FG2122 - Tema 7delirium - Det Cog LLEU - Demències

29 setembre de 2021
TEMA 7
Síndromes geriàtriques
7.5. Deteriorament cognitiu lleu i Demències
• Descripció i factors de risc
• Avaluació: eines/ instruments més habituals
• Prevenció i tractament fisioterapèutic basat en l’evidència
dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica
TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES
1. Delírium o síndrome confusional aguda

2. Deteriorament cognitiu lleu
3. Demència
CV 2: GERIATRIA ‹#›
29 setembre de 2021
1. Delírium o síndrome confusional aguda
1. DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA
Quan les demandes metabòliques (sistemes immunològics

i neurotransmisors) augmenten en una situació d'estrès com suposa una malaltia
aguda, una intervenció o qualsevol patologia, l'individu amb una reserva cognitiva
limitada i amb una alteració de neurotransmisors es veu desbordat, i això
desencadena l'aparició del SCA.
Entre 20 i el 40% dels pacients ancians ingressats presenten un SCA en algun moment
de la seva estada hospitalària (és un problema especialment prevalent en les unitats
ortopèdiques i quirúrgiques).
Els pacients institucionalitzats, fins al 55% d'aquests poden desenvolupar un delirium.

29 setembre de 2021

Síndrome, a vegades plurietiològic, que es caracteritza per una alteració del nivell de
consciència i de l'atenció, així com de diverses funcions cognitives, com la memòria,
orientació, pensament, llenguatge o percepció. Té un començament agut i un curs
fluctuant podent durar diversos dies.
1. Hipoactiu (20-25%):
Es caracteritza per hipoactivitat, enletiment psicomotor, bradipsíquia, llenguatge
lent, inexpresividad facial, letargia, actitud apàtica, inhibició. S'ha de fer diagnòstic
diferencial amb la demència i la depressió.
Són els més difícils d'identificar, perquè els seus símptomes no són tan evidents i pot passar
desapercebut per al metge si no es pensa en aquesta forma de presentació de la
síndrome confusional.
2. Hiperactiu (15-25%):
Es caracteritza per hiperactivitat, agitació, agressivitat, confusió, al·lucinacions i ideació
delirant. És el més fàcil de diagnosticar pels símptomes tan florits.
3. Mixt, hiper i hipoactiu (35-50%)
4. Inclassiflicable.
El pacient sol començar amb:

• desorientació temporo-espacial
• augment o disminució de l'activitat psicomotriu
• amb trastorn del cicle vigília-son.
El delírium sol desenvolupar-se durant la nit i en llocs amb escàs

estímul ambiental i desconegut per al pacient.
Les fases d'agitació psicomotriu i desorientació solen alternar amb

fases de somnolència diürna.
29 setembre de 2021

COMPLICACIONS
Les més freqüents són:
• CAIGUDES: Han d'evitar-se les subjeccions mecàniques. Es recomanen llits baixos.
• ÚLCERES PER PRESSIÓ: Canvis posturals i mobilització precoç com permeti la
situació clínica de la pacient.
• DETERIORAMENT FUNCIONAL: Fisioteràpia i teràpia ocupacional.
• INCONTINÈNCIA: Tractament precoç de la ITU (infecció urinària) i evitar sondatge
vesical.
• INFECCIÓ NOSOCOMIAL (infeccions adquirides durant l’estada hospitalària)
• SEDACCIÓ EXCESSIVA.
SCA vs ansietat vs depressió vs psicosi vs demència
Por i/o malestar Tristesa,

intens anorèxia, fatiga,
Inici brusc apatia, insomni
Sudoració intensa,
nàuseas, parestèsies,
dispnea, palpitacions,
opressió toràcica.
29 setembre de 2021
SCA vs ansietat vs depressió vs psicosi vs demència
Por i/o malestar Tristesa,

intens anorèxia, fatiga,
Inici brusc apatia, insomni
Sudoració intensa,
nàuseas, parestèsies,
dispnea, palpitacions,
opressió toràcica.
DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA
29 setembre de 2021
1. Deteriorament cognitiu lleu
29 setembre de 2021
2. DETERIORAMENT COGNITIU LLEU o Mild cognnitive impairment
“olvido benigno del “deterioro de memoria “deterioro cognitivo leve”

anciano” asociado a la edad”
Punts en comú: alteració subjectiva de la memòria.
Variabilitat del correcte significat (memòria vs funcions cognitives vs AVDs)
Existència d'altres patrons clínics (subtipus de DCL)
No presenten criteris clínics de cap entitat neurodegenerativa, però que

presenten un rendiment anormal en les bateries neuropsicològiques.
L'alteració en un o més dominis de la cognició superior/és a l'esperada en una

persona de la mateixa edat i nivell educatiu, però que no és de suficient
intensitat com per a establir el diagnòstic de demència.
FUNCIÓ COGNITVA
1. Tipus amnèsic, amb afectació exclusiva de la memòria, és el més conegut, estudiat i
millor definit.
2. Tipus amnèsic multidomini, en el qual l'alteració de la memòria s'acompanya
d'alteració en una altra àrea cognitiva, habitualment la funció executiva.
3. Tipus no amnèsic, que cursa amb alteració de la funció executiva, l'àrea
visuoespacial o el llenguatge.
4. Tipus no amnèsic multidomini, que cursa amb afectació de més d'un domini
diferent a la memòria.
FUNCIONALITAT
Les alteracions no existeixen o són mínimes.
29 setembre de 2021
• Estadi previ a la demència: AVD preservades però amb una afectació lleu
a nivell cognitiu i mínim en les activitats instrumentals complexes
(informe personal o d’un informant)
• Afecta a 10%-20% de persones majors de 65 anys (Petersen N Engl J Med 2011)
• La literatura indica que del 10-15% de persones que pateixen

deteriorament cognitiu lleu acabaran patint demència en cinc anys (Lee Y, Wu
C, Teng C, Hsu W.. Trials. Octubre 2016; Blondell SJ, Hammersley-Mather R, Veerman JL. BMC Public
Health. 2014).
29 setembre de 2021
RECOMANACIONS:
Estil de vida saludable, amb un bon control mèdic periòdic, realització d’exercici físic de
manera habitual i també d’exercici cognitiu, amb l’objectiu de mantenir no només una
vida físicament activa sinó també mentalment viva.
(Lehert P, Villaseca P, Hogervorst E, Maki PM, Henderson VW. Climacteric. 2015)
QUÈ i QUANT?
Exercici físic: no només aeròbic, cal treballar força, equilibri amb exercicis funcionals!!
No hi ha claredat amb el grau d’intensitat ni tampoc la relació dosi/resposta
Relació directa amb la millora de la capacitat de retentiva i consolidació de la memòria si 1er
es fa exercici físic i després es fa treball cognitiu.
Darreres investigacions: DUALTASK (mínim 3 mesos d’intervenció)
(Suzuki T et al. PLoS One. 2013; Gates NJ et al. BMC Geriatr. 2011; Fiatarone Singh MA et al. J Am Med Dir Assoc. 2014)
1. Demència
29 setembre de 2021
3. DEMÈNCIA
La demència és una síndrome caracteritzada per una davallada de les funcions
superiors, entre elles la memòria, en relació amb el nivell previ dels pacients.
Addicionalment, completant el quadre simptomàtic, se solen sumar alteracions
psicològiques i del comportament, produint en el subjecte una discapacitat
progressiva.
3. DEMÈNCIA
29 setembre de 2021
3. DEMÈNCIA CARACT. DIFERENCIALS ENTRE D.SUBCORTICAL I CORTICAL (Cummings i Benson, 1984)
Demències primàries Demència subcortical Demència Cortical (DA)
Funcions mentals
-Llenguatge Disàrtria, disfonia Afàsia
-Memòria Afectada, oblit Amnèsia severa
-Cognició Alentida Apràxia, agnòsia
Personalitat Apatia Indiferència

Humor Depressió Desinhibició
Sistema motor
-Parla Disàrtria Normal
-Postura Alterada Normal
-Marxa Alterada Normal
-Velocitat motriu Lentitud Normal
-Trastorns del moviment Comuns Normal
Anatomia
-Escorça Preservada Afectada
-Ganglis basalts, tàlem, mesencèfal
Afectada Preservada
3. DEMÈNCIA
29 setembre de 2021
3. DEMÈNCIA
• Inici brusc
• Curs fluctuant i /o remitent
• Presència de signes i símptomes
neurològics localitzats
• (escala isquèmica modificada de
Hachinski)
• Menor supervivència
3. DEMÈNCIA DEMÈNCIA VASCULAR (Criteris DSM-IV)
Criteri A: Pèrdua de memòria

Criteri B: dèficit d’altres funcions
Afàsia, apràxia, agnòsia i/o problemes relacionats amb l’activitat constructora
(planificació, organització, seqüenciació, abstracció)
Aquestes afectacions representen una disminució important del nivell d’activitat
social i laboral de la persona
Criteri C: Signes i símptomes neurològics focals:
Resposta extensió palmar, trastorns de la marxa, exageració dels reflexes
tendinosos profunds o debilitat a una extremitat...
Evidència d’AVC manifestada per neuroimatge (TC, RM) i exploració.
Criteri D: Els símptomes NO s’hagin presentat exclusivament durant un
deliri
29 setembre de 2021
3. DEMÈNCIA DEMÈNCIA TIPUS ALZHEIMER
• Inici lent
• Curs degeneratiu
• Major supervivència
Inici de la
malaltia Diagnòstic
1rs símptomes
TEMA
TEMA7:7:SÍNDROMES
SÍNDROMESGERIÀTRIQUES
GERIÀTRIQUES
COGNITIVA
VALORACIÓ:
✓ MoCA
✓ Pfeiffer
✓ Test de LOBO, Mini-examen cognoscitiu (MEC), Mini-mental State
Examination (MMSE)x
✓ Global Deterioration Scale (GDS)
29 setembre de 2021
TEMA 7:SÍNDROMES
TEMA 3: VALORACIONS EN GERIATRIA
GERIÀTRIQUES
COGNITIVA
MoCA
Montreal Cognitive Assessment
[Evaluación Cognitiva Montreal]
El puntaje máximo es de 30;

un puntaje igual o superior a
26 se considera normal
25 o menos= det cog leve
www.mocatest.org
dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia en geriatria
COGNITIVA
Pfeiffer E. A short portable mental status

questionnaire for the assessment of organic brain
deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc 1975
Oct;23(10):433-41
Erkinjuntti T, Sulkava R, Wikstrom J, Autio L. Short
Portable Mental Status Questionnaire as a screening
test for dementia and delirium among the elderly. J
Am Geriatr Soc 1987 May;35(5):412-6.
Sano M, Mackell JA, Ponton M, Ferreira P, Wilson J,
Pawluczyk S, Pfeiffer E, Thomas RG, Jin S, Schafer
K, Schittini M, Grundman M, Ferris SH, Thal LJ.The
Spanish Instrument Protocol: design and
implementation of a study to evaluate treatment
efficacy Instruments for Spanish-speaking patients
with Alzheimer’s disease. The Alzheimer's Disease
Cooperative Study. Alzheimer Dis Assoc Disord
1997;11 Suppl 2:S57-64.
Martínez de la Iglesia J, Dueñas Herrero R, Onís
Vilches MC, Aguado Taberné C, Albert Colomer
C, Luque Luque R. [Spanish language adaptation and
validation of the Pfeiffer's questionnaire (SPMSQ) to
detect cognitive deterioration in people over 65 years
of age]. Med Clin (Barc). 2001 Jun 30;117(4):129-34.
29 setembre de 2021

TEMA
TEMA 5:
3: VALORACIÓ
VALORACIONS
GERIÀTRICA
EN GERIATRIA
INTEGRAL
COGNITIVA
El MEC de Llobo (Lobo et al, 1979) és la

versió adaptada i validada a Espanya del
MMSE (Mini-Mental State Examination)
de Folstein (Folstein et al, 1975).
Existeixen dues versions, de 30 i de 35
punts respectivament.
Reyes-Beaman S, Beaman P, García-

Peña C, Villa Rodríguez MA, Heres J,
Córdova A, Jagger C. Validation of a
Modified Version of the Mini-Mental
State Examination (MMSE) in Spanish.
Aging Neuropsychology and
Cognition 11(1):1-11
TEMA
TEMA 7:
3: VALORACIONS
SÍNDROMES GERIÀTRIQUES
EN GERIATRIA
COGNITIVA
Punts per diagnòstic de demència = 23/24

punts en persones majors de 65 anys o més i
27/28 en menors d'aquesta edat menors de
65 anys.
30-35punts determina la normalitat
25-30 hi ha un lleuger dèficit que pot estar

originant per altres causes
20-24: hi ha un deteriorament cognitiu lleu
15-19: el deteriorament cognitiu és moderat i
signe clar de l'existència d'una demència
0-14: hi ha un greu deteriorament cognitiu
que determina una demència avançada.
Reyes-Beaman S, Beaman P, García-Peña C, Villa
Rodríguez MA, Heres J, Córdova A, Jagger C.
Validation of a Modified Version of the Mini-Mental
State Examination (MMSE) in Spanish. Aging
Neuropsychology and Cognition 11(1):1-11
29 setembre de 2021
VALORACIÓ NEUROPSICOLÒGICA
Figura de Rey realitzada per un pacient amb demència

VALORACIÓ NEUROPSICOLÒGICA
Test del Rellotge
Pentàgons MMSE
29 setembre de 2021
TEMA
TEMA 7:
3: VALORACIONS
SÍNDROMES GERIÀTRIQUES
EN GERIATRIA
COGNITIVA
Buiza C, Montorio-Cerrato
I, Yanguas J
[The validity and reliability of
the Spanish version of the
Severe Cognitive Impairment
Profile (SCIP) for the cognitive
assessment of persons with
advanced stages of
Alzheimer's disease]. Rev
Neurol. 2015 Oct
16;61(8):349-56.
Reisberg B, Ferris S, De Leon

M, Crook T. The Global
Deterioration Scale of
assessment of primary
degenerative dementia. Am J
Psychiatry 1982; 139: 1136-9.
COGNITIVA
I, Yanguas J
advanced stages of
Neurol. 2015 Oct
16;61(8):349-56.

Psychiatry 1982; 139: 1136-9.
29 setembre de 2021
COGNITIVA
I, Yanguas J
advanced stages of
Neurol. 2015 Oct
16;61(8):349-56.

Psychiatry 1982; 139: 1136-9.
COGNITIVA
I, Yanguas J
advanced stages of
Neurol. 2015 Oct
16;61(8):349-56.

Psychiatry 1982; 139: 1136-9.
29 setembre de 2021
COGNITIVA
I, Yanguas J
advanced stages of
Neurol. 2015 Oct
16;61(8):349-56.

Psychiatry 1982; 139: 1136-9.
COGNITIVA
I, Yanguas J
advanced stages of
Neurol. 2015 Oct
16;61(8):349-56.

Psychiatry 1982; 139: 1136-9.
29 setembre de 2021
FASE 1
✓ Inici d’oblits freqüents

✓ Conductes angoixants
✓ Imprecisió en les tasques habituals
✓ Accentuació del caràcter
✓ Pèrdua d’interès
✓ Fallida en tasques no rutinàries
✓ Desorientació temporoespaial
✓ Empobriment lexical
FASE 1
Objectius:
Prevenció de la fragilitat
Alentir la regressió psicomotriu
Reduir el sedentarisme
Prevenir la sdr. Immobilitat
Facilitar la màxima autonomia en les AVDS (AIVDs > ABVDs)
Planificar i seqüenciar les activitats funcionals per evitar que s’oblidi del que ha de fer
...
29 setembre de 2021
FASE 1
Intervencions:
Ídem gent gran amb deteriorament cognitiu lleu
FASE 2
✓ Major pèrdua de memòria
✓ Alteracions cognitives
✓ Major incidència a caure
✓ Major dependència
✓ Reaccions desmesurades
✓ Fatigabilitat
✓ Major desorientació temporoespaial
✓ Alteracions motrius
✓ Oblit de normes socials
✓ Síndrome afaso-apraxo-agnòsic
✓ Insomni
29 setembre de 2021
FASE 2
Objectius:
• Alentir la regressió psicomotriu
• Prevenir la sdr. Immobilitat
• Facilitar la màxima autonomia en les AVD (ABVDs)
• Planificar i seqüenciar les activitats funcionals per evitar que s’oblidi del que ha de
fer
• Mantenir i potenciar les capacitats que la persona no ha perdut
• Estimular la persona per evitar una progressió de l’alteració afaso-apraxo-agnòsia
• Evitar possibles riscos (Oferir un espai segur pel moviment i Prevenir caigudes i
adaptar l’entorn)
• Treballar amb fets significatius per la persona
• Oferir elements de suport i confort al llarg de l’evolució de la demència
• Donar eines al principal cuidador per treballar sota els mateixos objectius
•dimecres,
Bona comunicació
29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica
FASE 2
Intervenció:
AFT (reducció sedentarisme)
EFT (increment AF + prevenció caigudes)
Tai Txi
Otago
Psicomotricitat
Musicoteràpia
Treball significatiu per a la persona
29 setembre de 2021
TERÀPIA ASSISTIDA AMB ANIMALS

Fundació Affinity
29 setembre de 2021
ACTIVACIÓ DE GESTOS
ART TERÀPIA
29 setembre de 2021
MUSICOTERÀPIA
LABORS
29 setembre de 2021
PSICOMOTRICITAT
FASE 3
✓ Deteriorament sever
✓ Agnòsia extrema
✓ Augment dels trastorns de comunicació
✓ Labilitat emocional
✓ Conservació de la memòria afectiva
✓ + afectació motora (síndrome inmobilitat + retraccions)
29 setembre de 2021
FASE 3
Objectius:
Proporcionar el major confort i benestar
Reduir el dolor
Evitar i rectificar males posicions
Prevenció de les complicacions a mig i llarg termini
Tractament de la Síndrome d’immobilització
FASE 3
Intervencions:
Tractament antiàlgic (termoteràpia, massatge, crioteràpia, hidroteràpia...)
Estiraments i TPI’s
(mobilitzacions passives)
Treball sensorimotriu: estimulació basal i multisensorial
Tècniques de manutenció (cuidar al malalt i també al cuidador)
Acomodacions posturals
Adaptacions de l’espai (AATT)
Tractament de les complicacions de l’allitament (Sdr. immobilitat)
29 setembre de 2021
DELÍRIUM O SCA ANSIETAT DET. COGNITIU DEMÈNCIA DEPRESSIÓ

LLEU
Inici agut, nivell de Aparició de por o És l'estat transitori Curs progressiu i més Influeix
consciència malestar intensos. entre l'ancià normal i estable negativament sobre
fluctuant, evolució Començament brusc. demència lleu. El nivell de les funcions
transitòria i caràcter Símptomes Trastorn adquirit consciència no sol cognitives
reversible. sudoració intensa, prolongat 1 o alterar-se. Humor trist,
Trastorns nàusees, parestèsies, diverses funcions La desorientació anorèxia, fatiga,
coneixement, dispnea, cognitives que no apareix en fases més apatia, insomni
l'atenció, reducció palpitacions, correspon amb una tardanes. Pot confondre's amb
del nivell de opressió toràcica. síndrome focal i no Compleix criteris de una demència (o
consciència, alteració compleix criteris de demència (DSM-IV). coexistir).
del cicle del somni i PSICO demència. Alentiment
de la conducta RELAXACIÓ Interfereix de AFT (+ ordres psicomotor i escassa
psicomotora. manera mínima amb senzilles + motivació en
Origen multifactorial. les AVDs. automatismes + la realització dels
Tt l'etiològic. Factor de risc de AVD) tests.
demència. ESTIMULACIÓ BASAL
ORIENTACIÓ En l'actualitat suposa ESTIMULACIÓ AFT alt component
↑ o ↓ESTIMULACIÓ el major repte MULTISENSORIAL d’oci s/ preferències
MOVIMENT diagnòstic. de la persona
ABORDATGE
INTEGRAL AFT (+dualtask)
ORIENTACIÓ I
REPETICIÓ
A TENIR PRESENT …
✓ Habilitats de comunicació (escolta activa, empatia)

✓ Tenir cura de la comunicació amb la persona
✓ Ser empàtic amb la comunicació no verbal ja que la persona pot manifestar-se a
partir dels moviments i la postura corporal en resposta al seu estat:
✓ Els gestos: el moviment corporal expressat amb el cos i el moviment de mans i
braços
✓ L’expressió facial i les mirades: com expressió d’emocions, i estats d’ànim.
✓ Paralingüística: el comportament no verbal expressat en la veu
✓ Proxèmide: estudia el comportament expressat en el seu espai personal
Com es sent una persona amb demència: https://www.youtube.com/watch?v=2hf--uUSFEY

Comunicació amb persones amb demència:
https://www.youtube.com/watch?v=J5NYAzLeCkc&fbclid=IwAR27a86yrdaN8NOkfRrKLlhxxuq8bxWjMX2XEoLf29GhpgBwCl_mzNw7Igw
Cuidar-se el cuidador: https://www.youtube.com/watch?v=KNDo6l-LOtw&fbclid=IwAR2f6sfJ0RsJDUwqBfSXB2DsVyF-
KfOB36a6GJ4Yo0Ktah0FociMTAI4ttg
Desorientació: https://www.youtube.com/watch?v=3634ZQV7qq0&fbclid=IwAR3k-
NlNng6EmLuBhOLLDppmlKM8ldUGov1ABGcw5ZkhaF7Hqv6GAu6y1r4 Fisioteràpia Geriàtrica
dimecres, 29 setembre de 2021
29 setembre de 2021
A TENIR PRESENT …
✓ Tenir cura del respecte i la dignificació

✓ Educació sanitària
✓ Treball rutinari en les activitats terapèutiques
✓ Tractament global interdisciplinar
✓ Tenir cura del clima calma i suport
✓ Conservar la mobilitat i la deambulació
✓ “Fer tot per ells però res en el seu lloc”
✓ Canvis progressius donant seguretat i autonomia en l’entorn
✓ Fomentar l’entorn social
✓ Ser tolerants i flexibles WEBS D’INTERÉS
https://blog.fpmaragall.org/ca/quins-son-
✓ Contenció física??? els-tipus-i-les-causes-de-demencia
https://alzheimercatalunya.org/
EVIDÈNCIA CIENTÍFICA
Therapies with the strongest support include:

(a) cognitive training/stimulation,
(b) physical exercise
(c) music
29 setembre de 2021
Grup exercici que combinaven:

• Exercici Aeròbic
• Força
• Equilibri
Comparació amb atenció habitual o activitats socials i Observen:

• Funció cognitiva (MMSE)
• AVD (Barthel)
• Símptomes neuropsiquiàtrics
• Depresssió
• Mortalitat
• Efectes adversos
Resultats: programes d'exercicis poden millorar la capacitat per realitzar les AVD,
tot i que hi ha una heterogeneitat en els resultats de la metanàlisi
Efectes advers: Major càrrega experimentada pels cuidadors familiars a domicili

pot reduir-se si els metges supervisen el membre de la família amb demència durant la participació en un
programa d'exercicis. Per tant, fomentar que els cuidadors participin en l'exercici també pot tenir una
impacte positiu en la seva qualitat de vida.
Calen més estudis per determinar quina freqüència, intensitat, i la durada és l’adequada per a persones
amb demència
29 setembre de 2021
29 setembre de 2021
Fig. 4 Effects of
physical activity
and exercise on
the outcome of
cognitive
function of
patients with
AD (13 studies)
Fig. 7 Subgroup
analysis on the
outcome of
cognitive
function
categorized by
minutes of
intervention
per session
(Group 1 up to
30 min per
session; Group
2 more than
30 min per
session)
29 setembre de 2021
Fig. 8 Subgroup
analysis on the
outcome of
cognitive
function
categorized by
hours of
intervention
per week
(Group 1 up to
two hours per
week; Group 2
more than 2 h
per week)
Fig. 9 Subgroup
analysis on the
outcome of
cognitive
function
categorized by
frequency of
intervention
per week
(Group 1 up to
three times per
week; Group 2
more than 3
times per
week)
29 setembre de 2021
Fig. 10
Subgroup
analysis on the
outcome of
cognitive
function
categorized by
length of whole
intervention
duration
(Group 1
duration up to
16 weeks;
Group 2
duration more
than 16 weeks)
29 setembre de 2021

ZONA INTENSITAT metabolisme FCmàx HRR TEST CONVERSA RPE
Z3 VIGOROUS POTÈNCIA HC inici no eliminació lactat 77-95% 60-84% costa+++ parlar ≥7
AERÒBICA
Z2 MODERATE CAPACITAT AERÒBIC > GREIX-HC eliminació lactat 64-76% 40-59% inici esbufegar 5o6
AERÒBICA anaeròbic
Z1 LIGHT EFICIÈNCIA aeròbic GREIX-HC 57-63% 20-39% parlar sense <5
AERÒBICA problema
29 setembre de 2021

FG2122 - Tema 7delirium - Det Cog LLEU - Demències

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

FG2122 - Tema 7delirium - Det Cog LLEU - Demències

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

29 setembre de 2021

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. Delírium o síndrome confusional aguda

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. Delírium o síndrome confusional aguda

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA

Quan les demandes metabòliques (sistemes immunològics

Els pacients institucionalitzats, fins al 55% d'aquests poden desenvolupar un delirium.

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA

El pacient sol començar amb:

El delírium sol desenvolupar-se durant la nit i en llocs amb escàs

Les fases d'agitació psicomotriu i desorientació solen alternar amb

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA

SCA vs ansietat vs depressió vs psicosi vs demència

Por i/o malestar Tristesa,

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA

SCA vs ansietat vs depressió vs psicosi vs demència

Por i/o malestar Tristesa,

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDA

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

1. Deteriorament cognitiu lleu

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

2. DETERIORAMENT COGNITIU LLEU o Mild cognnitive impairment

“olvido benigno del “deterioro de memoria “deterioro cognitivo leve”

Punts en comú: alteració subjectiva de la memòria.

Variabilitat del correcte significat (memòria vs funcions cognitives vs AVDs)

Existència d'altres patrons clínics (subtipus de DCL)

No presenten criteris clínics de cap entitat neurodegenerativa, però que

L'alteració en un o més dominis de la cognició superior/és a l'esperada en una

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

2. DETERIORAMENT COGNITIU LLEU o Mild cognnitive impairment

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

2. DETERIORAMENT COGNITIU LLEU o Mild cognnitive impairment

• Afecta a 10%-20% de persones majors de 65 anys (Petersen N Engl J Med 2011)

• La literatura indica que del 10-15% de persones que pateixen

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

2. DETERIORAMENT COGNITIU LLEU o Mild cognnitive impairment

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES

2. DETERIORAMENT COGNITIU LLEU o Mild cognnitive impairment

dimecres, 29 setembre de 2021 Fisioteràpia Geriàtrica

TEMA 7: SÍNDROMES GERIÀTRIQUES