07. 01. 2023.

15:13 Kako procijeniti mentalni status - Neurološki poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Kako procijeniti mentalni status

Po George Newman , dr. med., Medicinski centar Albert Einstein
Zadnji pregled/revizija svibanj 2020 | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-mental-status# 1/4
07. 01. 2023. 15:13 Kako procijeniti mentalni status - Neurološki poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Prvo se procjenjuje raspon pažnje pacijenta; nepažljiv pacijent ne može u potpunosti surađivati i
ometa testiranje. Svaka naznaka kognitivnog pada zahtijeva ispitivanje mentalnog statusa (vidi
Ispitivanje mentalnog statusa ), što uključuje testiranje višestrukih aspekata kognitivnih funkcija, kao
što su sljedeći:

Orijentacija prema vremenu, mjestu i osobi

Pažnja i koncentracija

Memorija

Verbalne i matematičke sposobnosti

Osuda

Rasuđivanje

Gubitak orijentacije prema osobi (tj. nepoznavanje vlastitog imena) događa se samo kada su
zatupljenost, delirij ili demencija teški; kada se javlja kao izolirani simptom, sugerira zloćudnost.

Ocjenjuje se uvid u bolest i fond znanja u odnosu na razinu obrazovanja, afekt i raspoloženje . Rječnik
obično korelira s razinom obrazovanja.

Od pacijenta se traži da učini sljedeće:

Slijedite složenu naredbu koja uključuje 3 dijela tijela i Kako napraviti ispit mentalnog
statusa
razlikuje desno od lijevo (npr. "Stavi desni palac u
lijevo uho i isplazi jezik")
VIDEO
Imenovati jednostavne predmete i dijelove tih
predmeta (npr. naočale i leće, remen i kopča remena)

Imenujte dijelove tijela i čitajte, pišite i ponavljajte

jednostavne fraze (ako se primijete nedostaci,
potrebni su drugi testovi afazije )

Prostorna percepcija može se procijeniti traženjem od

pacijenta da oponaša jednostavne i složene konstrukcije
prstiju i da nacrta sat, kocku, kuću ili isprepletene peterokute; uloženi trud često je jednako
informativan kao i konačni proizvod. Ovaj test može identificirati imperzistentnost, perseveraciju,
mikrografiju i hemispatijalno zanemarivanje.

Praksa (kognitivna sposobnost izvođenja složenih motoričkih pokreta) može se procijeniti tako da se
od pacijenta traži da koristi četkicu za zube ili češalj, zapali šibicu ili pucne prstima.

(Vidi također Pristup pacijentu s mentalnim simptomima i Uvod u neurološki pregled .)

Ispitivanje mentalnog statusa

Ispitivanje mentalnog statusa je procjena trenutne mentalne sposobnosti kroz procjenu općeg
izgleda, ponašanja, bilo kakvih neobičnih ili bizarnih uvjerenja i percepcija (npr. iluzija,
halucinacija), raspoloženja i svih aspekata kognicije (npr. pažnje, orijentacije, pamćenja) .

Ispitivanje mentalnog statusa provodi se kod bilo koga s promijenjenim mentalnim statusom ili
kognitivnim oštećenjem, bilo akutnim ili kroničnim. Dostupni su mnogi alati za probir; sljedeće
su posebno korisne:

https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-mental-status# 2/4
07. 01. 2023. 15:13 Kako procijeniti mentalni status - Neurološki poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Montrealska kognitivna procjena (MOCA) za opći pregled jer pokriva široku lepezu
kognitivnih funkcija Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.

Mini-Mental State Examination kada se procjenjuju pacijenti za Alzheimerovu bolest jer

se fokusira na testiranje pamćenja

Osnovni rezultati se bilježe, a pregled se ponavlja jednom godišnje i kad god se sumnja na
promjenu mentalnog statusa.

Pacijentima treba reći da je snimanje mentalnog statusa rutina i da im ne bi trebalo biti

neugodno zbog toga.

Pregled se obavlja u tihoj prostoriji, a ispitivač treba paziti da pacijenti jasno čuju pitanja.
Pacijente koji ne govore engleski kao primarni jezik treba ispitati na jeziku koji tečno govore.

Ispitivanje mentalnog statusa procjenjuje različita područja kognitivnih funkcija. Ispitivač prvo
mora utvrditi da su pacijenti pažljivi—npr. procjenom njihove razine pažnje dok se uzima
povijest ili traženjem od njih da odmah ponove 3 riječi. Daljnje testiranje nepažljivog pacijenta
nije korisno.

Parametri kognitivne funkcije koji se testiraju i primjeri kako ih testirati uključuju sljedeće:

Orijentacija Testirajte 3 parametra orijentacije:

Osoba (Kako se zoveš?)

Vrijeme (koji je danas datum?)

Mjesto (Kako se zove ovo mjesto?)

Kratkotrajno Zamolite pacijenta da se prisjeti 3 predmeta nakon otprilike 2 do 5 minuta.

pamćenje

Dugoročno Postavite pacijentu pitanje o prošlosti, poput "Koje ste boje odijela nosili na
pamćenje svom vjenčanju?" ili "Koja je bila marka vašeg prvog automobila?"

matematika Koristite bilo koji jednostavan matematički test. Serijski brojevi 7 su

uobičajeni: od pacijenta se traži da počne sa 100 i oduzme 7, zatim 7 od 93,
itd. Alternativno, pitajte koliko je nikala u 1,35 USD.

Pronalaženje Zamolite pacijenta da imenuje što više predmeta u jednoj kategoriji, kao što
riječi su odjevni predmeti ili životinje, u 1 minuti.

Pažnja i Zamolite pacijenta da sriče riječ od 5 slova unaprijed i unatrag. Obično se

koncentracija koristi "svijet".

Imenovanje Predstavite predmet, poput olovke, knjige ili ravnala, i zamolite pacijenta da
predmeta imenuje predmet i njegov dio.

Slijedeći Započnite s naredbom od 1 koraka, poput "Dodirni nos desnom rukom."

naredbe Zatim testirajte naredbu u 3 koraka, poput "Uzmi ovaj komad papira u desnu
ruku. Presavijte ga na pola. Stavite papir na pod.”

Pisanje Zamolite pacijenta da napiše rečenicu. Rečenica treba sadržavati subjekt i

objekt i mora imati smisla. Pravopisne pogreške treba zanemariti.

https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-mental-status# 3/4
07. 01. 2023. 15:13 Kako procijeniti mentalni status - Neurološki poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Orijentacija u Zamolite pacijenta da nacrta kuću ili sat i označi sat s određenim vremenom.
prostoru Ili zamolite pacijenta da nacrta 2 peterokuta koji se sijeku.

Apstraktno Zamolite pacijenta da identificira jedinstvenu temu između 3 ili 4 predmeta

zaključivanje (npr. svi su voće, svi su prijevozna sredstva, svi su glazbeni instrumenti).
Zamolite pacijenta da protumači umjereno izazovnu poslovicu, poput "Ljudi
koji žive u staklenim kućama ne bi trebali bacati kamenje."

Osuda Pitajte pacijenta o hipotetskoj situaciji koja zahtijeva dobru prosudbu, kao
što je "Što biste učinili da pronađete pismo s markom na pločniku?"
Stavljanje u poštanski sandučić točan je odgovor; otvaranje pisma sugerira
poremećaj osobnosti.

https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-mental-status# 4/4