种情况下，如果使用 III 类弹性体，则 L 独立弹簧和纵
向弹簧将在语言上倾斜。结果，所提取的空间极有可能复发。
如果观察到 C\ms 111 磨牙关系，则建议拔除上颌第二前磨牙和下颌第一前磨牙。

第 227 章
_
_

知 图 5-58 上颌和下颌第二前磨牙拔除。
A. 治疗前面部和口腔内照片。
B. 治疗后面部和口腔内照片。
C. 处理前和处理后的测量结果比较和叠加。

228^'第 5 章_正交 Orvlic Dagno

 曲线<yf
骨骼模式 电机继电器 爆裂，爆裂 Spee 阿尔德 通过

第一前臼齿拔除术 参考文献 1 I类 典型的 老鼠 严峻的 <120

Sighi 公司 <120 〇
第二次采油 Oass 表单 类别]dr 邮 • 平的
或 Sfiveie r>130

•上颌和下颌第二下颌突出的适应症如下：]，I 类或 III 类骨骼肌。

2. 当 LIE 切迹间角大于 30a 时，
3. 下颌前牙舌向倾斜，
4. 下颌牙齿上的拥挤问题是中度或严重的，
5. I 级或 1 级（1 摩尔 relalionslip，
6. 当下颌犬科动物的远侧尖齿[i[cd。

第 5 章诊断方法 929
 5) 拔除三颗前臼齿（上颌双侧第一前臼齿和一颗下颌单侧前臼齿）

•三颗前磨牙的 cxiraclion 指征如下：

].H 类分区，
2, 中线偏差，
3, 三颗下颌门牙。

在 II 类 I 类亚类的情况下，中线偏移可导致未受影响侧的 I 类臼齿与髋关节的关系，而受影响侧则导致
II 类臼齿的关系；因此，在髂骨上，可以取出三颗或四颗臼齿。当拔出四颗臼齿时，中线、犬齿和臼
齿的发育可能会有有限的改善步伐关闭。此外，即使在受伤后，咬合平面或唇缘的出现也会加重。这
里，可以考虑拔除前臼齿（图 5-59）。

»图 5-59 I 类！子分区，
A, 拔除三颗前臼齿。
B. 拔除四颗前臼齿。

230 Ghapliff 5 _正交 OiagrKJSis

* Method,
1.上颌双侧第一前臼齿和一个下颌前臼齿在未受影响侧的拔除（I 类臼齿关系）。
根据 Janson 等人（2003 年）的说法，与拔除四颗前磨牙相比，拔除三颗前磨牙可以更成功地改善中下颌
偏斜的问题。也有可能在治疗中取得更大的成功。在这里，上颌骨犬只位置的对称性至关重要。
当上颌尖牙处于正常位置，并且由于左右两侧的差异，下颌出现 Icileral 偏差时，这种拔牙方法的
适用范围。这里，由于 Spet 的严重弯曲，alTected 侧的前臼齿未被拔除；相反，应拔除未受影响
一侧的一颗前臼齿和上颌双前臼齿。此外，非拔牙侧的下颌磨牙应直立，

■ 三颗前臼齿（上颌双颚下颌前臼齿）的拔除适应症如下：
1. 二级师！亚分割（当存在中线偏差时），
2. 当有三个下颌切牙时（图 5-60）。

对于三颗下颌切牙，很难通过非拔牙方法或通过四颗前臼齿的拔除来实现准确的咬合。如果拔除了前
臼齿，则应根据设置模型评估咬合情况，在该模型中，如下图所示，拔除了两个上颌骨>、一个前臼
齿和一个鸟齿前臼齿。在这里，下颌第一前臼齿在下颌犬齿的作用上有所不同。

Dopier 5^OrftodonbG 诊断^^231

 ► 图*S-60 有三个下颌切牙时的前磨牙拔除。

6) 异常前臼齿拔除

这是一个在同一个拱门上提取不同 prcmolar 的过程。当需要提取馅饼焦油时，特别适用这种萃取法。

f I）左右上颌犬齿的对称性（图 5-6]），
(2) 丁上颌中突和面部中突各有一个 cMlu:r（图 5-62）。

(3) 左、右臼齿的对称性。

232^第 5 章——嗅觉 C>-K>fi 〇 5 is

__•_
 ■ _ «暴

为了满足上述标准，应考虑上颌前磨牙的不同拔除方案。此外，在下颌骨中，可以采用磨牙拔除法或非
拔牙法来获得 Class！犬科动物。

卜 图 5-61 上颌尖牙的对称性。

A、 上颌犬齿对称。
A-1.上颌犬齿对称性和臼齿对称性，
A-2.上颌犬齿对称性和磨牙不对称
性。

B、 乳头状犬齿不对称，
8-1.上颌犬齿不对称和磨牙对称。
B-2.上颌犬不对称和莫法尔不对称。

C、 上颌弓系统。

Cha ^5 _ Orthockwic Di ^^ gpcjsis h 233

p 图 5-62 上颌中线、面部中线和腭中线。

什么时候苕 II Uree mkipnes 3 故障

 • _ _參

7) 单边提取

仅提取单侧前臼齿是非常罕见的，Mjiny 除雾剂倾向于排出单侧前臼牙，以解决异位颌上颌骨
犬的拥挤问题。然而，这种方法可能会加重牙弓的 Eisymmelr>r，并导致 Lemboro Tuadibilar
关节紊乱。即使在牙侧拥挤的问题中，也观察到许多不同的病例。如果上颌骨>犬科动物是一种
变态动物！前臼齿可以被拔出 10，以达到“前臼齿”犬齿的对称性（图 5-63）。

► 图 5-63 上颌犬齿不对称。
A. 单侧上颌左第二前磨牙（上颌右第二前臼齿完全缺失）拔除后的
口腔形态照片，
B. 双侧上颌前磨牙拔除后的牙弓内侧照片，
C. 提取单侧上颌前臼齿以实现犬齿对称后的口腔照片。

第 5 章_ OiiSxjckintK 诊断 n 235
 ■ 适应症。
1. 仅为了达到最大的对称性而切除一个上颌单侧髁。
2. 全牙尖 III 类错牙合中的下颌单侧前磨牙拔除：下颌单侧前臼齿拔除后，上颌正位区域没有相对的
t&eth。由于这个原因，上颌末端磨牙极有可能被过度破坏。在这种情况下，下颌第三磨牙永远不
应折断。如果下颌第三臼齿缺失，则应考虑其他选择

► 图 5-64 下颌前磨牙拔除术中出现的问题：一定是指交叉在上颌第二磨牙和下颌第三磨牙之间。
A, 治疗前口腔内照片。
B, 口腔内定位治疗 p：全息图。
C, 下颌第三磨牙萌出后的全景 X 线照片。

236 章牙齿矫正 Dagnosia

 前牙拔除治疗

一般情况下，除特殊情况外，不应用前牙拔除术。
这是因为前牙的拔除应通过考虑美学因素来决定与前臼齿拔除的关系_

1) 拔除一颗下颌前牙

由于拔除一颗下颌假牙会导致三颗门牙，增加颊部覆盖层：在上颌和下颌犬齿之间，即使在严重拥挤的
情况下也不建议使用（图 5-65）。然而，如果患牙和下颌前牙之间存在严重的尺寸差异，则可能抝 ^
牙齿例如如果前博尔顿比率（ABR）大，这意味着上颌骨和下颌尖牙之间存在巨大的牙齿尺寸差异，属
于 I 类牙齿。这种情况可能会加剧下颌前牙的拥挤或减少过度拥挤。在这里，可以进行下颌前牙修复或下
颌前切牙的放大修复。
1) 拔除一颗下颌前牙：当她每一侧的 Bolton 差异超过 2mm 时。
2) 再氧化
(1) 三角形冠，
(2) 足够数量的近端牙釉质，
(3) 当上颌前牙颈部的牙根宽度较窄时。
3) 前根修复：观察到外侧骨钉。

可以考虑拔除一颗下颌前牙：1）如果下颌前牙的拥挤是一个严重的拥挤问题，2）如果 lire 和 Bolton 比

率存在较大差异，3）正常窝的 cmc，以及 4）取决于牙冠的形状（下颌牙齿的三角形形状不是指征）。
然而，提取过程中最具挑战性的问题是黑三角。因此如果需要拔除一颗下颌前牙，必须提前通知患
者。Hilack 三角的问题可以通过重新修复在一定程度上得到解决，但在 II 类错牙合的情况下，修复后犬
的关系可能会恶化。另一方面，在 III 类错牙合时，可以改善对上颚和上颚的控制（图 5-66）。

检查方法 K 诊断^4 237

 知 图 5-65 三个下颌切迹的咬合，
A. 当有良好的犬齿颊覆盖物时
B. 当我过度时，犬齿颊覆盖

米
卜 图*S-€6 拔除一颗下颌前牙时需要考虑的事项：拔除一颗下颌骨前牙后形成的黑色三角形应进行
修复。在 III 类错牙合的情况下，通常不会有进一步的问题，而在 II 类错牙合时，如果进行再
修复，可能会形成过度的覆盖。
A. III 类错颌畸形。
B. II 类错锁。

23S*'5 Ormodonbc Oiagiwsis 公司

 參參#參

2) 上颌前牙拔除术

当下颌前区缺牙时，必须考虑以下两种基本方法：
L 通过正畸治疗的空间剂量，•
2. P
rcmolar 自动检测^•
3. 获得空间后进行口腔修复治疗或植入。

由于上颌前牙的彻底治疗会导致 Lrealmcnt 后的不适症状。除非存在严重的心理、创伤或不安全问题，否

则不希望采用拔牙-拔牙方法，根据水肿患者的不同，可以形成完整的 ETSP I 级磨牙关系（通过对下颌
骨进行非切除治疗）和 Chiss I 级磨牙牙列关系（通过在下颌骨上进行前牙修复）（图 5-67）。在这里，
当咬下颌牙齿时，需要艾米丽安。如果上颌内齿缺失，则必须通过后牙的向前移动来恢复 I 类牙合，因此
最好取出下颌第二前牙（图 5-68）。当上颌侧牙缺失且上颌尖牙替换上颌侧切牙时，必须仔细检查尖牙
的形状和颜色，II“上颌尖牙的颜色太深，需要补牙，因为需要额外的修复环。此外，由于上颌尖牙超过
了上颌尖牙所起的作用，它（上颌尖牙）必须有一个长的颊尖（图 5-69）。

¥B 时

► 图*5-67 上颌前牙拔除后的咬合。
A, 下颌骨未拔除：II 类磨牙关系。
B. 下颌前磨牙拔除：I 类磨牙关系。

Ghapto#5_正交诊断 239
 p-图 5-68 上颌前牙拔除时的下颌前
磨牙拔除。
A.

B.

»A-1

► 图 5*69 上 颌 窦 切 除 的 注 意 事
项。
A.

B.

240*Chafer S _ OiUKxfcsnlic 诊断
#«9•
 A、 上颌尖牙： B、 上颌第一前臼齿：
®形状， ① 形状
©颜色， <2）近端-远端成角，©La 生
@近端远侧成角，唇舌倾斜。 物舌倾斜度。
► ► ► ► ► ►

( 1 ) 上颌中切牙拔除术

Czochrmvski 等人，（2M3）fmnd ou“hal 当上颌窦 I 时，大多数患者对治疗

结果感到满意。
在此，关闭空间时，必须仔细检查以下内容：
1) 上颌外侧角的大小、长度和形状；
2) 咬合不良和咬合关系：
3) 拥挤与空间等之间的关系；
4) 犬冠的形状和颜色。

特别是在生长期患者的情况下，应使用缺失上颌门牙的永久性义齿修复。如果侧切迹的大小不理想，
则空间闭合是困难的。
如果对生长中的植物进行 rcstonilivic 试验，它们的果肉将不会暴露，并且由于 iccth 的爆发，网格形
状可能变得不明显。因此，只有当他们成年后，才能考虑进行永久性修复治疗。如果 mcixilbr>r 侧切
牙的尺寸较小，则不需要在该区域进行空间闭合（Kig，5-70）。

OapLat 5 _ Ortfiodonolic 诊断*4 241

 ► 图 S-70 缺失上颌中切牙，
A,
A-1.口腔内治疗前
照片。

B.
A-2 型^

B 小■

B-2 型^

（2>上颌侧切牙拔除

因此，大多数前牙颌冠属于 Hi 类，
Nordquist 和 McNeill（1975 年）和 Robcilsson md Mohlin（2000 年）认为空间封闭比前置探索者更
好此仙扩大侧切牙区域，不仅是因为它们的高碘酸盐。
当受影响的犬齿导致上颌切牙或侧切牙小时，可能需要进行切除治疗。 Uere+考虑上颌尖牙的形状和
颜色以及第一前臼齿的形状是非常重要的。对于 uxamplc，如果上颌尖牙磨损或上颌第一前臼牙有长
而尖的牙尖，那么如果上颌门牙被拔出，并在手术后留出一定的间隙，就有可能获得良好的修复效果

242^Chaffer 5 在线诊断
 在修复 miixillar 侧切牙时需要考虑以下因素：
1) 双侧对称性：晚期 mckors 具有正常的形状和大小，
2) 双侧对称：侧切牙呈正常形状，但尺寸较小。
3) Bikural symmctr>r：侧切迹；有 peg-lateralis，4>Uideralis 同义词：
apcglaler3lis^rKjamorm£ilsizi:hii«：r»liridsor。
5) 双侧不对称：侧切牙和侧切牙大小相同。

► 图 5-71 上颌侧切迹的不同大小和形状。

A. 双侧对称的上颌侧突。A-1.正常形状和尺寸。
A-2，正常形状略小于 A-3。侧柱。
A-4.先天缺失，

Chgpt&r S _正交。诊断 243

 卜 图 5-T1（续）上颌侧切牙的各种尺寸和形状。

B, 双侧不对称的上颌前切牙。
B-1.先天缺失，形状和大小正常。B-2；先天缺失且稍
小。
S-3，CongenltaHy 缺失和栓钉偏侧。
B-4.正常形状和大小，以及钉命运。

244 知 第二章：疾病诊断
 # _ _ 參

在上颌的轻松丨在侧切牙拔除中，由于上颌第一前磨牙的扭矩和牙冠角度由上颌尖牙承担，因
此应调整上颌第一前臼齿的扭矩和齿冠角度（图 5-72）。

T A-1，A，2»A-3 #

► 图 5-72 上颌侧切牙拔除后托槽的选择和定位，
A、 上颌犬科。
A-1.垂直位置；考虑到内切牙的牙龈边缘，必须在挤压后对外
观进行修改*
A-2.唇腭裂：在向犬齿施加侧切牙的冠唇扭矩后，腭面缩小。

A-3.马西奥·迪斯拉！倾向：根旁音后的冠内侧音。
B、 上颌第一前磨牙；垂直位置。

nicalTips：括号选择和定位的注意事项
上颌侧切牙拔除后（图 5-72）。

A, 上颌尖牙代替上颌侧切牙。
©垂直高度：上颌尖牙的齿龈边缘应更靠近门牙边缘，而不是中央门牙。
计量师丨 单个化器 L
@唇舌倾斜：应具有冠唇扭转。
B. 上颌第一前臼齿代替上颌尖牙。
（T） 垂直高度。
（2） 近中远侧成角：必须有冠状近中侧成角。
©实验室语言倾向。[_> ^ ^

Chapter 5 _ OrthodonlK 诊断“245

 （3） 上颌尖牙拔除术

除了上颌尖牙由于其位置而难以牵引的情况外，通常不希望应用上颌尖牙拔除术。在牙龈切除的
情况下，2 Lilways 很难决定是否提取受影响的犬齿或小尺寸上颌 Uileral 切牙（图 5-73）。对
于生长的牙齿，可以考虑上颌犬齿的 aiito lrarisponta on（图 5-74），

► 图 S73 正畸医生的两难选择：是否选择？aracuhe firsi pramoral，被刺穿的犬科动物或小型 sjze 上颌

定音器。

A,术前口腔内照片：观察到两个下颌环，观察到一只右上颌尖牙和一只左上颌尖牙受撞击。

246 _第 5 章_口腔诊断
# 肇 # #
 米

^ ► 图 5-73（续）A d？[奥罗多尼斯的难题；拔出第一颗前臼齿、阻生犬齿或小侧切牙的位置。

C. 治疗后的口腔内照片：在拔除第一前臼齿和左侧门牙的上颌装置后。

D、 治疗后全景射线照片。

Diogexisis 的发病率■■■* 247

 卜 图 5-74 上颌犬自体移植，

A、 治疗前口腔内照片和全景射线照片：一只左上颌埋伏犬。

.
B. PosHreatemini 口腔内照片和全景射线照片：上颌左犬牙阻生后的自动移植。

248► ► 第 5 章一 OrthodonOt 诊断
 第一摩尔萃取

由于第一磨牙是最大和最坚固的牙齿，因此不应进行拔管治疗，除非牙髓中有牙本质或髂骨是严重
的蛀牙。此外，由于很难诱导第二次 molart 空间关闭的 iJie forwsbird 运动，因此很难实现，因
此，我可能需要更长的时间；ii 可能需要至少 2 年半的时间，在 ihc y：nilateral Urst 磨牙提取物的
髂骨笼中，需要小心，因为牙弓
不对称可能发生，Ikic，niini impam is recommendidctl k>dose ihe space：然而*如果
可能的话，最好的方法是进行腹泻

•第一摩尔萃取的迹象如下：；
a. 第三磨牙状况良好，
b. 首先，马拉有一个严重的口腔，cT 高
角度的面部空间，严重的前部拥挤，
1） 上颌第一磨牙拔除术

(1) 伴有上颌前突的 II 类错牙合病例：应通过 aiHerior tcelh 线的后周期运动 M 来解决过度咬合问

题 Inst 臼齿的突出空间。
(2) III 类 makiedustin 易于与上颌下颌骨接触：出通过第一个摩尔的提取空间，可以解决 anlerjQr
拥挤问题。

2） 下颌第一磨牙拔除术

如果下颌平面角陡峭，可以通过拔除下颌第一部分进行治疗。Ilawvd 如果下颌前牙被拔除，她可能
会因下颌前牙向后移动而导致问题加重。在这里，最好在上颌窦闭合后（通常是第一次）关闭间
隙。作为一个。结果，将形成 El 级纽拉关系（Hg.5-75），

第 5 章——油基油基 PMMra-n 249

 知 图 5-7S 下颌 fsrsl 臼齿脱出。

A、 放射前口腔内照片和全景射线照片。
®下颌右臼齿和缺失的左第一臼齿上的严重蛀牙，
Q 下颌右第三磨牙近端阻生。

250 *■ 第 5 章故障诊断
无花果 5-7B（续）下颌第一磨牙拔除，

C.

参考文献

1、Adkins MD、Nanda RS 和 Currier GF，“拱周长在快速扩张过程中的变化”。美国 Orlhop 口腔正畸杂

志 97:10-1990。
2. Akkaya S，Lorenzon Sp 和 Ucem TT。粘结快速和缓慢上颌扩张之间的牙弓和牙弓周长变化的比
较，Eur J Orthod 20:255-2611998。
3. 安德鲁斯 LFH 正常闭塞的六个关键。Am J Orthod 62（3}：2961972。
4. Antonarakis GS 和 Kifiaridis S.在 IJ 类错颌畸形中使用非 comptianca 颌内矫治器进行上颌运动远侧
化，一项系统综述。直角 78:113S-11402008。
5. Ametl GW 和 Bergman RT。正畸诊断和治疗规划的面部问题，第二部分，《美国正畸牙颌面矫
形杂志》103:395^4111993。
6. Amelt GW（和 McLaughlin RP，《牙本质病和口腔外科医生的面部和牙科规
划》，Mosby，2004 年。
7. Bennelt JC 和 McLaughlin RP。用预调整矫治器进行牙列矫正治疗。Isis 医疗媒体，1997 年。
8. Berne burg M，Dielz K.和 Niederl^ C.1940 年以来审美标准的变化。美国矫形外科杂志
137:450。e1-45 〇 He9；discussbri 450-451，2010 年。
9. Bernstein Lh 和 Edward H，Angle 与 Calvin，S.Case：提取与非提取。零件：l。历史修正主义。Am
J Orthod 牙颌面矫形 102:464-701992，
 10, Bernstein L，Edward H，Angle 与 Calvin S，案例：提取与非提取。Partn，Historica 公司丨 修正
主义，Am J Qrthod Denlofacial Orthop 102:546-51992。
11, Betts NJ，Vanarsdall Rl，等。横向上颌缺失的诊断和治疗。Int J 成人正颌外科杂志 10:75-961995，
12： Bisliara SE_和 Andreasen G.Hiird Moll:综述。Am J Orthod 83:131-1371983，
13. Bishara 东南部。和 Surkey PS。第二次 mofar 提取：综述。Am j Orthod 89:415-4241986。
14. Blake M，Blbby K.保留和稳定性：文献综述。Am J Orthod Dantofac Orthop 114:29^306，tm
15. 博泽 LR。Rberotomy and reproximation v illillout lower retention 9 年回顾：部分 IL Angle Orthod
50:169-1781980，
16. Brennan M（和 Giannelly AA。在混合牙列中使用舌弓，以解决拥挤问题。美国口腔颌面矫形外科
杂志 121:578-5812002。
17. 伯克尔 LW。正畸治疗中拔牙的考虑，Penn Dent J.May.1932。
18. Burstone 博士。侵入引起的深部咬合，《美国矫形外科杂志》72:1-221977。
19. Byloff FKf Darertdeliler MA，Clar EmcS Darendefiler A.远端磨牙移动使用丨摆锤装置。第一部
分，上颌臼齿根部直立弯曲的影响。直角 67:261-2701997。
20. Byloff FK 和 Darendeliler MA。使用钟摆矫治器进行远端运动。L 部分临床和放射学评估。直角
67:249-2601997，
21. 卡瓦诺 JJ。第二次拔牙后 TfTiird mofar 发生变化。直角 55:70-761985，
22. CeUin NM 和 Ten Hoeve A.非萃取处理。临床矫形杂志 17:396-4131983。
23. Chang JY，McNamara：JA 和 Herberger TA，快速最大扩张引起的骨骼副作用的纵向研究。Am J
Orthod 牙颌面矫形外科 112:330-3371997。
24. Chang Yl 和 Moon SC.前部开放性咬合治疗的头影学评估。Am J Orthod Denlofac Orthop 115:29-
381999，
25. Chang Yt 和 Kim YH。前磨牙拔除与上颌第二磨牙拔除治疗的正畸鉴别诊断。《韩国牙科协会杂
志》22:129-1401984。
26. Chung WN 和 Kim YH。各种错牙合畸形中 ODI（APDI，CF）的平均值和标准差的比较研究——
一种后颅畸形。韩国 Orthod 杂志 22:779-813992，
27. 克拉克 WJ。双块技术：功能应用系统。Am J Orthod 牙颌面矫形杂志 93:1-181988。
28. Clark WJ，双胞胎阻断功能治疗。伦敦，Mosby Wolfe，1995 年，
29. 科扎尼·朱塞佩。Orfhcsonics 花园-精华，2000 年。
30. Cynthia P.和 Sato S.后牙畸形在骨骼 III 类错牙合畸形发展中的作用-其临床重要性 MEAW 技术与研
究基金会国际 j！离子 2:5-181995，
31. Czochrowska EM、Skaare AB、Stenvik A 和 Zacharsson BU。上颌中切牙缺失的正畸间隙闭合结
果。Am J Orthod Dentofac Orthop 123:597-603，20D3。
32. Dickens ST，Sarver DM。和 Profit WR。不同年龄和性别的下面部前额软组织尺寸的变化。世界正
交 J 3:313-3202002，

E5_开始诊断
33. 下降 WB。牙面部轮廓分析。角度正交 1956；26:191-212,1956.
34. 下降 WB。面部关系的变化；它们在治疗和预后中的意义。Am J Orthod，34:812-8401948 年。
35. 下降 WB。cehalometrics 在正畸病例分析和诊断中的作用。Am J Orthod 38:162-1831952 年。
36. Enlow DH 和 Hans MiG。面部皱纹的要点。费城：WB Saunders；1996..
37. Fujita A、Ono K、Mary La Y 和 Sato S，基于咬合平面控制的高下颌平面角 II 类错牙合治疗新方
法。神奈川牙科学院公告 23:63-681995。
38. Fushima K、Kitamura Y、Mlita H、Sato S、Suzuki Y 和 Kim YH。后咬合斜面的意义丨 II 类 1
类 malocdustan 欧洲正畸杂志 18:27401996，
39. Fushima K Odaira Y，Saito NP Tsurumi F 和 Sato S.面部不对称中的牙齿不对称。神奈川牙科学
院公告。26:15-21, 1998,
40. Gaumond G，第二磨牙生殖切除术和第三磨牙萌出： 11 例下第二磨牙剜除术。直角 55:77-
88.1985。
41. Geigor et aL Am J Orthod Dentofa Orttop 公司■ 131:161 电子 1■ 161.，e8t•2007•
42. Ghosh 等 人 。 口 内 上 颌 moJar 远 端 化 技 术 的 评 估 ， Am J Orthod Dentofaca Orlhop
110:639^461996。
43. Giannelly AA»髁突位置和 maxsllaiy firsl 前臼齿拔除，Am J Orthod Dentofacial Orthop 99:473-
4761991
44. Graber TM、Rakosi T 和 Pelrovic AG。带功能矫治器的牙颌面矫形术，第 2 版，莫斯比，1997
年*
45. Graver TM 公司。拔牙在正畸治疗中的作用。Am J Orthod 41:354-61955。
46. 哈斯 AJ。宫殿扩建：这是奥尔霍普德茨宫殿的开始。Am J Orthod 57:219-255，1970 年。
47. Han UK 和 Kim YH，确定 II 级和 II 级！骨骼模式：对各种头测量测量的 Reoeiver 操作特征
（ROG}分析）。Am J Orthod Dentofac Orthop 113:538-545.1998。
48. 希尔格斯 JJ。II 类不合规治疗的摆锤矫治器，J Clin Orthod 26:706-7141992。
49. Huynh T，Kennedy DB，Joondeph DR，等人。使用 HaasB hyrax 和四螺旋矫治器治疗上颌缓
慢扩张的反应和稳定性。Am J Orthod 牙颌面矫形外科 136:3313392009。
50. Isaka F、Suzuki Y、Hwang DH、Tuazon R’和 Sato S.二类拥挤性关节炎的非拔牙治疗。神奈川
牙科学院公告。28（1）:47-54f 2_-
51. 我扫描了 HNB 和 Sarisoy L.ComparFSon，观察了不同结构咬合的被动后胆汁块对颅面和牙颌小
梁的影响。Am J Orthod Dentofac Orthop 112:171-178r 1997 年。

Ciapl«5 _ Offfiedonljc 诊断 4 4 253

 52. Janson G、Dainesi EA、Henriques JF、de Freitas MR、de Lima 和 KJ。二级细分财务人员成功
率为！h 对称和非对称提取协议。Am J Orthod Dentofac Orthop 124:257-2642003 年。
53. Kiuii E 和 GianeHy AA。EKtraciion 与非拔牙：足弓宽度和微笑美学。Angfe Orthod 73:354-
358，2003 年。
54. Kim JH，MC Vi ana，TM 格拉伯，FF Omeraza。以及 EA BeGole。proraction 面膜疗法的有效
性：一项荟萃分析。Am J Orthod Dentofac Orthop 115:675-6851999。
55. Kim JH，Kim Jl，et al.上颌第二磨牙拔除术治疗 II 类 maiocdusbn 青少年的预处理特征。韩国 J
Orlhod35:182-195，2005 年。
56. Kim Jl、AktiTkOio S、Shinji H 和 Sato S，《口腔医学》2009 年 2 月 14 日至 21 日，垂直面和咬
合面在颅颌面发育中的重要性》。
57. Kim Jl，实用 C 丨丨标准牙形学。第 1 卷：MEAW 正畸治疗，Well publishing Inc，
2012.
58. Kim JL Praclicail Clinical OrWiodotics，第 2 卷，正畸诊断。Well publishing Inc，2013 年，
59. Kim Jl，临床 CNnscal OrUiodonics。Voi 3.早期正畸治疗。Well publishing Inc，2015 年。
60. Kim YH 和 Vi etas JJ。前体发育不良指标：辅助的头影测量差异！！诊断 Am J Orthod 113:619-
631978，
61. Kirn YH，考菲尔德：Z，Chung WN 和 Chang Yl。过度咬合深度指示器、前体发育不良指示器
〇 fK 结合因子和提取指数。Int J ME AW 1:11-321994。
62. Kim YH，第二类非拔牙和拔牙病例的比较性头影测量。直角 49:77-841979。
63. Kim VH.下颌骨的异常生长及其对咬合的影响，Int J ME AW 6:5-221999。
64. Kim YH 。 前 部 开 放 性 胆 汁 及 其 Mutitoop Edgewise Ardiwire 治 疗 。 角 度 OrtJhod
57:2903211987。
65. Kim YH。覆盖层深度丨 indicat_or（ODI>，特别是前开式咬合。《美国矫形外科杂志》65:586-
6111974。
66. Kim YH ， 用 多 环 边 缘 弓 丝 （ MEAW ） 治 疗 前 开 牙 合 和 深 覆 牙 合 畸 形 。 垂 直 维 度 之
谜 ， J.A.McNamara ， Craniofada ！ 成 长 系 列 36 ， 密 歇 根 大 学 人 类 成 长 与 发 展 中 心 。 安 娜
堡。200(1
67. Kim YH，通过外科干预治疗严重开放性胆汁错颌畸形。生长调节：Whaf 有效，什么无效，以
及为什么。J、 A。McNamara，Craniofacpal Growth Series 35，人类生长与发展中心，密歇根
大学，安娜堡分校。1999
68. Kokich VG 公司。和 Kokich VO。正畸与牙周病和修复性牙齿的关系。在：R Nancfa 等人。生
物力学和美学策略\临床正畸学。费城：日 sevier Saunders，2005 年，
69. KoMeh VG 和 Mathews DP。阻生牙的外科矫治。Dent Ctin N Am 37:181-204.1993 年。

254*第 f 章和耳锁诊断
70. Kokich VGt Nappen iDL 和 Shapiro PA。牙龈轮廓和临床牙冠长度：它们对 maKillary 前牙美
观的影响。Am J Orthiod 86:89-941984。
71. Kokich VGr 和 Spear:F。管理正畸修复患者的指南。Semin.Orthod 3:3-2001997。
72. Kokich VO Jr、Kiyak HA 和 Shapiro PA。比较 denlisls 和普通人的感知，改变了牙科美学。 J
Esthet Deni 11:311-3241999，
73. Lee DK 和 Kim Jl。个人通信。2011.•
74. Lehman R.对 orOiodontics 第二磨牙拔除的优点的考虑。Europ J Orthod 119-241979，
75. Liddte DW。正畸治疗中的第二磨牙拔除术。Am J Orthod 72:599-1611977，
76. Linder*Aronson S，腺病毒。它们对呼吸方式和鼻气流的影响以及它们与法达特骨骼和牙列特征
的关系。Ada 耳鼻喉扫描（增刊 265）。1970
77. Little RM，Riedel Rf 和 Engst ED。第一前磨牙的连续外突保留后稳定性和复发评估。直角
60:255-621990。
78. 小 RM。牙科治疗的稳定性和复发，alignmeni。Br J Orthod 17:235-2411990。
79. 卢帕波姆拉普 S 和约翰斯顿 LE。前臼齿拔除的效果：对、、、亲爱的 cytin 拔除和非拔除 II 类患
者的结果进行长期比较。直角 63:257-2721993，
80. McLaughlin RP 和 Bennetl JC 。 与 TMD 相 关 的 退 出 - 不 退 出 困 境 ， Angie Orthod 65:175-
1861995。
81. McNamara JA Jrh Sigler LM，Franchi Lr el aL 上颌快速扩张治疗的混合牙列患者咬合关系的变
化。角度正交 80:230-2382010。
82. McReynolds DC 和 Little RM。第二前臼齿拔除术后稳定性和复发的评估。直角 61:133-441991。
83. 梅里菲尔德 LL。克朗茨 HA。和 Vaden JL。微分诊断分析系统。 Am，J Orthod Dentofadai
Orthop 106:641，1994 年。
84. 梅里菲尔德 LL…鉴别诊断。Semin Orthod 2:241996，
85. 梅里菲尔德 LL。假牙的尺寸：背至假牙。Am J Orthod Denlofac Orthop 106:5535542.1994。
&6.莫菲特 AH。第二磨牙拔除后上颌第三磨牙的萌出和功能，Angle Orthod 68:147-1521998。
87，Moyers REP Van der Linden FFGMa 和 Riolo ML.人类咬合发育标准。，专著编号：5《颅面生
长系列》。安娜堡：密歇根大学人类生长与发展中心，1976 年。
&8，Moyers RE。牙齿矫正手册。芝加哥医学出版社年鉴，19 和 8。
89. Nanda R.生物力学和美学策略在迪尼卡！正畸学，Elsevier Saunders，2005 年。
90. 诺奎斯特。G、 G.和 McNeill RVV。先天缺失侧切牙长牙周的正畸治疗和修复治疗的对比研究。
《古生物学杂志》46:139-1431975。

Ch ^erS OihoejfilfllcDi»gnosaa*4 255

 91. 〇 pGrady PW，McNamara JA Jr.Bacoeti T，等人，对早期混合牙列患者的 Mandibilar Schwarz 矫治器和 acryflc 夹板扩张器的长期评估。Am J Orthod Dsntofadal Orthop 130:202-2132006。

92. Ono K，Fujita Ar Kaneko M，和 Sato S.Orthodo antic（通过拔除下第三磨牙和上第二磨牙来治

疗严重拥挤的畸形）。神奈川牙科学院公报。28（2）：99-105-2000。
93. Parekh S，Fields HJW（RosenstieL 等人，根据牙医和门外汉的判断，微笑弧和颊走廊空间变化
的吸引力。角度正交 76:612’618，2006。
94. Polat Ozsoy O ，Kircelli BH，Arman Ozcilpati A.等人。具有两种锚固设计的钟摆矫治器：
converUionai 锚固与骨锚固。Am J Orthodi DentofadaJ Orthop 133:339，e9-e172008 年
95. Profit WR。当代正畸学，圣路易斯；CV Mosby 公司，1986 年。
96. Proffii WR，Fields HW 和 Sarver DM。当代正畸学，。第 5 版。Mosby，2013 年，
97. 奎因 GW，拔除四颗第二磨牙。直角 55:59^691985。
98. Rhee SH 和 Nahm DS。T 形切牙冠和拥挤。Am J Orthod Dentofac Orthop 118:624-6282000。
99.
100. Richardson ME。晚期下拱拥挤：以太）！ogy review，Dental Update 29:234-2382002，
101. Ricketts RWP Bench RW、Gugino CF、Hilgers JJ 和 Sdiulof RJ，Bioprogressiva Therapy。丹
佛：洛基山正畸：1979 年。
102. Robb SI、Sadowst C、Schneider BJ 和 BeGole EA。成人和青少年正畸治疗的有效性和持续时
间。是《口腔颌面矫形外科杂志》114:383-61998。
103. Robertson S 和 Mohlin B. 先 天 缺 失 的 上 外 侧 切 迹 。 回 顾 性 研 究 □ 牙 本 质 间 隙 闭 合 与 修 复 治
疗。EurJ Orthod 22:697-7102000。
104. J 排和 Chun YS。体外不同牙间脱釉方法对牙釉质表面粗糙度的比较研究。韩国 Orthod 杂志
29:483-490r 1999。
105. Salo Sr Sakai H、Sugishita T.、Matsumoto Ar Kubota Mt 和 Suzyki Y.骨骼 III 类错 中 denlure
框架形式的发育变化及其在口腔诊断和治疗中的意义 MEAW There Res 1:3346.1994。
106. 佐藤 S 和 Sozyk*Y.发展男子之间的关系！骨骼近端咬合和后端咬合对牙底差异的影响及其在骨骼
dass III 咬合的正畸重建中的意义。《日本矫形外科杂志》47:796-8101968，
107. 佐藤 S•下 akamoto K.Fushirna K.Akimoto Sr 和 Suzuki Y-一种新的下颌侧移矫正方法-咬合平面
重建的重要性。日本的 Denlislry 25:81-852989。
108. Sato S、Takamoto K 和 Suzuki Y，《骨骼类疾病错合的后部差异和发展》， Orthadonlic 评
论，11 月/12 月：16-29190B。

256 w h Chador 5 _ OflfKxtonVc 诊断

109, Sato S.根据颅面动力学考虑，采用伊雷特梅内尔方法进行致残（未出版书籍）。1991
110_佐藤 S.病例报告 Deve 丨骨骼类的 opmenlal 表征丨丨丨 多学科丨 iision。直角 64:105-1112，1994
111. Sale S，OrtfodonUc 治疗，采用多回路边缘弓丝（II）。新鸿国际有限公司，2006 年，
112. Schudy FF。牙合平面的超高和牙齿的轴向倾斜：。直角 33:69-821963。
113. Sc
tiudy FF。临床正畸中垂直过度的控制。角度 Ortiod 38:19-391963_
114. 舒迪 F；F、 生长导致的下颌骨旋转：其在正畸治疗中的意义，Angle Orthod 35:36-501965。
115. Schudy FF。垂直生长与前后生长的关系，与 fyconcept 和治疗，Angie Orthod 34:75-931964。
116. Schudy FF，《房间平面和垂直尺寸》，D，阿姆斯特朗公司，1992 年。
117. Schwarz AM 和 Gratzinger M.可拆卸正畸矫治器。费城：WB Saunders，
1966.
110. 谢里丹 JJ。空气转子剥离（ARS）手册。新奥尔良：热带雨林 Essix，2005 年，
119. Siavcek，R.《咀嚼器官》，伽马否认版，2002 年，
120. Sybtelny JD 和 Sakuda M.开放式咬合：诊断和治疗。Am J Orthod 50:337-58.1964。
121. Syzuki S，Onotfera K（Aoki SP 和 Sato S.超分叉 II 类错颌畸形伴颅下颌系统功能障碍的治疗，
神奈川牙科学院 iBultetin，29:89-982001）。
122. TenHoeve A 和 CetJin NML Nort exlraction，长期结果。JV Mershon 纪念讲座。多伦多：AAO 年会
1993。
123. Tenti FV，Allas of 正畸矫治器，Caravel，1985 年。
124. Tweed CH.临床或其他。Vo！图 1 和图 2。圣路易斯：莫斯比。1966
125. Tweed CH.正畸手术中拔牙的适应症。《美国口腔外科杂志》1944 年第 30 期第 405 页。
126. Vaden JL、Dale JGf 和 Klontz HK，Tweed Memfield 边缘器械。Graber TM、Vanarsdall
RL、Vig KWL 编辑。正畸学：当前原理和技术，4lh edrlbn，Elsevier Mosby。2005
127. Vanarsdall RM。横向差异的诊断和治疗，JV Mershon Memoriaf 讲座。圣路易斯：AAO 年
会，。1992
128. Williams R 和 Hosila FG，不同拔牙位置对门牙回缩的影响。Am J Orthod 69:3884101976。
129. 威尔逊 HE。第二恒磨牙拔除的长期观察。Trans-Eur Orthod 公司。学会第 15-221.1974 页，
130. Wolford LM、Chemelio PD 和 Hillard FW，正颌外科中的咬合平面改变。口腔颌面外科杂志
51:730-740，1993。
131. 伍德赛德 DG。，Linder Aron 儿子 S，Lundstrom Ar 等人。改变呼吸模式后下颌和下颌的生
长。Am J Orthod Dentofac Orthop 100:1-181991。

第 5 章——海洋法
第二部分

正畸治疗
章
 第 6 章_

支架系统和支架定位

1 支架系统
1) 支架系统
2) 支架选择的重要注意事项
3) 非拔牙病例的括号选择

4) 前磨牙拔除病例的托槽选择

定位
1） 支架准确定位
(1) 支架定位标准
(2) 布拉克斯！定位误差
(3) 临床实践中支架的精确定位

(4) 个人 I 支架定位
(5) 各种情况下的支架定位
 支架系统

支架系统

1） 基本配置和组件（图 6-1）

Bfjicfli 宽度 Slcrt 线

Tifr 重量 mg
Srack«1 高度

Mut 公司
a 〇*H3ing 公司

^^FI§P 6-1 典型支架。

A. 典型支架的形状。支架零件的名称。

a 、 线槽：这是托槽的一部分，正畸弓丝插入其中。插槽由两种尺寸组成：.01 r 插槽（：018tf x
MS1）或.022M 插槽（，0223T x.028“）。

b«粘接底座：这是与牙齿直接接触的托槽的一部分。在这里，为了确保牢固的粘结，使用了两种类型
的支架底座：可粘结的网状型或 wddiitte 型。

c. 托槽宽度：这是托槽内侧和远端之间的距离。
•根据机翼的 cm 模具数量，支架可分为两种类型：单支架或双支架。
d. 支架高度：这是从支架底部到顶部的距离。支架高度有三种：低轮廓、标准轮廓和高轮
廓。由于高轮廓托槽可能导致与相对牙齿过早接触，建议使用低轮廓托槽。

262^^第 6 章_支撑系统和支撑位置
 e*内陆外：这是电线槽螺栓间的距离！〇接合底座。为了形成理想的牙弓， ctifcrent In 和 oul 值应与
每颗牙齿的托槽相同-这是基础！SWA 机会的基础。由于不同种族（如亚洲人或西方人）的大
小、厚度和形状不同，我们可以有不同的选择。

f、 Tl©Wing：这是将托槽结扎的地方，以便将正畸弓丝紧密配合到金属丝槽中。这些连接翼的
尖端通常向内弯曲，这样可以用结扎线或 O 形圈使髂骨支架更加光滑。

（1） Labial 和 linguai 托槽（图 6-2）

支架根据粘接 aicas 进行分类。唇瓣被粘在牙齿的舌面上，舌托槽被粘在舌头的舌面。

k 图 6-2 唇侧和舌侧托槽。
这些图片展示了 maxiHary 的语言！托槽和下颌唇托槽。

｛2）边括号和 Begg 括号（图 6-3）

括号分为两种类型：边括号和边括号。在边向支架中，使用一根矩形钢丝来确保水平方向的尺
寸移动，而在 Begg 支架中，则使用一根圆形钢丝来确保倾斜方向的移动。

卓别林 6 布莱基系统和布莱基松香^263
 （3） .018M 插槽和.022M 插槽（图 6-4）

Brdckels 可按其插槽大小进行分类：.018“（mr^mT）插槽和，022“（.022！，x.028”）插槽。对于
MEAW 技术，建议使用带有.018“”插槽的括号。

p 图 6-3 边缘支架和乞丐支架。 p-p 图 6-4 rQW sbt 和 M2m 插槽。

A, 边缘支架。 A, ，01 S'1 x.025*插槽支架。
B. 乞丐：支架。 B. Q22H x.028-槽支架。

(6) 单支架和双支架（图 6-5）

括号也根据翅膀的数量分为 iwo 类型：单括号和双括号。单支架只有一个机翼，而双支架有两个机

翼。单个托槽可以增加托槽的位置，但也可以控制牙齿的旋转。相反，在双托槽的情况下，对 sceth
的旋转的控制变得容易，但托槽之间的距离可以减小。为了解决这些问题，还需要与双支架建立战略
联系。

2B4 ChaplerS 支架系统和 Bfacfcert 定位

 ^图 6-5 单个支架和 Iwin 支架。
A. 单个支架，
B, 双支架。
4 板间距离

(7) 金属支架和美观支架（图 6^6）

支架也可以按（她的 itiiaieri 浮雕）分类：金属支架和美学支架（塑料 atvd 陶瓷支架）。塑料支架有

助于治疗痤疮，但变色或磨损可能会导致痤疮。陶瓷桶可以提高粘结强度，因此当电弧被去除时，它
们会损坏轮胎。

► 图 6-S 金属支架和陶瓷支架。
A. 金属支架。
B, 陶瓷支架，

，265
上颌 中心 侧 尖酸刻薄 第一双 第二双 tsS 莫 23*摩尔
的
T 昂 面
ToRt’ T 的 精 腐 时 尖牙
^ 腐 扭矩 尖牙 哇 T 亚尔 R Tcrq。j 参
蝶形低压 V-Stot 〇 。
+ Ang +
+ w
0 + 氨 烂0 -间 〇
9 烂0 -昂。- 。
0 -w - da -数|腐烂 〇 7
Foth 公司 1 + e
** g+ - 9
+l A -7 〇 2 秒 3 〇 2 1
- 6
0 1
• 〇 7
McLaughin + 5+ 3
+ 2
• + .0
〇 7 0 0 ‘ 0 1
- 0 到 1
■ 0 7
Bennell（MB！）
海峡线 1 +
+ 5 9
+ 7 + 1 0 - 〇
0 1• 0 〇 -1 0 8 -1 D 7
Moctfid 直线 1
+ s+ 9
+ 1
+ 〇 7
• 0 〇 7 〇 1 1
AJexardfei 公司 1
+ 5+ 4 9 + - 1
+ 0 7
• 0 一 - 0 Q - □ 1 - 0 7
eic 进度 1 +
+ 5 « 9 一 3 +
+ 1 0 7
7 〇 0 7
7 0!0 -1 〇 4
1 -1 0 一
v-Sto 公司( 2 5
+ + 7 I+TO
7 .- 0 0 .- 〇 〇 1
•1 5
» 身
- 〇 〇
水平锚定-Regutar 1
+ + + 9
+ + 7• 7
- 0: 1
0 0 0 0 0 0 - 0 1 • 1 -
\BD 公司 1 5 5
姬 7
L ■ 6 + 7 L 0 7
‘ L L 1- _ 5 1
- 5 7
IBD 拉瓦尔锚地 + + ，
+ ^i
+ 7 第
0 i 0 J 0 -7 A ± 丄 -
lO 2 上
1
- 0 7
小额债券 1
+ 5
+ 7
+ g
+ - 5
+ 0 - 0 0 7
- 0 一 1 - 0 1
- 0 0
免费星期五 1
+ 5
十 9 8
+
2
-2:+l1 〇 1
-f 0 〇 1 〇 〇 1 1 1
Chanref 边缘 1 +
5. 3 〇 +
米 0 ‘级 0 0 0 0 1 0 1 - 0 e
Miri 标准边缘 〇 5 〇 0 0 〇 9
〇 0 7
〇 0 0 0 0 0 0
0 0 0
□ 1
0 0 〇
最小 Tweed 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 Q 0 一 第 0 一 〇 〇 0
MendjfeulaJ 公司 Cenlr 侧 .
尖酸刻薄 IslBcusi 2 双尖 二
第一摩 年
第二摩
al 公 面
Twqj T«夸脱：的 扭矩 fHdL 公司
1 秒牙
TDfq.l^g. 质 尔 F 目标 尔8 月
但对于 LPV SkJl -5 | + Ang
- 安哥拉。
- 6 3 Ang.i
- 0Rot0 ：Ftol。
- 〇 量 - t6 15
- 日。 二
Ftolh 公司 2 5
A -3 •7 0 9
- 4 电 米 L
Benne«(_ • 0 .• 0 1
- + 上 1
‘ + 0 2- 0 - 丄 * + （
0
金属丝 50 0 5
0 0 r- 3
七 0 1
‘ 20 0 1
2 0 0 2 -2 0 0 *1 2
0 D
修改后的 We 一 1 1. 1 L 2
■ 秒
0 2010 -3 第
亚力山大 _ 0 ■ ■ ■ 0 0
〇
9
1 0 □ 年 ^sl-6 二 二r1
Bb-FVogresafl 5
0 0 5
0 〇 7
+ + Q 1
- 0 0 7
， 0 0 - - 8 ■ ~ 7
V*Siot 公司 〇 -7 A
5 1 職
- 2 5 3 5 !
0 0
水平 Anchofage-标准 0 ★ 0 + 7
0 . 0 - - 0 1
- 0 - - 1 ■ - _
7
水平锚定-Hi^lh 2 2 1
- 4 0 1
- 〇 2
- 5
- £
1 - 2 1
- 7
IBD 公司 〇 〇 0 〇 - 〇 1
ii 〇 〇 -1 〇 〇 -25 〇 1 2
〇 ^2 〇 1 0
iSD Levef 系泊区 0 0 0 0 时
0 - 0 r‘ 0 0 *2 0 0 必 25 0 0 -3 0 0
Micfo 债券 〇 0 0 0 - 5 0 1
‘ 0 0 1
■ ■25!
0 1. 〇 3 ■ 〇 〇
不含 Risfon 〇 〇 0 0 1
■ + Q 1
■ 〇 〇 1 0 0 〇
， 3
渠道边缘 米 0 米 G 1
w 7
+ 0 1
- 0 0 2
-米\ o 0 0 5 - 0 7
迷你标准 EdgoiMse o 0 0 〇 0 5
0 0 陶
〇 〇 〇 0 〇 0 〇〇 〇 3
〇 〇 〇
MrdTw6Gd 先生 D 〇 0 0 〇 〇 〇 ：
〇
0 0 0 0 0 0 0 0
英

b 图 S-7 标准支架和 SWA 支架。

A. 标准支架。
B. SWA 支架，
C. 各种 SWA 托槽｛Orthodonyc 美国正畸产品目录。2011）。

266¥'K 第 6 章 Bratfcoi 系统
｛7）结扎支架和自结扎支架（图 6-8）

支架应按所需结扎的类型进行分类：结扎支架和自我保护支架。对于结扎支架，使用 O 形圈或
结扎线，但对于自结扎支架，则使用带扣的 ligylion 夹。

► 图 6-S 结扎蕨菜和自结扎蕨菜。
A. 金属结扎支架。
B. 陶瓷韧带支架，
C. 金属输卵管结扎支架。
D. 陶瓷自黑支架。

第 6 章 Srackel Steffi vid QracM F^^oniri^4 2S 7

 2） 颊管

下颌臼齿不应是带牙托的韧带；小型设备-单颊 mbes，槽尺寸为.OSS^x。OJS^最常用。然而，当使
用头套治疗上颌前突时，使用双颊盆€。

通常使用以下 tLib 类型：

A. 单颊管，
B. 单对流支架
C. 双颊管。

｛1）上颌和下颌第二磨牙（图 6-9）

单颊管。s 常用于治疗晚期磨牙。一个钩子应该放在髂骨牙齿的近龈侧。

*A

■广-

p-图 6-9 上颌和下颌第二磨牙的单颊管。

用于丨 臼齿，钩子放置在 mdar 的内侧，以便于使用弹性链或能量链。因此，相同的矫治器应可在
上颌右侧和下颌左侧互换使用。同一矫治器应可在左下颌和右下颌互换使用。图 A 中的器具是一根
管，常用于上颌左臼齿或下颌右臼齿。

268^第 6 章_斯通纳和布雷迪特·波西里克廷
（2） 上颌第一磨牙（图 6-10）

① 宽括号

当矫治器与上颌第二磨牙连接时，该托槽通常用于上颌第一磨牙^
•
®敞篷支架

此 bmckct 用于上颌第一磨牙上，然后应用于上颌第二磨牙上。在治疗过程中，如果将矫治
器延伸至上颌第二磨牙，则可以通过移除 ils 帽将该托槽转换为宽托槽。

（D 双颊管

这种类型的支架在需要 exi’ml 设备时使用。通常使用.（）45v’润滑剂，并将其放置在牙齿

的咬合侧。

► 图 6-10 上颌第一磨牙上的正畸矫治器。

第 6 章-支架系统和轮询 2G0
（3） 下颌第一磨牙（图 6-11）

（T） 宽括号

当应用于下颌第二磨牙时，这是一种常用于下颌第五磨牙的托槽。

®单颊管

该管用于末端臼齿。如果我有一个钩子，那么它必须位于臼齿的近龈侧。如果矫治器安装在下颌
第二磨牙上，则应去除一个单独的润滑剂，然后将一个宽托槽和一个颊管连接到第一磨牙和第二
磨牙。

▼ A.

► 图 6-11 下颌第一磨牙上的正畸矫治器，
A. 宽支架，
B. 单颊管。
%支架选择的重要注意事项 1）三阶弯管（图 6-12）

这是指牙齿的舌唇或颊舌倾斜。对于 SWA 矫治器，基于定位目标，四颗上颌前牙的冠唇倾角和上颌前牙

上的冠舌倾角。前臼齿和臼齿合并到托槽中。
在下颌前叶，零度扭矩或冠舌扭矩是无效的或无效的！在下颌犬齿、前臼齿和臼齿上，冠舌倾角被纳入托
槽中，

► ► 图 6-12 三阶弯管，
Ar 每颗牙齿的冠倾角（Andrews，1972），
B. 当标准支架连接到最大支架上时丨 ncisor 是一个 cMo，一个 rnandibufar 臼齿。
C. 当 SWA 托槽与上颌门牙和下颌臼齿接合时。
D. 倾斜度差异的比较：标准托槽（黑线）和 SWA 托槽（红线）在下颌切牙和下颌磨牙上的
倾斜度差异。

第 6 章——系统与 Braqic^P 〇 3J 〇宁^4 271

 （1） III 类错颌畸形病例

通常使用 SWA 器械时，冠唇；il torqye 结合在上颌前牙中，零度扭矩或冠舌扭矩结合在下颌前牙中。

然而，在 IU 类错牙合畸形的病例中，由于牙-牙槽补偿，通常会观察到上颌前牙的唇倾斜和下颌前牙
的舌向倾斜。在治疗 sucli ceis 时，使用具有 III 类弹性的典型 SWA 矫治器可能会恶化这些补偿倾斜。
然而，在 ME AW icchnique 中，在上颌和下颌前梁上使用零度扭矩支架后。通过使用，可以预期积极
的治疗结果！）最大 ME AW llmt 是上颌前牙上的冠舌扭矩，2）下颌前牙上具有冠唇扭矩的下颌
MEAW，以及 3）III 类弹性体。

^图 6-13 IK 类错颌畸形。
A, III 类错牙合畸形的特征：上颌门牙的唇侧倾斜和下颌门牙的舌侧倾斜。
B, 在 III 类错牙合畸形中，在治疗结束阶段使用 III 类弹性体的可能性更大。在这种情况下，可能会出
现不期望的牙齿移动。为了解决这个问题，建议在上颌门牙上使用具有冠舌扭矩的弓丝，在下颌门
牙上采用具有冠翼扭矩的弓线。
C, 牙齿移动（倾斜）的比较：标准托槽（黑线）和 SWA 托槽（红线）。当使用 SWA 支架时，冠车
比使用标准支架时更倾向于唇侧。
#

272 第 6 章第 8 系统和服务位置
 (2) 非拔牙治疗案例（图 6-14）

在属 I 中，在 SWA 矫治器的情况下，牙冠扭矩被限制在上颌前牙中。因此，对于非拔牙治疗，上颌

前牙的外翻可能会加重。然而，在 MHAW 治疗中，通过使用
， K A

上颌前牙上的标准托槽 md 2），通过有效地使用矩形弓丝上的开放螺旋弹簧。

► 图 6-14 非抽取式空气
A. 标准托槽（黑线）+带冠舌扭矩的弓丝+开放式螺旋弹簧，
SWA 支架（红色 J；线）+零度扭矩预成型弧形钢丝+开放式线圈 spnngs。
B. looth moveoienl（indinalion）的比较：标准括号（黑线）和 SWA 括号（红线）。当使用 SWA
托槽时，与使用标准托槽时相比，牙冠更容易倾斜，
C 丨口腔内 pholograpli：标准托槽+带牙冠扭矩的弓丝+开放式螺旋弹簧。

CMpter&BfiKkiet 和 Bfadwi Rosrtiofling 公司 273

 (3) 上颌尖牙倾斜度（图 6-15,16）

对于理想的上颌骨倾角，一直存在争议？上颌尖牙的倾斜是很重要的，因为上颌尖牙过度的舌侧倾斜
会导致下颌缩窄以及颞下颌关节！疾病（I’MD）。一般来说，MEAW 中的四齿犬科动物使用的支架
扭矩为零。

► 图 6-15 上颌尖牙倾斜。
A. 回旋运动（倾斜）的比较：标准支架（黑线）和 SWA 支架｛reef Irne）。当使用 SWA 蕨菜时，
与使用标准托槽时相比，牙冠倾向于具有更大的倾斜度。上颌犬科动物过度的牙冠-舌向倾斜有助
于减少乳腺炎肌肉的激活，同时增加下颌凹陷和下颌髁突凹陷的风险自己的语言！ lorque 托槽位
于上颌尖牙上方。
B. 髁突运动的比较（Tamaki 等人，2001）。
B-1.上颌尖牙 w？lh 适当的体现，
B-2.一只上颌尖牙，冠舌包夹过多

^图 6-16 上颌尖牙测斜器。
A, 树前手册。口腔内照片，
B, 中期中期照片。
C, Posi 治疗口内摄影；上颌尖牙舌侧过度倾斜。

274^第 6 章-支架系统和支架位置
攀_ • ■
 （4） 提取处理案例（图 6-17）

在 SWA 牙床中，由于有 0 io-5fl 的冠-舌扭矩，下颌前牙在关闭拔牙位置时可能会过度弯曲，因

此点燃 ME AW，然而，建议使用零度的 lorque 托槽来预防下颌前牙的严重舌倾斜。

► 图 6-1T 提取处理，
A 在前臼齿拔除治疗的情况下，将不可避免地发生舌内陷（由前臼齿的重新咬合引起）。在这些情况
下，使用托槽会在下颌前臼齿上产生巨大的舌侧扭矩：会加重舌侧变形。
B、 对 tootli 运动（inenatron）的比较：标准括号（黑线）和 SWA 括号（红线）。当使用 SWA 括
号时，冠部显示出比使用 sladard:brackel»时更大的舌变。

Ctw^Jler6 支架 Syniem 和支架 PtKilidfWig 4 275

 （5） II 类错牙合病例（图 6-18）

与 III 类错颌畸形不同，在 I 类 I 类糜隆畸形的情况下，当使用 SWA 托槽时（上颌前牙的唇侧扭矩和

下颌前牙的零度 U’quc 或冠舌扭矩），可以获得与使用 mcxitlai，y 和下颌 MBAWs 和 Clas 的标准托
槽时类似的结果！[基础知识]。

► 图-©-18 II 级镁铁质熔岩，
A.III 类 maioo^KSion 的解剖学：上颌前牙的舌状变位和/或下颌前牙的法氏变位。
B. 在 I 阶段，他完成了 II 类错牙合治疗。可能使用 H 级弹性体。在这种情况下，可能会发生不希望
的 Eoolh 运动。为了解决这个问题，应在上颌前牙上施加冠唇扭矩，在下颌前牙上应用冠舌扭
矩。
C. 牙齿移动男人的比较！patlern：标准括号（黑线）和 SWA 括号（红线）。

276► 1 第 6 章-aradwt 系统和支撑位置

 ■參_馨

(6) 后牙扭矩（图 6-19）

从前臼齿到第二臼齿，上颌后牙和下颌后牙上的 cixnvri lingtml iiu'ii8k）n 都有进行性的硬

化。特别是在 SWA 托槽中，由于上颌第二磨牙和第二磨牙具有对称性，上颌第二臼齿的舌
尖更容易被挤压。

► 图 6-19 后牙扭矩，
A、 磨牙的渐进性冠舌倾斜（Andrews，1972）。
0.磨牙过度的冠舌倾斜（Andrews，1972）。
C> 地板移动支架的比较：标准支架（bJack 线）和 SWA 支架（红线）。当 SWA 支架丨使用，有更大的
皇冠语言丨 倾斜度大于 3 站时曰使用第三个括号。

第 B 章——安全和安全■ < 277

 (7) 左右后牙之间的扭矩差异（图 6-20）

在中等偏差的情况下，左和右之间通常不存在扭矩差异[xistcrior Jeeth，The a（受影响的上颌臼齿的

冠颊方向相对较窄。而未受影响的下颌臼齿依赖于生动的冠舌方向。因此，受影响的下颚臼齿相对显
示冠舌方向倾斜，而未受感染的下颌臼牙相对显示冠颊方向（图 6-20）。因此，在治疗中下颌偏斜
时，必须对后牙进行扭矩控制。

► 图 6-20 左右后倾角之间的扭矩
差，
A.

2 78 i-ChapliH 6 包装系统和包装
2） 二阶弯管（图*6-21）

第二级弯曲指的是冠部长轴的中位角度
放置时，使其整个区域放置在 m 处繼 在里面
边缘是。根据 ireaEmeiiL 的不同，可以使用各种 SWA 支架。

，小时

► 图 6-21 二阶弯管<
A. 每颗牙齿的近端成角（Andrews，1972）。
B. 带标准支架的牙齿移动（黑线）。
C. SWA 支架的牙齿移动（红线），
D.牙齿移动托盘的比较；标准支架（黑线）和 SWA 支架（红线）。当使用标准支架时，可以使上升过
程更容易，
E. 当使用 SWA 蕨菜时，由于牙冠内侧成角，前磨牙牙合的可能性增加。
F. 使用标准括号（黑线）移动刀具。
G. SWA 支架的工具移动（红线}，
H.牙齿运动斑块的形成；标准括号（黑线）和 SWA 括号（红线）。当使用 sladard 括号时，直立过程
会变得更加容易。

Chgpwr 6 _©球拍系统■279
 （1） 角度问题（图 6-22）

在使用 SWA 托槽时，由于 SWA 托槽位于臼齿的冠内侧，因此与臼齿咬合的可能性越来越大。在间隙

闭合期间（在拔牙病例中），由于牙冠的近中成角，臼齿向上倾斜的可能性比前牙向后移动的可能性
更大。因此，在 ME AW 中，应使用半弓限制牙冠的中中成角以使前臼齿和臼齿成功直立。

► 图 6-22 角度问题。
后部水肿可由中间语言引起。例如，即使在 II 类错颌畸形的情况下，由于下颌臼齿的近中角度，
也可以维持 I 类臼齿关系。

280 p 第 S 章-支架系统和制动器位置
（2） 咬合平面问题（图 6-23）

在 Ik*SWA 系统中，即使在整个治疗过程完成后，内侧斜切臼齿的后部咬合也保持不变。相反，在
MliAW 中，臼齿的近中角被认为是导致错牙合的主要因素之一。因此，当使用 M EAW 时，ii 对于矫
正臼齿的近中角度至关重要。这意味着，可以通过使用刺激式半履带 Eshiivc 零度角以及使用战略调
平和 MBAVV（后倾弯）来完成牵引。

► 图 8-23 Ocdusal 平面问题，

A, 丁后牙的内侧角可以是包从 posleri«>r 咬合平面启动。异常的后咬合平面被认为是导致
错牙合畸形的因素之一。因此，在治疗错颌畸形时，应积极控制和矫正后卵囊平面，
B. 具有陡峭后咬合平面（POP）的 II 类错牙合畸形。
具有平坦后咬合平面（POP）的 111 类错牙合畸形。

281
 （3） 垂直尺寸问题（图 6-24）

牙合面左侧和右侧之间的垂直维度上的 DiUtTenccs 是由咬合面上的细微差异引起的。因此，当治疗

这种类型的错牙合时，可以通过改善咬合平面来治疗左侧和右侧之间的垂直尺寸差异。为了实现这一
点，需要每一辆汽车的独立运动。

► 图 6-24 垂直尺寸问题，
A,
B.

232*第 6 章日支架系统和支架位置
3} 一阶弯管（图 6-25）

Tliis 指的是（当从咬合角度看时）具有 n<uura！上颌和下颌前舌表面隆起的曲线、上颌后牙的线以及连

接上颌后牙牙尖顶的线。除了在整个 SWA 系统中实现这一点外，我认为必须对支架进行预加工，以便在
不弯曲钢丝的情况下对牙齿进行适当的对齐。

最大半径象 下颌关节
限

► 图 6-2S 一阶弯管。
A、 牙齿运动斑比较^tandaref 括号（黑线）和 SWA 括号（红线）。
当使用标准托槽（黑色细牙）时，与使用 SWA 托槽（礁线）相比，上颌侧切牙的唇侧移动和
上颌第一和第二磨牙的近侧旋转变得更容易。
8, SWA 支架中包含一个输入和输出。

（1） 进进出出

由于每个支架之间的厚度存在差异，因此将 m in 和 m out 纳入 SWA 支架中，以补偿倾斜，在大多

数情况下，使用最小的金属丝。
如果观察到严重的厚度差异，则相同（钢丝弯曲的 brm）。

第二章€ 283
 （2） 牙弓形式（图 6-26）

一般来说，有三种不同的拱型：卵形、直立式和方形。在 SWA 中，使用完全符合现有拱型的弓丝来

形成现有拱型。然而，在某些情况下，可能需要注意拱型的修正，在这种情况下，稳定拱型被称为卵
形。要做到这一点，需要正确选择器械并适当调整弓丝。

牙►
弓图
形 形 形形 形 形 形
（

C.

B.

（
A.

6*26
） 拱 。 拱 式

）
， 形锥 拱卵 ， 形方 。

U
V

线中主线中被
）
6-27
（

图 心动和心动
）

被动中心线 ihal 连接中心！上颌骨窝 1 臼齿到上颌骨舌面）1 前牙缘应为连接下颌臼齿尖和下颌前牙

边缘的活动骨线*

284, ► 第 6 章-支架系统查找支架 PtBihonjog 米-米-米

 參# ■

功能 Aestielic 线

Piassivo Cenlric

Una SlampCup 线
米
米

剪切尖线

Uppfiir Siannp
Cusp 的 ContBcl
Lino
AciJve Cenlric 线

>■ 图 6-27 被动中心精细和主动中心线。

■ 中心止动器：通过上颌和下颌牙齿的咬合来确定下颌的位置。当牙齿建立咽鼓管间的咬合时，上颌
和下颌牙的接触点被称为中心止动。
* 被动中心：上颌牙齿的中心止点存在于上颌 j1 牙弓，Thi；上颌骨与颅骨相连，下颌骨呈
活动状态。此外，由于这被认为是一个被动的 ccmUici 点【hM】接受下颌牙齿的功能
尖，因此 U 被称为被动中心。
• 主动中心：与上颌骨的被动中心相比，下颌牙齿的中心停止是一个主动移动的中心。因此，心轴 1
的中心停止被称为主动中心。

牙科治疗的目标是完全匹配上颌和下颌牙齿的这些止动块。在一个 I 类错牙合病例中，上颌第一和第
二前牙的被动中心斜坡位于近中边缘脊，

285
 4） KIMS 支架系统（图 6-28）

总之，应使用标准支架来克服弯曲角度问题，而应使用 SWA 支架来尽量减少电线弯曲。KIMS bnickei 是

集成在内部的，以最大限度地减少电线弯曲。也可以使用预制拱。然而，由于第二级和第二级弯管未纳入
KIMS 支架，即可能根据诊断进行处理。此外，KIMS 支架由一个销售结扎型支架组成！c> 尽量减少患者
的不适，减少咳嗽。

^B-1^8-2

^^图 i-28 KIMS 支架系统，

A. KIMS 支架。
B. KIMS 支架倾斜的打开和关闭视图。
C. 按 wfre 大小的斜线。
C-1，被动阶段：齿移动时摩擦力较弱。
C-2.交互式滑行：结合滑动机构：具有扭矩控制，C-3.主动滑行：扭矩和旋转的
所有有效控制。
•

286Chaplof 6 支架系统和 Brad«el P&silidfing

 cket 系统应具有以下特征：

1. 它应该能够最大限度地减少电线弯曲。
2. Jt 应该能够提供一个独特的远近距离！对每个患者施加扭矩，
3. 它应该能够提供微弱的力量。 #
4. 只能使用少量的正畸弓丝。^^^^^ #

(1) KIMS 支架

KLMS 括号具有以下特征：
（V）使用 018“”槽。。
@它不需要基本的电线弯曲，因为它已经内置了一个输入和输出。
®它可以有效地使用预成型弓丝。
&)它使用矫正弓丝并传递微弱的力，@li 可以有效地移动牙齿，而不会导致牙冠成角度或向托槽施加
扭矩（牙冠倾斜）。
®使用 ME AW 可有效移动牙齿。

(2) KIIVIS 支架的应用

① Ii 可以在 bmh 上颌中切牙上互换使用相同的 KIMS 托槽。

@相同的托槽可以互换地用于上颌侧切牙和四个下颌切牙，
’fl：相同的托槽可以在上颌右侧和下颌左侧犬齿 T 以及上颌左侧和下颌右侧犬齿上互换，挂钩必
须放在远端。
©相同的托槽可在上颌和下颌 Hrst 前磨牙上互换使用。同样的标准托槽可以用于上颌和下颌尖牙
以及第一和第二前臼齿。
©如图 6-9t 10 和 1L 所示，可以使用上颌和下颌第一和第二磨牙上的矫治器

第&章 Erackel 系统和支架定位嵋, 第 27 页

 非拔牙病例的括号选择

在非出口情况下，使用标准的带.0I8，T 槽的边缘托槽，末端（通常是第二个）磨牙使用带
+0I8“x e 〇 25”槽的单颊润滑剂，She firs 使用宽托槽！
* 它应该能够防止实验室爱好者对主要的致癌物产生反应。
* 它应该能够防止下颌切牙的不稳定。
«Ii 应能够控制（规范曲线，
*
* II 应该能够防止由于上颌尖牙的过度冠舌扭矩而导致的下颌骨回缩。
* 使用标准支架。
■ 末端臼齿：口腔润滑剂的 ysc*

◎ 前磨牙拔除病例的托槽选择（图 6-29）

在前臼齿拔除病例中，Roth 处方托槽（.C）I8rt 槽）仅适用于四个最大的 Mary 前臼齿。建议在上颌

中切牙上使用带+I2a 扭矩的托槽，并使用带十 8s 扭矩 fbr 上颌侧风。除了使用具有冠唇扭矩的托槽
外，在拔牙病例中，通过在前部区域使用具有阶梯式耳-唇扭矩的组合环，可以最大限度地减少上颌
切牙挤压和弯曲的可能性。
对于剩余的 tcetli，使用带有 sloi 的标准沿边括号。当计算终端 mobs（通常是第二 molarF；）时，
使用带有 018 槽的单颊润滑剂，第一磨牙使用宽托槽。特别是在下颌前磨牙和臼齿上使用 ii SWA 矫
治器时，由于 indinalton lha 的舌头，在治疗过程中磨牙的舌侧包合会被破坏（已经内置在 SWA 矫
治器中。此外，在某些情况下，Wilson 曲线可能会加重。此外，通过使用内置有近中 Lingulioti 的
正畸矫治器，可以加重下颌磨牙的近中成角。在一些严重的情况下，上颌和下颌端磨牙之间很有可
能发生严重接触。）因此，建议 il 在所有 tecih 上使用标准矫治器，但 ilic 四上颌前牙除外。

2 8 〇 ► - 第七章 Sfackel 系统和支架位置

 馨馨

米
米

► 图 S-29 前磨牙拔除病例的托槽选择。
牙冠-舌侧倾斜，这可能发生在空间睡眠期间，可以通过向金属丝施加额外的牙冠-唇侧扭矩来最
小化。
A. 标准支架。
B. SWA 蕨菜。

■ 应防止下颌前牙的舌部变形和挤压，
* 应控制速度曲线，
* 威尔逊的一生应该受到控制。
* 应防止上颌尖牙过度的冠-舌扭矩引起的下颌退缩。

奥蒂纳普夫 6 曰系统•伯 m 和日机架式定位 289

 ^Vo X
值
4 英寸
刺 fS 公司 c*-

► 图 0-30 FACC（临床冠的 Fadal 轴）和 FA

惯性矩 点。
uJLlAiA。 A. 餐桌和解剖冠的形状。
^安德鲁斯 B, 乳牙的 FACC。
^（TYriri V“”） 下颌 teelli 的 FACC。
w D、 FACC 和 FA poill（Andrews，1986）。

29 天► 第 6 章系统和支架位置^
 _ _ »肇

（1） 垂直高度

这是指 U“he di 北从支架槽到

垂直放置支架。在合法的心脏中可以形成边缘嵴的 idciil 闭塞以及适当的 rdat 离子 hip（图 6-31

► 图 6-31 支架定位注意事项：
»参考点，
1. 齿的长轴
2.
3.
4.
5. Conlact 点，
6. 错牙合类型，

圆锥形提示：支架定位

1. 检查每个齿的长轴平行度。
2, 标记每个牙齿的 FACC 和 FA 点。
3.标记相邻牙齿边缘隆起差异的存在和程度。
a) 当没有边缘山脊差异时：
（1）槽的高度应与相邻齿的高度对齐。
在这种情况下，括号应放置在 FA 点附近，
b) 当出现边缘山脊差异时：
(1) 边缘山脊差异量=插槽之间的预期距离。在这种情况下，括号应放在 FA 点。
(2) 边缘山脊差异量^插槽之间的预期距离。在这种情况下，括号应放在 FA 点
4. 将槽的中心放在牙齿的中间位置。
5. 将槽垂直于齿的长轴放置。机翼；托槽的长度必须与牙齿的长轴平行，
6. 确保托槽的底部与牙齿表面齐平_

第 6 章-支架系统和支架安装^4 291
 ®通常，理想支架高度如下所示：

4^mm（Lf IX 4.0mm（U2K 4 Jmm（0314，（^1111

fU4））、4,0iiim（U5）、3mm（U6X 3.0mm（U7）M 和 4,5mm（LI）、4.5mm（L2X
5X）mm（L3X 45nm（L4）。4,5mm（英国 4r 〇 mm（L6），4.0 英寸（L7）4.0n™ （LI），
（U），4.5μm（IJ）AOmm（L4）。40ntm（L5），（L6U-5iiim（L7）
支架的垂直高度由支架定位量规（lowevei）测量；根据其评估方法，可能很有可能出错（图 6-
32）。

1wA2*1

^图 6-32 支架定位规。
必须使用眼珠测量来准确地粘接支架，而不是使用支架位置熨平仪。在这种情况下，必须首先使用
posjlioriing 量规检查高度，并标记 FA 点。然后，在考虑到其相邻的齿之后，
A. 支架的不同位置取决于支架定位量规的长度。
B, 不同类型的支架定位量规。
米
米

292*O^aplef 6 支架系统
 米-米-米

在确定半咸水高度时，应始终考虑以下指导原则（图+6-3，表 6-1）：

a. 上中切牙的平均美学长度为 1 mm，中切牙高度为 5 mm。如果患者的牙齿较短，也可以接

受稍低的高度（4.5 mm）。在这些情况下，放置深度超过 5mm 的半圆形容器是不可能的*
b. 如果支架粘接在板条上！切牙，它应该比中央切牙的高度更靠近切牙边缘 0.5mm。因此，
侧切牙托槽的理想高度为 4.5mm（如果中切牙高度为 5.0mm）或 4.0mm（如果中切牙高度
为 4.5 mm）。
c. 通常情况下，上颌上的托槽必须与中切牙的高度相同，最大一个前臼齿和第二个前臼牙的
位置相同。通常，对于第二前臼齿，通常将托氏托槽放置在离第一前臼齿咬合边缘 0.5 毫
米的位置。然而，由于第二前磨牙的咬合不足和臼齿的台阶，建议将托槽放置在与第一前
臼牙相同的高度。这是 0•5mm 剂量的牙合直接离子注入上颌分大鼠切牙反犬齿弧。在这
里，已知 prcmolssr 区域的位置距离牙尖 4,0mm 或 4.5mm。
c、 上颌枞树上的支架！如果有第二颗前臼齿，则应将臼齿放置在离咬合生存区 0.5mm 的位
置，通常为（）。比第二摩尔深 5nm
f. 在考虑到与相对的 Iccth 和牙冠长度的接触后，四个舌根前叶上的托槽的重量必须粘结在
4,5mm 或 4+0 mm 的高度上。在这种情况下，重要的是不要将托槽放置在比其牙冠中心更
深的位置，
g. 下颌犬齿的颚板必须比下颌前叶的颚板深 0.5 毫米。
h. 下颌第一和第二颚的颚板必须放置在相同的高度。治疗第二颚板时，将颚板放置在离咬合
面 0.5mm 的地方是正常的。然而，由于第二前臼齿的突出不足和第二磨牙的台阶，建议将
braekeis 放置在相同的高度，最后，建议将托槽放置在下颌尖牙弧的咬合面上，该弧大约
为 4.5mm 或 4.0mm

Charier 6 Brsicfcrt Sy 〇 4tim and Brai ei F^lroraig>4 293

 Gtntr 侧面 F 第二 Ff 第6
aJ 的 犬的 （ St 节
公司 T 之前 公
雷索 臼齿
X+0r 十 X+0r 5l十 十 司
X- x到
5 、 5 、 、 0.
极大地|

5, 4, 5. 4. 4. 4, 3.
0 5 0 5 5 0 5
4 ( (5 4. 4. 3. 3.
5 〇 0 0 5 问
K 十 X+O \ 十 x- X-
1 、 l5 、 o. 0.5
c 4a 4, 《 4 ( 3, 3,
= 〇 0 5 ， 0 5 5
4. 4. 5. 4, 4. 4. 4.
我 5 5 0 5 5 0 0

綷 图 6-33 支架高度参考。托槽槽是根据从第
一颗前磨牙牙尖到其牙冠中心的距离进行
粘结的

294► i 第^章-设备系统和 BratAoi Pc

 ___•

©注意事项
a. 这些测量是根据丹西尔的观测数据确定的
在正确咬合的牙齿上练习。在短冠的情况下，可能需要进行调整。例如，在仔细考虑其边缘山
脊关系后，可以调整垂直支架的高度。•
b. 如果是被动的；我同意：支架高度的复制必须采用相同的材质，
c. 边缘脊关系：这是考虑垂直脊线时最重要的标准，磨牙托槽或管的长度应与连接近中-远中边
缘脊线的长度相同。如果狭槽定位不准确，则可能会出现前开式咬合或局部咬合。
d. 如果是前部开放性胆汁或深部咬伤，那就是半乳糖！应放置在牙冠中心。不过，由于 MliAW
ircalmenl 的主要目的是改善其咬合平面，因此不建议过度改变托槽位置。
c、 如果下颌磨牙托槽或管与上颌磨牙接触，可能会出现意外问题，如矫治器的咬合、下颌磨牙
的舌侧倾斜（以及随后的下颌后缩）。因此，必须格外小心，以免支架/管与相对的 icctb 接触
（图 6-34），

► 图*6-34 下颌托槽和乳头状隆起
之间的 oonrlact 问题。
1. 工具移动和支架拆卸。
2. 树冠倾斜。
3. 下颌突出。

第 6 章支架系统和支架定位，235
 w
略 1»B-2

p 图 6-35 机架的垂直高度。
A-1=GingvvaUy posMonedibatt

296^Ohapteffi Bracketi 系统安装

米-米-米
 通常会出现以下错误（图 6-36）：
^我的意思是：没有人撞到边缘脊 t：»r ill e paw eri or region，bv
上颌和下颌切迹不一致。

_
▼A-1、B-1、C、1 #

► 图*6-36 垂直定位误差。
A. 牙齿移动是由于右门牙上的托槽放置不当造成的。
B. 当托槽与第一前臼齿和第二臼齿精确结合时，牙齿运动存在边缘脊相关关系的差异。
C. 支架的定位及其在部分突出的 leeth 上的调整；
1) 托槽放置在左第二前臼齿上，
2) Posl irea«menl imraoral 照片，

（b11）机翼错误通常发生：
a. 在治疗患牙时，必须进行战略性玩笑□然后在 Ehe 牙齿上放置支架。如果在垂直括号高度 L 和
則因维雷（尤斯特米特）酬遒 制造于丨躺

在整平过程 L*之后粘结到理想位置。
b. 在治疗切牙边缘或咬合存活率上有牙冠断裂或磨损的患者时，应将托槽放置在咬合附件附近。
然而，如果托槽仍在生长 cm，且数量较少，则应将托槽放在切牙边缘之后

柴？lBf 6 _支架系统 amf Brscfcot Ptssilkxw^4 2Q7

 另一方面，当我们谈论一个成年人时，重要的是讨论他们的主要目的是什么。在治疗
早期修改垂直高度后，或在粘结托槽之前是否打磨切缘，必须进行讨论，以执行 Dim
n prosthodonic IrcEitmenl。
c.

（2） 近端远端位置

托槽位于牙冠的中远端中心（图 6-37）。
a. 在前牙列，可以保持舌表面的自然形状。
b. 连接后小齿中央窝的线是自然而光滑的。
c. 在咬合视图中，最大上颌磨牙的颊面应尽可能平行。

► 图 6-37 Mesio 远端位置。

在切牙、犬齿和前臼齿区域*，托槽应位于牙冠的内侧和外侧中央，位于臼齿区域，托槽应与颊沟连接。

司 公 ！兰 法 和 架 支
ig
kfw

r6_
apo
•Ch
298