现代口腔医学杂志２００６年第２０卷第２期Ｊ Ｍｏｄｅｒｎ Ｓｔｏｍａｔｏｌ，Ｍａｒｃｈ ２００６，Ｖｏｌ ２０．Ｎｏ．２ ・１８ｌ・

两种桩系统修复对根管治疗牙强度
影响的有限元应力分析
谭建国 冯 敏 周丽晶

【摘要】 目的 比较两种不同弹性模量的桩修复对根管治疗牙应力分布的影响。方法 建立根管治疗后的

上颌中切牙分别采用玻璃纤维桩树脂核及铸造镍铬桩核修复的二维有限元模型，牙体预备均保留１．５ｍｍ的牙本质
肩领。分析受力后的应力分布规律。结果 不同材料的桩修复会在根管治疗牙牙根内产生明显不同的应力分布
形式。玻璃纤维修复时牙根内的应力分布与天然牙近似，并且整体应力水平较低。铸造镍铬合金桩修复改变了天
然牙原有的应力分布形式，在桩一牙本质界面和桩末端出现了明显的应力集中。结论在选择桩的材料时要考虑
其对根管治疗牙应力分布的影响。在保证牙颈部的强度和边缘密合性的同时，选择与牙本质弹性模量相近的桩可
以减少根折的可能。

【关键词】玻璃纤维 桩核 应力 根管治疗牙

Ｆｉｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｔ ｓｙｓｔｅｍｓ ＴＡＮ Ｊｉａｎｇｕｏ，ＦＥＮＧ

Ｍｉｎ，ＺＨＯＵ Ｌｉｊｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８１

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｂｙ ｔｗｏ ｐｏｓｔ

ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｏｄｕｌｉ ｏｆ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｆｉｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｔｉｌｉｚｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｓｔｒｅｓｓ

ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔ—ｔｏｏｔｈ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｗｏ ｐｏｓｔ ｓｙｓｔｅｍｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌａｓｓ ｆｉｂｅｒ ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｐｏｓｔ

ａｎｄ ｃａｓｔ Ｎｉ—Ｃｒ ａｌｌｏｙ ｐｏｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｐｏｓｔ ｓｙｓｔｅｍｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍａｔｅｒｉａｌｓ．Ｇｌａｓｓ ｆｉｂｅｒ ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｐｏｓｔ ｉｎｄｕｃｅｄ ａ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｔｈａｔ

ｗａｓ ｓｉｍｉｌａｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｏｆ ｎａｔｕｒａｌ ｔｏｏｔｈ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｗｉｔｈ ａ ｌｏｗｅｒ ｓｔｒｅｓｓ ｌｅｖｅｌ．Ｗｈｉｌｅ Ｎｉ—Ｃｒ ｐｏｓｔ ａｌｔｅｒｓ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ

ｎａｔｕｒａｌ ｔｏｏｔｈ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｓｔｒｅｓｓ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｓ ａｔ ｔｈｅ ｐｏｓｔ—ｄｅｎｔｉｎ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅｓｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ

ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃａＵｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｂｙ ｔｈｅ ｐｏｓｔ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｍｏｄｕｌｉ ｏｆ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｓｉｍｉｌａｒ ｔｏ ｓｏｕｎｄ ｄｅｎｔｉｎ ｃｏｕｌｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｒｏｏｔ
ｆｒａｃｔｕｒｅ．

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｇｌａｓｓ ｆｉｂｅｒ Ｐｏｓｔ ａｎｄ ｃｏｒｅ Ｓｔｒｅｓｓ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｅａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｏｏｔｈ

中图分类号：Ｒ７８３．３ 文献标识码：Ａ

临床上现有的桩系统多种多样，就桩的材料可
以分为金属类和非金属类。近年来相继出现了各种
纤维增强复合树脂桩，包括玻璃纤维桩、石英纤维桩
和碳纤维桩等。与常规铸造金属桩相比，具有良好
的美学性能和与天然牙本质相似的物理机械性能等
优点１１＇２ Ｊ，可以用于根管治疗后的患牙的美学修复。
本研究在已完成的折裂强度实验１３ Ｊ的基础上，采用
二维有限单元法对根管治疗牙桩核冠修复的模型进
行对比分析，比较玻璃纤维桩和铸造镍铬合金桩修
复对桩一核一冠一牙复合体应力分布的影响。
资料和方法
１．二维有限元分析软件：采用ＡＮＳＹＳ有限元
分析软件系统（Ｓｗａｎｓｏｎ
作者单位：１０００８１北京大学口腔医学院ＶＩ腔医院修复科（冯敏、
周丽晶现在北京大学第三临床医院ＶＩ腔科）
Ｐｅｎｎ．）进行模型建立和计算分析。
２．桩一核一冠一牙复合体模型的建立：参考王
惠芸Ｈ１提供的中国人上颌中切牙牙体测量平均值，
取颊舌向剖面，建立上中切牙的二维平均外形坐标
图，读取若干关键点坐标数据，输入ＡＮＳＹＳ软件。
在平面应变假说下，建立桩一核一冠一牙的复合体
模型，同时包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。模型设计为
厚度１肚ｍ的二维平面单元。
采用两种不同材料的桩（玻璃纤维增强复合树
脂桩和铸造镍铬合金桩）修复，构成实验模型（图
１）。模型一：冠部牙体组织中度丧失，剩余牙体高度
２ｍｍ，预备９０。肩台，宽１ｍｍ，同时形成高度１．５ｒａｍ的
牙本质肩领。设计为玻璃纤维桩、复合树脂核、铸造
Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｈｏｕｓｔｏｎ， 镍铬合金全冠修复。桩为平行桩，直径１．２５ｍｍ，长
９ｍｍ。模型二：与模型一相似，区别仅在于桩与核
为一种材料，同为镍铬合金。设计为桩核一体式。
３．二维有限元建模：实验模型，用ＡＮＳＹｓ分析

万方数据
 ・１８２・ 现代１：３腔医学杂志２００６年第２０卷第２期Ｊ Ｍｏｄｅｒｎ Ｓｔｏｍａｔｏｌ，Ｍａｒｃｈ ２００６，Ｖｏｌ ２０，Ｎｏ．２

软件自动与手工结合划分有限元单元和节点，软件 牙冠宽度）。
自动生成网格。桩、粘接剂、牙本质部分的单元和节 ７．实验条件假设：由于人体生物组织结构和力
点细划，其余部分粗划。各模型的节点和单元数相 学性能的复杂性，在对口腔修复体进行有限元研究

近，分别为模型一：１２４７５，６１４５；模型六：１２６７６， 时，往往根据需要对材料特性加以简化。本研究为

６２４５。生成后的各模型网格图见图１。 简化建模和计算过程，略去材料的一些次要性质，对
模型进行如下的实验条件假设：①除玻璃纤维桩外，
其他所有材料和组织均为连续、均质、各向同性的线
弹性材料；②玻璃纤维桩为各向异性、横观各向同性
的线弹性材料；③模型受力变形为小变形；④桩、核、
冠、粘接剂与牙体界面完全整合，受力后不会发生相
对移动。
８．计算分析：采用ＡＮＳＹＳ有限元分析软件，在

图１两种不同桩材料的有限元模型
Ｐｅｎｔｉｕｍ４ １．４Ｇ／４０Ｇ ２５６Ｍ内存的微机上完成计算。

４．材料力学参数：除玻璃纤维桩外，其余材料均 结 果
认为属于各向同性材料，相关力学参数见表１。
表１各向同性材料的力学参数 １．整体应力分布：①玻璃纤维桩修复时整体
Ｖｏｎ Ｍｉｓｅｓ应力分布（图２）：由模型整体应力云图可
以看出实验加载条件下，模型一的整体Ｖｏｎ Ｍｉｓｅｓ
应力除加载点应力明显集中（为最大应力处）外，应
力集中区主要位于唇侧颈１／３、舌侧颈中２／３的牙根
表面，唇侧核一全冠界面以及冠缘肩台处。玻璃纤
维桩和桩周围的牙本质均表现为较低的应力水平。
②铸造镍铬合金桩修复时整体Ｖｏｎ Ｍｉｓｅｓ应力分布
（图２）：实验加载条件下，与玻璃纤维桩不同，镍铬
数据来自文献【５’６，７Ｉ，树脂粘接剂和核复合树脂弹性模量均为一定范围，

本实验取其中间值。 合金桩内呈现明显的应力集中，主要位于近根尖２／３

玻璃纤维桩为玻璃纤维与树脂基体的复合物， 部分的桩表面，最大应力处位于桩的唇侧。除加载

属于各向异性、横观各向同性的材料，描述其力学性 点外，其他部位如唇侧颈１／３、舌侧根尖２／３的牙根表

质时需考虑五个独立的弹性常数［７｜，见表２。 面，唇舌侧冠缘肩台处也有小范围的应力集中。

表２玻璃纤维桩的力学参数 ２．牙本质内和桩内最大Ｖｏｎ Ｍｉｓｅｓ应力分布

弹性常数 玻璃纤维桩 （表３）：①玻璃纤维桩修复时牙本质内和桩内Ｖｏｎ

Ｅ Ｍｉｓｅｓ应力分布：牙本质内最大应力均位于唇侧牙
根表面，桩内最大应力位于近根尖２／３的唇侧桩表
Ｂ，丑 幻曲神
面。②镍铬合金桩修复时牙本质内和桩内Ｖｏｎ
脚加舳％岫
㈣㈣偷％啊 Ｍｉｓｅｓ应力分布：牙本质内最大应力均位于桩末端

５．边界条件：各模型均模拟设计了牙周支持组 舌侧附近，桩内最大应力位于近根尖２／３唇侧桩表
面。
织，牙骨质与牙本质的力学性能相似，且牙骨质对模
型受力情况无明显影响，所以模型中未单独分出牙
本质周边的薄层牙骨质。所有模型均设定为牙槽骨
底部固定约束，限定水平和垂直方向位移为零。
６．载荷：模拟安氏工类咬合上下切牙的平均接
触角，于舌面切缘下２ｍｍ与牙长轴成１３０。施加压力
载荷。确定加载负荷为１００Ｎ。二维模型中载荷为
点力，根据上颌中切牙牙冠宽度的平均值（为便于计
算取８ｍｍ），得出此点力值为１２．５Ｎ／ｍｍ（加载负荷／ 图２桩一核一冠一牙复合体Ｖｏｎ Ｍｉｓｅｓ应力分布

万方数据
 现代口腔医学杂志２００６年第２０卷第２期Ｊ Ｍｏｄｅｒｎ Ｓｔｏｍａｔｏｌ，Ｍａｒｃｈ ２００６，Ｖｏｌ ２０，Ｎｏ．２ ・１８３・

表３ 牙本质内和桩内最大Ｖｏｎ Ｍｉｓｅｓ应力值（ＭＰａ） 加。另外，镍铬合金桩的唇侧桩表面也表现为非常

讨 论
弹性模量作为桩材料的重要力学参数之一对桩
的性能有重要影响，理论认为理想的桩应具有和牙
本质相同的弹性模量，使作用力可以沿整个桩长均
匀分布，并有利于应力向牙根表面传导，减少应力集
中Ｉｓ］。常规的铸造金属桩弹性模量高，应力往往直
接传导到桩与牙本质的界面而无吸收，使该处及桩
根部应力集中，常导致不可修复性的牙齿断裂【７Ｊ。
纤维增强的复合树脂桩与常规铸造桩相比，除具有
美观等优点，其更显著的特性就是具有与天然牙本
质接近的弹性模量，有利于应力向根表面传导从而
减少根内应力集中，降低根折发生危险＂＇８ Ｊ。
明显的应力集中，这主要由于镍铬合金桩的弹性模
量太高，与牙本质相差悬殊，受力后应力直接传导到
桩一牙本质界面，而不利于向牙根表面的进～步传
导吸收，这种局部的应力集中对自身刚度足够的镍
铬合金桩几乎没有影响，但容易导致该部位的粘接
破坏和根折发生【７ｊ。因此，桩可以改变根管治疗牙
牙根内的应力分布，桩的弹性模量越与牙本质接近，
对应力分布的改变越小。反之，桩的弹性模量越高，
对应力分布的改变越大，应力集中区由牙颈部转移
至桩的末端和桩～牙本质界面，虽然理论上减小了
牙颈部折断的可能，但却增加了更为严重的根折的
风险，出现了所谓不可修复性破坏【３Ｊ。本实验得出
的应力分布规律与以往折裂强度的结果【３Ｊ有了很
好的吻合。
参考文献
１ Ｃｏｒｍｉｅｒ ＣＪ，Ｂｕｒｎｓ ＤＲ。Ｍｏｏｎ Ｐ．Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｆａｉｌｕｒｅ ｍｏｄｅ ｏｆ ｆｉｂｅｒ，ｃｅｒａｍｉｃ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ

谭建国等【３Ｊ的研究发现：经玻璃纤维桩修复的 ｐｏｓｔ

ｓｙｓｔｅｍｓ ａｔ ｖａｒｉｏｕｓ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｒｅｓｔｏｍｔｍｎ．Ｊ Ｐｒｏｓｔｂｏｄｏｎｔ，２００１。１０：

根管治疗牙折裂强度与使用铸造镍铬合金桩修复无
２６—３６．

明显差异，但出现的牙体折裂多位于牙槽嵴顶以上， ２ Ａｋｋａｙａｎ Ｂ，Ｇｉｉｌｍｅｓ Ｔ．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃａｌｌｙ

称为可修复性的破坏。提示临床上一旦桩核修复失 ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｗｉｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｔ ｓｙｓｔｅｍｓ．Ｊ Ｐｒｏｏｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ，

败，再次修复也仍有可能。铸造桩核组因为发生的 ２００２，８７：４３１—４３７．

３谭建国，冯敏．两种桩系统修复对根管治疗牙强度的影响．现代
破坏多为不可修复性，临床上一旦发生根折往往导
口腔医学杂志，２００５，１９（１）：１０一１２．
致牙齿拔除。 ４王惠芸．我国人牙的测量和统计．中华口腔科杂志，１９５９，３：１４９

天然牙的牙颈部为应力集中区，且牙根表面的 —１５５．

应力最大Ｌ９ Ｊ。在本研究中玻璃纤维桩修复时，应力 ５ Ｄｅｃａｓｔｒ０ Ａｌｂｕｑｕｅｒｑｕｅ Ｒ，ＤｅＡｂｒｅｕ Ｐ０ｕｅｔｏ ＬＴ。ｅｔ ａ１．Ｓｔｒｅｓｓ ａｎａｌｙｓｉｓ

ｏｆ ａｎ ｕｐｐｅｒ ｃｅｎｔｒａｌ ｉｎｃｉｓｏｒ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｔｓ．Ｊ Ｏｒａｌ

集中区主要位于唇舌侧的牙根表面，与天然牙近似，
Ｒｅｈａ蝴．２００３。３０：９３６—９４３．
而桩内和桩周牙本质表现为较低且较均匀的应力水 ６ Ｈｏ ＭＨ。Ｌｅｅ ＳＹ，Ｃｈｅｎ ＨＨ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｔｓｉｏｎａｌ ｆｉｎｉｔｅ

平。这主要因为玻璃纤维桩的弹性模量与天然牙本 ｄｅｍｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｏｓｔｓ ｏｎ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ

质接近，受力后允许应力沿整个桩长均匀分布并有 ｄｅｎｔｉｎ．Ｊ Ｐｒｏｓｔｂｅｔ Ｄｅｎｔ。１９９４，７２：３６７—３７２．

７ Ｐｅｇｏｒｅｔｔｉ Ａ，Ｆａｍｂｒｉ Ｌ，Ｚａｐｐｉｎｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａ

利于应力向牙根表面传导，进而通过牙周膜被周围
ｇｌａｓｓ ｆｉｂｒｅ ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ｐｏｓｔ．Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，
面积更广的牙槽骨支持组织吸收，消除或减少了不
２００２．２３：２６６７—２６８２．

利的根内应力集中，整体表现为较低的应力水平，而 ８ Ｒａｙｇｏｔ ｃＧ．Ｃｈａ．Ｊ．Ｊａｍｅｓｏｎ Ｌ．Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ

牙本质和桩的自身强度都足以承受这种应力，从而 ｆａｉｌｕｒｅ ｍｏｄｅ ｏｆ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉ—ｅａｓｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｗｉｔｈ ａ

ｃａｒｂｏｎ ｆｉｂｅｒ—ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ ｒｅｓｉｎ ｐｏｓｔ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｖｉｔｒｏ．Ｉｎｔ Ｊ

使根折和桩折的危险降低。与玻璃纤维桩不同，镍
Ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔ，２００ｌ，１４：１４１—１４５．
铬合金桩修复时，天然牙原有的应力分布模式被改
９ Ａｓｓｉｆ Ｄ．Ｇｏｒｆｉｌ Ｃ．Ｂｉｏｍｅｅｈａｎｉｃａｌ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｒｅｓｔｏｒｉｎｇ
变。牙本质内最大应力集中于桩末端舌侧附近局 ｅｎｄｏｄｏｎｉｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｔｅｅｔｈ．Ｊ ＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔ，１９９４，７１：５６５—５６７．

部，这可以解释为镍铬合金桩刚度较高，使得冠部牙 １０ Ｇａｉｌｌｅｔｅａｕ ＪＧ，ＲｄＡｋｉｎ Ｊ．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｃａｎａｌ ｓｔｒｅＳＳｅｓ ｉｎ ａ

ｐｏｓｔ—ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｔｏｏｔｈ ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ ｆｉｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ｅｍｔｈｏｄ．Ｊ

体相对增强，而根部未得到增强的牙体组织受力时 ｔｈｅ Ｅｎｄｏｄ，

１９９２，１８：５４０—５４４．
容易在桩末端发生弯曲变形【１ ０｜，导致局部应力增
（本文编辑王植三Ｊ（收稿日期２００４一ｌｌ一２９）

万方数据