NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Allenova kognitivna razina

James R. Kang; Prasanna Tadi.

Informacije i pripadnosti autora

Zadnje ažuriranje: 6. ožujka 2023.

Definicija/Uvod
Claudia K Allen i njezini kolege formulirali su Model kognitivnih teškoća (CDM), koji je
proizašao iz njihovih opažanja odraslih pacijenata s trajnim mentalnim poremećajima poput
shizofrenije i velikog depresivnog poremećaja. Prema CDM-u, većina tih pacijenata iskusit će
smanjene sposobnosti obavljanja svakodnevnih aktivnosti (ADL) i funkcioniranja unutar svojih
zajednica zbog svojih mentalnih bolesti. Ovo kognitivno oštećenje može biti privremeno ili
trajno. Šest kognitivnih razina, nazvanih Allen kognitivne razine, izvedene su iz CDM-a. Allen
Cognitive Level Screen (ACLS) objavljen je 1985. godine, pružajući alat koji pomaže u brzoj
stratifikaciji uočenih kognitivnih poteškoća. ACLS je omogućio procjenu kognitivnog
funkcioniranja pacijenata promatranjem senzomotornih djelovanja. ACLS se sastoji od niza sve
složenijih kožnih šavova na vezanje, a numerički rezultat u rasponu od 3,0 do 5,8 proizlazi iz
toga koliko točno ispitanik može replicirati terapeutove šavove. Ocjena 5,8 predviđa da će
pacijent moći dobro funkcionirati sam, ali ocjena manja od 5,8 pokazuje da pacijent može imati
koristi od dodatne pomoći. Ovaj rezultat omogućuje terapeutu da procijeni sposobnost pacijenta
u učenju, rješavanju problema i praćenju uputa. Iako su izmjene ACLS-a napravljene od njegove
izvorne objave, on je i dalje jedan od najčešće korištenih alata za radne terapeute koji pomažu u
procjeni njihovih pacijenata. Zbog ograničenog raspona bodovanja ACLS-a, pacijenti na
kognitivnoj razini manjoj od 3 ne mogu biti ispitanici za alat za probir. Test također ne može
točno procijeniti sposobnost pacijenta da planira budućnost, pa je njegov maksimalni rezultat
ograničen na 5,8. [1][2][3][4][5]

Pitanja koja izazivaju zabrinutost

Postoji šest različitih razina u Allenovom modelu kognitivnih razina. Svaka Allenova kognitivna
razina (ACL) daje opis razine profesionalnog funkcioniranja pacijenta i njegove sposobnosti
obavljanja poznatih aktivnosti, kao i učenja novih. Svaka daljnja kognitivna razina u Allenovom
modelu je kumulativna. Na primjer, pretpostavlja se da pacijent s kognitivnom sposobnošću
izvođenja na razini 3 također ima sposobnosti potrebne za razine 1 i 2.

Razina 1 opisuje automatske radnje (npr. Gutanje, skretanje pozornosti na podražaje). Drugim
riječima, razina 1 opisuje uzbuđenje pacijenta na vanjske znakove. Ova kognitivna razina je
uglavnom instinktivno ponašanje, a pacijentima je potrebna potpuna pomoć u aktivnostima.
Pacijent koji je ispod kognitivne razine 1 bio bi u komi.

Razina 2 opisuje posturalna djelovanja (npr. bruto kretanje kao odgovor na proprioceptivne
znakove). Pokretač djelovanja pacijenta prvenstveno je utjeha ili nelagoda, ostajući uglavnom
nesvjesni učinaka svojih postupaka na okolinu. Besciljni tempo i/ili lutanje vidljivi su u
bolesnika koji funkcioniraju na ovoj kognitivnoj razini. Pacijenti na razini 2 trebaju maksimalnu
pomoć.

Razina 3 opisuje ručne radnje (npr. hvatanje i korištenje objekata). Ono što razlikuje razinu 3 od
razine 2 je povećana sposobnost diskriminacije vanjskog od sebe. Globalna spoznaja pacijenta i
dalje je narušena na ovoj razini, ali dugotrajna ponavljajuća obuka može omogućiti tim
pacijentima da steknu nova ponašanja boljim bilježenjem njihovih učinaka na predmete,
održavanjem njihovih postupaka i korištenjem materijala za ADL-ove. Unatoč njihovoj
sposobnosti da održe mjere, pacijenti na razini 3 još uvijek nemaju dugoročnu koncentraciju i
možda će im trebati često preusmjeravanje kako bi na odgovarajući način dovršili zadatke;
umjerena pomoć preporuka je za razinu 3. 24-satni nadzor trebao bi biti uspostavljen za pacijente
na razinama 1, 2 ili 3.

Razina 4 opisuje radnje usmjerene na ciljeve (npr. priprema užine, praćenje rute oko poznatog
susjedstva). Na ovoj razini pacijenti mogu prepoznati i razumjeti učinak koji njihovo djelovanje
ima na njihovu okolinu. Oslanjajući se na vidljive znakove, mogu učiti i provoditi aktivnosti
specifične za određene ciljeve. Međutim, pacijenti koji rade na razini 4 još uvijek imaju
problema s prepoznavanjem finijih detalja i samostalnim učenjem. Stoga im često nedostaju
kognitivne vještine za prepoznavanje i ispravljanje pogrešaka, a nadzor u obliku minimalne
pomoći preporuka je za te pacijente.

Razina 5 opisuje istraživačke radnje (npr. rješavanje problema pokušajima i pogreškama).

Pacijenti na razini 5 ACL-a mogu učiti emulacijom radnji koje su im prikazane. Oni također
mogu primijeniti ono što nauče na druge aktivnosti i situacije. Ipak, ti pacijenti imaju ograničenu
sposobnost organiziranja, predviđanja i planiranja. Ovo ograničenje može dovesti do loše
prosudbe i veće impulzivnosti, posebno u situacijama koje zahtijevaju deduktivnije rasuđivanje.
Vanjski znakovi putem nadzora mogu pomoći pacijentima na ovom planu kognitivne razine.
Pacijenti na razini 5 trebaju dobiti pomoć u stanju pripravnosti.

Razina 6 opisuje planirane mjere (npr. Predviđanje i sprečavanje pogrešaka). Na ovoj razini
nema globalnog kognitivnog oštećenja, a pacijent na ovom ACL-u smatra se normalno
funkcionalnom odraslom osobom. Važno je napomenuti da, budući da ACL-ovi opisuju
kognitivne razine, pacijent još uvijek može imati fizička ograničenja. Nije potreban nadzor na
razini 6. [6][7][8][9]

Klinički značaj
ACLS omogućuje brzu procjenu razine kognitivnih funkcija osobe putem procjene na temelju
zadatka. Alat koji se koristi za prosijavanje je kožna ploča s malim kružnim rupama duž cijele
periferije. Koristeći dvije igle i dvije žice, terapeut obavlja tri različita zadatka šivanja, pri čemu
se svaki zadatak povećava u složenosti u razini vezanja. Izvedeni šavovi su trčanje bod,
whipstitch, i cordovan bod; ispravljanje pogrešaka također je procijenjena sposobnost u probiru.
Brojčani rezultat između 3.0 i 5.8 dodjeljuje se na temelju sposobnosti ispitanika da točno
replicira ove šavove. [4][10]

Sestrinske, savezničke zdravstvene i međuprofesionalne intervencije

tima
Briga za pacijente s kognitivnim oštećenjima može biti težak zadatak. Prvo, pružatelj
zdravstvenih usluga mora razlikovati mnoge procese koji mogu dovesti do kognitivnog oštećenja
(npr. Delirij, depresija, shizofrenija, demencija itd.). [11] U bolničkom okruženju medicinske
sestre obično su pružatelji zdravstvenih usluga koji prvo prepoznaju promjene u odnosu na
polaznu vrijednost u spoznaji pacijenta. Delirij, na primjer, može dovesti do brzo promijenjenog
kognitivnog stanja kod pacijenta. Pravilno obučene medicinske sestre s iskustvom i znanjem u
deliriju mogu pomoći brzim prepoznavanjem ove hitne medicinske pomoći i skretanjem
pozornosti liječnika. Pravovremena dijagnoza delirija ključna je za pružanje učinkovite
zdravstvene skrbi jer može značajno povećati duljinu boravka u bolnici i stopu smrtnosti kod
pacijenata. Drugi primjer čestog uzroka kognitivnog oštećenja je depresija. Medicinske sestre
mogu pomoći u prepoznavanju depresije u bolesnika kliničkom procjenom i promatranjem. Oni
također pružaju podršku pacijentu tako što će biti uz krevet. Iako liječnici mogu propisati
antidepresive za borbu protiv depresije, terapeuti mogu pružiti ogromnu pomoć za pacijentov put
oporavka prvenstveno ili pomoćno. Za pacijente koji pate od depresije zbog fizičkih ozljeda i
ograničenja, fizioterapeuti i radni terapeuti igraju ključnu ulogu u planu liječenja. Demencija je
treći primjer relativno čestog uzroka kognitivnog oštećenja. Demencija se široko kreće u težini
kognitivnog oštećenja, ovisno o stanju tijeka bolesti. [12] Liječnici mogu propisati lijekove koji
mogu pomoći u održavanju kognitivnih funkcija pacijenta i usporiti stopu pada. Medicinske
sestre pružaju skrb pacijentima s demencijom tako što su uz krevet u bolnicama, ustanovama za
njegu ili čak kod kuće. Terapeuti pružaju terapiju kognitivne stimulacije, koja je dokazana kroz
nekoliko neovisnih studija kako bi se pružile koristi u spoznaji bolesnika s blagom do
umjerenom demencijom. [13][14][15] [razina I]

Metode radne terapije za probir funkcionalne spoznaje od značajne su vrijednosti za procjenu

pacijenta. Poznavanje razine funkcije i razumijevanje ove razine pomažu radnim terapeutima u
razvoju intervencija usmjerenih na klijenta. Oni identificiraju preostale sposobnosti i snage
pacijenata i identificiraju sigurnosne probleme i odgovarajuću razinu nadzora. Model Allen
cognitive disabilities temelji se na snagama, a ne na invaliditetu, za promicanje najviše moguće
funkcionalne razine. Model je razvijen tijekom rada s odraslim pacijentima u ustanovama za
mentalno zdravlje, ali se sada primjenjuje u drugim područjima.

Pregled pitanja

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Komentirajte ovaj članak.

Reference
1. Henry AD, Moore K, Quinlivan M, Triggs M. Odnos testa Allenove kognitivne razine prema
demografiji, dijagnozi i dispoziciji među psihijatrijskim pacijentima. Ja sam J. Occup, Ther.
1998. rujna; 52(8):638-43. [PubMed: 9739397]
2. Penny NH, Mueser KT, Sjeverni CT. Allen kognitivna razina test i socijalna kompetencija u
odraslih psihijatrijskih bolesnika. Ja sam J. Occup, Ther. 1995. svibnja; 49(5):420-7.
[PubMed: 7598157]
3. Shapiro ME. Primjena Allen kognitivne razine test u procjeni kognitivne razine
funkcioniranja emocionalno poremećenih dječaka. Ja sam J. Occup, Ther. 1992. lipnja;
46(6):514-20. [PubMed: 1605296]
4. Kwon JS, Oh DW. Korištenje kognitivnih testova temeljenih na zadacima za definiranje
strukovne sposobnosti osoba s invaliditetom. Osong Public Health Res Perspect. 2015.
lipnja; 6(3):164-9. [Besplatni članak PMC-a: PMC4551170] [PubMed: 26430613]
5. Lee SN, Gargiullo A, Brayman S, Kinsey JC, Jones HC, Shotwell M. Adolescent
performanse na Allen kognitivne razine zaslon. Ja sam J. Occup, Ther. 2003. svibanj-lipanj;
57(3):342-6. [PubMed: 12785674]
6. David SK, Riley WT. Odnos Allen kognitivne razine test na kognitivne sposobnosti i
psihopatologiju. Ja sam J. Occup, Ther. 1990. lipnja; 44(6):493-7. [PubMed: 2353718]
7. Josman N, Katz N. Verzija allen kognitivne razine za rješavanje problema.1991. travnja;
45(4):331-8. [PubMed: 2035604]
8. Mayer MA. Analiza obrade informacija i teorije kognitivnih invaliditeta. Ja sam J. Occup,
Ther. 1988. 42(3):176-83. [PubMed: 3354632]
9. Su CY, Tsai PC, Su WL, Tang TC, Tsai AY. Kognitivna razlika u profilu između Allen
kognitivnih razina 4 i 5 u shizofreniji. Ja sam J. Occup, Ther. Srp - kolovoz 2011.;
65(4):453-61. [PubMed: 21834461]
10. Secrest L, Wood AE, Tapp A. Usporedba Allen kognitivne razine test i Wisconsin kartice
sortiranje test u odraslih sa shizofrenijom. Ja sam J. Occup, Ther. 2000. Mar-Apr;
54(2):129-33. [PubMed: 10732172]
11. Cross J. Njegovanje pacijenta s promijenjenim kognitivnim funkcijama. U: Hertz K, Santy-
Tomlinson J, urednici. Fraktura krhkosti Njega: Holistička njega i liječenje
ortogerijatrijskog pacijenta [Internet]. Springer; Cham (CH): 16. lipnja 2018. str. 109–123.
[PubMed: 31314469]
12. Logsdon RG, McCurry SM, Teri L. Intervencije temeljene na dokazima za poboljšanje
kvalitete života osoba s demencijom. Alzheimerova skrb danas. 2007; 8(4):309-318.
[Besplatni članak PMC-a: PMC2585781] [PubMed: 19030120]
13. Galvin JE, Valois L, Zweig Y. Suradnički transdisciplinarni timski pristup za njegu
demencije. Neurodegener Dis Manag. 2014; 4(6):455-69. [Besplatni članak PMC-a:
PMC4308691] [PubMed: 25531688]
14. Cooper C, Mukadam N, Katona C, Lyketsos CG, Ames D, Rabins P, Engedal K, de
Mendonça Lima C, Blazer D, Teri L, Brodaty H, Livingston G., Svjetska federacija biološke
psihijatrije - Radna skupina za starost. Sustavni pregled učinkovitosti nefarmakoloških
intervencija za poboljšanje kvalitete života osoba s demencijom. Int psihogerijatr. 2012.
lipnja; 24(6):856-70. [PubMed: 22244371]
15. Woods B, Aguirre E, Spector AE, Orrell M. Kognitivna stimulacija za poboljšanje
kognitivnog funkcioniranja kod osoba s demencijom. Cochraneova baza podataka Syst Rev.
2012 15. veljače; (2):CD005562. [PubMed: 22336813]
Razotkrivanje: James Kang ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Razotkrivanje: Prasanna Tadi ne prijavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Autorska prava © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Ova se knjiga distribuira pod uvjetima Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-
NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), što drugima omogućuje distribuciju djela, pod uvjetom da
se proizvod ne mijenja ili ne koristi u komercijalne svrhe. Ne morate dobiti dozvolu za distribuciju ovog članka, pod uvjetom da
pripisujete zasluge autoru i časopisu.

ID police za knjige: NBK556125 PMID: 32310585