中华实用儿科临床杂志 ２

０１７年 ６月第 ３２卷第 １２期　Ｃｈｉ

ｎＪＡｐｐｌＣｌ
ｉｎＰｅ
ｄｉａ
ｔｒ，Ｊ
ｕｎｅ２０１７，Ｖｏ
ｌ．３２，Ｎｏ
．１２
·８８８·
断包括详细的病史及体格检查，根据临床选用必要的辅 ｍｉ ｓ
ｓ ｉ
ｏ ｎｏ ｎＣｌ ａ ｓ
ｓｉｆｉｃ
ａｔｉｏｎａ ｎｄＴｅ ｒ
ｍｉ ｎｏｌｏｇｙ ，２００５－２００９［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｉ
ａ ，
２０１０， ５１（４）： ６７６－６８５．ＤＯＩ ：１０． １１１１／ ｊ． １５２８ １１６７． ２０１０． ０２５２２．ｘ ．
助检查，
如血生化系列、
血培养、
ＣＳＦ、
ＡＥＤｓ水平、
毒物检 ［７］Ｓｈ ｉ
ｎ ｎａｒＳ，Ｐｅ ｌｌｏ
ｃｋＪ Ｍ，Ｍｏ ｓｈéＳ Ｌ，ｅ ｔａｌ．Ｉ ｎｗｈ ｏｍｄ ｏｅｓｓ ｔａｔｕｓｅｐ ｉｌ
ｅ ｐｔｉｃｕｓ
测、
基因检测、
ＥＥＧ及头颅影像学检查等。 ｏｃｃｕｒ ：ａ ｇｅｒ
ｅｌａｔｅｄｄｉ ｆｆ
ｅｒｅｎｃ ｅｓｉｎｃ ｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓｉａ，１９９７，３８（８）：
９０７－９１４．
参考文献 ［８］Ｈｕｓ ｓａ ｉｎＮ，Ａｐｐｌ ｅ ｔｏ
ｎＲ，Ｔｈｏ ｒｂｕｒ ｎＫ．Ａｅ ｔｉｏｌ
ｏｇｙ ，ｃｏｕｒｓ ｅａ ｎｄｏ ｕｔｃｏ ｍｅｏ ｆ
［１］ＣｈｉｎＲＦ，Ｎｅ ｖｉｌｌｅＢＧ，Ｐｅ ｃｋｈａｍＣ，ｅ ｔａｌ．Ｉｎｃｉ
ｄｅｎ ｃｅ
，ｃ ａ
ｕ ｓｅ，ａｎｄｓ ｈｏｒｔ
ｔ
ｅｒｍ ｃｈｉｌｄｒｅ ｎａ ｄｍｉｔｔｅｄｔ ｏｐａ ｅｄｉａｔｒ
ｉｃｉ ｎｔｅｎｓ ｉ
ｖｅｃ ａｒｅｗｉ ｔｈｃ ｏｎｖｕｌｓｉｖｅｓｔａ ｔ
ｕｓｅ ｐｉ
ｏｕｔｃｏｍｅｏ ｆｃｏｎｖ ｕｌ
ｓ ｉ
ｖｅｓ ｔ
ａｔ
ｕｓｅ ｐｉｌｅ
ｐ ｔ
ｉｃｕｓｉｎｃ ｈｉ
ｌｄｈｏｏｄ：ｐ ｒｏｓｐｅｃｔｉ
ｖｅｐ ｏｐｕ ｌｅｐｔｉｃｕｓ ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅ ｃ
ｔｉｖｅ５ ｙｅａｒｒ ｅｖｉｅｗ［Ｊ ］．Ｓｅ ｉｚｕｒｅ，２００７， １６（４）： ３０５－
ｌａｔｉ
ｏｎ ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ ［Ｊ］．Ｌａｎｃ ｅ
ｔ，２００６，３ ６８（９５３ １）：２ ２２－２ ２９．ＤＯＩ ：１０． ３１２．ＤＯＩ ：１０． １０１６／ ｊ．ｓｅｉｚｕｒｅ．２００７． ０１． ００７．
１０１６／ Ｓ０１４０６７３６（０６）６９０４３ ０． ［９］Ｓｉｎｇ ｈＲＫ，Ｓｔ ｅｐｈｅ ｎｓＳ，Ｂｅ ｒ
ｌＭＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｐｒ ｏｓｐｅ ｃｔ
ｉｖｅｓ ｔｕｄｙｏ ｆｎｅ ｗｏ ｎｓｅｔ
［２］Ｒａ ｓｐａ ｌｌ
ＣｈａｕｒｅＭ，Ｃｈｉ ｎＲＦ，Ｎｅ ｖｉ
ｌｌｅＢＧ，ｅ ｔａｌ．Ｔｈｅｅ ｐｉｄｅｍｉ ｏｌ
ｏ ｇ
ｙｏ ｆｃｏ
ｎ ｓｅｉｚ
ｕｒ ｅ ｓｐｒ ｅ
ｓｅｎｔｉｎｇａ ｓｓｔａ ｔ
ｕｓｅ ｐｉｌｅｐｔｉｃ
ｕｓｉ ｎｃ ｈｉｌｄｈｏｏｄ［Ｊ ］．Ｎｅ ｕｒｏｌｏｇｙ ，
ｖｕｌｓｉｖｅｓ ｔａｔ
ｕｓｅ ｐｉｌ
ｅ ｐｔｉ
ｃｕｓｉｎｃ ｈｉｌｄｒ
ｅｎ：ａｃ ｒｉ
ｔｉ
ｃａｌｒ ｅ
ｖｉｅｗ［Ｊ ］．Ｅｐ ｉｌ
ｅｐｓｉ
ａ， ２０１０， ７４（８）： ６３６－６４２．ＤＯＩ ：１０． １２１２／ ＷＮＬ． ０ｂ ０１３ｅ ３１８１ｄ ０ｃｃ ａ２．
２００７， ４８（９）： １６５２－１６６３．ＤＯＩ ：１０．１１１１／ｊ．１５２８１１６７．２ ０
０ ７．０１１７５．ｘ． ［１０］Ｔａ ｎＲＹ，Ｎｅ ｌｉ
ｇａｎＡ，Ｓｈｏ ｒｖｏｎＳＤ．Ｔｈｅｕｎｃ ｏ
ｍｍｏ ｎｃ ａｕｓｅｓｏ ｆｓｔａｔｕｓｅ ｐｉ
［３］ＦｒｅｉｌｉｃｈＥＲ，Ｓ ｃｈｒｅｉｂｅｒＪＭ，Ｚｅ ｌ
ｌｅｋｅＴ，ｅ ｔａ ｌ
．Ｐｅ ｄｉａ
ｔｒｉ
ｃｓ ｔａｔｕ
ｓｅ ｐｉ
ｌｅｐｔ
ｉｃｕ
ｓ： ｌｅｐｔｉｃ ｕｓ：ａｓ ｙｓｔｅｍａ ｔ
ｉｃｒ ｅｖ ｉ
ｅｗ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅ ｐｓｙＲｅ ｓ，２０１０，９１（２－３）：
ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔ
ｉｏｎａ ｎｄｅ ｖａｌｕａｔ
ｉｏ
ｎ［Ｊ］．Ｃｕ ｒ
ｒＯｐ ｉｎＰｅ ｄｉ
ａｔｒ，２ ０１４，２ ６（６）： １１１－１２２．ＤＯＩ ： １０．１０１６／ ｊ
．ｅ ｐｌｅｐｓｙ ｒ
ｅｓ ．２０１０． ０７．０１５．
６５５－６６１．ＤＯＩ ：１０． １０９７／ＭＯＰ． ００００００００００００ ０１５２． ［１１］ｖａｎＢａ ａｌｅｎＡ，Ｈ ｕｓｌｅｒＭ，Ｂｏ ｏｒＲ，ｅ ｔａ ｌ
．Ｆｅ ｂｒ ｉｌ
ｅｉ ｎｆｅｃｔｉ
ｏ ｎｒ
ｅｌａｔｅｄｅ ｐｉ
［４］Ｍｉ ｌ
ｌｉｋａ ｎＤ，Ｒｉ ｃｅＢ，Ｓｉ ｌｂｅｒ
ｇｌｅｉ
ｔＲ．Ｅｍｅ ｒｇｅｎｃｙｔｒｅａｔ
ｍｅ ｎｔｏｆｓｔａｔｕｓｅ ｐ
ｉｌｅ
ｐｔｉ
 ｌｅｐｓｙｓ ｙｎｄｒｏｍｅ（ＦＩ ＲＥＳ）：ａｎｏ ｎｅｎｃ ｅｐｈａ ｌｉｔ
ｉｃｅ ｎｃ ｅ
ｐｈａ ｌｏｐａ ｔ
ｈｙｉ ｎｃ ｈｉｌｄ
ｃｕｓ：ｃ ｕｒｒｅｎｔｔｈｉｎｋｉｎｇ［Ｊ ］．Ｅｍｅ ｒｇＭｅ ｄＣｌ ｉ
ｎＮｏ ｒｔ
ｈＡｍ，２ ００ ９，２７（１）： ｈｏｏ ｄ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓｉａ，２０１０，５１（７）：１３２３－１３２８．ＤＯＩ ：１０．１１１１／ ｊ．
１０１－１１３．ＤＯＩ ：１０． １０１６／ｊ．ｅｍｃ．２ ００８．１２．００１． １５２８ １１６７． ２０１０． ０２５３５．ｘ ．
［５］Ｓｍｉ ｔｈＤＭ，Ｍｃ ｇ ｉ
ｎｎｉｓＥＬ，Ｗａ ｌｌ
ｅ ｉ
ｇｈＤＪ ，ｅｔａ ｌ
．Ｍａ ｎａｇｅｍｅ ｎｔｏ ｆｓ ｔ
ａｔｕｓｅｐｉ
 ［１２］Ｋｈａ ｗａ ｊａＡＭ，Ｄｅ ｗｏｌｆｅＪ Ｌ，Ｍｉ ｌｌｅｒＤＷ，ｅ ｔａ ｌ．Ｎｅ ｗ ｏ
ｎｓ ｅｔｒｅ ｆｒ
ａｃｔ
ｏ ｒｙｓ ｔａｔｕｓ
ｌｅｐｔｉ
ｃ ｕｓｉ ｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ ］．ＪＣｌ ｉ
ｎＭｅ ｄ，２ ０１６，５（４）．ｐ ｉｉ：Ｅ４ ７．ＤＯＩ ：１０． ｅｐｉｌｅ ｐｔｉｃｕｓ（ＮＯＲＳＥ） ｔｈｅｐｏ ｔｅｎｔｉａｌｒ ｏｌｅｆ ｏｒｉ ｍｍｕｎｏ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．
３３９０／ ｊｃｍ５０４００４７． Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｙＢｅｈ ａｖ，２０１５，４７ ：１７－２ ３．ＤＯＩ ：１０． １０１６／ ｊ．ｙｅｂｅｈ．２０ １５．０
４． ０５４．
［６］Ｂｅ ｒ
ｇＡＴ，Ｂｅ ｒ
ｋｏ ｖｉ
ｃＳＦ，Ｂｒ ｏｄｉ
ｅＭＪ ，ｅｔａ ｌ
．Ｒｅ ｖｉ
ｓ ｅ
ｄｔ ｅｒ
ｍｉ ｎｏｌｏｇｙａ ｎｄｃ ｏ
ｎ （收稿日期： ２０１７ ０４１０）
ｃｅｐｔｓｆ ｏｒｏｒｇａｎｉｚａｔ
ｉｏｎｏ ｆｓｅｉ
ｚｕｒｅｓａｎｄｅ ｐｉｌ
ｅｐｓｉｅｓ：ｒｅ
ｐｏ ｒ
ｔｏ ｆｔｈｅＩ ＬＡＥＣｏ ｍ （本文编辑：申玉美）

·专家论坛·
儿童癫痫持续状态的脑电图表现
王秀英　宁书尧　杨思达
５
１０１
２０广州市妇女儿童医疗中心神经内科
通信作者：杨思达，Ｅｍａ
ｉｌ：
ｙａｎ
ｇｓｉ
ｄａ２
０１３＠１
２６．
ｃｏｍ
ＤＯＩ
：１０．
３７６
０／ｃ
ｍａ．
ｊ．ｉ
ｓｓｎ．
２０９
５４
２８Ｘ．
２０１
７．１
２．０
０３

【摘要】　脑电图（ＥＥＧ）是诊断癫痫持续状态（Ｓ
Ｅ）必不可少的检查，特别在非惊厥性 ＳＥ中，由于其临床症
状轻微或不典型，ＥＥＧ是诊断的必需条件。Ｓ Ｅ是一个动态变化过程，随着发作的持续，ＥＥＧ也出现变化并出现
非痫性的节律改变。发作期 ＥＥＧ无任何特定的模式，不同类型 Ｓ Ｅ具有不同的 ＥＥＧ特征，现综述不同类型 Ｓ
Ｅ
的 ＥＥＧ表现。
【关键词】　癫痫持续状态；脑电图；儿童

Ｅｌ
ｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍｏ ｆｓｔａｔ
ｕｓｅｐｉｌ
ｅｐｔｉ
ｃｕｓｉｎｃ ｈｉｌｄｒｅｎ　Ｗａ ｎｇＸｉｕｙｉｎｇ，Ｎｉｎ
ｇＳ ｈｕｙ
ａｏ，ＹａｎｇＳｉｄａ
Ｄｅｐ
ａｒｔｍｅｎｔｏ ｆＮｅｕｒｏｌ
ｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｚ
ｈｏｕＷｏ ｍｅｎａ ｎ
ｄＣｈ ｉ
ｌｄｒｅｎ′ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ
，Ｇｕａｎｇｚ
ｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉ
ｎａ
Ｃｏｒ
ｒｅｓｐ
ｏｎｄｉｎｇａ ｕｔ
ｈ ｏ
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ｄａ，Ｅｍａｉｌ
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【Ａｂｓ ｔ
ｒａｃｔ】　Ｅｌ ｅｃ
ｔｒｏｅｎ
ｃｅｐｈａｌ
ｏｇｒ
ａｍ（ＥＥＧ）ｉ ｓｎ ｅ
ｃｅｓｓａｒｙｉｎｄ ｉａ
ｇｎｏｓｉｓｏｆｓｔ
ａｔ
ｕｓｅ ｐｉ
ｌｅ
ｐｔｉ
ｃｕｓ（ＳＥ），ｐａｒ
ｔｉ
ｃｕｌ
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ｎｏ
ｎ－ｃ ｏ ｎｖ
ｕｌｓｉｖ
ｅＳ Ｅｗｉ ｔ
ｈｍｉ ｎｏｒｏｒａｔｙｐｉ
ｃａｌｃｌｉ
ｎｉｃａｌｍａ ｎｉｆ
ｅｓｔａｔ
ｉｏ
ｎｓ．Ｓ Ｅｉｓａｄ ｙ
ｎａｍｉｃｐｒｏｃｅ
ｓｓ，ａｓｓｅ
ｉｚｕ
ｒｅｓｃ
ｏｎｔｉ
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ｎ
ｗｈｉ
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ｉｃｒ ｈｙｔ
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ａｌＥＥＧ ｐ ａ
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ｅｒｎｓｏｆＳ Ｅａｒｅｎｏｎ－ｓｐｅｃｉ
ｆｉ
ｃａ ｎ
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ｄｉ
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ｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆＳＥｈ ａｖｅｄ ｉ
ｆｆ
ｅｒｅ
ｎｔＥＥＧｆ ｅａｔ
ｕｒｅｓ．Ｉｎｔｈｉｓｐａ ｐ
ｅｒ，ｔｈ
ｅＥＥＧｏ ｆｄｉ
ｆｆ
ｅｒｅ
ｎｔｔｙｐｅＳＥｗｉｌｌｂｅｓｕｍｍａ
ｒｉｚ
ｅｄ．
【Ｋｅ ｙｗｏ ｒｄｓ】　Ｓ ｔ
ａ ｔ
ｕｓｅｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃｕｓ
；Ｅｌｅｃｔ
ｒｏｅ
ｎ ｃｅｐｈａｌ
ｏ ｇ
ｒａｍ；Ｃｈ ｉ
ｌｄ

　　癫痫持续状态（ｓ ｔ
ａｔ
ｕｓｅｐ
ｉｌｅ
ｐｔｉ
ｃｕｓ
，ＳＥ）是婴儿期及儿 类和术语委员会分别对 Ｓ
Ｅ进行了不同的定义及分类。
童期常见的神经科急危重症，早期诊断、规范的药物治 在中国专家共识中，也采用了 Ｓ
Ｅ发作持续时间从最早
疗、减少因惊厥时间过长导致的不可逆性脑损伤是改变 的３
０ｍｉ
ｎ，逐渐缩短至适合临床应用的操作定义，即每
ＳＥ不良预后的关键。Ｓ Ｅ分为惊厥性 Ｓ Ｅ（ＣＳ
Ｅ）和非惊 次惊厥发作持续 ５ｍｉ
ｎ以上，
或 ２次以上发作，
发作间期
厥性 ＳＥ（ＮＣＳ
Ｅ），
脑电图（ＥＥＧ）有助于进一步区分是广 意识未能完全恢复［３］。２
０１５年 Ｉ
ＬＡＥ更新了 Ｓ
Ｅ定义：
泛性起源还是局灶性起源， 不同的发作类型具有不同的 Ｓ
Ｅ是由于终止癫痫的机制失灵或有了新的致痫机制，
ＥＥＧ表现， 现综述好发于儿童的 ＣＳ Ｅ及 ＮＣＳ Ｅ的 ＥＥＧ 导致了异常久（ｔ
１）的痫性发作。Ｓ
Ｅ是一种可能造成长
表现，以期为临床提供帮助。 期脑损伤（ｔ
２）的疾病，
包括神经元死亡、神经元损伤、神
１　定义 经元网络改变，发作类型和发作持续时间不同，造成的
Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
１
９８１年［１］及 ２
００１年［２］国际抗癫痫联盟（Ｉ
ＬＡＥ）分 长期损伤亦不同［４］。新定义提出了 ｔ
１和 ｔ
２的概念，ｔ
１
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ｎＪＡｐｐｌＣｌ
ｉｎＰｅ
ｄｉａ
ｔｒ，Ｊ
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ｌ．３２，Ｎｏ
．１２
·８８９·
是癫痫发作时长及认为是“异常久的发作”的时间点，ｔ
２ ３　临床症状及 ＥＥＧ表现
是持续癫痫发作造成长期后果风险的时间点。而不同 Ｓ
Ｅ的诊断有赖于临床特征及 ＥＥＧ表现，ＥＥＧ不仅
发作类型 ｔ
１和 ｔ
２又不同，
目前只有强直
阵挛发作 Ｓ
Ｅ、 还可以推断神经元的活动［５］。持续状态
能测量电活动，
伴意识受损的局灶性发作 Ｓ
Ｅ及失神 Ｓ
Ｅ有明确的 ｔ
１和 在发作过程中多是一个动态变化过程，ＥＥＧ复杂多变，
ｔ
２值，
这些时间仍是基于当前的证据制定的，将来有可 目前尚无统一的 ＥＥＧ标准。Ｓ
Ｅ发作期的 ＥＥＧ虽没有
能出现变化，
而其他发作类型的 ｔ
１和 ｔ
２时间尚未确定。 任何特定模式，
但 ＥＥＧ有助于进一步区分 Ｓ
Ｅ为全面性
起源还是局灶性起源，还可进一步对发作类型进行分
２　分类
类。基于下述大量文献和共识， 建议使用以下术语来描
新的分类方法分别从症状学、病因学、ＥＥＧ的相关
Ｅ模式［６１０］：（１）分布：广泛（双侧同步化），
述 ＥＥＧ在 Ｓ
性、 Ｅ进行了分类［４］。理想的情况是
年龄 ４个方面对 Ｓ
一侧，
双侧独立，多灶性；（２）图形：周期性放电，节律性
每位患者从这 ４个方面来进行分类，但病因学可能需要
δ活动或棘 ／
尖慢复合波；（３）形态：尖锐，时相数（如三
慢慢查明，
在起病初期，只能从年龄和症状学进行分类
相波），绝对和相对波幅，极性；（４）与时间相关特征：发
（表 １、
２）。Ｓ
Ｅ无论从临床症状上还是 ＥＥＧ上均是一个
生率、频率、时程、每天持续时间和指数模式、发作形式
动态变化的过程。
（突发还是渐进）、动态性（演变的、波动的或恒定的）；
表 １　主要依据是否伴有显著的运动症状及意识受损程度的 Ｓ
Ｅ
（５）调节特点：
刺激诱发或是自发；（６）症状学；（７）干预
症状学分类
Ｔａｂｌ
ｅ１　Ｓ ｅ
ｍｉｏｌ
ｏｇｙｃｌ
ａｓｓ
ｉｆ
ｉｃ
ａｔｉ
ｏｎｏｆＳＥａｃｃ
ｏｒｄ
ｉｎｇｔ
ｏｐｒ
ｏｍｉ
ｎｅｎ
ｔｍｏ
 措施（药物）对脑电的影响。
ｔ
ｏｒｓｙｍｐ
ｔｏｍｓａｎ
ｄｉ ｍｐ
ａｉｒ
ｍｅｎｔｏｆｃｏ
ｎｓｃ
ｉｏｕ
ｓｎｅ
ｓｓ Ｓ
Ｅ的 ＥＥＧ呈局灶性、一侧性、全面性或周期性癫
伴显著运动症状 不伴显著运动症状 痫放电伴或不伴间歇性反复发作模式，并具有频率、波
ＣＳ
Ｅ或强直
阵挛性 Ｓ
Ｅ ＮＣＳ
Ｅ伴昏迷 幅及分布的演变。一些学者认为周期性、一侧性放电
　全面性 ＣＳ
Ｅ ＮＣＳ
Ｅ不伴昏迷
（ｐ
ｅｒｉ
ｏｄｉ
ｃｌａ
ｔｅｒａｌｉ
ｚｅｄｅ
ｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃｄ
ｉｓｃ
ｈａｒ
ｇｅｓ
，ＰＬＥＤｓ
）是 ＮＣＳ
Ｅ
　局灶继发双侧性 ＣＳ
Ｅ 　全身性
［１
１］
　未知起源 　　典型失神持续状态 的一种图形 ， 而另一些学者认为 ＰＬＥＤｓ和广泛性、 周
肌阵挛性 Ｓ
Ｅ（显著的癫痫性肌阵挛） 　　不典型失神持续状态 期 性 放 电 （ｇ
ｅｎｅｒ
ａｌｉ
ｚｅｄｐｅｒ
ｉｏｄｉ
ｃｅ ｐｉ
ｌｅ
ｐｔｉ
ｃｄｉｓｃ
ｈａｒ
ｇｅｓ，
　伴昏迷 　　肌阵挛失神持续状态
ＧＰＥＤｓ
）是 单 一 放 电 模 式 而 不 具 有 ＥＥＧ 的 演 变 现
　不伴昏迷 　局灶性
局部运动性 　　不伴意识障碍 象［６７］。ＰＬＥＤｓ
、ＧＰＥＤｓ是发作期图形还是发作间期图
　Ｊ
ａｃｋ
ｓｏｎ
ｉａｎ型 　　失语状态 形，
对此仍存有争议。Ｒｅ ｎｎｅ
ｂａｕｍ等［１２］在成人 Ｓ
Ｅ患者
　部分性 Ｓ
Ｅ 　　伴意识障碍
的研究中发现 ＰＬＥＤｓ及 ＧＰＥＤｓ图形，伴 ＰＬＥＤｓ图形者
　偏转发作持续状态 　未知起源
　眼阵挛状态 　　自主神经性
多有一侧大脑皮质的大的结构性损伤及代谢紊乱。下
　发作期瘫痪 面分别介绍不同持续状态的临床表现及 ＥＥＧ特征。
强直持续状态 ３．
１　ＣＳＥ　全面性 ＣＳ
Ｅ大多发作频繁，病情严重，可发
运动过度 Ｓ
Ｅ
生在原发全面性癫痫或继发全面性癫痫中，多为长时间
　　注：
ＣＳＥ：
惊厥性癫痫持续状态；
ＳＥ：
癫痫持续状态；
ＮＣＳ
Ｅ：非惊厥性癫
痫持 续 状 态 　 ＣＳ
Ｅ：ｃ
ｏｎｖ
ｕｌｓ
ｉｖｅｓ
ｔａｔ
ｕｓｅ
ｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃ
ｕｓ；Ｓ
Ｅ：ｓ
ｔａｔ
ｕｓｅ
ｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃ
ｕｓ；
的阵挛性抽搐，也可表现为反复的全面性强直阵挛发
ＮＣＳ
Ｅ：ｎ
ｏｎｃ
ｏｎｖ
ｕｌｓ
ｉｖｅｓ
ｔａｔ
ｕｓｅ
ｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃ
ｕｓ 作（ｇ
ｅｎｅ
ｒａｌ
ｉｚ
ｅｄｔ
ｏｎｉ
ｃ－ｃ
ｌｏｎ
ｉｃｓ
ｅｉｚ
ｕｒｅ
，ＧＴＣＳ），
或间以不规
表 ２　Ｓ
Ｅ依据年龄进行分类，在婴幼儿期及儿童期常见的临床 则的全身肌阵挛抽搐， 后期转为轻微发作或脑电发作形
类型 式。原发全面性 ＣＳ
Ｅ发作期 ＥＥＧ表现为广泛性电压减
Ｔａｂｌ
ｅ２　Ｃｏｍｍｏｎｃｌ
ｉｎｉ
ｃａｌｔｙｐ
ｅｓｏｆＳＥｉ
ｎｎｅ
ｏｎａ
ｔａｌ
，ｉｎ
ｆａｎ
ｔｉｌ
ｅ，ｃ
ｈｉｌ
ｄ 低、
低波幅的快波节律，随后波幅增高，频率减慢，逐渐
ｈｏ
ｏｄａｎｄａ
ｄｏｌ
ｅｓｃ
ｅｎｃ
ｅａｃｃｏｒｄ
ｉｎｇｔｏａｇ
ｅ
演变为广泛性棘慢波、
多棘慢波。强直相通常被肌电伪
新生儿及婴儿期 Ｓ Ｅ
　强直持续状态（如大田原综合征和 Ｗｅ ｓｔ综合征）
迹掩盖，
发作后广泛性电压抑制。Ｔｒ
ｅｉ ｎ等［１３］发现 ５
ｍａ
　Ｄｒ
ａｖｅ
ｔ综合征的肌阵挛持续状态 种 ＥＥＧ的模式可在发作过程中预测继发全面性持续状
　局灶性持续状态
态：（１）独立的发作之间为慢波；（２）合并的癫痫发作出
　发热性 Ｓ Ｅ
儿童和青少年期 Ｓ Ｅ 现图形的波动性变化；（３）持续的发作期放电；（４）持续
　早发性良性枕叶癫痫的自动症 Ｓ Ｅ 的放电伴有平坦期；
（５）低平背景上的周期性放电。然
　特发性儿童癫痫综合征的 ＮＣＳ Ｅ
而很多研究者并未发现此种 ＥＥＧ模式。原发全面性持
　Ｌｅ
ｎｎｏｘ
Ｇａｓ
ｔａｕ
ｔ综合征的强直状态
　慢波睡眠期电持续状态 续状态较继发全面性持续状态少见，并且不具备临床及
　Ｌａ
ｎｄａｕ
Ｋｌｅ
ｆｆ
ｎｅｒ综合征的失语持续状态 ＥＥＧ的演变顺序，然而，如果不是在发作的早期即记录
　青少年肌阵挛性癫痫的肌阵挛持续状态
　青少年失神癫痫的失神持续状态
ＥＥＧ，
则难以区分是原发性还是继发性 ＣＳ
Ｅ。在数字化
　　注：
ＳＥ：
癫痫持续状态；
ＮＣＳ
Ｅ：非惊厥性癫痫持续状态　Ｓ
Ｅ：ｓ
ｔａｔ
ｕｓｅ
ｐｉ ＥＥＧ时代，
由于技术原因及脑电描记参数的不合理设
Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
ｌ
ｅｐｔ
ｉｃ
ｕｓ；
ＮＣＳ
Ｅ：ｎ
ｏｎｃ
ｏｎｖ
ｕｌｓ
ｉｖｅｓ
ｔａｔ
ｕｓｅ
ｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃ
ｕｓ 置，
ＣＳＥ有时需与假性发作鉴别，假性发作没有 ＥＥＧ的
 中华实用儿科临床杂志 ２
０１７年 ６月第 ３２卷第 １２期　Ｃｈｉ
ｎＪＡｐｐｌＣｌ
ｉｎＰｅ
ｄｉａ
ｔｒ，Ｊ
ｕｎｅ２０１７，Ｖｏ
ｌ．３２，Ｎｏ
．１２
·８９０·
演变过程，
往往被肌电及运动伪迹所干扰，患者虽处于 为起源于枕、
顶、后颞的 １ ４Ｈｚ的棘波节律［２０］。
１～１
“昏睡”状态，
但 ＥＥＧ上有良好的 α节律，
并可通过被动 强直 持 续 状 态 主 要 见 于 Ｌｅ
ｎｎｏ
ｘＧａ
ｓｔａ
ｕｔ综 合 征
睁闭眼来测验，
而 ＣＳ
Ｅ虽然可能在记录的初期有肌电及 （ＬＧＳ）和额叶癫痫，ＬＧＳ多表现为短暂的轴性强直，通
运动伪迹的干扰，
但仍有 ＥＥＧ的改变，特别是发作后的 常因为仅表现为眼强直性上视而容易被忽视， ＥＥＧ显示
改变。 为低波幅快波节律或广泛性电衰减，ＬＧＳ患者强直结束
肌 阵 挛 持 续 状 态 （ｍｙ
ｏｃｌ
ｏｎｉ
ｃｓｔ
ａｔ
ｕｓｅ
ｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃ
ｕｓ， 时也伴随继续短暂的抽搐，与强直阵挛型发作类似，但
［１
９］
ＭＳＥ），
以反复肌阵挛发作为特征，
指肌阵挛持续至少 ３
０ ＬＧＳ的强直程度轻 。在婴儿期主要见于大田原综合
［１
４］
ｍｉ
ｎ且不伴任何 ＞３ｍｉ
ｎ的非发作期 。ＭＳＥ可继发 征和 Ｗｅ
ｓｔ综合征，ＥＥＧ表现为广泛性持续高波幅多位
全面性强直
阵挛持续状态，也可转变为 ＮＣＳ
Ｅ。不同病 相慢波复合多灶性、 不规则的尖、 棘波，通常后跟电压衰
因的 ＭＳ
Ｅ可有不同的临床症状及 ＥＥＧ特征，可发生在 减和不规则的 ２～４Ｈｚ慢波，也可表现为背景活动的周
原发全面性癫痫的清醒期，如青少年肌阵挛性癫痫［１５］， 期性抑制或暴发
抑制图形。
意识通常可以保留，
以躯干或四肢近端为主的对称性肌 ３．
２　ＮＣＳＥ　既往 ＮＣＳ
Ｅ是指临床无明显惊厥，存在认
阵挛抽动为主，
也可为不对称或单侧。ＥＥＧ表现为暴发 知或行为改变， 可伴有细微运动现象， 持续时间 ＞３
０ｍｉ
ｎ
全导广泛性 ３～５Ｈｚ棘慢波、多棘慢波伴随着肌阵挛的 或连续多次发作，间歇期仍有意识或行为改变者［９］。
抽动。而在伴有昏迷的持续状态中，
ＥＥＧ通常显示广泛 ２
０１５年 Ｉ
ＬＡＥ将定义更新为 ＮＣＳ
Ｅ为意识受损，没有明
性棘慢波、
多棘慢波或三相波，每隔 １ｓ左右发放，发作 显的运动症状和惊厥，持续至少 １ ｎ［４］。ＮＣＳ
５ｍｉ Ｅ因症
抑制图形［１６］。早期肌阵挛性脑
间期为电压抑制或暴发 状隐匿，
临床表现复杂多样，
程度轻重不一，常被漏诊或
病的持续状态多表现为四肢远端及面部为主的游走性 误诊，
ＥＥＧ异常是 ＮＣＳ
Ｅ最重要的征象，目前仍为诊断
肌阵挛，
ＥＥＧ可表现为弥散性慢波、
多灶性棘、尖波和暴 ＮＣＳＥ的金标准。２ ０％的 ＣＳ
Ｅ发作后出现 ＮＣＳ
Ｅ，对于
发
抑制图形。非进行性癫痫脑病中肌阵挛持续状态表 ＣＳＥ患者，建议 Ｓ
Ｅ发作停止后伴意识改变超过 ２ ０ｍｉ
ｎ
现为单一、
断续或阵发性 ３～６Ｈｚ慢波活动伴棘慢波发 的患 者 均 需 要 行 视 频 ＥＥＧ监 测，以 判 断 有 无 出 现
［１
７］
放。ＭＳ
Ｅ也可见阵发广泛性快节律 。 ＮＣＳ
Ｅ。ＮＣＳ
Ｅ占所有儿童 Ｓ
Ｅ的 ２ ５％［２１］。在危
０％ ～２
局灶运动性持续状态是儿童期常见的发作形式，主 重症儿童［２２］及高危新生儿中，ＮＣＳ
Ｅ的发生率较高，且
［２
３］
要表现为身体的某一部位反复肌阵挛或阵挛性抽动，开 与不良预后相关联 。ＥＥＧ出现痫样放电对抗癫痫药
始发作不连续，
以后发作频繁，逐渐呈持续性发作。清 物（ＡＥＤｓ
）治疗有反应者更支持 ＮＣＳ
Ｅ的诊断，但治疗
醒期频率和强度重，慢波睡眠期减轻，快速眼动睡眠期 无反应并不能除外 ＮＣＳ
Ｅ的诊断；对 ＡＥＤｓ反应欠佳或
减轻或加重。局部发作时不伴意识障碍， 也可泛化为全 无反应者应注意观察是否存在细微的临床发作现象或
身强直
阵挛发作。发作期的 ＥＥＧ可以是多种形式的放 存在典型的 ＥＥＧ时空演化现象，即具有频率、波幅及分
电模式，
可为一侧或多灶起源的癫痫样放电，也可仅表 Ｅ 诊 断 共 识［６］ 在
布 的 演 化 现 象。 萨 尔 茨 堡 ＮＣＳ
现为不规则的慢波活动，肌肉抽动可与 ＥＥＧ放电明确 Ｋａ
ｐｌｎ［１０］基础上改良了 ＮＣＳ
ａ Ｅ的临床标准。为了更好
相关，
或无明显相关性 ［１
６］
。发作间期背景活动正常，或 地定性或定量意识障碍或可疑 ＮＣＳ
Ｅ，Ｌｅ
ｉｔ
ｉｎｇ
ｅｒ等［２４］改
背景活动弥散或间断性慢波增多，中央区、一侧或弥散 良了萨尔茨堡 ＮＣＳ
Ｅ诊断共识：不伴癫痫性脑病，下列
性、
多灶性放电或多形性慢波，放电通常在病变半球侧 情况之一可诊断 ＮＣＳ
Ｅ：（１）放电频率 ＞２．
５Ｈｚ
，至少大
明显。 于１
０ｓ；
（２）存在癫痫性放电或节律性活动（＞０．
５Ｈｚ
）
偏转发作持续状态非常少见，多发生在额叶癫痫， 的典型的 ＥＥＧ发作时空衍变（电压、
频率、
部位）；（３）细
也可发生在颞叶和枕叶癫痫，可继发全面性强直
阵挛 微临床发作现象伴癫痫性放电或节律性活动（＞０．５
发作，
也可在发作前出现意识朦胧状态。ＥＥＧ多为额叶 Ｈｚ
），不符合以上 ３条标准，经仔细临床评估后，可适当
起始的尖波、
快波、θ节律并出现波幅增高、频率减慢的 静脉应用 ＡＥＤｓ
，并记录临床和 ＥＥＧ反应，存在以下其
演变过程。偏转发作持续状态也可是良性早发性枕叶 中一种图形者（ａ）放电频率≤２．
５Ｈｚ，浪变或（ｂ）节律性
癫痫的主要症状，一侧偏转的同时通常伴有意识丧失， 活动（＞０．
５Ｈｚ
），浪变或（ｃ
）节律性 δ活动（＞０．５Ｈｚ
），
呕吐症状，
可继发全面性强直阵挛发作，ＥＥＧ上为枕区 无浪变。伴癫痫性脑病者与基线 ＥＥＧ表现比较，上述
起源的尖波、快波节律逐渐演变，半数患儿未出现第 ２ 脑电特征表现更显著或频率增加，伴随静脉注射 ＡＥＤｓ
［１
８］
次发作 。 后可观察到临床表现及 ＥＥＧ特征改善。ＮＣＳ
Ｅ的 ＥＥＧ
眼阵挛持续状态可能是昏迷患儿唯一运动表现形 变异较大，
包括典型及非典型棘或多棘慢波放电、节律
式，
提示有枕区的参与，部分地域的患儿特别累及血管 性尖 δ活动伴随衍变［２５］，也可表现为发作期主要以背
功能障碍（如后头部可逆性脑病综合征）［１９］。也可表现 景活动变慢，
伴局灶性或全面性慢波的持续或周期性发
Q2xvdWRWZXJzaW9uLQo?
为双眼球的水平同向性眼球震颤或眼球偏斜，ＥＥＧ表现 放为特征［２６］， Ｅ相关联的 β节律［２２］或棘
也可见与 ＮＣＳ
 中华实用儿科临床杂志 ２０１７年 ６月第 ３２卷第 １２期　Ｃｈｉ
ｎＪＡｐｐｌＣｌ
ｉｎＰｅ
ｄｉａ
ｔｒ，Ｊ
ｕｎｅ２０１７，Ｖｏ
ｌ．３２，Ｎｏ
．１２
·８９１·
［２
７］ ｃｏｎｖ ｕｌ ｓｉｖ ｅｓ ｔ
ａ ｔｕｓｅ ｐｉｌｅ ｐｔ ｉ
ｃ ｕｓ［Ｊ ］．Ｃｈｉ ｎＪＮｅ ｕｒｏｌ，２０１４，４７（９）：６６１－
节律 。
６６６．ＤＯＩ ：１０． ３７６０／ ｃ ｍａ ．ｊ．ｉ ｓｓｎ． １００６ ７８７６． ２０１４． ０９． ０１５．
失 神 发 作 持 续 状 态 （ａ
ｂｓｅ
ｎｃｅｓ
ｔａｔ
ｕｓｅ
ｐｉｌ
ｅｐｔ
ｉｃ
ｕｓ， ［４］ＴｒｉｎｋａＥ，Ｃｏ ｃｋＨ，Ｈｅ ｓ ｄｏ ｒｆｆｅｒＤ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｄｅ ｆｉｎｉｔｉ
ｏｎａ ｎｄｃ ｌａｓｓ ｉｆｉｃａｔｉｏｎｏ ｆ
ＡＳ
Ｅ）主要表现为不同程度的持续意识和行为改变，其 ｓｔ
ａ ｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔ ｉｃｕｓ ｒｅ ｐｏ ｒｔｏ ｆｔ ｈｅＩ ＬＡＥ Ｔａ ｓｋＦｏ ｒｃｅｏ ｎＣｌ ａ ｓｓｉｆｉｃａ ｔｉ
ｏ ｎｏ ｆ
Ｓｔａ ｔ
ｕｓＥｐｉ ｌｅｐｔ ｉｃｕｓ ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌ
ｅ ｐｓ ｉ
ａ ， ２０１５， ５６（１０）： １５１５－１５２３．ＤＯＩ ：１０．
意识改变通常是意识模糊或意识范围狭窄，
与环境接触 １１１１／ ｅｐｉ ．１３１２１．
的协调性和警觉性变差。临床诊断困难，常误诊为精神 ［５］ＴｒｉｎｋａＥ，Ｌｅ ｉｔ
ｉｎｇ ｅｒＭ．Ｗｈｉ ｃｈＥＥＧｐａ ｔｔｅｒｎｓｉ ｎｃ ｏｍａａ ｒｅｎｏ ｎｃ ｏｎｖ ｕｌｓ ｉｖｅ
ｓｔ
ａ ｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔ ｉｃｕｓ ？［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｙＢｅ ｈａ ｖ，２０１５， ４９： ２０３－２２２．ＤＯＩ ：１０．
异常而延误治疗，
同时也要与额叶或颞叶的复杂局限性 １０１６／ ｊ
．ｙ ｅｂｅ ｈ． ２０１５． ０５． ００５．
持续状态进行鉴别，
ＥＥＧ是不可缺少的诊断依据。典型 ［６］Ｂｅ ｎｉ ｃｚｋｙＳ，Ｈｉ ｒｓ ｃ ｈＬＪ ，Ｋａ ｐｌ ａｎＰＷ，ｅ ｔａ ｌ．Ｕｎｉ ｆｉｅｄＥＥＧｔ ｅｒｍｉ ｎｏ ｌｏｇｙａ ｎｄ
ｃｒｉｔｅｒｉａｆ ｏ ｒｎｏ ｎｃ ｏ ｎｖ ｕｌ ｓｉｖｅｓ ｔａｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔ ｉｃｕｓ［Ｊ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｉａ，２０１３，５４
ＡＳ
Ｅ表现为广泛性 ３Ｈｚ左右棘慢波持续发放。不典型 （Ｓｕｐｐｌ６）：Ｓ ２８－２９．ＤＯＩ ： １０． １１１１／ ｅｐｉ． １２２７０．
［７］Ｈｉ ｒｓｃ ｈＬＪ ，Ｌａ ｒｏｃ ｈｅＳＭ，Ｇａ ｓｐａ ｒｄＮ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｍｅ ｒｉｃａｎｃ ｌｉｎｉｃ ａｌｎｅ ｕｒｏ ｐｈｙ 
ＡＳ
Ｅ主要见于 ＬＧＳ患儿，
由于患儿本身往往有不同程度
ｓｉ
ｏ ｌｏｇ ｙｓ ｏｃ ｉ
ｅ ｔｙ′ ｓｓ ｔａｎｄａ ｒｄｉ ｚｅ ｄｃ ｒｉｔｉｃ ａｌｃ ａｒｅＥＥＧ ｔ ｅ ｒ
ｍｉ ｎｏ ｌｏｇｙ ：２０１２ｖ ｅｒ
的智力障碍，
使诊断更加困难，ＥＥＧ表现为广泛持续性 ｓｉ
ｏ ｎ［Ｊ ］．ＪＣｌ ｉｎＮｅ ｕｒ ｏｐｈｙ ｓｉｏｌ，２０１３，３０（１）：１－２７．ＤＯＩ ：１０．１０９７／
ＷＮＰ． ０ｂ ０１３ｅ ３１８２７８４７２９．
１．
５～２．
５Ｈｚ棘慢波发放，
或以慢波为主，混合数量不等
［８］Ｓｕｔ ｔｅｒＲ，Ｋａ ｐｌａ ｎＰＷ．Ｔｈｅｎｅ ｕｒ ｏ ｐｈｙ ｓｉｏｌｏ ｇｉｃｔ ｙｐｅ ｓｏ ｆｎｏ ｎｃ ｏｎｖ ｕｌ ｓｉｖｅｓ ｔａ ｔｕｓ
的癫痫性放电。Ｋａ
ｐｌｎ［１０］将 ＡＳ
ａ Ｅ的 ＥＥＧ归 纳 如 下： ｅｐｉ ｌ
ｅ ｐｔｉｃ ｕｓ ：ＥＥＧｐａ ｔｔｅ ｒｎｓｏ ｆｄｉ ｆｆｅ ｒｅｎｔｐｈｅ ｎｏ ｔｙｐｅ ｓ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｉ
ａ ，２０１３，
５４（Ｓｕｐｐｌ６）：Ｓ ２３－２７．ＤＯＩ ： １０． １１１１／ ｅ ｐｉ． １２２６９．
（１）典型棘
慢波（ＴＳ
Ｗ）：广泛性、同步性、对称性、节律
［９］Ｓｕｔ ｔｅｒＲ，Ｋａ ｐｌａ ｎＰＷ．Ｅｌ ｅｃ ｔｒｏｅｎｃ ｅｐｈａ ｌｏｇ ｒａｐｈｉ ｃｃ ｒ
ｉｔｅｒｉａｆ ｏ ｒｎｏ ｎｃ ｏｎｖ ｕｌｓ ｉｖｅ
性 ３．
０～３．
５Ｈｚ棘
慢复合波；（２）不典型棘
慢复合波 ｓｔ
ａ ｔｕｓｅ ｐｉｌｅ ｐｔｉｃ ｕｓ ：ｓ ｙ ｎｏ ｐｓ ｉｓａ ｎｄｃ ｏｍｐｒ ｅ ｈｅ ｎｓｉｖ ｅｓ ｕｒｖ ｅｙ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅ ｐｓｉａ ，
２０１ ２， ５３（Ｓ ｕ ｐｐ ｌ３）： Ｓ１－５ １． ＤＯＩ ：１ ０． １１ １１／ ｊ． １５２ ８１１６７． ２０ １２． ０３５ ９ ３．ｘ ．
（ＡＳ
Ｗ）：
缺乏上述 ＴＳ
Ｗ 中 １项或多项特征，
频率的短时 ［１０］Ｋａ ｐｌ ａｎＰＷ．ＥＥＧ ｃ ｒｉｔｅｒｉａｆ ｏｒｎｏ ｎｃ ｏｎｖ ｕｌ ｓｉｖｅｓ ｔ
ａ ｔ
ｕｓｅ ｐｉｌｅ ｐｔ ｉｃｕｓ［Ｊ ］．
中断现象；
也可呈间歇性或周期性发放（２次放电活动 Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｉａ ，２００７， ４８（Ｓｕｐｐｌ８）：Ｓ ３９－４１．
［１１］Ｃｈｏ ｎｇＤＪ ，Ｈｉ ｒｓｃ ｈＬＪ ．Ｗｈｉ ｃｈＥＥＧ ｐａ ｔｔｅｒｎｓｗａ ｒｒａｎｔｔ ｒｅａ ｔｍｅ ｎｔｉ ｎｔ ｈｅ
间可见持续数秒或更长时间的中断现象）。 ｃ ｒｉｔｉｃａ ｌｌｙｉ ｌｌ？Ｒｅ ｖｉｅ ｗｉ ｎｇｔ ｈｅｅ ｖ ｉｄｅ ｎｃ ｅｆ ｏ ｒｔ ｒｅａ ｔ
ｍｅ ｎｔｏ ｆｐｅ ｒ
ｉｏ ｄｉ ｃｅ ｐｉｌ ｅｐｔｉ
局灶性 ＮＣＳ
Ｅ伴意识障碍表现出一定程度的意识 ｆ ｏｒｍｄｉ ｓｃ ｈａ ｒｇ ｅｓａ ｎｄｒ ｅｌａ ｔ
ｅ ｄｐａ ｔｔｅ ｒｎｓ ［Ｊ ］．ＪＣｌ ｉｎＮｅ ｕｒ ｏ ｐｈｙ ｓｉｏ ｌ，２００５， ２２
（２）： ７９－９１．
混沌，
或伴有口咽或行为自动症，ＥＥＧ多表现为基本电 ［１２］Ｒｅ ｎｎｅ ｂａ ｕｍＦ，Ｋａ ｓ ｓｕｂｅ ｋＪ ，Ｐｉ ｎｋｈａ ｒｄｔＥ，ｅ ｔａ ｌ．Ｓｔａ ｔ
ｕｓｅ ｐｉｌｅｐｔ ｉｃｕｓ ：ｃ ｌｉｎｉ
活动不同程度变慢，
颞区局限性或继发广泛性放电。精 ｃ ａ ｌｃ ｈａ ｒａ ｃｔｅ ｒｉ
ｓ ｔｉｃ ｓａ ｎｄＥＥＧｐａ ｔｔｅ ｒｎｓａ ｓｓｏｃ ｉａｔｅｄｗｉ ｔｈａ ｎｄｗｉ ｔｈｏ ｕｔＭＲＩ
ｄｉ ｆｆｕｓ ｉｏｎｒ ｅ ｓｔｒｉｃ ｔｉｏｎｉ ｎ６９ｐａ ｔｉｅｎｔ ｓ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｙＲｅ ｓ，２０１６， １２０： ５５－
神行为异常者颞叶 θ波或 δ波明显增多，多为复杂性局 ６４．ＤＯＩ ： １０． １０１６／ ｊ．ｅ ｐｌ ｅｐｓ ｙｒｅ ｓ． ２０１５． １２． ００４．
灶性持续状态的特征性 ＥＥＧ表现［２６］。有时需与不典型 ［１３］Ｔｒ ｅ ｉｍａ ｎＤＭ，Ｗａ ｌ
ｔｏ ｎＮＹ，Ｋｅ ｎｄｒ ｉｃｋＣ．Ａｐｒ ｏｇｒｅｓｓｉｖｅｓ ｅ ｑｕｅ ｎｃ ｅｏ ｆｅ ｌｅ ｃ
ｔ ｒｏｅ ｎｃｅ ｐｈａ ｌｏｇ ｒａ ｐｈｉ ｃｃ ｈａ ｎｇ ｅ ｓｄｕｒ ｉｎｇｇ ｅｎｅ ｒａｌｉｚｅ ｄｃ ｏｎｖ ｕｌ ｓｉｖｅｓ ｔａｔｕｓｅ ｐｉ
ＡＳ
Ｅ相鉴别，
一些学者认为缺乏对称性或同步阵发性放 ｌ ｅｐｔ ｉｃｕｓ ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｙＲｅ ｓ，１９９０， ５（１）： ４９－６０．
电，
并 不 能 排 除 ＡＳ
Ｅ，也 许 是 其 变 异 型 或 非 典 型 表 ［１４］Ｌａ ｒｃｈＪ ，Ｕｎｔ ｅｒｂｅ ｒｇｅ ｒＩ ，Ｂａ ｕｅ ｒＧ，ｅ ｔａ ｌ．Ｍｙ ｏｃｌｏｎｉｃｓ ｔａｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔ ｉ
ｃ ｕｓｉ ｎ
ｊ ｕｖ ｅｎｉｌ ｅｍｙ ｏｃ ｌｏ ｎｉｃｅ ｐｉ ｌｅｐｓ ｙ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌ
ｅ ｐｔｉｃＤｉ ｓｏｒ
ｄ， ２００９， １１（４）： ３０９－
现［２８］。 ３１４．ＤＯＩ ：１０． １６８４／ ｅ ｐｄ． ２００９． ０２８４．
失语持续状态在清醒的患者中非常少见，
持续 ＥＥＧ ［１５］Ｂａ ｄｈｗａ ｒＡ，Ｓｉ ｒｅ ｎＡ，Ａｎｄｅ ｒｍａ ｎｎＥ，ｅ ｔａ ｌ．Ｍｙ ｏ ｃｌ
ｏｎｉｃｓ ｔａｔｕｓｅ ｐｉｌｅｐｔ ｉｃｕｓ ：
ｖ ｉｄｅ ｏｐｒ ｅ ｓｅ ｎｔａ ｔｉｏｎ［Ｊ ］．Ｍｏ ｖＤｉ ｓｏ ｒｄ， ２００２， １７（２）： ４０９－４１１．
监测是证实诊断和监测治疗的必需条件，
临床症状和电 ［１６］Ｂｒ ｅｎｎｅ ｒＲＰ．ＥＥＧ ｉ ｎｃ ｏ ｎｖ ｕｌｓｉｖ ｅａ ｎｄｎｏ ｎｃ ｏｎｖ ｕｌｓｉｖｅｓ ｔａ ｔ
ｕｓｅ ｐｉ ｌ
ｅ ｐｔｉｃ ｕｓ
发作往往关联不密切，
临床症状往往在电发作好转后才 ［Ｊ ］．ＪＣｌ ｉｎＮｅ ｕｒ ｏｐｈｙ ｓｉｏ ｌ，２００４， ２１（５）： ３１９－３３１．
［１７］Ｏｇ̌ｕｚ Ａｋａ ｒｓ ｕＥ，Ａｙ ｄｉｎ  ｚｅ ｍｉ ｒＺ，Ｂｅ ｂｅ ｋＮ，ｅ ｔａ ｌ．Ｓｔ ａｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔ ｉ
ｃ ｕｓｉ ｎ
逐渐缓解。儿童主要见于 Ｌａ
ｎｄａ
ｕＫｌ
ｅｆ
ｆｎｅ
ｒ综合征，ＥＥＧ ｐａ ｔｉｅｎｔ ｓｗｉ ｔｈｊ ｕｖ ｅ ｎｉｌｅｍｙ ｏｃ ｌ
ｏ ｎｉｃｅ ｐｉ ｌ
ｅ ｐｓ ｙ：ｆ ｒｅｑｕｅ ｎｃｙ ，ｐｒ ｅｃ ｉｐｉ ｔａｔｉ
ｎｇｆ ａ ｃ
ｔｏｒｓａ ｎｄｏ ｕｔ ｃｏ ｍｅ ［Ｊ ］．Ｅｐｉ ｌｅｐｓ ｙＢｅ ｈａ ｖ ，２０１６，６４（ＰｔＡ）：１２７－１３２．
表现为局灶、
多灶或广泛性持续或几乎持续性高波幅棘
ＤＯＩ ：１０． １０１６／ ｊ．ｙ ｅｂｅ ｈ． ２０１６． ０７． ０３８．
波、
棘慢波，
在慢波睡眠期增多，放电主要在颞区，通常 ［１８］Ｆｅ ｒｒｉｅＣ，Ｃａ ｒａ ｂａ ｌｌｏＲ，Ｃｏ ｖａ ｎｉｓＡ，ｅ ｔａ ｌ．Ｐａ ｎａ ｙｉ
ｏ ｔ
ｏ ｐｏ ｕｌｏｓｓ ｙ ｎｄｒ ｏｍｅ ：ａ
ｃｏ ｎｓ ｅｎｓ ｕｓｖ ｉ
ｅ ｗ［Ｊ ］．Ｄｅ ｖＭｅ ｄＣｈｉ ｌｄＮｅ ｕｒｏ ｌ，２００６， ４８（３）： ２３６－２４０．
背景活动慢波化或抑制［８］。也可见表现为左侧半球
ＤＯＩ ：１０． １０１７／ Ｓ００１２１６２２０６０００５０８．
ＰＬＥＤｓ
，左侧半球的慢波［２９］。 ［１９］Ｄｕｌ ａｃＯ，Ｔａ ｋａ ｈａ ｓ ｈｉＴ．Ｓｔ ａｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔ ｉｃｕｓ［Ｊ ］．Ｈａ ｎｄｂＣｌ ｉｎＮｅ ｕｒｏ ｌ，
２０１３， １１１： ６８１－６８９．ＤＯＩ ：１０． １０１６／ Ｂ９７８ ０ ４４４ ５２８９１ ９． ０００７０ １．
Ｓ
Ｅ由于临床表现复杂多变，
程度轻重不一，ＥＥＧ表
［２０］王丽英，王政伟，岳云龙，等．以癫痫性眼震为主的癫痫持续状态
现多样，
ＮＣＳ
Ｅ由于症状隐匿，更易被漏诊或误诊，掌握 三例报道［Ｊ ］．中华神经医学杂志，２０１４，１３（８）：８２５－８２８．ＤＯＩ ：
１０． ３７６０／ ｃｍａ ．ｊ ．ｉｓｓ ｎ． １６７１ ８９２５． ２０１４． ０８． ０１６．
Ｓ
Ｅ的临床特征及 ＥＥＧ特征，
并及时进行干预，
可减少患 Ｗａ ｎｇＬＹ，Ｗａ ｎｇＺＷ，ＹｕｅＹＬ，ｅ ｔａ ｌ．Ｅｐｉ ｌｅｐｔ ｉｃｎｙ ｓｔａ ｇｍｕｓａ ｓａｐｒ ｏｍｉ 
儿的脑损伤。 ｎｅ ｎｔｓ ｙｍｐｔ ｏ ｍｉ ｎｓ ｔａ ｔｕｓｅ ｐｉｌｅｐｔ ｉｃ ｕｓ ：ａｒ ｅｐｏ ｒｔｏ ｆ３ｃ ａ ｓｅｓ［Ｊ ］．Ｃｈｉ ｎＪ
Ｎｅ ｕｒ ｏｍｅ ｄ， ２０１４， １３（８）： ８２５－８２８．ＤＯＩ ：１０． ３７６０／ ｃｍａ ．ｊ．ｉ ｓｓｎ． １６７１
参考文献 ８９２５． ２０１４． ０８． ０１６．
［１］Ｐｒｏｐｏ ｓ
ａｌｆｏｒｒｅ
ｖｉｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｅｌｅ
ｃｔｒ
ｏ ｅｎｃｅｐｈａｌ
ｏ ｇｒ
ａｐｈｉｃｃｌａｓ
ｓｉｆ
ｉｃａｔ
ｉｏｎｏ ｆ ［２１］Ｇａ ｌｉｍｉＲ．Ｎｏ ｎｃ ｏｎｖ ｕｌ ｓｉｖｅｓ ｔ
ａ ｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔｉｃ ｕｓｉ ｎｐｅ ｄｉａ ｔｒｉｃｐｏ ｐｕｌａ ｔｉｏｎｓ ：
ｅｐｉｌ
ｅ ｐｔ
ｉｃｓｅｉｚ
ｕｒｅｓ．Ｆｒｏｍｔ ｈｅＣｏ ｍｍｉｓ
ｓｉ
ｏｎｏ ｎＣｌ ａｓｓ
ｉｆｉ
ｃａｔｉ
ｏｎａｎ ｄＴｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ ｄｉａ ｇｎｏ ｓｉｓａ ｎｄｍａ ｎａ ｇ ｅｍｅ ｎｔ ［Ｊ ］．Ｍｉ ｎｅ ｒｖａＰｅ ｄｉａｔｒ，２０１２， ６４（３）：３４７－
ｏｆｔｈｅＩ ｎｔｅｒ
ｎａｔｉ
ｏｎａｌＬｅ ａｇｕｅＡｇ ａ
ｉｎｓ
ｔＥｐ ｉｌｅｐｓｙ［Ｊ ］．Ｅｐ ｉ
ｌｅ
ｐ ｓ
ｉａ，１９８１，２ ２ ３５５．
（４）： ４８９－５０１． ［２２］Ｇｒ ｅｉｎｅ ｒＨＭ，Ｈｏ ｌｌａｎｄＫ，Ｌｅ ａ ｃｈＪ Ｌ，ｅ ｔａ ｌ．Ｎｏ ｎｃ ｏｎｖｕｌｓ ｉ
ｖ ｅｓ ｔ
ａ ｔｕｓｅ ｐｉ ｌｅｐｔ ｉ

［２］Ｅｎｇ ｅｌＪＪ ｒ
，Ｉｎｔ
ｅｒｎａｔｉ
ｏｎａ ｌＬｅ ａ
ｇｕｅＡｇ ａｉ
ｎｓｔＥｐ ｉｌｅ
ｐｓｙ（Ｉ ＬＡＥ）．Ａｐ ｒ
ｏｐ ｏｓｅ
ｄ ｃ ｕｓ ：ｔｈｅｅ ｎｃ ｅｐｈａ ｌ
ｏ ｐａ ｔｈｉ ｃｐｅ ｄｉａ ｔｒｉｃｐａ ｔｉｅｎｔ ［Ｊ ］．Ｐｅ ｄｉａ ｔｒｉ
ｃ ｓ，２０１２，１２９
ｄｉａｇｎｏｓｔｉ
ｃｓｃｈｅｍｅｆ ｏｒＰｅ ｏｐｌｅｗｉｔ
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·会议纪要·

第 ３届儿童神经疾病专业委员会会议纪要

　　２
０１７年 ６月 １－４日，
中国医师协会神经内科医师分会第 １
０ 经系统症状起病的家族性噬血细胞综合征；
以反复颅内感染为主
届全国神经内科医师大会在济南、成都、郑州、合肥四地同时举 要表现的少汗型外胚层发育不良伴免疫缺陷病；
以急性脑病起病
行。儿童神经疾病专业委员会在济南召开了第 ３届儿童神经疾 的 ３－甲基巴豆酰辅酶 Ａ羧化酶缺乏；免疫缺陷并白质病变的
病专业委员会大会（６月 ２－３日），共有来自全国 ２
３个省、直辖 Ｂｒ
ｕｔｏ
ｎ病。每个病例均紧扣临床、
注重实战、聚焦前沿，来自全国
市、
自治区的 １
５０余名儿童神经内科医师参加了这场儿童神经饕 的３
０余名儿童神经内科的专家与病例汇报者及现场的所有听众
餮盛宴。 进行面对面的探讨。
儿童神经疾病专业委员会以加强儿童神经疾病专业医生的 会议期间还举行了儿童神经疾病专业委员会工作会议，
本专
规范化培训，
提高儿童神经内科医师的神经系统疾病诊疗水平为 委会主任委员姜玉武教授总结了过去一年本专委会取得的成绩，
宗旨。会议由面对面病例讨论这种新的交流形式组成，在 １天半 并讨论通过了 ２
０１７年工作计划：
１．撰写全国儿童神经专科 ／
专业
的时间里 １
５名来自全国的优秀儿童神经内科青年医师与参会代 医师执业状况调研总结报告；
２．启动儿童神经专科医生的登记系
表进行了精彩的病例讨论。本次病例涉及范围广泛，病种齐全。 统，
动态了解我国儿科神经医生执业现状；
３．建立和规范基层儿
包括儿童神经最常见的疾病癫痫，通过不同病例的讨论，向大家 童神经医生的培训（开展＂百城百讲＂活动）和考核机制。
展示了癫痫诊断的流程，
抽丝剥茧、
寻找病因（本次涉及病因包括 此次大会圆满完成，
赢得了良好的声誉。不仅提高了我国儿
Ｍｅ
ｎｋｓ病，
神经节苷脂沉积症，发热诱导的学龄期儿童难治性癫 童神经内科医师的诊断治疗水平和临床技能水平，
也加强了我国
痫性脑病，
额叶局灶皮层发育不良，神经皮肤综合征等）及治疗 儿童神经内科医师队伍建设，
促进了我国卫生事业的健康发展。
（包括药物治疗，
生酮饮食及手术治疗）；累及神经系统不同部位 （季涛云 李保敏 姜玉武 执笔）
的神经系统免疫性疾病如多发性硬化，
抗 ＮＭＤＡＲ脑炎及 Ｂｉ
ｃｋｅ
ｒ （收稿日期：
２０１７
０５
２５）
ｓ
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ｆ脑炎；
类似神经系统免疫脱髓鞘疾病的大脑胶质瘤病；以神 （本文编辑：李建华）

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