国际口腔医学杂志 第 ３５ 卷 第 ２ 期 ２００８ 年 ３ 月

Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．２ Ｍａｒ． ２００８ － ２１９ －

磁性附着体义齿修复中常见的问题及处理
贾迎杰 综述 战德松 审校
（ 中国医科大学附属口腔医院修复科 辽宁 沈阳 １１０００２ ）

［ 摘要 ］ 磁性附着体是利用磁性材料间的磁力将义齿吸附到基牙或种植体上，使义齿获得固位和稳定的一种装
置，其具有许多优点，但也存在一定的问题。本文就磁性附着体义齿修复中常见的问题及处理作一综述。
［关键词 ］ 磁性附着体； 问题； 义齿
［中图分类号 ］ Ｒ７８３．２ ［文献标识码 ］ Ａ

Ｆｒ ｅｑｕｅｎｔ ｐｒ ｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ ｔｒ ａｎｓａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ ＪＩＡ Ｙｉｎｇ－ ｊｉｅ， ＺＨＡＮ Ｄｅ－ ｓｏｎｇ． （Ｄｅｐｔ． ｏｆ Ｐｒｏｓｔｈｏ－
ｄｏｎｔｉｃｓ， Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ， Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００２， Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒ ａｃｔ］ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔｓ ｕｓｅ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｆｏｒｃｅ ｔｏ ａｂｓｏｒｂ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｔｅｅｔｈ ａｎｄ ａｂｕｔｍｅｎｔ ｔｏｏｔｈ ｏｒ ｉｍｐｌａｎｔ，
ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｍａｋｅ ｔｈｅ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｔｅｅｔｈ ｔｏ ｃａｔｃｈ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ． Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ｍａｇｎｅｔｉｃ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ ｈａｓ ａ
ｌｏｔ ｏｆ ｇｒａｃｅ， ｉｔ ａｌｓｏ ｅｘｉｓｔｓ ｓｏｍｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ． Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｇ－
ｎｅｔｉｃ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ］ ｍａｇｎｅｔｉｃ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ； ｐｒｏｂｌｅｍｓ； ｄｅｎｔｕｒｅ

磁性附着体是利用磁性材料间的磁力将义齿 铁，义齿在磁性附着体安置区域形成基托薄弱区，
吸附到基牙或种植体上，使义齿获得固位和稳定 在基牙处容易折断或产生隐裂，是磁性附着体义
的一种装置。目前已被应用于全口覆盖义齿、可 齿失败的主要原因之一［５］。
摘局部义齿、种植义齿、颌面赝复体等各种口腔 １．１．２ 闭路磁体与衔铁形成支点 目前大多数磁
及颌面部修复体［１］。全口义齿是磁性附着体应用 性附着体都采用闭合磁路设计形式，即将磁体置
的最重要领域，它具有其他机械性附着体不具备 于义齿中，将不具有磁性的衔铁置于残根中，以
的突出优点 ［２］：基牙所受侧向力和旋转力较小 ［３］， 衔铁将磁体两极连接成回路，从而形成闭合磁路，
有利于基牙的健康；不露金属，美观；固位力恒 置于口腔内的磁场不会对邻近组织造成伤害 ［６］。
定，咀嚼效率高；对义齿就位道无严格要求，取 许多学者认为磁体与衔铁之间必须有约 ０．１ ｍｍ 缓
戴方便，操作较简单和易清洁等，尤其在多基牙 冲间隙，以免义齿承受 力时， 力过于集中于
时优势更明显。因此， 多数学者都认为磁性附着 基牙而导致基牙损伤 ［７］。然而安置磁体时未用缓
体优于杆式附着体和球帽附着体等机械附着体， 冲片，磁体与衔铁之间在义齿功能状态时形成支
是有效的修复方法［３－ ４］。但是磁性附着体在实际应 点，易造成义齿折断。为了避免在初戴义齿后基
用中也存在一些问题，需要引起临床医生的重视。 牙形成支点，采用可摘义齿在口内试戴调整合适
后，继续在口内戴用 １ 周，使义齿与口内黏膜达
１ 磁性附着体义齿修复中常见的问题及处理
到紧密接触后，再用自凝塑料将磁体固定在可摘
１．１ 义齿基托折断 局部义齿上，避免了支点的形成，以减少基托折
１．１．１ 磁体窝造成义齿横断面缺陷 安置磁性固 断的可能性。
位体必须在义齿基板上预备磁体窝，而且在磁体 １．１．３ 闭路磁体安置部位差异 上颌总义齿受力
窝的舌侧开一直径 ２ ｍｍ 的小孔，这样就破坏了 时，基托以中线为轴，易发生纵折，如果磁性固
基板的完整性。磁体占义齿基板横截面的大部分， 位体被安置在前磨牙或磨牙根上，折断可能性减
唇颊菲薄处只有 ０．５～１ ｍｍ，由于放置磁体及衔 小。下颌义齿由于横截面小，磁性固位主要安置
［ 收稿日期 ］ ２００７－ ０９－ １４； ［ 修回日期 ］ ２００８－ ０１－ ０６ 在尖牙或前磨牙上，而全口义齿尖牙部位为浅覆
［ 作者简介 ］ 贾迎杰（１９８１－），女，辽宁人，硕士 、浅覆盖，咬合力主要在后牙区，因而下颌义
［ 通讯作者 ］ 战德松，Ｔｅｌ：０２４－ ２２８９１６４０ 齿容易折断。

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１．１．４ 对颌有部分天然牙 对颌有部分天然牙存
在，尤其是后牙存在，修复时不易形成理想的
曲线，难以达到全口义齿的 平衡，造成义齿容
易折裂，而折裂又往往发生在基托的薄弱区。磁
性附着体义齿修复时应调改咬合、减少基牙处咬
合力、使义齿恢复良好的使用状态。
１．１．５ 后牙区牙槽骨明显吸收 磁性附着体义齿
为黏膜支持式义齿，随着戴用时间的延长以及牙
槽骨的吸收，义齿会产生均匀性下沉，义齿基托
下沉如未及时衬垫，以致在磁体与衔铁间形成应
力集中点，咬合不平衡，除对基牙造成创伤外，
义齿在此处易产生反复隐裂或折断，是造成修复
体失败的重要原因。因此在磁性附着体义齿修复
后应定期复查，如有牙槽骨吸收及时行义齿衬垫
处理。
１．２ 磁体脱落
磁体脱落是由于制取印模时，磁体吸附在衔
铁上发生移位，致使预留的磁体窝偏移，最后固
定磁体时自凝塑料包裹不严所致。另外，义齿人
工牙 面磨损后导致咬合不平衡，使磁体与根帽
之间接触不均匀，也可能是导致磁体或根帽脱落
的原因。要减小磁体松动脱落的可能，可考虑粘
接时严格操作、树脂完全硬固后才能取出义齿，
或者磁体非吸附面表面处理如喷砂等。
１．３ 衔铁根帽脱落
剩余牙根根长较短，衔铁根帽插入根管内过
短，当咀嚼力较大时，衔铁根帽受扭力作用而松
动脱落。粘接铸造衔铁根帽时，若采用的粘接剂
粘接性差，防水性能不好，易被唾液溶解，则衔
铁根帽脱落的可能性会大大提高。因此应严格适
应证的选择，保证牙槽骨内牙根的长度达 ８ ｍｍ，
对铸造衔铁根帽粘接时，应采用进口粘接剂，如
ＣＸ 玻璃离子，其粘接力强，防水性能好，可有
效防止衔铁根帽的脱落。
１．４ 基牙龈缘炎
基牙发生龈炎、牙周炎导致基牙松动丧失是
磁性附着体修复失败的主要原因之一。衔铁根帽
边缘与基牙根面边缘不密贴、根面板边缘磨光不
够，都能导致牙龈炎症的发生。另外在义齿制作
时，龈缘部分未做任何缓冲处理，对应部位基托
缓冲不够会对牙龈造成刺激；另一个原因则为义
齿制作时，在龈缘周进行了过多缓冲间隙，使龈
周空间过大，局部有食糜等滞留。在粘接根面板
前应仔细检查衔铁根帽边缘与基牙根面边缘是否
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密贴，然后将根面板高度抛光。在义齿制作时基
牙龈缘处应做适当缓冲，避免直接压迫龈缘，但
这种缓冲区不宜过大，应在 １ ｍｍ 以内较为适宜。
戴义齿后，患者应对磁体及衔铁部位作有效彻底
的菌斑清除，有利于基牙龈缘炎的控制。
１．５ 继发龋
覆盖义齿基牙根面的继发龋是影响覆盖义齿
修复效果的重要因素 ［８］。磁性附着体钉帽状铸接
式衔铁覆盖于牙根根面，边缘如果不密合，菌斑
很容易堆积，若清洁不及时，则产生继发龋。衔
铁与铸造根帽铸接为一体，铸造根帽应完全覆盖
基牙根面，使根帽边缘与基牙根面边缘密贴，因
此能有效地防止基牙继发龋的发生，同时又能保
证衔铁的光洁度与高导磁率。
１．６ 游离端基牙远中骨吸收
游离端基牙远中骨吸收是一个发生率较高，
应该引起重视的问题。由于磁性附着体覆盖义齿
的基牙多为尖牙和前磨牙，而咬合功能最强的部
位是第一磨牙区，因此，容易以附着体为支点，
远中游离端下沉，导致远中部位骨吸收。对预防
和处理远中骨吸收，可在总义齿试戴 １～２ 周后再
放置磁体。总义齿使用 １～２ 周后已有一定下沉，
与黏膜贴合更紧密，位置也相对稳定，这时再放
置磁体可尽量避免基牙成为支点，可以减少远中
骨吸收，对基牙也是一种保护。
１．７ 腐蚀
稀土类永磁体用于口腔内最大的缺点就是容
易氧化腐蚀，腐蚀后轻者会引起永磁体磁性下降，
使其寿命缩短，重者游离出的金属离子将导致局
部黏膜色素沉着 ［９］，口腔黏膜纤维细胞增殖速度
显著降低 ［１０］。增加磁体抗腐蚀能力的途径之一是
用耐腐蚀材料封闭磁体，隔绝口腔环境对磁体的
影响。有学者采用不锈钢包壳，另有学者采用磁
体镀镍、铬，还有学者采用树脂、聚二甲基苯包
裹，但长期效果都不能令人满意，磁力随义齿使
用时间的增加而明显减弱。近年来，程控激光焊
接封闭技术的应用，使稀土类永磁体的防腐蚀性
能显著提高，有效地防止了磁体因腐蚀退磁，使
覆盖磁性附着体表面的磁性不锈钢和非磁性不锈
钢材料之间的结合部达到完全结合及封闭，而且
焊接部位的机械强度高于母材料。目前，大多数
磁性附着体都采用激光焊接不锈钢封套方法。学
者们在 ＭＡＧＦＩＴ Ｅｘ６００ 使用 ３ 年后，未发现磁力
损失，也没有任何现象显示不锈钢封套破坏［３］。
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不锈钢封套能耐腐蚀，但不耐磨损，一些学 磁性附着体可以作为一种成功的修复体在口内长
者发现磁性附着体在使用 ４．５ 年后，存在因包壳 期应用，其存在的一些问题还需要进一步完善和
磨损而导致磁体暴露、磁力下降的情况 ［１１］，故磁 解决。
体包壳的耐磨性尚需加强。日本学者研究发现铂
３ 参考文献
铁合金、铂铁铌合金具有良好的永磁性和铸造性
能，同时具有优异的耐腐蚀性，在口腔内不需采 ［１］ Ｒｉｌｅｙ ＭＡ， Ｗａｌｍｓｌｅｙ ＡＤ， Ｈａｒｒｉｓ ＩＲ． Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ，
［１２－ １３］ ２００１， ８６（２）：
１３７－ １４２．
用复杂的防腐蚀手段，具有突出的优势 。另
［２］ Ｎｏａｒ ＪＨ， Ｗａｈａｂ Ａ， Ｅｖａｎｓ ＲＤ， ｅｔ ａｌ． Ｅｕｒ Ｊ Ｏｒｔｈｏｄ，
一种新型永磁材料氮化铁钐，具有高抗退磁性和
６８５－ ６９３．
１９９９， ２１（６）：
高磁化强度，并且耐腐蚀性、耐温性优于钕铁硼 ［３］ Ｔｈｅａｎ ＨＰ， Ｋｈｏｒ ＳＫ， Ｌｏｈ ＰＬ． Ｑｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅ Ｉｎｔ， ２００１，
磁体，也有望应用于口腔修复中。 ５１７－ ５２０．
３２（７）：
１．８ 磁体固位力下降 ［４］ Ｆｕｊｉｍｏｔｏ Ｔ， Ｎｉｉｍｉ Ａ， Ｍｕｒａｋａｍｉ Ｉ， ｅｔ ａｌ． Ｊ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎ－

磁性附着体的吸引力只在垂直于吸附面的 ｔｏｌ， １９９８， ２４（３）：

１４７－ １５１．
［５］ Ｋｏｋｕｂｏ Ｙ， Ｆｕｋｕｓｈｉｍａ Ｓ． Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ， ２００２， ８８（３）：
方向上最强，而在吸附面的切线方向固位力最
３５４－ ３５５．
弱 ［１４］，当磁体与支撑板之间发生侧向移位或成夹 ［６］ Ｂｏｎｄｅｍａｒｋ Ｌ， Ｋｕｒｏｌ Ｊ， Ｌａｒｓｓｏｎ Ａ． Ｅｕｒ Ｊ Ｏｒｔｈｏｄ， １９９５，
角脱开时固位力显著下降。研究表明，磁性附着 ８５－ ９１．
１７（２）：
体的磁体与根面板之间侧移距离达到 ０．３ ｍｍ 或两 ［７］ Ｏｇａｔａ Ｋ， Ａｏｋｉ Ｔ． Ｊ Ｏｒａｌ Ｒｅｈａｂｉｌ， １９９０， １７（３）：
２６９－ ２７８．

者间夹角达 ０．３° 时，固位力下降 １０％ ［１５］。为保护 ［８］ Ｃａｒｌｙｌｅ ＬＷ， Ｄｕｎｃａｎ ＪＭ， Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ ＪＴ， ｅｔ ａｌ． Ｊ Ｐｒｏｓ－
ｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ， １９８６， ５６（５）：
５８３－ ５８９．
基牙，采用固位力较大的磁性附着体时，应高度
［９］ Ａｎｇｅｌｉｎｉ Ｅ， Ｐｅｚｚｏｌｉ Ｍ， Ｚｕｃｃｈｉ Ｆ． Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ， １９９１，
抛光基牙钉帽衔铁，以减小义齿传导到基牙的侧 ６５（６）：
８４８－ ８５３．
向力，尤应注意磁体与衔铁水平位置的偏差比垂 ［１０］ Ｗｉｌｓｏｎ Ｍ， Ｋｐｅｎｄｅｍａ Ｈ， Ｎｏａｒ ＪＨ， ｅｔ ａｌ． Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，
直向的偏差对固位力的影响更大。 ７２１－ ７２５．
１９９５， １６（９）：
［１１］ ｖａｎ Ｗａａｓ ＭＡ， Ｋａｌｋ Ｗ， ｖａｎ Ｚｅｔｔｅｎ ＢＬ， ｅｔ ａｌ． Ｊ Ｐｒｏｓ－
２ 结束语 ｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ， １９９６， ７６（２）：
１５３－ １５７．
［１２］ Ｗａｔａｎａｂｅ Ｉ， Ｈａｉ Ｋ， Ｔａｎａｋａ Ｙ， ｅｔ ａｌ． Ｄｅｎｔ Ｍａｔｅｒ， ２００１，
磁性附着体修复的目的，很大程度上是为了 ２１７－ ２２０．
１７（３）：
保留其他修复方式可能要拔除的残根残冠，并能 ［１３］ Ｈａｏｋａ Ｋ， Ｋａｎｎｏ Ｔ， Ｔａｋａｄａ Ｙ， ｅｔ ａｌ． Ｄｅｎｔ Ｍａｔｅｒ Ｊ， ２０００，
提供良好的义齿固位和支持，获得较好的效果， １９（３）：
２７０－ ２８２．

避免重度牙槽骨吸收，或者延缓无牙颌造成的修 ［１４］ Ｍｅｎｓｏｒ ＭＣ． Ｄｅｎｔ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ， １９９０， ３４（４）：
６６９－ ６８１．
［１５］ Ｎｉｓｈｉｄａ Ｍ， Ｔｅｇａｗａ Ｙ， Ｋｉｎｏｕｃｈｉ Ｙ． Ｃｏｎｆ Ｐｒｏｃ ＩＥＥＥ Ｅｎｇ
复困难。磁性附着体可成功的保留口内的残根、
３５２０－ ３５２３．
Ｍｅｄ Ｂｉｏｌ Ｓｏｃ， ２００７， １：
残冠或松动牙，提高修复效果，缩短患者对局部
（本文编辑 骆筱秋）
义齿和总义齿的适应时间。综合临床观察结果，

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

第 ４ 届中日口腔医学大会征稿通知

第 ４ 届中日口腔医学大会将于 ２００８ 年 ９ 月 ２８—２９ 日在古城西安举行。此次会议由中华口腔医学会、中国医师协会

口腔医师分会、日本齿科医学会、日本齿科医师会共同主办，其宗旨在于促进中日两国口腔医学界学术成果的交流、增进
两国口腔医学同行之间的了解和友谊，促进中日两国口腔医学的发展。此次大会与第 ３ 届国际牙科粘接技术学术大会相继
举行。届时，中日口腔医学界 １０ 名著名专家将做高水平学术报告，日本口腔医学界 ２００ 余名专家、学者将专程与会。诚
挚邀请口腔医学界学者、医师积极投稿、踊跃参会，以进一步增进中日口腔学术交流和合作。
征文范围：口腔医学临床及相关基础研究。征文要求：稿件限于 ３００ 字以内摘要（英文），按照结构式格式撰写（包
括：目的、方法、结果、讨论）。截稿日期：２００８ 年 ６ 月 ３０ 日。通讯地址：陕西省西安市长乐西路 １４５ 号，第四军医大学
（０２９）８４７７６３２９；传真：
口腔医院修复科，７１００３２。联络人：段嫄嫄，关素敏。电话： （０２９）８４７７６３２９；电子邮箱：ｃｊｃｓ２００８＠
ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ。
中华口腔医学会