22/09/2021

TEMA 7.
Fragilitat i Sarcopènia

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Fragilitat i sarcopènia

7.1.1. Descripció i factors de risc

7.1.2.Avaluació: eines/instruments més habituals

7.1.3.Prevenció i tractament fisioterapèutic basat en

l’evidència

1
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Fragilitat i sarcopènia

7.1.1. Descripció i factors de risc

Fragilitat

Segons el consens del grup d’experts

liderat por JE Morley, 2013:

• Síndrome de causes múltiples caracterizada per

pèrdua de força, resistència, i diminució de la funció
fisiològica que augmenta la vulnerabilitat individual
per a desenvolupar dependència o la mort de la
persona.

Guía de buena práctica clínica en Geriatría. SEGG, 2014

2
 22/09/2021

Epidemiologia
Prevalença estimada en diferents estudis internacionals majors de 65 anys a la
comunitat :
• 7-12% (Doc de consenso fragilidad y caídas, ministerio de sanidad, servicios socials e
igualdad, 2014)
• A Catalunya: 8,5 % (Jürschik Giménez Pet al., 2011).
Prevalença en majors de 85 anys:
• 46% (Bortz WM, 2002).
• A Catalunya: 20,5% a Catalunya (Ferrer A et al., 2013).
En majors de 90 anys:
• 56% (Bortz WM, 2002).
En persones institucionalitzades:
• 53,7% (60% en dones) (Garrido M et al., 2012) / 85% (Kanwar A et al., 2013

23-26 % de persones fràgils no tenen discapacitat ni comorbilitat.

Castell MV et al, At Prim 2010

Estudi sobre Fragilitat i Dependència- FRADEA

Població major de 70 anys:
• Major risc de mortalitat: 5,5 vegades més risc
• Risc de nova discapacitat: 2,5 vegades més risc
• Risc de pèrdues de mobilitat: 2,7 vegades més risc

37,2% dels pacients fràgils

i el 25,3% dels pre fràgils presenten caigudes:
Estudio FRADEA

Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona

mayor. Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad, 2014

3
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Fragilitat

Whitson HE, J Gerontol A: MS 2007

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Persona Gran FRÀGIL

• Presenta 1/+ factors:
• Major de 80 anys.
• Viu sol/a.
• Pèrdua recent de la parella (menys 1 any).
• Patologia crònica invalidant.
• Risc de caigudes
• Polifarmàcia.
• Ingrés hospitalari en el darrer any.
• Demència, deterioraments cognitius o depressió.
• Poc suport social.

4
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

SEGG. DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DE LA ESPECIALIDAD DE GERIATRÍA. TIPOLOGÍA DE ANCIANOS Y POBLACIÓN DIANA.

https://www.segg.es/download.asp?file=/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2001_I.pdf

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Sarcopènia

5
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Sarcopènia
• S’estima que la tassa de progressió de la pèrdua de massa
muscular

8% per cada 10 anys vida

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Sarcopènia

6
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Sarcopènia/Fragilitat
• És un mediador clau en el desenvolupament de la FRAGILITAT

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Fragilitat i la sarcopènia ens afecta:

o Marxa
o Mobilitat
o Força
o Resistència Cardiovascular
o Sistema Cognitiu
o Fatiga
o Equilibri
o AUTONOMIA

7
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

7.1.2.Avaluació: eines/instruments més habituals

a. Marcadors clínics de la fragilitat

b. Avaluació de l’autonomia en les AIBD i ABVD i marxa

c. Escales d’execució: SPPB

d. Altres:

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

AVALUACIÓ DE LA FRAGILITAT
Estat d’alta vulnerabilitat
Risc sobre la salut
Perdua autonomia (caigudes,
hospitalització, instutionalització...

Criteris:
- Linda Fied 2001
- Escala de Cribatge Frail 2005

Importància detecció precoç i

intervenció per aturar o
minimitzar els efectes adversos

8
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

a) MARCADORS CLÍNICS

Fenotip de Fried,
2001

3 o més punts= Fragilitat

1-2= Pre fràgil
0= Robust

Fried LP et al, J Gerontol MS 2001

Guía de buena práctica clínica en Geriatría.
SEGG, 2014

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

a) MARCADORS CLÍNICS

Escala de cribatge
FRAIL

3 o més punts=Fragilitat

Rockwood at al. CMJA 2005

9
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

b) Avaluació de l’autonomia en les AIBD i ABVD i marxa

Proves d’execució:
SPPB

AIVD
(viure sol)

ABVD
(autocura)

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

d) Escales d’execució

• Short Physical Performance Battery (SPPB)

d) Altres aspectes

• Detecció de l’aparició de síndromes geriàtriques

• Detecció d’altres factors/marcadors com ara la dificultat per a no poder viure

en la comunitat

10
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Sarcopènia I FRAGILITAT

7.1.3.Prevenció i tractament fisioterapèutic basat en l’evidència

1. Mantenir l’autonomia de la persona al seu entorn i domicili

2. Prevenir el deteriorament físic i psicològic
3. Evitar caigudes:
1. Millorar la força muscular
2. Millorar la resistència
3. Millorar l’equilibri
4. Adaptar l’entorn

4. Pautar una nutrició adequada

5. Controlar la pluripatología crónica
6. Tractar patologies noves

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Sarcopènia I FRAGILITAT
❑ La principal intervenció pel tractament:

o és l’exercici físic (mirar classe EF)

o suficient de proteïnes al llarg del dia
o Suplementació VitD (si hi ha dèficit)

❑Caldrà valorar
PRESCRIPCIÓ
o La velocitat de la marxa
D’EXERCICI FÍSIC en acord amb
o La Força
la classe del tema 6
o L’equilibri

11
 22/09/2021

Tema 7. FRAGILITAT I SARCOPÈNIA

Exemple de programa d’EF:

VIVIFRAIL
• https://vivifrail.com/es/documentacion/

• Veure exemples de sessions per a persones en diferents nivells de funció

física

Alteracions de la marxa /Inestabilitat

(Sessió penjada a Scala per part de la professora)

12