中国组织工程研究

Chinese Journal of Tissue Engineering Research

ISSN 2095-4344,CN 21-1581/R

《中国组织工程研究》网络首发论文

题目： 不同固位形和树脂对前牙断冠再接应力影响的有限元分析
作者： 高健，刘大勇
收稿日期： 2022-05-18
网络首发日期： 2022-09-28
引用格式： 高健，刘大勇．不同固位形和树脂对前牙断冠再接应力影响的有限元分析
[J/OL]．中国组织工程研究.
https://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1581.R.20220926.1207.036.html

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研究原著 中国组织工程研究
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不同固位形和树脂对前牙断冠再接应力影响的有限元分析

1，2 1，2
高 健 ，刘大勇

https://doi.org/10.12307/2023.453
文章快速阅读：有限元分析不同固位形和树脂对前牙断冠再接应力的影响
投稿日期：2022-05-18
采用日期：2022-07-09 实验设计：获得 CT 扫描前牙数据；采用 Mimics 和 Geomagic 软件生成前牙三维数字模型；SolidWorks
软件建立直接再接、牙本质内沟、唇面覆盖和内部凹槽 4 种断冠再接固位型。树脂按弹性模量分为 5 种，
修回日期：2022-08-22 结合上述 4 种固位型，共建立 20 个有限元模型。

中图分类号： 有限元实验：定义材料力学属性、施加荷载 评估指标：粘接剂剪力，粘接剂剪应力，

和约束，运用 ANSYS 软件进行有限元计算。 树脂等效应力，树脂第一主应力。
R459.9；R318.08；R783
文章编号：
2095-4344(2023)00-00000-06 分析方法：单因素方差分析，数学建模综合 综合评分最高的为牙本质内沟，树脂弹性
评价法。 模量与牙本质相近时各项评估指标较优。
文献标识码：A

文题释义：
固位形：是指断冠再接后的患牙，在行使功能时能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。要获得这种固位力，常根据患牙及断冠情
况，在患牙及断冠上制备一定的面、洞、沟等几何形状，例如牙本质内沟、唇面覆盖和内部凹槽等，这种具有增强断冠再接后固位力的几
何形状称为固位形。
应力：根据材料力学理论，应力可以分为压应力、拉应力和剪应力，按照强度理论一般可以划分为4个强度理论，其中第四强度理论为
Von Mises等效应力。对于粘接剂可以观察其剪力和剪应力大小，对于树脂和牙体可以观察其等效应力和拉应力大小，当材料达到应力极
限时会发生破坏。

摘要
背景：影响断冠再接术效果的因素有断冠的保存、粘接剂树脂和固位形等，目前还没有就固位形和树脂弹性模量对断冠再接应力影响的综
合研究。
目的：应用三维有限元法分析不同固位形和树脂对前牙断冠再接应力的影响。
方法：基于CT扫描数据，采用Mimics和Geomagic软件生成前牙三维数字模型，利用SolidWorks软件建立直接再接、牙本质内沟、唇面覆盖
和内部凹槽4种断冠再接固位形，每种固位形分别使用5种弹性模量的树脂生成20个ANSYS有限元模型。通过材料力学分析，选取粘接剂剪
力、剪应力和树脂等效应力、第一主应力作为评估指标。
结果与结论：①直接再接和唇面覆盖固位形的剪应力分布情况相近，剪应力峰值均分布在牙本质和牙釉质交界处，且集中在左右两侧；牙
本质内沟固位形的剪应力峰值分布在牙本质沟与断面交界的左右两侧；内部凹槽固位形的剪应力峰值分布在凹槽与断面交界的左右两侧；
②各种固位形的树脂Von Mises等效应力峰值均分布在舌侧的中间部位；唇面覆盖固位形的唇面填充树脂应力较小，距离断面越远应力越
小；③各种固位形的树脂第一主应力峰值均在牙本质和牙釉质分界处，此处树脂承受较大的拉应力，在舌侧树脂承受较大的压应力；④固
位形对粘接剂剪力和剪应力均具有较大影响，弹性模量仅对粘接剂剪应力有影响；固位形对树脂Von Mises应力峰值和第一主应力峰值均
具有较大影响，弹性模量仅对树脂第一主应力有影响；⑤牙本质内沟固位形各项评估指标均最优，因此临床上建议采用牙本质内沟固位
形。
关键词：断冠再接；有限元；剪力；应力；固位形；树脂；粘接剂；口腔生物材料

Effect of different retention forms and resins on reattachment stress of anterior teeth with fractured
crown based on finite element analysis
Gao Jian1, 2, Liu Dayong1, 2
1
Stomatological Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; 2Department of Dentistry and Endodontics, School of Stomatology, Tianjin Medical
University, Tianjin 300070, China
Gao Jian, Master, Physician, Stomatological Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; Department of Dentistry and Endodontics, School of
Stomatology, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
Corresponding author: Liu Dayong, Chief physician, Doctoral supervisor, Stomatological Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; Department
of Dentistry and Endodontics, School of Stomatology, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China

1 2
天津医科大学口腔医院，天津市 300070； 天津医科大学口腔医学院牙体牙髓教研室，天津市 300070
第一作者：高健，女，1987 年生，河北省廊坊市人，汉族，2014 年同济大学毕业，硕士，医师，主要从事生物力学与有限元分析研究。
通讯作者：刘大勇，主任医师，博士生导师，天津医科大学口腔医院，天津市 310070；天津医科大学口腔医学院牙体牙髓教研室，天津市 300070
https://orcid.org/0000-0002-6415-6931( 高健 )
基金资助：国家自然科学基金 (82071079)，项目负责人：刘大勇
引用本文：高健，刘大勇 . 不同固位形和树脂对前牙断冠再接应力影响的有限元分析 [J]. 中国组织工程研究，2023，27

Chinese Journal of Tissue Engineering Research｜Vol 27｜ ｜ 2023 ｜1

 中国组织工程研究 研究原著
www.CJTER.com Chinese Journal of Tissue Engineering Research
Abstract
BACKGROUND: The factors that affect the effect of fractured crown reattachment include the preservation of fractured crown, adhesive resin and retention
form, etc. There is no comprehensive study on the effect of retention form and elastic modulus of resin on fractured crown reattachment stress.
OBJECTIVE: To study the effect of different retention forms and resins on the central incisor reattachment by three-dimensional finite element analysis.
METHODS: Based on CT scan data, Mimics software and Geomagic software were used to generate 3D digital model of anterior teeth. SolidWorks software
was used to establish four types of retention forms, including direct reattachment, internal dentin groove, overcontour and internal groove. Five types of
resins were used to generate 20 ANSYS finite element models. The adhesive shear force, shear stress and resin equivalent stress, the first principal stress were
selected as evaluation indicators through material mechanics analysis.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The shear stress distributions of the direct reconnection and the lip-covering retention were similar, and the shear stress
peaks were distributed at the junction of dentin and enamel, and concentrated on the left and right sides. The shear stress peak distribution of the dentin
internal groove retention was on the left and right sides of the junction between the dentin groove and the section. The shear stress peaks of the internal
groove retention form were distributed on the left and right sides of the junction between the groove and the section. (2) The equivalent stress peaks of resin
Von Mises of various retention forms were distributed equally in the middle part of the lingual side. The lip surface covering the retention form was filled with
resin with less stress, and the farther away from the cross-section, the less stress. (3) The first principal stress peaks of various retention forms were at the
boundary of the dentin and enamel where the resin bore greater tensile stress here, and the resin bore greater compressive stress on the lingual side. (4) The
retention form had a great influence on the shear force and shear stress of the adhesive, and the elastic modulus only affected the shear stress of adhesive.
The retention form had a great influence on the Von Mises stress peak and the first principal stress peak of the resin, and the elastic modulus only affects the
first principal stress of the resin. (5) The evaluation indexes of the dentin internal groove retention form are the best, so it is recommended to use the dentin
internal groove retention form in clinical practice.
Key words: incisor reattachment; finite element; shear force; stress; retention form; resin; adhesive; oral biomaterial

Funding: National Natural Science Foundation of China, No. 82071079 (to LDY)
How to cite this article: GAO J, LIU DY. Effect of different retention forms and resins on reattachment stress of anterior teeth with fractured crown based on
finite element analysis. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2023;27

0 引言 Introduction 此次实验基于三维有限元技术建立上颌前牙断冠模型，
断冠再接术可以较完整地保留天然牙的原始形状和色 建立临床中常见的 4 种固位形的三维有限元模型，树脂按弹
泽，具有成本低、疗程短和效果好等优点，并且符合口腔微 性模量分为 5 种，结合上述 4 种固位形共建立 20 个有限元
[1-5]
创治疗理念，因此患者较容易接受断冠再接术 。影响断 模型，并针对粘接剂、树脂和牙体选取合理的评估指标，研
冠再接术效果的因素有断冠的保存、粘接剂树脂和固位形等。 究不同固位形和树脂对前牙断冠再接受力的影响，以期为临
其中，断冠的保存主要与脱水时间有关，脱水时间越长粘接 床断冠再接提供基础研究证据。
强度越低，因此需要将断冠置于生理盐水进行再水化，例如
将脱水 24 h 的断冠置于生理盐水中再水化 1 h，可以保证其 1 材料和方法 Materials and methods
[2]
原有的粘接强度 。断冠再接一般不建议直接用粘接剂进行 1.1 设计 三维有限元分析，组间比较采用单因素方差分析。
再接，而是在断面使用树脂等中间材料配合粘接剂进行再接， 1.2 时间及地点 实验于 2021 年 10 月到 2022 年 5 月在天津
这样可提高接触面的机械性能。断冠再接的强度直接影响治疗 医科大学完成。
[6]
的成败，而固位形是影响断冠再接强度的主要因素之一 ，常 1.3 材料 CT 影像学资料来自天津医科大学口腔医院口腔放
用的固位形有直接再接、牙本质内沟、唇面覆盖和内部凹槽等 射线科，选取样本的标准：年龄大于 18 周岁，牙列完整，
方法，此次实验重点关注上述粘接剂树脂和固位形的影响。 咬合关系正常，上颌前牙牙体完整，形态正，无缺损，无牙
目前文献报道中关于断冠再接固位形的研究多采用临床 周疾患，身体健康。受试者对实验知情同意，并签署了知情
[6-9]
实验和体外牙机械力学实验 ，一般使用体外牙预备断冠 同意书。实验获得了天津医科大学医学伦理委员会批准。
形态，采用不同的固位法进行断冠再接，然后利用冲切实验 1.4 实验方法
设备对牙体进行冲切破坏实验，记录实验设备的荷载作为实 1.4.1 上颌前牙三维模型的建立 对志愿者头部进行锥形束
验数据。但是，由于样本冠折模型形态存在一定差异性，体 CT 扫描 (KaVo 公司，德国 )，扫描厚度为 0.1 mm，分辨率为 0.25
外牙脱水时间和再水化亦有一定差异性，并且不同的实验环 像素，电压为 230 V，电频为 50 Hz，工作功率为 1 150 VA，
境会导致粘接剂效果存在一定的差异性，因此导致了研究成 扫描数据保存为 DCM 格式，导入 Mimicis 20.0(Materialise 公
[6-9]
果存在一定差异 。此外，传统的体外牙机械力学实验结 司，比利时 ) 软件生成头部三维数字模型，根据灰度阈值获
果离散性较大，并且只能得到牙体破坏时的极限承载力，不 得上颌前牙釉质、牙本质和牙髓的模型，使用 Mask Edit 和
能得到牙体内部受力状态及应力分布情况，因此难以分析其 Smooth 命令对模型初步调整，保存为 STL 格式文件。然后，
内部发生破坏的机制。 使用 Geomagic Wrap 2017(3D Systems 公司，美国 ) 软件对三
三维有限元技术作为先进高效的口腔生物力学实验方 维模型进行细化，使用“网格医生”等功能处理后生成精确
[10-13]
法 ，可以减少冠折模型形态的差异性以及样本粘接效果 曲面模型，并通过“平移”功能获得厚 0.2 mm 的牙周膜模型，
的差异性导致的误差干扰。有限元模型可以设置不同树脂的 保存为 STP 格式文件。最后，使用 SolidWorks 2019(Dassault
力学参数，从而研究树脂对断冠再接的影响。此外，有限元 Systemes 公司，美国 ) 软件绘制 16 mm( 颊舌面 )×25 mm( 近
模型可以查看树脂和粘接剂和内部应力分布情况，能够更清 远中 )×26 mm( 高度 ) 的立方体颌骨块，外表面为 1.5 mm 厚
[14]
晰地研究破坏机制。 度的皮质骨，内部为松质骨 ，然后装配上述步骤生成的所

2｜中国组织工程研究｜第27卷｜ ｜2023年
研究原著
有模型，至此，建立成一个包括皮质骨、松质骨、牙釉质、
牙本质、牙髓和牙周膜的三维模型。
1.4.2 断冠再接术三维模型的建立 基于上述模型，使用
SolidWorks 软件的布尔运算建立断冠再接模型，假设折冠断
面距切缘为 3.5 mm，断面为釉质和牙本质，未切到牙髓腔。
4 种断冠再接固位形三维数字模型和细部尺寸如图 1 所示。
直接再接：将断冠和剩余牙体不经预备，直接用树脂粘
接在断面上，树脂厚度为 0.1 mm。
牙本质内沟：预备断冠，首先去除断冠中所有牙本质同
时保留所有牙釉质，形成牙本质内沟，然后使用树脂填充牙
本质内沟，最后将断冠粘接在剩余牙体上。
唇面覆盖：先使用直接再接技术粘接断冠后，然后在
唇面去除牙釉质，去除范围为折断面向冠向和根向分别各
2 mm，制备宽度为 3 mm，去除范围内近折断面处厚度为
0.3 mm，并向冠向和根向渐变变薄至厚度为 0 mm，制备范
围内用树脂填充成原始形态。
内部凹槽：在折断面向冠向和根向分别制备宽和高均为
1 mm 的凹槽，然后用树脂填充并粘接断面。
1.4.3 有限元模型和材料属性 将上述模型导入 ANSYS 软件
中，采用高阶 3 维 10 节点的四面体单元 (solid187)，此单元
的二次位移模式可以模拟不规则三维模型。使用 Smrtsize 命
令划分网格单元，各模型单元数量为 (20-26) 万个，节点数
量为 (28-36) 万个，有限元网格单元划分如图 2 所示。
[15-16]
定义材料力学属性
基本不受力，因此不考虑牙髓受力。树脂按弹性模量分为 5
种，分别为 13，15，17，19 和 21 GPa，结合上述 4 种固位形， 屈服
共建立 20 个有限元计算模型。
表 1 ｜材料力学属性
Table 1 ｜ Mechanical properties of the materials
材料类型 弹性模量 (GPa)
皮质骨 13.7
松质骨 3.0
牙釉质 84.1
牙本质 18.6
牙周膜 0.07
树脂 13.0-21.0
1.4.4 边界条件设定与力学实验假设 各种材料假设为连续和
均匀线弹性材料，粘接剂与牙体完全粘接，涂布均匀。颌骨
局部骨块近远中、颊舌面和底面假设为刚性约束。
1.4.5 荷载和有限元分析 施加静力荷载 100 N，模拟上颌
前牙正中咬合，加载方向与牙体纵向夹角为 45°，均匀分布
在距切缘 1-3 mm 之间，皮质骨与牙体结合处距牙周膜顶部
1 mm，荷载分布和尺寸标注如图 2 所示。利用 ANSYS 软件
进行静力求解。
1.5 主要观察指标 上述口腔生物力学模型较为复杂，不宜
直接采用传统的 Von Mises 等效应力作为评估指标
面分别采用不同部位适用的评估指标进行研究。
1.5.1 粘接剂评估指标 粘接剂的主要作用是防止牙釉质和
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牙本质与树脂之间的相对位移，而相对位移会在粘接面产生
剪力。牙体断面有牙釉质和牙本质两种不同物理性质的材料，
粘接剂与牙釉质、牙本质两种材料的粘接强度和效果亦不同，
并且牙釉质和牙本质弹性模量的差异性会导致两者局部受力
不同。因此，需要选择剪应力来研究牙釉质和牙本质断面以
及交界处的受力情况，剪应力评估指标如公式 (1)，剪应力
越大则粘接剂越容易失效。
τ=V/A (1)
其中，τ 为剪应力，V 为剪力，A 为面积。
1.5.2 树脂评估指标 填充材料在咀嚼过程中受到复杂机械
应力作用，超过应力容许限值会导致材料破坏，常用挠曲强
[20]
度和压缩强度为评估指标 。挠曲强度计算如公式 (2)，根据
[21]
材料力学概念，挠曲强度即树脂横截面中最大拉应力 ，因
此可认为挠曲强度即为树脂在弯曲时能承受的最大拉应力。
δ=3FL/2BH2 (2)
其中，δ 为挠曲强度，F 为三点加载实验荷载，L、B、
H 分别为树脂材料的长度、宽、高。
ANSYS 有限元软件可计算的应力，树脂中第一主应力
σ1( 最大拉应力 )，第二主应力 σ2 和第三主应力 σ3( 最大压应
[21]
力 )；第四强度理论的等效应力 Von Mises 如公式 (3) 。
Von=[(σ1-σ2)2/2+(σ2-σ3)2/2+(σ3-σ1)2/2]1/2 (3)
[21]
树脂中第一主应力 σ1 为材料所承受的最大拉应力 ，
可以用以评估树脂挠曲强度。公式 (3) 同时考虑了 3 种主应力，
，见表 1，由于牙髓弹性模量较小， 即同时考虑了材料的拉应力和压应力，同时反映了材料在各
个方向复杂受力情况下，形状改变达到上限而引起材料塑性
[21]
，可以综合评估树脂的挠曲强度和压缩强度。
综上所述，选取第一主应力 σ1 和等效应力 Von Mises 作
为树脂的评估指标。
1.5.3 其他部位评估指标 皮质骨、松质骨、牙釉质、牙本
泊松比 质等统一采用公式 (3) 所示的等效应力评估。
0.30 1.6 统计学分析 采用 MATLAB 软件进行单因素显著性检验，
0.30
0.33
以 P < 0.05 为差异有显著性意义。此外，由于实验模型较为
0.31 复杂，实验评估指标较多，因此采用数学建模方法中的综合
0.45 [22]
0.30 评价法 ，评价对象为断冠再接 4 种固位形；评价指标为粘
接剂剪力、剪应力和树脂等效应力、第一主应力；评分原则，
对于一个评价指标，最优者得 10 分，其他按超出最优者评
估指标的百分比扣分；权重系数计算原则，按照评价指标的
重要程度计列。该文统计学方法已经天津医科大学口腔医学
院生物统计学专家审核。
2 结果 Results
2.1 粘接剂和树脂应力分布情况 为了研究粘接剂剪应力、
树脂 Von Mises 应力和第一主应力分布情况，绘制图 3( 树脂
弹性模型取 21 GPa)。
[17-19]
，下 2.1.1 断面处粘接剂剪应力分布情况 直接再接和唇面覆盖
固位形的剪应力分布情况相近，剪应力峰值均分布在牙本质
和牙釉质交界处，且集中在左右两侧；牙本质内沟固位形的
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承受较大的拉应力；在舌侧有蓝色的带状分布，均为负值，
断冠
表示此处树脂承受较大的压应力。
填充树脂
2.2 粘接剂和树脂受力情况
剩余牙体 2.2.1 粘接剂受力 图 4 为粘接剂承受的剪力与剪应力峰值。
采用 MATLAB 软件进行单因素显著性检验，结果显示：当树
脂弹性模量相同时，各固位形组粘接剂剪力和剪应力比较差
牙周膜
异有显著性意义 (P < 0.05)，即固位形对粘接剂剪力和剪应力
均具有较大影响；当采用相同固位形时，不同弹性模量组粘
直接再接 牙本质内沟 唇面覆盖 内部凹槽 接剂剪应力比较差异有显著性意义 (P < 0.05)，说明弹性模量
图 1 ｜三维有限元模型组成 仅对粘接剂剪应力有影响。
Figure 1 ｜ Compositions of the 3D finite element model
A 70 直接再接 B 直接再接
牙本质内沟 1.20 牙本质内沟
65 内部凹槽
唇面覆盖 1.15
内部凹槽
唇面覆盖

60 1.10

粘接剂剪应力 (MPa)
断面粘接剂剪力 (N)
1.05
55 1.00
50 0.95
图 2 ｜三维有限元网格单元 0.90
Figure 2 ｜ 3D finite element 45 0.85
0.80
mesh elements 40
0.75
35 0.70
13 14 15 16 17 18 19 20 21 13 14 15 16 17 18 19 20 21
树脂弹性模量 (GPa) 树脂弹性模量 (GPa)

图注：A 为剪力，内部凹槽和牙本质内沟固位形承受的剪力较小，直接
再接和唇面覆盖固位形承受的剪力较大，并且两者趋势相近。B 为剪应
粘接剂剪应力云图 树脂 Von Mises 应力云图 树脂第一主应力云图 力峰值，牙本质内沟固位形的剪应力峰值相对较小，当树脂弹性模量为
17 GPa( 与牙本质相同 ) 时最小；内部凹槽和唇面覆盖固位形的剪应力较
大，当树脂弹性模量为 19 GPa 时最小
图 4 ｜各组模型粘接剂承受的剪力与剪应力峰值
直接再接

Figure 4 ｜ Shear and shear stress peak sustained by the adhesive in

models of each group

2.2.2 填充树脂受力 图 5 为树脂 Von Mises 应力峰值 ( 等效

牙本质内沟

应力 ) 与第一主应力峰值 ( 最大拉应力 )。采用 MATLAB 软件

进行单因素显著性检验，结果显示：当树脂弹性模量相同时，
各固位形组树脂 Von Mises 应力峰值和树脂第一主应力峰值
比较差异有显著性意义 (P < 0.05)，说明固位形对 Von Mises
应力峰值和树脂第一主应力峰值均具有较大影响；当采用相
唇面覆盖

同固位形时，不同弹性模量组树脂第一主应力比较差异有显
著性意义 (P < 0.05)，
说明弹性模量仅对树脂第一主应力有影响。

A 13.0 直接再接 B 直接再接

内部凹槽

牙本质内沟 7.0 牙本质内沟

树脂 Von Miese 应力 (MPa)

内部凹槽 内部凹槽
12.5 唇面覆盖
树脂第一主应力 (MPa)

唇面覆盖
6.5
12.0
6.0
11.5

11.0 5.5
图 3 ｜ 各组模型粘接剂剪应力、树脂 Von Mises 应力和第一主应力分布
Figure 3 ｜ Adhesive shear stress, resin Von Mises stress and first principal 10.5 5.0

stress distribution in models of each group 10.0 4.5

13 14 15 16 17 18 19 20 21 13 14 15 16 17 18 19 20 21
树脂弹性模量 (GPa) 树脂弹性模量 (GPa)
剪应力峰值分布在牙本质沟与断面交界的左右两侧；内部凹 图注：A 为 Von Mises 应力峰值，直接再接和牙本质内沟固位形的等效
槽固位形的剪应力峰值分布在凹槽与断面交界的左右两侧。 应力趋势相近，且当树脂弹性模量为 15 GPa 时最小；内部凹槽和唇面
覆盖固位形的等效应力较大，且随着树脂弹性模量变大而减小。B 为第
2.1.2 树脂的 Von Mises 等效应力分布情况 各种固位形的应
一主应力峰值，直接再接和牙本质内沟固位形的第一主应力较小，且随
力峰值均分布在舌侧的中间部位；唇面覆盖固位形的唇面填 着树脂弹性模量变大而增加；内部凹槽和唇面覆盖固位形的应力较大，
充树脂应力较小，距离断面越远则应力越小。 且随着树脂弹性模量变大而增加
图 5 ｜树脂的 Von Mises 应力峰值与第一主应力峰值
2.1.3 树脂的第一主应力分布情况 各种固位形的应力峰值 Figure 5 ｜ Von Mises stress peak value of resin and first principal stress
均在牙本质和牙釉质分界处，且呈带状分布，表示此处树脂 peak value

4｜中国组织工程研究｜第27卷｜ ｜2023年
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2.3 断冠再接固位形综合评价结果 如表 2 所示，采用综合 称作 Von Mises 应力，是三维有限元受力分析最常用的评估
评价法进行评估，权重计算原则，根据中国医药行业标准 指标，可用于皮质骨、松质骨、牙釉质、牙本质和树脂的实
[31-33]
YY1042-2003，用于口腔牙体充填的聚合物材料其挠曲强度应 验评估 。
不低于 80 MPa，实验中第一主应力峰值达到此标准的 8.1%； 3.3 应力云图分析 断冠再接后，最容易发生破坏的部位是
[6-8]
根据体外牙断冠再接实验 ，剪力达到 300 N 左右会发生破 粘接面。粘接剂剪应力峰值均分布在牙本质和牙釉质交界处，
坏，实验中剪力达到此标准的 20%，因此，粘接剂剪切破坏 即表示此处粘接剂易失效，临床上涂布粘接剂时应该注意此
较树脂破坏更易发生，以此作为权重计算的依据。 重点部位。树脂的 Von Mises 等效应力峰值分布在舌侧的中
间部位，这是因为此处距加载点较近，因此承受的等效应力
表 2 ｜综合评分表
Table 2 ｜ Comprehensive score 较大，从而变形相对较大。树脂的第一主应力峰值均在牙本
评估指标 权重 直接再接 牙本质内沟 内部凹槽 唇面覆盖 质和牙釉质分界处，且呈带状分布，表示此处树脂承受较大
[30]
粘接剂剪力 0.35 5.7 10.0 8.9 6.0 的拉应力，此处树脂会最先突破挠曲强度从而发生破坏 ；
粘接剂剪应力 0.35 8.4 10.0 7.2 8.1
树脂等效应力 0.15 9.7 10.0 8.9 8.4
在舌侧有蓝色的带状分布，均为负值，表示此处树脂承受较
树脂第一主应力 0.15 9.6 10.0 8.9 8.6 大的压应力。综上所述，虽然舌侧的中间部位树脂存在 Von
综合得分 7.8 10.0 8.3 7.5
Mises 等效应力峰值，但是其组成主要是压应力，而容易导
致树脂破坏的拉应力峰值位于牙本质和牙釉质分界处，因此
根据表 2 的综合评分，牙本质内沟固位形各项评估指标
对于三维有限元生物力学实验，不应简单地采用 Von Mises
均最优，内部凹槽固位形次之，直接再接和唇面覆盖固位形
等效应力作为评估指标，需要针对不同部位采用科学的评估
评分较低，因此临床上建议采用牙本质内沟固位形。
指标。对于唇面覆盖固位形，唇面填充树脂的 Von Mises 等
效应力和第一主应力仅为应力峰值的 5% 左右，并且距离断
3 讨论 Discussion
3.1 实验模型的建立 三维有限元技术作为先进高效的口腔 面越远则应力越小，因此，唇面覆盖的树脂分担的力较小，
对改善断面受力效果不明显；但是唇面的预备主要是为了隐
生物力学实验方法，可以准确地建立三维数字模型，并可通
过定义材料力学属性进行精准的受力分析。此次实验通过 CT 藏边缘，因此唇面覆盖固位形可以提升术后美观效果。
3.4 断冠再接固位形的综合评价 采用 MATLAB 软件进行单
扫描数据和 Mimicis 软件建立了三维数字模型，能较为准确
，为后续力学实验打下坚实的基础。 因素显著性检验，分析各固位形的数据是否具有差异性，结
[23]
地还原牙体的原始形态
断冠再接模型相对比较复杂，使用 SolidWorks 软件可以准确 果表明粘接剂剪力、剪应力、Von Mises 应力峰值和树脂第
地绘制各种复杂固位形的三维图形
[24-25]
，可以弥补 ANSYS 等 一主应力峰值数据均具有显著性差异 (P < 0.05)，因此，不宜
大型通用有限元分析软件的图形绘制方面的缺陷。此次实验 简单采用单一指标进行评价，故采用了数学建模方法中的综
构建的复杂图形处理方法也可为其他相似生物力学实验提供 合评价法，此数学方法适用于较复杂体系的评价，化繁为简，
[22]
参考。三维有限元模型可以深入地剖析牙体内部受力情况， 便于决策 。此次实验统筹考虑了 4 个评价指标：粘接剂剪
识别出薄弱的部位，而断冠再接临床试验仅能从外观考察临 力、剪应力和树脂 Von Mises 应力、第一主应力，通过数学
床效果，存在难以深入研究破坏机制的局限性
[26-28]
。 建模方法为 4 种断冠再接固位形评分，通过综合得分可以可
3.2 实验评估指标的选择 断冠再接三维有限元模型较为复 直观地分辨出较为合理的固位形。
杂，需要评估粘接剂、树脂和牙体等部位的受力情况，不宜 牙本质内沟固位形的综合评分最高，分析原因：前牙承
[29]
，因此， 受的力主要为剪力即侧向力，固位形填充树脂承担了断面处
统一采用传统的 Von Mises 等效应力作为评估指标
分析研究了粘接剂与牙体的粘接机制，认为沿断面的剪力最 部分侧向力，有助于减少剪切力，从而缓解了粘接剂的剪力，
容易使粘接失效，断冠再接机械力学实验一般使用剪力作为 即粘接剂失效的风险相对较小。唇面覆盖在唇面去除牙釉质
评估指标
[6-8]
，但是剪力仅能反映断面上总的受力情况，无 后填充的树脂承受侧向作用力非常有限，且根据图 3，唇面
法反映在断面上的应力分布情况。此次实验选取的公式 (1) 覆盖的填充树脂受力较小，这是因为唇面覆盖将牙釉质用树
所示的剪应力 τ 能反映粘接剂局部受力情况，找出最容易发 脂替换，而牙釉质的弹性模量为 84.1 GPa，而树脂的弹性模
生粘接失效的部位。 量约为 20 GPa，也就是将硬质材料替换为软质材料，整体刚
对于填充的树脂其常见的参数为挠曲强度，一般树脂的 度变小；但是唇面的预备主要是为了隐藏边缘，并且可以弥
使用说明书会给出挠曲强度，表示树脂在三点加载实验时能 补唇面可能存在的局部缺损，因此唇面覆盖固位形对术后美
承受最大的拉应力，而第一主应力即表示承受的最大拉应力， 观是有益的。对于内部凹槽固位形，虽然填充树脂能分担部
[30]
树脂粘接的破坏与它们承受的最大拉应力密切相关 。公式 分剪力，但是填充树脂的形状为凸出矩形，断冠和剩余牙体
(3) 所示的材料力学第四强度理论是一种等效应力，适用描 内均有矩形凹槽，而树脂和牙釉质的弹性模量分别为 21 GPa
述复杂应力状态，反映了材料在各个方向复杂受力情况下， 和 84.11 GPa，弹性模量相差较大，容易生产应力集中，从
[21]
形状改变达到上限而引起材料塑性屈服 ，此等效应力亦可 而会导致填充树脂发生破坏，因此内部凹槽固位法的形态导

Chinese Journal of Tissue Engineering Research｜Vol 27｜ ｜ 2023 ｜5

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致等效应力和第一主应力较大，但总体上好于唇面覆盖和直 [8] TONINI R. An Innovative Method for Fragment reattachment after
complicated crown fracture. J Esthet Restor Dent. 2017;29(3):172-177.
接再接固位形。
[9] DEEPA VL, REDDY SN, GARAPATI VC, et al. Fracture fragment
3.5 树脂弹性模量的影响 由实验结果可知，树脂弹性模量 reattachment using projectors and anatomic everstick post: An
对粘接剂和树脂的应力有影响，对于牙本质内沟，当树脂弹 Ultraconservative Approach. J Int Soc Prev Community Dent. 2017;
7( Suppl 1):S52-S54.
性模量接近牙本质弹性模量时，树脂和粘接剂的应力相对较 [10] 于文倩 , 李晓茜 , 陈思艺 . 上部结构材料对无牙下颌种植固定修复
小。一般的牙本质弹性模量与树脂接近，但是不同体质的牙 影响的三维有限元分析 [J]. 中华口腔医学杂志 ,2021,56(2):190-195.
[15] [11] 须敏依 , 蔡云飞 , 华滢婕 . 牙齿隐形矫治的三维有限元分析 [J]. 中
本质有一定差异性，KURSAT 等 收集的数据表明，人体牙
国实用口腔科杂志 ,2022,15(1):109-112.
本质弹性模量范围为 12-21 GPa，因此临床上应重视树脂和 [12] 高羽轩 , 张岚 , 周学东 . 直线通路微创开髓洞型对上颌第一前磨
牙本质弹性模量的大小关系。 牙力学性能影响的有限元分析 [J]. 中华口腔医学杂志 ,2022,57(1):
52-59.
ABDULKHAYUM 等 [7] 研究认为牙本质内沟好于直接再接 [13] CHITRANCE KS, RAJAT K, DEBASHIS K. Fatigue behaviour of dental implant
[6]
和预备斜面，黄娟等 研究认为牙本质内沟和预备斜面效果 using finite element method. Mater Today Proc. 2022;21: 185-196.
[14] 高健 , 赵守亮 , 周成杰 . 种植体直径 - 长度比的三维有限元应力分
相近且均好于直接再接，两者的报道存在差异，分析原因可
析 [J]. 口腔颌面外科杂志 ,2014,10(24):364-369.
能是其采用了体外牙进行实验，样本冠折模型形态有差异性， [15] KURSAT C, SIMAY K, ALPER K, et al. A literature review on the linear
elastic material properties assigned in finite element analyses in dental
并且采用的树脂弹性模量可能不同，导致实验结果产生差异。
research. Mater Today Commun. 2022;30:146-151.
上述牙本质内沟好于直接再接的结果与此次实验一致，但应 [16] LEE H, JO M, NOH G. Biomechanical effects of dental implant diameter,
注意树脂弹性模量的差异会对实验结果产生影响。 connection type and bone density on microgap formation and fatigue
failure: A finite element analysis. Comput Methods Programs Biomed.
综上所述，牙本质内沟固位形的粘接剂剪力和剪应力、 2021;200:423-431.
树脂等效应力和第一主应力均最小，粘接剂和树脂不易发生 [17] 洪煜锐 , 李阳 , 骆伟燕 . 树脂陶瓷复合材料单冠美学区种植修复的
三维有限元分析 [J]. 上海口腔医学 ,2020,29(3):262-266.
失效和破坏，综合评分最高；树脂弹性模量对断冠再接受力
[18] PIRMORADIAN M, NAEENI HA, FIROUZBAKHT M, et al. Finite element
情况有影响，建议选取与牙本质弹性模量相近的树脂。 analysis and experimental evaluation on stress distribution and
sensitivity of dental implants to assess optimum length and thread
pitch. Dent Mater. 2020;187:312-319.
作者贡献：高健和刘大勇共同完成了实验设计、实验实施和评估，
[19] 刘逆舟 , 李磊丹 , 韦晓玲 . 不同修复方法对深型楔状缺损牙应力分
高健成文，刘大勇审校。
布影响研究 [J]. 中国实用口腔科杂志 ,2020,13(4):232-236.
利益冲突：文章的全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程中不
[20] SCHULZE KA, MARSHALL SJ, GANSKY SA, et al. Color stability and
存在利益冲突。
开放获取声明：这是一篇开放获取文章，根据《知识共享许可协议》 hardness in dental composites after accelerated aging. Dent Mater.
“署名 - 非商业性使用 - 相同方式共享 4.0”条款，在合理引用的情况下， 2003;19(7):612-619.
允许他人以非商业性目的基于原文内容编辑、调整和扩展，同时允许任 [21] 刘鸿文 . 材料力学 [M]. 北京 : 高等教育出版社 ,2016:281-310.
何用户阅读、下载、拷贝、传递、打印、检索、超级链接该文献，并为 [22] 张世斌 . 数学建模的思想和方法 [M]. 上海 : 上海交通大学出版社 ,
之建立索引，用作软件的输入数据或其它任何合法用途。 2015:26-73.
版权转让：文章出版前全体作者与编辑部签署了文章版权转让协议。 [23] 王爽 , 孙江 , 于雁云 . 基于 CBCT 图像的颌骨及牙列有限元建模方
出版规范：该研究遵守国际医学期刊编辑委员会《学术研究实验与 法研究 [J]. 实用口腔医学杂志 ,2019, 35(1): 55-59.
报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》。文章出版前已经过专业反剽 [24] 季梦真 , 漆美瑶 , 杜珂芯 . 开髓洞型对全冠修复后隐裂牙抗力影响
窃文献检测系统进行 3 次查重。文章经小同行外审专家双盲外审，同行 的三维有限元研究 [J]. 国际口腔医学杂志 ,2021,48(1):41-49.
评议认为文章符合期刊发稿宗旨。 [25] 庞国宝 , 赵凝 , 安美文 . 种植义齿相对位置对食物嵌塞影响的有限
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6｜中国组织工程研究｜第27卷｜ ｜2023年